4.5 Klinický obraz perinatální asfyxie Prevence asfyxie H ypoxicko-ischem ické poškození mozku 22 5 Resuscitace a poresuscitační péče

Transkript

1 OBSAH 1 Základní epidem iologické indikátory péče o těhotnou ženu a novorozence 8 2 Vyšetření novorozence Klasifikace novorozence podle gestačního stáří Klasifikace novorozence podle porodní hmotnosti Vitální funkce novorozence Antropometrické param etry novorozence 12 3 Fyzikální vyšetření novorozence Spontánní projevy Vyšetření kůže Cyanóza Ikterus Pletora Bledost M ramorová kůže Příznak harlekýna Kožní afekce Vyšetření hlavy Porodní nádor (caput succedaneum) Kafalhematom Krvácení pod aponeurozu (subgaleální krvácení) Zhmoždění m ěkkých tkání (eroze, podkožní krvácení) Poranění očí Řezné rány Vyšetření krku Vyšetření obličejové části hlavy Vyšetření hrudníku Vyšetření břicha Vyšetření genitálu \ Vyšetření končetin Vyšetření nervového systému Centrální nervový systém Novorozenecké reflexy Závažné příznaky postižení nervového systému Vyšetření rozštěpových vad páteře 18 4 Perinatální asfyxie Definice Incidence Rizikové faktory perinatální asfyxie Diagnostika perinatální asfyxie 21

2 4.5 Klinický obraz perinatální asfyxie Prevence asfyxie H ypoxicko-ischem ické poškození mozku 22 5 Resuscitace a poresuscitační péče Definice Příprava T ermomanagement Porody doma Posouzení novorozence a postup při resuscitaci První zhodnocení novorozence Zajištění dýchacích cest Oběhová podpora (kardiální resuscitace) Farmakoterapie Pokračování a ukončení resuscitace 28 6 Extrémně nezralý novorozenec - narození a péče Definice Viabilita plodu Gestační stáří Porodní hmotnost Primární zajištění novorozence s ELBW na porodním sále - hlavní zásady péče T erm om anagem ent Term oregulace novorozence, kom plikace hypotermie M onitorování novorozence s ELBW Um ělá plicní ventilace u novorozenců ELBW Komplikace vzniklé v perinatálním a neonatálním období u novorozenců s ELBW s předpokládaným i dlouhodobým i následky 33 7 Intrauterinní růstová retardace (IUGR) Definice Klinický obraz Rizikové faktory vzniku IUGR Kom plikace u novorozence spojené s IUGR Prognóza 38 8 H ypertrofický novorozenec Definice Příčiny hypertrofie plodu/novorozence Komplikace spojené s LGA Prenatální léčba 42 9 Kojení a enterální výživa Enterální výživa - donošený novorozenec 43

3 9.2 Poporodní hm otnostní úbytek Výživa mateřským mlékem Příčiny obtížného nebo nedostatečného kojení K ontraindikace kojení nebo výživy m ateřským mlékem Intolerance stravy - gastrická rezidua G astrická rezidua bez příměsi G astrická rezidua s biliám ím obsahem G astrická rezidua s přím ěsí krve N ekonjugovaná hyperbilirubinemie Kritéria fyziologického ikteru Ikterus kojených novorozenců Toxicita bilirubinu Patologický ikterus Diagnostika ikteru Péče o novorozence s neonatální hyperbilirubinem ií po propuštění domů Konjugovaná hyperbilirubinemie Problém Diferenciální diagnostika Příčiny konjugované hyperbilirubinemie Biliám í atrezie Hyperalimentace Infekce Intrauterinní infekce Hemolytická nemoc Diagnostický algoritmus Fyzikální vyšetření Laboratorní vyšetření Zobrazovací m etody M anagement konjugované hyperbilirubinem ie \ Dietní opatření \ Farmakoterapie Chirurgická léčba Sepse - systémová bakteriální infekce u novorozence Incidence Etiologie Klinický obraz sepse Diagnostika Diagnostika etiologického agens Kultivace Terapie 60

4 12.7 Prognóza N ozokom iální infekce Definice Incidence Způsob přenosu NI Rizikové faktory vzniku NI Klinická m anifestace NI Prevence a kontrola NI Neuroinfekce Klinický obraz Diagnostika Terapie \ Komplikace Prognóza Dlouhodobá následná péče Vrozené vady metabolismu Klinické projevy vrozených vad metabolismu Syndrom dechové tísně novorozence (Respiratory distress syndrome, RDS) Incidence Klinické projevy RTG diagnostika Prevence Základní péče Prognóza Anemie Klinický obraz Anemie z nezralosti Prevence Terapie Krevní tranfúze Suplem entace železem a kyselinou listovou Prognóza Propuštění novorozence domů Fyziologický donošený novorozenec Problem atika časného propuštění novorozence (tzn. minimálně 48 hod po porodu) První kontakt matky s novorozencem Těhotenství Začátek porodu 81

5 19.3 Průběh porodu Bezprostředně po porodu Feromony v mázku Vnímání tepla Podpora bondingu Překážky bondingu Podpora bondingu ve zvláštních situacích Závěr Poradenství v oblasti laktace a kojení Anatomie a fyziologie prsní žlázy Složení mateřského mléka Faktory ovlivňující kojení Faktory negativně ovlivňující kojení V ýhody kojení Základní reflexy dítěte Technika kojení Správné držení prsu Správná vzájem ná poloha m atky a dítěte Správné přiložení dítěte a sání mateřského mléka Následky nesprávné techniky kojení Další m ožné problém y při kojení Problémy ze strany dítěte Odstříkávání mateřského m léka Uchovávání odstříkaného mléka Krmení dítěte odstříkaným mlékem Udržení laktace při oddělení matky a dítěte Laktační poradenství Laktační liga 123 Obrazová příloha \ 126