Screening celiakie v dospělé populaci ve Zlínském kraji. Zdenka Orálková

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Screening celiakie v dospělé populaci ve Zlínském kraji. Zdenka Orálková"

Transkript

1 Screening celiakie v dospělé populaci ve Zlínském kraji Zdenka Orálková Bakalářská práce 2014

2

3

4

5

6 ABSTRAKT Bakalářská práce se zabývá problematikou diagnostiky celiakie u dospělých nemocných. I když se jedná o střevní onemocnění, je tato diagnóza jako příčina různých zdravotních obtíží u dospělých poměrně často opomíjena právě z důvodů jiných potíží než střevních dyspepsií. V teoretické části je popsána charakteristika nemoci, patofyziologie, diagnostika a způsob léčby, kterým je doživotní vyloučení lepku z potravy. Jsou zde rozepsány rizikové skupiny populace a nutnost cíleného screeningu u vybraných osob s různými symptomy a autoimunitními onemocněními. V praktické části je prováděn průzkum metodou dotazníkového šetření, oslovení respondenti jsou léčeni v gastroenterologických ambulancích. Cílem práce je zjistit, jaké zdravotní potíže nemocných vedly k diagnostice celiakie, délku trvání zdravotních potíží před určením diagnózy a jaký vliv mělo určení správné diagnózy a následně zavedení dietních opatření na vybrané aspekty kvality života nemocného. Klíčová slova: celiakie, diagnostika, patofyziologie, rizikové skupiny, screening, bezlepková dieta ABSTRACT This thesis deals with the diagnosis of the celiac disease in adult patients. Although it is an intestinal disease, this diagnosis is as quite often ignored a cause of various health problems in adults specifically because of the other problems than intestinal dyspepsia. The theoretical part of this thesis describes the characteristics of the disease, the pathophysiology, the diagnosis and the treatment, which is a lifelong exclusion of gluten from the diet. There are analysed risk groups of population and the need of screaning targeted at the selected individuals with the different symptoms and the autoimmune diseases. The practical part of the survey is conducted by the questionnaire survey, addressed respondents are treated in the outpatient gastroenterology. The aim is to identify

7 the health problems of patients which led to the diagnosis of the celiac disease, the duration of the health problems before the diagnosis and the impact that a correct diagnosis and the introduction of dietary measures had on the selected aspects of the patient s life. Keywords: celiac disease, diagnosis, pathofysiology, risk groups of population, screening, gluten free diet

8 Poděkování Ráda bych poděkovala své vedoucí práce, paní MUDr. Janě Pelkové, za odborné vedení, ochotu, cenné rady a připomínky, které mi poskytla při vedení mé bakalářské práce. Velké díky paří i všem respondentům, kteří byli ochotní a zúčastnili se mého výzkumu, protože bez nich by praktická část práce nemohla vzniknout. MOTTO: If the dinase could becured, this should be by diet. - Pokud je nemoc léčitelná, mělo by to být stravou. Samuel Gee Prohlašuji, že odevzdaná verze bakalářské/diplomové práce a verze elektronická nahraná do IS/STAG jsou totožné.

9 OBSAH ÚVOD... 9 ČÁST CHARAKTERISTIKA ONEMOCNĚNÍ DEFINICE ONEMOCNĚNÍ HISTORIE NEMOCI PATOFYZIOLOGIE PŘÍZNAKY NEMOCI FORMY CELIAKIE Symptomatická forma Oligosymptomatická forma Silentní forma Latentní forma Potencionální forma Duhringova herpetiformní dermatitida DIAGNOSTIKA CELIAKIE KOMPLIKACE CELIAKIE LÉČBA CELIAKIE A BEZLEPKOVÁ DIETA INFORMAČNÍ ZDROJE CÍLENÝ SCREENING CELIAKIE METODICKÝ POKYN MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ CÍLENÝ SCREENING CELIAKIE CÍLENÝ SCREENING CELIAKIE Rizikové choroby a skupiny Podezřelé symptomy Přidružené autoimunitní choroby ČÁST CÍLE PRÁCE METODIKA PRÁCE CHARAKTERISTIKA ZKOUMANÉHO VZORKU METODIKA A ORGANIZACE PRÁCE VÝSLEDKY PRŮZKUMU DISKUZE ZÁVĚR SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY SEZNAM POUŽITÝCH SYMBOLŮ A ZKRATEK SEZNAM TABULEK SEZNAM GRAFŮ SEZNAM PŘÍLOH... 82

10 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 9 ÚVOD Celiakie je nemoc, která se stává velkým celosvětovým problémem, protože se jedná o nejčastější potravinovou alergii v populaci. Jedná se o onemocnění autoimunitní, geneticky podmíněné, které je celoživotní. Spouštěčem tohoto onemocnění je konzumace lepku (glutenu), který je obsažen v obilných zrnech. Prevalence této nemoci ve vyspělých zemích se udává 0,5 2 %, v České republice je odhad prevalence 1:200 1:250, tzn , ale diagnostikováno a následně dispenzarizováno je pouze % nemocných. (Věstník MZ ČR, 28. února 2011) Z toho vyplývá, že mnozí nemocní o svém onemocnění neví, protože se nemoc nemanifestuje typickými střevními příznaky, ale různými netypickými projevy, díky nimž jsou léčeni u různých odborných lékařů. Přitom tyto potíže mohou být již symptomy projevující se celiakie. Práci na tohle téma jsem si zvolila proto, že se mě úzce dotýká. Můj přítel se několik let léčil na atopický ekzém, byl neustále unavený i po menší zátěži. Jiné potíže typické pro celiakii neměl, netrpěl střevními potížemi. Po těžší angíně, kdy mu praktická lékařka dělala kontrolní krevní testy, mu byla zjištěna nízká hladina železa v séru. Nasazená léčba byla bez efektu, proto byl odeslán na hematologii, kde bylo vysloveno podezření na celiakii, které se opravdu potvrdilo při vyšetření v gastroenteorologické poradně. Nasazení bezlepkové diety bylo okamžité a přineslo rychlé zmírnění potíží. Je pravdou, že tato dieta je finančně náročnější, ale je to vynahrazeno zlepšením zdravotního stavu. Proto jsem zvolila průzkum u dospělých nemocných, zajímalo mě, na základě jakých potíží byli diagnostikováni a jak dlouho trvalo, než byla diagnóza potvrzena, případně jestli jim byla celiakie zjištěna v rámci screeningu, kdy byla nemoc prvně zjištěna někomu z příbuzných. Práce je rozdělena do dvou částí - v teoretické části práce jsou popsány poznatky o nemoci, její patofyziologie a diagnostika. Dále je v této části popsán Metodický pokyn pro cílený screening celiakie, který byl zveřejněn ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví, vydaném 28. února 2011.

11 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 10 V praktické části bylo cílem zjistit, jaké potíže vedly k diagnostikování nemoci, jak dlouho trvalo, než byla nemoc diagnostikována, jaký vliv měla neléčená celiakie a následně zavedené dietních opatření na život nemocných. Skupinu respondentů tvořili nemocní dispenzarizovaní v ganstroenteorologických poradnách ve Zlínském kraji a 2 pacientky hematologické ambulance Krajské nemocnice T. Bati ve Zlíně, kterým byla celiakie diagnostikována po 18. roce života. Výsledná zjištěná data plánujeme zpracovat jako odborný článek a zaslat jej do časopisu Sestra, který je určen pro nelékařské zdravotnické pracovníky.

12 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 11 I. TEORETICKÁ ČÁST

13 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 12 1 CHARAKTERISTIKA ONEMOCNĚNÍ 1.1 Definice onemocnění Celiakie (řecký výraz koiliakos polatinštělý coeliakia znamená trpící na střeva ), celiakální sprue (v angličtině střevní onemocnění, které způsobuje poruchu vstřebávání živin ve střevě), glutenová enteropatie neboli glutosenzitivní enteropatie (enteropatie označuje střevní onemocnění jiné etiopatie než jsou záněty nebo nádory) je řazena mezi velmi častá autoimunitní onemocnění. Je to celoživotní geneticky podmíněná choroba, jejíž příčinou je potravinová intolerance. Pro její genetickou predispozici a tím i vrozený podklad hovoří zvýšená celiakie u příbuzných a to, že je celiakie přítomna pouze u jedinců s HLA antigeny DQ2 a DQ8. (Kohout, 2006, s. 324; Červenková, 2006, s. 10). V dnešní době je řazena mezi nejčastější celosvětové potravinové alergie. Celiakie, jako autoimunitní onemocnění, je charakterizována vznikem takové imunitní reakce, při které dochází k napadení a poškození vlastních tkání. Důsledkem takové reakce je v tomto případě typické postižení sliznice tenkého střeva, od něhož se odvíjí celá řada dalších potíží postižených jedinců. Tuto chorobu spouští požití lepku (glutenu) látky, která je obsažena v obilných zrnech, zejména v pšenici, dále pak v žitu a ječmeni. Lepek obsažený v obilovinách je součástí velké části potravin a výrobků nebo jsou jím potraviny při výrobě a zpracování kontaminovány. Imunitní reakci vyvolává soubor aminokyselin alfa-gliadin, což je součást lepku. (Kohout, 2006, s. 324) 1.2 Historie nemoci Celiakie je onemocnění, jež lidstvo provází již dlouhou dobu. Počátky vzniku nemoci se lokalizují do části Turecka, Íránu a Iráku, do tzv. úrodného půlměsíce. Je to dáno přechodem od loveckého a sběračského způsobu života k usazení se na jednom místě a tím k rozvoji zemědělství a pěstování plodin, zejména obilovin. Po změně stravy zavedením obilných produktů do jídelníčku, probíhala celiakie jako velmi těžké, často

14 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 13 smrtelné onemocnění a to zejména před dosažením reprodukčního věku. Tímto způsobem ustoupila v průběhu určitého počtu generací dominantní linie a zůstala převážně jen linie recesivní a menší penetrací genetické vlohy u heterozygotů. V rostoucím počtu populací docházelo postupně vlivem modifikujících genů k větší variabilitě fenotypu až do současného stavu s převahou mimostřevních forem onemocnění, zejména u dospělých osob (Frič, s. 6). První dochovaný záznam popis dítěte s nafouklým bříškem se objevuje v lékařských záznamech starého Řecka a Egypta. Areteus Kapadoský (2. století př. n. l.) se ve svých pojednáních zmiňuje o chronickém průjmovém onemocnění spojeném s chátráním organizmu (Kohout, 2006, s. 324; Frič, 2008, s. 6). V novodobé historii to byl Samuel Gee, který v roce 1888 poprvé popsal toto onemocnění dětí trpících průjmy, poruchou růstu a podvýživou a který předpokládal, že nemoc způsobuje jídlo, ale nedokázal přesně určit příčinu. Zároveň vyslovil myšlenku, že stejnou chorobou jako děti trpí i dospělí a léčba by měla spočívat v dodržování diety, jež však prozatím neuměl specifikovat.(if the dinase could becured, this should be by diet - Pokud je nemoc léčitelná, mělo by to být stravou) (Frič, 2008, s. 6). Významným lékařem, který se věnoval problematice celiakie, byl pediatr Herter, který v roce 1908 publikoval své poznatky o dětech s celiakií. Herter prosazoval názor, že nemocné děti lépe tolerují tuky než sacharidy. Onemocnění bylo pak dlouhou dobu pojmenováno po tomto odborníkovi v oblasti dětského lékařství - Herterova choroba (Jodl, 1989, s. 11) S. Haass - objevitel a propagátor tzv. banánové diety při léčbě celiakie, kterou uvedl do praxe roku Základem této diety byla konzumace zralých banánů jako zdroje sacharidů při nízkosacharidové dietě. V roce 1938 vydal další publikaci, ve které upozorňoval na zvýšené vylučování tuků stolicí při požití jiných sacharidů v potravě. Naopak sacharidy, které byly obsaženy v banánech, dětští pacienti velmi dobře snášeli (Jodl, 1989, s. 12). Během válečných let došlo k velkému pokroku v léčbě celiakie, k němuž paradoxně přispěla velká chudoba obyvatelstva. Nahrazení pšeničné mouky moukou z cibulek tulipánů mělo za následek výrazné zlepšení zdravotního stavu dětí, které trpěly celiakií. Tyto své poznatky popsal v roce 1945 holandský pediatr W. Dicke. Po skončení války a po návratu k původní stravě se zdravotní stav nemocných dětí opět zhoršil (Kohout, 2006, s. 325).

15 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 14 Výsledky Dickovy práce byly potvrzeny Charlotte Andersonovou z Birminghamu. Ta z pšeničné mouky extrahovala škrob a ostatní složky pšenice. Výzkumy prokázala, že zbývající část obsahující lepek (gluten) je odpovědná za poškozování střevní sliznice u dětí. Od roku 1950 se jako kauzální léčba celiakie zavádí bezlepková dieta (Jodl, 1989, s. 12). 1.3 Patofyziologie Imunitní reakci při onemocnění celiakií vyvolává součást lepku alfa-gliadin, který musí být obsažen v peptidu vznikajícím štěpením. Přesněji řečeno, jde o soubor aminokyselin, které, jsou-li v peptidu obsaženy, dokáží vyvolat imunitní reakci. Na vzniku protilátek proti tkáňové transglutamináze má podíl reakce, kdy je alfa-gliadin štěpen enzymaticky na menší peptidy, které pak dále tvoří vazbu s povrchovými glykoproteiny HLA-DQ2 a HLA- DQ8 a ty jsou spouštěči imunitní reakce ve sliznici tenkého střeva. Štěpení alfa-gliadinu probíhá v žaludku, duodenu a tenkém střevě (Kohout, 2006, s. 324). Tato reakce způsobuje poškození sliznice tenkého střeva, které je pro tuto chorobu typické a je průkazné při histologickém vyšetření. Tyto změny se vyznačují širokou škálou od minimálního postižení střevní sliznice (poškození enterocytů ) až po totální atrofii a vyhlazení střevních klků, hypertrofii Lieberkuhnových krypt a nález infiltrace lymfocytů do submukózy (Kohout, 2006, s. 324). Důsledkem postižení sliznice střeva a probíhajících chorobných změn dochází ke zhoršenému vstřebávání všech živin -malabsorpci. Živiny jsou z organizmu vylučovány stolicí a po určité době se jejich nedostatek v organizmu projevuje spoustou nejrůznějších obtíží. Nevstřebané živiny navíc slouží jako výživa bakteriím osídlujícím střeva a výsledkem je nadměrná plynatost a nadýmání (Německá společnost pro celiakii, 2013, s. 12). Při dodržování bezlepkové diety, která je jediným způsobem léčby tohoto onemocnění, se stav střevní sliznice může po určité době zlepšit, změny na sliznici mohou být reverzibilní. Samozřejmě záleží na stupni postižení a poškození sliznice a na důslednosti při dodržování dietních opatření (Kohout, 2006, s. 324).

16 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Příznaky nemoci Celiakie je choroba, která se může projevit v každém věku, má celou řadu typických a atypických příznaků. V dětském věku jsou dominantní zejména příznaky gastrointestinální, jako jsou bolesti břicha, chronický průjem, celkové tělesné neprospívaní a hubnutí. Děti, které trpí nediagnostikovanou celiakií, mohou mít i spoustu dalších potíží bývají zvýšeně unavené, mohou mít různé psychické potíže (hyperaktivita, neschopnost soustředění), častěji než zdravé děti jsou postihovány opakovanými virózami, často bývají léčeny pro atopický ekzém. U dětí se často první příznaky objevují spolu se zaváděním obilných výrobků a pokrmů do stravy (Frič, 2009, s. 485). Podle Šimůnkové (2007) jsou dnes děti déle kojeny, a pokud jsou obilné pokrmy přidávány do stravy dětí až v druhé polovině prvního roku života a to společně s mateřským mlékem, střevní stěna již není tak zatěžována a reaguje méně bouřlivě na přítomnost lepku. Celiakie proto nemusí být diagnostikována v kojeneckém nebo batolecím věku. Udává se, že nejvyšší záchyt má 2 vrcholy první vrchol je kolem pátého roku života a kolem padesátého roku života je udáván vrchol druhý. U dospělých převažují častěji příznaky atypické, střevní projevy bývají často potlačeny, potíže nemocných jsou zcela individuální. Mezi časté příznaky vedoucí k diagnostice patří zejména sidoropenická anémie způsobená nedostatkem železa, osteoporóza, kožní projevy jako je herpetiformní dermatitida, polyneuropatie, ataxie, psychické potíže jako např. deprese či poruchy chování, amenorhe, infertilita, poruchy reprodukce (Frič, 2009, s. 485). Jedním ze symptomů, které by mohly vést k diagnostice, je izolované zvýšení transamyláz ALT a AST, které nemají zjevnou příčinu a nejsou důsledkem či průvodním jevem další nemoci (např. hepatitidy, poškození jater, cirhózy, virového či bakteriálního onemocnění). (Kollárová a Pektor, 2007, s. 246) 1.5 Formy celiakie Celiakie má jako nemoc natolik rozmanitý obraz daný typickými i atypickými symptomy, že rozlišujeme několik forem této nemoci. Pro diagnostiku určité formy celiakie jsou důležité jak typicky vyjádřené příznaky, tak potvrzení laboratorními testy a histologickým nálezem.

17 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Symptomatická forma Tato forma nemoci se projevuje typickými či atypickými příznaky. Průkazná je pozitivními serologickými testy, je zde průkazné poškození sliznice tenkého střeva (Kohout, 2006, s. 325) Oligosymptomatická forma Příznaky při této formě jsou atypické nebo velmi slabě prezentovány, opět jsou zde pozitivní krevní testy na celiakii a sliznice tenkého střeva rovněž vykazuje známky poškození (Kohout, 2006, s. 325) Silentní forma Tato forma probíhá bezpříznakově, nemocný je zcela bez potíží, opět je zde již postižení sliznice střeva a pozitivní serologické testy (Kohout, 2006, s. 325) Latentní forma Opět probíhá asymptomatologicky, při krevních testech jsou zjištěny zvýšené hladiny protilátek, histologické vyšetření nevykazuje známky postižení střevní sliznice (Kohout, 2006, s. 325) Potencionální forma Tato forma onemocnění probíhá většinou zcela bezpříznakově. Při vyšetření je zjištěna buď přítomnost autoprotilátek, nebo je nalezeno zvýšené množství intraepiteliálních lymfocytů. Imunologická abnormalita se tedy projevuje pouze jedním znakem (Frič, 2008, s. 16) Duhringova herpetiformní dermatitida Zde se jedná o kožní projevy celiakie (jde o rovnocennou formu projevené celiakie), která se manifestuje typickými puchýřky, lokalizovanými zejména ve vlasové části hlavy, nadextenzory končetin, na trupu a hýždích. Laboratorní a histologické výsledky jsou pozitivní stejně jako u symptomatické formy celiakie. Kožní projevy nemoci jsou řešeny sulfony (DDS - sufon, např. Dapson), na jinou formu léčby projevy dermatitidy nereagují, pochopitelně za důsledného dodržování bezlepkové diety (Dvořák, 2005).

18 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Diagnostika celiakie Tak jako u diagnostikování každého jiného onemocnění, je i u celiakie důležitá osobní a rodinná anamnéza. Při podezření na celiakii je základním vyšetřením stanovení hladiny sérových protilátek proti tkáňové transglutamináze (transglutamináza je enzym, který je tvořen v enterocytech) a provádí se v řadě IgA. IgA protilátky proti tkáňové transglutamináze (IgAtTG) jsou vysoce senzitivní v % i specifické v % (Pískovcová, 2011, s. 333). Celiakii prakticky vylučuje negativní výsledky vyšetření, naopak pozitivní výsledky je nutné ověřit a potvrdit střevní biopsií, protože falešně pozitivní výsledky se objevují i při chronických jaterních a ledvinných onemocnění, monoklonální gamapatii a dalších autoimunitních onemocnění (Prokopová, 2008, s. 235). Pokud je zjištěn selektivní deficit IgA, který je podstatně častější u nemocných trpící celiakií než v běžné populaci (udává se cca 10 %), je nutné došetření hladiny protilátek AtTGA ve třídě IgG. Problém nastává, pokud pacient delší dobu již dodržuje bezlepkovou dietu, protože v tomto případě nelze toto vyšetření protilátek použít, výsledky by byly zcela neprůkazné (Kohout, 2006, s. 326). Nejdůležitějším vyšetřením při diagnostice celiakie je biopsie střevní sliznice, která je indikována při pozitivitě AtTGA. Díky mikroskopickému vyšetření odebrané sliznice lze potvrdit diagnózu celiakie a také určit stupeň postižení sliznice střeva a tím i určit klinickou formu nemoci. Nejvíce postiženou částí střeva bývá distální duodenum a jejunum, postižení žaludku nebo nález v rektu bývá zcela výjimečné. Diagnostiku celiakie ztěžuje fakt, že při formě latentní a potencionální celiakie se architektonika střevní sliznice nemění a zůstává nepostižena. V tomto případě se diagnóza stanovuje vyšetřením sérových protilátek a stanovením intraepiteliálních lymfocytů. Stejně jako při vyšetření serologickém, třeba je před střevní biopsií konzumovat potraviny obsahující lepek, protože při dodržování bezlepkové diety se struktura střevní sliznice postupně obnovuje. U dospělých nemocných je biopsie střeva prováděna při gastroskopii, kdy jsou vzorky tkáně odebírány z oblasti duodena pod Vaterovou papilou. U dětských pacientů je odběr tkáně prováděn Coombsovou nebo Carreyovou kapslí. Je to kapsle velikosti bonbónu, která je zavedena do oblasti 1. kličky jejuna a zde je proveden odběr sliznice (Kohout, 2006, s. 325).

19 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 18 V dnešní době je na trhu jednoduchý a rychlý test pro detekci protilátek IgA, který je volně dostupný a prodejný v lékárnách a internetových obchodech a nazývá se BiocardCeliac test. Test je určený pro domácí použití, detekuje protilátky proti IgA proti transglutamináze s vysokou spolehlivostí až 96,3 %. K vyšetření stačí pouze 1 kapka kapilární krve ze špičky prstu a samotné vyšetření trvá přibližně 5 minut. Tento test může být významným pomocníkem při diagnostikování celiakie, ovšem konečná diagnóza musí být vždy potvrzena lékařem specialistou (Červenková, s. 17). Protože celiakie se projevuje nejen příznaky gastrointestinálními, měli by lékaři na tuto diagnózu myslet i u nemocných, u kterých převažují chronické potíže, jako jsou poruchy soustředění a dlouhotrvající únava a u kterých je zjištěn nedostatek vitamínů a minerálů, vedoucí k chudokrevnosti a osteoporóze a který nemá jasnou příčinu. 1.7 Komplikace celiakie Nediagnostikovaná a tím pádem neléčená celiakie může mít řadu vážných komplikací, které mohou postihnout i diagnostikované nemocné, kteří nedodržují bezlepkovou dietu. Refrakterní sprue se od celiakie výrazně neliší, příznaky jsou podobné bolesti břicha, průjem, podvýživa. Na rozdíl od celiakie nereaguje na bezlepkovou dietu. Ulcerativní jejunoileitida patří mezi vzácná střevní onemocnění, během něhož vznikají ve střevě postiženém celiakií hluboké vředy, které mohou svým zjizevnatěním způsobit stenózy s tím zúžit průsvit střeva nebo může dojít k perforaci střeva a následnému akutnímu zánětu pobřišnice. Obě tyto onemocnění mohou přecházet v Maligní IgA lymfom. Maligní IgA lymfom vzniká v tenkém střevě, které je již postiženo úplnou atrofií sliznice, jako důsledek neléčené celiakie (Kohout, 2006; s. 326). Dalšími malignitami, které se mohou u nemocných celiaikií vyskytnout, jsou lymfomy ztbuněk, střevní lymfomy (EATL), adenokarcinomy tenkého střeva a squamózní (dlaždicové) karcinomy jícnu a faryngu. Jako závažná prekanceróza je považována pozdě diagnostikovaná celiakie u pacientů nad 50 let (Maňásková, 2010)

20 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Léčba celiakie a bezlepková dieta Jedinou možnou léčbou celiakie je tzv. bezlepková dieta, kterou nemocní již musí dodržovat důsledně a doživotně. Základem této diety je vyloučení potravin obsahující lepek z jídelníčku a nahrazení potravinami bezlepkovými. Jedná se o obilniny jako je pšenice, žito, ječmen a oves, která jsou v bezlepkové dietě zastoupeny kukuřicí, rýží, pohankou či prosem. Mezi další plodiny obsahující lepek patří špalda, dvouzrnka, jednozrnka a kamut, zcela bezlepkovými plodinami jsou rýže, kukuřice, proso jáhly, guinoa, amarant a pohanka (Německá společnost pro celiakii, 2012, s. 13). Dalšími potravinami, které lepek neobsahují, jsou: brambory, sója, luštěniny, ovoce, zelenina, maso, mléko a mléčné výrobky, vejce, ryby, kukuřičný a bramborový škrob. Problémem zůstává, že spousta potravin je kontaminovaných, tzn., že v nich lze nalézt určité malé nebo jen stopové množství lepku, který může i při striktně dodržované dietě způsobit značné komplikace. Často se jedná o potraviny, u kterých bychom přítomnost lepku nehledali kečup, hořčice, paštiky, salámy, masové bujóny, čokolády, bonbóny. Proto je velmi důležitá edukace pacientů při zjištění onemocnění, vysvětlení podstaty nemoci, seznámení se zásadami bezlepkové diety a nutností jejího dodržování. Jedním z prvních úkolů nově diagnostikovaného nemocného (u dětí samozřejmě rodičů) je tedy naučit se číst složení kupovaných potravin (Kohout, 2006, s. 326). Bohužel, neexistuje dodnes jednotná světová norma pro bezlepkové potraviny. V Německu jako bezlepkové potraviny mohou být deklarovány pouze ty potraviny, které obsahují méně než 20 mg/kg (konečného produktu). Jako bezlepková potravina jsou označeny i speciální dietní náhražky, které obsahují deproteinovaný pšeničný škrob a které jsou součástí směsí na pečení chleba. U těchto náhražek je povolená norma mg lepku/kg směsi (Německá společnost pro celiakii, 2012, s ). Austrálie, Nový Zéland a Kanada mají normy daleko přísnější nulový obsah gliadinu. Pokud bude výrobek obsahovat 10 mg/100g sušiny, bude označován jako produkt se sníženým obsahem lepku, ne jako bezlepkový. Stávající česká norma určuje povolené maximum lepku 10mg/100g sušiny nebo 100 ml nápoje (Červenková, 2006, s ). Bezlepkové potraviny jsou výrobcem označeny symbolem přeškrtnutého klasu. V našich podmínkách se již dají koupit ve všech větších supermarketech a prodejnách zdravé

21 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 20 výživy. Pro větší dostupnost produktů a pohodlí spotřebitelů, mají mnohé prodejny a firmy zásilkou službu. Jsou to například: Bezlepka - Eurozóna Kleis Globus I v zahraničí lze bez větších problémů zakoupit bezlepkové potraviny Na Slovensku se bezlepkové potraviny prodávají v lékárnách, V Itálii v lékárnách a obchodním řetězci COOP, V Německu a Rakousku jsou bezlepkové potraviny prodávány ve speciálních obchodech s názvem Reformhaus, ve Švédsku a Finsku lze bezlepkové potraviny koupit i u čerpacích stanic, na nádražích, letišti, dokonce i restaurace McDonalds nabízí bezlepkové menu (Červenková, 2006, s. 58). 1.9 Informační zdroje Pacientům s celiakií je k dispozici spousta webových stránek, kde se mohou informovat o svém onemocnění a které nabízejí spoustu praktických rad, které se týkají nejen bezlepkové diety. Jsou zde i informace o konání celostátních setkáních celiaků, které jsou spojené s přednáškami odborných lékařů, zástupců firem, které se zabývají výrobou a prodejem bezlepkových výrobků. Jsou to například:

22 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 21 2 CÍLENÝ SCREENING CELIAKIE 2.1 Metodický pokyn Ministerstva zdravotnictví Cílený screening celiakie byl ve Věstníku MZ-ČR, částka 3 publikován text metodického pokynu Cílený screening celiakie, který byl po šestiletém jednání schválen Ministerstvem zdravotnictví. Tento dokument je přínosem zejména z toho důvodu, že diagnostika celiakie v české populaci bývá prováděna nedostatečně často nebo pozdě a to především u dospělých jedinců. Tento stav je dán fenotypem nemoci, kdy zcela chybí příznaky gastrointestinálních potíží nebo jsou zcela nevýrazné. Hlavní výstupy Metodického pokynu zahrnují: časnou diagnostiku, terapii a dispenzarizaci, odhalení mimostřevních forem, zjištění skutečné prevalence celiakie v ČR, prevenci komplikací, omezení a lepší kontrolu přidružených autoimunitních chorob, zlepšení kvality života celiaků a úsporu prostředků zdravotního a sociálního pojištění (Věstník MZ-ČR, S 51-52) V této oblasti má Česká republika oproti dalším evropským zemím určitou výhodu, je totiž první evropskou zemí, v níž byl ministerstvem zdravotnictví vydán podobný dokument. Pozornost problematice celiakie věnuje i Evropská unie, která v rámci 7. Rámcového výzkumného programu pro integrovaný multinárodní program Celiakie monitoring, diagnostika a léčení vyčlenila v roce mil. EUR. (Věstník MZ-ČR, S 51-52) 2.2 Cílený screening celiakie Záměrem cíleného screeningu celiakie je vyhledávání a vyšetření nemocných, kteří dosud nebyli diagnostikováni nebo byli diagnostikováni pozdě. Příčinou nedostatečné nebo pozdní diagnostiky je změněný fenotyp onemocnění, kdy klasické střevní příznaky převládají zejména u malých dětí, zatímco u dospělých nemocných převažují příznaky atypické (mimostřevní) a gastrointestinální potíže nejsou v popředí. Proto je časná a správná diagnostika celiakie a její léčba jedním z cílů cíleného screeningu, neboť závažné důsledky neléčené celiakie značně limitují nemocné jedince a mají velký vliv na kvalitu jejich života. (Věstník MZ-ČR, S 51-52)

23 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 22 Indikací ke screeningovému vyšetření je příslušnost k určité cílové skupině, u které se předpokládá vyšší pravděpodobnost výskytu nemocných s nerozeznanou celiakií. (Věstník MZ-ČR, S 51-52) Rizikové choroby a skupiny příbuzní celiaků 1. stupně (rodiče, sourozenci, děti), při jejich pozitivitě také 2. stupně (prarodiče, strýcové, tety), zejména při výskytu podezřelého symptomu nebo jiné autoimunitní choroby dermatitis herpetiformis(duhring) mikrocytová anemie nereagující na léčbu preparáty železa předčasná osteoporóza terapeuticky rezistentní průjmová forma syndromu dráždivého střeva polyneuropatie a myopatie nejasné etiologie ataxie nejasné etiologie deprese a poruchy chování amenorhea, pozdní menarche infertilita a poruchy reprodukce Downův a Turnerův syndrom (Věstník MZ-ČR, S 51-52) Podezřelé symptomy opožděny psychosomatický vývoj nevysvětlený úbytek tělesné hmotnosti nízké sérové železo výrazné izolované zvýšení sérových aminotransferáz (AST, ALT) izolovaný deficit IgA recidivující aftózní stomatitida hypoplazie zubní skloviny (Věstník MZ-ČR, S 51-52)

24 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Přidružené autoimunitní choroby diabetes mellitus 1. typu autoimunitní thyreoiditida a jiné autoimunitní endokrinopatie autoimunitní hepatitida systémový lupus erythematodes primární sklerozující cholangitida primární biliární cirhóza Sjögrenův syndrom choroby pojiva IgA nefropatie (Věstník MZ-ČR, S 51-52) U osob indikovaných ke screeningu se doporučuje dvoustupňové vyšetření. V prvním stupni se provede stanovení sérových autoprotilátek k tkáňové transglutamináze ve třídě IgA a stanovení celkového IgA (k vyloučení selektivního deficitu). U asi 3 % celiaků je přítomen izolovaný deficit IgA, v takovém případě se vyšetřuje AtTG v třídě IgG. Při pozitivitě protilátek je indikován druhý stupeň screeningu, tj. endoskopicky provedená biopsie sliznice z aborálního duodena. K cílenému screeningu jsou indikovány osoby z definovaných cílových skupin (tabulky 1 3), které konzumují stravu s obsahem lepku. Vyšetření sérových autoprotilátek k tkáňové transglutamináze indikují praktičtí lékaři pro dospělé, pro děti a dorost a příslušní specialisté. (Latta, 2012, s. 222)

25 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 24 II. PRAKTICKÁ ČÁST

26 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 25 3 CÍLE PRÁCE Cíl 1: Zjistit nejčastější zdravotní potíže, které vedou nemocné k návštěvě lékaře a k diagnostikování celiakie. Cíl 2: Zjistit délku trvání zdravotních potíží před určením diagnózy a který odborný lékař nejčastěji jako první naordinoval vyšetření na celiakii. Cíl 3: Zjistit, jaký vliv měla neléčená celiakie a následné určení správné diagnózy a zavedení dietních opatření na vybrané aspekty kvality života nemocných. Cíl 4: Prezentace zjištěných dat formou článku v odborném časopisu pro nelékařské zdravotnické pracovníky Sestra.

27 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 26 4 METODIKA PRÁCE 4.1 Charakteristika zkoumaného vzorku Dotazníkového šetření se zúčastnili respondenti, kteří splnili daná kritéria při určení diagnózy byli starší 18 let a kteří byli léčeni v gastroenteorologických ambulancích Zlínského kraje. 4.2 Metodika a organizace práce Pro vypracování praktické části bakalářské práce jsme ke sběru dat použily formu dotazníku, který je považován za nejrozšířenější nástroj sociologického výzkumu. Jde o předem připravený soubor otázek, který je předem připravený v písemné podobě a vytištěný. Dotazníkovou metodu jsme zvolily z důvodu časové úspory při získávání a shromažďování potřebných dat. (Kutnohorská, 2008, s. 41) Námi sestavený a použitý dotazník ve své úvodní části oslovuje respondenta. Je v ní obsažena žádost o vyplnění dotazníku, důvod prováděného dotazníkového šetření, ujištění o anonymitě respondentů a upozornění na jedno z kritérií věková hranice při diagnostikování starší osmnácti let. Protože dotazníky byly rozdány pouze v gastroenteorologických ambulancích Zlínského kraje a v hematologické ambulanci Krajské nemocnice T. Bati ve Zlíně, není v dotazníku uvedené druhé kritérium respondent je léčen v poradnách ve Zlínském kraji. Druhá část dotazníku je tvořena devatenácti otázkami. 13 otázek je uzavřených (otázka č. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 15 a 16), 5 otázek v dotazníku je polouzavřených (otázka č. 8, 10, 11, 17 a 18), 1 otázka je otevřená (otázka č. 19). Otázky č. 5 a 6 řadíme k otázkám filtračním, další vyplňování dotazníku záleží na zvolené odpovědi. V otázkách č. 1-4 a č. 7 jsou zjišťovány základní údaje respondenta věk, pohlaví, délka trvání nemoci a věk, ve kterém byla celiakie diagnostikována. Otázky č. 8, 9, 10, 11, 12, 13 se týkají diagnostikování nemocných, kteří kladně odpověděli na otázku č. 5. Respondenti, kteří odpověděli na otázku č. 5 záporně a na otázku č. 6 kladně, pokračovali s vyplňováním dotazníku až od otázky č. 14. Otázky č jsou zaměřeny na bezlepkovou dietu. Otázky

28 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 27 číslo 17 a 18 jsou sestaveny pomocí tabulky, kdy respondenti své odpovědi hodnotí formou číselné škály. Poslední otázka číslo 19 je otevřená, kdy se respondenti mohou vyjádřit, jakým způsobem celiakie změnila jejich život a život jejich rodin. Před definitivním rozdáním dotazníků proběhl malý předvýzkum, kdy dotazník vyplnili dva mně blízcí známí, oba celiaci. Po jejich drobných připomínkách a poznámkách byla upravena, za laskavé pomoci a rad vedoucí práce, definitivní verze dotazníku, který byl rozdán ve vybraných gastroenterologických ambulancích a 2 dotazníky byly dány k vyplnění na hematologickou ambulanci Krajské nemocnice T. Bati ve Zlíně. 4.3 Výsledky průzkumu Rozdáno bylo 55 dotazníků, ze kterých se vyplněných vrátilo 32. Počet vrácených dotazníků není velký, ale protože respondenti museli splnit určitá kritéria určená při zadání, jsou získané informace o to cennější. Při sesbírávání vyplněných dotazníků bylo personálem poraden potvrzeno, že nikdo z oslovených pacientů/pacientek vyplnění dotazníku neodmítl. Z vrácených dotazníků byly 3 dotazníky vyřazeny z důvodů špatného vyplnění při číselné škále 1 až 3 respondenti použili 4 a 5, což nesplňuje zadání kladené otázky a nesplnění základního kritéria věku při diagnostikování. Průzkum trval 6 týdnů, poté byly vyplněné dotazníky z ambulancí sesbírány. Získaná data byla zpracována pomocí počítačového programu Microsoft Excel. Data byla zpracována do tabulek a grafů, kdy je v tabulkách rozlišena absolutní a relativní. Počet respondentů, kteří odpověděli na otázku je absolutní a relativní udávaná v procentech vyjadřuje podíl absolutní i a celkového počtu respondentů.

29 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Vyhodnocení průzkumu Otázka číslo 1: Věk respondenta Tabulka 1: Věk respondentů Odpověď Absolutní Relativní let 7 24,14 % let 6 20,69 % let 11 37,93 % let 3 10,34 % 60 let a více 2 6,90 % Celkem ,00 % let let let let 60 let a více Graf 1: Věk respondentů Největší skupinu oslovených respondentů tvořili lidé ve věkové skupině let (37,93 %), další skupinou jsou respondenti ve věku let (24,14 %), následuje věková kategorie let (20,69 %). Nejmenší skupinky tvoří nemocní ve věku let (10,34 %) a ve věku 60 a více let (6,9 %)

30 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 29 Otázka číslo 2: Pohlaví respondentů Tabulka 2: Pohlaví respondentů Odpověď Absolutní Relativní Muž 5 17,24 % Žena 24 82,76 % Celkem ,00 % 5 Muž Žena 24 Graf 2: Pohlaví respondentů Z celkového počtu 29 odpovídajících respondentů tvořily ženy 82,76 % a muži 17,24 %.

31 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 30 Otázka číslo 3: Celiakii mám zjištěnu Tabulka 3: Doba trvání nemoci Odpověď Absolutní Relativní Nově - do 1 roku 8 27,59 % 1-3 roky 10 34,48 % 4-6 let 3 10,34 % 7-10 let 5 17,24 % Více než 10 let 3 10,34 % Celkem ,00 % nově - do 1 roku 1-3 roky 4-6 let 7-10 let Více než 10 let 10 Graf 3: Doba trvání nemoci Podle zjištěných dat většina respondentů (34,48 %) uvedla, že se léčí 3-5 let, následuje skupina respondentů, kterým byla celiakie zjištěna nově - tj. do 1 roku (27,59 %). Menší část tvoří nemocní, kteří byli diagnostikování před 7-10 lety. Stejně početné jsou 2 skupinky respondentů (10,34 %), kterým byla nemoc diagnostikována před 4-6 lety nebo před více než 10 lety.

32 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 31 Otázka číslo 4: Celiakie mi by byla zjištěna, když mi bylo: Tabulka 4: Věk při diagnostikování nemoci Odpověď Absolutní Relativní let 8 27,59 % let 11 37,93 % let 6 20,69 % let 3 10,34 % 60 let a více 1 3,45 % Celkem ,00 % let let let let 60 let a více 11 Graf 4: Věk při diagnostikování nemoci Na otázku, v kolika letech byla celiakie diagnostikovaná, odpovědělo nejvíce respondentů let - 37,93 %, let uvedlo 27,59 %. Skupina, která uvedla věk při diagnostikování nemoci let je zastoupena 20,69 %, ve věku let bylo diagnostikováno 10,34 % respondentů a 3,45 % připadá na věkovou skupinu 60 let a více.

33 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 32 Otázka číslo 5: Byla Vám celiakie diagnostikována na základě vašich potíží? Tabulka 5: Diagnostikování na základě potíží Odpověď Absolutní Relativní Ano 26 89,66 % Ne 3 10,34 % Celkem ,00 % 3 Ano Ne 26 Graf 5: Diagnostikování na základě potíží Z uvedené tabulky a grafu vyplývá, že 89,66 % respondentů bylo diagnostikováno na základě vlastních zdravotních potíží, 10,34 % respondentů uvádí, že nebyli diagnostikováni na základě zdravotních potíží.

34 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 33 Otázka číslo 6: Byla Vám celiakie diagnostikována v rámci screeningu? Tabulka 6: Diagnostikování na základě screeningu Odpověď Absolutní Relativní Ano 3 10,34 % Ne 26 89,66 % Celkem ,00 % 3 Ano Ne 26 Graf 6: Diagnostikování na základě screeningu Tato otázka se řadí mezi kontrolní 10,34 % respondentů potvrzuje, že nebyli diagnostikováni na základě vlastních potíží, ale v rámci cíleného screeningu, 89,66 % respondentů uvádí, že nebyli diagnostikováni v rámci cíleného screeningu a tím potvrzují svoji odpověď na otázku č. 5.

35 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 34 Otázka číslo 7: Jaká doba uplynula od počátečních prvních potíží a nespecifických příznaků (únava nechutenství apod.) do první návštěvy lékaře? Tabulka 7: Doba trvání počátečních příznaků do návštěvy lékaře Odpověď Absolutní Relativní do 6 měsíců 4 15,38 % 6-12 měsíců 6 23,08 % 1-2 roky 4 15,38 % 2-5 let 7 26,92 % více než 5 let 5 19,23 % Celkem ,00 % do 6 měsíců 6-12 měsíců 1-2 roky 2-5 let více než 5 let 4 Graf 7: Doba trvání počátečních příznaků do návštěvy lékaře Na tuto otázku odpovídali pouze respondenti, kteří odpověděli kladně na otázku č ,9 % respondentů uvedlo, že doba od počátečních prvních nespecifických příznaků až do první návštěvy lékaře trvala 2-5 let, 23,08 % uvedlo 6-12 měsíců. Více než 5 let přiznalo 19,23 % a 2 stejně početné skupinky 15,35 % uvedly trvání příznaků do 6 měsíců a 1-2 roky než se rozhodli navštívit lékaře.

36 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 35 Otázka číslo 8: Jaké zdravotní potíže Vás přiměly navštívit lékaře? Tabulka 8: Nejčastější zdravotní potíže před diagnostikováním nemoci Odpověď Absolutní Relativní Poruchy trávení 9 16,67 % Střevní potíže 14 25,93 % Úbytek váhy 7 12,96 % Dlouhotrvající pocit únavy 12 22,22 % Psychické potíže 6 11,11 % Alergie 2 3,70 % Anémie 2 3,70 % Dušnost 1 1,85 % Trvalý kašel, rýma 1 1,85 % Celkem ,00 % Poruchy trávení Střevní potíže Úbytek váhy Dlouhotrvající pocit únavy Psychické potíže 7 Alergie Graf 8: Nejčastější zdravotní potíže před diagnostikováním nemoci Protože při odpovědi mohli respondenti volit i několik odpovědí, počet všech odpovědí vyjadřuje absolutní v našem případě 54 odpovědí. 25,93 % jako jedny z prvotních příznaků a potíží, které je přiměly navštívit lékaře uvedlo střevní potíže, 22,22 % dlouhodobý pocit únavy, 16,67 % poruchy trávení a 12,96 % úbytek váhy. Další respondenty přivedly k lékaři psychické potíže 11,11 %,alergie a anémie 3,7 % a shodně 1,85 % odpovědí udávaly dušnost a trvalou rýmu.

37 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 36 Otázka číslo 9: Jaká doba uplynula od první návštěvy lékaře, než u Vás byla diagnostikována celiakie? Tabulka 9: Doba od první návštěvy lékaře do diagnostikování nemoci Odpověď Absolutní Relativní do 6 měsíců 12 46,15 % 6-12 měsíců 4 15,38 % 1-2 roky 2 7,69 % 2-5 let 2 7,69 % více než 5 let 6 23,08 % Celkem ,00 % do 6 měsíců 6-12 měsíců 1-2 roky 2-5 let více než 5 let 4 Graf 9: Doba od první návštěvy lékaře do diagnostikování nemoci Z tabulky je na první pohled patrné, že většina respondentů 46,15 %, byla diagnostikována do 6 měsíců od první návštěvy lékaře, % uvádí, že diagnostika jejich onemocnění trvala déle než 5 let, 15,38 % respondentů bylo diagnostikováno od 6-12 měsíců. 7,69 % uvádí doku k určení diagnózy 1-2roky a 2-5 let čekalo na správnou diagnózu 7,69 %.

38 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 37 Otázka číslo 10: Kolik odborných lékařů specialistů jste navštívil/a z důvodu Vašich nespecifických potíží? Tabulka 10: Počet lékařů, které respondenti navštívili, Odpověď než byla nemoc diagnostikována Absolutní Relativní Jednoho 1 3,85 % Dva 8 30,77 % Tři 7 26,92 % Čtyři 2 7,69 % Pět 5 19,23 % Šest 2 7,69 % Sedm 1 3,85 % Celkem ,00 % Jednoho 5 8 Dva Tři Čtyři Pět 2 Šest Sedm 7 Graf 10: Počet lékařů, které respondenti navštívili, než byla nemoc diagnostikována Z odpovědí všech respondentů vyplývá, že pouze 1 lékaře navštěvoval 1 respondent (3,85 %), 2 lékaře navštěvovalo 8 respondentů (30,77 %), u 3 lékařů se léčilo 7 dotázaných (26,92 %). Ke 4 lékařům docházeli 2 respondenti (7,69 %) a stejný počet dotázaných se léčil současně u 6 lékařů, 5 respondentů (19,23 %) bylo vyšetřováno u 5 odborných lékařů a 1 respondent (3,85 %) uvedl, že než mu byla celiakie diagnostikována, léčil se u 7 lékařů.

39 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 38 Otázka číslo 11: Uveďte, který lékař u vás naordinoval vyšetření krevních testů, které naznačily, že Vaše zdravotní potíže může způsobovat celiakie? Tabulka 11: Lékař, který první naordinoval vyšetření Odpověď krevních testů Absolutní Relativní Praktický lékař 5 19,23 % Diabetolog 1 3,85 % Gastroenterolog 6 23,08 % Internista 3 11,54 % Kožní lékař 0 0,00 % Gynekolog 2 7,69 % Endokrinolog 0 0,00 % Alergolog 3 11,54 % Psychiatr 0 0,00 % Hematolog 6 23,08 % Celkem ,00 % Praktický lékař Diabetolog 1 Gastroenterolog Internista Gynekolog 6 Alergolog 2 Hematolog 3 Graf 11: Lékař, který první naordinoval vyšetření krevních testů 23,08 % respondentů uvedlo, že jako první naordinoval krevní testy gastroenteorog, u 19,23 % praktický lékař, internistu a hematologa uvedlo shodně 11,54 % respondentů, gynekologa jako prvního lékaře označilo 7,69 % dotázaných a v 1 případě - 3,85 % navrhl krevní odběry diabetolog.

40 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 39 Otázka číslo 12: Vyskytuje se celiakie u Vás v rodině? Tabulka 12: Výskyt celiakie v rodině Odpověď Absolutní Relativní Ano 7 26,92 % Ne 10 38,46 % Nevím 9 34,62 % Celkem ,00 % 9 7 Ano Ne Nevím 10 Graf 12: Výskyt celiakie v rodině Na dotaz o výskytu celiakie v rodině odpovědělo 10 respondentů záporně (38,46 %), 9 dotázaných (34,62 %) neví o tom, že by se celiakie v rodině vyskytovala. 7 respondentů(26,92 %) uvedlo, že v rodině se celiakie vyskytuje.

41 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 40 Otázka číslo 13: Byli po diagnostikování vaší nemoci vyšetřeni i vaši příbuzní (děti, rodiče, sourozenci)? Tabulka 13: Vyšetření příbuzných Odpověď Absolutní Relativní Ano 9 34,62 % Ne 16 61,54 % Nevím 1 3,85 % Celkem ,00 % 1 9 Ano Ne Nevím 16 Graf 13: Vyšetření příbuzných Z grafu je jednoznačně patrné, že největší skupinu dotázaných tvoří respondenti - 61,54 %, kteří uvedli, že po zjištění jejich nemoci nebyl vyšetřen nikdo z jejich příbuzných, v 9 případech (34,62 %) byli vyšetřeni nejbližší příbuzní (děti, rodiče, sourozenci). Pouze 1 respondent (3,85 %) uvedl, že si není vědom, že by někdo z příbuzných podstoupil vyšetření na celiakii.

42 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 41 Otázka číslo 14: Byl/a jste po diagnostikování celiakie seznámen/a lékařem s podstatou onemocnění, projevy a průběhem celiakie a byla Vám dostatečně vysvětlena nutnost dodržovat dietní opatření bezlepkovou dietu? Tabulka 14: Seznámení lékařem s podstatou Odpověď nemoci a bezlepkovou dietou Absolutní Relativní Ano 26 89,66 % Ne 3 10,34 % Celkem ,00 % 3 Ano Ne 26 Graf 14: Seznámení lékařem s podstatou nemoci a bezlepkovou dietou Ze získaných odpovědí vyplývá, že 89,66 % respondentů bylo seznámeno při diagnostikování své nemoci s podstatou a projevy celiakie a byli seznámeni s bezlepkovou dietou a nutnosti jejího dodržování, 10,34 % respondentů uvedlo, že nedostali žádné informace o své nemoci a bezlepkové dietě.

43 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 42 Otázka číslo 15: Bezlepkovou dietu dodržuji Tabulka 15: Dodržování bezlepkové diety Odpověď Absolutní Relativní Dodržuji 21 72,41 % Poruším výjimečně 7 24,14 % Porušuji často 1 3,45 % Nedodržuji 0 0,00 % Celkem ,00 % 1 7 Dodržuji Poruším vyjímečně Porušuji často 21 Graf 15: Dodržování bezlepkové diety Na otázku, zda respondenti dodržují předepsanou bezlepkovou dietu, 72,41 % odpovědělo, že ano, výjimečně dietu porušuje 24,14 % a často porušuje dietu 3,45 %.

44 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 43 Otázka číslo 16: Došlo ke zmírnění či vymizení Vašich zdravotních potíží při dodržování bezlepkové diety? Tabulka 16: Změna zdravotního stavu při dodržování diety Odpověď Absolutní Relativní Vymizely 7 24,14 % Podstatně se zmírnily 19 65,52 % Nepociťuji výrazné zlepšení 3 10,34 % Celkem ,00 % 3 7 Vymizely Podstatně se zmírnily Nepociťuji výrazné zlepšení 19 Graf 16: Změna zdravotního stavu při dodržování diety Po zavedení bezlepkové diety uvedlo 65,52 % respondentů (19) podstatné zmírnění zdravotních potíží, 24,14 % odpovídajících (7) odpovědělo, že jejich potíže zcela vymizely a 10,34 % (3) uvedlo, že žádné výrazné zlepšení nezaznamenalo.

45 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 44 Otázka číslo 17: Měla neléčená celiakie a s ní spojené zdravotní potíže vliv na Váš soukromý a intimní život? 1 - Nepociťoval/a jsem v této oblasti žádné omezení 2 - Cítil/a jsem určité omezení 3 - Potíže mi zcela znemožnily vykonávat určité činnosti Únava: Tabulka 17a1: Únava a sexuální život Odpověď Absolutní Relativní ,83% ,48% ,69% Celkem ,00% Graf 17a1: Únava a sexuální život Z výsledků je patrné, že únava měla velký negativní vliv na sexuální život u 20,69 % (6) respondentů, určité omezení cítilo 34,48 % (10) a 44,83 % (13) uvedlo, že únava na jejich sexuální život vliv neměla. Tabulka 18a2: Únava a společenský život Odpověď Absolutní Relativní ,03% ,93% ,03% Celkem ,00%

46 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Graf 18a2: Únava a společenský život Omezení únavou ve společenském udalo 11 respondentů (37,93 %), 9 respondentů (31,03 %) uvedlo, že je únava ve společenském životě nijak neomezovala a stejný počet respondentů se cítilo únavou natolik omezení, že se společenským stykům zcela vyhýbali. Tabulka 19a3: Únava a koníčky Odpověď Absolutní Relativní ,83% ,93% ,24% Celkem ,00% Graf 19a3: Únava a koníčky 13 respondentů (44,83 %) uvedlo, že únava neměla žádný vliv na trávení času svými zájmy koníčky, 11 respondentů (37,93 %) udalo, že své koníčky museli díky únavě omezit a17,24 % dotázaných (5) se cítilo natolik unaveno, že se koníčkům přestalo věnovat úplně.

47 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 46 Tabulka 20a4: Únava a omezení v zaměstnání Odpověď Absolutní Relativní ,38% ,03% ,59% Celkem ,00% Graf 20a4: Únava a omezení v zaměstnání Pocit únavy neomezoval v zaměstnání 41,38 % (12) dotázaných, 31,03 % (9) cítilo určité omezení a ve 27,59 % (8) udávali respondenti díky únavě a ztrátě energie velké potíže. Tabulka 21a5: Únava a volnočasové aktivity Odpověď Absolutní Relativní ,93% ,59% ,48% Celkem ,00% Graf 21a5: Únava a volnočasové aktivity

48 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 47 Dostatek energie na volnočasové aktivity uvedlo 11 dotázaných (37,93 %), 8 respondentů (27,59 %) své aktivity omezilo a 10 dotázaných (34,48 %) se cítilo natolik unaveně, že jim nezbývala energie na aktivní vyplnění volného času. Střevní problémy: Tabulka 22b1: Střevní problémy a sexuální život Odpověď Absolutní Relativní ,72% ,03% ,24% Celkem ,00% Graf 22b1: Střevní problémy a sexuální život Střevní potíže negativně ovlivnily sexuální život u 5 dotázaných (17,24 %), 9 dotázaných (31,03 %) udalo určitá omezení a 15 respondentů (51,72 %) se necítilo v sexuálním životě nijak omezení střevními potížemi. Tabulka 23b2: Střevní problémy a společenský život Odpověď Absolutní Relativní ,48% ,38% ,14% Celkem ,00%

49 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Graf 23b2: Střevní problémy a společenský život 12 respondentů uvedlo, že díky střevním potížím omezilo svůj společenský život, 10 dotázaných (34,48 %) svůj společenský život neomezilo a 7 respondentů (24,14 %) omezily střevní potíže natolik, že se pobytu ve společnosti vyhýbali. Tabulka 24b3: Střevní problémy a koníčky Odpověď Absolutní Relativní ,52% ,14% ,34% Celkem ,00% Graf 24b3: Střevní problémy a koníčky Ze všech odpovídajících respondentů jich 19 (65,52 %) uvedlo, že střevní potíže na jejich koníčky vliv neměly, 7 dotázaných (24,14 %) své koníčky omezili a 3 dotázaným (10,34 %) střevní potíže znemožnily koníčky vykonávat.

50 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 49 Tabulka 25b4: Střevní problémy a omezení Odpověď v zaměstnání Absolutní Relativní ,62% ,69% ,69% Celkem ,00% Graf 25b4: Střevní problémy a omezení v zaměstnání Potíže v zaměstnání způsobené střevními potížemi uvedlo 6 respondentů (20,69 %) a stejný počet dotázaných uvedlo až znemožnění vykonávání jejich práce, 17 respondentů (58,62 %) omezení v zaměstnání způsobené střevními potížemi popírá. Tabulka 26b5: Střevní problémy a volnočasové Odpověď aktivity Absolutní Relativní ,83% ,93% ,24% Celkem ,00%

51 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Graf 26b5: Střevní problémy a volnočasové aktivity Střevní potíže ve volnočasových aktivitách neomezilo 13 respondentů (44,83 %), 11 dotázaných (37,93 %) cítilo určité omezení a 5 dotázaných (17,24 %) se cítilo střevními potížemi velmi omezení při svých aktivitách. Deprese: Tabulka 27c1: Deprese a sexuální život Odpověď Absolutní Relativní ,62% ,59% ,79% Celkem ,00% Graf 27c1: Deprese a sexuální život Deprese jako důvod omezení sexuálního života odmítlo 17 respondentů (58,62 %), 8 dotázaných (27,59 %) uvedlo, že horší psychický stav měl vliv na jejich sexuální život a 4 dotázaní (13,79 %) uvedli deprese jako důvod odmítání sexuálních styků.

52 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 51 Tabulka 28c2: Deprese a společenský život Odpověď Absolutní Relativní ,62% ,03% ,34% Celkem ,00% Graf 28c2: Deprese a společenský život Společenský život bez jakéhokoliv omezení udalo 17 respondentů (58,62 %), 9 dotázaných (31,03 %) uvedlo, že kvůli depresím omezilo společenské kontakty a 3 respondenti (10,34 %) měli potíže natolik výrazné, že se společnosti vyhýbali. Tabulka 29c3: Deprese a koníčky Odpověď Absolutní Relativní ,72% ,38% 3 2 6,90% Celkem ,00%

53 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Graf 29c3: Deprese a koníčky Deprese neovlivnily 15 respondentů (51,72 %) ve věnování se svým koníčkům, 12 respondentů (41,38 %) své koníčky omezili a 2 respondenti (6,90 %) se kvůli špatnému psychickému stavu svých koníčků vzdali. Tabulka 30c4: Deprese a omezení v zaměstnání Odpověď Absolutní Relativní ,62% ,03% ,34% Celkem ,00% Graf 30c4: Deprese a omezení v zaměstnání Potíže v zaměstnání, které by měly souvislost se zhoršeným psychickým stavem popírá 17 dotázaných (58,62 %), 9 dotázaných (31,03 %) udalo pocit omezení v zaměstnání a 3 respondenti (10,34 %) udávalo velké potíže v zaměstnání až nemožnost práci vykonávat.

54 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 53 Tabulka 31c5: Deprese a volnočasové aktivity Odpověď Absolutní Relativní ,17% ,48% ,34% Celkem ,00% Graf 31c5: Deprese a volnočasové aktivity Deprese a špatný psychický stav výrazně ovlivnily 3 respondenty (10,34 %), 10 respondentů (55,17 %) uvedlo omezení svých volnočasových aktivit a 16 odpovídajících (55,17 %) se necítili ovlivněny psychickým stavem., neměli v této oblasti žádné potíže.

55 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 54 Otázka číslo 18: Došlo v této oblasti ke změně/zlepšení po nasazení diety? 1 - došlo k výraznému zlepšení 2 - cítím mírné zlepšení 3 - necítím žádnou změnu Únava Tabulka 32a1: Únava a sexuální život Odpověď Absolutní Relativní ,72% ,48% ,79% Celkem ,00% Graf 32a1: Únava a sexuální život Po nasazení bezlepkové diety 4 respondenti (13,79 %) uvádí, že jsou stále unaveni natolik, že to má značný dopad na jejich sexuální život, 10 respondentů cítí mírné zlepšení (34,48 %) a 15 dotázaných (34,48 %) uvádí výrazné zlepšení v této oblasti. Tabulka 33a2: Únava a společenský život Odpověď Absolutní Relativní ,62% ,48% 3 2 6,90% Celkem ,00%

56 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Graf 33a2: Únava a společenský život Výrazné zlepšení v oblasti společenského života popisuje 17 dotázaných (58,62 %), 10 respondentů udává častější návštěvy společenských akcí (34,48 %) a 2 respondenti se cítí únavou i po nasazení diety natolik omezeni, že do společnosti nechodí vůbec. Tabulka 34a3: Únava a koníčky Odpověď Absolutní Relativní ,97% ,14% 3 2 6,90% Celkem ,00% Graf 34a3: Únava a koníčky 20 respondentů (68,97 %) udává, že se díky zmírnění únavy může více věnovat svým koníčkům, 7 respondentů (24,14 %) v této oblasti cítí menší změnu a 2 respondenti (6,9 %) se kvůli únavě ke svým zájmům nevrátili.

57 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 56 Tabulka 35a4: Únava a omezení v zaměstnání Odpověď Absolutní Relativní ,62% ,48% 3 2 6,90% Celkem ,00% Graf 35a4: Únava a omezení v zaměstnání V práci se po zavedení bezlepkové diety a zmírněním únavy cítí lépe 17 respondentů (58,62 %), mírné zlepšení udává 10 z dotázaných (34,48 %) a stále stejné potíže udávají 2 oslovení respondenti (6,90 %). Tabulka 36a5: Únava a volnočasové aktivity Odpověď Absolutní Relativní ,52% ,14% ,34% Celkem ,00%

58 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Graf 36a5: Únava a volnočasové aktivity Volná čas tráví díky menší únavě 19 dotázaných (65,52 %), 7 respondentů cítí mírné zlepšení a přetrvávající únava omezuje ve volnočasových aktivitách 3 respondenty (10,34). Střevní problémy: Tabulka 37b1: Střevní problémy a sexuální život Odpověď Absolutní Relativní ,97% ,24% ,79% Celkem ,00% Graf 37b1: Střevní problémy a sexuální život I přes dodržovanou bezlepkovou dietu necítí žádnou změnu 4 respondenti (13,79 %), zlepšení sexuálního života udává 5 dotázaných (17,24 %) a 20 respondentů (68,97 %) přiznává pozitivní dopad v této oblasti.

59 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 58 Tabulka 38b2: Střevní problémy a společenský život Odpověď Absolutní Relativní ,07% ,69% ,24% Celkem ,00% Graf 38b2: Střevní problémy a společenský život 5 respondentů (17,24 %) nemá pocit, že po nasazení bezlepkové diety došlo k výraznějšímu vlivu střevních potíží na jejich společenský život, 6 dotázaných (20.69 %) udává zlepšení a 18 dotázaných (62,07 %) přiznává výrazné zlepšení střevních potíží a tím i zlepšení společenského života. Tabulka 39b3: Střevní problémy a koníčky Odpověď Absolutní Relativní ,97% ,34% ,69% Celkem ,00%

60 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Graf 39b3: Střevní problémy a koníčky 20 dotázaných (68,97 %) uvedlo, že díky menším střevním se mohou více věnovat svým koníčkům, 3 dotázaní (10,34 %) udává pouze mírné zlepšení a 6 dotázaných (20,69 %) necítí v této oblasti žádnou změnu. Tabulka 40b4: Střevní problémy a omezení v zaměstnání Odpověď Absolutní Relativní ,07% ,69% ,24% Celkem ,00% Graf 40b4: Střevní problémy a omezení v zaměstnání Výraznou změnu k lepšímu týkající se omezení v zaměstnání udává 18 respondentů (62,07 %) 6 dotázaných (20,69 %) udává mírné zlepšení a 5 respondentů (17,24 %) nevnímá žádnou změnu.

61 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 60 Tabulka 41b5: Střevní problémy a volnočasové aktivity Odpověď Absolutní Relativní ,52% ,79% ,69% Celkem ,00% Graf 41b5: Střevní problémy a volnočasové aktivity Díky dodržování bezlepkové diety a tím úpravě střevních potíží 19 dotázaných (65,52 %) udává výrazné zmenšení omezení při trávení volného času, 4 dotázaní (13,79 %) uvedli mírné zlepšení v této oblasti a 6 dotázaných (20,69 %) necítí žádnou změnu. Deprese: Tabulka 42c1: Deprese a sexuální život Odpověď Absolutní Relativní ,28% ,03% ,69% Celkem ,00%

62 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Graf 42c1: Deprese a sexuální život Výrazné zmírnění depresí a tím i zlepšení sexuálního života uvedlo 14 dotázaných (48,28 %), 9 dotázaných (31,03 %) uvádí zlepšení potíží a 6 respondentů (20,69 %) se cítí stejně. Tabulka 43c2: Deprese a společenský život Odpověď Absolutní Relativní ,17% ,03% ,79% Celkem ,00% Graf 43c2: Deprese a společenský život Zlepšení společenského života díky výrazně zmírněným depresím uvedlo 16 respondentů (55,17 %), 9 dotázaných (31,03 %) udává mírné zlepšení a společenský život beze změn udávají 4 dotázaní (13,79 %).

63 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií 62 Tabulka 44c3: Deprese a koníčky Odpověď Absolutní Relativní ,07% ,69% ,24% Celkem ,00% Graf 44c3: Deprese a koníčky 5 respondentů (17,24 %) uvádí, že jejich psychický stav zůstal beze změn, na koníčky vliv neměl, 6 dotázaných (20,69 %) uvedlo větší zájem o koníčky z důvodů větší psychické pohody a 18 respondentů (62,07 %) udalo výrazné zvýšení zájmu o své koníčky. Tabulka 45c4: Deprese a omezení v zaměstnání Odpověď Absolutní Relativní ,52% ,69% ,79% Celkem ,00%

64 UTB ve Zlíně, Fakulta humanitních studií Graf 45c4: Deprese a omezení v zaměstnání Z důvodu zmírnění depresí se v práci cítilo výrazně lépe 19 respondentů (65,52 %), 6 respondentů (20,69 %) uvedlo mírné zlepšení a 4 dotázaní (13,79 %) žádné změny nevnímali. Tabulka 46c5: Deprese a volnočasové aktivity Odpověď Absolutní Relativní ,07% ,69% ,24% Celkem ,00% Graf 46c5: Deprese a volnočasové aktivity Zmírnění depresí a tím zlepšení prožívání volného času udalo 18 respondentů (62,07 %), mírné zlepšení pocítilo 6 respondentů (20,69 %) a 5 z dotázaných udává stav stejný jako před nasazením diety.

CÍLENÝ SCREENING CELIAKIE (METODICKÝ POKYN)

CÍLENÝ SCREENING CELIAKIE (METODICKÝ POKYN) CÍLENÝ SCREENING CELIAKIE (METODICKÝ POKYN) Čl. 1 Obecná ustanovení 1. Celiakie je hereditární autoimunitní onemocnění dětí a dospělých s celosvětovým výskytem způsobené celoživotní nesnášenlivosti lepku

Více

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou

Více

CELIAKIE bezlepková strava. PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz)

CELIAKIE bezlepková strava. PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz) CELIAKIE bezlepková strava PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz) Celiakie Celiakální sprue, glutenová enteropatie, glutenová intolerance 1:200-1:250 (v ČR) Dětství i dospělost Genetická

Více

Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby

Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Venháčová J., Venháčová P. Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD červen 2011 Nejčastější přidružené autoimunitní choroby

Více

Karlova Univerzita v Praze 2.lékařská fakulta. Seminární práce z imunologie. Celiakie

Karlova Univerzita v Praze 2.lékařská fakulta. Seminární práce z imunologie. Celiakie Karlova Univerzita v Praze 2.lékařská fakulta Seminární práce z imunologie Celiakie Vypracovaly: Jana Kukrálová Tereza Riedlová (7.kruh) Celiakie, jinak zvaná také celiakální sprue, je celoživotní onemocnění

Více

Diferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ).

Diferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ). Malabsorpční syndrom Malabsorpční syndrom zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Potíže jsou

Více

Celiakální sprue editorial

Celiakální sprue editorial Editorial Celiakální sprue editorial J. Utěšený II. dětská klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště dětské medicíny, Brno-Černá Pole, přednosta prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc. Makovický P et

Více

ZÁKLADNÍ ŠKOLA ČESKÝ KRUMLOV ABSOLVENTSKÁ PRÁCE NEMOCI ČLOVĚKA CELIAKIE. Za Nádražím 222, 381 01 Český Krumlov. Autor práce: Kateřina Švandová, IX.

ZÁKLADNÍ ŠKOLA ČESKÝ KRUMLOV ABSOLVENTSKÁ PRÁCE NEMOCI ČLOVĚKA CELIAKIE. Za Nádražím 222, 381 01 Český Krumlov. Autor práce: Kateřina Švandová, IX. ZÁKLADNÍ ŠKOLA ČESKÝ KRUMLOV Za Nádražím 222, 381 01 Český Krumlov ABSOLVENTSKÁ PRÁCE NEMOCI ČLOVĚKA CELIAKIE Autor práce: Kateřina Švandová, IX.A Konzultant: Mgr. Radim Novotný Školní rok: 2010 2011 2010

Více

Celiakální sprue úloha praktického lékaře. Prof MUDr Přemysl Frič DrSc

Celiakální sprue úloha praktického lékaře. Prof MUDr Přemysl Frič DrSc Celiakální sprue úloha praktického lékaře Prof MUDr Přemysl Frič DrSc Interní klinika 1.LFUK a Ústřední vojenské nemocnice, Subkatedra gastroenterologie IPVZ Praha 1 SOUHRN P. Frič: Celiakální sprue úloha

Více

Informační listy Státního ústavu pro kontrolu léčiv určené široké laické veřejnosti

Informační listy Státního ústavu pro kontrolu léčiv určené široké laické veřejnosti Informační listy Státního ústavu pro kontrolu léčiv určené široké laické veřejnosti Celiakie Celiakie (celiakální sprue), je dědičné autoimunitní onemocnění (takto zvýrazněná slova jsou vysvětlena ve slovníčku)

Více

CELIAKIE. MUDr. Denisa Pavlovská, Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc.

CELIAKIE. MUDr. Denisa Pavlovská, Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc. CELIAKIE MUDr. Denisa Pavlovská, Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc. MUDr. Helena Masaříková LF MU, Klinika dětské radiologie, FN Brno LF MU, Klinika dětské radiologie, FN Brno DEFINICE celoživotní, geneticky

Více

CO JE CELIAKIE? KDE SE LEPEK VYSKYTUJE? CO JE AUTOIMUNITA? JAK CELIAKIE VZNIKÁ? LZE POVAŽOVAT CELIAKII ZA ALERGII?

CO JE CELIAKIE? KDE SE LEPEK VYSKYTUJE? CO JE AUTOIMUNITA? JAK CELIAKIE VZNIKÁ? LZE POVAŽOVAT CELIAKII ZA ALERGII? CELIAKIE STOP CO JE CELIAKIE? Celiakie je dědičné autoimunitní onemocnění dětí i dospělých způsobené trvalou nesnášenlivostí lepku neboli glutenu. Požití lepku vyvolává u postižených osob tvorbu protilátek

Více

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Chronické nemoci. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Chronically diseases

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Chronické nemoci. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Chronically diseases Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 19. 8. 9 43 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Chronické nemoci European Health Interview

Více

Pracovní list Škrob, škrobová zrna II

Pracovní list Škrob, škrobová zrna II Pracovní list Škrob, škrobová zrna II Aktivita 2 Rozlišování škrobových zrn ve směsi Honza jde nakoupit. Má od maminky seznam. Má koupit nějaké pečivo, instantní hrachovou polévku, škrobovou moučku, hladkou

Více

SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM

SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM 2013 Dotazníkové šetření u pacientů s roztroušenou sklerózou 1. Cíle a způsob provedení dotazníkového šetření Dotazníkové šetření mezi pacienty

Více

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl)

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl) Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12.2.2003 7 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl) Chronická

Více

Úroveň vědomostí a úloha všeobecné sestry u onemocnění celiakální sprue. Anna Pekárková

Úroveň vědomostí a úloha všeobecné sestry u onemocnění celiakální sprue. Anna Pekárková Úroveň vědomostí a úloha všeobecné sestry u onemocnění celiakální sprue Anna Pekárková Bakalářská práce 2012 ABSTRAKT Bakalářská práce na téma Úroveň vědomostí a úloha všeobecné sestry u onemocnění

Více

Potravinové. alergie. Co to je potravinová alergie?

Potravinové. alergie. Co to je potravinová alergie? alergie Potravinové alergie Co to je potravinová alergie? O potravinové alergii hovoříme při neadekvátní reakci organismu na konzumaci stravy, která obsahovala netolerovanou potravinu, popřípadě její určitou

Více

Sušená kojenecká a dětská výživa

Sušená kojenecká a dětská výživa Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Fakulta veterinární hygieny a ekologie Sušená kojenecká a dětská výživa IVA projekt 2014/FVHE/2340/036 Bc. Lenka Bernatíková Doc. MVDr. Bohumíra Janštová, Ph.D.

Více

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Zdravotní potíže (XII. díl)

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Zdravotní potíže (XII. díl) Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12.3.2003 11 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Zdravotní potíže (XII. díl) Tato aktuální

Více

Genetický screening predispozice k celiakii

Genetický screening predispozice k celiakii VETERINÁRN RNÍ A FARMACEUTICKÁ UNIVERZITA BRNO Farmaceutická fakulta Ústav humánn nní farmakologie a toxikologie Genetický screening predispozice k celiakii RNDr. Ladislava Bartošov ová,ph.d. 1, PharmDr.

Více

Celiakie: vztah lepku k atopické dermatitidě

Celiakie: vztah lepku k atopické dermatitidě Celiakie: vztah lepku k atopické dermatitidě Pavel Frühauf Klinika dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN Praha Karlov Katedra pediatrie IPVZ kostel Nanebevzetí panny Marie a sv. Karla Velikého

Více

CELIAKIE, FENYLKETONURIE, DIABETES MELITUS

CELIAKIE, FENYLKETONURIE, DIABETES MELITUS CELIAKIE, FENYLKETONURIE, DIABETES MELITUS projevy, léčba, jídelníček CELIAKIE - autoimunitní dědičné onemocnění způsobeno nesnášenlivostí lepku - častější výskyt u žen, postihuje děti, kterým chybí enzym

Více

ALERGIE NA MOUKU. Pozorování a výpověď pacienta, rodičů

ALERGIE NA MOUKU. Pozorování a výpověď pacienta, rodičů ALERGIE NA MOUKU Asi 2% lidí jsou přecitlivělí na mouku a nepřiměřeně reagují na různé bílkoviny v mouce obsažené (nejen na lepek, jako je tomu u celiakie). Rozhodující je vrozená dispozice. Může jít o

Více

Psychosomatika a choroby zažívacího traktu. Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín

Psychosomatika a choroby zažívacího traktu. Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín Psychosomatika a choroby zažívacího traktu Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín Psychosomatika Psyché - duše, soma - tělo Zkoumá vliv psychických funkcí a pochodů na organizmus Psychosomatická

Více

Diabetes neboli Cukrovka

Diabetes neboli Cukrovka Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání

Více

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 327

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 327 DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 327 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829 Střední

Více

Celiakie kdy je ultrazvuk užitečný?

Celiakie kdy je ultrazvuk užitečný? Celiakie kdy je ultrazvuk užitečný? Bartušek D., Smělá M., Hustý J., Prokešová J. Radiologická klinika FNB a lékařské fakulta Masarykovy univerzity, Brno III. interní klinika FNB a lékařské fakulta Masarykovy

Více

VYSOKÁ ŠKOLA EKONOMICKÁ V PRAZE FAKULTA MANAGEMENTU V JINDŘICHOVĚ HRADCI

VYSOKÁ ŠKOLA EKONOMICKÁ V PRAZE FAKULTA MANAGEMENTU V JINDŘICHOVĚ HRADCI VYSOKÁ ŠKOLA EKONOMICKÁ V PRAZE FAKULTA MANAGEMENTU V JINDŘICHOVĚ HRADCI Diplomová práce 2014 Bc. Marie Kalistová VYSOKÁ ŠKOLA EKONOMICKÁ V PRAZE FAKULTA MANAGEMENTU V JINDŘICHOVĚ HRADCI Management coeliakie

Více

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let

Více

Bezlepková dieta Celiakie. Leidemanová Blanka Vrchní nutriční terapeut Nemocnice Jihlava

Bezlepková dieta Celiakie. Leidemanová Blanka Vrchní nutriční terapeut Nemocnice Jihlava Bezlepková dieta Celiakie Leidemanová Blanka Vrchní nutriční terapeut Nemocnice Jihlava Celiakie je onemocnění způsobené nesnášenlivostí lepku. Lepek je bílkovina obsažená v obilí. Celiakie je vrozená,

Více

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy toto pro Vaše zdraví důležité preventivní vyšetření: vyšetření zaměřené na včasný záchyt zhoubného nádoru děložního čípku. V České republice každoročně onemocní zhoubným nádorem děložního čípku přibližně

Více

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy Příloha č. 4 - Vzorové dopisy a) Přední strana Zde vedle loga MZ Vážený pane, muž varianta 1 (50-70 let; bez K) neabsolvoval toto pro Vaše zdraví důležité preventivní vyšetření: V České republice každoročně

Více

Bakalářská práce- shrnutí- Nemocnost kojenců v souvislosti s kojeneckým plaváním

Bakalářská práce- shrnutí- Nemocnost kojenců v souvislosti s kojeneckým plaváním Bakalářská práce- shrnutí- Nemocnost kojenců v souvislosti s kojeneckým plaváním Obsahem teoretické části je vymezení kojeneckého věku, kojeneckého plavání, nejčastějších onemocnění související s pobytem

Více

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETA KJ B T S d. č. 0s ČAJOVÁ-SONDOVÁ - hrazena enterální klinickou výživou (Nutrison, NutrilaC, atd.) Indikace: u pacientů, kteří nemohou přijímat stravu per os.

Více

Rakovina tlustého stfieva a koneãníku. Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková

Rakovina tlustého stfieva a koneãníku. Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková TRITON Rakovina tlustého stfieva a koneãníku Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková Jitka Abrahámová, Ludmila Boublíková, Drahomíra Kordíková Rakovina tlustého

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké

Více

Definice zvláštním složením, zvláštním výrobním postupem 54/2004 Sb., o potravinách určených pro zvláštní výživu

Definice zvláštním složením, zvláštním výrobním postupem 54/2004 Sb., o potravinách určených pro zvláštní výživu Hejmalová Michaela Definice potraviny, které se odlišují od potravin pro běžnou spotřebu svým: zvláštním složením, zvláštním výrobním postupem a jsou stanovené pro výživové účely uvedené v této vyhlášce

Více

Co potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL?

Co potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL? » Potravinová alergie je nežádoucí reakce na potravinu a její výskyt v posledních letech významně stoupá. V České republice se tvoří registr, aby se výskyt potravinových alergií zmapoval. apops/fotky&foto

Více

Lepek a jeho zavádění do kojenecké stravy

Lepek a jeho zavádění do kojenecké stravy Lepek a jeho zavádění do kojenecké stravy Co je lepek Lepek, jinak také gluten, je směsí dvou bílkovin, které se nacházejí společně se škrobem ve vnitřní části semen (endospermu) některých obilovin, především

Více

Celiakie a. alergie na lepek. Co dělat?

Celiakie a. alergie na lepek. Co dělat? Celiakie a alergie na lepek Co dělat? Celiakie a alergie na lepek Celiakie je onemocnění, při kterém tělo není schopné strávit lepek, bílkovinu nacházející se v různých druzích obilovin. Mírnější forma

Více

obiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich hybridní odrůdy a výrobky z nich

obiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich hybridní odrůdy a výrobky z nich Seznam alergenů publikovaný ve směrnici 2000/89 ES od 13.12.2014 směrnicí 1169/2011 EU 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 obiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich

Více

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže.

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Určeno nejen pro muže. Cukrovka může mít negativní vliv na Váš sexuální život. Tato brožurka je určena jen pro Vaši informaci. V žádném případě nemůže nahradit lékařské

Více

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY Pavel Rauch Ústav biochemie a mikrobiologie, VŠCHT Praha Týden bezpečnosti potravin, VŠCHT Praha, květen 2006 ALERGIE JAKO MÓDA SOUČASNOSTI 20% POPULACE VĚŘÍ, ŽE MÁ INTOLERANCI

Více

Mendelova zemědělská a lesnická univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a technologie potravin

Mendelova zemědělská a lesnická univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a technologie potravin Mendelova zemědělská a lesnická univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a technologie potravin Cereální výrobky pro bezlepkovou dietu Bakalářská práce Vedoucí práce: Ing. Jindřiška Kučerová,

Více

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let

Více

Pane doktore: Mám celiakii? Diagnostické problémy

Pane doktore: Mám celiakii? Diagnostické problémy Pane doktore: Mám celiakii? Diagnostické problémy MUDr. Compeľ Vladimír Privátní interní a gastroenterologická ambulance České Budějovice 33. Český a Slovenský gastroenterologický kongres Praha 13.11.2015

Více

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života. Projekt CRAB

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života. Projekt CRAB Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života Projekt CRAB Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika hematoonkologie 1. LF-UK a VFN - Praha Lednice 8.9.2007 Stanovením m diagnózy mnohočetn etného myelomu

Více

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji

Více

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr. Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá

Více

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU - 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR - Vyhláška

Více

Prevence a léčba obezity v Evropské unii Současný stav v ČR

Prevence a léčba obezity v Evropské unii Současný stav v ČR Prevence a léčba obezity v Evropské unii Současný stav v ČR Kunešová M., Centrum pro diagnostiku a léčbu obezity Endokrinologický ústav, Praha 8.11. 2007 Eurocentrum Praha Výskyt nadváhy a obezity v jednotlivých

Více

Název: Zdravý životní styl 2

Název: Zdravý životní styl 2 Název: Zdravý životní styl 2 Výukové materiály Autor: Mgr. Blanka Machová Název školy: Gymnázium Jana Nerudy, škola hl. města Prahy Předmět, mezipředmětové vztahy: Biologie Ročník: 4. a 5. (2. a 3. vyššího

Více

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH poznejme NÁDOROVÁ RIZIKA OBSAH Úvod... 3 Proč bychom se měli dozvědět o svých vlastních rizicích?... 4 Jaké jsou naše služby?... 4 Kdo by měl být vyšetřen?... 5 Jaký je postup při vyšetřování?... 6 Informace

Více

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Užívání léků (XX. díl)

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Užívání léků (XX. díl) Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7.8.2003 49 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Užívání léků (XX. díl) V předchozí aktuální

Více

Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina

Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Jihlava 9 15.7.2004 Diabetologie - činnost v kraji Vysočina v roce 2003 Podkladem pro zpracování dat

Více

Vysoká škola polytechnická Jihlava. Katedra zdravotnických studií

Vysoká škola polytechnická Jihlava. Katedra zdravotnických studií Vysoká škola polytechnická Jihlava Katedra zdravotnických studií Kvalita života u onemocnění celiakie v dospělém věku bakalářská práce Autor: Lenka Cvrkalová Vedoucí práce: Mgr. Irena Točíková Jihlava

Více

Kdo patří do cílové skupiny, pro koho jsou dopisy určeny a kdy jim přijdou do schránek?

Kdo patří do cílové skupiny, pro koho jsou dopisy určeny a kdy jim přijdou do schránek? Co si máme pod tímto projektem představit a proč vznikl? Jedná se o projekt, který ministerstvo zdravotnictví připravilo spolu se zdravotními pojišťovnami a zaměřuje se na prevenci před třemi konkrétními

Více

Nadbytek soli škodí dětem i dospělým The 2nd CZ - Salt Awareness Week 2013 (týdenní masmediální kampaň od 25. - 30. listopadu 2013

Nadbytek soli škodí dětem i dospělým The 2nd CZ - Salt Awareness Week 2013 (týdenní masmediální kampaň od 25. - 30. listopadu 2013 Nadbytek soli škodí dětem i dospělým The 2nd CZ - Salt Awareness Week 2013 (týdenní masmediální kampaň od 25. - 30. listopadu 2013 (tisková konference 26. listopadu 2013, MZČR) Vysoký krevní tlak = hypertenze

Více

Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje

Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 5 11. 7. 2012 Souhrn Dětská a dorostová péče ve Zlínském kraji v roce 2011 Children and Adolescents

Více

Zásady výživy ve stáří

Zásady výživy ve stáří Zásady výživy ve stáří Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Fyziologické faktory I. Pokles základních metabolických funkcí Úbytek svalové tkáně Svalová slabost, srdeční a dechové potíže Tendence

Více

Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje

Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 5 3.7.005 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Královéhradeckém

Více

CUKROVKA /diabetes mellitus/

CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín Civilizační choroby Jaroslav Havlín Civilizační choroby Vlastnosti Nejčastější civilizační choroby Příčiny vzniku Statistiky 2 Vlastnosti Pravděpodobně způsobené moderním životním stylem (lifestyle diseases).

Více

Povědomí o homeopatii

Povědomí o homeopatii Povědomí o homeopatii Průzkum portálu Ordinace.cz mezi pacienty, 2012 a Praha, duben Mgr. Romana Žatecká, šéfredaktorka HOMEOPATIE A ORDINACE.CZ Portál Ordinace.cz realizoval v měsíci dubnu průzkum názorů

Více

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Platby mimo zdravotní pojištění (XVI. díl)

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Platby mimo zdravotní pojištění (XVI. díl) Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14.5.2003 26 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Platby mimo zdravotní pojištění (XVI.

Více

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 Identifikátor materiálu EU: PRIR - 60 Anotace Autor Jazyk Vzdělávací oblast Vzdělávací obor PRIR = Oblast/Předmět Očekávaný výstup Speciální vzdělávací potřeby Prezentace žáka

Více

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou

Více

KDY DODRŽOVAT BEZLEPKOVOU DIETU? HISTORIE

KDY DODRŽOVAT BEZLEPKOVOU DIETU? HISTORIE KDY DODRŽOVAT BEZLEPKOVOU DIETU? HISTORIE Bezlepková dieta jednoduše znamená, že lidé nesmějí jíst výrobky z obilí. Ihned můžete namítnout, že obilí jedli lidé odjakživa a nikdy jim nevadilo. Máte pravdu,

Více

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. p ř e d m ě t : o š e t ř o v a t e l s t v í, 4. r. D S Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/

Více

Celiakie, laktozová intolerance, potravinové alergie. M.Dastych

Celiakie, laktozová intolerance, potravinové alergie. M.Dastych Celiakie, laktozová intolerance, potravinové alergie M.Dastych Celiakie synonyma: glutenová enteropatie, celiakalní sprue přecitlivělost na součásti lepku (glutenu neboli prolaminu) v obilí. Gliadin u

Více

odpovědí: rizikové již při prvním užití, rizikové při občasném užívání, rizikové pouze při pravidelném užívání, není vůbec rizikové.

odpovědí: rizikové již při prvním užití, rizikové při občasném užívání, rizikové pouze při pravidelném užívání, není vůbec rizikové. TISKOVÁ ZPRÁVA Centrum pro výzkum veřejného mínění Sociologický ústav AV ČR, v.v.i. Jilská, Praha Tel.: 8 840 9 E-mail: jan.cervenka@soc.cas.cz Postoj veřejnosti ke konzumaci vybraných návykových látek

Více

Co potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL?

Co potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL? » Potravinová alergie je nežádoucí reakce na potravinu a její výskyt v posledních letech významně stoupá. V České republice se tvoří registr, aby se výskyt potravinových alergií zmapoval. ulkas/fotky&foto

Více

Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana

Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana Klinické studie provedené v Národním onkologickém centru, s nádorovým onemocněním mléčné žlázy, konečníku, střeva, plic a děložního čípku. STANDARDNÍ CHEMOTERAPIE,

Více

ALKOHOL A TABÁK KONZUMUJÍ V ČR NEJČASTĚJI MLADÍ LIDÉ VE VĚKU 15 24 LET

ALKOHOL A TABÁK KONZUMUJÍ V ČR NEJČASTĚJI MLADÍ LIDÉ VE VĚKU 15 24 LET Praha, 17. 6. 2013 ALKOHOL A TABÁK KONZUMUJÍ V ČR NEJČASTĚJI MLADÍ LIDÉ VE VĚKU 15 24 LET TABÁK KOUŘÍ TŘETINA ČECHŮ A ČTVRTINA ČEŠEK - NEJVÍCE KOUŘÍ MLADÍ LIDÉ Počet kuřáků v České republice neklesá, jejich

Více

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv.

Více

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem. Odvolání na legislativu:

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem. Odvolání na legislativu: Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR Vyhláška

Více

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem. Odvolání na legislativu:

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem. Odvolání na legislativu: Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR Vyhláška

Více

Tolerance pšeničného glutenu CELIAKIE

Tolerance pšeničného glutenu CELIAKIE www.khalilpakistan.com Tolerance pšeničného glutenu CELIAKIE MUDr. Josef Jonáš www.purcellmountainfarms.com 1 Přecitlivělost na gluten se může v člověku vyvinout v kterémkoliv věku. Může mít katastrofální

Více

Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta. Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Nutriční terapeut

Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta. Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Nutriční terapeut Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Nutriční terapeut Michaela Hralová, DiS. Celiakie v dětském věku a problém bezlepkové diety

Více

Úřad pro ochranu osobních údajů Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7 Zasláno na e-mail: posta@uoou.cz. v Praze dne 4.9.2013.

Úřad pro ochranu osobních údajů Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7 Zasláno na e-mail: posta@uoou.cz. v Praze dne 4.9.2013. Úřad pro ochranu osobních údajů Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7 Zasláno na e-mail: posta@uoou.cz v Praze dne 4.9.2013 Dobrý den, obracím se na vás jménem občanského sdružení Iuridicum Remedium s podnětem

Více

Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton

Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton TRITON Operace pankreatu Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace pankreatu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené

Více

Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj

Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologie nádorů v ČR Epidemiologická

Více

Integrovaná střední škola, Hlaváčkovo nám. 673, Slaný

Integrovaná střední škola, Hlaváčkovo nám. 673, Slaný Označení materiálu: VY_32_INOVACE_DVOLE_SUROVINY1_11 Název materiálu: Druhy výživy Tematická oblast: Suroviny, 1. ročník Anotace: Prezentace slouží k výkladu nového učiva. Očekávaný výstup: Materiál seznámí

Více

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12. 8. 2009 40 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví European

Více

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz - poruchy trávení a metabolismu - poruchy způsobené nevhodnou výživou - poruchy způsobené nedostatečnou pohybovou aktivitou nepoměr energetického příjmu a výdeje 1. Příjem energie (určité živiny nebo skupiny

Více

Označení materiálu: Název materiálu: Tematická oblast: Anotace: Očekávaný výstup: Klíčová slova: Metodika: Obor: Ročník: Autor: Zpracováno dne:

Označení materiálu: Název materiálu: Tematická oblast: Anotace: Očekávaný výstup: Klíčová slova: Metodika: Obor: Ročník: Autor: Zpracováno dne: ; Označení materiálu: VY_32_INOVACE_VEJPA_POTRAVINY1_03 Název materiálu: Vitamíny. Tematická oblast: Potraviny a výživa 1. ročník Anotace: Prezentace slouží k výkladu nového učiva na téma Vitamíny. Očekávaný

Více

Proč právě datum 12. 5.?

Proč právě datum 12. 5.? Proč právě datum 12. 5.? Na počest narození britské reformátorky lékařské péče Florence Nightingaleové (1820-1910) osvícené, odvážné a neúnavné ženy, která byla ve druhé polovině svého života upoutána

Více

Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje

Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Karlovy Vary 12 5.10.2005 Diabetologie - činnost oboru v Karlovarském kraji v roce 2004 Diabetology

Více

UNIVERZITA PARDUBICE. Fakulta zdravotnických studií

UNIVERZITA PARDUBICE. Fakulta zdravotnických studií UNIVERZITA PARDUBICE Fakulta zdravotnických studií Srovnání histologických výsledků a laboratorních markerů u pacientů s podezřením na celiakální sprue Bc. Hana Přenosilová Diplomová práce 2009 2 3 Prohlášení

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

Technické parametry výzkumu

Technické parametry výzkumu TISKOVÁ ZPRÁVA Centrum pro výzkum veřejného mínění Sociologický ústav AV ČR, v.v.i. Jilská 1, Praha 1 Tel./fax: 286 840 129 E-mail: jiri.vinopal@soc.cas.cz K některým aspektům výběru piva českými konzumenty

Více

Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP

Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP Kardia, s.r.o. Prevencí ke zdraví Healthy Life Expectancy at Birth (HALE) Počet let prožitých ve zdraví Věk Pro Českou republiku: 58,8 roku Pro EU

Více

příčiny porucha činnosti střev bez určité organické 11.6.2014 motilita (pohyb střev) dyskinezie (porucha hybnosti střev)

příčiny porucha činnosti střev bez určité organické 11.6.2014 motilita (pohyb střev) dyskinezie (porucha hybnosti střev) OŠETŘOVATELSTVÍ ONEMOCNĚNÍ TENKÉHO STŘEVA Mgr. Hana Ottová Projekt POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/34.0339 Označení Název DUM Anotace Autor Jazyk Klíčová slova Cílová skupina Stupeň vzdělávání Studijní obor

Více

KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE

KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE Brno, 29. května 2015: Moravská metropole se již počtvrté stává hostitelem mezinárodní konference Evropské dny

Více

DIETNÍ SYSTÉM. Mgr. Jana Stávková

DIETNÍ SYSTÉM. Mgr. Jana Stávková DIETNÍ SYSTÉM Mgr. Jana Stávková NUTRIČNÍ TERAPEUT!!! DIETA Strava zohledňující specifické poţadavky na sloţení, energetickou hodnotu, technologickou úpravu, které vyţaduje onemocnění pacientů Snídaně

Více

KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - II. díl

KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - II. díl KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - II. díl Měření kvality zdravotní ve vybraných psychiatrických léčebnách přímo řízených MZ ČR Únor 2010 / Závěrečná zpráva z projektu / Řešitel projektu: RNDr.

Více

MANAGEMENT PACIENTŮ S DIAGNÓZOU

MANAGEMENT PACIENTŮ S DIAGNÓZOU VYSOKÁ ŠKOLA EKONOMICKÁ V PRAZE FAKULTA MANAGEMENTU V JINDŘICHOVĚ HRADCI KATEDRA MANAGEMENTU MANAGEMENT PACIENTŮ S DIAGNÓZOU CELIAKIE (K90.0) Autor bakalářské práce: Lucie Formánková Vedoucí bakalářské

Více