17. ročník 2/2013. vydávání APPELu podporuje

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "17. ročník 2/2013. vydávání APPELu podporuje"

Transkript

1 17. ročník 2/2013 Nová metodika pro předpis péče v PZSS Změny zákona o zdravotních službách Provozování ordinace formou fyzické a právnické osoby Sdělení MZ k očkování proti tetanu Fakturace výkonů pro ČSSZ Preskripce aktuální informace vydávání APPELu podporuje BŘEZEN 2013

2 2/2013 Vážení kolegové. S tiskem tohoto Appelu jsme čekali na vydání vyhlášky o pracovnělékařské péči, ze které jsme chtěli uvést podstatné výňatky. Vyhláška je však natolik obsáhlá a důležitá, že jsme se rozhodli ji vydat v plném znění jako přílohu i s uvedením některých pasáží zákona o specifických službách, které se k pracovnělékařské péči vztahují a byly od novelizovány. Ke stejnému datu je účinná i novela zákona o zdravotních službách, řešící racionálněji problémy souhlasu rodičů při zdravotní péči o nezletilé, o které zde uvádíme stručnou informaci. Pro lékaře, zajišťující péči v PZSS, otiskujeme velmi důležitou novelu metodiky pro indikaci zdravotních výkonů odbornosti 913, kterou lze do značné míry aplikovat i na indikaci výkonů domácí ošetřovatelské péče. Po zkušenostech z revizí a smírčích jednání znovu upozorňujeme na to, že za indikaci výkonů na poukazu ORP podepisující lékař nese plnou odpovědnost a musí být schopen oprávněnost zdravotní indikace výkonů v požadovaných časech a frekvenci na základě své dokumentace odborně zdůvodnit. Podepsat poukazy předvyplněné i zkušenými sestrami bez náležité kontroly nebo dokonce zpětně!! je nejen nesprávné, ale hlaně velice rizikové. Rovněž je nutno rozlišovat výkony zdravotní a sociální, což je v hraničních případech zdrojem sporů mezi pracovníky PZSS, ZP a lékaři. Ke zcela výjimečné zdravotní indikaci podávání léků p.o. jsme se již vyjadřovali mnohokrát; z dalších zkušeností uvádíme např. neoprávněné vyžadování indikace časových výkonů pro výměny pomůcek, elastických bandáží, osobní hygienu, aktivizační cviky a pod. Předběžně jsme se dohodli na uspořádání několika edukačních seminářů k této problematice pouze pro ošetřující lékaře (a pokud možno i personál) PZSS za účasti zástupců ZP. Na základě četných dotazů a žádostí o upřesnění podmínek provozování praxí fyzickými a právnickými osobami v souvislosti se změnami legislativy jsme si vyžádali pro Appel podrobný ekonomicko- -právní rozbor od Ing. Elise, který toto téma přednáší i na některých odborných seminářích. O výpadku Tetavaxu již jste byli informováni, dle ujištění distributora by se mělo jednat pouze o 4 měsíce. Oficiální aktuální sdělení MZ ČR k tomuto problému otiskujeme. Nahrazení cenového výměru MZ č. 1 platného od cenovým výměrem MZ č. 2 platným od nelze komentovat publikovatelnými výrazy. Novou verzi (jedná se většinou jen o snížení části položek o 1 Kč) jsme hned v lednu otiskli na našem webu a přikládáme ji pro vaši potřebu i písemně s nadějí, že nebude opět změněna. Komplikace se promítly i do zhoršení spolupráce s OSSZ. Ve snaze napravit aspoň něco jsme oslovili ředitele odboru LPS Dr. Gajdoštíka korespondenci týkající se zbytečného vracení faktur otiskujeme. Na duben je dohodnuta schůzka s vedením ČSSZ k řešení různých obecných i lokálních problémů, prosíme o podněty. Materiály VZP o projektu racionální preskripce vyvolaly řadu dotazů a upozornění n a nejasnosti a diskrepance. Dne proběhlo proto k tomuto tématu další jednání zástupců SVL, SPL a VZP, ze kterého uvádíme sdělení VZP a komentář o dalším vývoji projektu a seznamu doporučených léčiv budete průběžně informováni. Samozřejmě je zde úzká návaznost na činnost SÚKL, kde se přes veškeré sliby a korespondenci (zasílání obsáhlých návrhů změn, odborné posudky, naše připomínky, výhrady ) zatím nepodařilo dosáhnout racionalizace při tvorbě a úpravách vydávaného seznamu léčiv /číselníku. Aktuální informace o některých změnách jsou uvedeny stručně v závěru tohoto čísla a budou průběžně publikovány v dalších časopisech a na webu. V dubnu bude jistě část těchto témat diskutována na celostátní konferenci SPL, po níž předpokládáme vydání dalšího Appelu s (doufejme aspoň částečně pozitivními) novinkami. MUDr. Jana Uhrová 1

3 Aktualizovaná pravidla pro předpis a úhradu ošetřovatelské péče v PZSS Pro publikaci v Appelu zaslala MUDr. Zdena Kučerová, ředitelka odboru revize ÚP VZP Po dohodě se SPL ČR vydávám aktualizovaná pravidla pro předpis a úhradu ošetřovatelské péče v PZSS. Čl. 1 Základní a obecná pravidla: 1) Poskytování ošetřovatelské péče (dále jen ORP) v pobytových zařízeních sociálních služeb (dále jen PZSS) upravuje zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů ( 36) a její úhradu pak zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů ( 22). 2) Pro potřeby úhrady ošetřovatelské péče z prostředků veřejného zdravotního pojištění uzavírají zdravotní pojišťovny se zařízeními pobytových sociálních služeb tzv. Zvláštní smlouvy ( 17a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů). 3) Podmínkou pro uzavření smlouvy je, že zařízení požádá o uzavření smlouvy a prokáže, že ošetřovatelská péče bude poskytována zdravotnickými pracovníky tohoto zařízení odborně způsobilými k výkonu zdravotnického povolání podle zákona o nelékařských povoláních (č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů). 4) Ošetřovatelská péče je hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění (dále jen v.z.p.) za podmínky, že je řádně a konkrétně indikována na dokladu 06/orp (nebo na jiném listinném či elektronickém dokladu, jehož datový obsah a formální členění odpovídá tomuto tiskopisu). 5) Doklad 06/orp lze použít pouze pro tento účel pro indikaci, resp. konkrétní, řádně a jednoznačně specifikovanou objednávku ošetřujícího lékaře na konkrétní hrazené zdravotní služby pro konkrétního klienta PZSS. 6) Doklad 06/orp (tištěný výstup) musí být vždy opatřen razítkem a podpisem indikujícího lékaře. Nesmí být orazítkován a podepisován zpětně, s výjimkou případů, kdy pro akutní změnu zdravotního stavu nelze vystavit a PZSS předložit doklad úpravu předem. Samozřejmostí je, že v dokumentaci PZSS i OL je o této záležitosti průkazný záznam 2 (o změně zdravotního stavu a o indikaci hrazené péče ze strany OL po telefonu). 7) Doba platnosti uvedeného dokladu činí maximálně 3 měsíce. 8) Hrazené zdravotní služby, v tomto případě ošetřovatelskou péči, nesmí poskytovat a vykazovat zdravotničtí pracovníci PZSS bez jednoznačné a konkrétní indikace ošetřujícího lékaře uvedené na dokladu 06. Pouze ošetřující lékař rozhoduje o formě a rozsahu indikovaných hrazených služeb, zodpovídá za odůvodněnost a účelnost takové indikace. Tím není dotčeno právo ošetřujícího lékaře ordinovat nehrazené zdravotní služby a právo PZSS tyto nehrazené služby svými zaměstnanci poskytovat. 9) Činnosti související s pobytem, hygienou, stravováním, aktivizací pacienta, pomocí při zvládání běžných úkonů při péči o vlastní osobu, včetně dohledu na dodržování léčebného režimu, apod. jsou zahrnuty mezi základní sociální služby, hrazené z příspěvku na péči. 10) Zdravotní péče poskytovaná pracovníky domácí zdravotní péče (odbornost 925) není v pobytových zařízeních sociálních služeb hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Čl. 2 Podávání léčivých přípravků per os 1) Novelou SZV došlo ke změně výkonu s kódem 06623, jehož nový název je Aplikace léčebné terapie i. m., s. c., i. v. 2) VZP ČR jen ve zcela výjimečných případech připouští pro potřeby aplikace léčivého přípravku per os (per rectum) indikaci časového kódu výkonu ošetřovatelská intervence, kdy ze závažných zdravotních důvodů, vyplývajících z popsaného zdravotního stavu, vyplývá potřeba vlastní aplikace léčivého přípravku kvalifikovaným zdravotnickým personálem a současně je zřejmé, že aplikace s ohledem na zdravotní stav bude trvat 10 minut či více. 3) Intermitentní či chronická ordinace léčivých přípravků per os u klientů PZSS bez specifické zdravotní potřeby v žádném případě neznamená ani povinnost ani potřebu indikovat výkon s kódem na dokladu 06/orp. 4) Upozorňujeme, že věk (nízký či naopak

4 2/2013 vysoký), poruchy celkové mobility a hybnosti, duševní poruchy, mentální poruchy (retardace), poruchy chování, poruchy osobnosti, psychiatrická onemocnění typu schizofrenie apod., nejsou relevantním a automatickým zdravotním důvodem pro obligatorní indikaci výkonu na dokladu 06/orp z důvodu potřeby dohledu nad přijímáním léčivých přípravků per os, samotné aplikace či jiné pomoci při podávání léků per. 5) V hraničních případech, kdy bude indikující lékař (nikoliv PZSS) potřebovat konzultaci s revizním lékařem VZP ČR, zašle prostřednictvím regionálního RL nebo indikující lékař přímo sám, dotaz spolu s aktuálním nálezem popisem zdravotního stavu na adresu revize- k vyjádření k odůvodněnosti indikace výkonu s kódem v souvislosti s podáním léčivého přípravku per os. 6) VZP ČR zastává názor, že dohled či pomoc při užívání léčivého přípravku per os je součástí péče o klienta hrazené z příspěvku na péči v rámci pomoci při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu a nejedná se o zdravotní výkon. 7) VZP ČR nesdílí názor, že dohled nad užíváním léčivých přípravků pacientem musí provádět výhradně kvalifikovaný zdravotnický pracovník. Čl. 3 Pravidla pro indikaci výkonů odbornosti 913 1) Zavedení nebo ukončení odborné zdravotní péče, administrativní činnost sestry (60 minut). a) Výkon je považován za účelně indikovaný ošetřujícím lékařem jen tehdy, když stav pacienta prokazatelně dle popsaného zdravotního stavu vyžaduje poskytování komplexní ORP. b) Jedná se o komplexní posouzení zdravotního stavu pacienta středním zdravotnickým pracovníkem (S3 = sestra pracující bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti) prováděné výhradně na základě předcházející odůvodněné indikace ošetřujícího lékaře. c) Na podkladě podrobného záznamu získaných a zjištěných informací je ze strany SZP zpracován písemný návrh krátkodobého ošetřovatelského plánu. Ten je následně konfrontován s ošetřujícím lékařem, který ho svým podpisem schválí a doplní o konkrétní kódy výkonů s jejich slovní specifikací, uvedením konkrétní frekvence a časového vymezení provedení během dne, a je založen v jednom vyhotovení ve zdravotnické dokumentaci pacienta u lékaře a v jednom vyhotovení v dokumentaci pacienta vedené zdravotníky v PZSS. d) O indikaci a jejím rozsahu je proveden záznam u ošetřujícího lékaře ve zdravotnické dokumentaci pacienta a následně vždy, pokud dojde ke změně původního rozsahu úvodní indikace. e) Indikováno je: 1. zavedení: při přijetí nového obyvatele PZSS, který má ošetřujícím lékařem odůvodněně indikovanou pravidelnou, dlouhodobou nebo i krátkodobou odbornou, ale zásadně komplexní zdravotní ošetřovatelskou péči (nikoli jednorázový výkon nebo třeba i sérii injekcí a dalších podobných úkonů, které nevyžadují další ošetřovatelskou péči s předchozím komplexním posouzením a tvorbou ošetřovatelského plánu), eventuálně při nově vzniklé potřebě takovéto péče (nové onemocnění) u stávajícího obyvatele PZSS, který dosud tuto péči nepotřeboval a uvedenou dokumentaci v PZSS vedenou nemá, 2. ukončení: při předání obyvatele do trvalé péče jiného zařízení nebo obecně při ukončení pobytu v PZSS (v případě úmrtí není výkon indikován, neprovádí se a nevykazuje k úhradě). Upozorňujeme, že podle našeho názoru neexistuje ani relevantní ani obhajitelný důvod pro indikaci tohoto výkonu, pokud by měl být explicitně proveden v době od 22:00 do 6:00. 2) Ošetřovatelská intervence časová dispozice 10 minut a) Jedná se o jediný výkon SZV, který má ve svém názvu uvedený čas. b) Účelem výkonu je úhrada času zdravotnického pracovníka potřebného k provedení odůvodněně indikovaných materiálových zdravotních výkonů. Jiný obsah tento výkon de facto nemá. c) K materiálovému kódu výkonu lze obecně výkon s kódem vykázat nejvýše tolikrát, kolikrát je povolená doba materiálového výkonu násobkem 10 minut. d) Celkový čas všech výkonů je maximálně 3 hodiny za den na jednoho pacienta 3

5 (tj. maximální frekvence tohoto výkonu na 1 RČ je 18, není-li vykázán výkon 06611). e) Při delší spotřebě času než je 10 minut se vykazuje tento kód v násobcích (za každých naplněných 10 min.). f) V souvislosti se změnou časové dispozice tohoto výkonu se nepovažují, až na výjimky, za oprávněné indikace na dokladu 06 a jeho vykazování k úhradě pro případy, kdy se bude jednat o aplikaci inzulinu perem a podání léčiv per os. g) Výkon nelze indikovat a hradit z prostředků veřejného zdravotního pojištění pro činnosti, které jsou dle zákona o sociálních službách součástí základních činností sociálních služeb, jako např.: 1. hygiena, 2. aktivizace polohování, vstávání z lůžka, pomoc při stání, atd., 3. bazální stimulace, 4. krmení, 5. oblékání, 6. dopomoc při chůzi, 7. provádění jednoduché péče o kůži apod., 8. pomoc při péči o vlastní osobu, 9. dohled na užívání léčivých přípravků pacientem. h) Bez materiálového kódu lze výkon indikovat: 1. k provedení léčebně rehabilitační péče poskytované vlastním personálem (např. po úrazech, CMP apod.). 2. výjimečně také k přechodnému monitorování fyziologických funkcí TK, tepová a dechová frekvence Pozn.: Vždy je třeba při indikaci tohoto kódu výkonu jednoznačně specifikovat požadovanou frekvenci, eventuálně interval mezi jednotlivými intervencemi a celkové trvání monitoringu. 3) Komplex odběr biologického materiálu, event. orientační vyšetření biologického materiálu (přičti k výkonu 06613) a) Čas potřebný k výkonu je 10 minut (dle analogického výkonu odbornosti 999 v platném SZV). b) Předání biologického materiálu k vyšetření do laboratoře zajišťuje PZSS analogicky jako při provádění tohoto vyšetření v primární péči. 4) Aplikace léčebné terapie i. m., s. c, i. v. viz Čl. 2. 5) Příprava a aplikace ordinované infuzní terapie za účelem zajištění hydratace, dodání léčebných a energetických zdrojů, léčby bolesti (přičti k výkonu 06613) a) Indikace musí být zcela konkrétně specifikována, včetně objemu infuzních roztoků, rychlosti aplikace. b) Čas výkonu k zavedení a ukončení výkonu dle analogického výkonu odbornosti 999 v platném SZV 30 minut do tohoto času je zahrnuta i průběžná kontrola zdravotního stavu pacienta. 6) Aplikace inhalační léčebné terapie, oxygenoterapie (přičti k výkonu 06613) a) Čas potřebný k zavedení a ukončení inhalace je 15 minut (dle analogického výkonu odbornosti 999 v platném SZV). b) Společná indikace a vykázání výkonu s materiálovým kódem je možné pouze 1 na jednu aplikaci. c) Inhalační léčebná terapie je indikována a hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění při akutním onemocnění či akutním zhoršení chronického zdravotního stavu, v délce trvání maximálně 10 dnů, při delší indikaci jen na základě odborného a zdůvodněného doporučení příslušného ambulantního specialisty (ORL, TRN a alergologie). d) Oxygenoterapie je odůvodněně indikována a vykázána k úhradě jen při její aplikaci při akutním a život ohrožujícím stavu do doby intervence zdravotnickou záchrannou službou či překladu do příslušného ZZ. e) Výkon s tímto kódem nelze vykazovat v případech, kdy má pacient oxygenátor vlastní (zapůjčený zdravotní pojišťovnou). 7) Péče o ránu (přičti k výkonu 06613) a) Odůvodněnost vlastní indikace a jejího rozsahu (frekvence a doby trvání) a způsobu ošetřování bude záviset na specifikaci defektu, druhu a velikosti uvedené v dokumentaci pacienta u lékaře a následně na jeho popisu a popisu dynamiky hojení v dokumentaci sester. b) Max. doba ošetření (u velkých defektů) 30 min. v závislosti na velikosti defektu dle analogických výkonů v odbornosti 999 v platném SZV je časová dispozice tato: 1. ošetření menších defektů do 10 cm 2 = 10 min 2. ošetření středně velkých defektů do 50 cm 2 = 20 min 3. ošetření rozsáhlejších defektů nad 50 cm 2 = 30 min 4

6 2/2013 8) Komplex klysma, laváže, ošetření permanentních katétrů a zavádění permanentních katétrů u žen (přičti k výkonu 06613) a) Laváží se pro účely posuzování odůvodněnosti indikace tohoto výkonu rozumí výplach močového měchýře ženy. Není to oplach defektu tam je v případě potřeby odůvodněné indikovat a vykazovat výhradně výkon s kódem b) Výkon není indikován pro potřeby prostého vypouštění sběrného sáčku, ale jen při potřebě komplexní péče (zavedení, fixace, kontrola průchodnosti, kontrola množství moči v sáčku atd.). Výkon je indikován v počtu maximálně 3 za 1 den. c) Čas potřebný k zavedení a ukončení výkonu je 10 minut dle analogického výkonu odbornosti 999 v platném SZV. d) Delší čas musí být vždy řádně zdůvodněn v rámci indikace v dokumentaci indikujícího lékaře. 9) Zavádění nasogastrické sondy (přičti k výkonu 06613) a) Výkon může být indikován jen z jasně a prokazatelně zdravotních důvodů. b) Frekvence zavádění/výměny je odvislá od použitého materiálu (není na místě indikovat a zavádět sondu při každém krmení a podání léků!), obvyklé se jedná o výměnu 1 za 5 až 14 dní. 10) Komplex vyšetření stavu pacienta přístrojovou technikou, ošetření kožních lézí přístrojovou technikou (přičti k výkonu 06613) a) Výkon může být indikován jen tam, kde jsou pracoviště vybavena buď funkčním EKG přístrojem a/nebo glukometrem a/nebo spirometrem b) Výkon je indikován: 1. při odůvodněné potřebě provedení EKG na lůžku, resp. při pobytu v PZSS jako součást klinického vyšetření (zhodnocení provádí indikující lékař), 2. pro potřeby orientačního vyšetření glykémie glukometrem při akutní změně zhoršení zdravotního stavu, důvodem pro indikaci výkonu v tomto případě může být jen: jednorázová potřeba ověření změn hladiny glykémie při podezření na dekompenzaci diabetu; stanovení postprandiální glykémie u osob, které nemají možnost selfmonitoringu a pokud nelze vyšetřit z venózní krve při současném odběru biochemického vyšetření; 3. při odůvodněné zdravotní indikaci spirometrie: vyšetření orientační spirometrie je indikováno ze strany praktického lékaře jen ve zcela výjimečných případech a jen na základě odůvodněného doporučení ambulantního specialisty pneumologa. 4. Při ošetřování kožních lézí přístrojovou technikou: vyšetření je indikováno ze strany praktického lékaře jen ve zcela výjimečných případech a jen na základě odůvodněného doporučení ambulantního specialisty - dermatologa. c) Výkon nelze indikovat v případě potřeby měření fyziologických funkcí TK, P a teploty. d) Čas potřebný k zavedení a ukončení výkonu je 10 minut dle analogického výkonu odbornosti 999 v platném SZV. 11) Nácvik a zaučování aplikace inzulinu (přičti k výkonu 06613) a) Výkon je indikován na dobu max. 14 dní (1 za život) ve frekvenci max. 3/1den. b) Pacient je zároveň s nácvikem a zaučením aplikace inzulinu sestrou poučován a seznamován i s projevy onemocnění, se změnami, k nimž v organismu dochází, včetně akutních i chronických komplikací (hypoglykémie, hyperglykémie, koma, syndrom diabetické nohy, oční, cévní, nervové komplikace atd.). Dále je seznámen se zásadami správné životgsprávy, zahrnující především dietní opatření. c) Čas potřebný k výkonu je 30 minut i další podmínky jsou totožné analogickému výkonu odbornosti 911 dle platného SZV. d) Výkon nelze vykazovat současně s injekční aplikací inzulínu výkonem s kódem ) Ošetření stomií (přičti k výkonu 06613) a) Indikace je odůvodněna při nutnosti provedení ošetření kvalifikovaným SZP v závislosti na stavu stomie a jejího okolí, celkovém stavu a soběstačnosti pacienta, vždy je nutné konkretizovat frekvenci v rámci požadavku na provedení tohoto ošetření. b) Čas potřebný k výkonu se předpokládá 10 min. 5

7 Poznámka k vykazování materiálových výkonů: Materiál pro vykazované materiálové výkony nakupuje PZSS z vlastních prostředků, resp. nesmí být vykazován duplicitně volně prodejný materiál, event. LP (např. antiseptika dezinficiencia) zajištěné současně předpisem ze strany ošetřujícího lékaře. 13) Bonifikační kód za práci zdravotní sestry v době od 22:00 do 6:00 hod. a) Je bonifikována práce sestry v nočních hodinách. b) Počet vykázaných bonifikačních kódů se musí shodovat s počtem vykázaných kódů v době od 22:00 do 6:00. c) Nositelem výkonu je S2. d) Mělo by se jednat o výjimečné, zdravotním stavem pacienta řádně a prokazatelně odůvodněné indikace ošetřovatelské intervence, explicitně v nočních hodinách. Péče indikovaná bez objektivních medicínských důvodů v době mezi 22. a 6. hodinou je péči non lege artis a tedy nehrazená z veřejného zdravotního pojištění. e) Bonifikační kód lze odůvodněně indikovat a vykázat při provedení časového výkonu odbornosti 913, tj. jako časový výkon + event. materiálový výkon + bonifikační výkon, max. však 6 /den. 14) Bonifikační kód za práci sestry v době pracovního volna nebo pracovního klidu. a) Platí totéž co u předchozího výkonu. b) Kód lze odůvodněně indikovat a vykazovat při provedení výkonu u odbornosti 913 a současně při splnění podmínek pro vykazování dle platného seznamu zdravotního výkonu, tj. jako časový výkon + event. materiálový výkon + bonifikační výkon, max. v počtu 18 /den. Čl. 4 Ukládám Postupovat při komunikaci s indikujícími lékaři, PZSS, klienty i kontrole správnosti a oprávněnosti indikace a vyúčtování zdravotní péče odbornosti 913 v intencích argumentace a deklarací v tomto pokynu uvedených. Zodpovídají: Ředitelé OZP RP VZP Termín: Neprodleně Změny zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách zákon č. 66/2013 Sb. Touto novelou došlo k několika podstatným změnám v zákonu o zdravotních službách, změny platí od Praktických lékařů se podle mne mohou týkat dvě z nich. První, asi nejpodstatnější změnou je nová úprava souhlasů u nezletilých pacientů.nově platí, že pro vyslovení souhlasu s poskytnutím zdravotních služeb nezletilému pacientovi se použijí právní předpisy upravující způsobilost fyzických osob k právním úkonům (občanský zákoník, zákon o rodině) s tím, že nezletilému pacientovi lze zamýšlené zdravotní služby poskytnout na základě jeho souhlasu, jestliže je provedení takového úkonu přiměřené jeho rozumové a volní vyspělosti odpovídající jeho věku. Tím není dotčena možnost poskytování zdravotních služeb bez souhlasu. Tedy novelou se vrací stav před přijetím zákon č. 372/2011 Sb., kdy lékař by měl vyhodnotit věk a vyspělost pacienta a závažnost výkonu (zdravotní péče) a na základě tohoto se rozhodnout zda se spokojí se souhlasem samotného pacienta, nebo bude vyžadovat souhlas rodiče. Osobně se domnívám, že s naprostou většinou péče poskytované v ambulancích praktických lékařů bude zpravidla schopen udělit souhlas nezletilý pacient od nějakých 14ti let, s některými výkony (např. prevence) i mladší. U péče poskytované praktickým lékařem bude nepochybně v ostatních případech dostačovat souhlas jednoho rodiče. Tedy souhlas obou rodičů nebudou praktičtí lékaři potřebovat podle mne nikdy. Druhou změnou je, že bylo vypuštěno ustanovení ukládající povinnost opětovného souhlasu a poučení pokud od poučení uběhla doba delší než třicet dnů. Tedy nyní je již možné to, na co směřovaly v minulosti dotazy zejména praktických lékařů pro děti a dorost: informovat a poučit souhrnně rodiče o plánovaných (možných, doporučených) očkováních na delší dobu dopředu. Mgr. Jakub Uher 6

8 7 2/2013 Porovnání poskytování zdravotních služeb formou fyzické a právnické osoby Následující článek reaguje na stále se vyskytující dotazy, zda je pro poskytovatele zdravotních služeb odbornosti 01 a 02 ekonomicky výhodnější podnikat formou fyzické či právnické osoby. Pro jakékoliv porovnání těchto dvou forem podnikání je nezbytné mít k dispozici hodnověrné vstupní informace. Níže uvedená tabulka vychází z informativních údajů ÚZIS ČR (Ekonomické informace ve zdravotnictví 2011). Uvádí u samostatných zdravotnických zařízení fyzických osob, které vedou daňovou evidenci, rozdíl mezi průměrnými zdanitelnými příjmy a daňově uznatelnými výdaji a u osob právnických, které vedou účetnictví, průměrný hospodářský výsledek (zisk) před zdaněním. Údaje jsou v tis. Kč. Samostatná zdravotnické zařízení Rozdíl příjmů a výdajů Fyzická osoba (ekonomický a daňový pohled) Hospodářský výsledek Právnická osoba PL pro dospělé PL pro děti a dorost Fyzická osoba Předpokládejme, že poskytovatel zdravotních služeb vykázal za zdaňovací období kalendářního roku 2012 rozdíl mezi průměrnými zdanitelnými příjmy a daňově uznatelnými výdaji (v Kč) ve výši Kč a položme si otázku jaký bude jeho čistý roční příjem dle platné daňové legislativy Rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a daňově uznatelnými výdaji Tento rozdíl mezi příjmy a výdaji je ročním základem daně fyzické osoby. Zároveň se z něj vychází pro stanovení základu pro výpočet odvodu sociálního zabezpečení a zdravotního pojištění. Daň z příjmu dle 16 zák č. 586/1992 Sb.(15%) Snížení daně dle 35 ba zák č. 586/1992 Sb. Konečná daň z příjmů Platby pojistného a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti Vyměřovací základ se odvíjí od 5a odst. 1 zákona č. 589/1992 Sb., o pojistném na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti ve znění pozdějších předpisů, dle kterého je vyměřovacím základem OSVČ pro pojistné na důchodové pojištění a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti od roku 2006, částka 50 % příjmu ze samostatné výdělečné činnosti, a to po odpočtu výdajů vynaložených na jeho dosažení, zajištění a udržení. Počínaje dnem není daňově uznatelné a to i přesto, že jeho úhrada je ze zákona povinná. Pojistné představuje 29,6 % z vyměřovacího základu. Vyměřovací základ je tedy roven % z Kč Odvod pojistného ( Kč 0,292) Platby zdravotního pojištění Vyměřovací základ se odvíjí od 3a odst. 1 zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecném zdravotním pojištění ve znění pozdějších předpisů, dle kterého je vyměřovacím základem OSVČ od roku % příjmů z podnikání a z jiné samostatné výdělečné činnosti, po odpočtu výdajů vynaložených na jeho dosažení, zajištění a udržení. Počínaje dnem není daňově uznatelné a to i přesto, že jeho úhrada je ze zákona povinná. Pojistné představuje 13,5 % z vyměřovacího základu. Vyměřovací základ je tedy roven % z Kč Odvod pojistného ( Kč 0,135) Čistý roční příjem provozovatele praxe Rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a daňově uznatelnými výdaji Konečná daň z příjmů Odvod pojistného sociální Odvod pojistného zdravotní Celkem Čistý roční příjem provozovatele praxe Komentář: Dle shora uvedeného výpočtu představuje čistý příjem poskytovatele zdravotních služeb

9 fyzické osoby 65,52 % z vykázaného základu daně, či obráceně daňové zatížení poskytovatele zdravotních služeb fyzické osoby včetně povinných odvodů sociálního a zdravotního pojištění je 34,48 %. Právnická osoba Z právnických osob přichází teoreticky v úvahu forma obchodní společnosti či družstva. Obchodní společností může být akciová společnost, společnost s ručením omezeným, veřejná obchodní společnost nebo komanditní společnost. Aniž bychom se zabývaly základními charakteristikami jednotlivých společností předpokládejme, že pro účely poskytování zdravotních služeb bude nejvhodnější formou právnické osoby společnost s ručením omezeným (s.r.o.). Vycházíme ze stejného schématu jako v předchozím případě fyzické osoby. Varianta 1 Hrubý zisk před zdaněním a započtením mzdy poskytovatele zdravotních služeb Hrubý zisk před zdaněním po započtení mzdy poskytovatele zdravotních služeb ( ) Výpočet mzdy poskytovatele zdravotních služeb Hrubá měsíční mzda zaměstnance Zdrav. poj. hrazené zaměstnancem (4,5%) Zdrav. poj. hrazené zaměstnavatelem (9%) Sociální poj. hrazené zaměstnancem (8%) Sociální poj. hrazené zaměstnavatelem (26%) Základ daně superhrubá mzda Kalendářní rok 2012 (v Kč) ( ) Daň 4050 (15 % z 27000) Měsíční sleva na dani 2070 na poplatníka Měsíční záloha na daň ( ) Čistá měsíční mzda zaměstnance ( ) Daňový výdaj zaměstnavatele měsíční Daňový výdaj zaměstnavatele roční Čistá roční mzda zaměstnance ( ) ( ) Daň z příjmu právnických osob ( ,19) Čistý zisk (hrubý zisk minus daň) Podíl na zisku ( srážková daň 0,15) Čistý roční příjem provozovatele praxe Čistá roční mzda Podíl na zisku Celkem čistý roční příjem provozovatele praxe Komentář: Dle shora uvedeného výpočtu je v tomto konkrétním případě čistý příjem poskytovatele zdravotních služeb fyzické osoby a poskytovatele zdravotních služeb právnické osoby v podstatě stejný. Tato varianta vychází z předpokladu, že se poskytovatel zdravotních služeb musí nechat ve svém s.r.o. zaměstnat, což je převládající a doporučovaný názor. Varianta 2 Tato varianta vychází z předpokladu, že poskytovatel zdravotních služeb v tomto svém zdravotnickém s.r.o. zaměstnán být nemusí. Hrubý zisk před zdaněním Daň z příjmu právnických osob ( ,19) Čistý zisk (hrubý zisk minus daň) Čistý roční příjem = podíl na zisku ( srážková daň 0,15) Komentář: V této variantě dosahuje čistý roční příjem poskytovatele zdravotních služeb 68,85 % z vykázaného hrubého zisku oproti 65,52 % u fyzické osoby. Varianta 3 Tato varianta vychází z předpokladu zrušení srážkové daně z podílu na zisku pro fyzické osoby. Tzn., že zisk právnické osoby (s.r.o.) vytvořený od okamžiku platnosti zákona č. 458 ze dne 20. prosince 2011, o změně zákonů související se zřízením jednoho inkasního místa a dalších změnách daňových a pojistných 8

10 2/2013 zákonů bude osvobozen od daně z příjmů, pokud bude vyplacen tuzemským fyzickým osobám. Současně vychází i z již ve variantě 2 zmiňovaném předpokladu, že poskytovatel zdravotních služeb ve svém zdravotnickém s.r.o. zaměstnán být nemusí. Hrubý zisk před zdaněním Daň z příjmu právnických osob ( ,19) Čistý roční příjem = čistý zisk (hrubý zisk minus daň) Závěrečná rekapitulace Čistý příjem z Kč % z hrubého zisku Fyzická osoba ,52 Právnická osoba ,50 Varianta 1 Právnická osoba ,85 Varianta 2 Právnická osoba Varianta ,00 Ing. František Elis Rozhodující rozdíly v provozování ordinace formou fyzické a právnické osoby (nejen s ohledem na změny v zákoně o daních z příjmů od ) V dalším textu se předpokládá, že: se jedná o ordinaci praktického lékaře představovanou jedním lékařem a jednou zdravotní sestrou pokud je zmiňována právnická osoba (PO) má se za to, že se jedná o společnost s ručením omezeným (s.r.o.) 1. Fyzická osoba (FO) vede daňovou evidenci Daňová evidence slouží ke stanovení základu daně z příjmu. Obsahuje údaje o příjmech a výdajích a dále pak údaje o majetku a závazcích. Daňová evidence je v podstatě velmi zjednodušenou a zredukovanou formou účetnictví. O účetnictví v pravém slova smyslu se ale nejedná. Daňovou evidenci příjmů a výdajů upravuje 7b zákona č. 586/1992 Sb. o daních z příjmu. Daňová evidence je určena pro všechny podnikající fyzické osoby, které nepovedou podvojné účetnictví a své výdaje nebudou prokazovat paušálně (procentem z příjmů). Daňovou evidenci nepovedou v žádném případě ty osoby, které jsou takzvanou účetní jednotkou (osobou vedoucí účetnictví). To se týká mj. právnických osob, které mají sídlo na území České republiky. 2. Právnická osoba vede účetnictví Účetnictví je založené na principu podvojnosti, to znamená, že jakýkoliv zásah do účetnictví vyvolá změnu na dvou účtech najednou. Jeden účet označuje účetní stranu má dáti a druhý účet značí účetní stranu dal. Systém účetnictví umožňuje efektivně sledovat a spravovat majetek společnosti nebo některé jeho části. Taktéž obsahuje všechny potřebné účetní doklady, jako je účetní kniha, účetní deník, výsledovka nebo rozvaha. V systému podvojného účetnictví je možno provádět uzávěrky měsíční i za období celého účetního roku. Podvojné účetnictví musí dále povinně vést všichni podnikatelé zapsáni do obchodního rejstříku např. právnické osoby. Pro PZS bude asi nejpodstatnější nevýhodou účetnictví tzv. časové rozlišení na nákladové straně. Zatímco daňový výdaj v daňové evidenci vzniká v okamžiku uhrazení, při vedení účetnictví v okamžiku vlastní spotřeby, což snižuje prostor pro daňové optimalizace např. nákupy materiálu v závěru roku. Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně. 3. Problematika dědění praxe Dle dostupných informací lze míti za to, že velmi významná skupina PZS odbornosti 02 převádí své ordinace na s.r.o. s odůvodněním, že praxi fyzické osoby nelze dědit a že úmrtím PZS praxe zaniká. To se zakládalo na pravdě před účinností zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. Tento zákon jenž nabyl účinnosti dnem řeší v 27 pokračování v poskytování 9

11 zdravotních služeb v případě úmrtí poskytovatele a to jednotně pro fyzickou i právnickou osobu. Pokud by měl být jediným, případně rozhodujícím důvodem pro změnu právní formy problém v pokračování v činnosti po smrti zůstavitele, pak to není důvod relevantní. Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně, poměrně početná skupina PZS nevzala však zatím na vědomí změnu platnou od Ručení Fyzická osoba ručí veškerým svým majetkem, tedy i osobním majetkem, který není zařazen do obchodního majetku provozovatele praxe. V případě neúspěchu v podnikání hrozí i možnost ztráty osobního majetku. Právnická osoba ručí majetkem společnosti. Nepřichází v naprosté většině případů v úvahu možnost ztráty osobního majetku při neúspěchu v podnikání. Otázka ručení je, jak vyplývá se shora uvedeného relativně silným důvodem k případné transformaci. U FO lze rizika nepochybně velmi významně eliminovat dobrou pojistnou smlouvou. Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně. Změny přináší nový zákon č. 90/2012 Sb., zákon o obchodních společnostech a družstvech (zákon o obchodních korporacích), který s účinností od nahrazuje mj. stávající obchodní zákoník. 5. Nakládání s majetkem Fyzická osoba může na základě svého uvážení vyřadit z obchodního majetku majetek do osobního užívání (např. osobní automobil, který bude nadále používat již jen pro soukromé účely). Případné daňové dopady ba nastaly až v okamžiku dalších transakcí s tímto majetkem (prodej, darování). S.r.o. by musela osobní automobil lékaři jednateli prodat. Protože by se jednalo o prodej mezi spojenými osobami, muselo by být prodáno za cenu obvyklou (stanovenou znaleckým posudkem při respektování 196a Obchodního zákoníku). Příjem z prodeje by s.r.o. zdanila běžnou sazbou daně z příjmů. Možnosti nakládání s majetkem v případě FO poskytují zcela nepochybně podstatně širší prostor pro případné daňové optimalizace. Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně. 6. Uplatňování výdajů procentem z dosažených příjmů Neuplatní-li poplatník FO výdaje ve skutečné, prokázané výši může uplatnit výdaje procentem z dosažených příjmů. U PZS se jedná o 40 %. Od dochází k omezení výše paušálních výdajů (výdajů uplatňovaných procentem z dosažených příjmů). Absolutní částka paušálních výdajů je pro fyzickou osobu poskytovatele zdravotních služeb (PZS) omezena a to částkou Kč. To znamená možnost uplatnění výdajů ve výši 40 % do hodnoty příjmů 2 mil. Kč. Zákon nezakazuje uplatnění výdajů procentem z dosažených příjmů i nad tuto hranici, výše paušálních výdajů se však nemůže zvyšovat. Tento limit ve výši Kč nelze obejít rozdělením příjmů na spolupracující osobu. S touto problematikou se bude muset pravděpodobně vypořádat nemalé procento praktických lékařů. Jedná se o změnu trvalého charakteru. Navíc nelze u poplatníka, který zvolí postup uplatnění výdajů procentem z dosažených příjmů, uplatnit slevu na vyživovanou manželku a daňové zvýhodnění na vyživované dítě. Neboť pokud fyzická osoby uplatní u dílčího základu daně podle 7 (příjmy z podnikání) nebo 9 (příjmy z pronájmu) výdaje procentem z dosažených příjmů a zároveň tyto dílčí základy daně budou tvořit více než 50 % celkového základu daně, fyzická osoba nemůže: - uplatnit slevu na vyživovanou manželku (manžela) v částce Kč a - uplatnit daňové zvýhodnění ať v podobě slevy či bonusu na vyživované dítě v částce Kč. Poznámky Dle údajů ÚZIS ČR průměrné příjmy připadající na jedno zdravotnické zařízení s daňovou evidencí (provozované fyzickou osobou) činily v roce 2011 u PLD Kč a u PLDD Kč. V daňovém přiznání za rok 2012 lze uplatnit výdaje ve výši 40 % z dosažených příjmů bez jakéhokoliv omezení (z jakýkoliv výše zdanitelných příjmů). Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 připadá v úvahu několik možností - Poplatník je přesvědčen, že i nadále pro něj bude daňově výhodné uplatňovat výdaje procentem z dosažených příjmů a to i v případě omezení představovaném částkou Kč. V takovém případě 10

12 2/2013 není nutné, v tomto ohledu, cokoliv měnit a na cokoliv se dopředu připravovat. Je nutné se pouze smířit s tím, že nadále bude daňová úspora nižší než doposud. - Poplatník si není jist, zda pro něj za těchto podmínek bude i nadále výhodné, uplatňovat výdaje procentem z dosažených příjmů. Není ale ani jednoznačně přesvědčen o tom, že to pro něj bude nadále nevýhodné a z vyplývajících daňových dopadů nepřijatelné. V takovém případě doporučuji vést počínaje rokem 2013 daňovou evidenci a před podáním daňového přiznání podle konkrétních čísel posoudit, jaký postup, jako daňově výhodnější zvolit. Bude-li výhodnější paušál je problém vyřešen. Bude-li výhodnější uplatnit výdaje ve skutečné, prokázané výši vznikne povinnost podat dodatečné daňové přiznání za rok V tomto dodatečném daňovém přiznání upraví rozdíl mezi příjmy a výdaji (základ daně) o hodnotu pohledávek a závazků. Poplatník nebude v prodlení (nebude postihován žádnou sankcí) pokud podá dodatečné daňové přiznání za rok 2012 a doplatí daň nejpozději v den, kdy bude povinen podat daňové přiznání za rok Postup je podrobně řešen v 23 odst. 8 zákona o daních z příjmů. - Poplatník je zcela jednoznačně přesvědčen, že v nových podmínkách bude napříště uplatňovat výdaje ve skutečné, prokázané výši. Pak je na zvážení zda použije postup dle předchozího odstavce, nebo promítne změny (dodaní pohledávky a sníží základ daně o závazky) již v řádném daňovém přiznání za rok Přesto, že pro zdaňovací období kalendářního roku 2013, přinášejí shora uvedené změny pro PZS významná omezení, je nezbytné si uvědomit, že možnost uplatňovat výdaje procentem z dosažených příjmů má pouze fyzická osoba, nikoliv osoba právnická. Případnou transformací se PZS tohoto postupu do budoucna vzdává. 7. Skupina poskytovatelů zdravotních služeb, která pobírá starobní důchod Jedná se, a to především u odborností 01 a 02, o poměrně početnou skupinu. Dle demografické analýzy VZP figurovalo v databázi VZP více než 44 tisíc lékařů (z toho 56 % žen), kteří dohromady tvořili přibližně 40 tisíc úvazků. Převládá počet lékařů ve vyšším středním věku. Ve věkové kategorii let, je 40 % všech lékařů, přičemž, ve věku let se nachází každý šestý lékař. Průměrný věk lékařů, v polovině roku 2011 dosáhl bezmála 50 let (49,6 let u mužů a 48,6 let u žen). Poznámky Jedná se o dočasné odnětí této slevy pro zdaňovací období kalendářních let Zákon 586/1992 Sb., o daních z příjmů ve znění pozdějších předpisů v 35 ba odst. 1 písm. a) říká, že daň se o Kč nesnižuje u poplatníka, který k 1. lednu zdaňovacího období pobírá starobní důchod. Jistá část poplatníků, poživatelů starobního důchodu, reagovala tak, že k na jeden jediný den jeho pobírání přerušila. K tomu má, vzhledem k množícím se dotazům, Generální finanční ředitelství následující stanovisko ze dne 8. ledna 2013: V případě, kdy na základě žádosti poživatele starobního důchodu dojde k zastavení výplaty tohoto důchodu k 1. lednu a ze všech objektivních okolností vyplývá, že jediným účelem takového kroku je získání slevy na poplatníka dle zmíněného ustanovení zákona o daních z příjmů, bude tento postup posuzován orgány Finanční správy ČR ve vztahu k možnému zneužití práva a to se všemi důsledky vyplývajícími z daňového řádu. Dle mého názoru, lze důvodně předpokládat, že v průběhu roku 2013 dojde v této věci k soudnímu sporu, jehož výsledek však nelze předjímat. V tuto chvíli by měl tedy z důvodu opatrnosti jeden každý poskytovatel zdravotních služeb, poživatel starobního důchodu, počítat s tím, že odpočet ve výši Kč uplatní naposled v daňovém přiznání za rok 2012, pak tři roky nic a bude-li poskytovat zdravotní služby i v roce 2016 a nedojde ke změně proti stávajícímu stavu, vrátí se opět k odpočtu základní odpočitatelné položky od daně ve výši Kč. V tomto případě není podstatné zda PZS podniká jako fyzická osoba nebo osoba právnická. U fyzické osoby nebude moci uplatnit odpočitatelnou položku v okamžiku, kdy bude zpracovávat daňové přiznání. U právnické osoby nebude mít coby zaměstnanec s.r.o. možnost měsíčních odpočtů u příjmů ze závislé činnosti. 8. Skupina poskytovatelů zdravotních služeb, na kterou se vztahuje solidární zvýšení daně Zákon o daních z příjmů zavádí od

13 zvýšení daně z příjmů fyzických osob o 7 % z rozdílu mezi součtem příjmů zahrnovaných do dílčího základu daně podle 6 (příjmy ze závislé činnosti) a dílčího základu daně podle 7 (příjmy z podnikání) v příslušném zdaňovacím období a 48násobkem průměrné mzdy (strop vyměřovacího základu pro pojistné na sociální zabezpečení). Výsledkem je částka Kč. Jedná se o změnu dočasnou pro zdaňovací období kalendářních let a i tato změna se dotkne jisté části poskytovatelů zdravotních služeb, fyzických osob. Poznámky Dle údajů ÚZIS ČR rozdíl mezi průměrnými zdanitelnými příjmy a daňovými výdaji jednoho zdravotnického zařízení s daňovou evidencí (provozované fyzickou osobou) vyl v roce 2011 u PLD Kč a u PLDD Kč. V daňovém přiznání za rok 2012 se solidární zvýšení daně nepromítne. Pro roky lze jeho uplatnění předejít využitím institutu spolupracující osoby. Ne každá fyzická osoba, které se solidární daň dotkne má možnost využít institutu spolupracující osoby. Je však otázkou, zda je toto dočasné opatření dostatečně pádným důvodem k transformaci na s.r.o. Lze však připustit, že se může jednat o příslovečný jazýček na vahách v případě kdy PZS není definitivně rozhodnut, přičemž zcela nepochybě bude záviset i na tom, z jak velké částky bude daň odvádět. V případě právnické osoby by se stal PZS zaměstnancem s.r.o a jeho příjmy ze závislé činnosti by byly jistě nastaveny tak, aby se platbě solidární daně vyhnul. 9. Podíl na zisku u s.r.o. Fyzická osoba po podání daňového přiznání, zaplacení daně z příjmů, vyúčtování a uhrazení případných doplatků sociálního a zdravotního pojištění má neomezenou možnost se zbytkem finančních prostředků libovolně nakládat (např. je použít na osobní spotřebu). Právnická osoba po vypořádání daňové povinnosti musí rozhodnout jak naloží se ziskem po zdanění. Jednou z variant je, že jej použije na výplatu podílu na zisku. Tento podíl na zisku v současné době podléhá srážkové dani ve výši 15 %. Ve hře je ovšem zrušení srážkové daně z podílu na zisku pro fyzické osoby. Tzn., že zisk právnické osoby (s.r.o.) vytvořený od okamžiku platnosti níže citovaného zákona bude osvobozen od daně z příjmů, pokud bude vyplacen tuzemským fyzickým osobám. Tato pro PZS zásadní informace vychází ze zákona č. 458 ze dne 20. prosince 2011, o změně zákonů související se zřízením jednoho inkasního místa a dalších změnách daňových a pojistných zákonů. Dle 4 odstavec 1 písm. zf) se od daně z příjmů osvobozuje mj. i příjem v podobě podílu na zisku na společnosti s ručením omezeným. Dle 4 odst. 5 se osvobození použije pouze pro příjem u poplatníka, který má na území ČR bydliště, je-li tento příjem vyplácen společností se sídlem na území ČR. Ze shora uvedeného je zřejmé, že v případě zrušení srážkové daně z podílu na zisku pro fyzické osoby se výrazně zvýší procento PZS, pro které bude výhodnější podnikat jako osoby právnické. Před vlastním rozhodnutím však nelze než důrazně doporučit aby si PZS nechal zpracovat porovnání (ekonomický rozbor) v němž by na základě jím dosahovaných konkrétních ekonomických výsledků byly vyčísleny případné daňové úspory ale i náklady související s transformací. Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně. Účinnost zákona č. 458/2011 Sb., lze předpokládat od , případně již od Převod praxe V případech převodů (prodeje) lékařské praxe je FO prodávající zatížena daní z příjmů ve výši 15 % a odvody sociálního a zdravotního pojištění. Kupující však výdaje související s pořízením ordinace může uplatnit jako daňově uznatelný výdaj. V případech převodů (prodej obchodního podílu u PO je příjem z prodeje obchodního podílu zdaněn daní z příjmů fyzických osob, pokud se nebude jednat o příjem od daně z příjmů osvobozený. Podmínky pro osvobození jsou uvedeny v 4 odst. 1 písm. r) ZDP dle kterého jsou od daně osvobozeny příjmy z převodu účasti na obchodních společnostech přesahuje-li doba mezi nabytím a převodem dobu 5 let. Není-li tento časový limit splněn podléhá příjem dani z příjmů fyzických osob a to dle stávající legislativy ve výši 15 %. Bude se jednat o tzv. ostatní příjem dle 10 ZDP, což je výslovně uvedeno v odst. 1 písm. ) dle kterého jsou ostatními příjmy, při kterých dochází ke zvýšení majetku příjmy z převodu účasti na společnosti s ručením omezeným, s výjimkou uvedenou v 4. Dle odst. 6 téhož 10, 12

14 2/2013 se za výdaj považuje nabývací cena podílu. Na straně kupujícího se bude jednat vždy o nedaňový výdaj. Pro prodávajícího je postup, při kterém dochází k prodeji obchodního podílu daňově výhodnější. Nevýhody na straně kupujícího: nemožnost uplatnit výdaj s pořízením obchodního podílu v daňových nákladech riziko pokračujícího podniku, kdy může dojít k nutnosti sankčních plnění, které nový jednatel a společník nezavinil Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně. Uvedený výčet není vyčerpávající a nezachycuje všechny varianty, které se mohou u PZS vyskytnout. V případě zájmu, je na ně možno postupně reagovat v dalším samostatném příspěvku. Ing. František Elis Sdělení Ministerstva zdravotnictví k odložení přeočkování proti tetanu Počátkem února 2013 informovala společnost sanofi-pasteur o tom, že není schopna zajistit do poloviny roku 2013 dodávky očkovací látky TETAVAX do České republiky. Problém s dodávkami uvedené vakcíny je celoevropský. Výpadek této očkovací látky je řešen dovozem omezeného objemu alternativní vakcíny TETANOL PUR s tím, že zatím přislíbený objem nepokryje do očekávanou potřebu této vakcíny pro pravidelné očkování. Národní referenční laboratoř pro tetanus (dále NRL) vydala pro období přechodného nedostatku očkovací látky proti tetanu na základě žádosti Ministerstva zdravotnictví doporučení, ze kterého pro přeočkování proti tetanu vyplývá následující postup: Na základě výsledků vyšetření protilátek prováděných v NRL je možné prodloužit interval pro přeočkování u dospělých osob z původních let na 20 let. Je však nezbytné, aby očkující lékař při prodloužení intervalu přeočkování posoudil individuální zdravotní stav očkované osoby. Výše uvedené doporučení se opírá nejen o výsledky vyšetření prováděných v NRL, ale i o stanoviska renomovaných odborníků v zahraničí. Rovněž nedávná práce finských odborníků publikovaná v odborném časopise (Vaccine 2009, 27, ) doporučuje omezit desetiletý booster a zvýšit interval na 20 let a to s odvoláním nejen na vlastní výsledky, ale i výsledky studií provedených v Dánsku a Portugalsku. Na základě výše uvedených zkušeností je zřejmé, že po dobu přechodného nedostatku očkovací látky proti tetanu je z odborného hlediska možné prodloužit interval pro přeočkování dospělých osob až do 20 let po předchozím řádném očkování nebo přeočkování. Uvedené doporučení je podpořeno i výrazně lepší proočkovaností proti tetanu u dospělých osob v České republice ve srovnání s většinou zemí v zahraničí. O obnovení plynulých dodávek očkovací látky proti tetanu do ČR v předpokládaném časovém horizontu II. pololetí 2013 bude Ministerstvo informovat odbornou i laickou veřejnost na svých webových stránkách. Sdělení Ministerstva zdravotnictví očkovací látka proti tetanu pro účely očkování při úrazech, poraněních, nehojících se ranách a před některými léčebnými výkony dle 13 odst. 1 vyhlášky č. 537/2006 Sb. Počínaje dnem 19. března 2013 si mohou zdravotnická zařízení objednávat u společnosti Avenier, a.s. divize Distribuce vakcín očkovací látku proti tetanu pro účely očkování při úrazech, poraněních, nehojících se ranách a před některými léčebnými výkony. Zdravotnická zařízení mohou očkovací látku Tetanol Pur v balení 1 05 ml pro výše uvedený účel objednávat on-line na webových stránkách distributora nebo na bezplatné telefonní lince

15 Korespondence mezi SPL a ČSSZ ohledně vracení faktur lékařům k přepracování From: Jakub Uher to Gajdoštík Dušan (ČSSZ 6) cc. Roman Houska sent Vážený pane řediteli, obracím se jménem SPL ČR ve věci úhrady specifických zdravotních výkonů pro účely ČSSZ. Jak jistě víte, MZ ČR udělalo poněkud zmatek, když novelizovalo cenové rozhodnutí a změnilo ceny některých specifických výkonů od , celkem pochopitelně na to nestačili praktičtí lékaři (a ani některé OSSZ) včas reagovat a došlo k tomu, že fakturovali cenu o 1 Kč vyšší, než je aktuálně platná maximální cena. Domnívám se, že správný postup ČSSZ, plně v souladu se zákonem, by měl být ten, že uhradí tu část fakturované částky, která je oprávněná (tj. např. je fakturováno 286 a ČSSZ uhradí 285) a nesporná. Ve zbytku (1 Kč) je pohledávka pochopitelně neoprávněná pro rozpor s omezením maximální cenou. Po pravdě nechápu ten postup, kdy ČSSZ vrací poštou zpět faktury k přepracování, věnuje tomuto čas a peníze, a zároveň zatěžuje i lékaře. Prosím o zvážení, zda je skutečně toto nutné již v rámci v minulosti proběhlých soudních sporů bylo jednoznačně soudem konstatováno, že pokud ČSSZ zpochybňuje pouze část účtované sumy, tak má uhradit částku nespornou. Přijde mi, že si všichni tímhle zbytečně přidělávají práci. Děkuji a zdravím, Mgr. J. Uher, právní odd. SPL ČR From: Dusan.Gajdostik to Jakub Uher sent Vážený pane magistře, úsek LPS neprovádí úhrady zdravotních a specifických zdravotních výkonů, to provádí zúčtovací centrum na ústředí ČSSZ. Příkazci operace na OSSZ potvrzují věcnou správnost faktury, po změně Cenového předpisu v průběhu ledna 2013 jim následně byly faktury ze zúčtovacího centra vraceny jako nesprávně vyplněné s pokynem, aby je vrátili k opravě. I když se jedná o krátké období asi jednoho týdne ke konci ledna, než se LPS ČSSZ vůbec dozvěděla, že došlo ke změně Cenového předpisu (jeden vyšel a druhý vzápětí a změna nebyla nikým avizována), aby mohla zareagovat a změnit údaje v objednávkách specifických zdravotních výkonů, je i pro nás situace velmi nepříjemná, protože komplikace se dotýkají též LPS na OSSZ (vracení faktur, vysvětlování ). V každém případě ověřím u věcně příslušného útvaru (zúčtovacího centra), zde lze postupovat podle Vašeho návrhu a Vám dám vědět. Děkuji za spolupráci a přeji příjemný den, MUDr. Dušan Gajdoštík, vrchní ředitel úseku lékařské posudkové služby ČSSZ From: Dusan.Gajdostik to Jakub Uher sent Vážený pane magistře, ověřili jsme u zúčtovacího centra, zda je Vámi popisovaný postup možný, dle vyjádření vedoucí pracovnice bohužel není, v tomto případě má věcně příslušný útvar ČSSZ odlišný právní názor. Faktem též je, že kontrolní orgány přísně dbají na přesné dodržování právní úpravy zejména při překročení maximální ceny, tj. na nutnost takové faktury vracet (byť se jedná o 1 Kč). Z toho důvodu zúčtovací centrum trvá na dodržování tohoto postupu a my jej respektujeme. Stran účtování nižší částky u zdravotních a specifických zdravotních výkonů jsme shodného názoru s Vámi, a též vedoucí zúčtovacího centra je názoru, že taková faktura může být proplacena. Podmínkou však je, že ve faktuře nesmí být součtová chyba a musí být dodržen maximální počet bodů podle vyhlášky MZ u odborných výkonů. Tuto problematiku znovu projednáme na poradě s vedoucími lékaři LPS, aby v těch případech, kdy je fakturována nižší částka, než je částka maximální dle Cenového předpisu, faktury nevraceli zpět ošetřujícím lékařům, ale potvrdili a odeslali k proplacení zúčtovacímu centru (pokud budou splněny ostatní podmínky viz výše). Situace, která nastala mezi (ten den myslím jsme již opravili v aplikaci maximální ceny SZV) postupně vyšumí, protože se jedná o omezené období, za nějž byly faktury omylem nesprávně vyplněny. Já jen doufám, že obdobná situace, kdy se náhle změní Cenový předpis aniž bychom předtím na to byli upozorněni, se nebude opakovat. Jinak Vám děkuji za pochopení, za vzniklou situaci se omlouváme, ale byli jsme jí zaskočeni obdobně jako Vy. Ostatně, striktně vzato, za správnost údajů na faktuře ručí ten, kdo ji vystavuje, u nás příkazce operace jen kontroluje věcnou správnost, než fakturu předá zúčtovacímu centru. Věřím, že tato událost nenaruší naše dobré vzájemné vztahy. S pozdravem a přáním příjemného víkendu, MUDr. Dušan Gajdoštík, vrchní ředitel úseku lékařské posudkové služby ČSSZ 14

16 2/2013 Projekt racionální preskripce další informace VZP VZP startuje s Pozitivními listy Seznam přípravků na pozitivním listu VZP ČR Helicid mg, Amaryl 30 2 mg nebo 3 mg, Osagrand 1 nebo mg. Přípravky z pozitivního listu jsou zárukou ekonomické výhodnosti a jsou pro pacienta vždy bez doplatku Léky z pozitivního listu jsou v programech společnosti CGM označeny logem VZP ČR. Do budoucna pojišťovna plánuje pozitivní list dále rozšiřovat o ekonomicky nejvýhodnější alternativy z většiny ATC skupin. Lék z pozitivního listu je pro zdravotní pojišťovnu i lékaře ekonomicky výhodná varianta šetřící prostředky veřejného zdravotního pojištění! Lékový semafor: Od ledna 2013 z důvodu neprovedených revizí či rozdílných úhrad v jedné ATC skupině řadí pojišťovna přípravky v jednotlivých skupinách podle výše úhradového ekvivalentu do několika kategorií: Zelená barva preferovaný lék Žlutá barva nedoporučený lék Červená barva nákladný lék Bez označení neutrální lék (nemá žádný další zaměnitelný léky Budeme rádi za vaše připomínky a náměty, kontaktní ová adresa je: Komentář: Vzhledem k nedokončené revizi úhrad léků ze strany SÚKL existuje v číselníku řada účinných léčivých látek ve stejném množství a stejné velikosti balení, ale v různé výši úhrady pod různými názvy od různých výrobců. Tato skutečnost skýtá možnost úspory výdajů ze všeobecného zdravotního pojištění. Proto VZP ve druhé polovině roku 2012 začala praktickým lékařům rozesílat sestavy jejich preskripce těch léků, u kterých existuje varianta s nižší úhradou. Bohužel bez podrobnější legendy VZP rozdělila léky dle výše úhrad do skupin A, B, C, zaslala informaci o názvech léků v nejdražší skupině, vyčíslila teoretickou úsporu při přechodu na léky s nejnižší úhradou, ale bez jejich konkretizace. Svůj záměr podpořila bonifikací v rámci projektu Akord pro rok 2013, stačí přechod k lékům s nižší úhradou realizovat. Pro rok 2013 se rozlišení stává přehlednější pro majitele softwaru od společnosti CGM (např. PC Doktor, Medicus, Amicus), léky dostávají barevné rozlišení dle semaforu, zelené jsou s nejnižší preferovanou úhradou. Bohužel v některých případech výše úhrady uvedená v číselníku zelenou barvou nemá nejnižší hodnotu, nicméně VZP garantuje reálně zaplacenou cenu za lék jako nejnižší. Pokud lékař své preskripční zvyklosti nezmění, nehrozí mu žádná sankce. Další cestou jak snížit výdaje za léky je vytvoření pozitivního listu, VZP pro rok 2013 zařazuje na pozitivní list výše uvedené tři léky, v softwaru budou označeny logem VZP. Zaplacenou cenu léku VZP garantuje jako nejnižší i v případě odlišné výše úhrad uvedených v číselníku SÚKL. Pro lékaře s jiným softwarem než od společnosti CGM bude pozitivní list k dispozici ke stažení na webu VZP. Pokud díky preskripci léků z pozitivního listu dojde k realizaci úspor ve 2. pol. 2013, pak bude pro lékaře připravena pozitivní motivace ve formě participace na úsporách v roce Ani zde nehrozí sankce za předepisování jiných léků než z pozitivního listu, nicméně pokud by v budoucnu došlo na vypořádání regulací za léky, pak bude argumentace s předepisováním léků z pozitivního listu jistě výhodou. MUDr. Michal Bábíček, Další aktuální informace týkající se preskripce Z aktuálních informací týkajících se preskripce je pro praktické lékaře asi nejdůležitější sdělení SÚKLu ze dne : Státní ústav pro kontrolu léčiv informuje, že na základě opatření držitele rozhodnutí o registraci, 15 společnosti sanofi-aventis, s.r.o., se stahují z úrovně zdravotnických zařízení léčivé přípravky No-SPA a No-SPA forte tablety i injekce, všechny šarže.

17 Změny v číselnících SÚKL v období leden/březen 2013, i když opět četné, zajímavé a matoucí se běžné preskripce praktických lékařů se týkají jen minimálně, např. změna omezení antiepileptika VIMPAT z L na E zřejmě naším problémem nebude. Znovu ale v této souvislosti upozorňujeme, že jediné hrazené mukolytikum ERDOMED má kromě omezení P nyní již i omezení E tedy ho praktický lékař svým pacientům splňujícím všechna indikační kriteria ani na doporučení specialisty nesmí předepsat na účet ZP pouze za přímou úhradu (výslovně uvést na receptu). Z nových indikačních omezení stojí za zmínku P u ketokonazolu. Definice indikačního omezení nám v praxi zřejmě potíže působit nebude, vyvolala spíše žertovnou diskusi na téma, u jakých jiných indikací (hemorrhoidy, angíny??) SÚKL jeho preskripci očekával. Pravděpodobnou etologii příčiny (resp. nepochybnou patogenezu výsledku ) tohoto omezení zjišťoval Dr. Prokeš, jehož komentář otiskujeme. Nové indikační omezení P pro přípravky obsahující ketokonazol v lokální aplikační formě (FASTUM GEL, KETONAL 5% KRÉM, PRONTOFLEX 10 %). Komentář Ketokonazol je nesteroidní antiflogistikum (NSA), které je plně srovnatelné s jinými NSA, a to jak v lékových formách pro systémové podání, tak i v lékových formách pro lokální léčbu (např. krém, gel). Od jiných NSA se lokální formy ketokonazolu liší pouze horším bezpečnostním profilem, protože u řady pacientů se vyskytují fotosensitivní kožní reakce. Zřejmě to byl důvod, proč nejsou lokální přípravky obsahující ketokonazol volně prodejné, zatímco lokální formy jiných NSA volně prodejné jsou. Protože volně prodejná léčiva byla v létě 2012 vyřazena ze seznamu hrazených léčiv, byl ketokonazol za svůj horší bezpečnostní profil odměněn tím, že je jako jediné lokální NSA hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Od roku 2010 na SÚKLu probíhalo správní řízení s lokálními antiflogistiky za účelem stanovení jejich nové (rozuměj nižší) úhrady. Po vyřazení jiných NSA (z důvodů volné prodejnosti) v tomto řízení zbyl pouze ketokonazol. Snad aby byl zmírněn paradox, že pouze nejméně bezpečný lék je hrazen, úředníci SÚKLu stanovili následující podmínky úhrady: Léčivé přípravky s obsahem ketoprofenu pro lokální podání jsou hrazeny při léčbě lokálního revmatismu měkkých tkání, k lokální léčbě poúrazových stavů a k léčbě méně závažných forem osteoartrózy kolenních a ručních kloubů. Důsledky takového opatření: Obtěžování lékařů zcela zbytečnými informacemi, které všichni znají. Důležitá informace, která nemusí být všem lékařů známá (v čem tkví nebezpečí ketoprofenu), nebyla uvedena. Proto lze očekávat, že ketoprofen, nejvíce rizikový přípravek ze skupiny lokálních antiflogistik, by se mohl stát nejčastěji předepisovaným přípravkem (protože je jediný z celé skupiny hrazen). To by ohrozilo bezpečnost léčby řady pacientů. Jediné skutečné omezení které podmínky úhrady stanovují spočívá v tom, že lokální formy ketoprofenu nejsou hrazeny ani jako pomocné léčivo u zánětlivých revmatických onemocnění. Z toho vyplývá paradox, že bude-li u pacienta s artrózou bolet palec, pojišťovna mu lokální ketoprofen uhradí, na rozdíl od pacienta s revmatoidní artritidou, který si ketokonazol bude muset kupovat sám. Dovedeno do důsledků by nyní měly zdravotní pojišťovny kontrolovat, zda lokální přípravky s obsahem ketokonazolu nebyly předepsány u zánětlivých revmatických onemocnění, jako např. u revmatoidní artritidy, a dávat tyto k úhradě lékařům (!). V Praze dne 11. března 2013 MUDr. Michal Prokeš APPEL Sdružení praktických lékařů České republiky Vedoucí redakční rady: MUDr. Jana Uhrová Adresa sekretariátu SPL ČR: U Hranic 3221/16, Praha 10 Telefon: Fax: Neprodejné pro vnitřní potřebu členů SPL ČR Registrováno pod číslem MKČRE

POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR

POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR Mezinárodní konference,,sociální služby jako výzva 21.století Sociální dialog v sociálních službách 13. a 14. května 2010 Hustopeče Praktické zkušenosti

Více

Ekonomika ošetřovatelské péče v sociálních službách rok Jiří Procházka únor 2015

Ekonomika ošetřovatelské péče v sociálních službách rok Jiří Procházka únor 2015 Ekonomika ošetřovatelské péče v sociálních službách rok 2015 Jiří Procházka únor 2015 Legislativa k financování zdravotní péče v PZSS Financování odbornost 913 - vyhláška MZČR č.134/1998 Sb. o seznamu

Více

Poznámka: Od 1.1.2006 zanikl u odbytného nárok na daňový odpočet a daňové úlevy získané po 1.1.2006 se v případě odbytného dodaňují

Poznámka: Od 1.1.2006 zanikl u odbytného nárok na daňový odpočet a daňové úlevy získané po 1.1.2006 se v případě odbytného dodaňují Přehled základních daňových ustanovení v oblasti penzijního připojištění účinných od 1. 1. 2008 po novele zákona o dani z příjmů realizované zákonem č. 261/2007 Sb. 1. Daňové úlevy účastníků penzijního

Více

Novinky ve zpracování mezd pro rok 2013. v programech STEREO a DUEL

Novinky ve zpracování mezd pro rok 2013. v programech STEREO a DUEL Novinky ve zpracování mezd pro rok 2013 v programech STEREO a DUEL Část 1 Důchodové spoření 1. Důchodové spoření legislativa Reforma penzijního systému zavedla tzv. tři pilíře I. pilíř důchodové pojištění

Více

Výukový materiál zpracovaný v rámci operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost

Výukový materiál zpracovaný v rámci operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost Výukový materiál zpracovaný v rámci operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost Registrační číslo: CZ.1.07/1. 5.00/34.0084 Šablona: III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Sada:

Více

Efektivní právní služby

Efektivní právní služby PRÁVNÍ POHLEDY NA POUŽÍVÁNÍ BIOSIMILARS Efektivní právní služby 1 Co nás čeká? 2 PRÁVNÍ POHLEDY NA POUŽÍVÁNÍ BIOSIMILARS základní paragrafy a biosomilars; systém cen a úhrad biosimilars; zaměnitelnost

Více

Metodický pokyn pro uplatnění částky zaplacených odborových příspěvků jako odečitatelné položky od základu daně z příjmu

Metodický pokyn pro uplatnění částky zaplacených odborových příspěvků jako odečitatelné položky od základu daně z příjmu Metodický pokyn pro uplatnění částky zaplacených odborových příspěvků jako odečitatelné položky od základu daně z příjmu Dnem 1. ledna 2004 nabyl účinnosti zákon č. 438/2003 Sb., kterým se mění zákon č.

Více

důchodová reforma, stabilizační balíček (solidární daň a jiné), aneb opět změna pravidel v daních z příjmů

důchodová reforma, stabilizační balíček (solidární daň a jiné), aneb opět změna pravidel v daních z příjmů Změny v daních z příjmů od roku 2013 RNDr. Ivan BRYCHTA důchodová reforma, stabilizační balíček (solidární daň a jiné), aneb opět změna pravidel v daních z příjmů 1 Obsah přehled novel ZDP + drobné změny

Více

Sociální pojištění OSVČ v roce 2013

Sociální pojištění OSVČ v roce 2013 Sociální pojištění OSVČ v roce 2013 Ing. Pavlína Novotná Placení pojistného na sociální zabezpečení upravuje zákon č. 589/1992 Sb., o pojistném na sociálním zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,

Více

Metodický pokyn pro uplatnění částky zaplacených odborových příspěvků jako odečitatelné položky od základu daně z příjmu

Metodický pokyn pro uplatnění částky zaplacených odborových příspěvků jako odečitatelné položky od základu daně z příjmu Odpočty za rok 2010 Metodický pokyn pro uplatnění částky zaplacených odborových příspěvků jako odečitatelné položky od základu daně z příjmu Od 1. ledna 2004 v souladu s ustanovením 15 odst. 7 zákona č.

Více

Ceník a obsah výkonů nehrazených ZP

Ceník a obsah výkonů nehrazených ZP Ceník a obsah výkonů nehrazených ZP HC11 - Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči Jedná se o první a poslední návštěvu klienta v domácí zdravotní

Více

Paušální výdaje z podnikání a pronájmu podle právního stavu k 10. 1. 2010

Paušální výdaje z podnikání a pronájmu podle právního stavu k 10. 1. 2010 Paušální výdaje z podnikání a pronájmu podle právního stavu k 10. 1. 2010 1. Princip uplatňování paušálních výdajů... 1 2. Paušální výdaje v praxi... 1 3. Výše paušálních výdajů v jednotlivých letech 2004-2010...

Více

Příklad 2: Vyúčtování roční mzdy zaměstnance v r. 2015 zaměstnanec, závislá činnost

Příklad 2: Vyúčtování roční mzdy zaměstnance v r. 2015 zaměstnanec, závislá činnost Příklad 1: Výpočet měsíční mzdy zaměstnance v r. 201 hrubá měsíční mzda: 2.000,- pojistné SP 1.62,- ( 2.000 * 0,06 ) pojistné ZP 1.12,- ( 2.000 * 0,0 ) superhrubá mzda.00,- ( 2.000 * 1,0 ) záloha na daň

Více

PRAKTICKÉ POZNATKY Z KONTROLNÍ A METODICKÉ ČINNOSTI V OBLASTI PERSONALISTIKY

PRAKTICKÉ POZNATKY Z KONTROLNÍ A METODICKÉ ČINNOSTI V OBLASTI PERSONALISTIKY KRAJSKÝ ÚŘAD PARDUBICKÉHO KRAJE PRAKTICKÉ POZNATKY Z KONTROLNÍ A METODICKÉ ČINNOSTI V OBLASTI PERSONALISTIKY Marie Kučerová TÉMATA: Platy od 1. 11. 2014 Příplatek za vedení Odměny dle 224 ZP Minimální

Více

Racionální preskripce léků dle VZP

Racionální preskripce léků dle VZP Racionální preskripce léků dle VZP Uživatelský návod Návod Dokumentace Poslední aktualizace 02.08.2013 Racionální preskripce léků dle VZP strana 1/6 Nová éra projektu racionální preskripce léků VZP ČR

Více

III. PRÁVNÍ ÚPRAVA JEDNATELŮ A JEJICH ODMĚŇOVÁNÍ

III. PRÁVNÍ ÚPRAVA JEDNATELŮ A JEJICH ODMĚŇOVÁNÍ III. PRÁVNÍ ÚPRAVA JEDNATELŮ A JEJICH ODMĚŇOVÁNÍ 3.1 Uzavření smluv s jednateli Společnost s ručením omezeným je právnickou osobou, která nemůže sama jednat a proto za ni musí jednat někdo jiný. Podle

Více

PŘÍJMY SPOLEČNÍKŮ. 4.1 Příjmy ze závislé činnosti

PŘÍJMY SPOLEČNÍKŮ. 4.1 Příjmy ze závislé činnosti IV. PŘÍJMY SPOLEČNÍKŮ Společníci si nemohou, na rozdíl od podnikatelů fyzických osob, žádným způsobem převádět peněžní prostředky společnosti pro svou osobní spotřebu. Existuje však několik způsobů, jakými

Více

Daňový kalendář. 3. březen (pondělí) 10. březen (pondělí) 11. březen (úterý) 14. březen (pátek ) 17. březen (pondělí) 18.

Daňový kalendář. 3. březen (pondělí) 10. březen (pondělí) 11. březen (úterý) 14. březen (pátek ) 17. březen (pondělí) 18. Daňový kalendář 3. březen (pondělí) Daň z příjmů Podání vyúčtování daně vybírané srážkou podle zvláštní sazby daně za zdaňovací období 2007 10. březen (pondělí) Pojistné na důchodové zabezpečení a příspěvek

Více

1. Vyhláška k provedení zákonného opatření Senátu o dani z nabytí nemovitých věcí

1. Vyhláška k provedení zákonného opatření Senátu o dani z nabytí nemovitých věcí Přehled aktualit 1. Vyhláška k provedení zákonného opatření Senátu o dani z nabytí nemovitých věcí Dotčené předpisy: zákonné opatření Senátu o dani z nabytí nemovitých věcí (č. 340/2013 Sb.) Prováděcí

Více

Daňová soustava. Osnova: 1. Zařazení

Daňová soustava. Osnova: 1. Zařazení Daňová soustava Didaktické zpracování učiva pro střední školy Osnova: 1) zařazení 2) struktura daňové soustavy 3) cíle učiva 4) metodické zpracování učiva 5) daň z příjmů FO 6) daň z příjmů PO 7) DPH 1.

Více

NEPROJEDNANÉ PŘÍSPĚVKY Daň z příjmů. 301/12.05.10 DPH u zaměstnaneckých benefitů z pohledu daně z příjmů

NEPROJEDNANÉ PŘÍSPĚVKY Daň z příjmů. 301/12.05.10 DPH u zaměstnaneckých benefitů z pohledu daně z příjmů NEPROJEDNANÉ PŘÍSPĚVKY Daň z příjmů 301/12.05.10 DPH u zaměstnaneckých benefitů z pohledu daně z příjmů Předkládají: Ing. Otakar Machala, daňový poradce č. osv. 2252 Ing. Jiří Nesrovnal, daňový poradce

Více

VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY

VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY pro poskytování služeb a zboží společností CONSITE, s.r.o. znění účinné od 1. 1. 2011 1. Předmět Všeobecných obchodních podmínek 1.1. Tyto všeobecné obchodní podmínky (dále

Více

Daň z příjmu fyzických osob

Daň z příjmu fyzických osob Daň z příjmu fyzických osob Legislativa Daň z příjmů fyzických osob upravuje zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, v aktuálním znění Poplatníci daně - fyzické osoby Každý, kdo má na území ČR trvalé

Více

NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016

NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016 NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016 Zdravotní služby poskytované poskytovateli akutní zdravotní péče budou v roce 2016 hrazeny podle individuálního smluvního ujednání mezi konkrétním poskytovatelem

Více

Informace klientům k aplikaci režimu přenesené daňové povinnosti platné k 1.4.2015

Informace klientům k aplikaci režimu přenesené daňové povinnosti platné k 1.4.2015 Informace klientům k aplikaci režimu přenesené daňové povinnosti platné k 1.4.2015 V návaznosti na směrnici Rady 2006/112/ES ze dne 28. listopadu 2006 v platném znění, dochází počínaje dnem 1. 4. 2015

Více

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Vyhláška č. 619/2006 Sb.,

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Vyhláška č. 619/2006 Sb., SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY Vyhláška č. 619/2006 Sb., kterou se stanoví hodnoty bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a regulační omezení objemu poskytnuté péče hrazené z

Více

Daň z příjmů právnických osob v roce 2008. Petr Neškrábal 30. ledna 2008

Daň z příjmů právnických osob v roce 2008. Petr Neškrábal 30. ledna 2008 Daň z příjmů právnických osob v roce 2008 Petr Neškrábal 30. ledna 2008 Sazba daně 21% od 1. 1. 2008 20% od 1. 1. 2009 19% od 1. 1. 2010 Pro stanovení daně se použije sazba daně účinná k prvnímu dni zdaňovacího

Více

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE, KOLEJE A MENZY, Voršilská 1, Praha 1. DODATEK č. 6

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE, KOLEJE A MENZY, Voršilská 1, Praha 1. DODATEK č. 6 UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE, KOLEJE A MENZY, Voršilská 1, Praha 1 čj. 33/13 Praha, 17. 1. 2013 DODATEK č. 6 k Opatření ředitele č. 16/2012 - Oběh účetních a neúčetních dokladů a podpisových vzorů 1. Tímto

Více

Služební vozidlo poskytnuté i pro soukromé použití

Služební vozidlo poskytnuté i pro soukromé použití PaM_10_10_priloha 21.9.2011 16:09 Stránka 94 Kapitola 3 Služební vozidlo poskytnuté i pro soukromé použití V tomto článku není analyzována teoretická situace, kdy je služební vozidlo používáno výhradně

Více

Zákon o dani z příjmu sazby daně, nezdanitelné a odpočitatelné položky, sleva na dani

Zákon o dani z příjmu sazby daně, nezdanitelné a odpočitatelné položky, sleva na dani Zákon o dani z příjmu sazby daně, nezdanitelné a odpočitatelné položky, sleva na dani ANOTACE 1. Zákon o dani z příjmu sazba, nezdanitelné a odpočitatelné položky, slevy na dani 2. Autor Mgr. Vladimír

Více

Obchodní podmínky platné a účinné od 1.6.2014

Obchodní podmínky platné a účinné od 1.6.2014 Obchodní podmínky platné a účinné od 1.6.2014 1. Úvodní ustanovení 1.1 V souladu s ustanovením 1751 odst.1 zák. č. 89/2012 Sb. (Občanský zákoník) v platném znění vydává společnost REDVEL s.r.o. tyto obchodní

Více

Institut pro veřejnou diskusi. Integrace zdravotní a sociální péče. MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek ministra

Institut pro veřejnou diskusi. Integrace zdravotní a sociální péče. MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek ministra Institut pro veřejnou diskusi Integrace zdravotní a sociální péče MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek ministra Zákon o zdravotních službách Bez získání oprávnění k poskytování zdravotních služeb je možné

Více

Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění

Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění MINIMÁLNÍ OBSAH SAMOSTATNÝCH ČÁSTÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE 1. INFORMACE ZE ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE VEDENÉ LÉKAŘEM

Více

Tento dokument vznikl v rámci projektu Zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Registrační číslo: CZ.1.07/1.5.00/34.0459

Tento dokument vznikl v rámci projektu Zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Registrační číslo: CZ.1.07/1.5.00/34.0459 Tento dokument vznikl v rámci projektu Zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Registrační číslo: CZ.1.07/1.5.00/34.0459 Název školy: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky REDIZO: 600014517 Autor: Ing.

Více

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR Vyhláška č.550/2005 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006 MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Více

Metodika sestavení případu hospitalizace 012.001

Metodika sestavení případu hospitalizace 012.001 Metodika sestavení případu hospitalizace 012.001 Verze 012.001_návrh (doplnění pro verzi 012 zvýrazněno červeně) 1 / 7 NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM 1a. Definice případu hospitalizace Časové vymezení Hospitalizační

Více

(Vzor) Smlouva o provádění závodní preventivní péče

(Vzor) Smlouva o provádění závodní preventivní péče (Vzor) Smlouva o provádění závodní preventivní péče uzavřená podle 51 a 491 odst. 1 a 2 zák. č. 40/1964 Sb., občanský zákoník v platném znění, a ve smyslu 18a, 35a a 40 zák. č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví

Více

STANOVISKO. Legislativní rady ČMKOS. Některé změny v nemocenském pojištění od 1. ledna 2012 a jejich dopady do činnosti odborových organizací

STANOVISKO. Legislativní rady ČMKOS. Některé změny v nemocenském pojištění od 1. ledna 2012 a jejich dopady do činnosti odborových organizací STANOVISKO Legislativní rady ČMKOS Některé změny v nemocenském pojištění od 1. ledna 2012 a jejich dopady do činnosti odborových organizací A. Změna okruhu pojištěných osob Dne 1. ledna 2012 nabyl účinnosti

Více

Minimální doba nájmu u finančního leasingu hmotného majetku podle doby uzavření smlouvy

Minimální doba nájmu u finančního leasingu hmotného majetku podle doby uzavření smlouvy Minimální doba nájmu u finančního leasingu hmotného majetku podle doby uzavření smlouvy Smlouva o finančním leasingu byla uzavřena v době od 1. 1. 2008 do 31. 3. 2009 Zákonem o stabilizaci veřejných rozpočtů

Více

Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů

Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení. 2. Pokud není v

Více

SMLOUVA č.:... o poskytování a úhradě zdravotní péče (doprava zemřelých pojištěnců k pitvě a z pitvy) Článek I. Smluvní strany

SMLOUVA č.:... o poskytování a úhradě zdravotní péče (doprava zemřelých pojištěnců k pitvě a z pitvy) Článek I. Smluvní strany SMLOUVA č.:... o poskytování a úhradě zdravotní péče (doprava zemřelých pojištěnců k pitvě a z pitvy) Článek I. Smluvní strany Pohřební služba:...., jejímž jménem jedná:, funkce:..., se sídlem: obec, ulice

Více

PŘEHLED POPLATKŮ A PARAMETRŮ POJIŠTĚNÍ Investiční životní pojištění OK1

PŘEHLED POPLATKŮ A PARAMETRŮ POJIŠTĚNÍ Investiční životní pojištění OK1 PŘEHLED POPLATKŮ A PARAMETRŮ POJIŠTĚNÍ Investiční životní pojištění OK1 PŘEHLED POPLATKŮ A PARAMETRŮ POJIŠTĚNÍ INVESTIČNÍ ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ OK1 PLATNÝ OD 16. 7. 2015 Část A. Poplatky za vedení podílového

Více

Informace GFŘ k uplatnění daně z přidané hodnoty ve zdravotnictví od 1.4.2012

Informace GFŘ k uplatnění daně z přidané hodnoty ve zdravotnictví od 1.4.2012 Generální finanční ředitelství Lazarská 15/7, 117 22 Praha 1 Sekce 3, Odbor Nepřímých daní V Praze dne: 29.3.2012 čj. 11964 /12-3210-011695 vyřizuje/linka: Ing. Hušáková/4142 Informace GFŘ k uplatnění

Více

Obchodní podmínky platné a účinné od 1.5.2015

Obchodní podmínky platné a účinné od 1.5.2015 Obchodní podmínky platné a účinné od 1.5.2015 1. Úvodní ustanovení 1.1 V souladu s ustanovením 1751 odst.1 zák. č. 89/2012 Sb. (Občanský zákoník) v platném znění vydáváme tyto obchodní podmínky, jež jsou

Více

Aktuálně k dani z příjmů FO 2014/2015

Aktuálně k dani z příjmů FO 2014/2015 Aktuálně k dani z příjmů FO Irena Tinková 2014/2015 Zaměřeno na drobné podnikatele a všechny, kdo si sami sestavují daňové přiznání Harmonogram 9:30 10:30 aktuálně daň z příjmů fyzických osob, daňový řád,

Více

Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o. Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o. Problémové okruhy Přístup k léčbě Zákon o zdravotních službách,

Více

Mateřská škola Malá Morávka, okres Bruntál, příspěvková organizace

Mateřská škola Malá Morávka, okres Bruntál, příspěvková organizace Mateřská škola Malá Morávka, okres Bruntál, příspěvková organizace Pokyn ředitelky mateřské školy ke stanovení úplaty za předškolní vzdělávání Č.j.: 87/2015 Účinnost od: 1. 9. 2015 Tento pokyn vychází

Více

Vedení a prosperita ordinace MUDR. LADISLAV ZÁRUBA

Vedení a prosperita ordinace MUDR. LADISLAV ZÁRUBA Vedení a prosperita ordinace MUDR. LADISLAV ZÁRUBA Mzdy a platy ve zdravotnictví 2013 2 Lékaři a zubní lékaři = 60 635,- Sestry a porodní asistentky = 28 706,- Proti roku 2012 pokles 0,8% Zákon o cenách

Více

AKTUÁLNĚ Z DAŇOVÉ A ÚČETNÍ LEGISLATIVY. 04_2012 květen 2012 OBSAH

AKTUÁLNĚ Z DAŇOVÉ A ÚČETNÍ LEGISLATIVY. 04_2012 květen 2012 OBSAH SP Audit, s.r.o. Murmanská 1475 100 00 Praha 10 tel., fax: +420-295560374 tel.: +420-602150252 e-mail: spaudit@spaudit.cz internet: www.spaudit.cz AKTUÁLNĚ Z DAŇOVÉ A ÚČETNÍ LEGISLATIVY 04_2012 květen

Více

Pravidla poskytování a čerpání finančních prostředků na výkon regionálních funkcí knihoven v Plzeňském kraji

Pravidla poskytování a čerpání finančních prostředků na výkon regionálních funkcí knihoven v Plzeňském kraji Pravidla poskytování a čerpání finančních prostředků na výkon regionálních funkcí knihoven v Plzeňském kraji Schváleno usnesením Rady Plzeňského kraje č. 844/13 ze dne 17.06.2013 1 Pravidla poskytování

Více

3.3 Účetní náklady, které nejsou daňově uznatelnými

3.3 Účetní náklady, které nejsou daňově uznatelnými 3.3 Účetní náklady, které nejsou daňově uznatelnými Náklady z hlediska účetního Účetní jednotky jsou povinny vést účetnictví tak, aby účetní závěrka sestavená na jeho základě podávala věrný a poctivý obraz

Více

Změny ve zdaňování fyzických osob

Změny ve zdaňování fyzických osob Změny ve zdaňování fyzických osob Změny ve zdaňování fyzických osob I. Snížení sazby daně z příjmů fyzických osob na 15 % v roce 2008 a 12,5 % Zrušení progresivní sazby, zavedení lineární sazby Změna kalkulace

Více

připravili TAX PARTNERS pro své klienty

připravili TAX PARTNERS pro své klienty Změny daňových zákonů od roku 2009 připravili TAX PARTNERS pro své klienty 1 Změny zákonů: 1. Daň zpříjmů 2. Sociální, zdravotní a nemocenské pojištění 3. Zákon o rezervách 4. Daň z nemovitostí 5. Daň

Více

Název výkonu, event. číslo: I. Tento registrační list je předložen jako: (odpovídající zaškrtnout)

Název výkonu, event. číslo: I. Tento registrační list je předložen jako: (odpovídající zaškrtnout) Registrační list zdravotního výkonu, na základě kterého je na Ministerstvu zdravotnictví výkon zadáván do databáze Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, která je podkladem k vydání příslušné

Více

DOMOV správa objektů s.r.o. Správa nemovitostí bytových i nebytových objektů

DOMOV správa objektů s.r.o. Správa nemovitostí bytových i nebytových objektů Založení základní evidence evidence objektů bytů a nebytových prostor evidence pasportů bytů a nebytových prostor evidence ploch místností nebo celkových ploch objektů evidence ploch pro vytápění TUV nastavení

Více

Obsah. 1. Dlouhodobý nehmotný a hmotný majetek 11

Obsah. 1. Dlouhodobý nehmotný a hmotný majetek 11 Obsah 1. Dlouhodobý nehmotný a hmotný majetek 11 1.1 Hmotný majetek v účetnictví a u daně z příjmů 11 1.1.1 Hmotný majetek 11 1.1.2 Dlouhodobý hmotný majetek (DHM) 12 1.1.2.1 Vymezení 12 1.1.2.2 Schéma

Více

Vývoj legislativy v oblasti zaměstnávání osob se zdravotním postižením. JUDr. Pavel Ptáčník Vládní výbor pro zdravotně postižené občany

Vývoj legislativy v oblasti zaměstnávání osob se zdravotním postižením. JUDr. Pavel Ptáčník Vládní výbor pro zdravotně postižené občany Vývoj legislativy v oblasti zaměstnávání osob se zdravotním postižením JUDr. Pavel Ptáčník Vládní výbor pro zdravotně postižené občany Situace v oblasti zaměstnávání osob se zdravotním postižením Na úřadech

Více

Oprava základu daně a výše daně, slevy a bonusy

Oprava základu daně a výše daně, slevy a bonusy VNITŘNÍ SMĚRNICE pro podnikatele 2011 1. aktualizace k 1. 4. 2011 Vzhledem k tomu, že novela č. 47/2011 Sb. s účinností od 1. 4. 2011 zrušila v zákoně č. 235/2004 Sb. pojmy daňový dobropis a daňový vrubopis,

Více

Tuzemské pracovní cesty

Tuzemské pracovní cesty CESTOVNÍ NÁHRADY CES str. 1 Tuzemské pracovní cesty Právní úprava: Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, 2 odst. 4, 42, 151 až 190 Zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů

Více

Příručka pro podnikání v roce 2010

Příručka pro podnikání v roce 2010 Příručka pro podnikání v roce 2010 Vydavatel: Hospodářská komora České republiky Aktuální elektronická forma publikace je k dispozici na http://www.komora.cz Copyright Hospodářská komora České republiky,

Více

Přednáška č. 10 MZDY A ZAMĚSTNANCI

Přednáška č. 10 MZDY A ZAMĚSTNANCI Přednáška č. 10 MZDY A ZAMĚSTNANCI Pojem mzda, struktura hrubé mzdy Pojistné na SZ a ZP Daň z příjmů ze závislé činnosti Účtování mezd Zálohy, pohledávky a závazky Mzdová evidence 1 Základní mzda Úkolová

Více

NEWS 4/2011. News č. 4/2011 REFORMNÍ ZÁKONY PŘIPRAVOVANÉ VLÁDOU ČESKÉ REPUBLIKY

NEWS 4/2011. News č. 4/2011 REFORMNÍ ZÁKONY PŘIPRAVOVANÉ VLÁDOU ČESKÉ REPUBLIKY News č. 4/2011 REFORMNÍ ZÁKONY PŘIPRAVOVANÉ VLÁDOU ČESKÉ REPUBLIKY Současná vláda České republiky již od svého ustavení slibovala veřejnos reformu veřejných financí, jejímž cílem by mělo být zejména zastavení

Více

Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů

Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení. 2. Pokud není v

Více

DAŇOVÁ EVIDENCE. Rozdíl mezi daňovou evidencí a účetnictvím

DAŇOVÁ EVIDENCE. Rozdíl mezi daňovou evidencí a účetnictvím DAŇOVÁ EVIDENCE Způsoby vedení evidence podnikatelské činnosti: Formou vedení DEV (DEV = daňovou evidencí) Formou vedení UČE (UČE = účetnictví) Formou paušálních výdajů (PV) Právní předpisy zákon o daních

Více

Oznámení o změně statutu AKRO globálního akciového fondu, otevřeného podílového fondu AKRO investiční společnost, a.s.

Oznámení o změně statutu AKRO globálního akciového fondu, otevřeného podílového fondu AKRO investiční společnost, a.s. Oznámení o změně statutu AKRO globálního akciového fondu, otevřeného podílového fondu AKRO investiční společnost, a.s. AKRO investiční společnost, a.s. informuje podílníky o změnách provedených ve statutu

Více

Seznam autorů... 3. Zkratky a úplné názvy předpisů použitých v publikaci... 11. Úvod... 14. Část I Daňové slevy... 15

Seznam autorů... 3. Zkratky a úplné názvy předpisů použitých v publikaci... 11. Úvod... 14. Část I Daňové slevy... 15 Obsah Seznam autorů................................................ 3 Zkratky a úplné názvy předpisů použitých v publikaci.............. 11 Úvod........................................................

Více

Paušální výdaj na dopravu

Paušální výdaj na dopravu Paušální výdaj na dopravu RNDr. Ivan Brychta Legální možnost daňové optimalizace, která i přes úsporná opatření stále zůstává zachována 1 Obsah vymezení v zákonech a publikované výklady 3 pravidla pro

Více

6/8 Prodej zdravotnického zafiízení lékafiské praxe

6/8 Prodej zdravotnického zafiízení lékafiské praxe VEDENÍ LÉKA SKÉ PRAXE 6/8.1 str. 1 6/8 Prodej zdravotnického zafiízení lékafiské praxe 6/8.1 Úvod Mgr. Jakub Uher SPL ČR S určitou pravidelností se objevují návrhy na legislativní úpravu podrobněji upravující

Více

Obchodování s finančními futures a související daňové dopady. Štěpán Karas Jana Antošová 13. dubna 2011

Obchodování s finančními futures a související daňové dopady. Štěpán Karas Jana Antošová 13. dubna 2011 Obchodování s finančními futures a související daňové dopady Štěpán Karas Jana Antošová 13. dubna 2011 Agenda DPH aspekty obchodů s finančními futures na elektřinu Dopady na DPH agendu a vstupy obchodníka

Více

Zkratky a úplné názvy předpisů použitých v publikaci 10. Úvod 11

Zkratky a úplné názvy předpisů použitých v publikaci 10. Úvod 11 Zkratky a úplné názvy předpisů použitých v publikaci 10 Úvod 11 1 Novela zákona o DPH od 1. 4. 2011 13 1 Oblasti, kterých se týká novela zákona o DPH 19 2 Změny zákona o DPH spočívající ve změně místa

Více

Informace Finanční správy ČR. K rozhodnutí ministra financí o prominutí úhrady daně z příjmů a příslušenství daně z příjmů z důvodu mimořádné události

Informace Finanční správy ČR. K rozhodnutí ministra financí o prominutí úhrady daně z příjmů a příslušenství daně z příjmů z důvodu mimořádné události Informace Finanční správy ČR K rozhodnutí ministra financí o prominutí úhrady daně z příjmů a příslušenství daně z příjmů z důvodu mimořádné události Za účelem zmírnění dopadů mimořádných událostí (povodní

Více

OBSAH 1. DlouhoDobý nehmotný a hmotný majetek 11

OBSAH 1. DlouhoDobý nehmotný a hmotný majetek 11 OBSAH 3 OBSAH 1. DlouhoDobý nehmotný a hmotný majetek 11 1.1 Hmotný majetek v účetnictví a u daní z příjmů 11 1.1.1 Hmotný majetek 11 1.1.2 dlouhodobý hmotný majetek (dhm) 12 1.1.2.1 Vymezení 12 1.1.2.2

Více

Seminář Mzdy 2014. Ing. Jan Jón. 16. ledna 2014

Seminář Mzdy 2014. Ing. Jan Jón. 16. ledna 2014 Seminář Mzdy 2014 Ing. Jan Jón 16. ledna 2014 Sazby daně z příjmů, slevy na dani, daňové zvýhodnění v roce 2013 a v roce 2014 2013 2014 sazba daně (roční) ( 16) 15% 15% solidární daň se sazbou 7% 7% (z

Více

Aktuální změny v legislativě zdravotnických prostředků. Odbor farmacie Mgr. Kateřina Pavlíková

Aktuální změny v legislativě zdravotnických prostředků. Odbor farmacie Mgr. Kateřina Pavlíková Aktuální změny v legislativě zdravotnických prostředků Odbor farmacie Mgr. Kateřina Pavlíková Základní ustanovení Nový zákon o zdravotnických prostředcích účinnost: 1.4 2015 sjednocuje význam pojmů tak,

Více

OBSAH EDITORIAL...10. Zákon o daních z příjmů s komentářem...11 Úvod... 11

OBSAH EDITORIAL...10. Zákon o daních z příjmů s komentářem...11 Úvod... 11 OBSAH EDITORIAL..........................................................10 Zákon o daních z příjmů s komentářem...................................11 Úvod..............................................................

Více

Aspekty řízení vlastního podniku

Aspekty řízení vlastního podniku Aspekty řízení vlastního podniku Osnova: Živnostenské podnikání Proces založení Volba místa podnikání Kroky po založení živnosti Proces řízení provozu živnosti Proces ukončení provozu živnosti Obchodní

Více

3 Mzdy/Číselníky mezd/hodnoty mzdových složek

3 Mzdy/Číselníky mezd/hodnoty mzdových složek WAK INTRA Změny a novinky v modulu zaměstnanci pro rok 2013 Strana 1 1 Mzdy/Číselníky mezd/zákl. nemoc. dávek Číselník byl rozšířen o nové hranice redukující vyměřovací základ při výpočtu dočasné pracovní

Více

REGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet

REGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet 1 REGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet Ing. Ivana Jenšovská, STROFIOS a.s. Brno, 29.11. 2014 2 REGULAČNÍ OMEZENÍ amb. spec. Regulace na ZULP/ ZUM, léky a zdravotnické prostředky,

Více

Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008

Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008 Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008 I. Úhrada za zdravotní péči 1. Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických

Více

Smlouva o poskytování závodní preventivní péče

Smlouva o poskytování závodní preventivní péče Smlouva o poskytování závodní preventivní péče uzavřená dle 51 a 491 odst. 1 a odst. 2 zákona č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů (dále jen občanský zákoník), ve smyslu ustanovení

Více

Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace. Šablona 04 VY 32 INOVACE 0114 0304

Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace. Šablona 04 VY 32 INOVACE 0114 0304 Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace Šablona 04 VY 32 INOVACE 0114 0304 Identifikační údaje školy Vyšší odborná škola a Střední škola, Varnsdorf, příspěvková organizace

Více

VYBRANÉ OTÁZKY V ZÁKONĚ O DANÍCH Z PŘÍJMŮ

VYBRANÉ OTÁZKY V ZÁKONĚ O DANÍCH Z PŘÍJMŮ VYBRANÉ OTÁZKY V ZÁKONĚ O DANÍCH Z PŘÍJMŮ NEZDANITELNÉ ČÁSTI ZÁKLADU DANĚ Fyzická osoba si může snížit svůj základ daně z příjmů a tím následně i daňovou povinnost o nezdanitelné části podle 15 ZDP. Tyto

Více

PŘEDMĚT A ÚPRAVA DAŇOVÉ EVIDENCE I.

PŘEDMĚT A ÚPRAVA DAŇOVÉ EVIDENCE I. Tento dokument vznikl v rámci projektu Zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Registrační číslo: CZ.1.07/1.5.00/34.0459 Název školy: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky REDIZO: 600014517 Autor: Ing.

Více

PODMÍNKY PLATEBNÍHO STYKU A VYUŽITÍ SBĚRNÉHO ÚČTU

PODMÍNKY PLATEBNÍHO STYKU A VYUŽITÍ SBĚRNÉHO ÚČTU PODMÍNKY PLATEBNÍHO STYKU A VYUŽITÍ SBĚRNÉHO ÚČTU vydané Metropolitním spořitelním družstvem, IČ: 25571150, se sídlem: Sokolovská 394/17, 180 00 Praha 8 - Karlín, zapsaným v oddílu Dr, vložce 7890, obchodního

Více

VY_62_INOVACE_FGIK_I-2_29. Šablona FG č. I, sada č. 2. Zaměstnání - plat/mzda. Ročník 9.

VY_62_INOVACE_FGIK_I-2_29. Šablona FG č. I, sada č. 2. Zaměstnání - plat/mzda. Ročník 9. Šablona FG č. I, sada č. 2 Vzdělávací oblast Vzdělávací obor Tematický okruh Téma Člověk a svět práce Pěstitelské práce Pěstitelské práce Zaměstnání - plat/mzda Ročník 9. 2. díl ze 4-dílné série zaměřené

Více

Legislativní problematika očkování dospělých. X.Hradecké vakcinologické dny

Legislativní problematika očkování dospělých. X.Hradecké vakcinologické dny Legislativní problematika očkování dospělých X.Hradecké vakcinologické dny Něco z historie Průběžné četné změny právních předpisů.. 2009 změny v organizaci a kompetencích OHS, zejm. distribuce vakcín,

Více

Manažerská ekonomika Daně

Manažerská ekonomika Daně DANĚ (zkouška č. 5) Cíl předmětu Učivo se zaměřuje na komplexní zobrazení daňového systému České republiky a na základní konstrukční prvky a přístupy k přímým a nepřímým daním. Dále jde o objasnění systému

Více

Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR

Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR Michal Hojný Vedoucí lékárník ÚL IKEM 1 Největší specializované klinické a vědeckovýzkumné pracoviště v ČR 3 centra

Více

Seznam souvisejících právních předpisů...18

Seznam souvisejících právních předpisů...18 Obsah Seznam souvisejících právních předpisů...18 1 Daně...24 1.1 Daň z příjmů fyzických osob obecně...24 1.1.1 Dílčí základy...24 1.1.2 Výdaje (náklady) u jednotlivých dílčích základů...28 1.1.3 Procentní

Více

Než začnete vyplňovat tiskopis, přečtěte si, prosím, pokyny.

Než začnete vyplňovat tiskopis, přečtěte si, prosím, pokyny. Než začnete vyplňovat tiskopis, přečtěte si, prosím, pokyny. Finančnímu úřadu pro / Specializovanému finančnímu úřadu Hlavní město Prahu Územnímu pracovišti v, ve, pro Prahu 0 Daňové identifikační číslo

Více

3.2. Nárok na odpočet daně v krácené výši ( 76) vyjádření hodnoty koeficientu jako procentního podílu

3.2. Nárok na odpočet daně v krácené výši ( 76) vyjádření hodnoty koeficientu jako procentního podílu a) Při pořízení automobilu plátce stanoví poměrný koeficient odhadem ve výši 80 %. V přiznání k DPH za květen 2011 uvede na ř. 40 údaje: ve sloupci Základ daně částku 320 000, ve sloupci V plné výši částku

Více

Všeobecné obchodní podmínky

Všeobecné obchodní podmínky Všeobecné obchodní podmínky I. Vymezení pojmů LINEP style, s.r.o., se sídlem Čajkovského 1904/11, 130 00 Praha 3, IČ 24197181, č. účtu 2600185087, kód banky 2010, vedený u Fio banky, tel.: +420 608 883

Více

LEGISLATIVNÍ VÝKLAD. Poskytování stravného zaměstnavatelem. www.ca-staff.cz

LEGISLATIVNÍ VÝKLAD. Poskytování stravného zaměstnavatelem. www.ca-staff.cz Poskytování stravného zaměstnavatelem Žádný právní předpis neukládá zaměstnavateli povinnost poskytovat zaměstnancům stravování nebo jim na stravování přispívat (zaměstnavatel má pouze povinnost stravování

Více

Správní ujednání. o podmínkách provádění Smlouvy. mezi Českou republikou a Lucemburským velkovévodstvím. o sociálním zabezpečení

Správní ujednání. o podmínkách provádění Smlouvy. mezi Českou republikou a Lucemburským velkovévodstvím. o sociálním zabezpečení Správní ujednání o podmínkách provádění Smlouvy mezi Českou republikou a Lucemburským velkovévodstvím o sociálním zabezpečení Podle článku 40 odstavce 2 písmeno a) Smlouvy mezi Českou republikou a Lucemburským

Více

Seznam autorů... 3 Tematické okruhy... 9 Zkratky a úplné názvy předpisů použitých v publikaci... 12 Úvod... 15. 1 Pořízení vozidla...

Seznam autorů... 3 Tematické okruhy... 9 Zkratky a úplné názvy předpisů použitých v publikaci... 12 Úvod... 15. 1 Pořízení vozidla... Seznam autorů........................................................ 3 Tematické okruhy...................................................... 9 Zkratky a úplné názvy předpisů použitých v publikaci.......................

Více

ÚPLNÉ ZNĚNÍ ZÁKONA. ze dne 29. června 2000

ÚPLNÉ ZNĚNÍ ZÁKONA. ze dne 29. června 2000 ÚPLNÉ ZNĚNÍ ZÁKONA č. 243/2000 Sb., o rozpočtovém určení výnosů některých daní územním samosprávným celkům a některým státním fondům (zákon o rozpočtovém určení daní) ze dne 29. června 2000 jak vyplývá

Více

uplatnit skutečné výdaje nebo paušál? vést účetnictví či nikoliv? jaké jsou možnosti fyzické osoby v roce 2013 a jakým způsobem se rozhodnout?

uplatnit skutečné výdaje nebo paušál? vést účetnictví či nikoliv? jaké jsou možnosti fyzické osoby v roce 2013 a jakým způsobem se rozhodnout? Způsob uplatňování výdajů (nákladů) fyzickou osobou RNDr. Ivan BRYCHTA uplatnit skutečné výdaje nebo paušál? vést účetnictví či nikoliv? jaké jsou možnosti fyzické osoby v roce 2013 a jakým způsobem se

Více

AKTUÁLNĚ Z DAŇOVÉ A ÚČETNÍ LEGISLATIVY. 02_2013 únor 2013 OBSAH

AKTUÁLNĚ Z DAŇOVÉ A ÚČETNÍ LEGISLATIVY. 02_2013 únor 2013 OBSAH SP Audit, s.r.o. Murmanská 1475 100 00 Praha 10 tel., fax: +420-295560374 tel.: +420-602150252 e-mail: spaudit@spaudit.cz internet: www.spaudit.cz AKTUÁLNĚ Z DAŇOVÉ A ÚČETNÍ LEGISLATIVY 02_2013 únor 2013

Více

ZÁKLADNÍ REGISTRAČNÍ POVINNOSTI PODNIKATELŮ VŮČI FINANČNÍM ÚŘADŮM, OKRESNÍM SPRÁVÁM SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ A ÚŘADŮM PRÁCE

ZÁKLADNÍ REGISTRAČNÍ POVINNOSTI PODNIKATELŮ VŮČI FINANČNÍM ÚŘADŮM, OKRESNÍM SPRÁVÁM SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ A ÚŘADŮM PRÁCE ZÁKLADNÍ REGISTRAČNÍ POVINNOSTI PODNIKATELŮ VŮČI FINANČNÍM ÚŘADŮM, OKRESNÍM SPRÁVÁM SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ A ÚŘADŮM PRÁCE 1 Podnikatel fyzická osoba 1.1 Zahájení podnikatelské činnosti 1.1.1 Podnikatel

Více

Kurzové rozdíly a valutové pokladny

Kurzové rozdíly a valutové pokladny KURZOVÉ ROZDÍLY KUR str. 1 Kurzové rozdíly a valutové pokladny Právní úprava: Zákon č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů zejména: 4 odst. 12 povinnost vést účetnictví v peněžních

Více