Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky."

Transkript

1 Inovace předmětů biochemie a klinické biochemie v rámci spektra oborů lékařské fakulty a fakulty zdravotnických věd směrem k lepšímu uplatnění absolventů v oblasti vědy, výzkumu i praxe Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

2 Ústav lékařské chemie a biochemie Lékařské fakulty UP Olomouc Diabetes mellitus, ketoacidoza, modelová situace diagnostiky a léčby Doc. MUDr. J. Bartek, CSc.

3 Jedna z prvních pacientek, u níž byla v roce 1992 úspěšně zahájena léčba prvním izolovaným inzulínem Banting, Best, Toronto Patobiochemie sacharidů Doc. MUDr. J. Bartek, CSc. Patobiochemie sacharidů 2006

4 Program přednášky Metabolismus glukozy-obecná charakteristika Glukóza současné metody stanovení glukózy Hypogkykemie Hyperglykemie Diabetes mellitus, typy diabetu DM 1 typu DM 2 typu Laboratorní soubory pro diagnostiku, monitorování kompenzace a pro vyhledávání a monitorování komplikací DM

5 Obecná charakteristika metabolismu glukózy Sacharidy:40-45% příjmu energie,vláknina Parenterální výživa: 5g S : 1,5g T : 1g A Spotřeba glukózy/hod: 38 mmol = 6,8 g Produkce v játrech/hod: 39 mmol = 7,0 g Referenční hodnoty fsp-glukóza: 3,3-5,6 mmol/l hypoglykemie< 2,5 mmol/l 5,6<hyperglykemie

6 Regulace metabolismu sacharidů a lipidů insulinem ( ) a glukagonem ( ) glukóza laktát glykogen glukóza-6-p 3 2 GRAP, DHAP PEP 4 pyruvát 1 3 NADPH ribosa-5-p 7 glycerol glycerol-3-p mastné kyseliny acyl-coa tuková tkáň TAG acyl-coa malonyl-coa 6 9 acetyl-coa HMG-CoA citrát cholesterol oxalacetát pyruvát acyl-coa 5 acetyl-coa HGM-CoA acetoacetát ketolátky citrátový cyklus NADH FADH 2 ADP ATP

7 Regulace metabolismu sacharidů a lipidů insulinem ( ) a glukagonem ( ) glykogen glukóza-6-p 3 2 GRAP, DHAP PEP 4 pyruvát 1 3 NADPH ribosa-5-p 7 glycerol glycerol-3-p mastné kyseliny acyl-coa tuková tkáň TAG acyl-coa malonyl-coa 6 9 acetyl-coa HMG-CoA citrát oxalacetát pyruvát acyl-coa 5 acetyl-coa HGM-CoA citrátový cyklus NADH FADH 2 ADP ATP

8 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Dospělí : hodnoty platné ve FN Olomouc Referenční rozmezí v krvi : 3 6 mmol/l odběry s inhibitorem glykolýzy Laboratorní manuál 2004, vydalo OKB FN Olomouc 3,3 5,6 mmol/l odběry s NaF Přehled laboratorních vyšetření Peprla,Kuklínek, 1995, Lachema

9 Kapilární odběr glykemie

10 6Odběrový systém krve S Monovette Kapilární odběr Odběr z prstu, u dětí z ušního lalůčku,patičky Dezinfekce místa vpichu (event. dezinfekční mýdlo) Vpich lanzetou Setřít první kapku krve Odběr do Microvette Nikdy násilím netlačíme na zakončení prstu, v takovém případě je krev většinou hemolytická Vzhledem k možné kontaminaci je nutné používat rukavice!

11 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Novorozenci nedonošení Referenční rozmezí v krvi : 3,0 5,7 mmol/l odběry s inhibitorem glykolýzy Gozzo MI. Reference intervals for 18 clinical chemistry analytes in fetal plasma samples between 18 and 40 weeks of pregnancy. Clin. Chem. 1998, 44, 683-5

12 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Novorozenci referenční rozmezí v krvi : > 6 h 2,2-3,3 mmol/l > 5 d 2,8-4,4 mmol/l odběry s protiglykolytickým prostředkem Witt I, Trendelenburg C. Gemeinsame Studie zur Erstellung von Richtwerten fur klinisch-chemische Kenngrossen im Kindesalter. J Clin chem clin Biochem 1982, 20,

13 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Novorozenci referenční rozmezí v krvi : 1-2 r 1,8-6,2 mmol/l 3-4 r 2,9-5,4 mmol/l 5-6 r 3,8-5,5 mmol/l Keller H. Klinisch-chemische Labordiagnostik fur die Praxis. Stuttgart, New York, Thieme 2nd edition, 1991

14 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Dospělí referenční rozmezí v krvi, séru, plazmě: 4,2-6,1 mmol/l Reflotron ( Roche Diagnostics ) Roche Diagnostics, Pack inserts, 2004

15 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Moč referenční rozmezí: 0 mmol/l resp. : < 1,1 mmol/l první ranní moč < 0,8 mmol/l během dne Roche Diagnostic, Pack inserts, 2004

16 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Mozkomíšní mok referenční rozmezí : < 16 r 1,8-4,6 mmol/l Roche Diagnostics, Pack inserts, 2004 dospělí 2,2-4,2 mmol/l ( CSF-glukóza = cca 60% P-glukózy ) Rick W. Klinische Chemie und Mikroskopie. Berlin, Heidelberg, New York, Springer, 6th edition, 1990

17 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Referenční rozmezí: Plodová voda Žluč Lymfa Pleurální tekutina Synoviální tekutina Pot 2,5-4,2 mmol/l < 0,3-0,4 mmol/l 2,7-11,1 mmol/l totožná s plazmou totožná s plazmou 4,2-16,0 mmol/l Heil W., Koberstein R., Zawta B. Reference ranges for adults and Children, Roche Diagnostics GmbH, Nov.2004

18 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Intersticiální tekutina - ISF Friedrich A.M.,Pediatrics, 2001: long-time mikrodialýza: 13 dětí-novorozenci, doba sledování 4-16 dní, subkutánní mikrodialyzační katetr, vzorky manuálně transferovány do analyzátoru VITROS 250,Ortho-Clinical Diagnostics, Germany B-glukóza = 0,18 + 0,81 glukóza v dialyzátu reflexe pravé ICF hladiny glukozy není dosaženo, proto vyrovnání pomocí relativního recovery močoviny Friedrich A.M., Glucose Monitoring With long-term Subcutaneous Microdialysis in Neonates, Pediatrics 108,5, 2001,

19 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Schmidt FJ.Diabetes care, 1993: Během glukozového clampu nalezeno v ultrafiltrátu z podkoží: ISF = 46 ± 9% P-glukózy Měření senzorem kalibrovaným in vitro: subkutánní ISF = 44 ± 8% P-glukózy Schmidt FJ. Glucose concentration in subcutaneous extracellular space. Diabetes Care, 16,5, 1993,

20 Koncentrace glukózy v tělních tekutinách Intersticiální tekutina ISF Tiessen RG, Life Sci.2002 subkutánní ultra-slow mikrodialýza s nanolitrovým glukozovým senzorem v tukové tkáni: ISF = 55% fb-glukózy v pojivové tkáni : ISF = fb-glukóza (r=0.962) Tiessen RG. Glucose gradient differences in subcutaneous tissue of healthy volunters assessed with altraslow microdialysis and a nanolitre glucose senzor. Life Sci.2002,70 (21),

21 Měřené hladiny ISF glukózy systémem CGMS (Bartek a spol., VII.sjezd čs. společnosti klinické biochemie, 2005, Olomouc)

22 Ohlédnutí do minulosti monitorování glykemie pomocí odběrů krve + inzulinoterapie peny, pumpami

23 Ohlédnutí do minulosti V r získalo diabetologické pracoviště IKEM první zkušenosti s přístroji Autosyringe Travenol AS 8 MP. V r MiniMed 504 S 1983 MiniMed MiniMed MiniMed 504 s Historie inzulínové pumpy: První pumpy vznikaly v 70. letech, vážily kolem 400 g. Koncem 70. let zkonstruoval ve Fyziologickém ústavu ČSAV první českou inzulínovou pumpu ing. Pavel Hirš. dále pak IP 506, 507, 507E, 507C, 508

24 Procházka současností-selfmonitorink, CGSM + moderní pumpa

25 Vlastnosti moderní inzulinové pumpy: nutné ovládnutí znalostí a údajů o metabolismu glukózy EASY BOLUS, WIZARD BOLUS, AUDIO BOLUS, DÁLKOVÉ OVLÁDÁNÍ, DUAL / SQUARE BOLUS, BG REMINDRER BAZÁL 48 PROFILŮ x 3 (stand., A, B), POUZE PO 0,05J U100 DOČASNÝ BAZÁL V J/hod. nebo % (0-200%, 0 24 HOD.) AUTOMATICKÉ PLNĚNÍ PŘEDPLNITELNÝCH ZÁSOBNÍKŮ VIBRACE, PODSVÍCENÍ DISPLEJE, PŘIPOMÍNKY (6x), ROZSÁHLÁ PAMĚŤ, KOMUNIKACE S PC, PALM, GLUKOMETR, VARIABILITA POUŽITÍ (OFF ON)

26 Bolus wizard MiniMed 512/712 předkládá výpočet potřeby inzulinu při plánovaném požití x gramů glukózy (ukázka současného reálného algoritmu) měrné jednotky (gramy karbohydrátů nebo výměnné jednotky) poměr karbohydrátů nebo výměnných jednotek k 1U mmol/l nebo mg/dl citlivost na inzulín 0,5 13,9 mmol/l (snížení gl. při 1U 30min.) cílové glykémie (4,4 8,9 mmol/l) bolus wizard může být použit i při aplikaci korekčního bolusu např. z důvodu hyperglykémie Všechny údaje potřebné k použití bolus kalkulátoru edituje zástupce firmy po dohodě s ošetřujícím lékařem. Bolus kalkulátor je omezen nastavenými ochrannými limity pro bolus.

27 Hodnota tzv. aktivního inzulínu, v grafu farmakokinetika současných inzulinů Jednou z nejdůležitějších informací pro bolus kalkulátor je hodnota tzv. aktivního inzulínu. zohledňuje POUZE aplikované bolusy a při výpočtu vychází z nastaveného typu používaného inzulínu (fast nebo regular) - není závislý na aktuální bazální dávce 700 Insulin Pharmacodynamic Data 600 Fast Acting Regular Time (hrs)

28 struktura: insulin: 51 aminokyselin, 2 polypeptidové řetězce spojené disulfidovými můstky Insulin, glukagon - peptidové hormony syntéza: b-buňky pankreatických ostrůvků inaktivní prekurzor (preproinsulin, lineární řetězec RER) štěpení (proinsulin - odštěpení signální sekvence, tvorba S-Svazeb ER, odštěpení C-peptidu Golgi systém) aktivní hormon skladování v cytosolových granulech sekrece:exocytóza (po stimulaci) degradace insulinu: cirkulující insulin - játra, ledviny - insulinasa (biol. poločas ~ 6 min.) tkáně - po internalizaci s receptorem - lysosomy (biol. poločas ~ 7-12 hod)

29 CGMS Continuous Glucose Monitoring System Hardware 1. Senzor 2. Kabel 3. Monitor 4. Komunikační stanice (5. Počítač) Software

30 CGSM systém používaný v současnosti: senzor + monitor, pak převod do počítače

31 CGMS - senzor Glukosoxidázová mikroelektroda

32 Zavádění senzoru do podkoží břicha pomocí Sen-serteru manuální zavedení

33 CGMS - kabel a monitor Hodnoty P-glukózy lze zobrazit pouze přes PC.

34 CGMS - komunikační stanice s vloženým monitorem

35 Senzor a monitor při měření

36

37 Signifikantní zlepšení kompenzace pomocí CGMS

38 Pohled do budoucnosti

39 Kontinuální měření glykemie pomocí glukozooxidázového senzoru s telemetrickým vysíláním naměřené glykémie KONTINUÁLNÍ MONITORING KONCENTRACE GLUKÓZY Dosah senzoru cca 2m

40 Strategie uzavřených okruhů 1. externí uzavřený okruh externí senzor & externí pumpa 2. Zcela implantovaný uzavřený okruh IV senzor & IP pumpa 3. Hybridní uzavřený okruh IV senzor & externí pumpa

41 r první reálný UMĚLÝ PANKREAS zcela implantovaný HYBRID

42 CGMS - popis zařízení Transmitter Monitor Sensor kontinuální monitor koncentrace glukózy zabraňuje exkurzím do hypo- i do hyperglykémie senzor vyžaduje pouze dvě zadané hodnoty z osobního glukometru trvanlivost senzoru je cca. 7 dnů monitor aktualizuje zobrazenou hodnotu glykémie každých 5 minut volitelný alarm pro hypo- i pro hyperglykémii data mohou být transportována do PC k dalšímu vyhodnocení pacient není limitován kabelem

43 Hypoglykemie < 2,5 mmol/l < 2,0 < 2,5 < 3,5 mmol/l fsp- glukóza ( i rychlý pokles ) novorozenci < 1,7 mmol/l nedonošení novorozenci < 1,1 mmol/l Centrální příznaky hypoglykemie: nedostatečné energetické zásobení CNS - pocit hladu, bolest hlavy (migrény), usínání, mentální zmatenost,ztráta orientace, halucinace, křeče, koma Periferní příznaky hypoglykemie:aktivace adrenergního sy (katecholaminy): palpitace, úzkost, chvění, pocení

44 Hypoglykemie při lačnění Nesidiom-Ca,adenom β-buněk Langerhans. ostrůvků),hyperplasie,tu extrapankreatický Endokrinopatie: panhypopituitarismus,nebo jednotlivý deficit kontrainsulinových hormonů:deficit růstového hormonu, adrenokortikotropinu, hypoadrenalismus,hypothyreoidismus,defekt glukagonu Jaterní cirhosa: stp.hepatitis, (steatoza jater), ( městnání v játrech při srdeční nedostatečnosti) Glykogenozy (typ I,VII,IX) s defektem enzymů glukoneogese Nedostatek prekursorů glukózy(alanin): těhotenská hypoglykemie, ketózová hypoglykemie kojenců, uremie, těžká malnutrice

45 Hypoglykemie při lačnění hypoglykemie u novorozenců a kojenců Neonatální hypoglykemie < 1,7 < 1,1 mmol/l bez klinických projevů a většinou přechodná : nedonošení, sy dechové tísně, DM u matky, těhotenská toxémie, podchlazení, polycytémia Kojenecká hypoglykemie: - dědičné metabolické poruchy: galaktosemie,glykogenozy,intolerace fruktózy - ketózová hypoglykemie : hladovění, horečnaté stavy - jiné stavy: přecitlivělost na leucin, nesidiom, Reyův sy, idiopatická hypoglykemie ( Mc Quarrieho sy)

46 Hypoglykemie postprandiální alimentární (gastroektomie,gastrojejunostomie) v časné fázi diabetes mellitus funkční idiopatická hypoglykemie leucinem indukovaná hypoglykemie fruktosou indukovaná hypoglykemie deficit fruktosa-1-fosfát aldolázy nebo fruktosa-1,6-bifosfát aldolásy

47 Hypoglykemie navozená léky insulin perorální antidiabetika salyciláty, propranolon alkohol ( ethanol inhibuje glukoneogenesu)

48 Reaktivní hypoglykemie klinický syndrom (postprandiální): P-glukóza < 2,5 2,77 mmol/l slabost, třes, studený pot, nauzea, pocit hladu, epigastrický dyskomfort během dlouhého ogtt (5 6 hodin) již pokles během 3. hod ogtt označován jako reaktivní hypoglykemie laboratorní

49 nonhypoglykemie Příznaky hypoglykemie: slabost, třes, studený pot, nauzea, pocit hladu, epigastrický dyskomfort, resp. i svalové spasmy, otupělost, bolesti bez nálezu laboratorní hypoglykemie < 3,5 mmol/l

50 Dělení hypoglykemie dle příčiny A. Snížený přísun jaterní glukoneogenese dědičné poruchy metabolismu intoxikace alkoholem otravy malabsorpce Hladovění B. Zvýšená utilizace tělesná aktivita hyperinzulinismus nádor β buněk nedostatek antagonistů insulinu ( např. M. Addison) léčba sulfonylureou,insulinem viz příklad

51 Patobiochemie sacharidů Epidemiologie diabetes mellitus v ČR evidováno v r cca diabetiků 7,6% DM 1. typu, 91,2% DM 2. typu, 2,2% jiné (sekundární, gestační ) dieta : 39%, PAD: 41,8%, inzulin: 15,6% kombinovaná terapie : 3,6% orgánové komplikace v 80% ( DM 2.typu) : nefropatie 7,2%, retinopatie 11,1% diabetická noha 6,4%

52 Diabetes mellitus 1 typu - etiologie polygenní autoimunní virová inzulitis destrukce 60 70% β-buněk : manifestace dědičnost: sourozenec cca 12%, otec 6%, matka 2%, (nepoznaný DM 10%) diabetes mellitus typu LADA ( pomalu progredující autoimunní diabetes mellitus) antigad65 (protilátky proti dekarboxyláze kyseliny glutamové), anti insulin protilátky, protilátky proti ostrůvkům anti IA-2 (islet cell antigen-2 antibody), anti tyrosin fosfatasa-like protein, mají jen diagnostický význam nejvhodnější predikce: 3 markery - diagnostická senzitivita 40 80% th.: ihned převedení na inzulin - diagnostická specifita 99 % benefit: záchrana života

53 Diabetes mellitus 1 typu - genetika asociace s genetickými markery chromozom 6: HLA DR3-DQ2,DQ8 (DQB1*0302*A1*0301) chromozom 11: gen pro inzulin,regulační sekvence upstream od 1.axonu-tandemové opakování: 1.třída alel repetic výrazná predispozice k DM, III.třída alel a víc repetic dominantně protektivní charakter gen pro CTLA-4 (cytotoxický T-lymfocytový antigen) cave: čtení genetické mapy člověka není (prozatím) součástí testů lék.chemie

54 Diabetes mellitus 1 typu: diagnostická kritéria hodnoty P-glukózy v mmol/l diabetes mellitus 1. Náhodná glykemie > 11,1 2. glykemie nalačno > 7,0 3. glykemie ve 120 min během ogtt 11,1 hraniční poruchy (prediabetes) 1. IFG zvýšená glukóza nalačno glykemie nalačno ( 5,6-7,0 ] 2. IGT porušená glukózová tolerance během ogtt (impaird glucose tolerance) glykemie ve 120 min během ogtt [8,0-11) dlewho [7,8-11] dle ADA (3. norma 5,6 )

55 Klasifikace diabetu dle ADA Diabetes mellitus 1. typu autoimunní idiopatický Diabetes mellitus 2.typu Jiné specifické typy DM (destrukce β-buněk) (inzulinová rezistence) genetické defekty β-buněk (typ MODY) genetické defekty působení inzulinu onemocnění pankreatu (pankreatitis, nádory, cystická fibroza) endokrinopatie ( akromegalie, m.cushing, feochromocytom, hypertyreóza aj.) léky, infekce jiné genetické sy Gestační DM

56 Biochemická vyšetření u DM pro diagnostické účely glykemie, ogtt, C-peptid, spec.protilátky (antigad,antiinzulin,..) sledování kompenzace DM glykemie (profily), hemoglobin A1C, glykovaný protein, mikroalbuminurie, lipidové markery, AGE produkty,renální fn.testy hodnocení komplikací DM a léčby DM glykemie (profily), hemoglobin A1C, glykovaný protein, mikroalbuminurie, lipidové markery, AGE produkty, (insulin?-ne)

57 Kazuistika 1 Žena, 21 roků s diabetem typu 1 Pacientka přijata v obluzeném stavu s tachypnoe. V dechu je cítit ovocný zápach. V anamnéze akutní infekce dýchacích cest. Laboratorní nález: P-glukóza: 22mmol/l, S-urea: 11,8mmol/l,BE: -15mmol/l, (B-HCO3 - : 7,5mmol/l), S-Na:136 mmol/l, S-K: 5,9 ( event. S-K: 2,3mmol/l) Diabetické ketoacidotické koma Nízké BE potvrzuje metabolickou acidozu z hromadění ketokyselin, z důvodu nedostatku glukozy v buňce (nedostatečná fn inzulinu) se stupňuje glukoneogeneza z aminokyselin a beta-oxidací z lipidů bez možností metabolizace ketonových kyselin v citrátovém cyklu Zvýšená S-urea dehydratací po osmotické diuréze (glykosurie) a odbourání aminokyselin.hyperkalemie v metabolické acidoze z výstupu ECT-K z buněk. Hypokalemie při protrahované osmotické diuréze při glykosurii.

58 Kazuistika 2 Pacient s nadváhou, hypertenzí, DM2 49 let dlouhá anamnéza obezity bez snahy o dietu a redukci váhy(v pase 130 cm), zvýšený krevní tlak 140/100, fp-glukoza: 11mmol/l, S-urea: 24 mmol/l, kreatininová clearance: 0,9 ml/s, mikroalbuminurie: U-albumin: 70 mg/l, S-TG: 4 mmol/l, S-HDL-cholesterol: 0,7 mmol/l Přítomný glukagon usnadňuje glykolýzu a glukoneogenezu z bílkovin. Mikroalbuminurie je markerem probíhající mikroangiopatie. Obezita, hypertenze, snížená senzitivita na inzulin(tj.vyšší glykemie nalačno), zvýšené S- TG,S- HDL = metabolický syndrom

59 Kazuistika 3 Zdravotní sestra, 24 let Dlouhodobě opakované stavy hypoglykemie. Hledán nesidiom, pro susp. sono nález na oblouku duodena provedena operace s odstraněním útvaru, histologie negativní. Laboratoř: P-glukoza: 0,8-1,0 mmol/l S-C-peptid: 0,01 pmol/l až 0 Diferenciální diagnostika:?

60 Kazuistika 3 Zdravotní sestra, 24 let Dlouhodobě opakované stavy hypoglykemie. Hledán nesidiom, pro susp. sono nález na oblouku duodena provedena operace s odstraněním útvaru, histologie negativní. Laboratoř: P-glukoza: 0,8-1,0 mmol/l S-C-peptid: 0,01 pmol/l až 0 Diferenciální diagnostika: pro nepřítomnost insulinomu(nesidiom) s aktivní produkcí vlastního inzulinu svědčí nízká hladina C-peptidu. V šuplíku pacientky nalezeny natažené inzulínky, sestra si hypoglykemie sama navozovala aplikací inzulínu. Syndrom sebepoškozování.

61 Děkuji za pozornost

Regulace glykémie. Jana Mačáková

Regulace glykémie. Jana Mačáková Regulace glykémie Jana Mačáková Katedra fyziologie a patofyziologie LF OU Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických

Více

Diabetes mellitus v těhotenství -novinky. Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM

Diabetes mellitus v těhotenství -novinky. Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM Diabetes mellitus v těhotenství -novinky Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM NOVINKY Inzulinoterapie v graviditě schváleno použití krátkých inzulinových analog, využití premixů

Více

Dotazník k vyšetření MODY diabetu vyplněný odešlete na adresu: MUDr. Š.Průhová, Klinika dětí a dorostu FNKV, Vinohradská 159, Praha 10, 100 81

Dotazník k vyšetření MODY diabetu vyplněný odešlete na adresu: MUDr. Š.Průhová, Klinika dětí a dorostu FNKV, Vinohradská 159, Praha 10, 100 81 Dotazník k vyšetření MODY diabetu vyplněný odešlete na adresu: MUDr. Š.Průhová, Klinika dětí a dorostu FNKV, Vinohradská 159, Praha 10, 100 81 JMÉNO, PŘÍJMENÍ Rodné číslo Pojišťovna Adresa Telefon Doporučující

Více

Změny v laboratorní diagnostice a sledování stavu diabetu mellitu. ÚKBH FN a LF UK Plzeň

Změny v laboratorní diagnostice a sledování stavu diabetu mellitu. ÚKBH FN a LF UK Plzeň Změny v laboratorní diagnostice a sledování stavu diabetu mellitu V. Petříkov ková,, M. Šolcová ÚKBH FN a LF UK Plzeň Karlovy Vary 23. 5. 2007 Změny v hodnocení sacharidového ho metabolizmu 1/2004 hodnocení

Více

Diabetes mellitus (DM)

Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus (DM) a laboratorní vyšetření Jaroslav Racek Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK a FN Plzeň Laboratorní vyšetření u DM má zásadní význam pro: stanovení diagnózy sledování léčby

Více

Diabetes neboli Cukrovka

Diabetes neboli Cukrovka Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání

Více

Glukóza v séru a v plazmě

Glukóza v séru a v plazmě Glukóza v séru a v plazmě Abstrakt Glukóza slouží jako zdroj energie pro všechny buňky, její koncentrace v krvi (glykemie) je udržována v konstantním rozmezí hormonálně: inzulin glykemii snižuje, glukagon,

Více

Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha

Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do PL neprovádí důsledně skríning diabetu

Více

Onemocnění slinivky břišní. Diabetes mellitus. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová

Onemocnění slinivky břišní. Diabetes mellitus. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová Onemocnění slinivky břišní Diabetes mellitus Autor: Mgr. Anna Kotvrdová Vzdělávací oblast: Vybrané kapitoly z klinických oborů Tematický okruh: Diabetes mellitus a jeho komplikace Mezioborové přesahy a

Více

Současná léčba diabetu. MUDr. V. Loyková Diabetologické centrum II. Interní klinika

Současná léčba diabetu. MUDr. V. Loyková Diabetologické centrum II. Interní klinika Současná léčba diabetu MUDr. V. Loyková Diabetologické centrum II. Interní klinika Klasifikace diabetu Základní rys hyperglykemie Diabetes mellitus 1. typu a)autoimuně podmíněný (včetně LADA) b)idiopatický

Více

Co by měl vědět každý diabetik 1. typu část 2: hypo - hyper- glykémie. J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc

Co by měl vědět každý diabetik 1. typu část 2: hypo - hyper- glykémie. J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Co by měl vědět každý diabetik 1. typu část 2: hypo - hyper- glykémie J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Léčba inzulínem při nemoci (0 zvracení, 0 průjem) Podej nejprve zvyklou

Více

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u

Více

Význam a možnosti vyšetřování ketonů. P. Venháčová, J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD 7.11.2009

Význam a možnosti vyšetřování ketonů. P. Venháčová, J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD 7.11.2009 Význam a možnosti vyšetřování ketonů P. Venháčová, J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD 7.11.2009 Co jsou ketony a jak vznikají? Ketony - ketolátky Silné organické kyseliny v krvi Beta-hydroxymáselná

Více

evito laboratorní vyšetření úrovně kompenzace diabetika

evito laboratorní vyšetření úrovně kompenzace diabetika evito laboratorní vyšetření úrovně kompenzace diabetika Důležitým cílem léčby cukrovky je u každého diabetika především normalizovat glykémii, nebo ji maximálně přiblížit k normálním hodnotám. Ukazateli

Více

dokument: LP : 2016/06

dokument: LP : 2016/06 G Pokyny a instrukce G 1 Pokyny a instrukce pro lékaře G 1.1 Pokyny pro vyšetření orálního glukózového tolerančního testu (ogtt) Úvodní informace Diagnostika diabetes mellitus (DM) a porušené glukózové

Více

JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU

JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU JAK SE PROBLÉMY S CUKROVKOU II. TYPU PROJEVUJÍ: Hormon řídící přeměnu cukru v těle se nazývá inzulín a je produkován slinivkou břišní. Lépe řečeno Langerhansovými

Více

Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu

Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Jaromíra Gajdová II. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů

Více

DIABETES MELLITUS. dětská cukrovka. Zuzana Hradilová

DIABETES MELLITUS. dětská cukrovka. Zuzana Hradilová DIABETES MELLITUS dětská cukrovka Zuzana Hradilová Co je diabetes mellitus Porucha, při které stoupá glykémie. Glykémie - termín používaný pro vyjádření množství glukózy v krvi. Glukóza - je označována

Více

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom

Více

VYŠETŘENÍ META BOLISM U SACHARIDŮ.

VYŠETŘENÍ META BOLISM U SACHARIDŮ. 1 VYŠETŘENÍ META BOLISM U SACHARIDŮ. DIABETES MELLITUS Témata k zopakování Metabolismus glukosy. Glykemie a její regulace, glukosový toleranční test (glykemická křivka). Poruchy metabolismu sacharidů,

Více

Hypoglykémie dětského věku. J. Kytnarová, KDDL 1.LF UK a VFN 2012

Hypoglykémie dětského věku. J. Kytnarová, KDDL 1.LF UK a VFN 2012 Hypoglykémie dětského věku J. Kytnarová, KDDL 1.LF UK a VFN 2012 Definice Biochemický symptom, který ukazuje na základní příčinu Novorozenec glykémie < 2,2 mmol/l Kojenec, starší dítě glykémie < 2,2 mmol/l

Více

Perioperační péče o nemocné s diabetem

Perioperační péče o nemocné s diabetem Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013

Více

1. Charakteristika metabolického syndromu: základy metabolismu, regulace metabolismu cukru, funkce inzulínu v organizmu, klasifikace diabetu.

1. Charakteristika metabolického syndromu: základy metabolismu, regulace metabolismu cukru, funkce inzulínu v organizmu, klasifikace diabetu. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s diabetem mellitem

Více

Chronická pankreatitis

Chronická pankreatitis Chronická pankreatitis Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313

Více

Využití RT-CGMS technologie (real time continuous glucose monitoring system) v péči o novorozence diabetických matek

Využití RT-CGMS technologie (real time continuous glucose monitoring system) v péči o novorozence diabetických matek Využití RT-CGMS technologie (real time continuous glucose monitoring system) v péči o novorozence diabetických matek K.Štechová, D.Bartášková, K.Chaloupek, I.Špálová, M.Černý /UK 2.LF a FN Motol Praha/

Více

sloučeniny C, H, O Cukry = glycidy = sacharidy staré názvy: uhlohydráty, uhlovodany, karbohydráty

sloučeniny C, H, O Cukry = glycidy = sacharidy staré názvy: uhlohydráty, uhlovodany, karbohydráty sloučeniny C, H, O Cukry = glycidy = sacharidy staré názvy: uhlohydráty, uhlovodany, karbohydráty triviální (glukóza, fruktóza ) vědecké (α-d-glukosa) organické látky nezbytné pro život hlavní zdroj energie

Více

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM 1. Cíle dietní léčby pacientů s diabetem CHARAKTERISTIKA STANDARDU Cílem dietní léčby diabetiků je zlepšení kompenzace diabetu, především: Udržováním individuální

Více

MVDr. Kateřina Pavlišová-Dembovská, Ph.D. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

MVDr. Kateřina Pavlišová-Dembovská, Ph.D. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. MVDr. Kateřina Pavlišová-Dembovská, Ph.D. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Diabetická ketoacidóza (DKA) Akutní život ohrožující stav

Více

2007 Medtronic MiniMed. Všechna práva vyhrazena. MP6025274-181 120707. Referenční příručka ke zprávám CareLink Pro

2007 Medtronic MiniMed. Všechna práva vyhrazena. MP6025274-181 120707. Referenční příručka ke zprávám CareLink Pro S O FT WA R E P R O K O N T R O L U D I A B E T U Referenční příručka ke zprávám Report Interpretation Guide 2007 Medtronic MiniMed. Všechna práva vyhrazena. MP6025274-181 120707 Referenční příručka ke

Více

Metody nově vyšetřované v OKB Trutnov - převzaté z ONM

Metody nově vyšetřované v OKB Trutnov - převzaté z ONM Metody nově vyšetřované v OKB Trutnov - převzaté z ONM CA 15-3 v séru Carbohydrate antigen 15 3, Cancer antigen 15-3 Marker pro monitorování pacientek s karcinomem prsu. - monoklonální protilátky 115D8

Více

Regulace metabolizmu lipidů

Regulace metabolizmu lipidů Regulace metabolizmu lipidů Principy regulace A) krátkodobé (odpověď s - min): Dostupnost substrátu Alosterické interakce Kovalentní modifikace (fosforylace/defosforylace) B) Dlouhodobé (odpověď hod -

Více

obou protichůdných hormonů je ve vzájemné vazbě: snížení hladiny glukosy v krvi, byť velmi

obou protichůdných hormonů je ve vzájemné vazbě: snížení hladiny glukosy v krvi, byť velmi Metabolismus sacharidů II Syntéza a odbourání glykogenu Je-li do buněk přiváděno dostatečné množství glukosy, může být její část, která není bezprostředně oxidována, ukládána ve formě glykogenu. Značnou

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0527

CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

V Ý Ž I V A D I A B E T I K Ů

V Ý Ž I V A D I A B E T I K Ů Podpora rozvoje dalšího vzdělávání ve zdravotnictví v Moravskoslezském kraji V Ý Ž I V A D I A B E T I K Ů Obsah... 2 1. Význam výživy pro člověka... 4 1.1 Definice diabetu a jeho prevalence... 4 1.2 Typy

Více

Insulatard Penfill 100 mezinárodních jednotek/ml injekční suspenze v zásobní vložce.

Insulatard Penfill 100 mezinárodních jednotek/ml injekční suspenze v zásobní vložce. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Insulatard Penfill 100 mezinárodních jednotek/ml injekční suspenze v zásobní vložce. 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 zásobní vložka obsahuje 3 ml, což odpovídá 300 mezinárodním

Více

Co by měl vědět anesteziolog o diabetu?

Co by měl vědět anesteziolog o diabetu? Co by měl vědět anesteziolog o diabetu? Milan Kvapil FN v Motole a UK 2. LF Osnova Úvod Diabetes mellitus Hypoglykémie- klinický význam Vliv terapie diabetu na Souvislosti chronických komplikací DM Cílová

Více

Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie

Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie Léčba diabetu druhého typu je složitým terapeutickým problémem kvůli rostoucímu počtu onemocnění, jeho chronické povaze a kombinované medikamentózní

Více

1. (& = 2. = 3. HPGH:

1. (& = 2. = 3. HPGH: Poznámky k zajištění kvality diagnostiky DM v režimu POCT MUDr. Jaroslava Ambrožová OKB-H Nemocnice Prachatice, a.s. 1. Diagnostika DM Diagnóza DM je založena na průkazu hyperglykémie za stanovených podmínek.

Více

25.11.2014. Definice DM. Léčba diabetes mellitus. Inzulín. Syntéza inzulínu. Patogeneze DM 1.typu. Patogeneze DM 1.typu

25.11.2014. Definice DM. Léčba diabetes mellitus. Inzulín. Syntéza inzulínu. Patogeneze DM 1.typu. Patogeneze DM 1.typu Léčba diabetes mellitus Definice DM DM je charakterizován zvýšenou glykémií a často současnou glykosurií Příčinou je chybění nebo nedostatečná sekrece inzulínu nebo jeho nedostatečný účinek na úrovni buněk

Více

Intermediární metabolismus CYKLUS SYTOST-HLAD. Vladimíra Kvasnicová

Intermediární metabolismus CYKLUS SYTOST-HLAD. Vladimíra Kvasnicová Intermediární metabolismus CYKLUS SYTOST-HLAD Vladimíra Kvasnicová Vztahy v intermediárním metabolismu (sacharidy, lipidy, proteiny) 1. po jídle (přísun energie z vnějšku) oxidace CO 2, H 2 O, urea + ATP

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií na Saccharomyces cerevisiae).

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií na Saccharomyces cerevisiae). SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Insulatard 100 m.j./ml Injekční suspenze v injekční lahvičce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Levemir 100 j./ml injekční roztok v zásobní vložce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml obsahuje 100 jednotek insulinum detemirum

Více

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA NADLEDVINY dvojjediná žláza párově endokrinní žlázy uložené při horním pólu ledvin obaleny tukovým

Více

Monitoring vnitřního prostředí pacienta

Monitoring vnitřního prostředí pacienta Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah

Více

Seznam vyšetření biochemie a hematologie

Seznam vyšetření biochemie a hematologie Seznam vyšetření biochemie a hematologie BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ NÁZEV: Glukosa POUŽITÍ: Stanovení koncentrace glukosy v séru (plazmě) a v moči JEDNOTKY KONCENTRACE: mmol/l (sérum, plazma) g% (sbíraná moč)

Více

Vyšetření moče a základní biochemické analyty RNDr.Bohuslava Trnková ÚKBLD VFN a 1.LF UK Odběr vzorku moče Očista genitálu Střední proud ranní moče Vyšetření chemicky do 2 h, sediment do 1 h Sběr moče

Více

Referenční příručka ke zprávám SOFTWARE PRO KONTROLU DIABETU

Referenční příručka ke zprávám SOFTWARE PRO KONTROLU DIABETU Referenční příručka ke zprávám SOFTWARE PRO KONTROLU DIABETU str. 2 Adherence Report (Zpráva o dodržování léčby) Tato zpráva obsahuje údaje o chování pacienta za vybrané období. Poskytuje přehled o dodržování

Více

Doporučený postup péče o diabetes mellitus 1. typu

Doporučený postup péče o diabetes mellitus 1. typu Doporučený postup péče o diabetes mellitus 1. typu I. Celková charakteristika 1. Definice a charakteristika předmětu doporučeného postupu Diabetes mellitus 1. typu je onemocnění, které se vyznačuje různě

Více

Biochemie jater. Vladimíra Kvasnicová

Biochemie jater. Vladimíra Kvasnicová Biochemie jater Vladimíra Kvasnicová Obrázek převzat z http://faculty.washington.edu/kepeter/119/images/liver_lobule_figure.jpg (duben 2007) Obrázek převzat z http://connection.lww.com/products/porth7e/documents/ch40/jpg/40_003.jpg

Více

Novinky v diabetologii 2012. J. Venháčová 16.6.2012

Novinky v diabetologii 2012. J. Venháčová 16.6.2012 Novinky v diabetologii 2012 J. Venháčová 16.6.2012 Inzulínová pera s pamětí NovoPen ECHO: 2 barvy, dávky po 0,5j, poslední dávka (1) inzulínu zůstává v paměti do další dávky inzulínu. Vhodné pro děti,

Více

Indikační soubor laboratorních vyšetření v diabetologii

Indikační soubor laboratorních vyšetření v diabetologii Indikační soubor laboratorních vyšetření v diabetologii Diabetes mellitus (DM) představuje heterogenní skupinu metabolických onemocnění se společným fenotypem, tím je hyperglykémie. Rozlišujeme několik

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Apidra 100 U/ml, injekční roztok v injekční lahvičce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden ml obsahuje 100 U insulinum glulisinum (odpovídá

Více

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2015 Roubíčková Tereza Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Dekompenzovaní pacienti s diabetem 2. typu na interním oddělení

Více

Standardy péče o diabetes mellitus 1.typu. I. Charakteristika standardu. 1. Definice a charakteristika předmětu standardu

Standardy péče o diabetes mellitus 1.typu. I. Charakteristika standardu. 1. Definice a charakteristika předmětu standardu I. Charakteristika standardu 1. Definice a charakteristika předmětu standardu Standardy péče o diabetes mellitus 1.typu Diabetes mellitus 1.typu je onemocnění, které se vyznačuje různě rychle probíhajícím

Více

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile)

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile) Otázka: Slinivka břišní Předmět: Biologie Přidal(a): Mili 1. anatomie 2.funkce, význam při trávení 3. Onemocnění slinivky břišní 1. Anatomie - latinsky pankreas - protáhlá žláza umístěná pod žaludkem -

Více

Farmakoepidemiologie Komplikace nekompenzovaného diabetu

Farmakoepidemiologie Komplikace nekompenzovaného diabetu Diabetes mellitus Diabetes - úvod Farmakoepidemiologie cca 500 000 diabetiků u nás, 3-5% populace vyspělých zemí DM II.typu - 93% (s věkem výskyt roste) terapie: dieta 40% PAD 40% Inzulin 15% Komplikace

Více

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám VY_32_INOVACE_PPM13560NÁP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:

Více

Sp.zn.sukls88807/2015

Sp.zn.sukls88807/2015 Sp.zn.sukls88807/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU NORMAGLYC 500 mg, potahované tablety NORMAGLYC 850 mg, potahované tablety NORMAGLYC 1000 mg, potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ

Více

Zápisník diabetika léčeného inzulínem (Logbook of the patient with diabetes) ZAŽIJTE ROZDÍL. Razítko lékaře / Physician s stamp

Zápisník diabetika léčeného inzulínem (Logbook of the patient with diabetes) ZAŽIJTE ROZDÍL. Razítko lékaře / Physician s stamp Zápisník diabetika léčeného inzulínem (Logbook of the patient with diabetes) ZAŽIJTE ROZDÍL Razítko lékaře / Physician s stamp Hyper - vysoká hladina cukru v krvi Osobní údaje Může vzniknout nejčastěji

Více

Seznam vyšetření biochemie a hematologie

Seznam vyšetření biochemie a hematologie Seznam vyšetření biochemie a hematologie BIOCHEMIE NÁZEV: Glukosa POUŽITÍ: Stanovení koncentrace glukosy v séru (plazmě) a v moči JEDNOTKY KONCENTRACE: mmol/l (sérum, plazma) g% (sbíraná moč) g (odpad

Více

Léčba dětí s DM 1 inzulínovou pumpou

Léčba dětí s DM 1 inzulínovou pumpou Léčba dětí s DM 1 inzulínovou pumpou SRPDD Olomouc, 5.5.2007 J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Cíl léčby DM 1 Snaha napodobit přirozenou dynamiku sekrece inzulínu => optimální

Více

Obecný metabolismus.

Obecný metabolismus. mezioborová integrace výuky zaměřená na rostlinnou biochemii a fytopatologii CZ.1.07/2.2.00/28.0171 Obecný metabolismus. Regulace glykolýzy a glukoneogeneze (5). Prof. RNDr. Pavel Peč, CSc. Katedra biochemie,

Více

Inovace profesní přípravy budoucích učitelů chemie

Inovace profesní přípravy budoucích učitelů chemie Inovace profesní přípravy budoucích učitelů chemie I n v e s t i c e d o r o z v o j e v z d ě l á v á n í CZ.1.07/2.2.00/15.0324 Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem

Více

Složky výživy - sacharidy. Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové

Složky výživy - sacharidy. Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Složky výživy - sacharidy Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Sacharidy 1 Nejdůležitější a rychlý zdroj energie 50-60% Dostatečný přísun šetří rezervy tělesných tuků a bílkovin Složeny z C, H2,

Více

VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA. Nutnost životosprávy a změna životního stylu u diabetu mellitu

VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA. Nutnost životosprávy a změna životního stylu u diabetu mellitu VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Nutnost životosprávy a změna životního stylu u diabetu mellitu Bakalářská práce Autor: Vlasta Hosová Vedoucí práce: Mgr. Jana Bubláková

Více

Aspartátaminotransferáza (AST)

Aspartátaminotransferáza (AST) 1 Aspartátaminotransferáza (AST) AST je buněčný enzym přítomný v řadě tkání, jako jsou srdce, kosterní svaly, ledviny, mozek, játra, pankreas či erytrocyty. Vyskytuje se ve dvou izoformách, cytoplazmatické

Více

CO JE TO DIABETES Péče o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyně České diabetologické společnosti ČLS JEP

CO JE TO DIABETES Péče o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyně České diabetologické společnosti ČLS JEP CO JE TO DIABETES Péče o nemocné s diabetem v ČR Terezie Pelikánová předsedkyně České diabetologické společnosti ČLS JEP Diabetes mellitus (DM) Heterogenní metabolické onemocnění se společným charakteristickým

Více

Funkce jater 7. Játra stavba, struktura jaterní buňky, žluč. Metabolismus základních živin v játrech. Metabolismus bilirubinu.

Funkce jater 7. Játra stavba, struktura jaterní buňky, žluč. Metabolismus základních živin v játrech. Metabolismus bilirubinu. Funkce jater 7 Játra stavba, struktura jaterní buňky, žluč. Metabolismus základních živin v játrech. Metabolismus bilirubinu. Játra centrální orgán v metabolismu živin a xenobiotik 1. Charakterizujte strukturu

Více

Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství

Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství Vzhledem k rostoucímu počtu diabetu 1.typu i diabetu 2.typu v populaci a zlepšení péče o pacienty s diabetem v posledních dvou desetiletích stoupá i počet

Více

Diabetes mellitus v ordinaci praktického lékaře

Diabetes mellitus v ordinaci praktického lékaře MUDr. Igor Karen praktický lékař, Benátky nad Jizerou; člen výboru SVL ČLS JEP, odborný garant pro diabetologii Diabetes mellitus v ordinaci praktického lékaře Diabetes mellitus (DM) je v posledních letech

Více

Já trá, slinivká br is ní, slož ení potrávy - r es ení

Já trá, slinivká br is ní, slož ení potrávy - r es ení Já trá, slinivká br is ní, slož ení potrávy - r es ení Pracovní list Olga Gardašová VY_32_INOVACE_Bi3r0105 Játra Jsou největší žlázou v lidském těle váží přibližně 1,5 kg. Tvar je trojúhelníkový, barva

Více

World Diabetes Day 2014

World Diabetes Day 2014 Název: World Diabetes Day 2014 Školitel: Branislav Ruttkay-Nedecký, Dagmar Uhlířová, Hana Buchtelová Datum: 14.11.2014 Reg.č.projektu: CZ.1.07/2.3.00/20.0148 Název projektu: Mezinárodní spolupráce v oblasti

Více

ŽIVOT S DIABETEM MELLITEM 1.TYPU Z POHLEDU NEMOCNÉHO

ŽIVOT S DIABETEM MELLITEM 1.TYPU Z POHLEDU NEMOCNÉHO MASARYKOVA UNIVERZITA PEDAGOGICKÁ FAKULTA Katedra speciální pedagogiky ŽIVOT S DIABETEM MELLITEM 1.TYPU Z POHLEDU NEMOCNÉHO Diplomová práce Brno 2013 Vedoucí diplomové práce: PhDr. Mgr. Ilona Fialová,

Více

DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA

DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA 1. DEFINICE Edukaci diabetika (popřípadě jeho rodinných příslušníků) definujeme jako výchovu k samostatnému zvládání diabetu a k lepší spolupráci se zdravotníky. Je nezbytnou

Více

Příloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009

Příloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009 Příloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU GLUCOPHAGE XR 750 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Více

Telemedicína a asistivní technologie pro praxi

Telemedicína a asistivní technologie pro praxi Telemedicína a asistivní technologie pro praxi www.inspectlife.cz Mediinspect www.mediinspect.cz 2014 InspectLife hlavní služby a uživatelé InspectLife služby Telemonitoring glykemie InspectLife uživatelé

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 ke sdělení sp.zn. sukls15871/2012, sukls15908/2012, sukls15852/2012 a sukls15817/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. Název přípravku Ardeanutrisol G 5 Ardeanutrisol G 10 Ardeanutrisol G 20 Ardeanutrisol

Více

Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství

Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství Vzhledem k rostoucímu počtu diabetu 1.typu i diabetu 2.typu v populaci a zlepšení péče o pacienty s diabetem v posledních dvou desetiletích stoupá i počet

Více

VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií. H y p o g l y k e m i e - č a s t á k o m p l i k a c e u p a c i e n t ů

VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií. H y p o g l y k e m i e - č a s t á k o m p l i k a c e u p a c i e n t ů VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií H y p o g l y k e m i e - č a s t á k o m p l i k a c e u p a c i e n t ů s o n e m o c n ě n í m D i a b e t e s m e l l i t u s? Bakalářská

Více

Regulace léčby inzulínem u diabetes mellitus 1. typu. Jitřenka Venháčová, Dětská klinika FN a LF UP Olomouc

Regulace léčby inzulínem u diabetes mellitus 1. typu. Jitřenka Venháčová, Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Regulace léčby inzulínem u diabetes mellitus 1. typu Jitřenka Venháčová, Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Úvod Cílem léčby diabetu je dosažení a udržení optimální kompenzace ve snaze zabránit výskytu

Více

Hypoglykémie. J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD - duben 2010

Hypoglykémie. J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD - duben 2010 Hypoglykémie J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD - duben 2010 O čem budeme hovořit Definice hypoglykémie Klinické projevy Příčiny Řešení Prevence Využití bazálních analog, inzulínové pumpy

Více

Standardy péče o diabetes mellitus 2. typu

Standardy péče o diabetes mellitus 2. typu Standardy péče o diabetes mellitus 2. typu I. Charakteristika standardu 1. Definice a charakteristika předmětu standardu Diabetes mellitus 2. typu je nejčastější metabolickou chorobou vyznačující se relativním

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU . NÁZEV PŘÍPRAVKU NovoRapid 00 jednotek/ml injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ ml roztoku obsahuje 00 jednotek insulinum aspartum* (ekvivalentní 3,5

Více

NÁRODNÍ DIABETOLOGICKÝ PROGRAM 2012 2022 (12. 12. 2012)

NÁRODNÍ DIABETOLOGICKÝ PROGRAM 2012 2022 (12. 12. 2012) NÁRODNÍ DIABETOLOGICKÝ PROGRAM 2012 2022 (12. 12. 2012) Obsah Základní téze.. 1 Příloha č. 1: Epidemiologie diabetes mellitus a jeho pozdních komplikací 8 Příloha č. 2: Rezervy v péči o nemocné s diabetem

Více

Sekundární hypertenze - prezentace

Sekundární hypertenze - prezentace Sekundární hypertenze - prezentace MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313

Více

Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.

Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Otázka: Druhy biologického materiálu Předmět: Biologie Přidal(a): moni.ka Druhy biologického materiálu Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Tělní tekutiny

Více

Seznam přednášek - Poradce pro výživu

Seznam přednášek - Poradce pro výživu Seznam přednášek - Poradce pro výživu A B C D ÚVOD 1.Vstupní konzultace 2. Vyplnění formuláře 3. Diagnostika 4. Zjištění zdravotního stavu 5. Kodex výživového poradce 6. Definice činnosti poradce pro výživu

Více

Kortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division

Kortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division Kortizol, ACTH Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division ACTH: biochemie a fyziologie Hormon peptidové povahy, 39 AMK Produkován předním lalokem hypofýzy Cirkadiánní rytmus nejvyšší koncentrace v

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls147552/08 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Normodiab 30 mg tablety s řízeným uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta

Více

Diabetická dieta dříve a nyní. Výuka na VŠCHT, říjen 2007

Diabetická dieta dříve a nyní. Výuka na VŠCHT, říjen 2007 Diabetická dieta dříve a nyní Výuka na VŠCHT, říjen 2007 Omezit sacharidy Diabetická dieta dříve základní principy Celkově (celkové sacharidy jako hlavní ukazatel) Omezení volných cukrů Jako důležitý zdroj

Více

10. Seznam příloh. 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6.

10. Seznam příloh. 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6. 10. Seznam příloh 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6. Dotazník Příloha č. 1 Seznam zkratek: BMI Body mass index CNS Centrální nervový

Více

Biochemická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Biochemická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Biochemická vyšetření krve Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Hrušková Jindřiška duben 2009 Biochemická vyšetření krve 1. část Biochemická

Více

Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina

Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Jihlava 9 15.7.2004 Diabetologie - činnost v kraji Vysočina v roce 2003 Podkladem pro zpracování dat

Více

Definice DM. Patofyziologie. Interpretace glykemie. Diagnostika DM. Klasifikace DM. Komplikace diabetu. DM je skupina metabolických onemocnění

Definice DM. Patofyziologie. Interpretace glykemie. Diagnostika DM. Klasifikace DM. Komplikace diabetu. DM je skupina metabolických onemocnění Patofyziologie endokrinního pankreatu - diabetes mellitus Klasifikace DM Patogeneze T1DM a T2DM Komplikace diabetu Definice DM DM je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných hyperglykemií v

Více

DIABETES MELLITUS Úvod

DIABETES MELLITUS Úvod DIABETES MELLITUS Úvod 1. DEFINICE ONEMOCNĚNÍ 2. HISTORIE ONEMOCNĚNÍ 3. ANATOMIE 3.1 Glukóza 3.2 Inzulín 3.3 Slinivka břišní 4. KLASIFIKACE DM 4.1 Diabetes mellitus 1. typu 4.2 Diabetes mellitus 2. typu

Více

Trombocytopenie v těhotenství

Trombocytopenie v těhotenství Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství

Více

Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce. Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství

Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce. Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství Bc. Blanka Sekerová Nutriční terapeutka Institut sportovního lékařství a.s. Vlastní poradenská činnost

Více