Použití IPL v medicíně a kosmetice. Syncare Plus, s.r.o., Vranovská 70, Brno, tel: plus@syncare.

Transkript

1 Použití IPL v medicíně a kosmetice Syncare Plus, s.r.o., Vranovská 70, Brno, tel: plus@syncare.cz

2 Intenzivní pulzní světlo (IPL) vysoce výkonný zdroj světla (např. xenonová lampa) více spektré a polychromatické nekoherentní (kmitá více směry) vlnové délka( 515 modrozelená nm infračervená) LASERS Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation - zesilování světla stimulovanou emisí záření monochromatické (jednobarevné) světlo (jedna vlnová délka) koherentní (kmitá jedním směrem) laserové záření je proud fotonů, které vznikají při ozáření aktivního prostředí (plyn CO2, pevná látka Erbium, Neodym, rubín, polovodič diody soft lasery) IPL i laserové paprsky jsou typem elektromagnetického záření

3 Co lze u IPL nastavit energie Joule (kg m 2 s 2 ) nebo (N.m) dávka - Joule/cm2=hustota energie filtry-550, 560, 640nm parametry pulzu (výboje):-počet pulzů(1-5) - délka pulzu (2-60ms) - prodleva mezi pulzy (1-300ms) Absorpce světla tkání pomocí dvou přirozených chromoforů: hemoglobin(580 nm) a melanin( nm) Účinek světla na tkáň-fototermolýza kombinací konkrétních vlnových délek, délky pulzu a filtru docílíme optimální účinek na cílovou tkáň s minimálním efektem na okolní neošetřované struktury. Příklad: - odstraňování ochlupení (epilace) - teleangiektázie termokoalgulace - poruchy pigmentace + fotorejuvenace aktivací cytokinů a růstových faktorů, které stimulují novotvorbu kolagenu

4 Lasery a IPL v dermatologii Typ λ (nm) použití tetováž rizika spektrum Excimer 193, 308, 355 psoriáza, vitiligo, LASIK katarakta UV Argon 488, 514 cévní, fotodyn. viditelné KTP 532 melanin, cévní Poškození sítnice (nízké) Rubín, LP 694 epilace Poškození sítnice (vysoké) Rubín, QS 694 lentigines, Otův névus Poškození sítnice (vysoké) diodový epilace, cévní Poškození sítnice (vysoké) Nd: YAG, LP 1064 epilace, cévní černá Poškození sítnice (vysoké) Nd: YAG, QS 1064 lentigines, Otův névus černá Poškození sítnice (vysoké) Erb: YAG 2940 bradavice, keratózy, resufacing CO bradavice, keratózy, resufacing Poškození rohovky, popáleniny Poškození rohovky, popáleniny Xenon (IPL) cévní, pigment, epilace Poškození sítnice (nízké) viditelné viditelné viditelné IR IR IR IR IR Viditelné/IR

5 Hojení kožní tkáně na různých místech hlavy Dobré oblasti pro hojení vnitřní koutky očí nasolabiální rýhy skalp oblasti okolo uší zelená velmi dobré hojení žlutá uspokojivé růžová - velmi dobré hojení při transplantaci vlasů modrá nelze předpovědět

6 Indikace IPL Odstranění ochlupení - nejčastější použití IPL - fototermolytické poškození vlasového folikulu a duktu ve fázi anagenu (růstová fáze vlasu). Nastává dlouhodobější přerušení růstového cyklu vlasu - vhodné rovněž pro lokalizované při lokalizované hypertrichóze nebo hirsutismu sezení v 5 týdenním intervalu Výhody IPL Lightwave Záběr velké plochy Minimální bolestivost Účinek Bezpečné velmi málo nežádoucích účinků Možné nežádoucí účinky: Přechodné začervenání s mírným edémem (2-48 hodin) Pozdní pomíjivý eyrtém Slabá bolestivot Tvorba šupin Izolované vezikuly Přechodné změny

7 Depilace - hirsutismus 4 dávka, 130 J, 3 pulzy

8 Depilace genitální oblast 4 dávka, 100 J, 2 pulzy

9 Hyperpigmentace melasma efelidy a letigines lentigo solaris pozánětové hyperpigmentace Otův a Itův névus (z dermálních melanocytů) kávové skvrny melanocytární névus spilus seboroické keratózy aktinická keratóza poikilodermie (stav atrofie kůže s typickými změnami pigmentace) Mechanismus účinku poškození melanozomů (váčky s obsahem pigmentu) fototermolýzou agregáty melaninu transport makrofágy Výhody: relativně rychlé: 3-6 sezení( frekvence 1-3 týdny) minimální dyskomfort minimální časová náročnost účinné bezpečné minimální nežádoucí účinky mohou být ošetřována všechna místa pokožky

10 Pozánětová hyperpigmentace 5 dávka, 90 J, 2 pulzy

11 Pozánětová hyperpigmentace 3 dávka, 95 J, 2 pulzy

12 Benigní cévní léze, akné, strie - kuperóza ( erytemo-teleangiektázické stádium rosacei) - rosacea ( ve stadium papulo-pustulózním s možnou koetiologií Demodex sp.) - akné a erytém asociaovaný s akné - esenciální teleangiektázie - hemangiomy - Civattova poikilodermie (erytém asociovaný s hyperpigmentací typicky u žen v oblasti kůže krku) - telangiektázie na nohou ( červené, do průměru 1 mm) - žilní malformace v dermis ( např. blue rubber bleb naevus ext. vzácné) - růžové (rané) pajizévky

13 4 dávka, 110 J, 2 pulzy Rosacea

14 6 dávka, 80 J, 3 pulzy Cévní malformace

15 Rejuvence pleti ne-ablativní rejuvenace kůže nebo povrchových vrásek dobrý efekt (lepší než při spojení IPL+RF nebo IPL+IR zlepšení kvality kůže nejde o trvalý efekt rejuvence pokožky obličeje, krku a dekolutu koalgulace rozšířených cévek redukce benigních hyperpigmentací Princip účinku: remodelace kůže je zprostředkována absolutním zvýšením depozit kolagenu I. Kolagen se následně organizuje to paralelních vláken v dermis.

16 Fotoomlazení /rejuvenace/ 6 dávka, 90 J, 2 pulzy

17 Jizvy velmi dobré výsledky při pravidelné péči (6-10 dávek po 3 týdnech + změkčení jizev, možná kombinace s isuflací CO2 karboxyterapie u hypetrofických jizev a keloidů): hypertrofické a keloidní jizvy ( po traumatické; po operační ; po popáleninách ) atrofické jizvy ( např. po akné )

18 12 dávka, 70 J, 2 pulzy

19 Souhrn informací o ošetření IPL účinný neinvazivní způsob ošetření velmi dobrá alternativa ke konvenčním lékařským a kosmetickým technikám primární využití pro epilaci, redukce keperózy, jizev a angiomůparticularly useful for hair removal; cuperosis; scars and angiomas kombinovaná kosmetická indikace pro fotorejuvenaci vysoký počet spokojených klientů v estetickém medicíně může být využití v kombinaci botulotoxinem, výplněmi, Nd:YAG lasery, psoraleny, retinoidy, aminolevulovou kyselinou (aktinická keratóza nebo superfic. Bas. Squam, buněčný karcinom,) lékařským peelingem, dermabrazí, estetickou chirurgií aj. v kosmetice představuje zcela nové rozšíření služeb především o fotoomlazení, epilaci nebo ošetření teleangiektázií. Možná kombinace s mikrodermabrazí (DEEP CLEAN) možnosti použití IPL se dále rozšiřují jak v medicíně tak v kosmetice

20 Kontraindikace IPL autoimunitní onemocnění, těžší hypersenzitivity, závažné oční choroby (při ošetření obličeje), diabetes v léčbě mimo čistě redukční dietu, onkologická onemocnění jakékoliv akutně probíhající onemocnění a implantované kardiostimulátory chronické kožní choroby (atopický ekzém, psoriáza, herpetiformní dermatitida, sklon k tvorbě těžkých jizev, plošné vitiligo) léčba zaměřená proti srážení krve (antikoagulační) např. heparin, fraxiparin, enoxapin, acytylsalicylová kyselina) dlouhodobé podávání (měsíce, roky) perorálních nebo topických steroidů těhotenství a výlučné kojení (hormonální dysbalance snižuje účinnost IPL) podávání všech forem kyseliny vitamínu A v posledních 12 měsících podávání kyseliny acetylsalicylové v posledních 3 dnech použití cyproteron acetátu (např. Diane-35, Jeanine atp.) v posledních 4 měsících estrogen-progesteronová terapie včetně OC musí být přerušena u podezření na jí indukovanou melasma nejméně před 2 měsíci. pokožka spálená po opalování. Po spálení je třeba vyčkat alespoň 20 dnů. Hrozí riziko hyperpigmentací. použití techniky strhávání chloupků voskem v ošetřované oblasti v posledních 4 týdnech peercing v místě použití IPL méně jak 18 let

21 Obecné postupy a zásady práce s IPL IPL Lightwave je je elektrické zařízení, které vyvíjí intenzivní světelný plus (záblesk) IPL Lightwave určeno především pro kosmetickou praxi a malé ambulance estetické medicíny a reprezentuje standardní model v italské firmy EME Srl. největším akutním rizikem při práci je poškození oční sítnice v důsledku nepoužití ochranných brýlí IPL Lightwave je opatřeno několika jistícími systémy, aby nemohlo dojít k nechtěnému zneužití (např. dětmi). léčba zaměřená proti srážení krve (antikoagulační) např. heparin, fraxiparin, enoxapin, acytylsalicylová kje yselina) IPL Lightwave je vybaveno xenonovou výbojkou o celkové maximální energii výboje 130 J práci s IPL Lightwave začněte až po důkladném seznámení klientky/ta s postupem a poté, co podepsala/l informovaný souhlas na hlavici se nasazují filtry, které reprezentují propustnou vlnovou délku a tím typ ošetření pleti pokožka pře aplikací IPL Lightwave musí být odlíčená, vždy vychlazená a dle typu péče musí být na pokožku aplikovaný kontaktní gel IPL Lightwave se nastavuje pomocí dotykového displeje (energie, délka pulzu, počet pulzů, prodleva mezi pulzy). IPL Lightwave má i několik přednastavených režimů. IPL Lightwave umožňuje vytvořit si vlastní režimy ošetření a ukládat do paměti ošetřené osoby. Jeden zásah zpravidla nepostačuje, kvalitní IPL terapie je spočívá ve správném dávkování a opakování procedur ve stanoveném čase

22 Filtry pro IPL Lightwave a IPL MED

23 Filtry pro IPL Lightwave a IPL MED

24 SynCare IPL pro kosmetiku a estetickou medicínu IPL Lightwave plnohodnotné IPL určené pro zákroky v kosmetické praxi a pro ošetření/léčbu v estetické medicíně mnoho přednastavených programů možnost individuálního nastavení 12 přednastavitelných programů

25 SynCare IPL pro kosmetiku a estetickou medicínu IPL Action wave shodné s IPL LightWave větší grafický displej 50 přednastavitelných protokolů možnost připojení USB

26 SynCare IPL pro kosmetiku a estetickou medicínu Technické specifikace IPL Lightwave, IPL AcHonwave, IPL MED typ výkon výboj maximální výkon standardní hlavice maximální výkon volitelné hlavice dodávané filtry celková energie (J) 415 W Xenonová lampa 130 J (160 J MED) 240 J 3 (žlutý, oranžový, červený) modrý, zelený pro MED Velikost aplikační lochy 9 cm 2 a 5,4 cm 2 počet přednastavených programů 12 (50) chlazení hlavice Zesílené vzduchové

27 Protokol č. 1 epilace nm oranžový filtr (fototyp I III), nm červený filtr (fototyp IV VI) typ celková energie (J) počet pulzů doba pulzu/ů (ms) Prodleva mezi pulzy počet sezení Břicho celé Třísla komplet brazil Celé ruce záda Horní ret Mezi obočím doporučená cena (Kč) IPL pulz působí koagulaci vlásečnic v okolí vlasové cibulky a termolýzu tkáně v bezprostředním okolí vlasu. Termolýza nastává ihned, koagulace se rozvíjí postupně. Proto po IPL ošetření se uvolňují pouze vlasové cibulky s vlasem v růstové (anagenní) fázi. IPL dokáže tkáň spálit a vlas se uvolní ihned. To však působí jen nedostatečně na koagulaci vlásečnic. Takto ošetřená cibulka rychle regeneruje. Správná epilace IPL musí být provedena menšími dávkami, ale mnohokrát (až 30x).

28 lj 5J aj, H m éu lud41 35 M r r j31 I,T5s,5l c y l e p c e c e 1,y 1 ( M Xí m r oxr Xj o mj xo) J Xr j j J fi3 5J h í o Xm m r oxj Xj omj xo( J Xr j j éu lud J y5yj,l 3á éu lud í oxj x r oxj Xj oxj xo( J Xr j j 3 fihé2tk h3á1 hj y5 u, 6 hc d aéy,s1, 5a1 H lj 5J k J uj lt 3J uzd uj y5yj,l 3áAuJ fi3 5J h 3 J J l1 J 3, 3 d3 TaJ h3 éu l1,3 J y yj T y 3 u,daj h 5 aéy fi,d3t, J hjte d5 6J 3 al 1 D 5a A I u,da y hé3 uj Tfi m 3é uz uj J 2 5z 3áH

29 lj 5J aj, H lj xfi2áz 3 haéa y5ld A M a3 r r j o Xmj 31 j I,T5s,5l c y l e p c e c e atu lpfi Xm o Xr m í o) Xr Xoí J čj j lj y ý Xr omj m mox Xj Xom J čj j y5ld r oxj x r oxj r oxj xo) J Xr j j a3 ýý mor m mor r Xox J Xr j j ý az ya d3 da A,fi J u,3d5 J a,y 1 d 5lJ a3d, fi J, é 1 uj uzáu 5J ud l as1 63Jd d éh,daj y5 ul J h3á u,j é r m Aí H 1 ýý fi ulj h y5 X 5s 3 uz 1 dalj fi alj al1 1 lfi d H fi uj TI á5 hj,d5,3 d 1 J l s,5l Eí j j 31 M Xmj DH jlj 5 35J,5l u,8 fih,2 53á y 5 h 3áH d,5l 3 3á yj T y 8 y53 l 3á J haéh J,fi uj TI á5 uzd a 3 6oa 3, H hé2tk y 81 e d3 a J 2 5z 3áH

30 Protokol č. 4 fotoomlazení (rejuvence) nm žlutý filtr typ Energie (J.cm 2 ) počet pulzů doba pulzu/ů (ms) Prodleva mezi pulzy počet sezení doporučená cena Fotoomlazení kůže I. typu Fotoomlazení kůže III. typu Fotoomlazení kůže IIII. typu od 1000 Kč od 1500 Kč od 1800 Kč I. Typ kůže je poshžena povrchovými změnami typu hyperpigmentací, teleangiektázií, erytému. II. Typ kůže je poshžena v úrovni epidermis a dermis hlubší vrásky, velké póry a akhnické poškození. Je negahvně strukturně ovlivněna rehkulární kolagenní síť v dermis III. Typ kůže je poshžena v úrovni epidermis a dermis změny jsou vystupňované hluboké vrásky, velké póry a výrazné akhnické poškození, možné prekancerózy Je negahvně strukturně ovlivněna rehkulární kolagenní síť v dermis

31 lj 5J aj, H, r kdfi M h r r j o Xmj 31 j I,T5s,5l c y l e p c e a,j d 3á kdfih r o ž x Xj oxr r í oxj J r j j éu l5lj a kdfih éuj 5lJ a kdfih í o ž m r oxj r moxj J r j j í o ž m mor Xj í oxj J žj j J,fi uj TI á5 4,J, M l1 4,A a5 l s fihé2tk e d3 a J 2 5z 3áH