MUDr. Michael Vít, PhD Hradec Králové, ZDRAVOTNÍ RIZIKA EXPOZICE ASBESTU
|
|
- Dušan Kříž
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 MUDr. Michael Vít, PhD Hradec Králové, ZDRAVOTNÍ RIZIKA EXPOZICE ASBESTU
2 ÚVOD Azbest se v životním prostředí vyskytuje zcela přirozeně. Azbestová vlákna se vyskytují v půdě, ve vzduchu i ve vodě. Nevypařují se a ani nejsou rozpustná ve vodě, jsou tvrdá, polétavá a snadno vdechnutelná. Do ovzduší se přirozenou cestou dostávají větrnou erozí přírodních zdrojů a z chátrajících přírodních nalezišť azbestu. Vyšší koncentrace azbestu v ovzduší jsou tak běžné v blízkosti azbestových dolů, ty se nachází především v Rusku a v Kanadě, ale vyskytují se i jinde. Množství azbestových vláken ve vzduchu může být nadprůměrné také v okolí budov částečně postavených z azbestových stavebních materiálů. Obzvlášť pokud jsou tyto budovy bourány nebo renovovány. Nebezpečí úniku azbestových částic hrozí také v blízkosti skládek. To především v případech, kdy azbest není řádně přikryt nebo jinak uložen tak, aby byl chráněn před erozí větrem. Koncentrace azbestu ve vzduchu v uzavřených prostorách závisí na způsobu jeho použití. Důležité je rozlišovat, zda byla látka použita k izolaci, zda se nachází ve stropech nebo podlahových krytinách nebo byla při budování interiéru pouţžta za jinými účely. Záleží také na tom, jestli jsou azbestové materiály či součásti v dobrém stavu nebo jsou už v horším stavu a například se drolí.
3 PRVNÍ HISTORICKÉ ZMÍNKY O AZBESTU azbest není vynálezem moderní doby civilizace používá azbest již tisíce let. Odhady hovoří o počátku našeho letopočtu či době před třemi tisíci lety. Již v těchto raných dobách si azbest nalezl své místo a byl hojně používán. První zmínky o používání azbestu se objevují v antice, kdy také dostal své jméno. Slovo azbest má původ v řeckém slově asbestos, které znamená neuhasitelný či nezničitelný. Řekové využívali azbest na výrobu široké škály výrobků. Vyráběli z něj knoty do lamp, šili z něj ohni odolné oblečení, ubrusy a tkali kremační roucha pro krále. Ubrusy s obsahem azbestu prý čistili tak, že je hodili do ohně a odstranili z nich tak zbytky jídla a jiné nečistoty. První použití při stavebních pracích je dokumentováno v období prvního století našeho letopočtu, kdy byl azbest ve stavebních materiálech použit díky své odolnosti proti ohni.
4 PRVNÍ HISTORICKÉ ZMÍNKY O AZBESTU Nebyly však objeveny pouze jeho pozitivní a zázračné vlastnosti. Již v prvním století našeho letopočtu si lidé začali uvědomovat zdravotní rizika při používání azbestu. Řecký geograf Strabo si všiml zdravotních obtíží otroků, kteří azbest těžili, zpracovávali a šili z něj oblečení. Pozoroval špatné zdraví otroků, především nemoci plic, zhoršené dýchání apod. Upozorňoval na to, že otroci z azbestových dolů jsou téměř neprodejní, jelikož umírají mladí. Již v této době se objevil návrh na používání ochranné pracovní pomůcky respirátoru z průhledného měchýře kůže, který by otroky částečně ochraňoval před vdechováním prachu.
5 CO JE TO AZBEST A KDE SE VYSKYTUJE Azbest (také nazývaný osinek) je souhrnné označení pro skupinu šesti minerálů patřících do skupiny vláknitých silikátů. V přírodě se vyskytuje ve dvou formách, serpentiny a amfiboly. Tyto světlé až tmavozelené minerály složené z mikroskopicky malých a tenkých vláken se přirozeně vyskytují v našem životním prostředí. Skupina azbestových nerostů nemá žádnou charakteristickou chuť ani zápach. Jednotlivé typy azbestů mají svou typickou barvu a podle ní jsou pojmenovány nejrozšířenější druhy.
6 ASBEST - SOUHRNNÝ NÁZEV PRO PŘÍRODNÍ VLÁKNITÝ SILIKÁT 6 TYPŮ Amfiboly actinolit CAS No , amosit (grunerit) CAS No , antofylit CAS No , krocidolit CAS No tremolit CAS No Serpentiny chrysotil CAS No vynikající fyzikálně chemické vlastnost, lehký, elastický, dobře opracovatelný, nehořlavý, odolný vůči kyselinám i zásadám, elektroizolační
7 CHEMICKÁ STRUKTURA
8 VLASTNOSTI VLÁKNA
9 INHALAČNÍ RIZIKO EXPOZICE ASBESTU snaha vlákno rozložit a vstřebat Azbestová vlákna jsou inhalována do spodních partií dýchacích cest, kde mohou plicní tkáň poškozovat aktivace makrofágů, lyzozomálních enzymů, cytokínů apod. Pleura vznik a perzistence zánětlivé reakce řadu let i po ukončení expozice ROZVOJ ONEMOCNĚNÍ Alveoli
10 ONEMOCNĚNÍ Z ASBESTU Benigní onemocnění nezhoubná asbestoza (plicní fibroza) pleuralní hyalinoza (postižení pohrudnice a poplicnice) Maligní zhoubné nádory karcinom plic mezoteliom Pro všechna onemocnění platí: vznikají po mnohaleté latenci od začátku expozice riziko onemocnění i progrese trvá i po ukončení expozice často se onemocnění diagnostikuje až u osob v důchodu
11 AZBESTÓZA NEPRAVIDELNÉ OPACITY první zmínky dokumentovány na přelomu 19. a 20. století přeměna vlastní plicní tkáně na nefunkční vazivo připomínající voštinu závažnost onemocnění je závislá na celkovém množství vdechnutých azbestových vláken je závislá na výši a délce expozice současná latence je let závažné formy dnes již nejsou patrné díky protiprašným opatřením
12 AZBESTÓZA RTG NÁLEZ symetrické postižení nepravidelná zastínění jemná lineární až hrubě skvrnité začínající v dolních plicních polích postupné šíření kraniálně HODNOCENÍ rtg podle ILO klasifikace velikost: s, t, u četnost: 1, 2, 3
13 AZBESTÓZA KLINICKÉ PROJEVY progredující námahová posléze i klidová dušnost kašel zejména neproduktivní restrikční ventilační porucha porucha transportu kyslíku porucha difuzní kapacity plic snížení plicní poddajnosti (compliance) krepitus hypoxemie, respirační insuficience, cor pulmonale častá přítomnost chronické bronchitidy Azbestóza mnohočetné pleurální plaky
14 ASBESTOSIS EXAMPLE Photos Joe Darabant, 1949, covered with chrysotile asbestos fibers. Worked for 30+ years at the Johns-Manville Plant in New Jersey, cutting asbestos shingles and making asbestos block and pipecovering materials. Joe, Forced to retire in 1974 at age 50 from poor health; he died from asbestosis in 1990 at age 66. Asbestosis is a serious chronic, progressive disease that can eventually lead to disability or death in people exposed to high amounts of asbestos over a long period. Asbestos fibers cause the lung tissues to scar; when the scarring spreads, it becomes harder and harder to breathe. Symptoms include shortness of breath, a dry crackling sound in the lungs while inhaling, coughing, and chest pain. This condition is permanent and there is no effective treatment.
15 PLEURÁLNÍ HYALINÓZA ETIOPATOGENEZA lokální reakce na přítomnost azbestových vláken v pleurální(pohrudniční) dutině postihují parietální i viscerální pleuru (pohrudnici i poplicnici), případně i peritoneum (pobřišnici) TRANSPORT z alveolu lymfatickou cestou přímý přestup přes pleuru
16 PLEURÁLNÍ HYALINÓZA nejobvyklejší manifestace azbestové expozice výskyt cca u 1/3 exponovaných vznik a rozsah závisí na míře expozice vznik nejdříve 15 let od začátku expozice nárůst po letech od začátku expozice Formy: ohraničené plaky (často kalcifikované) difuzní pleurální ztluštění často jako následek opakovaných exudativních pleuritid (i asymptomatických) okrouhlé atelektázy zdravotní obtíže a pokles plicních funkcí obvykle nezpůsobují, pokud nejsou rozsáhlé
17 VÝSKYT AZBESTÓZY A HYALINÓZY V ČR
18 MALIGNÍ ONEMOCNĚNÍ Z AZBESTU AZBEST je prokázaný lidský KARCINOGEN ( IARC 1) Karcinom plic odhad: 2-3% všech Ca plic je způsobeno azbestem (některé studie 4 12%) Maligní mezoteliom azbest jako příčinný faktor v cca 90% MM riziko onemocnění MM u exponovaných vysokým koncentracím bylo udáváno u méně než 10% osob podíl MM : Ca plic 1:2 (1:30)
19 IARC IARC: THE INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER WHO mateřská organizace IARCu IARC zajišťuje mezinárodní a interdisciplinární spolupráci na výzkumu rakoviny zkoumá příčiny vzniku rakoviny za účelem definování a zavedení preventivních opatření sbírá data o výskytu rakoviny v celosvětovém měřítku, monitoruje i geografické odlišnosti (vydává: Cancer Incidence in Five Continents series a GLOBOCAN) koordinuje výzkum a vzdělávání napříč kontinenty (i rozvojové země) a organizacemi (různé místní organizace, edukační materiály) According to (cited , official pages of IARC).
20 IARC zpřístupňuje výsledky výzkumu co nejšířeji the IARC Monographs Programme hodnocení důkazů o karcinogenicitě specifických látek (pomocí mezinárodních expertních skupin) globální biobanka nádorů v současnosti více než 10 miliónů podrobně charakterizovaných vzorků od 1 miliónu jedinců z celého světa umožňuje také studovat příčiny, vývoj včasné diagnostiky a v neposlední řadě prevenci nádorového bujení třídí chemické látky, fyzikální faktory, pracovní procesy dle nebezpečnosti pro člověka do 5 skupin
21 SKUPINY KARCINOGENŮ DLE KLASIFIKACE IARCU Skupina 1 látka je karcinogenní pro člověka 107 Skupina 2A látka je pravděpodobně karcinogenní pro člověka 59 zahrnuje např. produkty petrolejového průmyslu Skupina 2B látka je možná karcinogenní pro člověka 267 Skupina 3 není možné posoudit karcinogenicitu látky pro člověka 508 Skupina 4 látka pravděpodobně není toxická pro člověka 1
22 IARC SKUPINA 1 PROKÁZANÝ HUMÁNNÍ KARCINOGEN Occupational Exposure 4-Aminobiphenyl Arsenic and arsenic compounds Asbestos Benzene Benzidine Beryllium Bis(chloromethyl) ether Cadmium and cadmium compounds Chromium compounds, hexavalent Coal tar pitches Coal tars Ethylene oxide Ionizing radiation Mineral oil, entreated and mildly treated Cancer Site bladder lung, skin, liver(?), angiosarcoma pleura and peritoneum (mesothelioma), lung, larynx(?), gastronitestinal tract, kidney leukemia, multiple myeloma, lung bladder lung lung (mainly oat cell) lung lung skin, scrotum, lung, bladder skin, scrotum, lung, bladder(?) leukemia leukemia, skin, other skin, scrotum, lung(?)
23 KARCINOGENNÍ POTENCIÁL AZBESTU Typ azbestu amfiboly rizikovější než chryzotil krocidolit (500) > amosit (100) > chryzotil (1) významná souvislost pro vznik MM pro karcinom plic je souvislost méně jasná Míra expozice vztah je významný u karcinomu plic z azbestu není významný faktor pro vznik MM Délka expozice více podstatná pro karcinom plic než pro MM riziko karcinomu plic je závislé na kumulativní expozici Latence doba od začátku expozice do stanovení dg nejdůležitější faktor pro rozvoj MM
24 Ostatní chemikálie (arzen, chrom, nikl, yperit) Azbest (dělníci, produkce izolací, loďařství, výroba textilu) RAKOVINA PLIC Estery chromoethylu (chemický průmysl) SiO2 (sklářství...) Polycyklické aromatizované uhlovodíky (koksárny, pokrývači, pracovníci v gumárenském průmyslu) Radon (expozice v domácnostech, těžba uranu) Pravděpodobné karcinogeny (acrylonitril, beryllium, kadmium, vinyl chlorid, formaldehyd, anorganické plynné směsi obsahující kyselinu sírovou)
25 Rakovina plic Kouření cigaret (a expozice cigaretovému kouři) Kašel, hemoptýza, dyspnoe, úbytek hmotnosti RAKOVINA PLIC Plicní inflitrát, hilární/ mediastinální adenopatie, solitární útvar na RTG Diagnóza: cytologie ze sputa, bronchoskopie brushing a biopsie, transtorakální biopsie, torakotomie zřídka Prognóza závisí na biologickém a histologickém typu (skvamózní nejlepší, malobuněčný nejhorší); i lokalizované tumory mají zřídka prognózu přežití delší; 5 let přežití 10 13%) (cited )
26 KARCINOM PLIC Z AZBESTU není odlišitelný od karcinomů plic z jiných příčin diagnostika, terapie i prognóza jsou stejné vzestup incidence po 15 letech maximum výskytu je cca za let od začátku expozice míra expozice typ azbestu - rizikovější jsou amfiboly
27 FAKTORY PODÍLEJÍCÍ SE U RAKOVINY PLIC KOUŘENÍ je hlavní kofaktor vzniku neexponovaný nekuřák - RR 1 neexponovaný kuřák - RR 9 exponovaný nekuřák - RR 5 exponovaný kuřák - RR 50-90
28 Pleurální, peritoneální Expozice azbestu (80%), i krátkodobá (1 2 roky), klinická manifestace za let MEZOTELIOM Mezotelin (resp. rozpustné mezotelinu podobné peptidy - soluble mesothelin-related peptides=smrp), potenciání biomarker; mezotelin je antigen normálně přítomný na mezoteliálních buňkách, u mezoteliomu je však zvýšeně exprimován (a také u pankreatických a ovariálních tumorů); monitorování hladiny SMRP se jeví jako užitečné při diagnostice i sledování maligního mezoteliomu a zdá se, že by mohl být využit i v imunoterapii (vakcíny, monoklonální protilátky) to však až po dalším bádání; MESOMARK, je kvantitativní metoda ke stanovení koncentrace SMRP Riziko: užití azbestu ve výrobě, konstrukční dělníci, izolace, materiály do filtrů, pokrývači, loďaři, výroba textilu, svářeči, klempíři, elektrikáři 50% metastazuje, hlavně je ale lokálně invazivní 75% pacientů umírá během 1 roku po stanovení diagnózy; lepší prognózu má peritoneální lokalizace, epiteloidní subtyp a věk < 65 let
29 EPIDEMIOLOGIE MPM Primární nádory vznikající z pleury (pohrudnice) jsou nejčastějším typem (až 80 %) tzv. maligních mezoteliomů, jakožto nádorů vznikajících z výstelky tělních dutin, z mezodermu. Obdobně jako je tomu u nádorů mediastina, jde o morfologicky heterogenní nádory, často smíšeného typu (35 40 %), zahrnující epiteliální i mezenchymální složku Kromě maligního pleurálního mezoteliomu (MPM) se zhoubné nádory vzniklé z mezenchymální tkáně vyskytují v peritoneu, perikardu, v tunica vaginalis testis a v epitelu ovarií.
30 EPIDEMIOLOGIE MPM MPM je etiologicky prokazatelně spojen s expozicí azbestem jako hlavním rizikovým faktorem. Nejde jen o profesionální expozici u horníků nebo pracovníků ve stavebnictví, ale i o nepřímé ovlivnění jejich rodinných příslušníků či osob, které v minulosti přišly s azbestem dlouhodoběji do styku Nárůst incidence MPM byl celosvětově pozorován především mezi 60. a 80. léty minulého století, právě v souvislosti s využíváním azbestu v průmyslu. Literatura udává latentní dobu mezi expozicí azbestem a vznikem MPM až 40 let, z tohoto důvodu mnoho autorů očekává další nárůst incidence v exponovaných populacích, a to až do roku 2020.
31 EPIDEMIOLOGIE MPM Incidence i prevalence MPM v ČR je nízká a potvrzuje tak vzácný výskyt tohoto onemocnění. časový vývoj incidence je v českých datech značně variabilní, z dlouhodobého hlediska se epidemiologická zátěž jeví jako stabilizovaná na incidenci onemocnění na 1 milión obyvatel České údaje o incidenci odpovídají mezinárodním datům, která reportují incidenci 1 25 / u žen a / u mužů. Rovněž v souladu s mezinárodními daty jsou v ČR vice ohroženi muži (poměr muži : ženy = 1,5 : 1).
32 EPIDEMIOLOGIE MPM Maligní pleurální mezoteliom je onemocnění s velmi špatnou prognózou, označované za jeden z nejhůře léčitelných typů zhoubných nádorů vůbec. Česká populační data tento fakt potvrzují, mortalita je téměř totožná s incidencí a přesně kopíruje její časový vývoj. Tento fakt ukazuje na velmi nízkou šanci pacientů s MPM na dlouhodobé přežití a rovněž se promítá do dlouhodobě stabilní prevalence onemocnění Dle dat NOR žilo v ČR k datu celkem pacientů s diagnózou MPM. Typický věk českého pacienta s MPM je 69 let, incidenční vrchol nastává u obou pohlaví mezi rokem života; až 20 % pacientů je mladší než 55 let.
33 Počet nově diagnostikovaných novotvarů Trendy incidence zhoubných nádorů v lokalizaci C38 v České republice Mediastinum (C38.1-3) Pleura pohrudnice (C38.4) Srdce (C38.0) Přesahující léze (C38.8) Zdroj: Národní onkologický registr ČR
34 Počet na osob Vývoj incidence a mortality zhoubného novotvaru pleury (C38.4) v České republice 0,6 0,5 0,4 incidence mortalita 0,3 0,2 0, Zdroj: Národní onkologický registr ČR
35 Počet žijících s novotvarem nebo s jeho anamnézou na osob Vývoj prevalence zhoubného novotvaru pleury (C38.4) v České republice 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0, muži ženy Zdroj: Národní onkologický registr ČR
36 Podíl ve věkových kategoriích [%] Počet na osob ve věkové kategorii Věk pacientů se zhoubným novotvarem pleury (C38.4) v České republice (období ) Věková struktura Muži (N = 260) Ženy (N = 200) Věkově specifická incidence Muži Ženy 25% 4,5 20% 4,0 3,5 15% 3,0 2,5 10% 2,0 1,5 5% 0% Věk (roky) Věk (roky) Muži N = 174 Ženy N = 129 1,0 0,5 0,0 Celkem N = 303 Průměr Věk (roky) Medián Minimum Maximum % kvantil % kvantil
37 VÝSKYT KARCINOMU PLIC A MALIGNÍHO MESOTELIOMU V ČR
38 INCIDENCE MALIGNÍHO MESOTELIOMU
39 NEMOCI Z POVOLÁNÍ V EU
40 ÚMRTÍ NA VYTYPOVANÉ NEMOCI V USA
41 MEZOTELIOM vysoce agresivní nádor z buněk pohrudnice medián přežití 4-18 měsíců často je diagnostikován až posmrti kauzální vztah k expozici azbestu jednoznačně prokázaný cca 90% všech MM je z azbestu amfiboly výrazně vyšší karcinogenní potenciál latence je rozhodující rizikový faktor let kouření riziko MM nezvyšuje stačí relativně malá expozice (několik týdnů) bolest na hrudi / v zádech dušnost, progreduje v závislosti na rozsahu nádoru a jím způsobeným výpotkem dráždivý kašel horečka, noční poty nechutenství, hubnutí hemoptýza anemie chrapot poruchy polykání zvětšování obvodu pasu pokud nádor prorůstá do dutiny břišní vyklenutí postižené části hrudníku
42 MESOTHELIOMA EXAMPLE Photo Mesothelioma is a rare form of cancer of the pleura, the thin membrane lining the lungs. About 200 cases are diagnosed each year in the U.S. Virtually all cases are linked with asbestos exposure. The cancer is very invasive and spreads quickly, eventually crushing the lungs so that the patient cannot breathe. It is painful and always fatal. It can be caused by very low exposure and is not directly related to the amount inhaled. This cancer may take years to develop. Tumors protruding through the right rib cage. Richard Pankowski, Diagnosed in 1985 with pleural mesothelioma; died 5 months later at age 36. In college, he worked for less than a year at the Manville Plant in N.J. Father also worked at the plant 30+ years and died from asbestosis. Richard s exposure may have begun when he was a child.
43 MEZOTELIOM PLEURÁLNÍ VÝPOTEK, ZTLUŠTĚNÍ PLEURY MEZOTELIOM CT SCAN EXTENZIVNÍ ZTLUŠTĚNÍ PLEURY MALIGNÍ MEZOTELIOM
44 MEZOTELIOM MUŽ, 68 LET expozice azbestu: 29 let vyšetření v rámci dispenzární péče MESOMARK: 2,17 nm dlouhodobé zadýchání při námaze, bez kašle, bez expektorace, afebrilní spirometrie v mezích normy prostý snímek plic pravý zevní brániční úhel zneostřen HRCT plic (prosinec 2009) - minimální fluidotorax vpravo dorzálně, jemné fibrózní proužky subpleurálně, pleura není zesílená
45 kontrolní HRCT (březen 2010) progrese fluidotoraxu nevýrazné zesílení pleury bilaterálně vpravo diskrétní plášťový pneumotorax MEZOTELIOM Muž, 68 let
46 MEZOTELIOM MUŽ, 68 LET PET/CT bez zřejmých známek přítomnosti tumorózní tkáně VATS biopsie v jednom z bioptických vzorků histologicky potvrzen epiteloidní maligní mezoteliom kompletní pleurektomie kostální pleury
47 Převzato z: Pelclová D et al. Nemoci z povolání a intoxikace. Univerzita Karlova v Praze, nakladatelství Karolinum; 2. vydání, s. Str.: 140. KAZUISTIKA: MUŽ, 1920 pracoval v letech jako nástrojář v podniku na zpracování azbestu, prováděl údržbu strojů na drcení azbestu a lisů na výrobu azbestových desek na jaře 2001 u začal pozorovat rychle progredující dušnost a bolest v pravém podžebří během 3 měsíců zhubl 8 kg na RTG hrudníku výpotek vpravo, na CT vpravo dorsálně tumorózní útvar vycházející nejspíše z nepravidelně ztluštělé pleury, fluidotorax vpravo výrazná mediastinální lymfadenopatie suspektní vícečetná metastatická ložiska v obou plicních křídlech provedena evakuace a cytologické vyšetření hemoragického exudátu s nálezem aktivovaných mezotelií transtorakální punkce z tumoru a histologické vyšetření uzavřeno: pokročilý mezoteliom doporučeny opakované paliativní evakuace, symptomatická léčba
48 DIFÚZNÍ MALIGNÍ MEZOTELIOM MALIGNÍ PLEURÁLNÍ MEZOTELIOM MALIGNÍ MEZOTELIOM
49 ÚMRTÍ NA NEMOCI Z POVOLÁNÍ V EU
50 OSTATNÍ NÁDOROVÁ ONEMOCNĚNÍ Z EXPOZICE ASBESTU Údaje o nádorovitých onemocnění ukazují že ingesce pozření asbestu může vyvolat nádorové bujení jícnu hrtanu dutiny ústní žaludku střeva ledvin vaječníků Zatím však nejsou zaznamenány prokazatelné důkazy, které by tento vztah mezi ingescí asbestu a nádorovým bujením ve výše uvedených orgánech potvrzovaly
51 PROFESIONÁLNĚ EXPONOVANÍ AZBESTU V ČR Riziko z dřívějších expozic pracovníci z bývalých zpracovatelských závodů Riziko expozice v minulosti, současnosti i budoucnosti stavební a konstrukční dělníci údržbáři elektrikáři dělníci likvidující odpad s obsahem azbestu Počet osob profesionálně exponovaných azbestu v ČR ČR nemá registr osob prof. exponovaných azbestu odhad (CAREX 1997) více než , z toho více než ve stavebnictví v registru REGEX je evidováno 101 osob (89 M, 12 Ž) počet aktuálně exponovaných osob dle KaPr 2011: 405, z nich cca 280 ve stavebnictví + 38 elektrikářů???
52 LIMITY ASBESTU V OVZDUŠÍ žádný limit není bezpečný z hlediska rizika MM zákaz používání azbestu - platí i v ČR nejúčinnější způsob prevence pracovní prostředí ČR limit 0,1 vlákna / cm 3 pobytové místnosti ČR limit 0,001 vlákna / cm 3 ( = 1000 vl / m 3 ) školy Medical Research Council (MRC) považuje za dobrý stav ve školách v Anglii koncentraci azb. vláken 0,0005 vl / cm 3 (tj. 500 vl / m 3 tj. na úrovni 50% limitu ČR pro pobytové místnosti obdobný limit doporučuje WHO i SRN) Metodický pokyn HH upřesňuje interpretaci výsledků měření
53 EXPOZICE AZBESTU VE ŠKOLÁCH V ANGLII (STUDIE PUBLIKOVÁNA ŘÍJNU 2011) Exponováni mohou být pracovníci (učitelé a další) i děti, u mužů byla pozorována vyšší incidence MM u učitelů ve srovnání s jinými prof. azbestu neexponovanými profesemi (zdravotníci, právníci, policisté, farmáři, lesníci, rybáři, řezníci, pekaři, prac. při výrobě potravin a přípravě jídla, řidiči autobusů, admin. prac.), u žen vyšší riziko u admin. prac. ve školství Děti důvody pro obavy zvýšeného rizika MM delší délka dožití a tím i vyšší riziko vzniku onemocnění i při dlouhé latenci vyšší vnímavost ke karcinogenům v důsledku nevyzrálosti organizmu (u dětí ve věku 2-16 let odhadem cca 3x vyšší) vyšší depozice azbestu v plicích v důsledku odlišných anatomicko-fyziologických charakteristik dýchání u dětí
54 PREVENCE EXPOZICE ASBESTU Základní preventivní opatření eliminace azbestu, zákaz používání azbestu Dodržování povinností zaměstnavatele v ochraně zdraví - bezpečné postupy, důsledná protiprašná opatření a ochrana pracovníků Školení pracovníků!! Dohled nad zdravím registr osob pravidelně a občasně exponovaných azbestu (v ČR není) preventivní prohlídky včasná diagnostika
55 MANAGEMENT RIZIKA Intaktní a neporušený materiál obsahující azbest obecně nepředstavuje zdravotní riziko Registrace zdrojů azbestu (v budovách) a prací s azbestem Informace o přítomnosti azbestových materiálů Pravidelná kontrola stavu Údržba a opravy porušených zařízení Enkapsulace penetrace azbestového materiálu speciálními těsnícími hmotami zabraňujicími úniku azbestu Zakrytování Odstranění odborným postupem!!
56 OPATŘENÍ A VÝVOJ SITUACE V ČR protiprašná opatření od poloviny 70tých let pokles spotřeby azbestu od poloviny 90tých let postupný přechod na bezazbestovou výrobu od 90tých let omezení dovozu, distribuce a zpracování azbestu v ČR od 2000 zákaz azbestu od 2005 Tendence prof. onemocnění z azbestu v ČR u benigních onemocnění mírnější formy u maligních onemocnění trendy obdobné jako v okolních státech (tj. nárůst počtu případů MM) dispenzarizace a sledování osob profesionálně exponovaných azbestu je nutností
57 PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY U OSOB EXPONOVANÝCH AZBESTU Vstupní před nástupem do zaměstnání s rizikem expozice Periodické v pravidelných intervalech do 15 let od začátku expozice 1x za 2-3 roky více než 15 let od začátku expozice 1x za 1-2 roky Výstupní při ukončení pracovního poměru Následné 1x za 1-3 roky Mimořádné mimo pravidelné termíny (např. po dlouhodobé nemoci, která by mohla mít vliv na změnu zdravotní způsobilosti)
58 NÁPLŇ PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY Anamnéza vlastní lékařské vyšetření včetně zhodnocení vlivu expozice ve vztahu k ostatním nemocem posouzení schopnosti nosit OOPP Rtg hrudníku hodnotit podle mezinárodními rtg standardů ILO pro hodnocení prašných změn způsobených azbestem vyšetření plicních funkcí minimálně spirometrie, podrobnější informace se získá vyšetřením celkové plicní kapacity a vyšetřením difuzní kapacity plic
59 Použito materiálů WHO, IARC, US EPA, CDC, ATSDR,NIOSH, OSHA, HPA UK,odborných publikací z konzultačního dne na SZU dne , portálu SVOD, ročenek UZIS a ostatních dostupných materiálů LF a Klinik PL Za poskytnutí epidemiologických dat o maligním plicním mezoteliomu děkuji doc. Ing. Ladislavovi Duškovi, Csc z Ústavu biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity v Brně DĚKUJI ZA POZORNOST
Azbest a jeho účinky na zdraví
Azbest a jeho účinky na zdraví B. Dlouhá Centrum hygieny práce a pracovního lékařství Státní zdravotní ústav Praha Azbest prevence a minimalizace rizik 15.3.2012 Azbest. Azbestové vlákno RIZIKOVOST AZBESTU
VíceOnemocnění z azbestu. Klinika pracovního lékařství LF UP a FN, Olomouc
Onemocnění z azbestu Klinika pracovního lékařství LF UP a FN, Olomouc Proč téma nemoci z azbestu? 1. i zhoubná onemocnění, na která se umírá 2. riziko rozvoje onemocnění trvá i po ukončení expozice a po
VíceAzbest vliv na zdraví
Azbest vliv na zdraví B. Dlouhá Centrum hygieny práce a pracovního lékařství Státní zdravotní ústav Praha KD CZŽP Problematika azbestu ve vnitřním prostředí škol SZÚ 11.1.2012 Azbest definice, rozdělení
VíceZDRAVOTNÍ RIZIKA EXPOZICE ASBESTU
MUDr. Michael Vít, PhD ZDRAVOTNÍ RIZIKA EXPOZICE ASBESTU SZÚ 15. 12. 2014 ÚVOD Azbest se v životním prostředí vyskytuje zcela přirozeně. Azbestová vlákna se vyskytují v půdě, ve vzduchu i ve vodě. Nevypařují
VíceZdraví při práci s azbestem. MUDr.Vladimíra Lipšová a kol. Centrum hygieny práce a pracovního lékařství SZÚ Praha
Zdraví při práci s azbestem MUDr.Vladimíra Lipšová a kol. Centrum hygieny práce a pracovního lékařství SZÚ Praha = přírodní vláknité minerály Serpentiny (hadce) -spirálová vlákna chrysotil(bilý azbest)
VíceSoučasné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj
Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologie nádorů v ČR Epidemiologická
VícePreventivní prohlídky při expozici faktorům působícím na dýchací systém. B. Dlouhá, L. Rychlá SZÚ, CPL 17.konzultační den
Preventivní prohlídky při expozici faktorům působícím na dýchací systém B. Dlouhá, L. Rychlá SZÚ, CPL 17.konzultační den 18.10.2007 Dýchací systém v pracovním prostředí Specifické faktory pracovního prostředí
VíceEpidemiologická onkologická data v ČR a jejich využití
Institut biostatistiky a analýz Lékařská a Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologická onkologická data v ČR a jejich
VíceRozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče
Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Výstupy analýzy dat zdravotnického zařízení a Národního onkologického registru ČR Prof. MUDr. Jitka
VíceOP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic
OP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic Tumory Místně neregulovatelný růst tkáně, buňky se vymkly kontrole Benigní ohraničené, nemetastazují, obvykle nerecidivují Prekanceroza předrakovinný
VíceIntersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích
Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Martina Vašáková, Martina Šterclová Pneumologická klinika 1.LF UK Thomayerova nemocnice Praha Things we knew, things we did Things we have learnt,
VíceUran a jeho těžba z hlediska zdravotních rizik
Uran a jeho těžba z hlediska zdravotních rizik Liberec, 20. listopadu 2008 odborný konzultant v oblasti zdravotních a ekologických rizik e-mail: miroslav.suta@centrum.cz Historie I. 1556 - Agricola -postižení
VíceVýskyt profesionálních onemocnění z azbestu v Olomouckém kraji. MUDr. Ema Dočkalová, MUDr. Václav Gerstner KHS Olomouckého kraje
Výskyt profesionálních onemocnění z azbestu v Olomouckém kraji MUDr. Ema Dočkalová, MUDr. Václav Gerstner KHS Olomouckého kraje Azbest je společný název pro skupinu přirozeně se vyskytujících vláknitých
VíceAktuální data o zhoubných nádorech v ČR a o výsledcích péče
INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Aktuální data o zhoubných nádorech v ČR a o výsledcích péče Epidemiologie zhoubných nádorů v ČR I.
VíceK a r e l L a c h. Seminář A Z B E S T - PRAXE KROK ZA KROKEM, Hradec Králové, 22. října 2013 1
K a r e l L a c h E d u a r d J e ž o V l a d i m í r M i č k a Seminář A Z B E S T - PRAXE KROK ZA KROKEM, Hradec Králové, 22. října 2013 1 Azbest a jeho vlastnosti: Azbest (osinek) je přírodní vláknitý
VíceProblematika azbestu. z pohledu orgánu ochrany veřejného zdraví. Krajská hygienická stanice Královéhradeckého kraje MUDr.
Problematika azbestu z pohledu orgánu ochrany veřejného zdraví Krajská hygienická stanice Královéhradeckého kraje MUDr. Hana Strnadová zájem + úkol + postoj OOVZ = ochrana zdraví speciální Legislativa
VíceVliv konzumace alkoholu na riziko vzniku rakoviny v české populaci
Vliv konzumace alkoholu na riziko vzniku rakoviny v české populaci RNDr. Michala Lustigová, Ph.D. 1,2 1 Státní zdravotní ústav, 2 Přírodovědecká fakulta UK Struktura prezentace Epidemiologický profil české
VícePatient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště
Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Jindřich Polívka 1, Jan Švancara 2 1 Hospic Dobrého Pastýře Čerčany 2 Institut
VícePřehled epidemiologie zhoubných novotvarů kromě nemelanomových kožních (C00 C97 bez C44)
Přehled epidemiologie zhoubných novotvarů kromě nemelanomových kožních (C00 C97 bez C44) Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the
VíceÚvod do problematiky chemických látek
Úvod do problematiky chemických látek Machartová V. 12.5. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační
VíceMikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky
Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky P. Žáčková Pneumologická klinika 1. LFUK Thomayerova nemocnice Úvod a definice Každá buňka obsahuje informace
VíceUran a jeho zpracování z pohledu zdravotních rizik
Uran a jeho zpracování z pohledu zdravotních rizik Bystřice n. P., 1. října 2014 odborný konzultant v oblasti ekologických a zdravotních rizik Historie I 1556 - Agricola -postižení plic u horníků v Jáchymově
VíceKOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE
KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE Brno, 29. května 2015: Moravská metropole se již počtvrté stává hostitelem mezinárodní konference Evropské dny
VíceZpřístupnění populačních epidemiologických registrů pro výuku: Národní onkologický registr ČR on-line
Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno Zpřístupnění populačních epidemiologických registrů pro výuku: Národní onkologický registr ČR on-line Mužík J., Dušek L., Kubásek M., Koptíková
VíceVýznam prevence a včasného záchytu onemocnění pro zdravotní systém
INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno www.iba.muni.cz Význam prevence a včasného záchytu onemocnění pro zdravotní systém Národní screeningové
VíceVliv konzumace alkoholu na riziko vzniku rakoviny v české populaci
Vliv konzumace alkoholu na riziko vzniku rakoviny v české populaci Michala Lustigová Národní ústav duševního zdraví Přírodovědecká fakulta UK michala.lustigova@gmail.com AT konference, 2. 6.6. 2019, Seč
VíceInformační podpora screeningového programu
Informační podpora screeningového programu Ondřej Májek, Ladislav Dušek, Jan Mužík, Tomáš Pavlík, Daniel Klimeš Odborná garance programu: Jan Daneš, Helena Bartoňková, Miroslava Skovajsová Účinnost organizovaného
VíceZhoubné nádory v roce 2004 Malignant neoplasms in 2004
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 8. 2. 27 3 Souhrn Zhoubné nádory v roce 24 Malignant neoplasms in 24 Aktuální informace přináší nejnovější data o nově
VíceZákladní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V.
Základní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V. 20.4.2013 Kongresové centrum, hotel Primavera, Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt
VíceProf. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Tomáš Büchler, PhD.
Promítnutí pokroků lékařské vědy do funkčního hodnocení zdravotního stavu a pracovní schopnosti ve vztahu k mezinárodní klasifikaci nemocí a s přihlédnutím k Mezinárodní klasifikaci funkčních schopností
VíceAktuální informace. Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky. Praha 5.1.2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5.1.2005 58 Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2004 Activity of branch of tuberculosis and diseases
VíceEpidemiologie zhoubných nádorů. regionu v rámci r. Mužík J. Evropský sociální fond Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti
Institut biostatistiky a analýz Lékařská a Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno Evropský sociální fond & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Epidemiologie nádorů rekta (dg. C0) - pozice Pražsk
VíceZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE
Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care
VíceZdravotní rizika expozic znečišťujícím látkám v ovzduší Ostravy O N D Ř E J M A C H A C Z K A
Zdravotní rizika expozic znečišťujícím látkám v ovzduší Ostravy V Í T Ě Z S L A V J I Ř Í K O N D Ř E J M A C H A C Z K A Ú S T A V E P I D E M I O L O G I E A O C H R A N Y V E Ř E J N É H O Z D R A V
VíceChronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ
Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ Nařízení vlády č. 114/2011 Platné od 1.7.2011 Kapitola III, položka 13 Chronická obstrukční plicní nemoc s FEV1/FVC méně
VíceHodnocení populačního přežití pacientů diagnostikovaných s C20 v ČR Projekt Diagnóza C20 - vzdělávání, výzkum a lékařská praxe
Hodnocení populačního přežití pacientů diagnostikovaných s C20 v ČR Projekt Diagnóza C20 - vzdělávání, výzkum a lékařská praxe CZ.2.17/1.1.00/32257 Motivace a cíle přednášky 1. Srovnání 5letého přežití
VíceSoučasné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Plzeňský kraj
Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologie nádorů v ČR Epidemiologická
VíceEpidemiologie zhoubných novotvarů v krajích České republiky
Centrum pro rozvoj technologické platformy registrů Národního zdravotnického informačního systému, modernizace vytěžování jejich obsahu a rozšíření jejich informační kapacity. CZ.03.4.74/0.0/0.0/15_019/0002748
VíceSanace azbestu. VSB-TUO, 17. Listopadu, 15/2172, 70833 Ostrava. UPCE, FCHT, Studenstská 9, 532 10 Pardubice
Sanace azbestu Je schopno terénní stanovení ručním přenosným spektrometrem nahradit laboratorní stanovení pomocí skenovacího elektronového mikroskopu? Kamil Ožana 1, Marek Vyskočil 2, Tomáš Ružovič 3 1
VíceProfesionální karcinogeny
Profesionální karcinogeny MUDr. Zdenka Fenclová, CSc. Klinika pracovního lékařství 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze a VFN v Praze Praha Genotoxické Karcinogeny dělíme reagují s genetickým
VícePROFESIONÁLNÍ INTOXIKACE V ČESKÉ REPUBLICE MINULOST A BUDOUCNOST
PROFESIONÁLNÍ INTOXIKACE V ČESKÉ REPUBLICE MINULOST A BUDOUCNOST Daniela Pelclová, Zdenka Fenclová Klinika nemocí z povolání 1. LF UK a VFN Na Bojišti 1, 120 00 Praha 2 daniela.pelclova@lf1.cuni.cz Expozice
VíceOchrana zdraví zaměstnanců při práci s materiálem obsahují azbest a hlášení prací s materiálem obsahujícím azbest
Ochrana zdraví zaměstnanců při práci s materiálem obsahují azbest a hlášení prací s materiálem obsahujícím azbest Dle 19 nařízení vlády č. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci,
VíceOdhad vlivu expozice aerosolovým částicím na populační zdraví v Česku
Odhad vlivu expozice aerosolovým částicím na populační zdraví v Česku RNDr. Michala Lustigová, Ph.D. 1,2 RNDr. Vladimíra Puklová 1 1 Státní zdravotní ústav 2 Přírodovědecká fakulta, Univerzita Karlova
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha
VíceMOTTO: zaprášený obličej si umyjeme, zaprášené plíce však ne
Ing. Jiří Vala, Ph.D. MOTTO: zaprášený obličej si umyjeme, zaprášené plíce však ne Obrázky: HSE, HSA, OSHA Úvod Prach na pracovišti Dělení prachů Měření prašnosti Zdravotní rizika Vyšetření na rizikových
VíceAZBESTOVÉ NEBEZPEČÍ VE STAVBÁCH
AZBESTOVÉ NEBEZPEČÍ VE STAVBÁCH Vysoká škola technická a ekonomická v Českých Budějovicích Institute of Technology And Business In České Budějovice Tento učební materiál vznikl v rámci projektu "Integrace
VícePrevence nádorových onemocnění v primární péči. Kyasová Miroslava Katedra ošetřovatelství LF MU
Prevence nádorových onemocnění v primární péči Kyasová Miroslava Katedra ošetřovatelství LF MU Prevence nádorových onemocnění v primární péči Význam časné detekce Multidisciplinární přístup v prevenci
VíceKarcinom prostaty v ČR: zátěž, počty pacientů, výsledky léčby
INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Karcinom prostaty v ČR: zátěž, počty pacientů, výsledky léčby http://www.uroweb.cz Nová data: celková
VícePLICNÍ METASTÁZY. Autor: Magdaléna Krupárová
PLICNÍ METASTÁZY Autor: Magdaléna Krupárová Plicní metastázy, tedy sekundární ložiska zhoubného nádoru v plicích, se vyskytují u velkého počtu onkologických pacientů a tato diagnóza může být stanovena
VíceKurz Pneumologie a ftizeologie
Kurz Pneumologie a ftizeologie 13.2. - 24.2.2017 Po 13. 2. 2017 8,00-8,45 MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D. Příznaky plicních nemocí a jejich fyzikální vyšetření. 8,50-9,35 MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.
VíceKategorizace prací. MUDr. Anežka Sixtová
Kategorizace prací MUDr. Anežka Sixtová Kategorizace prací účelem kategorizace je primární prevence a motivace zaměstnavatelů ke zlepšování pracovních podmínek, tak aby byly škody na zdraví zaměstnanců
VíceVýznam včasné léčby nemocných s CHOPN
Význam včasné léčby nemocných s CHOPN František Salajka Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králové Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Chronická obstrukční plicní nemoc
VíceCT screening benefit vs. riziko
CT screening benefit vs. riziko Lucie Súkupová, IKEM Praha 8. Konference radiologické fyziky, 27. 4. 2018, Hrotovice Úvod Screening vyhledávací program v určité populaci, který má vést ke snížení mortality
VíceEpidemiologie zhoubného novotvaru průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34)
Epidemiologie zhoubného novotvaru průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic
VíceZhoubné nádory v roce 2006 Malignant neoplasms in 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 2. 4. 29 6 Zhoubné nádory v roce 26 Malignant neoplasms in 26 Souhrn Aktuální informace přináší data o nově hlášených
VíceProfesionální onemocnění v ČR v roce 2013
Profesionální onemocnění v ČR v roce 2013 Fenclová Z, Urban P, Pelclová D, Voříšková M, Havlová D, Bittner Z Centrum hygieny práce a pracovního lékařství SZÚ Praha Klinika pracovního lékařství, 1. lékařská
VícePracovní lékařství. Machartová V. 12.5. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň
Pracovní lékařství Machartová V. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026 12.5. 2012 Šafránkův
VíceOrganizace a výsledky zdravotních screeningových programů v ČR
Centrum pro rozvoj technologické platformy registrů Národního zdravotnického informačního systému, modernizace vytěžování jejich obsahu a rozšíření jejich informační kapacity. CZ.03.4.74/0.0/0.0/15_019/0002748
VíceLékový registr ALIMTA
Lékový registr Pravidelný report Maligní pleurální mezoteliom (MPM) Stav registru k datu 31. 3. 2014 Pneumoonkologická centra zapojená v projektu Alimta 1. FN Brno Jihlavská 20, 625 00 Brno - Bohunice
VíceLékový registr ALIMTA
Lékový registr Pravidelný report Maligní pleurální mezoteliom (MPM) Stav registru k datu 19. 10. 2015 Pneumoonkologická centra zapojená v projektu Alimta 1. FN Brno Jihlavská 20, 625 00 Brno - Bohunice
VíceZhoubné nádory v roce 2009 Malignant neoplasms in 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 1. 212 2 Zhoubné nádory v roce Malignant neoplasms in Souhrn Aktuální informace přináší data o nově hlášených onkologických
VíceEpidemiologie vzácných nádorů GIT v dostupných českých datech
INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno www.iba.muni.cz Epidemiologie vzácných nádorů GIT v dostupných českých datech Lékařská fakulta Masarykova
VíceČinnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2006. Activity of branch of tuberculosis and diseases of the respiratory system in 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 16. 8. 2007 46 Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2006 Activity of branch of tuberculosis and diseases
VíceZhoubné novotvary v ČR. ková
Zhoubné novotvary v ČR Mgr. Lenka Juříčkov ková Lékařský dům d m 2.9.26 Obsah prezentace úmrtnost na zhoubné novotvary zdroj dat Český statistický úřad (http://www.( http://www.czso.cz/) incidence zhoubných
VícePatologie výpotků. samotest. Jaroslava Dušková 1-3, Ondřej Sobek 3. Ústav patologie 1.LF UK a VFN, Univerzita Karlova, Praha 2. CGOP s.r.o.
Patologie výpotků samotest Jaroslava Dušková 1-3, Ondřej Sobek 3 1 Ústav patologie 1.LF UK a VFN, Univerzita Karlova, Praha 2 CGOP s.r.o., Praha 3 Topelex s.r.o., Praha Patologie výpotků samotest V následujících
VíceMezinárodní vzpomínkový den na oběti pracovních úrazů a nemocí z povolání
Mezinárodní vzpomínkový den na oběti pracovních úrazů a nemocí z povolání ČMKOS 28. dubna 2011 Pavel Urban, Zdenka Fenclová Národní zdravotní registr nemocí z povolání Státní zdravotní ústav v Praze Nemoci
VíceEpidemiologie zhoubného novotvaru prostaty (C61) v České republice
Epidemiologie zhoubného novotvaru prostaty (C61) v České republice Mužík J. 1,2, Krejčí D. 1,2, Svobodová I. 1,2, Májek O. 1,2, Jana Prausová 3, Marek Babjuk 1,4, Dušek L. 1,2 1 Institut biostatistiky
VíceGraf 1. Vývoj incidence a mortality pacientů s karcinomem orofaryngu v čase.
Karcinomy orofaryngu Autor: Michal Havriľak, Tadeáš Lunga Školitel: MUDr. Martin Brož, PhD. Incidence Incidence karcinomů orofaryngu má stoupající tendenci, která se připisuje častějšímu výskytu HPV pozitivních
VíceZhoubné nádory v roce 2008 Malignant neoplasms in 2008
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 1. 5. 211 13 Souhrn Zhoubné nádory v roce Malignant neoplasms in Aktuální informace přináší data o nově hlášených onkologických
VíceEvropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
VíceIndikátory kvality v programu screeningu karcinomu děložního hrdla v ČR O. Májek, J. Dušková, A. Beková, L. Dušek, V. Dvořák
Indikátory kvality v programu screeningu karcinomu děložního hrdla v ČR O. Májek, J. Dušková, A. Beková, L. Dušek, V. Dvořák Úvod Účinnost screeningové cytologie Finsko a Švédsko: organizované programy
VíceSTRUKTURA REGISTRU MPM
STRUKTURA REGISTRU MPM 1. Vstupní parametry 1. Kouření (výběr) 1. Kuřák 2. Bývalý kuřák (rok před stanovením DG - dle WHO) 3. Nekuřák 4. Neuvedeno 2. Výška [cm] (reálné číslo) 3. Hmotnost pacienta v době
VícePŘEŽÍVÁNÍ NEMOCNÝCH PO EXTIRPACI JÍCNU V ZÁVISLOSTI NA STADIU CHOROBY
PŘEŽÍVÁNÍ NEMOCNÝCH PO EXTIRPACI JÍCNU V ZÁVISLOSTI NA STADIU CHOROBY Autor: Petra Ochmanová Školitel: Aujeský R., doc. MUDr. CSc. Výskyt V oficiálních statistických hodnoceních se obvykle udává celková
VíceMožná zdravotní rizika v aktivních domech. MUDr. Ivana Holcátová, CSc.
Možná zdravotní rizika v aktivních domech. MUDr. Ivana Holcátová, CSc. Nízkoenergetický dům Norma ČSN 73 0540 Charakterizován potřebou tepla na vytápění Otopná soustava o nižším výkonu Dobře zateplené
VíceZhoubné nádory v roce 2007 Malignant neoplasms in 2007
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 1. 5. 21 71 Souhrn Zhoubné nádory v roce Malignant neoplasms in Aktuální informace přináší data o nově hlášených onkologických
Víceúvodem varia Mezotelin nový biomarker mezoteliomu pleury P. Jakubec, I. Grygárková, V. Kolek, K. Cwiertka, M. Kapustová
Mezotelin nový biomarker v diagnostice mezoteliomu pleury P. Jakubec, I. Grygárková, V. Kolek, K. Cwiertka, M. Kapustová ÚVOD Mezoteliom je vysoce agresivní nádor serozních blan, který se může objevit
VíceEpidemiologie hematologických malignit v České republice
Epidemiologie hematologických malignit v České republice Zpráva je plněním Národního onkologického programu ČR a vychází z uzavřených a validovaných dat Národního onkologického registru za období 1976
VíceIncidence zhoubných novotvarů v ČR v roce 2011. Incidence of Malignant Neoplasms in the Czech Republic in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 15. 10. 2014 25 Souhrn Incidence zhoubných novotvarů v ČR v roce 2011 Incidence of Malignant Neoplasms in the Czech
VíceNárodní registr nemocí z povolání (NRNP)
Národní registr nemocí z povolání (NRNP) Aktuální stav registru a rekapitulace roku 2018 79. konzultační den skupiny pracovního lékařství, SZÚ Jan Žofka 25. 4. 2019 Ústav zdravotnických informací a statistiky
VíceKvalita ovzduší a jeho vliv na zdraví , Kopřivnice
KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ Kvalita ovzduší a jeho vliv na zdraví 19.1.211, Kopřivnice MUDr. Helena Šebáková Bc. Eva Kolářová RNDr. Jiří Urbanec helena.sebakova@khsova.cz
VíceZhoubné nádory v roce 2005 Malignant neoplasms in 2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 6. 12. 27 59 Zhoubné nádory v roce Malignant neoplasms in Souhrn Aktuální informace přináší data o nově hlášených onkologických
VíceZnečištění ovzduší a zdraví
Znečištění ovzduší a zdraví Čelákovice, 31. března 2014 odborný konzultant v oblasti ekologických a zdravotních rizik Znečištění ovzduší (kontext) Evropa: asi 370 tisíc předčasných úmrtí ročně zkracuje
VíceČinnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2005 Activity of branch of tuberculosis and diseases of the respiratory system in 2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12.5.2006 12 Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2005 Activity of branch of tuberculosis and diseases
VíceRoman Hájek Tomáš Jelínek. Plazmocelulární leukémie (PCL)
Roman Hájek Tomáš Jelínek Plazmocelulární leukémie (PCL) Definice (1) vzácná forma plazmocelulární dyskrázie nejagresivnější z lidských monoklonálních gamapatií incidence: 0,04/100 000 obyvatel evropské
VíceIncidence zhoubných novotvarů v ČR v roce 2010. Incidence of Malignant Neoplasms in the Czech Republic in 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 18. 3. 213 5 Incidence zhoubných novotvarů v ČR v roce 21 Incidence of Malignant Neoplasms in the Czech Republic in
VíceRizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře
Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM Urologická klinika VFN a 1.LF UK Praha Epidemiologie Zhoubné nádory močového měchýře jsou 9.
VícePrevence rakoviny. doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU
Prevence rakoviny doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU 1 EPIDEMIOLOGIE Osnova = Výskyt u nás a ve světě, časový vývoj, souvislosti s rizikovými faktory ETIOLOGIE = Příčiny
VíceEpidemiologie zhoubného melanomu v ČR a v Královéhradeckém kraji
Epidemiologie zhoubného melanomu v ČR a v Královéhradeckém kraji - reálný obraz péče v datech Dušek L., Mužík J., Petera J. Lékařská fakulta Masarykova Univerzita, Brno Přírodovědecká fakulta Masarykova
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 5 19.9.22 Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí Moravskoslezského kraje v roce
VíceUROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze přednosta prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc. Urologická klinika VFN a 1. LF UK se letos
VíceZdravotní dopady a rizika znečištěného ovzduší , Bohumín
KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ Zdravotní dopady a rizika znečištěného ovzduší 23.3.2011, Bohumín MUDr. Helena Šebáková Bc. Eva Kolářová RNDr. Jiří Urbanec helena.sebakova@khsova.cz
VíceOficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2016
Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2016 Jan Daneš, Miroslava Skovajsová, Helena Bartoňková Analýza dat: Ondřej Májek, Ondřej Ngo, Markéta Kněžínková, Daniel Klimeš,
VíceToxikologické vlastnosti nanotrubiček a nanovláken
Toxikologické vlastnosti nanotrubiček a nanovláken J. Mráz Státní zdravotní ústav, Praha 1 Nanočástice, nanotrubičky (NT), nanovlákna (NF) Objekty s alespoň jedním rozměrem 100 nm Původ: přírodní vedlejší
VíceDoprava, znečištěné ovzduší a lidské zdraví
Doprava, znečištěné ovzduší a lidské zdraví Bratislava, 2. února 2011 odborný konzultant v oblasti ekologických a zdravotních rizik e-mail: miroslav.suta (zavináč) centrum.cz http://suta.blog.respekt.ihned.cz
VíceVýznam spirometrie v diagnostice a sledování pacientů s CHOPN
Význam spirometrie v diagnostice a sledování pacientů s CHOPN Agenda Význam respiračních chorob Diagnostika CHOPN Vztah spirometrie a jiných parametrů Souvislosti FEV1, FVC s jinými orgány Význam spirometrie
VíceNÁRODNÍ REGISTR CMP. Cévní mozkové příhody epidemiologie, registr IKTA Kalita Z.
NÁRODNÍ REGISTR CMP Cévní mozkové příhody epidemiologie, registr IKTA Kalita Z.. X.Cerebrovaskulární seminář, 23.9.2011 Kunětická Hora Sympozium firmy ZENTIVA Význam registru Odkud máme informace : ÚZIS
VíceVybrané zdravotní ukazatele ve vztahu ke znečištěnému ovzduší v MSK Ostrava,
KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ Vybrané zdravotní ukazatele ve vztahu ke znečištěnému ovzduší v MSK Ostrava, 3.3.214 MUDr. Helena Šebáková a kol. helena.sebakova@khsova.cz
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 14 10.10.2003 Moravskoslezského kraje v roce 2002 Podkladem pro zpracování dat o
VíceVýskyt zhoubných nádorů hlášených jako nemoc z povolání v ČR v letech
Výskyt zhoubných nádorů hlášených jako nemoc z povolání v ČR v letech 1991-2016 MUDr. Michael Vít, Phd, Doc. MUDr. Pavel Urban, Csc, Dana Havlová, Bc. Michaela Voříšková Centrum hygieny práce a pracovního
Více