Standardy kvality a Inspekce sociálních služeb. Mgr. Kristýna Mlejnková, Ph.D., MPSV Kulatý stůl v Českých Budějovicích

Transkript

1 Standardy kvality a Inspekce sociálních služeb Mgr. Kristýna Mlejnková, Ph.D., MPSV Kulatý stůl v Českých Budějovicích

2 Obsah příspěvku 1. Legislativní změny od roku 2012 v oblasti kvality sociálních služeb 2. Praxe v inspekcích poskytování sociálních služeb 3. Návrhy změn standardů kvality sociálních služeb

3 Zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách a prováděcí vyhláška č. 505/2006 Sb.

4 Předmět inspekce Kritéria kvality Co se hodnotí: 97 odst. 2 ZSS povinnosti poskytovatelů sociálních služeb uvedených v 88 a opatření omezující pohyb 89 Náležitosti smlouvy podle 91 odst. 2 a výše úhrady podle 73 až 77 nově od 2012 kvalita sociálních služeb 99 podle standardů kvality soc. sl. ve vyhlášce 505/2006 od 2012 zrušeno celkové bodování SQSS a procentuální vyjádření jejich plnění ALE, může hodnotit zásady (principy) sociálních služeb?! 2 ZSS

5 Základní zásady sociální služby 2 odst.2 ZSS Rozsah a forma pomoci a podpory poskytnuté prostřednictvím sociálních služeb musí zachovávat lidskou důstojnost osob vycházet z individuálně určených potřeb osob působit na osoby aktivně podporovat rozvoj samostatnosti osob motivovat osoby k takovým činnostem, které nevedou k dlouhodobému setrvávání nebo prohlubování nepříznivé sociální situace posilovat sociální začleňování osob Sociální služby musí být poskytovány v náležité kvalitě takovými způsoby, aby bylo vždy důsledně zajištěno dodržování lidských práv a základních svobod osob

6 Inspekce poskytování soc. služeb ZSS Kontrola u registrovaných poskytovatelů sociálních služeb a u poskytovatelů v 84 inspekce jednotlivých služeb Výkon Krajské úřady a MPSV, od 2012 KRP Úřadu práce ČR Postup podle zákona č. 552/1991 Sb., o státní kontrole Inspekční tým: nejméně 3 členové u pobytových služeb, jinak 2 členové 1 člen je zaměstnanec KRP ÚP, mohou být přizvaní specializovaní odborníci, v případě zájmu se nově od 2012 zařazují zaměstnanci kraje Výsledek inspekce do r výsledek počtu bodů a % plnění SQSS

7 Změny inspekční zprávy Výstupem z kontroly je inspekční zpráva. Výsledek inspekce je uveden v inspekční zprávě (upraven formulář, je jednotně závazný, bude elektronizován GŘ ÚP). IZ obsahuje: a) základní informace o inspekci (např. kontrolní období, termín provedení kontroly, druh kontrolované sociální služby, apod.), b) popis jednotlivých kontrolních zjištění (ne kritéria STQ, ale oblasti), c) přehled výsledků inspekce plnění 88 a 89 ZoSS, náležitosti smlouvy podle 91 odst. 2 a výši úhrady podle ZoSS, plnění kritérií STQ + bodové hodnocení, d) přílohy: soupis dokladů, e) poučení, podpisy Návrh výsledku inspekce v novele vyhlášky: KDO kontroloval KOHO, CO je kontrolovalo a jaké byli zjištěné NEDOSTATKY. (přizpůsobeno zákonu o státní kontrole)

8 Zpráva o inspekcích poskytování sociálních služeb za rok 2012

9 Počet dosud realizovaných inspekcí poskytování sociálních služeb Rok realizace inspekce Počet realizovaných inspekcí CELKEM v 1. pol

10 Druhy inspekcí Celkem kontrol 139 Základní inspekce 90 Hloubková inspekce 7 Následná inspekce Celkem inspekcí Základní inspekce Hloubková inspekce Následná inspekce Základní inspekce 30% Hloubková inspekce Následná inspekce 65% 5%

11 Zaměstnanci KRP ÚP Úvazky, praxe, KÚ, Počet úvazků - původně z KÚ Celkem úvazků 40 Výpovědí 9 z KÚ 14 Praxe v sociálních službách 13 26% Celkem úvazků z KÚ 74% Praxe v sociálních službách % 75% Celkem úvazků Praxe v sociálních službách 0 Celkem úvazků Výpovědí z KÚ Praxe v sociálních službách

12 Složení inspekčních týmů Zapojení jiných poboček KRP ÚP, specialistů + krajů 139 Celkem inspekcí 139 Počet inspekcí s jinými pobočkami 16 Počet inspekcí se specialisty na STQ 36 Počet inspekcí s jinými specialisty 1 Počet inspekcí se zástupci kraje 38 Celkem inspekcí 16 Počet inspekcí s jinými pobočkami 36 Počet inspekcí se specialisty na STQ 1 Počet inspekcí s jinými specialisty 38 Počet inspekcí se zástupci kraje

13 Základní zjištěné nedostatky Povinnosti poskytovatelů: 88 b) informovat srozumitelně zájemce o všech povinnostech, které by vyplývaly ze smlouvy o poskytování sociální služby), 88 c) ochrana lidských práv, 88 e) pravidla pro vyřizování a zpracování stížností, 88 f) individuální plánování + 88 d) zpracování pravidel pro zajištění poskytování sociální služby. Standardy kvality sociálních služeb: STD 3 - jednání se zájemcem o službu (např.: nejsou zpracována srozumitelná pravidla, proces jednání se nerealizuje), STD 5 individuální plánování (např.: nejsou stanovena pravidla pro plánování), nejsou vedeny individuální záznamy, STD 9 personální zajištění sociální služby (např.: složení personálu neodpovídá druhu sociální služby). Opatření omezující pohyb ( 89) porušení odst tj. povinnost poskytovatele využívat metod, které vedou k předcházením situacím, kdy je nutno užít opatření omezující pohyb + povinnost vést evidenci včetně podle zákonně stanovených kritérií.

14 Správní řízení Jestliže inspekční zpráva obsahuje zjištění o správním deliktu, je povinností krajské pobočky ÚP ČR zahájit správní řízení. Na základě rozhodnutí o spáchání správního deliktu je oprávněn kontrolní orgán uložit pokutu. V roce 2013 bylo zahájeno 6 správních řízení a ve všech případech byly uloženy pokuty. Nejvíce pokut bylo uloženo za: - stanovování vyšších úhrad, než je maximální částka stanovená prováděcím předpisem, - nevedení individuálních záznamů podle 88 f) zákona o sociálních službách - neplnění stanovených opatření ve stanovené lhůtě nebo nepodání zprávy o jejich plnění.

15 Kritika inspekcí (APSS ČR) Negativa SQSS: Administrativní zatížení Časová zátěž zaměstnanců Uniformita Pohled ze strany zadavatele pomíjení jiných kritérií kvality Problémy inspekcí: Rozdílnost přístupů k hodnocení Metodické pokyny Rozdílné hodnocení v různých obdobích Požadavky nad rámec inspekcí ukládání nejrůznějších opatření Subjektivní hodnocení Duplicity povinností s jinými Neúčinný systém námitek právními předpisy Absence znalostí druhů služeb Nedostatečný počet inspektorů

16 Je kvalita správně zákonně vymezena? Jsou to zásady, standardy kvality, všechny povinnosti poskytovatelů, definice služeb a jejich činností? Co se má ošetřit? Že se jedná o sociální službu registrovanou a státem financovanou? Podmínky, procesy a výstupy služeb? Co se má stát garantovat? Jde o ochranu práv klientů nebo procesy řízení kvality ve službách? Co řešit státní kontrolou a co jinak? Doslovná ustanovení zákona, tvrdá data versus měkké informace, výkladové hodnocení.

17 Východiska pro změnu Inspekce SS je garantovaná státní kontrola, která kontroluje provoz poskytovatele minimálně 1 x za 5 let. Cílem inspekce SS je kontrola dodržování práv a bezpečnosti klientů, jejich sociální začleňování a prevence sociálnímu vyloučení (viz základní zásady zákona o sociálních službách).

18 Představa o efektivní inspekci má zacílený obsah a rozsah inspekce tak, aby odhalila pochybení poskytovatele v neprospěch klienta v krátkém čase a minimálními finančními a lidskými zdroji, směřuje předmět inspekce na kontrolu klíčových oblasti činností služby, ve kterých lze posoudit, zda služba, používá objektivně kvalitativní měřítka hodnocení, aby hodnocení probíhalo všemi skupinami inspektorů u všech poskytovatelů jednotně, disponuje srozumitelným výstupem směrem k poskytovateli, klientům i veřejnosti.

19 Individuální ESF projekt MPSV: INOVACE SYSTÉMU KVALITY SOCIÁLNÍCH SLUŽEB

20 CÍLE projektu 1. Revize standardů kvality sociálních služeb a zákonných povinností poskytovatele 2. Aktualizace pravidel výkonu inspekcí a metodických postupů inspektorů 3. Vstupní vzdělávací program pro inspektory ÚP ČR 4. Průběžné udržování jednotnosti inspekcí a kompetencí inspektorů 5. Právní návrhy změny systému kvality a inspekcí 6. Publicita projektu

21 Právní návrhy Průběžné udržování Vstupní vzdělávací program Aktualizace pravidel výkonu inspekcí Revize standardů HARMONOGRAM REALIZACE 9/ / zal PS-1 setkávání PS-1 a podskupin - 10x + podskupiny Vnější Výzkumy 1.návrh změn Konzultace, semináře 2.návrh změn Finální návrh připomínkové Shrnutí podnětů z průzkumu Shrnutí podnětů ze seminářů Shrnutí podnětů z připom.říz zal PS-2 setkávání PS-1 8 x Souhrn podmětů Úvodní seminář 1. návrh nové metodiky Stanovisko 2. návrh nové právníků cíle 5 met Připomínkové řízení Souhrn z připomínek Doporučený postup MPSV Souhrn podmětů z pilot. Vzdělávání zal. PS-3 setkávání PS - 10x Úvodní seminář vzdělávací program Soustředění lektorů 3 běhy pilotního vzdělávání vyškolených inspektorů Závěrečný seminář Finální vzdělávací program Seznam lektorů 24 metodických setkání pro inspektory Pravidla pro seznam a kolokvia Inovovaný Seznam, Konference Pravidla hodnocení insp.zpráv Hodnocení zpráv Inovovaný Seznam Konference Kolokvia inspektorů - 8 x Tým 3-6 právníků Konzultace k návrhům revize standardů, metodiky výkonu inspekcí a pravidlům pro seznam Právní návrh STD a povinnosti Konzultace k návrhům revize metodiky výkonu inspekcí, vzdělávacímu programu a pravidlům pro seznam Právní návrh Inspekce Konzultace podle potřeby pro kolokvia, konference, vzdělávací program

22 Vstupní analýzy důležité pro revizi Klíčové podněty Podněty od poskytovatelů a inspektorů zpráva z ohniskových skupin a dotazníkového šetření Dobrovolný evropský rámec pro kvalitu sociálních služeb Další podněty Zohlednění výstupů dalších systémových projektů MPSV zejména Karty služeb (projekt Procesy) Kritéria transformace (projekt TRASS) prvky VZZ o dlouhodobé péči nové právní úpravě SPO

23 Hlavní úkoly plynoucí ze zadání MPSV a provedených analýz Standardy vyhovují ale je potřeba: Odstranit duplicity: kritéria 88 registrace, zjednodušit administrativu Posílit/vrátit smysl standardů, tj. vazba na 2, 3, Zohlednit řešení zdravotně-sociálního pomezí a systémové projekty MPSV Formulovat standardy ve vazbě na kontrolu Udržet univerzalitu standardů a povinností Zaměření na proces i výsledek Revize OOP v 89

24 Výzvy Šíře záběru? kosmetické úpravy změny hlubšího rázu Od začátku Provázanost s dalšími aktivitami MPSV Největší nepřítel: čas 3 fáze změn

25 Proces vzniku SQSS 2013 Podzim 2012: Identifikace problémů současného stavu za účasti poskytovatelů a inspektorů (ohniskové skupiny, dotazník) a úvahy o možných řešeních. Výzkumná zpráva: Podněty pro revizi SQSS, listopad 2012 Dokument Návrh změn č. 1 k Zima 2013: Návrh změn č. 1 procházel diskusí v konzultačních seminářích za účasti stovek zástupců poskytovatelů, inspektorů a dalších cílových skupin např. uživatelů služeb, zástupců KÚ. Dokument Návrh změn č. 2 k Jaro 2013: Návrh č. 2 byl předložen do písemného připomínkování široké odborné veřejnosti (rozesílán a zveřejněn na webu). Dokument Návrh č. 3 k je výstupem projektu a v rámci řádného legislativního procesu ještě budou další příležitosti se k němu vyjádřit. Další práce na návrhu: Srpen říjen 2013: praktické testování toho, jak bude možno navržená kritéria použít pro kontrolu kvality.

26 3 fáze řešení 1. Novela přílohy 2 vyhlášky MPSV 505/06 odstranění části duplicit a nekonzistentností mezi standardy, 88 a Novela ZSS úprava základních východisek, zejm. 2, 3 a 88 a registrace, zejm Novela přílohy 2 vyhlášky MPSV 505/06 doladění standardů v příloze vyhlášky MPSV 505/2006 Sb.) podle změn v zákonu

27 Registrační podmínky ( 79 ZSS) Odstranit duplicity mezi registracemi a standardy Zjednodušit a zpřehlednit Zlepšit vazbu kontroly Ve vazbě na další projekty MPSV Co konkrétně stanovuje povinnost alternativního zveřejnění buď v registru anebo na vlastní webové stránce poskytovatele.

28 Opatření omezující pohyb ( 89 ZSS) Alternativní návrhy 3 témat: 1. Upřesnění, že OOP je pouze krajní prostředek v mimořádných situací bezprostředního ohrožení. 2. Změna souslednosti a možností využití jednotlivých prostředků. Medikace ponechána zdravotnickému systému. 3. Úprava dokumentujícího záznamu, jeho kontrola a další využití.

29 Obecné zásady soc. sl. ( 2 ZSS) Princip subsidiarity zdroje k řešení NSS Promítá se do nového standardu 5 Další.

30 Zdroje podpory/pomoci uplatnění principu subsidiarity Sociální služby v roli advokáta/podporovatel, který zprostředkovává/ vynucuje pro znevýhodněné občany přístup do ostatních sfér Rodina Komunita Přátelé Běžné služby pro veřejnost - univerzální design Milena Johnová, Quip,

31 Práce na standardech a kritériích 2013 Vložení znění standardů ke kritériím Odklon od kontroly řízení kvality ke kontrole kvality 2 základní požadavky: chránit práva + naplňovat účel má metodiku a postupuje podle ní až na výjimky 88 Konkretizace požadavků dříve nechaných na poskyt. Přímá vazba na zákonná ustanovení: 2, 3, 88, 91 Vypuštění kritérií obsažených v 79 (výjimka 52) Inspekce s ohledem na kontinuálnost služeb - fáze jednání je součástí procesu poskytování služeb Doladění formulací podle praktického testování Slovník klíčových pojmů

32 Změny systému inspekcí Odklon od sledování procesů řízení organizace Zaměření sledování kvality služby poskytované jednotlivým klientům Sledovat proces procházení klienta službou vstup (NSS-potřeby-zdroje), průběh (případový proces), výstup (principy sociální začleňování) Orientace na to, co konkrétně proběhlo místo toho, jak se obecně a v budoucnu řeší

33 Změny ve vazbě na inspekci Standardy kontext pro výklad kritérií, kritéria nepokrývají celý obsah standardu Zefektivnění a redukce: kontrola standardů = kontrola 88 písm. a-h konzistentnost interní normy praxe (význam metodik pro kontrolu: chyba, nepochopení) Zaměření inspekcí zejm. na případový proces Změnit charakter výroků vynechat zobecnění Klíčový datový zdroj: osobní dokumentace + rozhovory/pozorování

34 Riziková místa: co ukázaly 2 testy Udržet při inspekci zaměření Na hodnocení případového procesu (ne systému) Na obsah kritérií (ne znění standardu) Požadovat přiměřenou míru detailnosti při vedení osobní dokumentace (udržet účel: co jsme udělali a se bude dělat příště) Přechodné období pro poskytovatele: změna v důrazech na dokumentaci Sled hodnocení: std. 1 std. 5

35 3 otázky 1. Co Vás překvapilo mile? 2. Co Vás překvapilo nemile? 3. Co bych chtěl ještě vědět? v inspekcích / ke standardům