Z. Straňák, M. Černá, K.Fabiánová VÝSLEDKY PILOTNÍHO PROJEKTU OCHRANY NOVOROZENCE PŘED ČERNÝM KAŠLEM

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Z. Straňák, M. Černá, K.Fabiánová VÝSLEDKY PILOTNÍHO PROJEKTU OCHRANY NOVOROZENCE PŘED ČERNÝM KAŠLEM"

Peter Radim Netrval
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Z. Straňák, M. Černá, K.Fabiánová VÝSLEDKY PILOTNÍHO PROJEKTU OCHRANY NOVOROZENCE PŘED ČERNÝM KAŠLEM.

2 Updated WHO position paper on pertussis vaccines 2010 očkování v letech snížilo o 90 % incidenci a mortalitu onemocnění v rozvinutých státech základní tři dávky očkování proti pertusi jsou aplikovány 82 % všech dětí na světě v r globální vakcinace proti pertusi odvrátila úmrtí

3 Bordetella pertussis Zasahuje do regulace imunitního systému, poškozuje epitel dýchacích cest Adheze kmene B.Pertussis na cylindrický epitel textbookofbacteriology.net

4 Biologicky aktivní látky Faktory virulence bordetel Vlastnosti a úloha v patogenezi onemocnění FHA Vláknitý hemaglutitin Aglutinace erytrocytů Vazba na ciliární epitel vstup bakterií do epiteliálních buněk Indukce apoptózy PRN Pertaktin Vazba na dýchací epitel TCF Tracheální kolonizační faktor Adhezivní úloha BrkA Faktor rezistence Inhibuje komplement PT Pertussový toxin Indukce lymfocytózy Inhibice fagocytózy Zvýšená citlivost k histaminu Zvýšení sekrece inzulinu ACT Adenylátcyklázový toxin Katalýza tvorby camp Narušení funkce leukocytů Hemolýza erytrocytů TCT Tracheální cytotoxin Ciliostáza a poškození tracheálního epitelu Inhibice syntézy DNA DNT Dermonekrotický toxin Vazokonstrikce Fokální nekróza buněk Alterace imunitní odpovědi LPS Lipopolysacharid Indukce tvorby IL-1 a TNF-α Horečka, hypotenze

5 Pertuse: zapomenutá dětská nemoc 21.století???? Adolescenti a dospělí ½ - 2/3 infekcí: asymptomatický nebo mírný průběh % nemocných s protrahovaným dráždivým kašlem trvajícím > 7 dní má pertusi Novorozenci a kojenci typické příznaky zejména ve vnímavé neočkované populaci velmi vážný až fatální průběh Rothstein.Pediatr Infect Dis J 2005: 24:S 44-7, Hodder Slet al: Clin Infect Dis 2000;31:7-14

6 Vývoj mortality v důsledku pertuse (ČR: ) Pertuse, ČR, rok počet úmrtí počet úmrtí rok 2005: chlapec - novorozenec 2007: dívka - 4 měsíce 2009: dívka - 2 měsíce

7 Pertuse: zapomenutá dětská nemoc Skutečná incidence? CAVE: Insuficientní hlášení případů Lehký nebo atypický průběh onemocnění Nedostatečná surveillance Opomíjení diagnózy Chyby v diagnostice Nejasná definice případu Pravděpodobně 72!!! násobná pod-hlášenost případů Nennig ME et al.jama ;275(21):1672-4; 2.Jenkinson D. JAMA. 1996, 275(21): van Boven MN et al. Trends Microbiol, 2004; 12: 116 9

8 Pertuse v ČR ( ), nemocnost na obyvatel

9 Incidence pertuse v ČR u dětí do 19 let (období ) ,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Děti do 1 roku života nemocnost nemocnost rok rok

10 120,0 Pertuse nemocnost do 19 let na obyvatel v ČR ( ) 100,0 nemocnost na obyvatel 80,0 60,0 40,0 20,0 0, věk

11 Pertuse v ČR do 20 let - počet případů v dekádách ( vs ) případy ukončený věk v letech

12 Incidence pertuse ve skupině obyvatel let v ČR ( ) 4,5 4 3,5 3 2,5 CAVE REPRODUKCE!!!! 2 1,5 1 0, rok nemocnost

13 Epidemiologická situace u novorozenců. Attack rate: % Dospělý člověk prodělá mírnou formu pertuse průměrně 2,6x/život!

14 Pertuse přenos a manifestace onemocnění Období přenosu onemocnění expozice Nástup paroxysmálního kašle Týdny kašlání Stádium katarální Stádium paroxyzmální Stádium rekonvalescence CDC. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. PHF 2004

15 Nejčastější zdroje nákazy kojenců Zdroj infekce kojence Ostatní (např. příbuzní, zdravotničtí pracovníci...) 25% 8% Prarodiče Matka Sourozenci 32% 20% 15% Otec 67 % 264 případů - kojenci Bisgard et al. 2004;

16 Coccon strategy - ochranná rodinná strategie přeočkováním blízkých kontaktů novorozence

17 Booster vakcinace Posilovací dávka se sníženým obsahem antigenů

18 Projekt Ochrana novorozenců před černým kašlem v ÚPMD ÚPMD první pracoviště v ČR, které nabízí možnost přeočkování matek po porodu a jejich blízkých kombinovanou vakcínou proti pertusi, difterii a tetanu

19 Národní strategie očkování proti pertusi doporučuje očkování: ženám plánujícím těhotenství blízkým rodinným kontaktům (rodiče, sourozenci, prarodiče) novorozence, optimálně nejpozději 4 týdny před narozením dítěte, matkám co nejdříve po porodu osobám pečujícím o děti mladší 12 měsíců věku (chůvy, personál kojeneckých ústavů), zdravotnickému personálu ošetřujícímu novorozence a nedonošené děti (neonatologická a dětská oddělení, ambulance praktických lékařů pro děti)

20 Cílové skupiny projektu v ÚPMD Zdravotnický personál Matky po porodu Ostatní rodinní příslušníci

21 Fáze projektu v ÚPMD Informace zdravotnickému personálu Vakcinace zdravotnického personálu Pilotní fáze projektu (způsob podávání informací) Optimalizace postupů při informování a revakcinaci Web, předporodní kurzy, prenatální poradna, oddělení šestinedělí Standardní fáze projektu informace, vakcinace Personální, prostorová a provozní zajištění projektu

22 Výsledky projektu v ÚPMD Vakcinace zdravotnického personálu Celkem 214 pracovníků z 311!!!!!!!!!! (70%) Pilotní fáze projektu (6 týdnů): 35 osob Optimalizace postupů (6 týdnů): 51 osob Web, předporodní kurzy, prenatální poradna, oddělení šestinedělí Standardní fáze projektu: cca 30 osob/měsíc Hygienicko-epidemiologická sestra, non-stop konzultace (web, telefon)

23 Závěr Relativně velký zájem o přeočkování ze strany zdravotnického personálu (70%) Zájem o přeočkování ze strany matek a jejich blízkých větší, pokud informace podána již před porodem (výsledek pilotního období) Optimální doba pro edukaci: v průběhu monitorování CTG v prenatální poradně Zájem o přeočkování snižuje cena vakcíny jednání s pojišťovnami o úhradě vakcíny Zájem o tento projekt i v ostatních porodnicích v ČR

24 Coccoon strategy Ochranná rodinná strategie Tento přístup se jeví jako účinná a slibná metoda snižování výskytu černého kašle u nejmenších dětí. AKTUALITA: Oborová zdravotní pojišťovna začala v rámci pilotního projektu hradit očkování proti pertusi v období říjen prosinec 2012!!!!!!!!

Podobné dokumenty

Očkování těhotných proti pertusi. Současné strategie očkování a prevence pertuse.

Očkování těhotných proti pertusi. Současné strategie očkování a prevence pertuse. MUDr. Kateřina Fabiánová SZÚ, Praha Xl. Hradecké vakcinologické dny, 1.-3.10.2015 Kdo je pertusi nejvíce ohrožen? Malé