Klinika nukleární medicíny FN Ostrava. Souhrn: Klíčová slova: revmatoidní artritida, klouby ruky, radiosynoviortéza, sonografická monitorace.
|
|
- Eliška Bártová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Radiosynoviortéza drobných a středních kloubů s použitím radionuklidů erbium 169 a rhenium 186 u revmatické ruky Radiosynoviorthesis of small and medium joints of rheumatic hand using radionuclides erbium 169 and rhenium 186 Richard Kašpárek 1, Otakar Kraft 2 1 Ortopedické oddělení FN Ostrava, 17. listopadu 1790, Ostrava-Poruba, tel , richard.kasparek@fno.cz, 2 Klinika nukleární medicíny FN Ostrava Souhrn: Úvod: Cílem práce je zhodnocení a ověření účinnosti radiosynoviortézy semiinvazivní konzervativní terapie synovitidy kloubů revmatické ruky. Metoda a materiál: K hodnocení efektu terapie byla zvolena kvantifikace klinických parametrů (bolest,otok, pohyb) a k objektivizaci stavu byla použita standardní rtg diagnostika a sonografické zobrazení v nativní formě Grey Scale a formou Power Doppler. Hodnocení výsledků účinku bylo provedeno na souboru celkem 28 pacientů sledovaných v letech Počet žen: 25, počet mužů: 3 s diagnózou revmatoidní artritida a psoriatická artritida. Výsledky: Z výsledků vyplývá výraznější klinický i sonografický efekt u zápěstí a u metakarpofalangeálního skloubení. Výsledky u proximálního interfalangeálního kloubu jsou podprůměrné. Zde je radiosynoviortéza metodou druhé volby. Diskuze: Pro drobné klouby je používáno erbium 169, pro střední klouby rhenium 186. Radiosynoviortéza může být alternativou chirurgického ošetření. Aplikace radiofarmaka pod sonografickou kontrolou s použitím lokálního anestetika je srovnatelná s publikovanými metodami. Klíčová slova: revmatoidní artritida, klouby ruky, radiosynoviortéza, sonografická monitorace Summary: Introduction: The aim of this work is to evaluate and verify the effectiveness of radiation synovectomy semi-invasive conservative therapy of synovitis of rheumatoid hand joints. Methods and material: To evaluate the effect of therapy, quantification of clinical parameters - pain, swelling, movement was chosen and in order to objectivize the evaluated clinical state, standard X-ray and ultrasound diagnostics were used, displayed in the native form grey-scale and using Power Doppler form. Effect evaluation was performed on a set of a total of 28 patients, observed in the years The number of women and men respectively diagnosed with rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis: 25 and 3. Results: Results show significant clinical effect, measurable by ultrasound, in wrist and metacarpophalangeal joints. In the proximal interphalangeal joint, the results are below average. The radiosynoviorthesis method is a second choice of treatment for these cases. Discussion: For small joints Erbium 169 is used, while for medium joints, Rhenium 186 is used. Radiosynoviorthesis can be an alternative choice to surgical treatment. Using radionuclides under ultrasonographic control using a local anesthetic is comparable to published methods. Key words: rheumatoid arthritis, knuckles, radiosynoviorthesis, ultrasound monitoring Ortopedie 2014;8: Úvod Revmatoidní artritida je časté zánětlivé kloubní onemocnění. Má multifaktoriální příčiny včetně určité genetické predispozice a je pro ně charakteristický chronický zánět, který je iniciován a udržován autoimunitními mechanismy (23). Zánětlivé změny se demonstrují zmnožením synoviálních buněk krycí vrstvy i ztluštěním stromatu synoviální membrány a vaskulitidou. Synoviální vaskularizace je citlivým ukazatelem kloubního onemocnění, zatímco výpotek je pro aktivitu nespecifický (7). Terapie revmatoidní artritidy zahrnuje celkové i lokální postupy. Konzervativní lokální terapie patologicky iritované synovie je možná intraartikulární aplikací kortikoidů nebo radionuklidů. Cílem práce bylo zhodnocení účinnosti radiosynoviortézy (RSO) semiinvazivní konzervativní terapie synovitidy kloubů revmatické ruky, tj. kloubů metakarpofalangeálních (MCP), proximálních interfalangeálních (PIP) a zápěstních (RC). 273
2 ORIGINAL PAPERS Materiál a metody K hodnocení efektu terapie RSO byla zvolena kvantifikace klinických parametrů (bolest, otok, pohyb) a k objektivizaci stavu byla použita standardní rtg diagnostika a sonografické zobrazení v nativní formě Grey Scale (GS) a formou Power Doppler (PD, PDUS) (1, 8). Hodnocení bylo provedeno na souboru 28 pacientů s diagnózou revmatoidní artritidy (RA) a psoriatické artritidy (PsA). Pacienti byli vyšetřeni a ošetřeni v letech Základní diagnostika byla provedena revmatologem podle klasifikace ARC/EULAR (23). Počet žen: 25, počet mužů: 3. Převažovala diagnóza revmatoidní artritidy 26 pacientů, psoriatická artritida se vyskytla 2x. Celkový počet aplikací byl 104, do zápěstního kloubu celkem 30x, do MCP 54x a do PIP celkem 20x. Indikací k RSO byla bolestivost při perzistující synovitidě kloubní při adekvátní revmatologické terapii. Vlastní technika aplikace vychází z principu nitrokloubní medikace. Za sterilních kautel po zhodnocení sonografických parametrů (hyperemie synovie, výpotek) je provedena nejprve aplikace lokálního anestetika (Mesocain, Marcain 1%) v adekvátním množství podle ošetřovaného kloubu. Následně pak dochází k aplikaci radiofarmaka Obr. 1 Aplikace lokálního anestetika a následně RF (erbium), foto autor Obr. 2a, b PD zobrazení a intraartikulární vstup do PIP (RF) v adekvátní radiační a objemové dávce. Intraartikulární prostor je celou dobu ošetření monitorován sonograficky. Po zákroku je kloubní systém fixován elastickou bandáží s kompresí vstupu do kloubu (17, 18). Další sledování probíhá za 3 a 6 měsíců od aplikace formou klinického a sonografického vyšetření. Za 12 měsíců pak následuje klinické vyšetření, sonografické a rtg zhodnocení. Bolestivost je hodnocena podle vizuální analogové škály (VAS) s hodnotami 0 10 (28). Otok je hodnocen podle škály: 1. žádný, 2. mírný neobtěžující, 3. velký obtěžující. Pohyb je popsán na podkladě goniometrického vyšetření rozsahu pohybu podle zavedených standardů (SFTR) (5, 6). Rtg snímky byly prováděny standardně ve dvou projekcích se srovnáním symetrického kloubu. Hodnocení rtg nálezu bylo provedeno jako indikační vyšetření v rozmezí nejméně dvou měsíců před plánovanou aplikací a následně podle algoritmu po 12 měsících. Snímek byl hodnocen autorem podle Larsenova schématu (19). K sonografickému vyšetření byla využívána lineární sonda 7,5 10 MHz s fokuzací na synovii. Hodnocení GS i PDUS bylo provedeno podle Backhause (1). Výsledky byly statisticky zpracovány metodou robustní analýzy, která je vhodnější pro zhodnocení neurčitých dat malých souborů. Metoda je vhodná pro konstrukci percentilových grafů v čase. Výsledky Otok měl v časovém sledu celkově klesající tendenci zejména po 3 měsících s výjimkou zvýraznění v období po 6 měsících od aplikace. Není zde ale korelace s dalšími parametry, zejména s bolestivostí. Pohyb v průběhu sledování zůstává na identické hladině. Při hodnocení pohybové aktivity je nutné vzít v úvahu paraartikulární revmaticky postižené struktury podílející se podstatnou měrou na limitaci rozsahu pohybu. Vazivové struktury nejsou primárním cílem RSO. Bolest Podle mediánu příslušného grafu došlo k markantnímu snížení bolestivého vnímání obtíží zejména do 3 měsíců od aplikace, pak je možno zaznamenat lehký návrat, ale rozhodně ne na původní úroveň. Pacienti s původní výraznou bolestí ji prožívají stále, ale v nižší intenzitě. U pacientů s nižším stupněm bolesti dochází k poklesu vnímání a tento stav je pak setrvalý. Celkové klinické hodnocení pro metakarpofalangeální skloubení: Klinické parametry v průměru VAS, otok, pohyb. Výstup znamená, že pro 50 % sledovaných pacientů došlo v 58,8 % ke zlepšení. Je ale zajímavé, že i u výrazně horšího vstupu, tj. percentil 95 %, je celkové zlepšení v této rovině 53,5 %. Pro MCP klouby se tedy klinické parametry celkově výrazně zlepšily. Celkové klinické hodnocení pro proximální interfalangeální skloubení: Klinické parametry v průměru VAS, otok, pohyb. Efekt RSO pro PIP z klinického pohledu není již tak výrazný. Zlepšení u 50 % pacientů bylo jen v 29,8 % a v rovině percentilu 75 % a výše byly hodnoty zlepšení jen 9,7 % a menší. Celkové klinické hodnocení pro radiokarpální skloubení: Přechodné zlepšení celkových klinických parametrů ve 3 měsících postupně recidivuje. V závěru je 50 % pacientů zlepšeno jen ve 41,2 %. Rtg hodnocení V průběhu sledování našeho souboru je v souladu s indikací a výběrem pacientů k RSO konstantní úroveň stupně postižení kloubů. Nedochází ke zhoršení stavu, zejména ve smyslu nekrotizace skeletu. Sonografické vyšetření Sonografické zobrazení standardní 274
3 Graf 1 Otok Graf 2 Pohyb Graf 3 VAS Graf 4 Klinické parametry MCP Graf 5 Klinické parametry PIP Graf 6 Klinické parametry RC GS hodnotí zmnožení synovie a náplně kloubní. Z původně zúženého rozptylu hodnot v indikačním vyhodnocení klesá aktivita podle mediánu plynule v celém průběhu roku. V závěru adekvátně i s klinickými grafy se u části pacientů aktivuje kloubní prostor (horní část grafu). Podobné trendy zobrazuje i graf PDUS. Vzhledem k celkové vazbě lze usoudit, že zhoršení je v souladu s celkovou aktivitou revmatického procesu. Metakarpofalangeální skloubení Z prvotního homogenního indikačního rozptylu se v závěru dostáváme na velmi široké pole efektu. Celkově však medián klesá na průměrnou hodnotu skóre 1 2, což je pro revmatický kloub přijatelné reziduum. Opět se potvrzuje, že výrazně postižené klouby (skóre 3) jen minimálně reagují na intraartikulární terapii. Proximální interfalangeální skloubení U 50 % pacientů je zlepšení jen v 37,2 %. Při výraznějším vstupním nálezu dochází dokonce ke zhoršení obrazu (percentil 95 %). Celkově hodnoceno, reakce PIP na RSO nejsou tak výrazné. Radiokarpální skloubení U 50 % pacientů se obraz US zlepšuje v 40,1 %. Ale i v percentilu 95 % je 20,8% zlepšení, což svědčí o celkovém dobrém efektu v celém souboru. Komplikace Infekční komplikace, nekróza skeletu nebo měkkých tkání nebyly zaznamenány. Lokální komplikace (radiační dermatitida) byly ve sledovaném souboru v 3,8 %. V lokalitě zápěstí 3x, v PIP kloubu jen v jednom případě, u MCP kloubů k žádným komplikacím nedošlo. Diskuze Cílem diagnostiky revmatické synovitidy je použití postupů, které odhalí časnou patologii. Multiplanární zobrazovací metody, jako je magnetická rezonance (MRI) a ultrazvuk, mají daleko výraznější roli v detekci v časných fázích onemocnění a umožňují vizualizaci synovitidy a kostní eroze dlouho předtím, než jsou změny viditelné na rtg, a ukazují se jako citlivější metoda než samotné klinické vyšetření pro identifikaci synovitidy (4, 7, 22). Senzitivita fyzikálního vyšetření PIP versus MRI je ve 40 %, ale sonografická senzitivita je až v 70 %. U MCP kloubů byla senzitivita sonografie versus klinika až 10x vyšší (25). Nejjednodušší cestou k diagnostice a monitoraci RA je kromě klinického a laboratorního vyšetření sonografická detekce aktivní synovie, nejlépe systémem PDUS. MRI je v praxi finančně náročnou vyšetřovací metodou, zejména pro běžný monitoring. Radiační synoviortéza je obecně rozšířenou formou synovektomie kloubních systémů postižených revmatickým onemocněním, dekompenzovanou osteoartrózou či hemofilickou artropatií. Aplikace radionuklidu je indikována při trvající zánětlivé aktivitě synoviální tkáně po šestiměsíční neefektivní, ale adekvátní konzervativní terapii. Cílem je deaktivovat iritovanou synoviální tkáň. Z intraartikulárního prostoru jsou radiofarmaka fagocytována buňkami synoviální membrány, makrofágy a granulocyty a tím je zajištěna přímá radiační expozice zánětlivé tkáně. Nejvhodnější radiofarmaka jsou lokálně působící beta-zářiče (21, 26). Pro drobné kloubní 275
4 ORIGINAL PAPERS Graf 7 Celkové hodnocení sonografie GS Graf 9 Sonografie PIP systémy je používáno erbium 169 citrát poločas rozpadu 9,5 dne, 0,34 MeV penetrace do 0,3 mm. Pro střední klouby rhenium 186 sulfid poločas rozpadu 3,7 dne, 0,98 MeV penetrace do 1,2 mm. Aplikaci radionuklidu je možné opakovat za 3 6 měsíců. Předkládané výsledky korelují s literárními údaji na hranici průměru (2, 9, 13, 21, 27). Bezpečnost metody je vázána na dodržení regulí indikace RSO podle EANM (European Association of Nuclear Medicine) (3) a na preciznost techniky. Počet a charakter komplikací naší studie je ve srovnání s literaturou minimální (10, 11, 12, 15, 16). RSO má v základních klinických parametrech jednoznačně srovnatelné výsledky a při rozhodování o způsobu terapie v rámci indikačních kritérií bude vždy alternativou chirurgického postupu (14, 24), zejména u stavů, kde riziko chirurgického výkonu je neúměrné výsledku. Kombinace forem léčby má vždy větší naději na celkový úspěch. I na úrovni středních a malých kloubů je možné indikovat chirurgický výkon a RSO v logické návaznosti. RSO předchází nebo navazuje na Graf 8 Sonografie MCP Graf 10 Sonografie RC artroskopickou revizi spojenou se synovektomií. Podobný princip je běžnou metodou při ošetření kolenního kloubu. Závěr Klinický efekt (průměr VAS, otok, pohyb) u RSO je ve sledovaném souboru nejpříznivější u MCP skloubení. Při porovnávání mediánu (50 % pacientů) jde o 58,8% zlepšení. U RC je zlepšení u 41,2 % pacientů. V oblasti PIP je efekt v úrovni mediánu nejnižší, tj. 29,8 %. V hodnocení účinnosti RSO sonografickým zobrazením má jednoznačně nejlepší výsledek MCP skloubení opět srovnáváno mediánem, zlepšení je u 52 %. Druhým v pořadí je RC, zlepšení je u 40,1 %. Nejmenší efekt je zaznamenán u PIP se zlepšením v 37,2 %. V kontextu sumarizace výsledků lze považovat metodu pro MCP a RC jako plně indikovanou. Pro ošetření PIP nebude tato metoda rozhodně první volbou. Časná diagnostika a monitorace efektu léčby revmatického onemocnění je možná i pomocí sonografického zobrazení kloubních změn synovie (20). Metoda aplikace radiofarmaka pod sonografickou kontrolou s použitím lokálního anestetika je srovnatelná svým efektem s již publikovanými metodami (2, 9, 13, 21, 27). Způsob aplikace RF s lokálním anestetikem při sonografickém monitoringu je výhodný i pro radiační bezpečnost pacienta a personálu. Míra komplikací závisí zejména na preciznosti provedení vlastní aplikace. Důležitý je výběr pacientů, kromě základních indikačních kritérií je třeba zohlednit souběh onemocnění cévního systému. Poděkování. Za statistické zpracování dat a jejich exaktní vyhodnocení děkujeme panu Ing. Lubomíru Pavliskovi. Literatura 1. Backhaus M, Ohrndorf S, Kellner H, et al. Evaluation of a novel 7 joint ultrasound score in daily rheumatologic practice: a pilot project. Arthritis Rheum 2009;61: Boussina I, Toussaint M, Ott H, Hermans P, Fallet GH. A double-blind study of erbium169 synoviorthesis in rheumatoid digital joints. Results after one year. Scand J Rheumatol 1979;8: Clunie G, Fischer M, EANM. EANM procedure guidelines for radiosynovectomy. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2003;30BP: Conaghan PG, O Connor P, McGonagle D, et al. Elucidation of the relationship between synovitis and bone damage: a randomized magnetic resonance imaging study of individual joints in patients with early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2003;48: Cyriax JH. Textbook of Orthopaedic Medicine, vol. 1. Diagnosis of Soft Tissue Lesions. 8th ed. London: Bailliere Tindall; Dungl P. Ortopedie. Praha: Grada; Farrant JM, O Connor PJ, Grainger AJ. Advanced imaging in rheumatoid arthritis. Part 1: synovitis. Skeletal Radiol 2007;36: Gatterová J. Přínos ultrazvuku pro diagnostiku časných forem revmatických onemocnění. Postgrad Med 2011;13: Kahan A, Mödder G, Menkes CJ, et al. 169Erbiumcitrate synoviorthesis after failure of local corticosteroid injections to treat rheumatoid arthritis-affected finger joints. Clin Exp Rheumatol 2004;22: Kampen WU, Brenner W, Kroeger S, Sawula JA, Bohuslavizki KH, Henze E. Long-term results of radiation synovectomy: a clinical follow-up study. Nucl Med Commun 2001;22: Kampen WU, Matis E, Czech N, Soti Z, Gratz S, Henze E. Serious complications after radiosynoviorthesis. Survey on frequency and treatment modalities. Nuklearmedizin 2006;45: Kampen WU, Brenner W, Czech N, Henze E. Intraarticular application of unsealed betaemitting radionuclides in the treatment course of inflammatory joint diseases. Curr Med Chem Anti- Inflammatory & Anti-Alergy Agents 2002;1: Karavida N, Notopoulos A. Radiation Syno- 276
5 vectomy: an effective alternative treatment for inflamed small joints. Hippokratia 2010;14: Kim SJ, Jung KA. Arthroscopic synovectomy in rheumatoid arthritis of wrist. Clin Med Res 2007;5: Kisielinski K, Bremer D, Knutsen A, Röttger P, Fitzek JG. Complications following radiosynoviorthesis in osteoarthritis and arthroplasty: osteonecrosis and intra-articular infection. Joint Bone Spine 2010;77: Klett R, Lange U, Haas H, Voth M, Pinkert J. Radiosynoviorthesis of medium-sized joints with rhenium-186-sulphide colloid: a review of the literature. Rheumatology 2007;46: Kraft O, Kašparek R. Effectiveness of radiosynoviorthesis in the treatment of chronic synovitis of small and middle-sized joints affected by rheumatoid arthritis. Hell J Nucl Med 2011;14: Kraft O, Kašpárek R. Radiosynoviorthesis of small and medium joints with Rhenium-186 sulfide and Erbium-169 citrate. World J Nucl Med 2008;7: Larsen A, Dale K, Eek M. Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standard reference films. Acta Radiol Diagn (Stockh) 1977;18: Mann H. Využití sonografie při diagnostice a léčbě revmatoidní artritidy. Čes Revmatol 2010;18: Mödder G. Radiosynoviorthesis: Involvement of Nuclear Medicine in Rheumatology and Orthopaedics. Meckenheim: Warlich; Ostergaard M, Hansen M, Stoltenberg M, et al. Magnetic resonance imaging-determined synovial membrane volume as a marker of disease activity and a predictor of progressive joint destruction in the wrists of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1999;42: Pavelka K, Rovenský J. Klinická revmatologie. Praha: Galén; Sekiya I, Kobayashi M, Okamoto H, et al. Arthroscopic synovectomy of the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints. Tech Hand Up Extrem Surg 2008;12: Szkudlarek M, Klarlund M, Narvestad E, et al. Ultrasonography of the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints in rheumatoid arthritis: a comparison with magnetic resonance imaging, conventional radiography and clinical examination. Arthritis Res Ther 2006;8: Ullmann V. Jaderná a radiační fyzika, nukleární medicína. In: AstroNuklFyzika. Accessed August 26, van der Zant FM, Jahangier ZN, Moolenburgh JD, Swen WA, Boer RO, Jacobs JW. Clinical effect of radiation synovectomy of the upper extremity joints: a randomised, double-blind, placebocontrolled study. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2007;34: Wolfe F. Fatigue assessments in rheumatoid arthritis: comparative performance of visual analog scales and longer fatigue questionnaires in 7760 patients. J Rheumatol 2004;31:
RADIOSYNOVIORTÉZA DROBNÝCH A STŘEDNÍCH KLOUBŮ S POUŽITÍM RADIONUKLIDŮ ERBIUM 169 A RHENIUM 186 U REVMATICKÉ RUKY
RADIOSYNOVIORTÉZA DROBNÝCH A STŘEDNÍCH KLOUBŮ S POUŽITÍM RADIONUKLIDŮ ERBIUM 169 A RHENIUM 186 U REVMATICKÉ RUKY MUDr. Kašpárek Richard, Ph.D. Ortopedické oddělení FN Ostrava Primář MUDr. Cichý Z., Ph.D.
VíceHemofilie z ortopedického pohledu. MUDr. Kašpárek R., Ph.D. Ortopedické odd. FNO prim. MUDr.Cichý Z.,Ph.D.
Hemofilie z ortopedického pohledu MUDr. Kašpárek R., Ph.D. Ortopedické odd. FNO prim. MUDr.Cichý Z.,Ph.D. Postižení pohybového aparátu Krvácení do kloubů 85 % všech krvácivých projevů Incidence postižení
VíceArtroskopická synovektomie zápěstí u revmatiků. Jaroslav Pilný Ortopedické oddělení, Pardubická krajská nemocnice, a.s.
Artroskopická synovektomie zápěstí u revmatiků Jaroslav Pilný Ortopedické oddělení, Pardubická krajská nemocnice, a.s. Revmatoidní artritida je systémové zánětlivé revmatické onemocnění s predilekčním
VíceRSO radiosynoviortéza z pohledu farmaceuta a fyzika
Fakultní nemocnice Ostrava, Klinika nukleární medicíny RSO radiosynoviortéza z pohledu farmaceuta a fyzika příprava terapeutických aktivit 90 Y, 186 Re a 169 Er fyzikální, radiobiologické, radiohygienické
VíceRegistry kloubních náhrad co všechno nám říkají
Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají Autor: Nieslaniková E., Školitel: Gallo J., prof. MUDr. Ph.D., Lošťák J., MUDr. Registry kloubních náhrad se zaměřují na získávání a shromažďování informací
VíceCementoplastika u onkologických pacientů
Cementoplastika u onkologických pacientů Křístek J., Neumann A., Pazourek L. 1, Grell P. 2, Grossman R. 3 Odd. radiodiagnostiky, MOÚ Brno 1 I. Ortop. kl., FN USA Brno 2 Kl. kompl. onkol. péče, MOÚ Brno
VíceZadražil L, Libus P. ONM, Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o. 51. dny nukleární medicíny
Diagnostika kostních metastáz karcinomu plic s využitím kostní scintigrafie a SPECT/CT Zadražil L, Libus P. ONM, Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o. 51. dny nukleární medicíny Všeobecné poznámky I I. Metastázami
VíceDozimetrie při léčbě benigních onemocnění štítné žlázy Ing. Michal Koláček, MUDr. Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava Katedra
Dozimetrie při léčbě benigních onemocnění štítné žlázy Ing. Michal Koláček, MUDr. Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava Katedra zobrazovacích metod LF OSU Požadavky na radioterapii Nová legislativa
VíceProjekt realizovali. Projekt podpořili. Odborný garant
PROJEKT REVMA VÝZVA Projekt realizovali Projekt podpořili Odborný garant Partneři/realizátoři projektu Revma Liga v ČR je pacientská organizace, která sdružuje lidi s revmatismem, jejich rodinné příslušníky
VícePřehled statistických výsledků
Příloha 7 Přehled statistických výsledků 1 Úvod, zdroj dat a zadání analýz Statistická zpracování popsaná v tomto dokumentu vychází výhradně z dat Registru AINSO, tedy z dat sbíraných již podle návrhu
VíceVÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ
VÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1.LF Uk v Praze Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP 15.10.2014 HETA seminář, Praha O
VíceNAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI. Klíčová slova - periprostetická zlomenina, osteosyntéza, svorková dlaha.
NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI L. Pleva, R. Madeja, M. Šír Traumatologické centrum FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí možnosti léčby periprostetických
VíceMetastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
VíceOšetření extenzorů zápěstí u revmatiků
Ošetření extenzorů zápěstí u revmatiků Jaroslav Pilný Ortopedické oddělení, Pardubická krajská nemocnice Revmatoidní artritida je onemocněním synoviální výstelky. Synoviální výstelka je součástí nejen
VíceČinnost radiační onkologie a klinické onkologie v České republice v roce 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14. 8. 27 38 Činnost radiační onkologie a klinické onkologie v České republice v roce 26 Activity in X-ray oncology
VíceV. Máslová, B. Schusterová, M. Nakládalová. 34. Benův den fyziologie a psychofyziologie práce Praha 16. června 2010
V. Máslová, B. Schusterová, M. Nakládalová 34. Benův den fyziologie a psychofyziologie práce Praha 16. června 2010 Teoretický základ Oskay et al Neurodynamic mobilization in the conservative treatment
VíceŠprláková-Puková A, Štouračová A, Keřkovský M, Fojtík Z, Obrovská M, Pavlík T.
Odlišení degenerativních změn od počínající fáze revmatoidní artritidy a stanovení aktivity choroby pomocí ultrazvukového vyšetření s kontrastní látkou Discrimination of the degenerative changes and incipient
VíceRadionuklidová diagnostika u pacientů s horečnatým stavem
Radionuklidová diagnostika u pacientů s horečnatým stavem Materiál pro studenty medicíny MUDr. Otto Lang, PhD Doc. MUDr. Otakar Bělohlávek, CSc. KNM UK 3. LF a FNKV, Praha Horečka Nespecifická reakce organizmu
VíceDoporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře REVMATOLOGIE
Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře REVMATOLOGIE Autoři: prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. Revmatologický ústav Praha MUDr. Heřman Mann Česká revmatologická společnost
VíceZobrazovací metody (CT, NMR, PET) v diagnostice a stagingu karcinomu prostaty
Zobrazovací metody (CT, NMR, PET) v diagnostice a stagingu karcinomu prostaty Viktor Eret Urologická klinika, LF UK a FN Plzeň Klinický TNM - staging karcinomu prostaty (KP) DRE (digital rectal examination)
VíceVliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
VíceUNIKOMPARTMENTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU - STŘEDNĚDOBÉ VÝSLEDKY
UNIKOMPARTMENTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU - STŘEDNĚDOBÉ VÝSLEDKY Autor: Jan Kříž, Lucie Vyroubalová Výskyt a epidemiologie: Osteoartróza (OA) je nezánětlivé degenerativní kloubní onemocnění charakterizované
VíceKorelace semikvantitativních metod 123 I-MIBG u neuroblastomu s hodnotami onkologických markerů v krvi a v moči
Korelace semikvantitativních metod 123 I-MIBG u neuroblastomu s hodnotami onkologických markerů v krvi a v moči Igor Černý, Jiří Prášek, Klinika nukleární medicíny FN Brno a Masarykova Univerzita Brno
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12. 8. 2009 40 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví European
VícePřínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ. T. Vaňásek (Hradec Králové)
Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ T. Vaňásek (Hradec Králové) Farmakokinetické monitorování BL Biologická léčba Cílená modifikace imunitní reakce spojené s patogenezí
VíceLymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii
Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,
VíceMožnosti plánování, verifikace a dozimetrie při radiojodové terapii pilotní studie
Možnosti plánování, verifikace a dozimetrie při radiojodové terapii pilotní studie Pavel Solný 1,2, Petr Vlček 1, Lenka Jonášová 1, Jaroslav Zimák 1, Dana Prchalová 1 1 Klinika nukleární medicíny a endokrinologie
VíceLumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann
Lumbální stenóza MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza Anatomický pojem Různé klinické projevy Minimální rozměry p.k. Sagitální průměr 11 mm Šířka laterálního recesu 3 mm Plocha durálního
VíceZOBRAZENÍ NÁDORŮ MOZKU NA MOLEKULÁRNÍ ÚROVNI Jiří Ferda, Eva Ferdová, Jan Kastner, Hynek Mírka, *Jan Mraček, *Milan Choc **Ondřej Hes KLINIKA
ZOBRAZENÍ NÁDORŮ MOZKU NA MOLEKULÁRNÍ ÚROVNI Jiří Ferda, Eva Ferdová, Jan Kastner, Hynek Mírka, *Jan Mraček, *Milan Choc **Ondřej Hes KLINIKA ZOBRAZOVACÍCH METOD *NEUROCHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ **ŠIKLŮV ÚSTAV
VíceVýznam včasné intervence. prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc Revmatologický ústav
Význam včasné intervence prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc Revmatologický ústav PROČ VČASNÁ INTERVENCE Nemoci pohybového systému (NPS) jsou druhou nejčastější příčinou dočasné pracovní neschopnosti (DPN)
VíceČinnost oboru nukleární medicíny v roce Activity of section of nuclear medicine in the year 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 3. 8. 213 38 Souhrn Činnost oboru nukleární medicíny v roce 212 Activity of section of nuclear medicine in the year
VíceGolimumab v léčbě psoriatické artritidy obtížné případy z klinické praxe
Golimumab v léčbě psoriatické artritidy obtížné případy z klinické praxe MUDr. Marta Olejárová, CSc. Revmatologický ústav, Praha Souhrn Olejárová M.. Remedia 2015; 25: 444 448. Psoriatická artritida (PsA)
VíceVÝZNAM A NENAHRADITELNOST VIZUÁLNÍ KONTROLY PŘI KVALIFIKACI PROCESU SVAŘOVÁNÍ
Czech Society for Nondestructive Testing NDE for Safety / DEFEKTOSKOPIE 2012 October 30 - November 1, 2012 - Seč u Chrudimi - Czech Republic VÝZNAM A NENAHRADITELNOST VIZUÁLNÍ KONTROLY PŘI KVALIFIKACI
VícePřínos magnetické rezonance v diagnostice karcinomu prostaty Ryznarová Z.
Přínos magnetické rezonance v diagnostice karcinomu prostaty Ryznarová Z. Thomayerova nemocnice, Praha 4 Institut klinické a experimentální medicíny, Praha 4 Technika /aneb co pro zobrazení prostaty potřebujeme/
VíceUltrazvuk plic - doména intenzivní medicíny. Štěpán M ARK FN Plzeň
Ultrazvuk plic - doména intenzivní medicíny Štěpán M ARK FN Plzeň PLICNÍ ODDĚLENÍ RADIOLOGIE ITERNÍ KLINIKA Plíce a ultrazvuk Ultrasound imaging is not useful for evaluation of the pulmonary parenchyma
VícePřehled aktuálních výsledků studií v ČR
Přehled aktuálních výsledků studií v ČR Iniciativa Fit for Work Europe Holiday Inn, Prague Congress Centre; 15. 10. 2014 Liliana Šedová Revmatologický ústav Praha Projekty farmakoekonomické v RÚ Utilizace
VícePerianáln. lní fistulace. Bartušek D., Sochorová J., Vavříková M., Nádeníček P. Prokopová L. Bohunice a. Masarykovy univerzity Brno
Perianáln lní fistulace Bartušek D., Sochorová J., Vavříková M., Nádeníček P. Prokopová L. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno Interní hepatogastroenterologická
VíceKULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE
české pracovní lékařství číslo 1 28 Původní práce SUMMARy KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE globe STEREOTHERMOMETER A NEW DEVICE FOR measurement and
VíceCrohnova choroba. Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno Bohunice a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno
Crohnova choroba Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno Bohunice a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno Crohnova choroba: Crohnova nemoc je chronický nespecifický zánět střeva
VíceOtázky ke zkoušce z DIA 2012/13
Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13 Obecná část 1. Rentgenové záření charakteristika, princip rentgenky 2. Skiagrafie princip, indikace, postavení v diagnostickém algoritmu, radiační zátěž 3. Skiaskopické
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 2 20. 6. 2013 Činnost oboru alergologie a klinická imunologie v Moravskoslezském
VíceProf. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK
Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK Historie centrové péče v revmatologii podnětem zavedení biologické léčby RA v roce 2000 diskuze DOHADOVACÍ ŘÍZENÍ
VíceOSTEOARTRÓZA. diagnostika a léčba. MUDr. Tomáš Šebek
OSTEOARTRÓZA diagnostika a léčba MUDr. Tomáš Šebek Oficiální definice: Osteoartróza je stav synoviálního kloubu charakterizovaný ztrátou chrupavky (chondropatie) a současnou odpovědí periartikulární kosti
VíceVliv přímořské léčby na atopický ekzém
Vliv přímořské léčby na atopický ekzém The influence of thalassotherapy on atopic eczema JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, GABRIELA POLÁKOVÁ, VÍT PETRŮ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce,
VícePříloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls173597/2012 a příloha ke sp. zn. sukls173628/2012
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls173597/2012 a příloha ke sp. zn. sukls173628/2012 Příbalová informace: Informace pro pacienta Yttrium ( 90 Y) colloid suspension for local injection
VíceDiagnostika poškození srdce amyloidem
Diagnostika poškození srdce amyloidem Tomáš Paleček Komplexní kardiovaskulární centrum 1. LF UK a VFN, II. Interní klinika kardiologie a angiologie, Praha ICRC-FNUSA, Brno Postižení srdce: 1. Pozitivní
VíceČinnost radiační a klinické onkologie v České republice v roce Activity in X-ray and clinical oncology in the Czech Republic in 2008
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 8. 9. 2009 46 Činnost radiační a klinické onkologie v České republice v roce 2008 Activity in X-ray and clinical oncology
VíceRadioterapie po radikální prostatektomii
Radioterapie po radikální prostatektomii Štěpán Veselý Urologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha ART po RRP - ART (aplikace u high-risk do 90 dnů po operaci) high-risk: - pozitivní chirurgické okraje
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VíceKlinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS.
Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS. J.Bednařík 1, 2, M.Škorňa 1, J.Kuchyňka 3, R.Mazanec
VíceČESKÁ SPOLEČNOST CHIRURGIE RUKY ČLS JEP. Kurzy chirurgie ruky TÉMA: CHIRURGIE ZÁPĚSTÍ, SCAPHOID, ARTRÓZA RUKY, REVMATICKÁ RUKA
ČESKÁ SPOLEČNOST CHIRURGIE RUKY ČLS JEP Kurzy chirurgie ruky 2018-2020 TÉMA: CHIRURGIE ZÁPĚSTÍ, SCAPHOID, ARTRÓZA RUKY, REVMATICKÁ RUKA 6. - 7. DUBNA 2019 Cyklus 2, Kurz 3 Kurzy chirurgie ruky, cyklus
VícePROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003
ÈESKÉ PRACOVNÍ LÉKAØSTVÍ ÈÍSLO 2 2004 Pùvodní práce PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003 SOUHRN OCCUPATIONAL EXPOSURE OF WORKERS
VíceLázeňská léčebně rehabilitační péče v roce 2013. Balneal Care in 2013
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 3. 4. 2014 4 Souhrn Lázeňská léčebně rehabilitační péče v roce 2013 Balneal Care in 2013 Tato Aktuální informace přináší
VíceSociální a ekonomické dopady muskuloskeletálních onemocnění v České republice iniciativa Fit for Work Europe
Sociální a ekonomické dopady muskuloskeletálních onemocnění v České republice iniciativa Fit for Work Europe Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OBSAH co znamenají nemoci
VíceKterá základní onemocnění počítáme k zánětlivým revmatickým chorobám?
Která základní onemocnění počítáme k zánětlivým revmatickým chorobám? Revmatoidní artritida Jde o chronické autoimunitní onemocnění charakterizované zánětem kloubů a různým stupněm mimokloubního postižení.
VíceZhodnocení průměrné roční efektivní dávky. u personálu Kliniky nukleární medicíny Fakultní nemocnice Ostrava v letech 2006 2012
Zhodnocení průměrné roční efektivní dávky a průměrné roční ekvivalentní dávky na ruce u personálu Kliniky nukleární medicíny Fakultní nemocnice Ostrava v letech 2006 2012 Evaluation of the average annual
VíceČinnost oboru nukleární medicíny v roce Activity of section of nuclear medicine in the year 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 23. 8. 2012 38 Souhrn Činnost oboru nukleární medicíny v roce 2011 Activity of section of nuclear medicine in the year
VícePNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů
Bonusový indikační seznam - SENIOŘI nad 60 let - 2019 - léčebné čtrnáctidenní lázeňské pobyty Číslo indikace Indikace ZÁKLADNÍ léčebný pobyt Zvláštní podmínky Vyžadovaná vyšetření/ doklady VI VI/1 - Chabé
VíceIndikace radioterapie u mnohočetného myelomu z pohledu hematoonkologa
Indikace radioterapie u mnohočetného myelomu z pohledu hematoonkologa Zdeněk Adam + Pavel Šlapa Interní hematoonkologická klinika FN Brno Radioterapeutická klinika MOU Brno Solitární plazmocytom Kostní
VíceRegistr AINSO Technická podpora a pilotní výsledky z registru. Josef Bednařík, Miloš Suchý, Martina Pátá Neuromuskulární registry
Registr AINSO Technická podpora a pilotní výsledky z registru Josef Bednařík, Miloš Suchý, Martina Pátá Neuromuskulární registry 2014 21.3.2014 Registr AINSO vytvořen na základě doporučení plynoucího z
VíceMarek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice
Marek Mechl Radiologická klinika FN Brno-Bohunice rentgenový snímek kontrastní RTG metody CT MR Anatomie - obratle 33 ks tělo a oblouk - 2 pedikly - 2 laminy - 4 kloubní výběžky -22 příčnép výběžky - 1
VíceTEPELNÁ ZÁTĚŽ, TEPLOTNÍ REKORDY A SDĚLOVACÍ PROSTŘEDKY
Rožnovský, J., Litschmann, T. (ed.): XIV. Česko-slovenská bioklimatologická konference, Lednice na Moravě 2.-4. září 2002, ISBN 80-85813-99-8, s. 242-253 TEPELNÁ ZÁTĚŽ, TEPLOTNÍ REKORDY A SDĚLOVACÍ PROSTŘEDKY
VíceJUVENILNÍ IDIOPATICKÁ ARTRITIDA. Autor: Zuzana Pytelová
JUVENILNÍ IDIOPATICKÁ ARTRITIDA Autor: Zuzana Pytelová Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je chronické onemocnění charakterizované chronickým zánětem kloubů, jehož typickými známkami jsou bolest, otok
VíceAxiální spondyloartritida
Axiální spondyloartritida prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. Revmatologický ústav, Klinika revmatologie 1. LF UK Praha MUDr. Heřman Mann Revmatologický ústav, Klinika revmatologie 1. LF UK Praha Úvod Do
VíceNávod k použití přípravku DUROLANE
Návod k použití přípravku DUROLANE Obsah Každý ml obsahuje: Stabilizovanou kyselinu hyaluronovou Fyziologický roztok chloridu sodného, ph 7 20 mg q.s. Popis Přípravek DUROLANE je určen k použití v intraartikulární
VíceInformace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 8 10. 10. 2013 Chirurgická péče - činnost v Olomouckém kraji v roce 2012 (chirurgie, neurochirurgie,
VíceStandardy péče o osoby s revmatickou artritídou
Standardy péče o osoby s revmatickou artritídou Translation into: Completed by: Email: SOC 1 Lidé s projevy RA by měli mít včasný přístup ke klinickým/zdravotnickým odborníkům kompetentním pro stanovení
VíceDOPORUČENÝ POSTUP U DĚTSKÝCH PACIENTŮ S PORUCHAMI DÝCHÁNÍ VE SPÁNKU
DOPORUČENÝ POSTUP U DĚTSKÝCH PACIENTŮ S PORUCHAMI DÝCHÁNÍ VE SPÁNKU Ondrová M. 1, Kraus J. 2, Plzák J. 3, Lánský M. 4, Hrdlička A. 5 1. Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno 2. ORL oddělení
VíceMĚŘENÍ OBJEMŮ V PET/CT OBRAZECH PRO ÚČELY RADIOTERAPIE - na co si dát pozor?
MĚŘENÍ OBJEMŮ V PET/CT OBRAZECH PRO ÚČELY RADIOTERAPIE - na co si dát pozor? Ing. Jaroslav Ptáček, Ph.D. Oddělení lékařské fyziky a radiační ochrany Fakultní nemocnice Olomouc Obsah přednášky - efekt částečného
VíceProjekt CAMELIA Projekt ALERT
Projekt Alert akutní leukemie klinický registr x Web projektu Diskusní klub projektu Management dat Služby IS Help Zpět Analytické nástroje Prohlížeč dat Expertní služby x Projekt CAMELIA Projekt ALERT
VíceJUVENILNÍ IDIOPATICKÁ ARTRITIDA. Autor: Anna Kostolányová. Výskyt, incidence, prevalence
JUVENILNÍ IDIOPATICKÁ ARTRITIDA Autor: Anna Kostolányová Výskyt, incidence, prevalence Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je chronické onemocnění charakterizované chronickým zánětem kloubů, jehož typickými
VíceUniverzita Karlova v Praze. MUDr. Petr Teyssler
Univerzita Karlova v Praze 3. lékařská fakulta Studijní program: Experimentální chirurgie MUDr. Petr Teyssler Hemartros u hemofilie: nové metody léčby a vliv recidiv na senzitivitu kloubů. Hemarthrosis
VíceUltrazvukové diagnostické přístroje. X31ZLE Základy lékařské elektroniky Jan Havlík Katedra teorie obvodů xhavlikj@fel.cvut.cz
Ultrazvukové diagnostické přístroje X31ZLE Základy lékařské elektroniky Jan Havlík Katedra teorie obvodů xhavlikj@fel.cvut.cz Ultrazvuková diagnostika v medicíně Ultrazvuková diagnostika diagnostická zobrazovací
VíceOSTEOSYNTÉZY A ARTRODÉZY SKELETU RUKY. Pavel Maňák Pavel Dráč
OSTEOSYNTÉZY A ARTRODÉZY SKELETU RUKY Pavel Maňák Pavel Dráč Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz OSTEOSYNTÉZY A ARTRODÉZY SKELETU RUKY Pavel Maňák Pavel Dráč GRADA Publishing Upozornění
VíceRežimy s nízkým rizikem FN riziko do 10 % Režimy se středním rizikem FN riziko 10 19% Režimy s vysokým rizikem FN riziko 20 a více procent
Portál DIOS verze II Druhá verze portálu DIOS a jeho elektronické knihovny chemorežimů přináší nové informace a nové nástroje týkající se problematiky toxicity chemoterapie. Jde především o problematiku
VíceMagnetická rezonance plic
Magnetická rezonance plic u dětí H. Vitoušková*, M. Kynčl, M. Ptáčníková Klinika zobrazovacích metod FN Motol a 2. LF UK, Praha * Radiodiagnostická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Kurz pediatrické radiologie,
VíceCHONDROITIN SULFÁT: postavení v léčbě osteoartrózy
CHONDROITIN SULFÁT: postavení v léčbě osteoartrózy J Vyhláška č. 446/2004 Sb., kterou se stanoví požadavky na doplňky stravy a na obohacování potravin potravními doplňky 4 Označování doplňků stravy Podle
VícePremium překlad rozšířený o komentáře, výklad vybraných pojmů, ilustrací a odkazy na relevantní internetové zdroje
Vážená paní, vážený pane, děkujeme Vám, že jste se rozhodli využít našich služeb. Věříme, že Vám námi vypracovaný výklad umožní hlubší pohled do problematiky daného onemocnění a umožní Vám lépe se rozhodovat
VíceZlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Zlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové M.Bechtěrev (ankylozující spondylitis, spondylartritis, spondylartritis ankylopoetica) chronické
VíceLázeňská péče v roce 2010. Balneal Care in 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5. 5. 2011 10 Lázeňská péče v roce 2010 Balneal Care in 2010 Souhrn Tato Aktuální informace přináší vybrané údaje o
VícePříbalová informace: Informace pro pacienta. Yttrium ( 90 Y) colloid suspension for local injection YTTRII-( 90 Y) CITRAS injekční suspenze
sp.zn. sukls174761/2012 Příbalová informace: Informace pro pacienta Yttrium ( 90 Y) colloid suspension for local injection YTTRII-( 90 Y) CITRAS injekční suspenze (V této příbalové informaci dále nazývaný
VíceOdbornost pro revize COPAL
Odbornost pro revize COPAL ODBORNOST. ZÁVAZEK. ODPOVĚDNOST. Kompetence v revizní artroplastice Účinně kombinovat technické znalosti, progresivní a nekonvenční myšlení to jsou zásady, podle nichž společnost
VíceEkonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy
Ekonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy MUDr. Jana Skoupá, MBA Pharma Projects s.r.o. Česká farmako-ekonomická společnost Praha, 15.9.2009 Struktura prezentace Proč model
VíceCytokinový profil v periferii pacientů s osteoartrózou. rukou a genetické pozadí
Cytokinový profil v periferii pacientů s osteoartrózou rukou a genetické pozadí DNA Analýza XI Praha 1/6/214 Primární osteoartróza (OA) I. degenerativní kloubní onemocnění, výskyt stoupá s věkem eroze
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 1 12. 7. 2011 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Jihomoravském kraji v
VíceLabrum glenoidale. M. Keřkovský 1, A. Šprláková-Puková 1, P. Vojtaník 2, A. Štouračová 1, M. Mechl 1
Labrum glenoidale M. Keřkovský 1, A. Šprláková-Puková 1, P. Vojtaník 2, A. Štouračová 1, M. Mechl 1 1 Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno 2 Klinika úrazové chirurgie LF MU a FN Brno
VíceE. Biroš *, R. Staffa *, R. Vlachovský *
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Steal fenoménem indukovaná nonokluzivní mesenterická ischémie jako časná komplikace implantované aortobiprofundální rekonstrukce. E. Biroš
VíceČinnost chirurgických oborů v ambulantní péči v roce Activity of branches of surgery in out-patient care in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 26. 7. 2012 29 Souhrn Činnost chirurgických oborů v ambulantní péči v roce 2011 Activity of branches of surgery in
VíceIntravenózní regionální anestézie
Intenzivní medicína Intravenózní regionální Stibor B. I.Anesteziologicko-resuscita!ní odd. FN Brno - Bohunice IntraVenózní Regionální Anestézie ( IVRA) August K.G. Bier, 1908 (procain) syn. Bierova, Bierova
VícePLÁN REALIZACE ODBORNÉ PRAXE
PLÁN REALIZACE ODBORNÉ PRAXE I. Uchazeč o zaměstnání ABSOLVENT Jméno a příjmení: Datum narození: Kontaktní adresa: Telefon: Zdravotní stav dobrý: /zaškrtněte/ Omezení /vypište/: V evidenci ÚP ČR od: Vzdělání:
VíceAnkylozující spondylitida
Ankylozující spondylitida Charakteristika standardu 1. Definice Ankylozující spondylitida je chronické zánětlivé onemocnění postihující sakroiliakální klouby a intervertebrální klouby páteře s přilehlými
VíceMěření velikosti srdce na rentgenogramu hrudníku. MVDr. Roman Kvapil Veterinární klinika Poděbradská 63a/1079, Praha 9
Měření velikosti srdce na rentgenogramu hrudníku MVDr. Roman Kvapil Veterinární klinika Poděbradská 63a/1079, Praha 9 Diagnostika v kardiologii Anamnéza Klinické vyšetření Rentgenogram hrudníku EKG Echokardiografie
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
VíceNově na revmatoidní artritidu? Jiří Vencovský
Nově na revmatoidní artritidu? Jiří Vencovský Normální kloub Kost Chrupavka Revmatoidní artritida Proliferace synoviálních buněk Infiltrace T a B lymfocyty, PB, Mø, F, NK, DC, EC... Zvýšená propustnost
VícePeroperační ultrazvuk
Peroperační ultrazvuk Andrašina Tomáš Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Intraoperativní ultrazvuk ( IOUS) Metoda dynamická - sonda v přímém kontaktu
VíceČeský národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 39měsíčního fungování.
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 39měsíčního fungování. Škorňa M 1, Bednařík J 1,2, Junkerová J 3, Staněk J 4, Kuchyňka J, Strmisková L, Mazanec R 6, Haberlová J 7, Otruba P 8,
VíceUZ diagnostika karcinomu mléčné žlázy
UZ diagnostika karcinomu mléčné žlázy Eva Němcová LF MU a FN Brno Bohunice přednosta prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA nádory prsu 25. místo 16. místo ČR r. 2009 incidence 111,7 nádorů na 100 000 žen prevalence
VíceHEMOFILIÍ ve třetím tisíciletí. A. Hluší, M. Palová, V. Krčová
PÉČE O PACIENTY S HEMOFILIÍ ve třetím tisíciletí A. Hluší, M. Palová, V. Krčová Úvod vzácné krvácivé onemocnění podmíněné dědičným nedostatkem FVIII (hemofilie A) nebo FIX (hemofilie B) dědičnost vázaná
VícePřínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem
Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem Zobrazovací možnosti Rentgenový snímek musí vymizet 30-60% hydroxyapatitu, aby bylo ložisko zřetelné CT kosti - nejlépe ze všech technik zobrazuje
Více