Individuální projekt MPSV: Inovace systému kvality sociálních služeb. Rešerše

Transkript

1 Obsah textu Úvod, cíl zpracování Základní popis práce Rešerše Identifikace dokumentů projektu, které vznikly v rámci cíle 1 Vybrané dokumenty pro rešerše, jejich stručný popis a zhodnocení využitelnosti v práci pracovních skupin projektu v prodloužení Závěr Úvod, cíl zpracování Rešerše je vypracována na základě zadání podstatné změny v projektu Inovace systému kvality sociálních služeb (dále jen projekt), která v rámci cíle (klíčové aktivity) 1 Revize standardů kvality sociálních služeb a zákonných povinností poskytovatele stanovuje v rámci bodu 1a) Analýza současných informací vypracovat rešerše písemných výstupů a provedení dotazníkového šetření u relevantních subjektů. Rešerše má být dle zadání vypracována u maximálně 10 písemných výstupy z VZ Inovace systému kvality sociálních služeb s důrazem na princip měřitelnosti a objektivnosti, a dále má být proveden výběr vhodných textů pro dopracování v rámci projektu v jeho prodloužení na základě podstatné změny projektu. Pro rešerši byly shromážděny veškeré dostupné podklady pracovních skupin a podskupin, případně dalších odborníků, které byly zpracovány v rámci cíle 1 projektu. Jelikož je podstatná změna zaměřena především na dopracování zákonných povinností a kritérií kvality, zaměřuje se tento dokument právě na výstupy cíle 1. Rešerše byly zpracovány řešitelkami projektu. Cílem rešerše je analýza dosavadních výstupů projektu v cíli 1, které je nutné revidovat s důrazem na měřitelnost a objektivnost. Základní popis práce V rámci zpracování rešerše byly shromážděny veškeré dostupné podklady a výstupy, které vznikly v rámci cíle 1 projektu. Tyto dokumenty byly rozděleny do 5 základních oblastí. Dílčí dokumenty byly prostudovány a do tohoto dokumentu byl zapsán jejich stručný obsah včetně vyhodnocení jejich využitelnosti pro práci pracovní skupiny v rámci podstatné změny projektu, kde se klade důraz na objektivnost a měřitelnost. Pracovní skupina obdržela prostřednictvím webových stránek projektu výstupy v rámci cíle 1 ( Pracovní skupina bude po dobu své práce dokumenty využívat. 1

2 Identifikace dokumentů projektu, které vznikly v rámci cíle 1 Obecné studie (bylo shromážděno pět dokumentů obsahující podněty k revizi standardů kvality sociálních služeb). Výstupy podskupiny pro zákonné povinnosti (byly identifikovány dva podklady, které obsahují právní posouzení zákonných povinností a právní porovnání současného právního stavu s mezinárodními dokumenty a výstupy systémových projektů MPSV). Výstupy podskupiny pro zohlednění specifik (bylo shromážděno osm podkladů se zaměřením na porovnání zdravotně-sociální péče, porovnání standardizace služeb včetně konkrétní studie příkladu osob po poranění mozku). Právní návrhy (bylo shromážděno čtrnáct dokumentů, které popisují postup vývoje a zpracování návrhu povinností a zákonných povinností, součástí je taktéž vypořádání připomínek, další návrhy, které nebylo možné zapracovat). Další věcné podklady (bylo shromážděno pět ministudií, které byly využity pro tvorbu právních návrhů). a) Obecné studie D. Kocman, J. Paleček - Podněty k revizi standardů kvality sociálních služeb zpráva z výzkumu, 2012 D. Kocman Podněty k revizi standardů kvality sociálních služeb ve výzkumu reformy sociálních služeb, 2012 D. Kocman Podněty pro revizi Standardů kvality v evropském rámci pro kvalitu sociálních služeb, 2012 D. Kocman Podněty pro revizi standardů kvality v projektu přípravy Karty služeb, 2012 D. Kocman Podněty pro revizi standardů plynoucí z Kritérií transformace, 2012 b) Výstupy podskupiny pro zákonné povinnosti J. Strnad Povinnosti poskytovatelů podle 88 a 89 navazující na správní delikty, 2012 J. Strnad Požadavky dané politikami České republiky, výstupy systémových projektů a aktuálními mezinárodními dokumenty c) Výstupy podskupiny pro zohlednění specifik H. Janečková, M. Johnová, J. Strnad Analýza dalších problémových oblastí zdravotně-sociální péče,

3 H. Janečková, M. Johnová Dopady evropských doporučení ke kvalitě zdravotní péče poskytované v sociálních službách, 2013 H. Janečková, M. Johnová Porovnání standardů kvality sociálních služeb a ošetřovatelských standardů, 2013 H. Janečková, M. Johnová Porovnání standardů kvality sociálních služeb s akreditačními standardy zdravotnických zařízení, 2013 H. Janečková, M. Johnová Porovnání standardů kvality sociálních služeb s minimálními standardy kvality a bezpečí ve zdravotnictví, 2013 H. Janečková, M. Johnová Principy obsažené ve Věcném záměru zákona o dlouhodobé péči, 2013 H. Janečková, M. Johnová Zdravotně-sociální péče na příkladu situace lidí po poranění mozku, 2013 d) Právní návrhy Návrh změn zákonných povinností poskytovatelů a standardů kvality sociálních služeb, leden Příloha č. 1 Soupis povinností poskytovatele + Příloha č. 2 Návrh nových standardů kvality sociálních služeb + Příloha č. 3 Návrh změny standardů kvality + Příloha č. 4 Návrh změn úpravy opatření omezující pohyb Standardy a kritéria kvality sociálních služeb, květen 2013 Inovace požadavků na kvalitu sociálních služeb, duben 2013 Změna registračních podmínek, duben 2013 (příloha č. 2) Návrh změny právní úpravy používání opatření omezujících pohyb osob, duben 2013 (příloha č. 3) Vypořádání připomínek ke 2. návrhu změn + návrh změn v příloze č. 2 vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách (standardy kvality sociálních služeb) Vypořádání připomínek 2. návrhu revize cíle 1 s registrátory KÚ ze dne (závěry pro další práci na cíli 1) Témata vzešla z připomínek k příloze č. 1 návrhu změn ze Konečný návrh znění Standardů kvality sociálních služeb (před pilotáží mimo projekt MPSV) 3

4 D. Kocman - Podněty z konzultací k materiálu Změny povinností poskytovatelů včetně nového znění standardů kvality sociálních služeb, květen 2013 Další věcné podklady: Popis nepříznivé sociální situace a posouzení potřeb a zdrojů Dojednávání cílů spolupráce a rozsahu podpory plánování Podpora při dosahování cílů spolupráce provedení plánu Hodnocení průběhu a výsledku, ukončení služby Registrační podmínky Vybrané dokumenty pro rešerše, jejich stručný popis a zhodnocení využitelnosti v práci pracovních skupin projektu v prodloužení a) obecné studie D. Kocman, J. Paleček - Podněty k revizi standardů kvality sociálních služeb zpráva z výzkumu, 2012 Zpracovaný výstup na 33 stranách mapuje výstupy na základě otázek - co ve standardech kvality sociálních služeb (dále jen standardy kvality) funguje, co nefunguje, co by mělo ve standardech zůstat a proč, co by se mělo ze standardů vypustit, co by se mělo přidat, a byl dán prostor pro komentáře. Výzkum se nezaměřoval na povinnosti poskytovatele a správní delikty. V rámci podstatné změny projektu byl tento výstup předložen pracovní skupině, nově realizovaný výzkum z roku 2015 porovnával data zde zpracovaná a dále se zaměřil i na zákonné povinnosti poskytovatele. D. Kocman Podněty k revizi standardů kvality sociálních služeb ve výzkumu reformy sociálních služeb, 2012 Dokument je především výčtem relevantní bibliografie se zaměřením na standardy kvality. Konkrétně se s ním v prodloužení projektu pracovat nebude. Je možným podkladem pro případně hledanou bibliografii. Výstup obsahuje 17 stran. D. Kocman Podněty pro revizi Standardů kvality v evropském rámci pro kvalitu sociálních služeb, 2012 Text na 6 stranách identifikuje, co z EU rámce plyne pro práci na revizi standardů kvality a zákonných povinností poskytovatele sociálních služeb. Text shrnuje podněty, které plynou z EU rámce. V příloze shrnuje principy EU rámce, metodologická kritéria tvorby nástrojů kvality, hodnotový rozbor. Dokument je využitelný pro práci na revizi znění parametrů a kritérií. D. Kocman Podněty pro revizi standardů kvality v projektu přípravy Karty služeb,

5 Cílem dokumentu bylo identifikovat dopady příprav Karty služeb na parametry a kritéria kvality. Autoři sami konstatovali, že vliv není žádný, proto dokument nebude přímo využit v projektu po podstatné změně. Jedná se podle jejich názoru o tvorbu paralelního systému. Dokument obsahuje čtyři strany textu. D. Kocman Podněty pro revizi standardů plynoucí z Kritérií transformace, 2012 Na dvou stranách se identifikují základní body, kde se střetávají kritéria a hledají se východiska. Materiál se stal podkladem návrhu, aby bylo odděleno bydlení od poskytování sociálních služeb, tento návrh nebyl v rámci následných připomínkových řízení shledán jako reálný, proto se od konceptu upustilo. Komentář k objektivnosti a měřitelnosti dokumentů a jejich využitelnosti v podstatné změně projektu: výše uvedené dokumenty jsou základnými studiemi, které se dále v projektu rozpracovávaly. V podstatné změně projektu je plánováno zpracování aktuální studie v širším tematickém rozsahu. Přesto však dokumenty zde uvedené budou využité i nadále jako podklad pro práci v rámci expertních pracovních skupin. b) Výstupy podskupiny pro zákonné povinnosti J. Strnad Povinnosti poskytovatelů podle 88 a 89 navazující na správní delikty, 2012 Materiál na pěti stranách představuje přehled povinností poskytovatelů v 88, 89 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů. Současně popisuje související kritéria standardů kvality. Dokument je využitelný jako základní přehled pro primární orientaci. J. Strnad Požadavky dané politikami České republiky, výstupy systémových projektů a aktuálními mezinárodními dokumenty, 2012 Dokument srovnává požadavky, které jsou dané aktuálními politikami ČR se systémovými projekty a nové zákonné úpravy (např. Úmluva o právech osoby se zdravotním postižení) se stávajícími standardy kvality sociálních služeb v ČR. Materiál je využitelný pro pracovní skupiny pro parametry a kritéria. Komentář k objektivnosti a měřitelnosti dokumentů a jejich využitelnosti v podstatné změně projektu: výše uvedené dokumenty jsou popisem stavu, který byl v roce Jelikož se jedná o deskripci, je využitelný pro práci pracovních skupin. 5

6 c) Výstupy podskupiny pro zohlednění specifik Pracovní skupina se zabývala oblastí zdravotní a sociální péče. V rámci práce pracovní skupiny vzniklo sedm výstupů, které mapují a popisují oblast zdravotně-sociálního pomezí. Výstupy jsou zpracovány podle stavu právního stavu v roce Jejich využití je především pro práci pracovních skupin. H. Janečková, M. Johnová, J. Strnad Analýza dalších problémových oblastí zdravotně-sociální péče, 2013 Dokument se na sedmi stranách zabývá problematikou sdílení informací o zdravotním stavu uživatele služby mezi zdravotníky a nezdravotnickým personálem podle 45 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách). Podklad popisuje, jak zacházet se zdravotnickou dokumentací, nahlížení do zdravotnické dokumentace. Zpracovatelé popisují vztah k sociálním službám. Přílohou dokumentu je záznam z diskuse z praktiky. H. Janečková, M. Johnová Dopady evropských doporučení ke kvalitě zdravotní péče poskytované v sociálních službách, 2013 Dokument obsahuje stručný popis dokumentů se základní charakteristikou a výběr doporučení, jejichž naplnění v péči o chronicky nemocné je v České republice nejvíce problematické. Je popsána zásada, stav a problém za oblast zásady, rovnost a dostupnost, integrace, kontinuita a koordinace služeb pro chronicky nemocné. Dokument je zpracován na jedenácti stranách. H. Janečková, M. Johnová Porovnání standardů kvality sociálních služeb a ošetřovatelských standardů, 2013 Materiál popisuje na šesti stranách definice a cíle ošetřovatelské péče, ošetřovatelské standardy, vazbu ošetřovatelské péče na sociální služby. Poslední kapitolou dokumentu je závěr pro revizi zákonných povinností poskytovatelů sociálních služeb. Materiál konstatuje, že k dispozici v současnosti nejsou jednotné ošetřovatelské standardy, jsou typově odlišné a nelze je použít. Současně je však v dokumentu obsažen návrh na doplnění kritéria 8b) standardů kvality s cílem vytvoření funkčního prostoru pro sociálně-zdravotní rozhraní. H. Janečková, M. Johnová Porovnání standardů kvality sociálních služeb s akreditačními standardy zdravotnických zařízení,

7 Zpracovatelé na 31 stranách popisují akreditace zdravotnických služeb, přikládají znění standardů s komentářem ve vztahu k sociálním standardům. Současně uvádějí, čím se nechat inspirovat. Za pozitivum akreditačních standardů považují jejich předvídatelnost při hodnocení, které je způsobeno ustálením výkladu. Dále pak doporučují zapracovat do standardů kvality sociálních služeb principy poskytování podpory při rozhodování, včetně podpory při právních úkonech. Doporučují pracovat s problematikou individuální podpory osob při užívání léků, resp. dodržování léčebného režimu, zejména v případech, kdy lékař lék předepíše, ale nepovažuje za nutné, aby předepsal jeho podání zdravotníkem. V případě nouzových a havarijních situací považují zpracovatelé za žádoucí doplnit povinnost analýzy situací a navržení nápravných opatření. Nakonec jsou identifikovány oblasti, které je žádoucí ve standardech kvality neměnit: zaměření na partnerství personálu a klientů, individualizace sociální služby, nerozšiřování oblastí, které jsou ošetřeny jinými právními předpisy. H. Janečková, M. Johnová Porovnání standardů kvality sociálních služeb s minimálními standardy kvality a bezpečí ve zdravotnictví, 2013 Porovnání je popsáno na dvanácti stranách. Výsledky porovnání konstatují, že standardy kvality a bezpečí korespondují se standardy kvality sociálních služeb. Doporučuje se více se věnovat tématům: kontinuita služeb a týmová spolupráce, vyhodnocování nežádoucích situací (kdy dojde k tělesnému poškození pacienta, neočekávané zhoršení zdravotního stavu), sledování a vyhodnocování trendů, prevence (výjimkou je agresivní chování podle 89 zákona o sociálních službách), sledování spokojenosti pacientů a obohacení o jeho vyhodnocování a přijímání opatření, vyhodnocování stížností, zjišťování příčin a přijímání preventivných opatření, poskytování první pomoci a proškolení pracovníků. H. Janečková, M. Johnová Principy obsažené ve Věcném záměru zákona o dlouhodobé péči, 2013 Dvoustránková studie popisuje problémy při poskytování péče, silné stránky vytvoření systému dlouhodobé péče, stavební prvky navrhovaného systému, co z toho plyne pro revizi systému kvality. Jedná se především o: kooperace sociální služby se zdravotní péčí, sociální práci na obci na úrovni jednotlivých osob, zprostředkování dalších služeb, podporu prosazování práv, flexibilitu a inovaci sociálních služeb s ohledem na potřeby cílové skupiny a transformaci pobytových služeb, spoluprací s přirozeným sociálním prostředím a rozvoj sítě přirozených vztahů. H. Janečková, M. Johnová Zdravotně-sociální péče na příkladu situace lidí po poranění mozku,

8 Třístránkový text popisuje potřebu multidisciplinarity, podpory pečujících rodin, koordinaci péče a podpory. Do revize systému se navrhují imperativy prosazování práv, do definice sociálního začleňování zahrnout podporu v oblasti péče o zdraví. Dále doporučuje zdůraznit zapojení blízkých lidí do plánování, zaměření služeb na podporu rodiny, do standardu kvality č. 8 začlenit spolupráci a podporu, nutnost spolupráce s odborníky z jiných sociálních služeb nebo resortů. Ve standardu kvality č. 15 posílit nebo zdůraznit flexibilitu služeb, provázanost potřeb a osobních cílů uživatelů s rozvojem sociální služby. Komentář k objektivnosti a měřitelnosti dokumentů a jejich využitelnosti v podstatné změně projektu: v této části dokumentu jsou shromážděny dokumenty z oblasti sociálně-zdravotního pomezí. V první části projektu byl kladen důraz na zakomponování zdravotní podpory do systému kvality sociálních služeb. Dílčí studie jsou zaměřené na porovnání standardů z oblasti zdravotnictví, které byly aktuální v roce 2013 a standardů kvality sociálních služeb, jsou zpracovány dílčí studie. V rámci zpracovávání nových výstupů s požadavkem měřitelnosti a objektivnosti budou zejména využita doporučení, která jsou uvedena v rámci srovnání dílčích standardů, dále se bude pracovat s dokumentem, který popisuje problematické oblasti. d) Právní návrhy: Návrh změn zákonných povinností poskytovatelů a standardů kvality sociálních služeb, leden Příloha č. 1 Soupis povinností poskytovatele + Příloha č. 2 Návrh nových standardů kvality sociálních služeb + Příloha č. 3 Návrh změny standardů kvality + Příloha č. 4 Návrh změn úpravy opatření omezující pohyb Soubor 1. změny vznikl na základě jednání pracovní skupiny, podkladových studií a konzultačních seminářů. Návrh převedl část povinností zakotvených ve stávající úpravě současně v registracích i ve standardech kvality pouze do registrací. Standardy byly zaměřeny na hodnoty uvedené v 2 a 3 zákona o sociálních službách a naplňování kvality případovém procesu vedoucím k sociálnímu začlenění. Současně pracovní skupina pracovala na revizi 89 zákona o sociálních službách Příloha č. 1 obsahuje výčet povinností s komentářem, kde v zákonu o sociálních službách bude povinnost zakomponována. Návrh popisuje významnou redukci 88 zákona o sociálních službách, 8

9 jeho záměrem bylo zapracovat většinu dílčích povinnosti do relevantních částí zákona, většinu povinností navrhoval specifikovat v rámci tzv. registračních podmínek. Příloha č. 2 popisuje nový návrh standardů kvality. Zpracovatelé popisují důvody redukce počtu standardů. Jedná se především o odstranění duplicit s registračními podmínkami ale i s dalšími povinnostmi. Návrh počítal se zavedením dvou Standardů, kde by byly popsány veškeré požadavky. První standard by byl zaměřen na lidská práva a důstojnost, rozhodování o řešení nepříznivé sociální situace, aktivitu osob při řešení nepříznivé sociální situace, sociální začlenění a předcházení sociálnímu vyloučení. Druhý standard se zaměřuje na zhodnocení potřeb, rizik, zdrojů osob, výsledkem jsou cíle spolupráce vedoucí k řešení nepříznivé sociální situace člověka a povinnost účinnost spolupráce pravidelně vyhodnocovat. Současně jsou v materiálu vyhodnoceny pojmy, které bude nutno nově definovat. Příloha č. 3 popisuje návrh změny standardů kvality. Současně existující standardy tj. kritéria jsou vypsány společně s odůvodněním, kam jsou přesunuty, jak s nimi bude naloženo, jak budou upraveny. Příloha č. 4 navrhuje změny úpravy opatření omezující pohyb osob. Základem je úprava současného znění 89 zákona o sociálních službách a přesunutí části, týkající se záznamů do prováděcího předpisu. Zpracovatelé popisují, že jako inspirační zdroj se využila úprava 40 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů. + 4 standardy případového procesu Pracovní skupina následně rozpracovala přílohu č. 2. Kritéria standardů kvality jsou upravena v rámci 4 standardů popis nepříznivé sociální situace a posouzení potřeb a zdrojů, dojednávání cílů spolupráce a rozsahu podpory plánování, podpora při dosahování cílů spolupráce provedení plánu, hodnocení průběhu a výsledku, ukončení služby. + Registrační podmínky Materiál je zpracován formou tabulky, která ukazuje převod části povinností a kritérií standardů kvality sociálních služeb do registračních podmínek. Současně počítá s tím, že na Ministerstvu práce a sociálních věcí budou specifikovány materiálně-technické standardy, personální standardy. Inovace požadavků na kvalitu sociálních služeb, duben 2013 a Standardy a kritéria kvality sociálních služeb, květen 2013 Druhá verze návrhu je zpracována ve dvou verzích. První je výstupem práce v dubnu Obsahuje přílohy: Standardy a kritéria kvality sociálních služeb 2013, Změna registračních podmínek, Návrh změny právní úpravy používání opatření omezující pohyb osob, popis přípravy. Návrh řešení hlavních 9

10 problémů obsahuje popis problému spojený s universalitou standardů, odstranění duplicit, nejednotnost výkladů kritérií standardů kvality, návrh nového modelu inspekce, návrh nové úpravy 89 zákona o sociálních službách, popis dotčených osob a popis dopadů na tyto subjekty. Na základě poznatků z konzultačních seminářů byl připraven druhý návrh, který prošel korespondenčním připomínkovým řízením. Návrh připomínek k druhému návrhu byl využit workshop v rámci projektové konference. Návrh tvoří devět standardů kvality společně s kritérii: poskytování sociální služby, hodnoty sociálních služeb, informace o službě, dojednání smlouvy o poskytování sociální služby, proces případové práce, vedení osobní dokumentace, stížnosti na kvalitu, prostředí pro poskytování sociální služby, pracovníci věnující se přímé práce s osobami. V návrhu je vždy popsán současný stav, návrh řešení. Součástí dokumentu jsou kritéria kvality navržená do přílohy vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách a tabulka srovnání standardů kvality z roku 2002 a s návrhem standardů z roku Vypořádání připomínek ke 2. návrhu změn + návrh změn v příloze č. 2 vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách (standardy kvality sociálních služeb) K druhému návrhu změn z dubna 2013 byly realizovány písemné konzultace. Text shrnuje 130 stran připomínek. Současně popisuje východiska změn. Je podstatným dokumentem, kde jsou zmapovány reakce relevantních subjektů na navrhované změny a argumenty zpracovatelů pro změnu. Vypořádání připomínek 2. návrhu revize cíle 1 s registrátory KÚ ze dne (závěry pro další práci na cíli 1) K druhému návrhu změn části registrace z dubna 2013 byly realizovány písemné konzultace. Text obsahuje osm stran připomínek registrátorů a vypořádání ze strany zpracovatele. Současně popisuje východiska změn. Je podstatným dokumentem, kde jsou zmapovány reakce relevantních subjektů na navrhované změny. Konečný návrh znění Standardů kvality sociálních služeb (před pilotáží mimo projekt MPSV) Finální verze obsahuje úpravu kritérií standardů kvality sociálních služeb a návrh úpravy 89 zákona o sociálních službách. 10

11 D. Kocman - Podněty z konzultací k materiálu Změny povinností poskytovatelů včetně nového znění standardů kvality sociálních služeb, květen 2013 Dokument byl zpracován nad rámec projektu Inovace. Je výstupem konzultací, které provedlo ve své samostatné gesci Ministerstvo práce a sociálních věcí a nebyly hrazeny z finančních prostředků Evropského sociálního fondu. Komentář k objektivnosti a měřitelnosti dokumentů a jejich využitelnosti v podstatné změně projektu: výstupy popsané v poslední části tohoto materiálu dokumentují vývojový proces návrhu změn standardů a povinností poskytovatele. Standardy a povinnosti jsou zpracovány na případový proces klienta. Finální verze dokumentu je i podle zpracovatelů návrhem mezistupně řešení dalších úprav, které by znamenaly významnější zákonné úpravy. Expertní pracovní skupiny budou na tyto výstupy navazovat, bude vycházet z pojetí nepříznivé sociální situace, cílů spolupráce, apod. Podklady, které byly zpracovány k revizi registračních podmínek, budou předány pracovním skupinám, které se budou zaměřovat na úpravu registrací. Závěr Cílem vypracování rešerše byla analýza další využitelnosti dokumentů, které vznikly v rámci cíle 1 projektu. Výstupy projektu Inovace jsou uveřejněny na webových stránkách Ministerstva práce a sociálních věcí. Experti pracovních skupin projektu budou dokumenty používat jako zásadní podklad své práce. 11