Kontroverzní témata. kontrola glykémie u diabetiků
|
|
|
- Hana Černá
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1
2 Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků RK2014
3 Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků z kontroly glykémie zřejmě neprofitují Sechterberger M et al. Critical Care 2013, 17:R52 RK2014
4 Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků nebo může být postup spojen s přežívání! Schlussel T et al. J Diabetes Sci Technol 2011., 5: RK2014
5 Kontroverzní témata způsob kontroly glykémie RK2014
6 Kontroverzní témata způsob kontroly glykémie Proč mám použít hned INSULIN? per-se má prozánětový efekt je diabetikem RK2014
7 Kontroverzní témata způsob kontroly glykémie Proč mám použít hned INSULIN? per-se má prozánětový efekt alteruje vazokonstrikčný efekt NORA Grover A et al. Hypertension 1995; 25: je diabetikem RK2014
8 Kontroverzní témata způsob kontroly glykémie Proč mám použít hned INSULIN? je diabetikem per-se má prozánětový efekt alteruje vazokonstrikčný efekt NORA aplikace je obvykle spojená s potřebou navýšení přívodu glukózy - riziko hyperglykémie RK2014
9 Kontroverzní témata způsob kontroly glykémie Proč mám použít hned INSULIN? je diabetikem per-se má prozánětový efekt alteruje vazokonstrikčný efekt NORA aplikace je obvykle spojená s potřebou navýšení přívodu glukózy - riziko hyperglykémie aplikace je spojená s rizikem hypoglykémie RK2014
10 Kontroverzní témata způsob kontroly glykémie Proč mám použít hned INSULIN? je diabetikem per-se má prozánětový efekt alteruje vazokonstrikčný efekt NORA aplikace je obvykle spojená s potřebou navýšení přívodu glukózy - riziko hyperglykémie aplikace je spojená s rizikem hypoglykémie RK2014 Proč nezačít léčbu diabetickou DIETOU?
11 Exogenní GLUKÓZA - vede k oxidativnímu stresu aktivuje proteinkinázy aktivuje NF- B indukuje syntézu cytokínů indukuje syntézu i-nos inhibuje syntézu e-nos potencuje expresi adhesivních molekul a PMN-EC interakci RK2000
12 RK2003 My PŘED Van den Berghe rok 2000 BOJÍME se GL.,
13 My PŘED Van den Berghe rok 2000 BOJÍME se GL., Ø insulin: 0,3 IU/kg/den Ø glykémie: 8,3 mmol/l Přívod glukózy (g/kg/den) u pacientů s atakou sepse Ø přívod GL: 1.2 ± 0.8 g/kg/24h 2000 (leden-duben) N= 12 APACHE 21 RK2003
14 RK2003 My PO Van den Berghe rok 2002 NEBOJÍME se GL.,
15 My PO Van den Berghe rok 2002 NEBOJÍME se GL., Ø insulin: 1 IU/kg/den Ø glykémie: 7 mmol/l Přívod glukózy (g/kg/den) u pacientů s atakou sepse Ø přívod GL: 1.8 ± 0.7 g/kg/24h N= 8 APACHE (leden-duben) Ø přívod GL: 1.2 ± 0.8 g/kg/24h 2000 (leden-duben) N= 12 APACHE 22 RK2003
16 a výsledek (srovnání: 2000 vs 2002) Dynamika vývoje SOFA (sum) NS * * * * * * * * * * P < 0.05 Rok 2002 (10.5 ±2.8) Rok 2000 (8.2 ±3.6) RK2003
17 a výsledek (srovnání: 2000 vs 2002) Dynamika vývoje SOFA (sum) NS * * * * * * * * * * P < 0.05 Rok 2002 (10.5 ±2.8) Rok 2000 (8.2 ±3.6) RK2003
18 Kontroverzní témata co je horší: dysglykémie, nebo variabilta glykémie? RK2014
19 Kontroverzní témata co je horší: dysglykémie, nebo variabilta glykémie? setrvala hyperglykémie hypoglykémie vysoká variabilita glykémie působí prozánětlivě jsou spojené s vyšší mortalitou RK2014
20 Kontroverzní témata co je horší: dysglykémie, nebo variabilta glykémie? setrvala hyperglykémie hypoglykémie vysoká variabilita glykémie všechny jsou iatrogenního původu! RK2014
21 Kontroverzní témata Glykémie does one size fit all? RK2014
22 Vzácna shoda názorů glykémie mmol/l LEUVEN-I NICE-SUGAR X Severe sepsis Finfer S. Virulence 2013., 5:1-6 Medical/Surgical Siegelaar et al. Critical Care 2010, 14:R224 Neurocritical Kramer et al. Critical Care 2012, 16:R RK2013
23 Vzácna shoda názorů glykémie mmol/l LEUVEN-I NICE-SUGAR X Severe sepsis Finfer S. Virulence 2013., 5:1-6 Medical/Surgical Siegelaar et al. Critical Care 2010, 14:R224 Neurocritical Kramer et al. Critical Care 2012, 16:R Zační s kontrolou glykémie pokud je nad 10 mmol/l RK2013
24 Vzácna shoda názorů glykémie mmol/l LEUVEN-I NICE-SUGAR X Severe sepsis Finfer S. Virulence 2013., 5:1-6 Medical/Surgical Siegelaar et al. Critical Care 2010, 14:R224 Neurocritical Kramer et al. Critical Care 2012, 16:R Riziko vysoké variability glykémie Zační s kontrolou glykémie pokud je nad 10 mmol/l RK2013
25 Vzácna shoda názorů glykémie mmol/l LEUVEN-I NICE-SUGAR X Severe sepsis Finfer S. Virulence 2013., 5:1-6 Medical/Surgical Siegelaar et al. Critical Care 2010, 14:R224 Neurocritical Kramer et al. Critical Care 2012, 16:R Riziko vysoké variability glykémie Tyto doporuční v žádnem případě neplatí u diabetiků! RK2013
26 Kontroverzní témata proč mám vůbec stresovou hyperglykemii kontrolovat? (a pokud ano, potom kdy s kontrolou začít?) RK2013/2014
27 Kontroverzní témata 1. medzi stresovou hyperglykémii a nepříznivou prognózou nebyl nikdy prokázán kauzální vztah! 2. nic z toho, co si organizmus vygeneruje sám není určeno k tomu, aby ho to poškodilo, nebo zabilo! 3. studie testující těsnou kontrolu glykémie neukázali benefit tohoto postupu! RK2013/2014
28 IIT na ICU a mortalita MIXED ICU (n=10140) ALL ICU PATIENTS (n=13572) (26 trials., NS) IIT 1681/6812 (24.7%) CTRL 1681/6760 (24.9%) CMAJ 2009;180(8):821-7 MEDICAL ICU (n=1460) SURGICAL ICU (n=1972) p 0.05 pooled RK2009 IIT 1351/5051 (27%) CTRL 1301/5089 (26%) IIT 253/724 (35%) CTRL 270/736 (36%) IIT 77/1037 (7%) CTRL 110/935 (12%)
29 Kontroverzní témata 1. medzi stresovou hyperglykémii a nepříznivou prognózou nebyl nikdy prokázán kauzální vztah! 2. nic z toho, co si organizmus vygeneruje sám není určeno k tomu, aby ho to poškodilo, nebo zabilo! 3. studie testující těsnou kontrolu glykémie neukázali benefit tohoto postupu! 4. výsledky hlavních studií (Leuven-I, Nice Sugar) lze interpretovat také jinak RK2013/2014
30 Intervence ve studiích rameno TGC rameno CGC glykémie mmol/l LEUVEN NICE-S RK2013
31 Intervence ve studiích rameno TGC rameno CGC glykémie mmol/l LEUVEN NICE-S RK2013 ledvinový práh pro glukózu
32 Intervence ve studiích rameno TGC rameno CGC glykémie mmol/l LEUVEN NICE-S dangerous 10 RK2013 ledvinový práh pro glukózu
33 Rozdíly v mortalite interpretace glykémie mmol/l LEUVEN NICE-S rameno TGC X rameno CGC dangerous 10 RK2013 ledvinový práh pro glukózu
34 Rozdíly v mortalite interpretace glykémie mmol/l LEUVEN NICE-S rameno TGC X X rameno CGC dangerous 10 RK2013 ledvinový práh pro glukózu
35 Rozdíly v mortalite interpretace glykémie mmol/l LEUVEN NICE-S rameno TGC X X PACIENTŮM NA ICU SVĚDČÍ STRESOVÁ HYPERGLYKÉMIE rameno CGC dangerous ledvinový práh pro glukózu RK2013
36 Stresová hyperglykémie je adaptačním mechanizmem RK2013
37 Proč je to adaptace? Stresová hyperglykémie je adaptačním mechanizmem RK2013
38 Proč je to adaptace? - důvod 1. u všech živočichů (včetně hmyzu a červů) je stres doprovázem IMPRESIVNÍM přestavěním metabolismu glukozy do PRO- HYPERGLYKEMICKÉHO STAVU Soeters MR, Soeters PB. Clin Nutrition 2012, 31: RK2013
39 Proč je to adaptace? - důvod 1. u všech živočichů (včetně hmyzu a červů) je stres doprovázem IMPRESIVNÍM přestavěním metabolismu glukozy do PRO- HYPERGLYKEMICKÉHO STAVU - u savců je to výsledkem glykogenolyzy., glukoneogeneza, hypoinsulimémie, insulinoresistence) - smyslem je zajistit dostatek glukózy pro tkáně nezávislé na inzulinu - MOZEK a IMUNITNÍ SYSTÉM Soeters MR, Soeters PB. Clin Nutrition 2012, 31: RK2013
40 Proč je to adaptace? - důvod 1. u všech živočichů (včetně hmyzu a červů) je stres doprovázem IMPRESIVNÍM přestavěním metabolismu glukozy do PRO- HYPERGLYKEMICKÉHO STAVU - u savců je to výsledkem glykogenolyzy., glukoneogeneza, hypoinsulimémie, insulinoresistence) - smyslem je zajistit dostatek glukózy pro tkáně nezávislé na inzulinu - MOZEK a IMUNITNÍ SYSTÉM - neschopnost generovat hyperglykémii a/nebo snaha o dosažení normoglykémie může vést k dysfunkci těchto systémů RK2013 Soeters MR, Soeters PB. Clin Nutrition 2012, 31: Marik P., Bellomo R. Critical Care 2013, 17:305
41 Proč je to adaptace? - důvod 1. u všech živočichů (včetně hmyzu a červů) je stres doprovázem IMPRESIVNÍM přestavěním metabolismu glukozy do PRO- HYPERGLYKEMICKÉHO STAVU - u savců je to výsledkem glykogenolyzy., glukoneogeneza, hypoinsulimémie, insulinoresistence) - smyslem je zajistit dostatek glukózy pro tkáně nezávislé na inzulinu - MOZEK a IMUNITNÍ SYSTÉM - neschopnost generovat hyperglykémii a/nebo snaha o dosažení normoglykémie může vést k dysfunkci těchto systémů Hladová zvířata podrobená hemoragickému šoku mají vyšší úmrtnost, než zvířata normálně živená korelace se stresovou hyperglykémií RK2013 Ljungqvist O et al. Eur J Surg :
42 Proč je to adaptace? - důvod 1. u všech živočichů (včetně hmyzu a červů) je stres doprovázem IMPRESIVNÍM přestavěním metabolismu glukozy do PRO- HYPERGLYKEMICKÉHO STAVU - u savců je to výsledkem glykogenolyzy., glukoneogeneza, hypoinsulimémie, insulinoresistence) - smyslem je zajistit dostatek glukózy pro tkáně nezávislé na inzulinu - MOZEK a IMUNITNÍ SYSTÉM - neschopnost generovat hyperglykémii a/nebo snaha o dosažení normoglykémie může vést k dysfunkci těchto systémů RK2013 Hladová Septičtí pacienti, zvířata podrobená u kterých hemoragickému nebyla zaznamenaná šoku stresová mají vyšší hyperglykemie úmrtnost, než mají zvířata vyšší úmrtnost normálně živená 27% (G korelace 6.9 mmol/l) se stresovou vs 15% (G ghyperglykémií 6.9 mmol/l) Ljungqvist O et al. Eur J Surg :
43 Proč je to adaptace? - důvod 1. u všech živočichů (včetně hmyzu a červů) je stres doprovázem IMPRESIVNÍM přestavěním metabolismu glukozy do PRO- HYPERGLYKEMICKÉHO STAVU - u savců je to výsledkem glykogenolyzy., glukoneogeneza, hypoinsulimémie, insulinoresistence) - smyslem je zajistit dostatek glukózy pro tkáně nezávislé na inzulinu - MOZEK a IMUNITNÍ SYSTÉM - neschopnost generovat hyperglykémii a/nebo snaha o dosažení normoglykémie může vést k dysfunkci těchto systémů RK2013 Hladová Septičtí pacienti, zvířata podrobená u kterých hemoragickému nebyla glykémie zaznamenaná kontrolovaná šoku stresová mají vyšší těsně hyperglykemie úmrtnost, (4.5- než mají 6 mmol/l) zvířata vyšší úmrtnost měli normálně v průměru živená 27% o (G 10% korelace 6.9 vyšší mmol/l) relativní se stresovou vs 15% riziko (G ghyperglykémií úmrtí 6.9 ve mmol/l) srovnání s pacienty v CGC ramenu (8-12 mmol/l) Ljungqvist O et al. Finfer Eur J Surg S. Virulence : , 5:1-6
44 Proč je to adaptace? - důvod 2. u všech živočichů (včetně hmyzu a červů) je stres doprovázem IMPRESIVNÍM přestavěním metabolismu glukozy do PRO- HYPERGLYKEMICKÉHO STAVU pro imunitní systém není endogenní glukóza pouze energetickým zdrojem, ale také regulátorem intenzity Pro-IR odpovědi - makrofágy reagují na glukozu stejně jako na endotoxin - organizmus vygeneruje právě takovou hyperglykémii, jakou potřebuje pro správnou intenzitu Pro-IR odpovědi - CAVE: exogenní glukoza může Pro-IR stav amplifikovat!! Losser MR et al. Crit Care 2010, 14:231. RK2013
45 Exogenní GLUKÓZA - Hladina TNF v krvi po iv podání LPS arterial portal hepatic venous RK2003 J Appl Physiol 1997., 83:
46 Exogenní GLUKÓZA - Hladina TNF v krvi po iv podání LPS arterial portal hepatic venous FED FASTED RK2008 J Appl Physiol 1997., 83:
47 Exogenní GLUKÓZA - Hladina TNF v krvi po iv podání LPS arterial portal hepatic venous GLUCOSE FED FASTED RK2003 J Appl Physiol 1997., 83:
48 Proč je to adaptace? - důvod 3. u všech živočichů (včetně hmyzu a červů) je stres doprovázem IMPRESIVNÍM přestavěním metabolismu glukozy do PRO- HYPERGLYKEMICKÉHO STAVU pro imunitní systém není endogenní glukóza pouze energetickým zdrojem, ale také regulátorem intenzity Pro-IR odpovědi pro tkáně s alterovanou perfuzí vytváří hyperglykémie potřebný koncentrační gradient pro difuzi glukózy k buňkám = dostatek glukózy pro anaerobní glykolýzu Losser MR et al. Crit Care 2010, 14:231. RK2013
49 Proč je to adaptace? - důvod 4. u všech živočichů (včetně hmyzu a červů) je stres doprovázem IMPRESIVNÍM přestavěním metabolismu glukozy do PRO- HYPERGLYKEMICKÉHO STAVU pro imunitní systém není endogenní glukóza pouze energetickým zdrojem, ale také regulátorem intenzity Pro-IR odpovědi pro tkáně s alterovanou perfuzí vytváří hyperglykémie potřebný koncentrační gradient pro difuzi glukózy k buňkám = dostatek glukózy pro anaerobní glykolýzu stresová hyperglykémie generuje významný objemový efekt Hahn R et al. Computational and Mathematical Methods in Medicine 2011 RK2013
50 Proč je to adaptace? - důvod 5. RK2013 u všech živočichů (včetně hmyzu a červů) je stres doprovázem IMPRESIVNÍM přestavěním metabolismu glukozy do PRO- HYPERGLYKEMICKÉHO STAVU pro imunitní systém není endogenní glukóza pouze energetickým zdrojem, ale také regulátorem intenzity Pro-IR odpovědi pro tkáně s alterovanou perfuzí vytváří hyperglykémie potřebný koncentrační gradient pro difuzi glukózy k buňkám = dostatek glukózy pro anaerobní glykolýzu stresová hyperglykémie generuje významný objemový efekt stresová hyperglykémie zvyšuje odolnost buněk vůči hypoxii a stimuluje produkci endorfinů Marik P., Bellomo R. Critical Care 2013, 17:305
51 RK2014 Kontroverzní témata
Glykemie vperioperační a intenzivní. Roman Kula, ARK FN Ostrava
Glykemie vperioperační a intenzivní péči -does one size fit all? Roman Kula, ARK FN Ostrava Důležitéotázky Questions Máme stresovou glykémii vůbec kontrolovat? Důležitéotázky Questions Máme Při jaké stresovou
Dosažení energy goal
Dosažení energy goal Dosažení energy goal YES - 25 kcal/kg/den - YES, Dosažení energy goal do 7 dnů - 25 kcal/kg/den - do 3 dnů, Dosažení energy goal do 7 dnů - 25 kcal/kg/den - do 3 dnů Nebuďme agresivní
Oddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1. Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie Kosková Mgr. Iveta Holubová
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Oddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1 Jak sladké to smí být? (Těsná kontrola glykémie v intenzivní péči) Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie
Jídlo podávané nemocnému při ústupu teploty zvyšuje jeho sílu. Pokud však teplota přetrvává, potom jídlo chorobu zhorší. Hippocrates (470 BC 377 BC)
Roman Kula, Ostrava Hippokratův vzkaz Jídlo podávané nemocnému při ústupu teploty zvyšuje jeho sílu. Pokud však teplota přetrvává, potom jídlo chorobu zhorší Hippocrates (470 BC 377 BC) Hippokratův vzkaz
Stopové prvky v intenzívní péči. Colours of Sepsis, Ostrava Miroslav Tomíška
Stopové prvky v intenzívní péči Colours of Sepsis, Ostrava 7.2. 2017 Miroslav Tomíška 1 Metabolická charakteristika kritické nemoci a její důsledky Oxidační stres SIRS Endogenní antioxidační obranný systém
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u
Stresová hyperglykemie SH. "If Nothing Goes Wrong, Is Everything All Right?"
Stresová hyperglykemie SH "If Nothing Goes Wrong, Is Everything All Right?" Historie stresové hyperglykemie Popsána v 1878 Claudem Bernardem u hemorhagického šoku Definice stresové hyperglykemie Hyperglykemie,
Regulace glykémie. Jana Mačáková
Regulace glykémie Jana Mačáková Katedra fyziologie a patofyziologie LF OU Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
Stresová hyperglykemie mi (ne)vadí. Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno
Stresová hyperglykemie mi (ne)vadí Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno Neuroendokrinní odpověď na stres Evoluční adaptivní proces zvyšující šanci na přežití Stimulace osy hypothalamus-hypofýza-nadledviny,
Hyperglykémie. negativní prediktor. Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2
Hyperglykémie negativní prediktor výsledku akutní mozkové ischémie Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2 1 Neurologická klinika a 2 Radiologická klinika LF UK a
Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta
Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta Igor Satinský Nemocnice Havířov Mezioborová JIP Colours of Sepsis, Ostrava, 28.1.2015 Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta Igor Satinský Nemocnice
Klinický detektivní příběh Glykémie
Klinický detektivní příběh Glykémie Glukóza Glukóza 6 P ústřední postavení v metabol. cestách výchozí pro syntézu glykogenu glykolýza vstup do pentózafosfátového cyklu meziprodukt při reakcích glukoneogeneze
Glykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA
Glykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA Přehled prezentace úvod co víme: vyšší mortalita u DM mortalita závisí na HbA 1c mechanizmy
KONTROLA GLYKÉMIE. Jan Bláha. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
KONTROLA GLYKÉMIE Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 www.karim-vfn.cz
Zánětová odpověď u sportovců. R. Kula, KARIM FN Ostrava
Zánětová odpověď u sportovců R. Kula, KARIM FN Ostrava Etiopatogeneze této přednášky Etiopatogeneze této přednášky pacient 11 den po polytraumatu - úspěšně běží odpojování od UPV, při vědomí, motomed -
GESTAČNÍ DIABETES MELLITUS A TYREOPATIE
GESTAČNÍ DIABETES MELLITUS A TYREOPATIE Hana Vítková, doc. Jan Jiskra 3. interní klinika 1. LF UK a VFN V Praze Komplikace DM a tyreoidálních dysfunkcí v graviditě se překrývají Matka Dítě Komplikace Diabetes
Zdroje energie a jejich role v různých fázích kritického stavu. Luboš Sobotka III. interní klinika Lékařská fakulta Karlova universita Hradec Králové
Zdroje energie a jejich role v různých fázích kritického stavu Luboš Sobotka III. interní klinika Lékařská fakulta Karlova universita Hradec Králové Co jíme? Cukry Tuky Bílkoviny Cukry a bílkoviny Krevní
Těžká sepse Roman Kula
Těžká sepse Roman Kula O NÁS TRÁPÍ Epidemiologie O NÁS TRÁPÍ Epidemiologie Incidence těžké sepse (USA, No/105) Martin GS et al., N Engl J Med 2003., 34:1546-54 O NÁS TRÁPÍ Epidemiologie Počet úmrtí za
Úvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
Prokalcitonin ití v dg. septických stavů
Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,
Diabetes mellitus v těhotenství -novinky. Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM
Diabetes mellitus v těhotenství -novinky Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM NOVINKY Inzulinoterapie v graviditě schváleno použití krátkých inzulinových analog, využití premixů
Využití RT-CGMS technologie (real time continuous glucose monitoring system) v péči o novorozence diabetických matek
Využití RT-CGMS technologie (real time continuous glucose monitoring system) v péči o novorozence diabetických matek K.Štechová, D.Bartášková, K.Chaloupek, I.Špálová, M.Černý /UK 2.LF a FN Motol Praha/
Kontraverze v léčbě těžké. Roman Kula
Kontraverze v léčbě těžké sepse Roman Kula Léčba antibiotiky Léčba antibiotiky Mortalita pacientů s těžkou sepsí podle času zahájení adekvátní ATB léčby K u m a r A e t a l. C rit C are Med 2 0 0 6 ; 3
Perioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
Co o HR víme? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr
Optimální HR? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr KARDIOMONITOR TESLA LKM 215 historicky nejsledovanější
Roman Kula, ARK FN Ostrava
Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson
Ivana FELLNEROVÁ 2008/11. *Ivana FELLNEROVÁ, PřF UP Olomouc*
Ivana FELLNEROVÁ 2008/11 SACHARIDY Organické látky Obecný vzorec (CH 2 O) n glyceraldehyd polyhydroxyaldehydy polyhydroxyketony dihydroxyaceton Převážně rostlinný původ Vznik fotosyntetickou asimilací
Stíny a odstíny parenterální výživy
Stíny a odstíny parenterální výživy Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava 16. kongres Colours of Sepsis Ostrava, 22.1.2014 Historické souvislosti Historické souvislosti
Časná přednemocniční detekce sepse
Časná přednemocniční detekce sepse MUDr. Karel Štěpánek Zdravotnická záchranná služba Hlavního města Prahy Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje Česká resuscitační rada XXIV. kongres ČSARIM, Brno,
Administration of resuscitation fluid. requires as much thought and care as the administration of any other potentially lethal drug" John Myburgh
Administration of resuscitation fluid requires as much thought and care as the administration of any other potentially lethal drug" John Myburgh http://www.medscape.com/viewarticle/780800# Sepse a tekutinová
glukóza *Ivana FELLNEROVÁ, PřF UP Olomouc*
Prezentace navazuje na základní znalosti Biochemie, stavby a transportu přes y Doplňující prezentace: Proteiny, Sacharidy, Stavba, Membránový transport, Symboly označující animaci resp. video (dynamická
běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ
Dokáže pravidelný běh zpomalit stárnutí? SPORTEM KU ZDRAVÍ, NEBO TRVALÉ INVALIDITĚ? MÁ SE ČLOVĚK ZAČÍT HÝBAT, KDYŽ PŮL ŽIVOTA PROSEDĚL ČI DOKONCE PROLEŽEL NA GAUČI? DOKÁŽE PRAVIDELNÝ POHYB ZPOMALIT PROCES
sloučeniny C, H, O Cukry = glycidy = sacharidy staré názvy: uhlohydráty, uhlovodany, karbohydráty
sloučeniny C, H, O Cukry = glycidy = sacharidy staré názvy: uhlohydráty, uhlovodany, karbohydráty triviální (glukóza, fruktóza ) vědecké (α-d-glukosa) organické látky nezbytné pro život hlavní zdroj energie
STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM
STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM 1. Cíle dietní léčby pacientů s diabetem CHARAKTERISTIKA STANDARDU Cílem dietní léčby diabetiků je zlepšení kompenzace diabetu, především: Udržováním individuální
RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc
RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc Prezentace navazuje na základní znalosti Biochemie, stavby a transportu přes membrány Doplňující prezentace: Proteiny, Sacharidy, Stavba membrán,
Přehled energetického metabolismu
Přehled energetického metabolismu Josef Fontana EB 40 Obsah přednášky Důležité termíny energetického metabolismu Základní schéma energetického metabolismu Hlavní metabolické dráhy energetického metabolismu
Renální tubulární acidózy Akutní selhání ledvin Prerenální syndrom je dán schopností ledvin udržet v organismu sůl a vodu tváří v tvář zaznamenané hypoperfúzi ledvin. Při obnovení renální hemodynamiky
Inzulínová rezistence. Bc. Eliška Koublová
Inzulínová rezistence Bc. Eliška Koublová Inzulín a glukagon hormonální antagonisté Inzulín a glukagon Jedná se o hormony, které se tvoří v Langerhansových ostrůvcích slinivky břišní (tvoří kolem 2% tkáně)
Pacient s diabetes mellitus před anestezií/operací
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Pacient s diabetes mellitus před anestezií/operací Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova
Diabetes mellitus. úplavice cukrová - heterogenní onemocnění působení inzulínu. Metabolismus glukosy. Insulin (5733 kda)
Diabetes mellitus úplavice cukrová - heterogenní onemocnění působení inzulínu ~ nedostatečná sekrece ~ chybějící odpověď buněk periferních tkání Metabolismus glukosy ze střeva jako játra 50 % glykogen
Algoritmus přežití sepse
Algoritmus přežití sepse Elena Krátka Jan Mayer Školitel : MUDr. Lukáš Breyer Sepse je SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) z infekční příčiny * tj. systémová zánětlivá odpověď na infekční inzult,
Klinické a hemodynamické parametry léčby
Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení
Mechanismy hormonální regulace metabolismu. Vladimíra Kvasnicová
Mechanismy hormonální regulace metabolismu Vladimíra Kvasnicová Osnova semináře 1. Obecný mechanismus působení hormonů (opakování) 2. Příklady mechanismů účinku vybraných hormonů na energetický metabolismus
klinické aspekty Hyperglykémie a KV onemocnění patogenetické mechanismy cévního poškození (experimentální důkazy) T.
Hyperglykémie a KV onemocnění patogenetické mechanismy cévního poškození (experimentální důkazy) T. Pelikánová ÚVOD Kardiovaskulární (KV) komplikace jsou nejčastější příčinou úmrtí nemocných s diabetem
Markery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
Nutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory
Nutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory Jan Neiser 1,2 1) Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Ostrava 2) Katedra intenzivní medicíny, urgentní
Co by měl vědět anesteziolog o diabetu?
Co by měl vědět anesteziolog o diabetu? Milan Kvapil FN v Motole a UK 2. LF Osnova Úvod Diabetes mellitus Hypoglykémie- klinický význam Vliv terapie diabetu na Souvislosti chronických komplikací DM Cílová
Metabolismus kyslíku v organismu
Metabolismus kyslíku v organismu Účinná respirace/oxygenace tkání záleží na dostatečném po 2 ve vdechovaném vzduchu ventilaci / perfuzi výměně plynů v plicích vazbě kyslíku na hemoglobin srdečním výdeji
Jak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
Sp.zn.sukls88807/2015
Sp.zn.sukls88807/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU NORMAGLYC 500 mg, potahované tablety NORMAGLYC 850 mg, potahované tablety NORMAGLYC 1000 mg, potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
Jak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
INZULINOTERAPIE V INTENZIVNÍ PÉČI
JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny INZULINOTERAPIE V INTENZIVNÍ PÉČI když tisíckrát opakovaný blud se stává pravdou 1. lékařská fakulta UK Všeobecná fakultní nemocnice
Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA
Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA NADLEDVINY dvojjediná žláza párově endokrinní žlázy uložené při horním pólu ledvin obaleny tukovým
Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce. Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství
Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství Bc. Blanka Sekerová Nutriční terapeutka Institut sportovního lékařství a.s. Vlastní poradenská činnost
Ischemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu
Ischemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu Krčová V., Vlachová I.*, Slavík L., Hluší A., Novák P., Bártková A.*, Hemato-onkologická onkologická klinika FN Olomouc * Neurologická klinika FN Olomouc
Výživa u septických stavů. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Výživa u septických stavů František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Uvědomit si odlišnosti různých fází zánětlivé (septické) reakce) Představit kritéria stratifikace pacientů
EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned
EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický
METABOLISMUS SACHARIDŮ
METABOLISMUS SACHARIDŮ GLUKOSA V KRVI Jedna z hlavních priorit metabolické regulace: Hladina glukosy v krvi nesmí poklesnout pod 3 mmol/l Hormonální regulace: insulin glukagon adrenalin kortisol ( snižuje
SEPSIS-3 (ne)mám rád. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava
SEPSIS-3 (ne)mám rád Peter Sklienka KARIM FN Ostrava PRO Nové definice sepse proč? - předchozí definice sepse na základě konsenzu bez validní opory v datech - nadměrná senzitivita a nízká specifita SIRS
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 ke sdělení sp.zn. sukls15871/2012, sukls15908/2012, sukls15852/2012 a sukls15817/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. Název přípravku Ardeanutrisol G 5 Ardeanutrisol G 10 Ardeanutrisol G 20 Ardeanutrisol
Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně
Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně pao2 < 10,6 kpa (80 mmhg) nebo SpO2 < 94 % pao2 < 8 kpa (60 mmhg) nebo SpO2 < 90 % pao 2 fyziologicky klesá s věkem (1 kpa za 25 let?) léčba: oxygenoterapie hypobarická
Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie
Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie Léčba diabetu druhého typu je složitým terapeutickým problémem kvůli rostoucímu počtu onemocnění, jeho chronické povaze a kombinované medikamentózní
10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat
10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat Beneš Jan Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská Fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze 1. NE-LÉČIT
Problematika edému u intracerebrálních hemoragií
Problematika edému u intracerebrálních hemoragií Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Epidemiologie ICH Ø 15% všech CMP Ø 30% u asiatů
ŽENŠEN Účinné látky Ženšenu
ŽENŠEN» celkově harmonizuje organizmus» blahodárně ovlivňuje potenci» pomáhá při stresech» pomáhá vyčerpanému organizmu» příznivě ovlivňuje obranyschopnost organizmu ŽENŠEN Účinky ženšenu pravého jsou
2. Stanovení obsahu glukosy v kapilární krvi
. Stanovení obsahu glukosy v kapilární krvi Teoretická část: detekce glukosy a její význam. Praktická část: K určení obsahu krevního cukru bude využito automatizované analýzy a senzorového glukometru.
Metabolismus pentóz, glykogenu, fruktózy a galaktózy. Alice Skoumalová
Metabolismus pentóz, glykogenu, fruktózy a galaktózy Alice Skoumalová 1. Pentóza fosfátová dráha Přehledné schéma: Pentóza fosfátová dráha (PPP): Probíhá v cytozolu Všechny buňky Dvě části: 1) Oxidační
Příloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009
Příloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU GLUCOPHAGE XR 750 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Glykovaný hemoglobin
Glykovaný hemoglobin Postavení glykovaného hemoglobinu v diagnostice a léčbě diabetu Martin Prázný 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Glykovaný hemoglobin HbA 1C 1. diagnostické kritérium DM 2. parametr
Regulace metabolizmu lipidů
Regulace metabolizmu lipidů Principy regulace A) krátkodobé (odpověď s - min): Dostupnost substrátu Alosterické interakce Kovalentní modifikace (fosforylace/defosforylace) B) Dlouhodobé (odpověď hod -
Složky výživy - sacharidy. Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
Složky výživy - sacharidy Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Sacharidy 1 Nejdůležitější a rychlý zdroj energie 50-60% Dostatečný přísun šetří rezervy tělesných tuků a bílkovin Složeny z C, H2,
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí
World Diabetes Day 2014
Název: World Diabetes Day 2014 Školitel: Branislav Ruttkay-Nedecký, Dagmar Uhlířová, Hana Buchtelová Datum: 14.11.2014 Reg.č.projektu: CZ.1.07/2.3.00/20.0148 Název projektu: Mezinárodní spolupráce v oblasti
Teplota a termální fyziologie
Teplota a termální fyziologie Teplota je zásadní faktor pro biochemické děje. Aktivační energie roste a reakce se zrychlují. Rozmezí teplot na Zemi je 80 st.c. po teploty nad 100 st.c. Podstatné je také
PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU
PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU Březina A., Říha H., Hess L. IKEM Praha 2011 ÚVOD Zajištění oběhové stability je jedním ze základních předpokladů úspěšné operace a časné pooperační péče, který má vliv na
Glykolýza Glukoneogeneze Regulace. Alice Skoumalová
Glykolýza Glukoneogeneze Regulace Alice Skoumalová Metabolismus glukózy - přehled: 1. Glykolýza Glukóza: Univerzální palivo pro buňky Zdroje: potrava (hlavní cukr v dietě) zásoby glykogenu krev (homeostáza
Má nová definice sepse reálný klinický dopad? Peter Sklienka KARIM FN Ostrava
Má nová definice sepse reálný klinický dopad? Peter Sklienka KARIM FN Ostrava Opal S, Crit Care Clin 2009 Definice sepse v čase V historii mnoho definicí, založených na klinickém pozorování; asociace především
Efekt kontinuální infuze exenatidu
Efekt kontinuální infuze exenatidu na perioperační kontrolu glykémie, kardiální funkci a hemodynamické parametry u pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon. Petr Kopecký Klinika anesteziologie,
*Ivana FELLNEROVÁ, PřF UP Olomouc*
SACHARIDY Organické látky Obecný vzorec (CH 2 O) n glyceraldehyd polyhydroxyaldehydy polyhydroxyketony dihydroxyaceton Převážně rostlinný původ Vznik fotosyntetickou asimilací MONOSACHARIDY DERIVÁTY MONOSACHARIDU
ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi
ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha etiologie ICU anémie anémie kritických stavů je častý
Léčba cukrovky - využití inzulinové pumpy v kombinaci s dalšími druhy antidiabetik
Léčba cukrovky - využití inzulinové pumpy v kombinaci s dalšími druhy antidiabetik Autor: Zdeněk Ramík Výskyt (incidence, prevalence..) Cukrovka (neboli také diabetes mellitus) je zejména v rozvinutých
Farmakoterapie vs. režimová opatření dieta a pohyb. Péče o nemocné s diabetem ve světě a u nás. Tomáš Pelcl 3. Interní klinika VFN
Farmakoterapie vs. režimová opatření dieta a pohyb Péče o nemocné s diabetem ve světě a u nás Tomáš Pelcl 3. Interní klinika VFN Farmakoterapie Tablety: Metformin Deriváty sulfonylurey Pioglitazon Inhibitory
Diabetes mellitus. Homeostáza glukózy Diagnostická kritéria podle WHO (1999) Regulace glykémie
Homeostáza glukózy Diabetes mellitus 27.2. 2006 U zdravých osob se koncentrace glukózy v plazmě udržuje v úzkém rozmezí Důležité pro řadu orgánů (CNS, erytrocyty a dřeň ledvin) glukóza je základním zdrojem
Telemonitoring v diabetologii. Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha
Telemonitoring v diabetologii Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha Diabetem trpí celosvětově 366 milionů lidí Europe 2011: 53 million The Americas 2011: 63 million Africa, Eastern Mediterranean
Poruchy spánku na ICU
Poruchy spánku na ICU Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
Tomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
Chirurgická klinika FN Hradec Králové. Perioperační výživa. MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Hradec Králové
Perioperační výživa MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Hradec Králové Výživa kolem operace 1. Operační trauma 2. Vyšetření nutričního stavu 3. Předoperační příprava 4. Pooperační výživa nebo
Propojení metabolických drah. Alice Skoumalová
Propojení metabolických drah Alice Skoumalová Metabolické stavy 1. Resorpční fáze po dobu vstřebávání živin z GIT (~ 2 h) glukóza je hlavní energetický zdroj 2. Postresorpční fáze mezi jídly (~ 2 h po
JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU
JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU JAK SE PROBLÉMY S CUKROVKOU II. TYPU PROJEVUJÍ: Hormon řídící přeměnu cukru v těle se nazývá inzulín a je produkován slinivkou břišní. Lépe řečeno Langerhansovými
Experimentální diabetes mellitus. K. Kanková praktické cvicení z patologické fyziologie (kveten 2003)
Experimentální diabetes mellitus K. Kanková praktické cvicení z patologické fyziologie (kveten 2003) Definice DM DM je skupina metabolických onemocnení charakterizovaných hyperglykemií v dusledku porušeného
METABOLISMUS SACHARIDŮ
METABOLISMUS SACHARIDŮ PRINCIP Rozštěpené sacharidy vstřebávání střevní sliznicí do krevního oběhu dopraveny vrátnicovou žílou do jater. V játrech enzymaticky hexózy štěpeny na GLUKÓZU vyplavována do krve
ENDOKRINOLOGIE V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ. Jan Bláha, PhD.
ENDOKRINOLOGIE V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Jan Bláha, PhD. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Všeobecná fakultní nemocnice v Praze ENDOKRINNÍ
Protinádorová imunita. Jiří Jelínek
Protinádorová imunita Jiří Jelínek Imunitní systém vs. nádor l imunitní systém je poslední přirozený nástroj organismu jak eliminovat vlastní buňky které se vymkly kontrole l do boje proti nádorovým buňkám
Význam/přínos intenzivisty v péči o kriticky nemocné neurologické pacienty. Naši neurolologové jsou
Význam/přínos intenzivisty v péči o kriticky nemocné neurologické pacienty Naši neurolologové jsou Zánětová odpověď a MODS u pacientů zemřelých po polytraumatu na multiorgánové selhání se při sekci našla
Nutriční postupy při hojení ran
Nutriční postupy při hojení ran Mgr. Markéta Zemanová OLV FNKV Mgr. Jana Povýšilová KPM FNKV Colours of Sepsis 2018 Klasifikace ran Rána je porušení souvislosti kůže, sliznice nebo jiné tkáně. Akutní Chronické
Obecný metabolismus.
mezioborová integrace výuky zaměřená na rostlinnou biochemii a fytopatologii CZ.1.07/2.2.00/28.0171 Obecný metabolismus. Regulace glykolýzy a glukoneogeneze (5). Prof. RNDr. Pavel Peč, CSc. Katedra biochemie,
PK/PD antibiotik v intenzivní péči. MUDr. Jan Strojil, Ph.D. Ústav farmakologie Lékařská fakulta, Univerzita Palackého v Olomouci
PK/PD antibiotik v intenzivní péči MUDr. Jan Strojil, Ph.D. Ústav farmakologie Lékařská fakulta, Univerzita Palackého v Olomouci Antiinfektiva v intenzivní péči Sepse a septický šok zůstávají významným
Hypoglykemické koma DEFINICE PŘÍČINY PŘÍZNAKY
Hypoglykemické koma DEFINICE Diabetes mellitus je chronické onemocnění metabolizmu glukózy charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi, tj. hyperglykemií. Při nadměrném množství inzulinu a nízké hladině
AMPK AMP) Tomáš Kuc era. Ústav lékar ské chemie a klinické biochemie 2. lékar ská fakulta, Univerzita Karlova v Praze
AMPK (KINASA AKTIVOVANÁ AMP) Tomáš Kuc era Ústav lékar ské chemie a klinické biochemie 2. lékar ská fakulta, Univerzita Karlova v Praze 2013 AMPK PROTEINKINASA AKTIVOVANÁ AMP přítomna ve všech eukaryotních