ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU OBCE PSÁRY

Transkript

1 ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU OBCE PSÁRY Iktace pro rok: Název projektu: Žadatel: (úplný název, nebo SK Čechoslovan oplocení hřiště SK Čechoslovan Dojní Jirčany z.s. jméno, je-ii žadatel fyzická osoba). Ičo, I DIČ: I CZ datum narození: I I Bydliště/sídlo žadatele: I~ 1594 Ubce: Pražská C. p. I Obec: Dolní Jirčany, p. Psáry PSČ Tel.: Mobil: z-mail: ~etr skcechoslovan.cz ~Vebová stránka: H.skcechoslovan.cz Bankovní spojení: Číslo účtu žadatele: Název banky: CS. a. a Jesenice Kód banky: Specifický symbol: 800 JE-LI ŽADATEL PRÁVNICKOU OSOBOU: Statutární zástupce žadatele: Jméno, příjmení, titul: Adresa: Petr Jaško, Ing Na Vysoké 468, Dolní Jirčany Funkce nebo právní důvod zastoupení: předseda Telefon: petrjasko.cz ginaii.com Osoby s podílem v této právnické osobě (žadateli): (Jméno a příjmeníl název společnosti, IČO/datum narození, bydliště/sídlo)

2 Osoby, v nichž má žadatel přímý podíl (Jméno a přijmení/ název společnosti, IČO/datum narození, bydliště/sídlo) a výše tohoto podílu: Seznam příloh žádosti: Příloha Č. IA Příloha a - Výpis z registru justice a zároveň nové stanovy Příloha b Cestné prohlášení o bezdlužnosti Formulář Žádost o poskytnutí dotace se skládá z žádosti ± Přílohy č. činnosti žadatele. IA nebo lb dle charakteru Další povinné přílohy: a) doklad, na jehož základě došlo ke vzniku žadatele (doklad o registraci organizace, stanovy, zřizovací listina, živnostenský list apod.), případně průkaz totožnosti (žadatelé, kteří požadované doklady již předložili, potvrdí svým podpisem jejich platnost pro daný rok); b) čestné prohlášení, že žadatel nemá žádné závazky po lhůtě splatnosti vůči zdravotním pojišťovnám, Okresní správě sociálního zabezpečení, Finančnímu úřadu a rozpočtu obce Psáry; c) žadatelé musí doložit seznam členské základny (seznam registrovaných členů) s datem narození v rozděleni na dospělé a mládež do 18-ti let; d) čestné prohlášení o přijeti/nepřijetí podpory de minimis (podpory, která nepřevýšila částku ,- EUR) v uplýnulých třech letech; e) rozpočet podrobný rozpočet rozdělený do kapitol: např. provozní náklady (pronájmy, energie, služby, údržby a opravy), mzdové náklady, nákupy materiálu a vybavení, náklady na pořádání jednotlivých akcí (turnaje, soustředění, výlety...), předpokládané příjmy; I) účetní závěrka za minulé účetní období (byl-li žadatel již činný).

3 I I C Přitom předpokládáme, že opravu trávníku, která by stála několik desítek tisíc Kč, provedeme vlastními prostředky. Zároveň v rámci naší brigádnické Činnosti provedeme výrobu branek a bran celkem do 6 prostupů ve stávajícím oplocení. Tuto práci lze odhadnout na cca ,- Kč, což bude s opravou trávníku náš vklad do této akce. A) Náklady na elektrickou energii, plyn, topení, vodné + stočné za minulý rok*: ,- B) Náklady na pronájem tělocvičen, haly, místností a pozemků pro sportovní činnost za minulý rok*: C) Náklady.na údržbu tělovýchovných zařízení organizace v minulém roce mimo investic*: Celkové příjmy v minulém roce: , ,- (výnosy) Celkové výdaje v minulém roce: ,- (náklady) účel dotace: Výše dotace obce poskytnuté v minulém I Provoz klubu se zaměřením na děti roce: částka: I ,-

4 Dotace sportovním organizacím: Charakteristika činnosti (včetně systému a výše členských příspěvků a plateb za aktivity): Příloha č. 1A SK Čechoslovan tvoři základnu pro sportovní i společenské vyžiti občanů Dolních Jirčan včetně dětí v mnoha oblastech. Sportovní klub činí dohromady 5 sportovních oddílů: a) Fotbal dospělí 36 registrovaných članů FAČR b) Fotbal děti 74 registrovaných členů na FACR c) Volejbal dospělí 42 registrovaných členů d) Volejbal děti 38 registrovaných členů e) Nohejbal dospělí ls registrovaných členů Celkem dospělí 94 členů Celkem děti 112 členů Dohromady 206 členů Podrobný popis projektu a výše požadované dotace (ti návratné finanční výpomoci také lhůta jejího vráceno: V průběhu září 2016 trávník našeho fotbalového hřiště opakovaně poničila divoká prasata. Poslední návštěva byla v noci ze 3. na a Škoda na trávníku byla značná, jak dokumentuje přiložené foto. Jedinou rozumnou ochranou před nimi je rychlá výstavba důkladného plotu, jinak nám prasata hřiště zničí úplně. Hřiště je ze tří stran oplocené, zjedné strany chybí plot úplně, na dalších dvoujsou prostupy, které musíme uzavřít. Na výstavbu plotu je třeba dle předběžné nabídky ,- Kč. Na vlastní výstavbu dostatečně odolného plotu byla vypracována cenová nabídka, ostatní prácejsou řešeny kvalifikovanám odhadem, samozřejmostí je podrobné vyúčtování akce. Jelikož se jedná o havarijní stav, který vyžaduje rychlé jednání, byl osloven pouze jeden zájemce s dostatečnými kapacitami a příznivými referencemi z okolí, který předložil cenovou nabídku. Po posouzení odborníky a vzhledem k výši nabídky 93 tis.kč, byla tato nabídka akceptována.

5 Prohlášení žadatele o dotaci o Prohlašuji, že požadované doklady dle bodu Ad a) ŽÁDOSTI O POSKYTNUTÍ DOTACE jsme jiz předložili při sepsani smlouvy o poskytnuti dotace v roce a k dnešnímu dni nenastala žádnázniěň~ v pdžádó\atiýcfi dókttmentech. * o Čestně piohlašuji, ze k datu podani žadosti odotaci nejse~i/nejsme v insolvenčnim řizeni * o Prohlašuji, že nemám/e žádné závazky po lhůtě splatnosti vůči zdravotním pojišťovnám, Ceské správě sociálního zabezpečení, finančnímu úřadu a rozpočtu obce Psáry. * V Dolních Jirčanech dne podpis: ~ (Ufy~ické osoby: uvéstjrnédo, přjjrnení U právnických osob: Dopink obchodníjinnu ajrnéno, kpodpisy) SK Čechoslovan Šk~ Do/iiI J irčany z. s IC funkci osoby oprávněné *) Poznámka: zakroužkujte podle toho, které prohlášeni se Vás ~ká.

6 Čestné prohlášení Jméno! obchodní firma:. Bydliště! sídlo: SK.. ~ I IČO/dat. nar.: ~Dct1níJ ~Gfl)!.Z.S. C tímto prohlašuje, 1C že v průběhu posledních tří let před podpisem tohoto prohlášení jsem/jsme nepřijal/i žádnou veřejnou podporu ve smyslu obecně závazných právních předpisů České republiky a ve smyslu právních předpisů EU;* v průběhu posledních tři let před podpisem tohoto prohlášení jsem/jsme přijal/i veřejnou podporu ve smyslu obecně závazných právních předpisů České republiky a ve smyslu právních předpisů EU celkem ve výši Tato podpora tedy ve výše uvedeném období nepřevýšila částku ,- EUR.4 v.ďj!~&d 4/dne...~1 Q?OfĹ podpis: SK Čechoslo cm sic (U zicke osoby: uvesljmeno, pnjmenz ~j Uprávnických osob: Doplnit obchodníjirnpu a jméno, přfjnieni, funkci osoby oprávněné kpodpisu) *Poznám~(3. Zakroužkujte buď možnost a) nebo b) podle toho, která Se Vás týká. Pokud jste označili možnost b). doplňte výši přijaté veřejné podpory.

7 Výčet dotaci od jiných subjektů poskytnutých v minulém roce (uved te poskytovatele, účel a částku): MŠMT, program č. VlIl ,- KČ Počet registrovaných členů sportovní organizace ke dni podáni žádosti do 18 let 112 (děti a mládež): Počet registrovaných členů sportovní organizace ke dni podáni žádosti nad 18 let (dospělí); Celková výše příjmů za členy mladší 18 let za období září srpen Celková výše příjmů za členy starší 18 let za období záři srpen r it2014 Výčet oddílů pro členy mladší ISlet v rámci organizace (fotbal, nohejbal a další); Fotbal děti Volejbal děti Výčet oddílů pro členy starší l8let v rámci organizace (fotbal, nohejbal a další); Fotbal dospělí Volejbal dospěli Nohejbal dospělí Současný počet soutěžních družstev v okresní soutěži; 9 Současný počet soutěžních družstev v krajské soutěži: Současný počet soutěžních družstev v republikové soutěži Počet uspořádaných soutěži (turnajů) dětí za uplynulou sezónu: 12 Počet uspořádaných soutěží (turnajů) dospělých za uplynulou sezónu; 6 W připadě existence organizace kraiš~ než I rok doplňte předpokládaně náklady Datum: Podpis (případně) razítko žadatelr SK Čecí~osiovan Dojní Jirčany z. IČ:

8 Příloha č. lb Dotace na veřejně prospěšnou činnost kromě sportovní (chovatelé, zahrádkáři, včeiaři, myslivci, vzdělávání, dobrovolní hasiči a dalšo: Charakteristika činnosti (zpráva o činnosti za předcházející rok a plán činnosti na daný rok - rozpis akcí, počet jednotlivců využívajících služeb a jejich věková struktura lze připojit jako přílohu): Podrobný popis projektu a harmonogram užití (u návratné finanční výpomoci také lhůta jejího vrácen9: Celkové příjmy v minulém roce: Celkové výdaje v minulém roce: Výše dotace obce poskytnuté v minulém roce: účel dotace: castka: Výčet dotaci od jiných subjektů poskytnutých v minulém roce (uved te poskytovatele, účel a částku):, Datum Podpis (připadně) razitko žadatele

9 Tento výpis Z veřejných rejstříků elektronicky podepsal MĚSTSKÝ SOUD V PRAZE [lě ) dne v 23:19;00. EPVid:hfCcNniGLzfGszgyHrnYZwg Výpis ze spolkového rejstříku, vedeného Městským soudem v Praze oddíl L, vložka 5224 Datum zápisu: 1. ledna 2014 Datum vzniku: 23. července 1993 Spisová značka: L 5224 vedená u Městského soudu v Praze Název: SK Čechoslovan Dolní Jirčany zs. Sídlo: Pražská 594, Dolní Jirčany, Psáry Identifikační číslo: Právní forma: Spolek Účel: Předmět vedlejší hospodářské činnosti: Účelem spolku je naplňování společného zájmu členů, kterým je podpora a propagace sportu, zejména prostřednictvím organizování a provozování sportovní a zájmově činnosti pro členy spolku i pro veřejnost. Nájem a podnájem nemovitých věcí Název nejvyššího.... Clenskaschuze organu: Statutární orgán - Statutární zástupci: Předseda: Ing. PETR JAŠKO, dat. nar. 19. února 1962 Na Vysoké 468, Dolní Jirčany, Psáry. Den vzniku funkce: 21. února 2016 Den vzniku členství: 21. února 2016 Místopředseda: PAVEL BAXA, dat. nar. 26. května 1973 Horská 2040/3, Nové Město, Praha 2 Den vzniku funkce: 21. února 2016 Den vzniku členství: 21. února 2016 Místopředseda: ROMANA HOZNOURKOVÁ HÁJKOVÁ, dat. nar. 11. května 1971 Třebenická 1287/10, Kobylisy, Praha 8 Den vzniku funkce: 21. února 2016 Den vzniku členství: 21. února 2016 Počet členů: 3 Způsob jednání: Právně jednat jménem spolku může samostatně předseda nebo společně oba. místopředsedové. Kontrolní orgán - Revizor: revizor: IVAN KOLÁŘ, dat. nar. 16. července 1959 V Domkách 637, Dolní Jirčany, Psáry Den vzniku funkce: 21. února 2016 Údaje platné ke dni: 5. října :55 1/1

10