Vliv manuální kardiopulmonální resuscitace (KPR) na zvýšení perfuzního tlaku v koronárním řečišti
|
|
- Jana Šimková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Vliv manuální kardiopulmonální resuscitace (KPR) na zvýšení perfuzního tlaku v koronárním řečišti V případech zástavy srdce je naprosto klíčovým prvkem schopnost adekvátní perfuze mozku a srdce během resuscitace. Problémem je, že manuální masáž srdce během KPR zajistí normální zásobení mozku krví pouze z jedné třetiny. 1 Ještě závažnější je však fakt, že srdci manuální KPR poskytuje jen 10 až 20 procent normálního průtoku krve. 1 Roli KPR při zajištění průtoku krve srdečním svalem se v minulosti skutečně nedostávalo patřičné pozornosti. Jedinou léčebnou metodou fibrilace komor (FK) zůstává defibrilace, její účinnost však výrazně omezuje reakční doba a její úspěšnost závisí na oběhu. 2 Jinými slovy, oživit srdce po několika minutách, aniž by se mu předtím dostalo adekvátního koronárního průtoku krve, už nemusí být možné. 2 Tato práce se zabývá defibrilací a manuální KPR, probírá otázky související s koronárním průtokem a popisuje nový přístup k perfuzi srdce a mozku během srdeční zástavy. Časová omezení defibrilace Je-li z důvodu náhlé zástavy srdce způsobené FK indikována defibrilace, je pro její úspěšnost klíčový časový interval od zástavy k možnosti provést defibrilační výboj. Ve studii zástav srdce v kasinech, vybavených automatizovaným externím defibrilátorem (AED), byla u pacientů, kteří dostali první výboj do tří minut od zástavy, zaznamenána 74% míra přežití. 3 Pokud však první výboj do tří minut od zástavy nenastal, míra přežití klesla na 49 %, což poukazuje na skutečnost, že i v ideálním prostředí, kdy k zástavě dojde v přítomnosti jiných osob a defibrilátor je snadno dostupný, je pro přežití rozhodujícím faktorem čas. Studie uvádí: K dosažení co nejvyšší míry přežití je nutné, aby doba od kolapsu k defibrilaci nebyla delší než tři minuty. 3 Avšak v podmínkách zdravotnické záchranné služby (ZZS) není tento tříminutový interval zpravidla reálný a výjezdové skupiny ZZS tudíž většinou nedosahují tak vysokou míru přežití, jakou vykazovala studie kasín. Mnohá místa na tuto skutečnost reagovala zavedením programů tzv. osob autorizovaných k poskytnutí defibrilace a veřejného přístupu k defibrilaci. Tyto programy mají svůj význam a je třeba je podporovat, většině pacientů však nejsou s to včasnou defibrilaci poskytnout. K více než 70 % mimonemocničních zástav srdce dochází doma, kde AED není k dispozici, a drtivé většině pacientů se zástavou srdce se tudíž defibrilace během klíčových prvních tří minut nedostane. 4 Další omezení vyplývá ze skutečnosti, že nejméně v polovině všech případů srdeční zástavy není defibrilace indikována. Je to proto, že více než 50 % pacientů při příjezdu záchranné služby FK nevykazuje. 5 Tedy i když je defibrilace definitivním řešením FK, samotný výboj přežití nezajistí. Zjištění těchto skutečností nás přimělo hledat další postupy ke zlepšení perfuze myokardu jako způsobu zvýšení přežití při srdeční zástavě. Významná role, kterou při defibrilaci hraje oběh Stále více důkazů nasvědčuje tomu, že za hranicí oněch 3 minut lze účinnost elektrického výboje zvýšit obnovením krevního průtoku ještě před samotnou defibrilací. Studie na zvířatech vskutku prokázaly zvýšené přežití, když do několika minut po zástavě byl před defibrilací poskytnut krátký cyklus KPR. 1
2 Když ani zavedení funkce osob autorizovaných k poskytnutí defibrilace v americkém Seattlu nepřineslo očekávané zlepšení přežití, byl její protokol rozšířen o nutnost provedení KPR ještě před defibrilací. Graf: Obrázek 1: Přežití v závislosti na době reakce (min) záchranného týmu, který na místo dorazil první 2 Svislá osa: Přežití (%) Vodorovná osa: Doba reakce (min) záchranného týmu, který na místo dorazil první Křivky: Světlá: KPR/defibrilace Tmavá: Nejprve defibrilace U pacientů se zástavou srdce nařizoval přepracovaný protokol provést před zahájením defibrilace KPR, a to přibližně po dobu 90 sekund. Při dodržování tohoto protokolu vzrostl u pacientů, jejichž počátečním příznakem byla FK, počet přeživších bez neurologických následků na 23 % v porovnání se 17 % bez neurologického poškození u historických kontrol (p = 0,01). 2 Tento údaj zahrnuje zástavy za přítomnosti svědků i bez nich. Účinnost poskytnutí nejprve defibrilace se s postupem času snižuje a po přibližně 3 minutách lze lepších výsledků dosáhnout tím, že před defibrilací provedeme KPR. Zlepšení celkového přežití bylo nejvýraznější u pacientů, u nichž byla doba reakce 4 minuty a více (obr. 1). Přežití těchto pacientů jako skupiny se zvýšilo ze 17 % na 27 % (p = 0,01). 2 Tabulka 1: Přežití pacientů s dobou reakce 5 minut a více 6 ROSC Přežití do propuštění 1-roční přežití Skupina A: 3 minuty KPR Skupina B: Nejprve defibrilace Přestože se nejedná o prospektivní randomizovanou studii, tato studie více než 1000 pacientů svědčí o tom, že obnovení oběhu pomocí KPR má pro zvýšení přežití zásadní roli. Nedávno zveřejněná prospektivní studie dodržovala podobný protokol, kdy pacienti náhodně buď podstoupili 3 minuty KPR, nebo okamžitě dostali výboj. Tato prospektivní studie prokázala, že významně vyšší počet pacientů ošetřených 5 a více minut po zástavě vykazoval obnovení spontánní cirkulace (ROSC), přežití do propuštění a 1-roční přežití, pokud byla před defibrilací provedena KPR (viz tabulka 1). V této skupině pacientů nastalo ROSC u 58 % ve srovnání s 38 % ve skupině kontrolní a 1-roční přežití bylo 20 % oproti 4 % v kontrolní skupině. Jak studie Cobba, tak studie Wika zdůrazňuje význam oběhu pro zvýšení přežití. Nabízí se však otázka, nakolik je obnovení oběhu pomocí KPR spolehlivé. Perfuze myokardu a mozku při KPR I když KPR provádí odborník, zajistí asi jen 30 % normálního zásobení mozku krví a pouhopouhých 10 až 20 % normálního zásobení srdce krví. Perfundovat srdce je vzhledem k jeho výjimečným fyziologickým vlastnostem obtížnější.
3 Mechanizmus perfuze srdce Při spontánní činnosti je srdce perfundováno během relaxační fáze (diastoly), která nastává mezi kontrakcemi. Během srdeční kontrakce (systoly) je krev vypuzována z levé komory přes aortální chlopeň do aorty. V této fázi však krev do věnčitých tepen ani srdečního svalu volně neproudí. Je to proto, že síla srdeční kontrakce je větší než síla vhánějící krev do věnčitých tepen. Teprve až při návratu diastoly proudí krev z aorty do věnčitých tepen a tím perfunduje srdeční sval. Během KPR se relaxační fáze masáže srdce podobá diastole a dodržování správných intervalů mezi stlačením a rozepětím hrudníku zajišťuje srdci dostatečný krevní průtok. Toto je podkladem pro 50% pracovní cyklus při KPR doporučovaný Americkou kardiologickou společností (jde o poměr času stráveného stlačováním hrudníku k času strávenému jeho rozepětím). Jak posoudit, nakolik je krevní průtok srdcem během KPR dostatečný? Účinnost KPR se běžně stanovuje zjištěním pulzu vyvolaného masáží. Přítomnost pulzu je pozitivní známkou, zejména je-li hmatatelný po každém stlačení. Ovšem nemusí to nutně znamenat, že krevní průtok srdcem je dostatečný. Podle Americké kardiologické společnosti: Žádná studie neprokázala klinickou užitečnost zjišťování pulzu v průběhu KPR. Tlakem, který je pro perfuzi myokardu rozhodující, je koronární perfuzní tlak. 8 Význam koronárního perfuzního tlaku Koronární perfuzní tlak (CPP) je ukazatelem koronárního průtoku. Když dojde k jeho nárůstu, zvýší se i průtok krve myokardem. 9 CPP je rozdíl mezi aortálním tlakem (AP) a diastolickým tlakem v pravé síni (rap), vyjádřený v milimetrech rtuťového sloupce (mm Hg). CPP (mm Hg) = AP (mm Hg) rap (mm Hg) AP je hnací silou koronárního průtoku krve, avšak průtok krve myokardem je vystaven odporu tlaku v koronárním žilním systému. Proto platí: hnací síla koronárního průtoku (aortální tlak) minus zpětný odpor tlaku v pravé síni rovná se tlakový gradient tohoto řečiště, přičemž průtok s tímto gradientem souvisí. Měření CPP je invazivní procedura a jako taková není při KPR běžně dostupná ani praktická. Nicméně potřeba zvýšit CPP má nesmírný klinický význam a v klinickém výzkumu je užitečným nástrojem. Zvýšený CPP koreluje s přežitím a ROSC Nejzřetelnější spojitost mezi CPP a pravděpodobností obnovy spontánní cirkulace (ROSC) dokládá Paradis a kol. 10 CPP byla měřena u 100 pacientů se zástavou srdce na oddělení akutního příjmu. Mezi vrcholovým CPP a ROSC byla zjištěna jasná korelace (obr. 2). Obr. 2: Obrázek 2. CPP a ROSC u 100 pacientů se zástavou srdce na oddělení akutního příjmu 10 Svislá osa: % pacientů s ROSC
4 U 11 (79 %) ze 14 pacientů s CPP vyšším než 25 mm Hg došlo k obnovení spontánní cirkulace, zatímco u pacientů s vrcholovým CPP nižším než 15 mm Hg tato obnova nenastala ani v jednom případě. Studie uvádí: Obnovení spontánní cirkulace a přežití srdeční zástavy mají jasnou souvislost se schopností dosáhnout CPP vyššího než 15 mm Hg. 10 Problémem je, že dosáhnout a udržet CPP nad 15 mm Hg pomocí konvenční KPR je obtížné. U 100 pacientů studovaných Paradisem zajistila konvenční KPR průměrný CPP pouze 12,5 mm Hg, což naznačuje, že CPP potřebný pro dostatečnou ROSC a přežití konvenční KPR spolehlivě zajistit nemůže. Ve světle tohoto zjištění je vyvíjeno úsilí s cílem najít nové metody pro zvýšení perfuze myokardu během KPR.
5 Provedení KPR záchranářem Jak už bylo zmíněno, bez ohledu na okolnosti zpravidla není v silách KPR perfundovat srdce ani mozek dostatečně. Manuální KPR s sebou navíc nese určitá úskalí. Z literatury, která hodnotila provedení KPR, vyplývá několik skutečností. 11,12 Záchranáři mají potíže přesně stanovit správnou hloubku stlačení. Po jedné minutě KPR se u záchranáře objevuje únava, která znatelně ovlivňuje kvalitu srdeční masáže. Záchranáři nejsou s to tuto svou únavu objektivně vnímat. Tyto nedostatky nesouvisí s konkrétní osobou záchranáře, ale spíše se složitostí a náročností manuální KPR. Obrázek 3: AutoPulse neinvazivní pumpa pro podporu srdeční funkce Fyzická náročnost manuální KPR Podle směrnic Americké kardiologické společnosti z r je nutné hrudník stlačovat frekvencí 100 kompresí za minutu do hloubky 4 až 5 cm při správném umístění rukou a dodržení 50% cyklu (50 % času stlačení, 50 % uvolnění). 7 Toto je jednoduše nad síly většiny záchranářů a rozhodně je to více, než je kdokoli schopen provádět po dobu několika minut. Studie, kterou v roce 1998 provedl Ochoa u 38 nemocničních kliniků, zjistila, že ve druhé minutě bylo prováděno správně jen 24,9 % masáží hrudníku. Většina záchranářů si navíc začala uvědomovat určitou únavu až teprve po 3 minutách. A i když pokles výkonu byl pozorován už po jedné minutě, 26 % zkoumaných nevnímalo únavu ani po 5 minutách. Na základě této studie a podobné studie, kterou u záchranářů ZZS provedl Hightower, se zdá nezbytně nutné, aby se záchranáři pravidelně střídali. S cílem pokusit se vytvořit užitečné směrnice vznikla jiná studie, jež hodnotila týmy dvou a tří záchranářů, kteří prováděli masáž a po 1, 2 nebo 3 minutách se střídali. Její řešitelé došli k závěru, že pokud bychom chtěli provádět technicky bezchybnou masáž, je nutné, aby se na ní podíleli alespoň tři záchranáři, kteří by se každou minutu střídali. 13 Ani toto pojetí bohužel nevede ke zcela optimálnímu provedení KPR, nehledě na jeho nepraktičnost. Důsledky přerušení manuální KPR Časté střídání záchranářů sice může zlepšit provedení, ale rovněž přináší nový problém. Když se masáž třeba i na několik sekund přeruší, CPP výrazně poklesne a pravděpodobnost ROSC se sníží. 1 Starší směrnice KPR vyžadovaly poměr 5 stlačení na jeden vdech, zatímco ty současné udávají poměr 15:2. Jedním z důvodů této změny je fakt, že po 15 stlačeních za sebou je CPP vyšší než po stlačeních pěti. 1 Případný užitek z ventilace po každých pěti stlačeních je kompromitován následnou ztrátou CPP. Další důkazy svědčí o tom, že přerušení masáže snižuje jak CPP, tak pravděpodobnost ROSC. 1 Celkově vzato, z údajů vyplývá, že i ti nejlépe vyškolení záchranáři jen zřídkakdy dokáží provádět manuální KPR správně po více než 1 minutu, a i v případě, že to zvládnou, nejsou schopni perfundovat srdce a mozek natolik, aby došlo k jejich regeneraci. Z těchto důvodů se výrobci pokoušejí vyvinout mechanické přístroje, které by předešly únavě záchranářů a zároveň zaručily přesnou a odpovídající srdeční masáž.
6 Ideální přístroj pro KPR V jednom aktuálním článku, který reviduje literaturu o klinickém a laboratorním využití externích a neinvazivních přístrojů pro KPR, autor tvrdí: Cílem musí být poskytnutí mechanizovaného zařízení, které je u pacienta snadno a co nejrychleji použitelné. Takový přístroj musí rovněž zajistit přinejmenším stejně dobrý, ne-li lepší hemodynamický profil jako optimálně provedená neodkladná kardiální péče. 15 Mechanických přístrojů pro KPR bylo vyvinuto několik, ovšem u většiny z nich nejsou známy údaje, které by prokazovaly setrvalé zlepšení CPP oproti řádně provedené manuální KPR. Kromě toho většina z těchto přístrojů: 15 má omezené uplatnění kvůli době nutné k přípravě k použití se komplikovaně spouští a obsluhuje je těžkých a na hrudníku nestabilních. Nevyhovují ani požadavkům pro zlepšení hemodynamiky, ani pro snadné použití. AutoPulse neinvazivní pumpa pro podporu srdeční funkce AutoPulse neinvazivní pumpa pro podporu srdeční funkce od společnosti ZOLL Medical Corporation je nový přístroj, který do několika sekund dokáže poskytnout masáž srdce odpovídající frekvence a hloubky a při dodržení standardního cyklu KPR. V roce 2001 povolil americký Úřad pro potraviny a léky (FDA) komerční používání pumpy AutoPulse jako pomůcky pro manuální KPR. Pumpa AutoPulse je přenosný, automatizovaný přístroj pro srdeční masáž, určený pro použití jako pomůcka pro kardiopulmonální resuscitaci u dospělé populace stižené netraumatickou srdeční zástavou. Pumpa AutoPulse nabízí účinnější metodu provádění masáže srdce během KPR a výsledky ze současných studií svědčí o zlepšení krevního průtoku při použití pumpy AutoPulse ve srovnání s konvenční KPR. Pumpu tvoří jediný integrovaný panel, který obsahuje mikroprocesorem řízený ovládací systém, elektromechanický systém pohonu a uživatelské rozhraní. Sada nastavená pro použití jen u jedné osoby umožňuje předem naprogramovanou masáž pacientova srdce. Pumpa AutoPulse byla navíc speciálně navržena, aby: ji bylo možno rychle použít v terénu se dala automaticky uzpůsobit pacientovi byla použitelná pro všechny záchranáře bez rozdílu kvalifikace. Obrázek 4: Výsledky studie CPP u lidí 16,10 Vodorovná osa: Manuální KPR KPR za použití pumpy AutoPulse Čárkovaná čára: Práh ROSC podle Paradise Účinnost pumpy AutoPulse lidská studie Ve studii prezentované na výroční schůzi celoamerické Asociace pracovníků zdravotnických záchranných služeb (NAEMSP) v roce 2003 vykazovala pumpa AutoPulse významný nárůst
7 CPP ve srovnání s CPP vyvolaným agresivně provedenou manuální KPR. Po schválení Institucionální hodnotící komisí bylo skrínováno celkem 31 po sobě jdoucích subjektů s nemocniční zástavou srdce, přičemž studie se jich účastnilo 16. Všechny subjekty předtím podstoupily léčbu srdeční choroby a většina trpěla dalším systémovým onemocněním. Po nejméně deseti minutách neúspěšné rozšířené podpory životních funkcí a zavedení katétru byla intubovaným a ventilovaným subjektům poskytnuta jak manuální masáž srdce, tak masáž za použití pumpy AutoPulse, každá po dobu 90 sekund. Pumpa AutoPulse vykázala významný nárůst CPP ve srovnání s CPP vyvolaným agresivně provedenou manuální KPR. Konkrétně se pumpě AutoPulse podařilo dostat průměrný CPP nad výše zmíněný práh 15 mm Hg, čehož se při manuální masáži dosáhnout nepodařilo. 16 Průměrný CPP dosažený jak pumpou AutoPulse, tak manuální KPR ukazuje obr. 3. /Pozn. překl.: evidentní překlep v originále, ve skutečnosti se jedná o obr. 4./ U 16 pacientů ve studii byl průměrný CPP dosažený pumpou AutoPulse o 33 % vyšší než u manuální KPR (20 mm Hg vs 15 mm Hg, p < 0,05). Účinnost pumpy AutoPulse studie na zvířatech Byla rovněž uskutečněna studie na zvířatech, jež umožňovala, aby byla kromě měření CPP provedena rovněž měření skutečného průtoku krve. Cílem této studie, provedené Dr. Henrym Halperinem na lékařské fakultě Johns Hopkins University, bylo zhodnotit hemodynamiku při použití pumpy AutoPulse ve srovnání s manuální KPR. Aby se eliminovaly důsledky únavy a nesrovnalostí, které manuální KPR obnáší, byl použit systém Thumper (Michigan Instruments) poskytující odpovídající manuální KPR. 17 U 10 prasat byla vyvolána fibrilace komor (FK) a po jedné minutě se provedla KPR. KPR za použití pumpy AutoPulse a konvenční KPR byly provedeny v náhodném pořadí. V případě scénáře základní neodkladné resuscitace (Basic Life Support BLS) se nepoužil adrenalin. V případě scénáře rozšířené neodkladné resuscitace (Advanced Life Support ALS) byl podán 0,5 mg bolus adrenalinu následovaný infuzí 0,004 mg/kg/min adrenalinu. Současně s podáním adrenalinu byla zahájena KPR. Měřil se CPP a regionální průtok krve. Regionální průtok se měřil neutrony aktivovanými mikrosférami. Tabulka 2: Hemodynamické parametry měřené na prasečím modelu komorové fibrilace (n = 10) Průtok myokardem Cerebrální průtok CPP (mm Hg)* (% hodnoty před zástavou)* (% hodnoty před zástavou)* Pumpa AutoPulse Konvenční KPR* Pumpa AutoPulse plus epinefrin Konvenční KPR**
8 plus epinefrin * průměr ± standardní chyba ** aby se eliminovaly důsledky únavy a nesrovnalostí, které obnáší manuální KPR, použil se pro účely této studie systém Thumper poskytující odpovídající manuální KPR Výsledky (tabulka 2) poskytly velmi povzbudivé důkazy o potenciálu pumpy AutoPulse zlepšit hemodynamiku ve srovnání s konvenční KPR: bez použití adrenalinu (BLS) se pumpě AutoPulse podařilo dosáhnout průměrného CPP 21 mm Hg dostatečně nad práh 15 mm Hg potřebný pro ROSC, jak bylo uvedeno výše. Pro srovnání: průměrný CPP v případě konvenční KPR byl pouze 14 mm Hg pumpa AutoPulse vybudila 36 % normálního koronárního průtoku oproti pouhým 13 % dosaženým konvenční KPR bez použití adrenalinu (BLS) když byl zvířatům podán adrenalinu záhy po srdeční zástavě (ALS), pumpa AutoPulse vyvolala krevní průtok srdcem a mozkem, který odpovídal průtoku před zástavou. Na základě těchto údajů pumpa AutoPulse jasně splňuje kritéria pro zajištění přinejmenším stejně dobrého, ne-li lepšího hemodynamického profilu jako optimálně provedená manuální KPR. Její snadná obsluha a rychlé nasazení v prostředí ZZS naprosto vyhovuje požadavkům na praktičnost a účinnost použití v reálných situacích.
9 Shrnutí Vzhledem k potřebě dostatečné perfuze srdce a obtížnosti provedení odpovídající manuální KPR se mnozí pokoušeli vyvinout mechanickou pomůcku schopnou poskytnout masáž srdce. Ideální přístroj musí podle odborníků zlepšovat hemodynamiku a mít snadnou obsluhu. Přenosná, snadno použitelná pumpa AutoPulse předčí manuální KPR při zajištění krevního oběhu všem orgánům srdce nevyjímaje. Bylo prokázáno, že u zvířat i u člověka tato pumpa zvyšuje CPP výrazněji nežli optimálně provedená manuální KPR. Navíc u zvířat bylo prokázáno, že při použití adrenalinu byla hladina krevního průtoku vyvolaná pumpou vyšší než hladina před zástavou. Použitá literatura
zické technologii Historie defibrilačních protokolů Co říkají poslední doporučení Nové klinické důkazy
Aktuáln lně o bifázick zické technologii Historie defibrilačních protokolů Co říkají poslední doporučení Nové klinické důkazy Cíle sdělení Porozumět vývoji energetických protokolů ve výrobním průmyslu
VíceKardiopulmonální. resuscitace. KARIM 1.LF UK a ÚVN
Kardiopulmonální resuscitace KARIM 1.LF UK a ÚVN Kardiopulmonální resuscitace = KPR KPR synonymum neodkladná resuscitace soubor postupů k obnovení průtoku okysličené krve mozkem a myokardem osoby postižené
VíceNEBOJTE SE DEFIBRILACE. buďte připraveni.
NEBOJTE SE DEFIBRILACE buďte připraveni. NÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU...až 20 000 obětí ročně. Nemocniční péče: po předání od ZZS do nemocnice. Přednemocniční péče: v průměru od 10 minuty Úroveň připravenosti organizací
VíceCo je KPR? vitálních funkcí
KPR Co je KPR? Soubor výkonů k neprodlenému obnovení průtoku okysličené krve mozkem u osoby postižené selháním jedné či více základních vitálních funkcí Vědomí, oběh, dýchání, vnitřní prostředí Rozdělení
VíceMÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE. MUDr. Eva Tauchmanová
MÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE MUDr. Eva Tauchmanová Kardiopulmonální resuscitace Soubor opatření směřujících k obnově oběhu okysličené krve organizmem, který je postižen selháním
VíceMUDr. Martin Čermák ARO, Nemocnice MSKB
MUDr. Martin Čermák ARO, Nemocnice MSKB Guidelines for Resuscitation Říjen 2010 Pravidelné revize po 5 letech , zdroj: Guidelines ERC Pohled, poslech, hmat Maximálně 10 s Gasping (terminální lapavé dýchání)
VíceHasičský záchranný sbor Královéhradeckého kraje CPS Hradec Králové. Kardiopulmonální resuscitace (KPR)
Hasičský záchranný sbor Královéhradeckého kraje CPS Hradec Králové Kardiopulmonální resuscitace (KPR) Co je to KPR? Kardiopulmonální resuscitace je soubor úkonů, kterými se snažíme obnovit základní životní
VíceZdravotnická první pomoc. Z.Rozkydal
Zdravotnická první pomoc Z.Rozkydal První pomoc Soubor jednoduchých opatření, které udržují člověka při životě a omezují důsledky náhlého ohrožení zdraví Technická první pomoc -vytvoří základní technické
VíceHemodynamický efekt komorové tachykardie
Hemodynamický efekt komorové tachykardie Autor: Kristýna Michalčíková Výskyt Lidé s vadami srdce, kteří během svého života prodělali srdeční infarkt, trpí zúženými věnčitými tepnami zásobujícími srdce
VíceKPR, algoritmy, 4H a 4T M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
KPR, algoritmy, 4H a 4T 2015 M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity 80% všech náhlých zástav oběhu je na podkladě ICHS a jiných onemocnění
VíceKPR s použitím AED. Arnošt Růžička
KPR s použitím AED Arnošt Růžička Úvod V Evropě dochází k srdeční zástavě každých 45 sekund Kardiopulmonální resuscitace (KPR) prováděná svědky srdeční zástavy je do příjezdu zdravotnické záchranné služby
VíceKardiopulmonální resuscitace. František Bednář
Kardiopulmonální resuscitace František Bednář Kardiopulmonáln lní resuscitace je soubor úkonů směřujících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby, u které došlo náhle k selhání jedné nebo
VíceNOVÉ POHLEDY NA NÁHLOU ZÁSTAVU OBĚHU
NOVÉ POHLEDY NA NÁHLOU ZÁSTAVU OBĚHU MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
VíceNekomunikuje, nedýchá, nebo má pouze lapavé dechy? Přivolej pomoc (RES tým) Poresuscitační péče: Kontrola rytmu a stavu (a dále každé 2 minuty)
Rozšířená neodkladná resuscitace dětí Podle doporučení European Resuscitation Council a American Heart Association 2010 Nekomunikuje, nedýchá, nebo má pouze lapavé dechy? Přivolej pomoc (RES tým) Uvolni
VíceNeodkladná resuscitace (NR )
1 Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace (NR) metodický pokyn aktualizace: květen 2006 Tento materiál vznikl na základě potřeby
VíceResuscitace dospělého a dítěte
Resuscitace dospělého a dítěte První pomoc šance pro život První pomoc šance pro život Výuka je financována z grantového projektu v rámci globálního grantu CZ.1.07/1.1.07 Zvyšování kvality ve vzdělávání
VíceKARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE
KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE I. Neodkladná resuscitace Soubor postupů sloužících k obnovení a udržení oběhu okysličené krve organizmem (zejm. mozkem a myokardem) Indikována u osob postižených náhlým selháním
VíceZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE DOSPĚLÉHO A DÍTĚTE EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY
ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE DOSPĚLÉHO A DÍTĚTE EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY OPATŘENÍ PŘI DUŠENÍ U DĚTÍ ZHODNOŤTE ZÁVAŽNOST ZÁVAŽNÁ OBSTRUKCE DÝCHACÍCH CEST (neúčinný kašel) MÍRNÁ OBSTRUKCE
VíceDoporučení pro KPR ILCOR-ERC Klepnutím M. Dolečeklze upravit styl předlohy podnadpisů. Oddělení urgentního příjmu KARIM LFMU
Doporučení pro KPR ILCOR-ERC 2005 Klepnutím M. Dolečeklze upravit styl předlohy podnadpisů. Oddělení urgentního příjmu KARIM LFMU Názvosloví ILCOR sdružení 8 mezinárodních organizací (ERC,AHA,HSFC ) Základní
VíceNeodkladná resuscitace s využitím AED u Záchranné služby ASČR - kazuistika. Mgr. Radek Benda, Inspektor provozu Záchranné služby ASČR
Neodkladná resuscitace s využitím AED u Záchranné služby ASČR - kazuistika Mgr. Radek Benda, Inspektor provozu Záchranné služby ASČR IX. Pelhřimovský podvečer 15. 16.11. 2013 Definice 1: AED je vysoce
VícePRVNÍ POMOC ZÁCHRANA TONOUCÍHO Základní neodkladná resuscitace, obecná první pomoc, zásady záchrany tonoucího, způsoby a techniky záchrany
PRVNÍ POMOC ZÁCHRANA TONOUCÍHO Základní neodkladná resuscitace, obecná první pomoc, zásady záchrany tonoucího, způsoby a techniky záchrany První pomoc Soubor jednoduchých úkonů a opatření, která při náhlém
VíceProjekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceMĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA?
MĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA? NE Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská
VíceKardiopulmonální resuscitace
Kardiopulmonální resuscitace Náhlá smrt 580 000 úmrtí / rok v USA + Kanada incidence 0,55 / 1000 obyvatel / rok nejúspěšnější KPR do 5 minut AED 5-15% VF v terénu má asfyktickou etiologii (utopení, aspirace,
VícePříloha A Dotazník pro vedoucí pracovníky
Příloha A Dotazník pro vedoucí pracovníky Dobrý den, jmenuji se Lucie Burianová. Pracuji jako zdravotnický záchranář na ZZS Ústeckého kraje na výjezdovém stanovišti v Lounech. Zároveň jsem studentkou bakalářského
VíceOběhová soustava - cirkulace krve v uzavřeném oběhu cév - pohyb krve zajišťuje srdce
Oběhová soustava - cirkulace krve v uzavřeném oběhu cév - pohyb krve zajišťuje srdce Krevní cévy tepny (artérie), tepénky (arterioly) - silnější stěna hladké svaloviny (elastická vlákna, hladká svalovina,
VíceDočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii
Dočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii Petr Ošťádal Kardiovaskulární centrum Nemocnice Na Homolce, Praha Limity dnešních standardních léčebných postupů Refrakterní kardiogenní šok ~ inotropika
VíceFakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany HRADEC KRÁLOVÉ UČEBNÍ PROGRAM. Název kurzu: ODBORNÝ KURZ DEFIBRILÁTORY A JEJICH OBSLUHA (DO)
1 Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany HRADEC KRÁLOVÉ Schvaluji: Garant: KUMVŠL UČEBNÍ PROGRAM Název kurzu: ODBORNÝ KURZ DEFIBRILÁTORY A JEJICH OBSLUHA (DO) Počet předmětů: 1 Délka trvání
VíceUmělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con
Umělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Náhlá zástava výměny krevních plynů při funkčnímoběhu 230 ml kyslíku
VíceKardiopulmonální resuscitace
Kardiopulmonální resuscitace Simota T. 12.5. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu
VícePrvní a jediný automatický defibrilátor pro kompletní resuscitaci
ZOLL AED Plus První a jediný automatický defibrilátor pro kompletní resuscitaci Více než defibrilátor AED pro kompletní resuscitaci Řetěz přežití Nejlepší cestou, jak zvýšit šanci na záchranu obětí náhlé
VíceTisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012
Tisková konference k realizaci projektu Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního kardiovaskulárního k centra FN Olomouc Olomouc, 9. listopadu 2012 Fakultní nemocnice Olomouc je součástí
Více- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie
NÁHLÁ POSTIŽENÍ OBĚHOVÉHO SYSTÉMU NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.--9.3.2012 BRNO 27.2. POSTIŽENÍ TEPEN - Onemocnění věnčitých tepen věnčité tepny zásobují srdeční sval krví a tedy i kyslíkem - Onemocnění
VíceTracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR
Tracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR EDUARD KASAL ARK LFUK A FN PLZEŇ ČRR II. ODBORNÉ SYMPÓZIUM ČRR RESUSCITACE 2012 PRAHA 2012 Guidelines 2010 Tracheální intubace
VíceZÁKLADY PRVNÍ POMOCI který se koná
POZVÁNKA NA ODBORNÝ SEMINÁŘ ZÁKLADY PRVNÍ POMOCI který se koná 28. března 2017 od 9.00 do 14.00 hodin, prezence účastníků od 8.45 hodin Domov Slunečnice Ostrava Opavská 4472/76, 708 00 Ostrava-Poruba Akreditovaný
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VíceTARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014
TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014 1-3 Roman Škulec, 1,4 Anatolij Truhlář, 5 Petr Ošťádal a 1,6 Vladimír Černý 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK,
VíceNOVÉ ODPORÚČANIA ERC 2015 PRE KPR U DOSPELÝCH
NOVÉ ODPORÚČANIA ERC 2015 PRE KPR U DOSPELÝCH MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Emergency Medical Service of the Central Bohemian Region, Czech Republic Dept. of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Intensive
VíceVýstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž
Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž 1 Hodnocení srdeční práce Hodnocení funkce systoly - ejekční frakce hodnotí funkční výkonnost
Vícelní vs. dostupná medicína MUDr. Ing. David Macků Biodat research group FEL, ČVUT
Ideáln lní vs. dostupná medicína MUDr. Ing. David Macků Biodat research group FEL, ČVUT Ideáln lní medicína Nejkvalitnější Nejnovější poznatky vědy v v medicíně Nejdražší Dostupná medicína Běžná medicína
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 7, bolest mezi lopatkami a v zádech (vertebrogenní syndrom, infarkt myokardu, aneurysma aorty) J.K,muž, 55 let Popis případu a základní anamnesa 55 letý pacient hypertonik přivezen RZP po
VíceKPR. Slezská univerzita v Opavě
KPR Slezská univerzita v Opavě Kardiopulmonální resuscitace soubor úkonů vedoucích k obnovení průtoku okysličené krve mozkem u osoby postižené náhlým selháním jedné nebo více životních funkcí ( vědomí,
VíceOběhová soustava. Krevní cévy - jsou trubice různého průměru, kterými koluje krev - dělíme je: Tepny (artérie) Žíly (vény)
Oběhová soustava - Zajišťuje stálý tělní oběh v uzavřeném cévním systému - motorem je srdce Krevní cévy - jsou trubice různého průměru, kterými koluje krev - dělíme je: Tepny (artérie) - pevné (krev proudí
VíceLUCAS - práce i pro chirurga? März J., Kos Z., Janda R., Märzová D.
LUCAS - práce i pro chirurga? März J., Kos Z., Janda R., Märzová D. Vývoj? mediální kampaň - lépe poučení laici snad časnější a lepší laická KPR... větší šance na přežití ("dožití se" příjezdu ZZS,..)...
VíceIt takes a system to save a life - ČR 2018
It takes a system to save a life - ČR 2018 Jaroslav Kratochvíl 1,2,3, Eva Smržová 4,5 1 -Oddělení urgentního příjmu, Nemocnice České Budějovice, a.s. 2 -Oddělení urgentního příjmu dospělých, FN Motol 3-Zdravotnická
VíceNÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU INDIVIDUÁLNÍ PŘÍSTUP?
NÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU INDIVIDUÁLNÍ PŘÍSTUP? MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad
VíceZdravotnická záchranná služba Jihočeského kraje Kardiopulmonální resuscitace pro mimonemocniční zástavu oběhu v Jihočeském kraji v roce 2015
Zdravotnická záchranná služba Jihočeského kraje Kardiopulmonální resuscitace pro mimonemocniční zástavu oběhu v Jihočeském kraji v roce 2015 MUDr. Jaroslav Kratochvíl Obsah Shrnutí nejdůležitějších zjištění
VíceROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU
V. ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU Rozdílová tabulka návrhu vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní
VíceNovinky KPR Guidelines 2005
Novinky KPR Guidelines 2005 MUDr. Radovan Matoušek, Ph.D. 16.2.2006 ILCOR International Liaison Commettee on Resuscitation Mezinárodní styčný výbor pro resuscitaci AHA American Heart Association Americká
VíceVýukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0996 Šablona/číslo materiálu: III/2 VY_32_INOVACE_TVD535 Jméno autora: Mgr. Lucie Křepelová Třída/ročník
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceEdukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera
Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické
VíceNÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková
NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT Simona Janíčková Bc. Hana Javorková MUDr. Milan Sepši Ph.D. Proč lidé náhle umírají? Definice NSS: Přirozené úmrtí z kardiální příčiny do 1 hodiny od rozvoje symptomů u osob s nebo bez
VíceSystém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí
Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Zdravotní stav Výsledky studie Zdraví dětí 2016 Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění Úvod Prevalenční
VíceNáhlá srdeční smrt ve sportu Hlavní příčiny a možnosti prevence
Náhlá srdeční smrt ve sportu Hlavní příčiny a možnosti prevence Doc. MUDr.Tomáš Kára,PhD, Prim. MUDr. Pavel Homolka, PhD, Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., Prim. MUDr. Ladislav Groch, As. MUDr. Ota Hlinomaz,PhD,
VíceUžití DRG markerů v systému IR-DRG Verze 010
Užití DRG markerů v systému IR-DRG Verze 010 1 / 5 NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM Pokyny ke kódování markerů umělé plicní ventilace Definice Umělá plicní ventilace je postup, při němž přísun plynů do plic
VíceCévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
VíceDIAGNÓZA PLICNÍ EMBOLIE SE NEMŮŽE LIŠIT Z POHLEDU LÉKAŘE UM A SOUDNÍHO LÉKAŘSTVÍ
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceRychlost pulzové vlny (XII)
Rychlost pulzové vlny (XII) Definice pulzové vlny Pulzová vlna vzniká během srdeční revoluce, kdy dochází za systoly k vypuzení krve z levé komory do velkého oběhu. Arteriální systém se s tímto rychle
VíceZÁKLADNÍ NEODKLADNÁ RESUSCITACE A AUTOMATIZOVANÁ EXTERNÍ DEFIBRILACE DOSPĚLÝCH
ZÁKLADNÍ NEODKLADNÁ RESUSCITACE A AUTOMATIZOVANÁ EXTERNÍ DEFIBRILACE DOSPĚLÝCH Při poskytování první pomoci dbejte na bezpečnost ověřte zda nehrozí Vám či zachraňovanému žádné nebezpečí. Prvním krokem
VíceMULTICENTRICKÁ STUDIE EUROCALL ANEB ZAPOMENUTÝ ČLÁNEK ŘETĚZCE PŘEŽITÍ PŘI SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta vhradci Králové, Fakultní
Více1997 A B C A B C =90:6 15:2 5:1 (15:2) = 90:12 = 90:18
KPCR Update 2010 A B C 1997 A B C 2000 2005 5:1 (15:2) 15:2 = 90:6 = 90:18 = 90:12 =90:6 GUIDLINES 2010 KOMPRESE, KOMPRESE, komprese Členění na BLS, ALS a specifické situace ERC 2010 BLS změny oproti ERC
VíceMechanické srdeční podpory při katetrizačních ablacích. Mgr. Kamila Holdová
Mechanické srdeční podpory při katetrizačních ablacích Mgr. Kamila Holdová Mechanické srdeční podpory systémy, které umožňují částečně nebo i kompletně podpořit práci srdce jako pumpy zavádí se mini-invazivní
VíceDvouvýběrové a párové testy. Komentované řešení pomocí MS Excel
Dvouvýběrové a párové testy Komentované řešení pomocí MS Excel Úloha A) koncentrace glukózy v krvi V této části posoudíme pomocí párového testu, zda nový lék prokazatelně snižuje koncentraci glukózy v
VíceKVĚTEN 2015 HISTORIE RESUSCITACE
KVĚTEN 2015 HISTORIE RESUSCITACE PRVNÍ ZMÍNKY prorok Elíša ve starém zákoně ve středověku byly pokusy o resuscitaci považovány za protivení se vůli Boží a sankcionovány i tak k pokusům docházelo, pokud
VíceKrevní tlak/blood Pressure EKG/ECG
Minutový objem srdeční/cardiac output Systolický objem/stroke Volume Krevní tlak/blood Pressure EKG/ECG MINUTOVÝ OBJEM SRDCE Q CARDIAC OUTPUT je množství krve, které srdce vyvrhne do krevního oběhu za
VícePříloha č. 4 - Technické podmínky k části C - Monitory, defibrilátor a přístroj pro neinvazivní monitorování hemodynamiky
Příloha č. 4 - Technické podmínky k části C - Monitory, defibrilátor a přístroj pro neinvazivní monitorování hemodynamiky V souladu s ustanovením 45 a násl. zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách,
VíceLaboratoř lékařské techniky (přízemí č. 9)
Laboratoř lékařské techniky (přízemí č. 9) Laboratoř lékařské přístrojové techniky je výuková laboratoř, jež má seznámit studenty nejen s principy různých lékařských přístrojů, ale umožnit jim také s jednotlivými
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PŘED ODBĚREM ORGÁNŮ OD ZEMŘELÝCH DÁRCŮ PO NEVRATNÉ ZÁSTAVĚ OBĚHU. Pracovní skupina
Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Česká transplantační společnost Česká společnost intenzivní medicíny DOPORUČENÝ POSTUP PŘED ODBĚREM ORGÁNŮ OD ZEMŘELÝCH DÁRCŮ PO NEVRATNÉ
VícePříloha č. 1 zadávací dokumentace - Technická specifikace
Obsah Příloha č. 1 zadávací dokumentace - Technická specifikace Část č. 1 veřejné zakázky - Monitory životních funkcí... 2 Část č. 2 veřejné zakázky - Přístroje pro nepřímou srdeční masáž... 4 Část č.
VíceSRDEČNÍ CYKLUS systola diastola izovolumická kontrakce ejekce
SRDEČNÍ CYKLUS Srdeční cyklus je období mezi začátkem dvou, po sobě jdoucích srdečních stahů. Skládá se z: 1. kontrakce komor, označované jako systola a 2. relaxace komor, označované jako diastola. Obě
VíceKOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI
KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI MUDr. Robin Šín ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Úvod nekróza části myokardu
VíceTRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch
VíceVŠCHT Praha: Inovace studijního programu Specializace v pedagogice (CZ.2.17/3.1.00/36318)
EVROPSKÝ SOCIÁLNÍ FOND "PRAHA & EU": INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI" VŠCHT Praha: Inovace studijního programu Specializace v pedagogice (CZ.2.17/3.1.00/36318) První pomoc I Cíl první pomoci, třídění zraněných,
VíceKARDIOPULMONÁRNÍ RESUSCITACE
CZ.1.07/1.1.00/14.0143 KARDIOPULMONÁRNÍ RESUSCITACE KARDIOPULMONÁRNÍ RESUSCITACE URČENO PRO ŽÁKY PRIMY Na materiál dále navazují pracovní listy Správné odpovědi jsou uvedeny v této prezentaci KARDIOPULMONÁRNÍ
Vícecizí těleso v dýchacích cestách aspirace žaludečního obsahu,
KOMPLIKACE KARDIOPULNÁLNÍ RESUSCITACE Autor: Marek Vinkler Výskyt Kardiopulmonální resuscitace s sebou nese nejen možnost záchrany života, ale také riziko poškození pacienta během jejího provádění. Těžké
VíceMěstnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VíceKatetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
VíceTranskraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí
Transkraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí Abstrakt V tomto článku se poprvé zkoumala účinnost transkraniální elektrické stimulace (TES) v programu rehabilitace dětí
VíceXXIV. Dostálovy dny. Clarion Congress Hotel Ostrava **** Urgentní medicína
Clarion Congress Hotel Ostrava **** 10. 12. 10. 2017 Urgentní medicína a medicína katastrof 2017 Program Úterý 10. 10. 2017 Workshopy Porod mimo zdravotnické zařízení. I. Skupina 14.00 Garant Křepelka
VíceTelefonicky asistovaná první pomoc. Telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace. Romana Pochylá ZZS Jmk, p.o.
Telefonicky asistovaná první pomoc Telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace Romana Pochylá ZZS Jmk, p.o. TAPP Základní úloha KZOS Konkrétní postupy jsou součástí protokolů konkrétního KZOS TAPP Situace
VíceNeodkladná resuscitace
Česká lékařská společnost J. E. Purkyně Společnost urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace Doporučený postup výboru ČLS JEP - spol. UM a MK č. 2 Aktualizace: 10. 5. 2011 Úvod Dokument
VícePŘEDLÉKAŘSKÁ POMOC. Úvod do problematiky předlékařské pomoci. Klíčová slova první pomoc laická pomoc odborná pomoc technická pomoc- řetězec přežití
PŘEDLÉKAŘSKÁ POMOC Klíčová slova první pomoc laická pomoc odborná pomoc technická pomoc- řetězec přežití Úvod do problematiky předlékařské pomoci Předlékařská první pomoc v sobě zahrnuje soubor jednoduchých
Více3. Výdaje zdravotních pojišťoven
3. Výdaje zdravotních pojišťoven Náklady sedmi zdravotních pojišťoven, které působí v současné době v České republice, tvořily v roce 2013 více než tři čtvrtiny všech výdajů na zdravotní péči. Z pohledu
VíceCPR Současné koncepty. Rafal Niziolek, DVM IVECCS/EVECCS/ESVC VETCARDIA, Varšava
CPR Současné koncepty Rafal Niziolek, DVM IVECCS/EVECCS/ESVC VETCARDIA, Varšava Cíle resuscitace Přísun kyslíku do mozku a srdce Nastolení normální funkce srdce a plic Definice BLS (základní podpora života)
VíceUžití DRG markerů v systému IR-DRG Verze 012
Užití DRG markerů v systému IR-DRG Verze 012 1 / 6 NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM Pokyny ke kódování markerů umělé plicní ventilace Definice Umělá plicní ventilace je postup, při němž přísun plynů do plic
VíceÚder srdečního hrotu Srdeční ozvy
Úder srdečního hrotu Srdeční ozvy Fyziologický ústav Lékařská fakulta Masarykova univerzita 2015 Kateřina Fialová Úder srdečního hrotu Srdeční ozvy Vyšetření zevních projevů srdeční činnosti pomocí smyslů
VíceShrnutí bifázických klinických údajů
Shrnutí bifázických klinických údajů Defibrilace při ventrikulární fibrilaci a ventrikulární tachykardii Základní informace Společnost Physio-Control provedla multicentrickou, prospektivní, randomizovanou
VíceKompetence záchranáře. MUDr. Mgr. Dita Mlynářová
Kompetence záchranáře MUDr. Mgr. Dita Mlynářová Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka má dle zákona
Více4. Zdravotní péče. Hospitalizovaní v nemocnicích podle věku
4. Zdravotní péče Hlavní město Praha je na tom z hlediska zdravotní péče pro mladé lidi velmi dobře. Praha disponuje nadprůměrným počtem lékařů na 1 tisíc mladých lidí ve věku do 18 let, i více než 25
VícePřípravek BI ve srovnání s přípravkem Humira u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou
Přípravek ve srovnání s přípravkem u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou Toto je shrnutí klinické studie, které se účastnili pacienti s ložiskovou lupénkou. Je vypracováno pro širokou
VíceMedical devices specificities: opportunities for a dedicated product development methodology
Medical devices specificities: opportunities for a dedicated product development methodology Isa C.T. Santos G. Scott Gazelle Luis A. Rocha Joao Manuel R.S. Tavares Jakub Vacek Shrnutí Existuje mnoho definic
VíceKONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
VíceAnotace: Materiál je určen k výuce přírodopisu v 8. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se základními pojmy a informacemi o stavbě a funkci oběhové soustavy
Anotace: Materiál je určen k výuce přírodopisu v 8. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se základními pojmy a informacemi o stavbě a funkci oběhové soustavy člověka. Materiál je plně funkční pouze s použitím internetu.
VíceTýká se i mě srdeční selhání?
Týká se i mě srdeční selhání? Tato brožura vám může pomoci si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. Co je to srdeční selhání? Srdeční selhání sice může znít hrozivě, ale vlastně to znamená,
VíceNeodkladná resuscitace
Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace Doporučený postupu výboru ČLS JEP - spol. UM a MK Aktualizace: 29.6.2009 Úvod Tento materiál
VíceVztah výpočetní techniky a biomedicíny
Vztah výpočetní techniky a biomedicíny počítač - nástroj pro vývoj nových přístrojů počítač -součást přístrojových systémů počítač - nástroj pro zpracování informací přispívá k metody, techniky a teorie
VíceDEFINICE: CÍL PRVNÍ POMOCI: STRUKTURA PRVNÍ POMOCI
PRVNÍ POMOC DEFINICE: Soubor jednoduchých a účelných opatření, která mohou být poskytnuta kdekoli a kdykoli, která slouží k bezprostřední pomoci při náhlém postižení zdraví. CÍL PRVNÍ POMOCI: Provádět
VíceCíl nezabí b t p acienta (u ( dělat z koušku)
Kardiopulmonální resuscitace L. Dadák, I. Křikava, R. Malý LF MU 2008 Cíl nezabít pacienta (udělat zkoušku) IS.muni.cz studijní materiály literatura: Studijní materiály: Bydžovský Jan, První pomoc; 74
VíceRozšířená neodkladná resuscitace. Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011
Rozšířená neodkladná resuscitace Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Nejdůležitější změny Zvýšený důraz na zajištění minimálně přerušované vysoce kvalitní
Více