Trend magazín pro partnery divize Medicínské systémy

Transkript

1 Trend magazín pro partnery divize Medicínské systémy SPECT/CT Symbia poprvé v ČR nová hybridní kamera pro FN v Motole 7 ZAJÍMAVOSTI Magnetická navigace pro katétry 12 ZE ZAHRANIČÍ Cesta k lepšímu zdravotnictví

2 OBSAH Obsah ZAJÍMAVOSTI 7 Magnetická navigace pro katétry ZE ZAHRANIČÍ 12 Cesta k lepšímu zdravotnictví 16 Nebezpečný nepřítel Diagnostika rakoviny prostaty s produkty Siemens AKTUALITY 17 Komplexní diagnostická společnost Siemens převezme firmu Bayer Diagnostics NOVINKY 19 Optimalizace úklidu nemocničních lůžek 14 SPECT/CT Symbia poprvé v ČR V rámci dne otevřených dveří na Klinice nukleární medicíny a endokrinologie FN v Motole byl slavnostně zahájen rutinní provoz nové hybridní SPECT/CT kamery Siemens Symbia Trend magazín pro partnery divize Medicínské systémy, 3/2006 Předseda redakční rady Martina Glettniková, Siemens, s. r. o. Vydává AC&C Public Relations, s. r. o. Heleny Malířové 3, Praha 6 PROJEKT 4 První MR ve středních Čechách Magnetom Avanto v Oblastní nemocnici Příbram Šéfredaktor RNDr. Michal Urban tel michal.urban@accpr.cz Sazba, zlom TAC-TAC agency, s. r. o., REPORTÁŽ 8 Siemens na Českém radiologickém kongresu Vydáno v Praze dne Registrace MK ČR pod číslem E Trend vychází čtyřikrát ročně a je distribuován zdarma 2 Trend

3 AKTUALITY Rentgenové detektory Technologie UltraFastCeramics dokáže zajistit pixelizaci rozměrů menších než jeden milimetr. V této oblasti je přesnost UFC nejviditelnější UFC obrázek vpravo je mnohem ostřejší a jasnější než data zachycená technologií YGO (uprostřed) nebo CSL (vlevo). Magnetom Avanto třídy T Na veletrhu Medica 2006 v Düsseldorfu, který se uskutečnil listopadu, byla představena magnetická rezonance nové generace třídy T. Tento přístroj umožňuje jako první na světě pořizovat snímky z magnetické rezonance za stálého pohybu lehátka. Ultrazvuky nové generace Divize Medicínské systémy společnosti Siemens představila na veletrhu Medica 2006 také dvě nové ultrazvukové platformy Acuson X300 a Acuson X500 tzv. třídu X. Oba systémy mají ergonomický design a jsou všestrannými středními produkty s řadou inovativních technologií. Jejich vynikající kvalita zobrazení s penetrací až 30 centimetrů také pomáhá vyšetřit pacienty, kteří jsou obtížně snímatelní. Systémy jsou vybaveny plochými panely nejnovější technologie a jsou vhodné ke každodenní klinické práci i pro komplexnější kardiovaskulární vyšetření, náročná 3D/4D vyšetření, pediatrii či interní medicínu. Transplantace srdce Nová technologie společnosti Siemens zlepšuje šanci pacientů s vážným srdečním onemocněním na adekvátní dárcovský orgán. Spojením koronární angiografie a kardiochirurgie do jedné oblasti je nyní vůbec poprvé možné transplantovat srdce se zúžením ve věnčité tepně (stenózou) a tuto tepnu pak následně rozšířit. To umožňuje transplantovat darovaná srdce, která předtím kvůli této poruše nebyla pro transplantaci vhodná. Plně digitální radiografie Rentgenování pacientů s přístrojem Axiom Aristos VX Plus je snadné a variabilní pacienta lze rentgenovat vleže, vsedě i vestoje a současně pořizovat snímky všech částí těla Trend 3

4 PROJEKT První MR ve středních Čechách Středočeský kraj jako jeden z mála regionů České republiky ve svých zdravotnických zařízeních ještě donedávna postrádal přístroj magnetické rezonance (MR). Nyní to již ale neplatí 3. října byl v Oblastní nemocnici Příbram, a. s., slavnostně uveden do provozu MR tomograf Magnetom Avanto, který dodala a nainstalovala divize Medicínské systémy společnosti Siemens. Oddělení zobrazovacích metod příbramské nemocnice získalo v novém MR tomografu nejcennější součást svého přístrojového vybavení. Současně se tato nemocnice stala jediným zdravotnickým zařízením ve Středočeském kraji, kde je tato špičková diagnostická metoda k dispozici. Náš kraj je specifický v tom, že postrádá přirozené centrum. Jsou zde významná města Mladá Boleslav, Kutná Hora, Příbram, Kolín a Kladno, z nichž každé má svou nemocnici. Tato zařízení si tedy v podstatě konkurují, říká ředitel příbramské nemocnice Mgr. Roman Boček, MBA, a vzápětí oceňuje spolupráci s řediteli ostatních středočeských zdravotnických zařízení: Kdybychom se spolu nebyli schopni domluvit a vedli konkurenční boj, některá z nemocnic by to nemusela přežít. To se týká i MR bez vzájemné dohody by tu dnes nebyla žádná. V době rozhodování nám bylo řečeno, že ve Středočeském kraji může být jen jeden takový přístroj. Moji kolegové ředitelé uznali, že v Příbrami jsme v tomto oboru nejdále a že jsme zařízením, které tento impuls potřebuje. Za to jim patří poděkování. Naše MR teď bude samozřejmě sloužit i pacientům jejich nemocnic. Nová přístavba pro MR Pro Magnetom Avanto nebylo ve stávajících budovách nemocnice místo a v úvahu nepřicházela ani případná rekonstrukce. Proto padlo rozhodnutí o nové přístavbě. Ta probíhala od února do července letošního roku a celková investice včetně nákupu MR dosáhla 65 milionů korun. Přístroj MR byl nainstalován po skončení všech stavebních prací a následně prošel náročnými technickými a klinickými testy. Před zahájením zkušebního provozu absolvoval obsluhující personál v rámci přípravy aplikační školení, kurzy a stáže. MR nyní v Příbrami slouží zejména k vyšetřování páteře, mozku a pohybového systému, nechybí ani náročné aplikace pro vyšetřování Slavnostního otevření nového pracoviště MR se ujal hejtman Středočeského kraje Ing. Petr Bendl. Zcela vlevo stojí ředitel příbramské nemocnice Mgr. Roman Boček, MBA. 4 Trend

5 PROJEKT například kardiovaskulárního systému nebo nervové soustavy včetně zobrazení pro hodnocení akutní mozkové ischémie. Provoz na novém pracovišti je bezfilmový, a proto lze obrazová data jednotlivých vyšetření poskytnout lékařům na CD-R s připojeným prohlížečem. Pro příbramskou nemocnici je instalace a zahájení provozu magnetické rezonance dalším krokem v plánované modernizaci, jejímž hlavním cílem je zkvalitňování péče o pacienty. Ukazuje se, že MR do naší nemocnice patří nyní provádíme patnáct vyšetření denně a jejich počet stále roste. Za první dva měsíce zkušebního provozu jsme takto vyšetřili již více než čtyři sta pacientů. Tato čísla dokládají, že tolik diskutovaná pražská kapacita není dostačující, konstatuje Mgr. Boček. Revoluční technologie MR tomograf Magnetom Avanto byl odborné veřejnosti poprvé představen v prosinci 2003 na RSNA v Chicagu v USA. Do té doby reprezentoval vývojovou špičku v 1,5Teslových přístrojích Magnetom Symphony Maestro Class, jehož cívkový koncept IPA a integrované PAT techniky SENSE a GRAPPA bez nutnosti dedikovaných cívek nebyly zatím konkurenčními stroji ani napodobeny. Magnetom Avanto tak řadou nových revolučních technologií paradoxně konkuruje především produktům značky Siemens, a to zejména proto, že ve vztahu k rozsáhlosti inovace a rozšíření klinického nasazení a komfortu obsluhy došlo jen k velmi mírnému zvýšení ceny. Mezi nejvýznamnější inovace tohoto přístroje patří především rozšíření a automatizace postprocessingu, výrazná redukce hluku v magnetu během akvizice či kratší magnet, jehož jádrem je sedmisegmentová supravodivá cívka s výrazně lepší základní homogenitou. RF část přístroje příbramské nemocnice je tvořena osmi nezávislými kanály a 32 připojitelnými cívkovými elementy, které umožňují použití PAT technik v několika rovinách současně. Nejedná se ovšem pouze o osmikanálový systém, ale o novou maticovou technologii, jež přináší možnost volby konkrétního vyšetření namísto volby cívek. Na přístroji Magnetom Avanto lze provádět celotělové zobrazování a celotělovou CE angiografii v kvalitě a rozlišení lokální maticové cívky a současně rutinně praktikovat celotělovou angiografii s jedinou intravenózní aplikací 20 ml Gadovistu. Tento unikátní cívkový koncept společnosti Siemens se nazývá Total Imaging Matrix (TIM). TIM spolu se zkrácením vyšetření a vypuštěním adjustace přijímače před akvizicí zvyšuje u vyšetření jednoho orgánu průchodnost pacientů zhruba o 30 %, u vyšetření více orgánů pak přibližně dvakrát oproti běžnému řešení. Vyšetřovací stůl je mechanicky vetknutý do Tlaková stříkačka Ulrich pro aplikaci kontrastní látky těla magnetu a umožňuje extrémně nízkou polohu pro pohodlné vstávání obtížně pohyblivých pacientů a pacientů s nadváhou (do hmotnosti 200 kg). Pro celotělové angio je tento stůl nejvhodnější na trhu, protože transport pacienta z jednoho scanovaného úseku do druhého je mimořádně krátký, takže nehrozí předbíhání toku kontrastní látky před scanem. Přístroj jako celek nepotřebuje samostatnou technickou místnost a lze ho instalovat na extrémně malé ploše s mimořádně nízkou světlou výškou (235 cm). MR tomografy firmy Siemens přinášejí již řadu let inovativní změny v MR diagnostice, a společnost Siemens tak zaujímá vedoucí postavení na tomto segmentu trhu se zdravotnickou technologií. V současné době je v České republice instalováno šest přístrojů Magnetom Avanto, na sedmý je již podepsána kupní smlouva a osmý přístroj vyšel vítězně z výběrového řízení ve FN Ostrava. OBLASTNÍ NEMOCNICE PŘÍBRAM, A. S. Tato nemocnice tvoří jeden z pěti pilířů zdravotnické péče Středočeského kraje a svojí péčí pokrývá jihozápad tohoto regionu. Jedná se o nestátní zdravotnické zařízení s přibližně 500 lůžky a 1000 zaměstnanci, které vzniklo sloučením dvou velkých příbramských nemocnic a jejich transformací z příspěvkových organizací v akciovou společnost. Jejím stoprocentním akcionářem je Středočeský kraj. Diagnostika a léčba probíhá ve dvou zdravotnických komplexech, jež tvoří jeden funkční celek, vzájemně se doplňují a společně pokrývají celé spektrum zdravotnické péče. Pro ostatní zdravotnická zařízení v regionu je Oblastní nemocnice Příbram významným partnerem v oborech, které tato zařízení z kapacitních, technických nebo personálních důvodů nemohou poskytnout. Na poli diagnostiky jsou to odborná ambulantní centra jako například centrum nukleární medicíny, mammocentrum a nyní i zobrazování pomocí MR. V oblasti terapie je to například ortopedie, oční, urologie, umělá ledvina, gynekologie a porodnice, plastická chirurgie a široké spektrum péče rehabilitační Trend 5

6 ROZHOVOR Doufám, že máš radost, Františku MUDr. Alexandra Žofková působí v Oddělení zobrazovacích metod Oblastní nemocnice Příbram s pětiletou přestávkou již téměř 30 let, z toho 17 let jako primářka. Získání MR považuje za důležitý mezník pro své oddělení, a jak nám prozradila během rozhovoru, plně sdílí názor svého předchůdce: Radiologie stojí na kvalitní technice, která musí být v rovnováze s vědomostmi lékařů. Jak velkou část svého profesního života jste strávila v Oddělení zobrazovacích metod? Velkou většinu. Nastoupila jsem v roce 1977 za primariátu Františka Trefného skvělého člověka, velmi vzdělaného a zdatného odborníka a vynikajícího pedagoga. Po šesti letech jsem přešla do FN na Karlově náměstí v Praze na radiologii, kde jsem získala cenné klinické zkušenosti, přehled a kontakty. V roce 1989 jsem se vrátila do Příbrami, protože mě pan primář Trefný požádal, abych po něm jeho oddělení převzala mělo na svou dobu vysokou úroveň a on se obával, aby ho nepohřbil někdo nepovolaný. Nějaký čas jsme tu trávili spolu, ale pak můj učitel bohužel zemřel. Vždy jsem měla na paměti, že dbal na to, aby se oddělení drželo technicky na úrovni, protože radiologie je hlavně o kvalitní technice a ta musí být v rovnováze s vědomostmi lékařů. Touto cestou jsem se také vydala, a když jsme otevírali novou MR, podívala jsem se do nebe a v duchu si řekla: Doufám, že z nás máš radost, Františku. Která vyšetření na MR provádíte? Je jich celé spektrum. Na prvním místě z neurologických indikací vyšetření mozku a páteře. Několikrát se nám totiž stalo, že na CT mozku byl nález negativní a v odstupu měsíců přišel pacient s rozvinutým nádorem, který zachytila až MR. Ložisko, které v té době už muselo existovat, přitom nebylo možné objevit ani při zpětné kontrole. Veliký přínos MR je také v oblasti muskulo-skeletálního aparátu, z indikací ortopedických a traumatologických. Měli jsme tu již obrovské množství patologických nálezů na kyčlích, ramenech, kolenech i svalovém aparátu. Provádíme též řadu vyšetření jater k upřesnění ložiskových změn. Dále MR angiografie jak mozku, tak abdominálních či končetinových tepen. V neposlední řadě se věnujeme vyšetření žlučových cest. Žlučové cesty se běžně vyšetřují pomocí endoskopické retrográdní pankreatikografie, což je metoda invazivní a pro pacienta nepříjemná, protože je mu do žaludku zaváděna trubice. Oproti tomu na MR, pokud se jedná pouze o diagnostický výkon, se získá za 15 minut zcela srovnatelný obraz. Jak jste vyřešila personální otázky obsluhy nového přístroje? Své radiologické asistenty jsme vyškolili ve FN Plzeň, kde k nám byli velmi vstřícní a předali nám mnoho cenných informací a zkušeností. Co se týče lékařů, přijali jsme MUDr. Baláka z pražské Nemocnice Na Homolce na částečný úvazek. Čtyři naši lékaři se navíc školili na špičkových MR pracovištích v Praze, Plzni a Ústí nad Labem. Ukazuje se však, že to nebude stačit, protože práce na diagnostickém pracovišti stále přibývá. Budeme tedy hledat nějakého mladého lékaře, zřejmě absolventa, který by se zapracoval do běžného provozu, a kvalifikovaní lékaři by se tak mohli více věnovat své vysoce specializované práci. Proč padla vaše volba MR právě na Siemens? Vycházeli jsme z toho, že Siemens je v současné době na špičce v MR technologiích. Pokrok jde hrozně rychle kupředu a koupit dnes přístroj, který není technologicky plně na výši, znamená být zítra už hodně pozadu. Z tohoto hlediska jsme vybírali něco perspektivního a volba padla na Magnetom Avanto. V brzké době by mělo dojít ke kompletní obměně rentgenového oddělení v souvislosti s výstavbou nové jednotky, kam budou umístěny emergentní příjem, rentgen, operační sály a JIP. Vkládáme do tohoto projektu velkou naději, že se nám podaří vylepšit i další naše technologie. Siemens bude rozhodně patřit k těm, které oslovíme na prvním místě. 6 Trend

7 ZAJÍMAVOSTI Magnetická navigace pro katétry Pomocí angiografických systémů, které využívají k řízení katétru magnetickou navigaci, zjednodušuje Siemens provádění intervenčních srdečních procedur. S těmito novými systémy získávají kardiologové ovládací nástroj k přesnému navádění katétru i přes úzké a spletité artérie, a mohou se tak snadno dostávat i k těm nejmenším koronárním cévám. Angiografické systémy umožňují kardiologům zjistit, zda jsou tepny pacienta zúženy nebo zablokovány, a tento problém případně odstranit, a to formou minimálně invazivní intervenční procedury bez potřeby operace. Pacientovi je během ní vstříknuta kontrastní látka, která se dostane do jeho krevního oběhu a s pomocí rentgenových paprsků zviditelní žíly a artérie. Lékař tak získá přesnou představu, kam vložit katétr a jak jej navádět směrem k srdci. Cesta k obtížně přístupným oblastem V nových, magneticky naváděných systémech, které Siemens vyvinul společně s americkou společností Stereotaxis, vyrábějí magnetické pole ve vyšetřované oblasti dva magnety o velikosti chladničky. Lékař může toto pole řídit pomocí ovládací páky, a navádět tak katétr prostřednictvím magnetu připevněného k jeho špičce. Pozice katétru je dolaďována malým motorem, který jej posunuje dozadu a dopředu. Nové angiografické systémy kardiologům pomáhají dosáhnout i těch anatomických oblastí, které jsou bez magnetu obtížně přístupné. Tyto systémy lze s úspěchem využít také při katétrické ablaci (terapii určené k léčbě srdečních nepravidelností), při níž musí být některé buňky srdečního svalu zničeny. Zatímco systém magnetické navigace přesně navádí katétr k cíli, jeho kovová špička, zahřívaná na teplotu přibližně 60 C, ničí buňky s milimetrovou přesností. Výhodou pro kardiologa je, že ovládací pákou může navádět katétr z kontrolní místnosti, čímž se vyhne působení rentgenových paprsků. Stačí jedno kliknutí Katétr je dokonce možné navádět automaticky. Nejprve jsou pořízeny CT snímky pacientova srdce, z nichž speciální software vytvoří 3D obraz. Pak už jen stačí, aby lékař na tomto obrazu kliknul myší na cílovou oblast, a katétr se sám vydá na vybrané místo. Další inovací, kterou lze také využít pro tradiční, ručně naváděné angiografické systémy, je hlasově řízená navigace přes mikrofon. Pro vybrání předem označené pozice musí lékař udělat několik pohybů rukou, ale s novým systémem je zapotřebí pouze jeden hlasový pokyn. Hlasové řízení šetří čas a dovoluje lékaři blíže se soustředit na průběh samotné intervence a monitoring pacienta Trend 7

8 REPORTÁŽ Siemens na Českém radiologickém kongresu Ve dnech října se v Českém Krumlově v příjemném prostředí hotelu Růže konal již XXXV. Český radiologický kongres. Tato významná událost, pořádaná jednou za dva roky Radiologickou společností ČLS J. E. Purkyně, se ani letos neobešla bez účasti divize Medicínské systémy společnosti Siemens. Kromě stánku, na kterém prezentoval své technologické novinky, byl Siemens také sponzorem několika ocenění, jež byla v rámci kongresu udělena. Hlavními tématy letošního kongresu byly radiologie hrudníku, zobrazování srdce a zobrazování cévního systému ve všech částech těla. Tři dny, během nichž akce probíhala, bohatě zaplnily přednášky, vědecká sdělení, prezentace, praktické ukázky a diskuse. V rámci slavnostního společenského galavečera, který se uskutečnil 12. října, zde navíc proběhlo vyhlášení cen v několika kategoriích. Tři z nich Nejlepší monografie, Nejlepší vědecká publikace a zvláštní cena Nejlepší studentská činnost, určené pro mladé radiology do 40 let byly vyhlášeny pod záštitou společnosti Siemens a oceněny celkovou částkou Kč. Český radiologický kongres je nejdůležitějším setkáním domácí radiologické obce, respektive odborníků i významných výrobců medicínských technologií v tomto oboru. Hlavním přínosem kongresu je možnost setkávání kolegů při nabitém odborném programu a posléze i v kuloárech, přínosná je rovněž technická výstava, která nabízí jedinečnou možnost seznámení s moderními trendy v našem oboru, říká odborný garant kongresu doc. MUDr. Miroslav Heřman, Ph.D., a dodává: Jsem velmi rád, že se této události již řadu let účastní i společnost Siemens. Unikátní pozorování plodu První cenu v soutěži o nejlepší vědeckou publikaci v oboru radiologie získal doc. MUDr. Jan Žižka, Ph.D., z Radiologické kliniky FN Hradec Králové. Jak ale skromně upřesnil hned na začátku našeho rozhovoru, ocenění se vztahuje i na jeho spolupracovníky, kteří se s ním podíleli na vyšetřeních a přípravě úspěšné publikace. Za jaký článek jste byl oceněn? Chci zdůraznit, že cena nepatří pouze mně, ale celému kolektivu z FN Hradec Králové, v jehož rámci jsem článek připravoval. Kromě mě jej tvoří prof. MUDr. Eliáš a MUDr. Klzo z Radiologické kliniky, MUDr. Jüttnerová z Oddělení lékařské genetiky, MUDr. Hodík z Porodnicko-gynekologické kliniky a další. Článek shrnuje naše pětileté zkušenosti s fetálním zobrazováním pomocí magnetické rezonance (MR) a letos v létě byl publikován v časopise Pediatric Radiology. Můžete stručně vysvětlit, čeho se vaše práce týká? Provádíme vyšetření plodů na MR ve speciálních indikacích, u nichž existuje šance, že tato metoda přinese další důležité informace. Snažili jsme se zhodnotit význam tzv. T1 vážených sekvencí, což je určitá kategorie obrazů se specifickým kontrastem technicky se provádějí trochu obtížněji než standardní T2 vážené obrazy, které mají podstatně lepší kontrast a většinou i lepší signál, a vypadají tak opticky poněkud lépe. Nakonec jsme vyčlenili tři kategorie, u nichž se domníváme, že pomocí T1 vážených obrazů lze zvýšit diagnostickou výtěžnost MR jde o zobrazování jater, střeva a poměrně široké skupiny patologických nálezů provázených krvácením do mozku či dutiny břišní plodu v období před narozením. V čem spočívá největší úskalí fetálního zobrazování na MR? Značný problém je v tom, že žádné pracoviště na světě nedisponuje velkými sestavami vyšetřených plodů čísla se pohybují v desítkách, maximálně několika stovkách vyšetřených plodů na pracoviště. Přitom jednotlivých typů vrozených vývojových vad plodu je obrovské množství, a jednotlivá pracoviště MR tak mají možnost vyšetřit jednotky, u těch nejběžnějších vad pak maximálně několik desítek plodů postižených nějakou konkrétní vývojovou vadou za celé desetiletí. Proto jsou dosud publikované sestavy relativně malé, takže každá informace o tom, jak který patologický útvar na MR plodu vypadá, má potenciální význam pro budoucnost může se totiž jednat o unikátní pozorování, jež dosud nikdo neměl šanci provést a popsat. Další limitace této metody tkví v tom, že plod je velmi malý a prakticky neustále se pohybuje. Magnetická rezonance je na pohyb dost citlivá, takže dochází běžně k tomu, že se jednotlivá měření musejí opakovat a neustále upravovat, což prodlužuje a poněkud komplikuje vyšetření. Jakým vývojem tato metoda prošla, speciálně v České republice? Přestože je obor fetálního MR zobrazování zhruba patnáct let součástí medicínské praxe, stále jde o jakousi neprávem opomíjenou Popelku. Na naší klinice jsme se jím začali zabývat na sklonku roku 1997 a troufám si říci, že jsme byli v tomto směru prvním českým pracovištěm. V 90. letech kvalita MR přístrojů fetální zobrazování ještě příliš neumožňovala hlavně vzhledem k požadované rychlosti vyšetření. Na přelomu století ale nastal boom a v současné době nejsou výjimkou pracoviště, která mají na svém kontě již mnoho set vyšetřených plodů. To už ale mluvím spíše o zahraničí. 8 Trend

9 REPORTÁŽ NEJLEPŠÍ MONOGRAFIE V OBORU RADIOLOGIE Vybírám si Doc. MUDr. Jiří Ferda, Ph.D., FN Plzeň ( Kč) NEJLEPŠÍ VĚDECKÁ PUBLIKACE V OBORU RADIOLOGIE 1. místo: doc. MUDr. Jan Žižka, Ph.D., FN Hradec Králové ( Kč) 2. místo: MUDr. Hynek Míka, FN Plzeň ( Kč) 3. místo: MUDr. Jan Raupach, FN Hradec Králové ( Kč) NEJLEPŠÍ STUDENTSKÁ ČINNOST V OBORU RADIOLOGIE MUDr. Zbyněk Tüdös a Stanislav Máca, FN Olomouc ( Kč) nejlákavější téma, říká trojnásobný držitel ceny za nejlepší radiologickou monografii Doc. MUDr. Jiří Ferda, Ph.D., z radiologické kliniky FN Plzeň si pro cenu za nejlepší monografii šel již potřetí v řadě stejného úspěchu dosáhl také na dvou předchozích radiologických kongresech. Jeho sbírka ocenění se tím ale pravděpodobně neuzavírá jak jsme se dozvěděli během našeho rozhovoru, doc. MUDr. Ferda s publikační činností rozhodně skončit nehodlá. Jak si v tomto ohledu stojí vaše klinika? Vítr jsme chytili včas a poté, co jsme před dvěma lety instalovali novou MR, Magnetom Symphony Quantum 1,5 Tesla, se nám možnosti ještě rozšířily. Díky aktivitám našeho přednosty prof. Eliáše, vynikajícího prenatálního ultrasonografisty, netrpíme nouzí o zajímavé nálezy a vyšetření pomocí MR jsme vyšetřili již přes 250 plodů. V České republice držíme ve fetálním MR zobrazování čelní pozici a vzhledem k tomu, že byl náš článek otištěn v renomovaném zahraničním časopise, snad nebude přehnané tvrzení, že naše práce může mít pro tento obor přínos i z celosvětového hlediska. Můžete představit monografii, za niž jste byl oceněn? Jde o monografii, která se týká diagnostiky onemocnění trávicí trubice pomocí výpočetní tomografie a hybridního zobrazování PET/CT. Navazuje tato publikace nějak na vaše předchozí knihy? První z nich se věnovala výpočetní tomografii v celé šířce, za uplynulých šest let se však způsob vyšetřování CT výrazně změnil. Nové přístroje umožňují vypracování speciálních metod pro jednotlivé orgánové soustavy a těmto metodám se nyní věnuji v monografiích s užšími tématy. Stejné ocenění jste obdržel také na dvou předchozích kongresech. Necítíte ze strany méně úspěšných kolegů jistou nelibost? Ne, anebo to nevnímám. Pokud by moji publikační činnost mohl někdo nést nelibě, tak je to moje manželka, a ta, jak tomu bylo i u předchozích titulů, mi při práci na monografiích naopak vydatně pomáhá. Na jakých radiologických přístrojích provádíte zobrazování, která jsou podkladem pro vaše práce? Vyšetření, z nichž je použita dokumentace v monografii CT trávicí trubice, byla prováděna na CT přístrojích Emotion Duo, Somatom Sensation 16, Somatom Sensation 64 a na hybridním přístroji PET/CT Biograph 16. Můžete nám prozradit, na jaké publikaci nyní pracujete, případně se chystáte pracovat? Nedávno jsem se stal šéfredaktorem časopisu Česká radiologie. V příštím roce se proto budu snažit změnit jeho tvář tak, aby se stal nejen významným postgraduálním zdrojem informací, ale také moderním časopisem pro vědecké publikace radiologů z České republiky i ze zahraničí. S kolegy z naší kliniky máme navíc nashromážděný materiál pro monografie k několika dalším oblastem CT vyšetření musíme se jen rozhodnout, které téma nás osloví nejlákavěji Trend 9

10 REPORTÁŽ Galavečer v Českém Krumlově Dvanáctého října se v rámci Českého radiologického kongresu uskutečnil galavečer spojený s předáváním cen. Jeho atmosféru se vám pokusíme přiblížit formou fotoreportáže. Slavnostní zahájení spojené s přípitkem. Zleva: doc. MUDr. Miroslav Heřman, Ph.D. (odborný garant kongresu), Jan Kuběna (Healthcare Technologies), MUDr. Irena Škodová (Healthcare Amersham) a Ing. Vratislav Švorčík (Siemens). doc. MUDr. Jiří Ferda, Ph.D., má důvod ke spokojenosti pro cenu za nejlepší monografii si přišel již potřetí Neoficiální část měla velmi bohatý program. Nechyběla v něm místní lidová hudba ani skupina v hvězdném obsazení, která roztančila většinu přítomných.... a jiní je se zaujetím pozorovali. Nakonec se ale všichni v dobrém sešli na parketu. Tančilo se v hlavním sále Trend

11 REPORTÁŽ Cenu za nejlepší vědeckou publikaci přebírá doc. MUDr. Jan Žižka, Ph.D. (vpravo). Radost s ním sdílí předseda České radiologické společnosti MUDr. Marek Mechl, Ph.D. Nevšední atmosféru galavečera umocňovaly historické prostory hotelu Růže Galavečer byl také jedinečnou možností neformálně posedět se svými kolegy a přáteli Někteří přítomní však raději řešili své osobní spory i v přilehlých prostorách Těm, kteří upřednostnili posezení v komornějším prostředí zdejší restaurace, pak dlouho do noci hrála neúnavná romská kapela Trend 11

12 ZE ZAHRANIČÍ Cesta k lepšímu zdravotnictví Biograph 64. Tento PET/CT skener je vhodný pro kardiologii, onkologii a radiologii spojuje nejmodernější PET technologii se 64spirálovým CT, a proto jej lze použít pro kombinované vyšetření morfologie a funkcí. syngo je jedinečný software pro diagnostické a léčebné cykly. Všechny procesy fungují dohromady na jednotném rozhraní od příjmu pacienta přes vyšetření a lékařské zprávy až po archivaci a distribuci snímků. Současné zdravotnictví se potýká s dvojnásobnou výzvou zlepšit kvalitu služeb a zároveň snížit náklady. Jde o úkol, který lze splnit pouze při úzké spolupráci všech zúčastněných stran. K jeho řešení založila divize Medicínské systémy společnosti Siemens v Erlangenu Institut pro zobrazovací vědu (ISI), který provádí společné výzkumy s erlangenskou Friedrich Alexander Universität. Jako interdisciplinární výzkumná instituce v rámci univerzitní nemocnice se ISI zabývá zejména analýzou léčebných procesů. Podporu mu zajišťují vynikající medicínská expertiza, výkonná IT infrastruktura a nejnovější generace diagnostických systémů. Cílem je zlepšit celkový tok práce od příjmu pacienta až po jeho propuštění a definovat nejvhodnější léčebné kroky pro konkrétní onemocnění. Proto se vyšetření a léčba pacientů obecně odehrává pouze v rámci studií. ISI také nabízí různé možnosti klinických demonstrací a školení. Zobrazování na úrovni Úzká spolupráce mezi nemocnicí a divizí Medicínské systémy společnosti Siemens umožňuje ISI používat nejnovější generaci Otevřený design magnetické rezonance MAGNETOM Espree má širší spektrum využití než jakýkoli jiný 1,5T systém. Bez problému na něm lze vyšetřovat i děti, staré lidi a obézní či klaustrofobické pacienty. zobrazovacích systémů, ať už jde o ultrazvuk, CT, magnetickou rezonanci či PET/CT skenery pro nukleární medicínu. Další diagnostické a léčebné instalace v univerzitní nemocnici kardiologická katétrová laboratoř, neurochirurgie, nukleární medicína, chirurgické operační sály, příjem a ošetřující personál jsou s ISI přímo spojeny prostřednictvím tzv. ISI bodů. Přes tuto síť má ISI přístup ke všem datům ze zobrazovacích systémů a ISI bodů a může je pak dále analyzovat a vyhodnocovat. Optimalizace workflow prostřednictvím IT Díky své bezproblémové integraci do jedné z nejmodernějších univerzitních nemocnic v Evropě otevírá ISI nové možnosti pro výzkum 12 Trend

13 ZE ZAHRANIČÍ Karta pro účinnější zdravotnický systém SOMATOM Sensation 64 je revoluční multispirálové CT, nabízející výborné časové a prostorové rozlišení a umožňující přesnou neinvazivní kardiologickou diagnostiku zaměřený na praxi. Umožňuje důkladnou analýzu léčebných procesů pro vybraná onemocnění od okamžiku přijetí k hospitalizaci přes diagnostiku a léčbu až po propuštění. ISI hledá odpovědi na praktické otázky typu: Jak lze rychle a s jistotou diagnostikovat onemocnění?, Jaké zobrazovací systémy přinášejí nejlepší výsledky?, Jak lze zkrátit čekací dobu?, Jak lze zvýšit úspěšnost léčby?, Jak se lze vyhnout logistickým překážkám? či Jak lze připravit informace tak, aby více vyhovovaly cílovým skupinám? Celostní léčebné postupy jsou vyvíjeny, testovány a optimalizovány použitím softwarových systémů syngo a Sorian, systematicky zaměřených na workflow. Tyto léčebné postupy, včleněné do systémů moderní nemocnice, umožňují rozsáhlou automatizaci administrativních procesů, a tak lze dohodnout termín, vyměnit data či vystavovat účty stisknutím jediného tlačítka. Výsledkem je redukovaný workflow, který lékařům a zaměstnancům nemocnice dovoluje koncentrovat se na to, co je důležité na pacienty a jejich léčbu. Společně po nových cestách Jako školicí a demonstrační centrum nabízí ISI jedinečné možnosti kde jinde najdete celé spektrum zobrazovacích systémů a nejmodernější medicínské IT technologie na jednom místě? Kde jinde lze tak dobře studovat workflow univerzitní nemocnice? V centru pro pacienty mohou návštěvníci a účastníci školení živě sledovat diagnostická vyšetření na velkém monitoru ve dvou moderních pracovních stanicích syngo. ISI také nabízí všechny výhody špičkového kongresového centra školicí místnosti jsou plně klimatizovány a vybaveny nejnovější technologií. ISI rovněž slouží jako most mezi výzkumem a praxí. Všechna zjištění mohou být ověřena přímo v nemocničním prostředí a ihned integrována do školicích programů. Personál kliniky a vývojoví specialisté společnosti Siemens společně pracují na procesech budoucnosti, na nových otázkách a nových odpovědích. Zabezpečení zdraví pro všechny Inovativní síla společnosti Siemens, jedné z nejvýznamnějších společností v oblasti medicínské technologie, na jedné straně a každodenní potřeby špičkové nemocnice na straně druhé pomáhají ISI určovat nové medicínské trendy. Jejich cílem je úprava léčebných procesů tak, aby lépe vyhovovaly pacientům, zlepšení toku informací uvnitř i mimo nemocnici a postupné zdokonalování medicínských IT systémů. Všechna tato vylepšení by měla prospět pacientům, zaměstnancům i pojišťovnám, a to zejména tím, že povedou k účinnějšímu využití zdrojů. To dlouhodobě pomůže šetřit čas, snižovat náklady a zvyšovat kvalitu v celém zdravotnictví. V nemocnicích a lékařských ordinacích mohou o dalším vývoji pacientova stavu rozhodovat minuty. Lékaři proto potřebují mít pohotový přístup ke všem důležitým informacím o pacientech. Právě to by jim v budoucnu měla umožnit elektronická zdravotní karta a s ní související infrastruktura. Integrovaná nemocnice může s pomocí elektronické zdravotní karty přispět ke zvýšení účinnosti celého zdravotnického systému. Tato karta a digitální složka pacienta budou v nedaleké budoucnosti obsahovat informace o pacientově zdravotním stavu. Lékaři se tak v urgentních případech rychle dozvědí údaje, potřebné ke stanovení diagnózy nemocného a k rozhodnutí o postupu léčby. Do přípravy těchto nových přelomových řešení se plně zapojuje také divize Medicínské systémy společnosti Siemens. V Německu se Siemens účastní hned několika pilotních projektů, v jejichž rámci je elektronická zdravotní karta spolu se svou infrastrukturou testována a implementována Trend 13

14 PROJEKT 14 Trend

15 PROJEKT SPECT/CT Symbia poprvé v ČR Ve čtvrtek 19. října se na Klinice nukleární medicíny a endokrinologie Fakultní nemocnice v Motole konal Den otevřených dveří. Smyslem této akce bylo zpřístupnit široké odborné veřejnosti pracoviště nukleární medicíny, kde se pracuje se zdroji ionizujícího záření a kam se běžný smrtelník nedostane. Současně zde byl slavnostně zahájen rutinní provoz nové hybridní SPECT/CT kamery Siemens Symbia, prvního přístroje tohoto typu v České republice. Symbolické přestřižení pásky nové hybridní kamery provedl ředitel FN v Motole JUDr. Ing. Miloslav Ludvík, MBA Hybridní kamera SPECT/CT divize Medicínské systémy společnosti Siemens v sobě zahrnuje dva přístroje standardní scintigrafickou kameru a počítačový tomograf (CT). Umožňuje tak současně záznam funkčního a anatomického zobrazení CT snímek je využit pro detailní anatomickou lokalizaci funkčních změn získaných při scintigrafickém vyšetření, při němž se obvykle nitrožilně podává malé množství radioaktivní látky. Při scintigrafickém vyšetření najdeme metabolicky aktivní tkáň, tedy funkční změnu, a CT řez pak provedeme přímo v místě ložiska, vysvětluje základní princip práce se SPECT/CT kamerou přednosta Kliniky nukleární medicíny a endokrinologie FN v Motole doc. MUDr. Petr Vlček, CSc. Pro lékaře to znamená lepší orientaci a výrazné usnadnění lokalizace nádoru. Pacientovi pak tento postup přináší větší komfort výrazně se zkracuje doba jeho vyšetření, a tedy i radiační zátěž. To je velkým plusem zejména při vyšetřeních dětí a onkologických pacientů. V neposlední řadě nový přístroj přispívá k zefektivnění provozu naší kliniky a ke zkrácení objednacích termínů. Indikace pro vyšetření SPECT/CT nejsou limitovány a zahrnují vyšetřování nádorů, zánětů, kostí či lymfatického systému. V případě potřeby lze obě technologie, tedy scintigrafickou kameru a CT, používat i odděleně, doplňuje doc. MUDr. Vlček. Cenná přístrojová posila Tento nejmodernější typ hybridní kamery byl ve Fakultní nemocnici Motol nainstalován poprvé v České republice (v rámci ČR ještě funguje starší SPECT/CT od jiného výrobce ve Všeobecné fakultní nemocnici). Na Klinice nukleární medicíny a endokrinologie bude nové zařízení využíváno zejména pro dokonalou lokalizační diagnostiku nádorového procesu štítné žlázy, což je oblast, která zde patří k nosným tématům. Kromě toho umožní významné zpřesnění diagnostiky v neurologii a kardiologii. SPECT/CT doplní a částečně nahradí stávající přístroje dvouhlavou a jednohlavou scintilační kameru pro běžnou diagnostiku a speciální kameru s jodovým kolimátorem, umístěnou na lůžkovém oddělení zdejšího centra pro diagnostiku a léčbu nádoru štítné žlázy. KLINIKA NUKLEÁRNÍ MEDICÍNY A ENDOKRINOLOGIE FN V MOTOLE Oddělení se 60 zaměstnanci se zabývá klasickou nukleární medicínou jako zobrazovací metodou a je k dispozici všem pracovištím dospělé i dětské části fakultní nemocnice. Jeho nejvýznamnější součást tvoří celorepublikové centrum pro diagnostiku a léčbu nádoru štítné žlázy spolu s lůžkovým oddělením s 38 lůžky (největší lůžková základna v republice, zaměřená na terapii karcinomu štítné žlázy). V této oblasti zaujímá klinika pozici nejlepšího pracoviště v České republice, z celosvětového hlediska patří ke špičkám v oboru nukleární endokrinologie (příprava pacientů, léčba chirurgická, léčba radiojodem). Soubor pacientů, kteří jsou zde doživotně dispenzarizováni, přesahuje 8300, incidence činí 500 karcinomů štítné žlázy ročně. Více než polovina z dosavadních přibližně 6000 diagnostických vyšetření za rok bude prováděna na přístroji SPECT/CT Symbia Trend 15

16 ZE ZAHRANIČÍ Nebezpečný nepřítel Rentgeny plic jsou používány nejen k potvrzení plicních metastáz, ale jsou také vyžadovány pro přípravu na anestezii Rakovina prostaty je podle statistických údajů nejčastějším nádorovým onemocněním u mužů. Pokud je však objevena včas, lze ji úspěšně vyléčit. Při těchto diagnostických procesech hrají důležitou roli také produkty divize Medicínské systémy společnosti Siemens. Právě teď nemá Peter P. v práci tolik rušno, proto si našel čas na dlouho odkládané vyšetření u rodinného lékaře. Praktický lékař tomuto šedesátiletému muži doporučuje vyšetření prostaty aby se potvrdilo, jestli má Peter nezhoubně zvětšenou prostatu, nebo zhoubný nádor. Rodinný lékař Petera detailně vyzpovídal a některé z otázek pro něj nebyly zrovna příjemné. Močení již není tak silné jako předtím, ale nemá žádné obtíže. Během rektálního vyšetření prostaty lékař nahmatal uzlík o velikosti lískového oříšku. Proto svého pacienta doporučil k urologovi se soukromou praxí. Urolog provedl transrektální ultrazvukové vyšetření, které nález potvrdilo. Nařídil tedy krevní testy, jež prokázaly zvýšenou koncentraci PSA (prostatového antigenu). Peter byl pro podezření na rakovinu prostaty objednán na urologickou kliniku Prosperovy nemocnice v německém Recklinghausenu. Toto zařízení s 581 lůžky a 12 specializovanými odděleními a klinikami zvládá všechny procedury nutné pro příslušná vyšetření i léčbu. Včasné odhalení nádoru I přes nepříjemné pocity se Peter připravil na maraton vyšetření. Nejdříve jej komplexně prohlédli na urologii. Tamější specialista provedl celé diagnostické vyšetření na pracovní stanici Uroskop Access. Kvůli potvrzení nebo vyloučení podezření na nádor odebral urolog biopsií malý vzorek tkáně z prostaty za lokálního umrtvení a monitoringu ultrazvukem a vzorek odeslal na mikroskopické vyšetření na patologii. K přesnému vyhodnocení, zda se nádor rozšířil na okolní mízní uzliny, provedl ultrazvukové RAKOVINA PROSTATY Jedná se o nejčastější nádorové onemocnění mužů. V Německu je ročně diagnostikováno nových případů, což lze přirovnat k počtu nových případů rakoviny prsu u žen. Německé zákonné zdravotní pojištění pokrývá vyšetření pro včasné odhalení počínaje věkem 45 let, ale jen 18 % mužů této výhody využije. Jeden z pěti mužů, kteří se vyšetření pro včasné odhalení podrobí, obdrží nález, který požaduje další testy rakovina prostaty je odhalena u jednoho z pěti takových pacientů. vyšetření břicha a pánve pomocí přístroje Sonoline Andara SLC. Urolog nepotřeboval CT nebo MRI vyšetření (která tato nemocnice nabízí prostřednictvím Somatom Sensation 64, respektive Magnetom Harmony), neboť taková vyšetření jsou doporučena pouze v případě značně zvýšené koncentrace PSA. Patologické nálezy z biopsie potvrdily, že nádor prostaty je maligní. Urolog proto musel začít pracovat jako detektiv a hledat vzdálené metastáze. Protože rakovina prostaty často metastázuje v kostech, lze využít vyšetření nukleární medicíny s gammakamerou (v tomto případě Dicam Gantry) a radioaktivního vodiče, jímž lze odhalit drobné metastázy v kostech. Rentgeny plic (pomocí přístroje Multix UH Manual) jsou používány nejen k potvrzení plicních metastáz, ale jsou také vyžadovány pro přípravu na anestezii. Peter měl štěstí, že u něj lékaři rakovinu odhalili včas. Díky včasné diagnóze postihla rakovina pouze prostatu a nerozšířila se do mízních uzlin, plic ani kostí. 16 Trend

17 AKTUALITY Komplexní diagnostická společnost Siemens převezme firmu Bayer Diagnostics BAYER DIAGNOSTICS Firma nabízí široké portfolio in-vitro diagnostických produktů pro hodnocení a monitorování léčby různých nemocí, včetně kardiovaskulárních poruch, nemocí ledvin, infekcí, rakoviny a diabetu. Součástí firmy jsou oblasti Laboratorní testování (systémy ADVIA Centaur, Centaur CP a Centaur XP, ADVIA Clinical Chemistry, ADVIA LabCell a WorkCell Automation, ADVIA Hematology a Clinitek Atlas), Near Patient testování (značky Rapidpoint, Rapidlab, RapidComm a Clinitek ) a Molekulární testování (řady testů a systémů Trugene a Versant ). Tržby Bayer Diagnostics vzrostly v roce 2005 o 8,4 % na 1,4 miliardy eur. Společnost Siemens získala povolení k akvizici diagnostické divize firmy Bayer Healthcare, a to bez omezení. Souhlas udělila koncem října letošního roku Evropská komise poté, co souhlasné stanovisko vydaly začátkem téhož měsíce také americké antimonopolní úřady. Po získání americké firmy Diagnostic Products Corporation (DPC), jež proběhlo v červenci, to pro Siemens znamená další významnou akvizici. Po dokončení akvizice Bayer Diagnostics, která by měla být uzavřena počátkem roku 2007, se obě získané společnosti sloučí a budou fungovat pod názvem Siemens Medical Solutions Diagnostics jako americká dceřiná společnost a součást divize Medicínské systémy společnosti Siemens. Toto rozhodnutí napomohlo společnosti Siemens vytvořit první komplexní diagnostickou společnost na světě, komentoval verdikt Evropské komise prof. Dr. Erich R. Reinhardt, člen představenstva koncernu Siemens AG a prezident a výkonný ředitel společnosti Siemens Medicínské systémy. Úspěšný vstup na trh s in-vitro diagnostikou umožní společnosti sloučit veškerou zobrazovací diagnostiku, laboratorní diagnostiku a klinické informační technologie pod jednu střechu a nabídnout zákazníkům řešení podle jejich potřeb. Tato skutečnost dále zlepší kvalitu a efektivitu zdravotnictví, dodává Reinhardt. s vedoucí pozicí v oblasti měření v domácích podmínkách pacientů (tzv. near patient testování), laboratorní automatizace a hematologie, respektive diagnostiky krevních buněk. Akvizice Bayer Diagnostics společnosti Siemens umožní proniknout na rychle rostoucí trh molekulární diagnostiky na bázi genové analýzy (testování kyseliny nukleové). Molekulární medicína má obrovský potenciál při odhalování nemocí, například rakoviny, v mnohem dřívějších stádiích, než bylo doposud možné, říká Reinhardt. Tento obor již lékařům pomáhá vybrat vhodné léky pro konkrétního pacienta, předpokládat jejich účinek a upravit léčbu pacientů. Dlouhodobou vizí je identifikace a léčba molekulární příčiny nemoci ještě předtím, než pacient začne vnímat její symptomy. Siemens je v popředí vývoje těchto řešení molekulární medicíny, která změní budoucnost zdravotnictví. Miliardové akvizice Nákupní cena Bayer Diagnostics činí přibližně 4,2 miliardy eur. V obchodním roce 2005 měla tato firma tržby 1,4 miliardy eur. Akvizice společností Bayer Diagnostics a DPC (v tomto druhém případě činila nákupní cena 1,86 miliardy USD) vynese společnost Siemens Medicínské systémy na druhé místo na světě v oblasti imunodiagnostiky. Bayer Diagnostics je hlavním hráčem na světovém trhu klinické chemie DIAGNOSTIC PRODUCTS CORPORATION Společnost, založená v roce 1971, je vedoucím světovým hráčem v oblasti imunodiagnostiky. Zaměřuje se na vývoj, výrobu a distribuci automatických analyzátorů tělních tekutin a testů, a to zejména v souvislosti s onemocněním rakovinou či srdce, hormonální léčbou a alergiemi Trend 17

18 NOVINKY Lepší pohled do nitra srdce Nový ultrazvukový katétr usnadňuje přístup k srdci Divize Medicínské systémy společnosti Siemens nabízí lékařské komunitě malý, ale výkonný nástroj pro vizualizaci vnitřku srdce v průběhu diagnostických a terapeutických procedur ultrazvukový katétr Acuson AcuNav 8F. Nový 8F katétr byl přednedávnem představen na evropském trhu. Jeho výhodou je o třetinu menší příčný řez v porovnání s 10F katétrem, což zlepší přístup při levostranných srdečních aplikacích v elektrofyziologii a intervenční kardiologii. Podle klinických hodnotitelů znamená menší velikost 8F katétru při zachování stejně vysokého rozlišení a hloubky obrazu jako u stávajícího 10F katétru významné zlepšení a umožňuje přístup k širšímu okruhu pacientů. Velikost a flexibilita nového katétru je ohromující a nabízí nám zlepšenou vizualizaci poruch s menším traumatem pro pacienty, říká Dr. Ziyad M. Hijazi, přednosta oddělení pediatrické kardiologie a profesor pediatrie a medicíny na univerzitě v americkém Chicagu. Nový 8F katétr poskytuje zobrazení vaskulární a srdeční anatomie i fyziologie, měření toku krve a vizualizaci dalších použitých nástrojů v srdci. Klaus Hambüchen, vedoucí ultrazvukového oddělení divize Medicínské systémy společnosti Siemens, prohlašuje: Trend v srdečních procedurách směřuje k méně invazivním operacím od otevřené operace k přístupu o rozměru klíčové dírky a k procedurám s katétrem, které vyžadují nové zobrazovací technologie. Schopnost nitrosrdeční echokardiografie detailně zobrazit anatomii a medicínské nástroje otevírá prostor novým aplikacím, například Péče o vlastní zdraví Všichni žijeme déle díky prevenci, včasné diagnóze a velmi kvalitní lékařské péči. Znamená to však, že déle žijeme také s chronickými onemocněními, například nemocemi srdce nebo diabetem. Kvalitu života chronicky nemocných nyní podstatně vylepšuje nové řešení Soarian Disease Management. Soarian Disease Management je komplexní webové řešení správy nemoci. Jeho hlavním úkolem je poskytnout pacientovi spojení s on-line systémem podpory, a usnadnit tak jeho orientaci ve zvládání péče o zdraví. Pacient zapojený do programu správy nemoci má nižší pravděpodobnost, že zažije zdravotní krizi, která by vyžadovala intervenci, návštěvu pohotovosti či hospitalizaci. Soarian Disease Management pomáhá intervenčním specialistům zvládat rizikovou populaci pomocí denního monitoringu pacientovy reakce na léčbu. Pacient se srdeční vadou například zaznamená svou váhu a obecný zdravotní stav a specialista podle těchto údajů vyhodnotí, zda je nemoc pod kontrolou. Systém obsahuje také funkce automatické notifikace, připomínání a telefonického vyhodnocení. Řešení, které předchází hospitalizaci Soarian Disease Management je nyní k dispozici ve Spojených státech. Aktivními místy jsou zařízení South Carolina Heart Center v Columbii ve státě Jižní Karolína a Chester County Hospital 18 Trend

19 NOVINKY Optimalizace úklidu nemocničních lůžek Bezdrátová rádiová technologie RFID umožňuje nemocnicím optimalizovat úklid lůžek, a zajistit tak jejich lepší využití a snížení nákladů. Pomocí RFID čipů lze úklid lůžek upravit tak, aby se omezily náklady a práce s úklidem spojené na to, co je doopravdy potřebné. To je výsledkem pilotního projektu, který společnost Siemens uskutečnila v nemocnici v německém Bielefeldu. korekci mitrální a aortální chlopně pomocí katétru. Rovněž urychlí přijetí procedur prováděných pomocí katétru, jež sníží trauma pacientů a dobu nutnou pro jejich zotavení. Nitrosrdeční katétr AcuNav 8F je v současnosti nabízen jako volitelné příslušenství k ultrazvukovým přístrojům Acuson Sequoia, Acuson CV70 a Acuson Cypress. v pensylvánském West Chesteru. V centru South Carolina Heart se pilotního projektu zúčastnilo 87 pacientů se srdeční vadou. Z těch, kteří se nezaregistrovali do programu správy nemoci, bylo v průběhu testu 98 % hospitalizováno. Naopak z jednotlivců, přihlášených do programu Soarian Disease Management, nebyl během testování hospitalizován žádný. Vminulosti byla nemocniční lůžka po každém použití vždy velmi důkladně čištěna, ať už na nich pacienti strávili pár hodin nebo týdnů. Pro manažery v nemocnicích bylo navíc většinou velmi obtížné, nebo přímo nemožné přesně určit, jak dlouho čištění potrvá a kdy bude lůžko opět k dispozici. Ve spolupráci s výrobcem lůžek, společností Stiegelmeyer, připevnili odborníci firmy Siemens RFID čip na každé lůžko na jednom z nemocničním oddělení. To jim umožnilo lůžka přesně identifikovat prostřednictvím bezdrátového přenosu dat. U vchodů a východů z oddělení a na pracovišti, kde se lůžka centrálně připravovala, zaznamenávaly jejich pohyb čtecí přístroje. Data zpracovával softwarový program. Bylo-li lůžko předáno z oddělení na čištění, software určil, jak dlouho bylo používáno a jakou péči vyžaduje. V případě jednodenního použití stačí jednoduchá dezinfekce, celkové čistění se provádí až po třech dnech používání. Řešení prověřené v mnoha oblastech Pilotní projekt prokázal potenciál výrazných úspor pro nemocnici. Ukázal, jak se dají významně snížit náklady na úklid. Nyní je například zapotřebí menší množství čisticích prostředků. Dalším poznatkem je, že lůžka na úklidovém oddělení zůstávají v průměru dva dny nevyužita. To indikuje další možnost úspor, neboť zásoba lůžek je očividně nadbytečná. Nemocnice Inselspital ve švýcarském Bernu vybaví všech svých 1600 lůžek, 1000 matrací a centrální oddělení pro správu lůžek RFID čipy společnosti Siemens. Nejstarší a největší univerzitní nemocnice ve Švýcarsku od tohoto kroku očekává roční úsporu 200 tisíc franků. Siemens patří mezi přední světové dodavatele řešení RFID, která nasazuje nejen ve zdravotnictví, Důležitým poznatkem je, že lůžka na úklidovém oddělení zůstávají v průměru dva dny nevyužita. To indikuje další možnost úspor, neboť zásoba lůžek je očividně nadbytečná. ale také v letectví, dopravě a logistice. V letošním roce firma například vytvořila nový systém vstupu a kontroly vstupenek na stadionu Gottlieba Daimlera v německém Stuttgartu. Technologie RFID divákům umožňuje rychlejší a bezpečnější vstup na stadion. Nový systém vstupu zároveň kontroluje platnost vstupenek vybavených RFID čipem, a zabraňuje tak použití padělaných vstupenek či porušení omezení vstupu. Siemens zajistil řešení RFID také například pro společnosti Kaufhof, Otto, Limmatdruck/Zeiler, Airbus, newyorskou nemocnici Jacobi Medical Center nebo kliniku v německém Saarbrückenu Trend 19

20 divize Medicínské systémy kontakty: Ing. Josef Krmenčík ředitel divize, tel.: , sekretariát: Martina Glettniková sekretářka ředitele divize, tel.: , fax: HOTLINE: CENTRÁLA: Úsek ultrazvukové diagnostiky (US) Ing. Jan Smetana vedoucí úseku US tel.: , Radka Vokatá asistentka, tel.: , Úsek nemocničních informačních systémů (HS) Ing. Ladislav Šula vedoucí úseku HS, tel.: , Úsek počítačové tomografie a magnetické rezonance (CT+MR) Ing. Vratislav Švorčík vedoucí úseku CT a MR, tel.: , vratislav.svorcik@siemens.com Petra Hořejšová asistentka tel.: , petra.horejsova@siemens.com KANCELÁŘ BRNO: Úsek radiodiagnostický (AX + SP) Ing. Ivo Baborovský vedoucí úseku AX a SP tel.: , ivo.baborovsky@siemens.com Úsek nukleární medicíny a radioterapie (MI + OCS) Ing. Radomír Klíčník vedoucí úseku MI a OCS tel.: , radomir.klicnik@siemens.com Jana Lysková asistentka úseku AX+SP a MI + OCS tel.: , jana.lyskova@siemens.com SERVIS: Ing. Vladimír Golovinský vedoucí servisu tel.: , vladimir.golovinsky@siemens.com