Klinické projevy, symptomy a prognostické faktory renálního karcinomu
|
|
- Olga Horáková
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Klinické projevy, symptomy a prognostické faktory renálního karcinomu P. T. Nieh, K. Ogan, F. F. Marshall Peter T. Nieh, MD Kenneth Ogan, MD Fray F. Marshall, MD Department of Urology, Emory University School of Medicine, Emory Clinic, Atlanta, GA, USA ÚVOD Klinický obraz karcinomu z renálních buněk (RCC) prošel následkem časnější detekce v uplynulých několika desetiletích zásadními změnami. Vzhledem k jeho častému výskytu v kombinaci s paraneoplastickými syndromy a nepředvídatelnému šíření metastáz však může manifestace RCC lékaře stále často snadno zmást. INCIDENCE Incidence maligních tumorů ledviny tvoří více než 2 % výskytu všech karcinomů. Mortalita na toto onemocnění představuje také více než 2 %. Podle údajů programu National Cancer Institute (NCI) Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) se odhadovaný počet nových případů karcinomu ledviny ve Spojených státech pohybuje kolem a počet úmrtí na tento karcinom kolem případů. Chow et al zaznamenali v letech rychle se zvyšující incidenci RCC. Nejvyšší incidence byla zaznamenána u lokalizovaných tumorů, nárůst byl zaznamenán také u pokročilých tumorů [1]. U pacientů s karcinomem diagnostikovaným v období mezi lety a bylo zaznamenáno statisticky signifikantní zvýšení míry přežití po dobu 5 let (52 % vs. 62 %). Tento nárůst lze pravděpodobně přičítat zdokonalení léčby a péče o pacienty s pokročilými tumory. Míra incidence RCC je přibližně 2krát vyšší u mužů než u žen ( vs ) a onemocnění je diagnostikováno nejčastěji v 7. a 8. dekádě života. Přestože se RCC vyskytuje častěji u bělochů než u afroameričanů, míra incidence i mortality u afroamerické populace rychle stoupá [1]. U hereditárních RCC, jako je např. von Hippelova-Lindauova choroba, hereditárních papilárních RCC, familiárních onkocytomů a syndromu Birt-Hogg-Dube se nejčastěji vyskytují multifokální tumory ledvinné kůry. Multifokální tumory byly detegovány u 5,3 % ze vzorků získaných při radikální nefrektomii prováděné u pacientů se sporadickým renálním karcinomem [2]. Výskyt četných ohnisek tumoru byl prokázán zejména u papilárního karcinomu [3]. Zajímavé je zjištění, že mezi skupinami pacientů s unifokálními a multifokálními tumory nebyl zaznamenán žádný rozdíl v míře přežití specifické pro karcinom. Míra synchronního výskytu RCC je velmi nízká (2,1 %). Mezi pacienty se synchronním RCC a unilaterálním RCC nebyl opět zaznamenán signifikantní rozdíl v míře přežití specifické pro karcinom [3]. Multifokální tumory v 1 ledvině a synchronní bilaterální tumory lze proto považovat za samostatné tumory a nikoliv za renální metastázy. U pacientů s metachronními renálními tumory byla naopak ve srovnání s pacienty se synchronními tumory zaznamenána horší doba přežití specifická pro karcinom, což může představovat první důkaz přítomnosti metastazujícího onemocnění [4]. KLASIFIKACE Většinu renálních tumorů postihujících ledvinnou kůru tvoří adenokarcinomy, běžně nazývané jako karcinomy z renálních buněk. V dnešní době je nejčastěji užíván klasifikační systém vytvořený Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v roce Základní histologické typy RCC 72 Urol List 2007; 5(4): 72 77
2 zahrnují konvenční karcinom (ze světlých buněk), papilární karcinom, chromofobní karcinom a karcinom sběrných kanálků [5]. Konvenční karcinom ze světlých buněk tvoří asi % renálních neoplazmat [5,6]. 2. nejčastějším karcinomem je papilární RCC, který představuje přibližně % renálních neoplazmat [7,8]. Ve srovnání s karcinomem ze světlých buněk bývá papilární RCC spojován s lepší prognózou, ale také častějším výskytem multifokálních tumorů. Míra celkového přežití po dobu 5 let se u papilárního RCC pohybuje v rozmezí %, u konvenčního karcinomu ze světlých buněk v rozmezí % [8,9]. Chromofobní RCC tvoří přibližně 5 % renálních neoplazmat a ve srovnání s konvenčním RCC ze světlých buněk je spojen s lepší kumulativní dobou přežití po dobu 5 let. Karcinom sběrných kanálků (karcinom Belliniho kanálků) představuje vzácně se vyskytující typ RCC a reprezentuje pouhých 0,4 2,6 % renálních neoplazmat [10,11]. Tyto tumory se vyznačují agresivním průběhem a vysokou incidencí lokoregionálního šíření a vzniku metastáz [12]. Sarkomatoidní RCC již dnes není považován za samostatnou histologickou kategorii, ale spíše za podtyp RCC se střední dobou přežití pouze 9 19 měsíců [13,14]. Z výše uvedených skutečností je tedy zřejmé, že histologický typ RCC úzce souvisí s prognózou a může představovat pomůcku pro výběr adjuvantní systémové terapie. RIZIKOVÉ FAKTORY Navzdory mnohým epidemiologickým studiím zůstává příčina vzniku RCC převážně neznámá. Přesto však byly stanoveny určité genetické, dietní a environmentální rizikové faktory, které ovlivňují vznik tohoto onemocnění. Hereditární RCC představují obrovské riziko pro ostatní členy rodiny, které by je mělo podnítit k časnému screeningu. Získané cystické onemocnění vznikající sekundárně při chronické hemodialýze také souvisí se zvýšeným rizikem vzniku RCC [15]. U pacientů podstupujících transplantaci ledviny bylo následkem nezbytné aplikace imunosupresiv zaznamenáno až 80násobné zvýšení rizika vzniku RCC [16]. Mnohé studie uvádějí mezi rizikovými faktory podílejícími se na vzniku RCC také kouření [17], hypertenzi [18], užívání diuretik [19], styk s azbestem [20] a naftou [20] či časté užívání analgetik [21]. Co se týká vlivu specifických potravin na zvýšení rizika vzniku RCC, máme k dispozici protichůdné údaje. Mnohé studie však uvádějí souvislost mezi zvýšením rizika vzniku RCC a obezitou a vysokým indexem tělesné hmotnosti (BMI) [22,23]. ZNAKY A SYMPTOMY Přibližně u 10 % pacientů se RCC projevuje 3 klasickými symptomy bolestí v boku, abdominální rezistencí a hematurií. V nedávné době provedené studie však prokazují, že vzhledem k časnější manifestaci se dnes všechny 3 symptomy současně u jediného pacienta vyskytují pouze výjimečně. RCC byl dříve z důvodu neobvyklých způsobů manifestace, vzniku paraneoplastických syndromů a různých typů metastatického šíření nazýván tumorem internistů. Tento druh manifestace je naštěstí vzácný a většina tumorů je ve skutečnosti detegována náhodně [24] a v nižším stadiu než jejich symptomatické protějšky [25,26]. Thompson a Peek zjistili, že 82 % náhodně detegovaných tumorů bylo ve stadiu I nebo II. Pouze 32 % symptomatických tumorů bylo odhaleno v časném stadiu. U pacientů s náhodně detegovanými tumory byla tedy po terapii zaznamenána lepší doba přežití po dobu 10 let než u pacientů se symptomatickými tumory (90 % vs. 30 %) [26]. Za zmínku stojí také fakt, že tyto malé tumory detegované v časném stadiu lze častěji léčit pomocí nefrony zachovávajících a minimálně invazivních technik. Přibližně u % pacientů, u nichž byl diagnostikován RCC, jsou přítomny paraneoplastické symptomy, které zahrnují anemii, horečku, kachexii a dysfunkci jater (Staufferův syndrom) [27]. Paraneoplastický syndrom je soubor příznaků a symptomů, které jsou podmíněny uvolňováním proteinů souvisejících s tumorem nebo imunitní reakcí, spíše než přímou invazí tumoru. Bylo prokázáno, že přítomnost paraneoplastických syndromů představuje nezávislý rizikový faktor ovlivňující progresi onemocnění a snížení doby přežití specifické pro karcinom [27,28]. Přestože tyto syndromy obvykle nereagují na konzervativní léčbu, většina z nich ustoupí po odstranění primárního tumoru nebo podstatné části metastáz. Řada výzkumníků prokázala, že manifestace symptomů je předzvěstí horší prognózy [26-28]. Kim et al hodnotili symptomy přítomné při diagnostikování onemocnění a předoperační laboratorní výsledky v současné databázi, jež zahrnuje pacientů, kteří podstoupili nefrektomii v období od roku 1989 do 2001 [29]. Mezi 3 nejčastěji se vyskytující příznaky patřila anemie (52,1 %), hematurie (35,2 %) a dysfunkce jater (31,5 %). V tab. 1 jsou uvedeny symptomatické manifestace lokalizovaného a metastazujícího RCC a jejich dopad na dobu přežití specifickou pro karcinom. V univarietní analýze byla prokázána statisticky signifikantní souvislost mezi manifestací symptomů a dobou přežití specifickou pro karcinom. Tato souvislost se týkala všech nálezů s výjimkou hypertenze a hematurie. Na základě multivarietní analýzy, stanovení TNM kategorie, ECOG, hodnocení celkového stavu a stanovení grade dle Fuhrmanové však byla prokázána signifikantní souvislost mezi dobou přežití specifickou pro karcinom a symptomy souvisejícími pouze s kachexií (hypoalbuminemie, úbytek váhy, anorexie a celkový diskomfort). Metastázy se u pacientů s RCC šíří zcela nepředvídatelně a zasahují téměř všechny orgánové systémy. Přibližně u % pacientů je přítomno metastazující onemocnění, a u dalších % pacientů s lokálním nebo lokálně pokročilým onemocněním dojde následně ke vzniku metastáz [30]. Nejčastěji zasaženými místy jsou plíce (76 %), regionální lymfatické uzliny (66 %), skelet (42 %) a játra (41 %) [31]. Metastázy však mohou zasahovat i nadledviny, mozek, pankreas, hlavu, krk nebo kůži. Bylo prokázáno, že lokalizace metastatického šíření přímo ovlivňuje účinnost léčby a následně i dobu přežití specifickou pro karcinom. STANOVENÍ STADIA KARCINOMU Původní Robsonův klasifikační systém Urol List 2007; 5(4):
3 (tab. 2) byl z velké části nahrazen více deskriptivním systémem AJCC Tumor Node Metastasis TNM. Verze z roku 1987 limituje velikost onemocnění T1 na 2,5 cm, zahrnuje do stadia T4 IVC nádorový trombus umístěný supradiafragmaticky a do stadia T3c zahrnuje nádorový trombus umístěný infradiafragmaticky, vzhledem k horší prognóze než při samotném zasažení renální žíly. Klasifikační systém TNM z roku 1997 rozšířil velikost onemocnění T1 až na 7 cm, přesunul nádorový trombus umístěný supradiafragmaticky z kategorie T4 do T3c a nádorový trombus umístěný infradiafragmaticky z kategorie T3c do T3b, na úroveň onemocnění zasahujícího renální žílu. Verze TNM systému z roku 2002 (tab. 3) vyřešila problém týkající se velikosti tumoru stadia T1 rozdělením této kategorie na 2 skupiny. První zahrnuje tumory o velikosti 4 cm (T1a) a druhá tumory o velikosti 4 7 cm (T1b), což přesně odpovídá příznivým výsledkům při provádění parciální resekce ledviny u menších lézí a horší prognóze u tumorů větší velikosti [32,33]. Spolu s rostoucí velikostí tumoru se zkracuje doba přežití. Při zdvojnásobení velikosti tumoru se riziko úmrtí zvyšuje 3,51krát [34]. Některé studie uvádějí hraniční hodnotu 4,5 cm [35] nebo 5 cm [36]. Hodnota 4 cm představuje dobrý kompromis a zlepšení oproti verzi z roku 1997 [37]. Údaje týkající se doby přežití u onemocnění stadia T3 jsou poněkud protichůdné. Přímá invaze nadledvin (T3a) má signifikantně horší prognózu než onemocnění zasahující perinefrickou tukovou tkáň nebo tkáň renálního sinu (0 % vs 36 % doby přežití specifické pro karcinom po dobu 5 let, střední doba přežití 12,5 měsíců vs 36 měsíců), což odpovídá spíše onemocnění ve stadiu T4 [38]. Zkoumána byla také kategorie T3b, která zahrnuje tumory s makroskopickým rozšířením do renální žíly nebo vena cava pod bránicí. Někteří autoři zaznamenali u pacientů s nádorovým trombem renální žíly (narozdíl od pacientů s nádorovým infrahepatickým trombem) zlepšení doby přežití specifické pro karcinom po dobu 10 let [39], jiní nezaznamenali žádný rozdíl, což Tab. 1. Manifestace lokalizovaného a metastazujícího RCC a vliv na dobu přežití specifickou pro karcinom (upraveno podle [29]). incidence (%) poměr lokalizovaný/ poměr rizik hodnota P metastazující (univarientní) karcinom anémie 52,1 0,7 2,0 < 0,0001 všechny druhy hematurie 35,2 0,8 1,2 0,1852 makroskopická hematurie 24,3 0,7 1,2 0,0744 úbytek váhy 22,9 0,3 3,0 < 0,0001* celkový diskomfort 19,1 0,6 2,9 < 0,0001* hypoalbuminemie 19,9 0,6 2,3 < 0,0001* bolest v boku 19,5 0,6 1,3 0,0631 hyperkalcemie 13,0 0,6 1,8 0,0223 anorexie 10,6 0,4 3,1 < 0,0001* trombocytóza 9,2 0,6 2,6 < 0,0001 noční pocení 8,4 0,6 2,5 < 0,0001 horečka 7,8 0,5 2,0 < 0,0001 rezistence v boku/ 4,4 0,4 1,8 0,0064 v břišní dutině hypertenze 2,5 0,6 1,4 0,3945 erytrocytóza 3,7 0,47 1,4 0,1810 mrazení 3,1 0,6 1,7 0,0457 nálezy související 35,3 0,4 3,5 < 0,0001* s kachexií * Signifikantní výsledek v multivarietní analýze, při užití každého nálezu samostatně v kombinaci s kategorií T, kategorií N, kategorií M, ECOG a Fuhrman grade. Tab. 2. Robsonův systém pro určení stadia RCC. stadium I stadium II stadium III A III B III C stadium IV A IV B tumor ohraničený renální kapsulou rozšíření přes renální kapsulu do perirenálního tuku nebo ipsilaterálně do nadledviny, ale ohraničeno Gerotovou fascií zasažení renální žíly nebo IVC zasažení lymfatických uzlin zasažení žilního a lymfatického systému zasažení přilehlých orgánů s výjimkou nadledvin vzdálené metastázy odpovídá kategorii T3b ve verzi klasifikace TNM z roku 2002 [40]. DOBA PŘEŽITÍ A PROGNOSTICKÉ FAKTORY Tab. 4 uvádí srovnání doby přežití bez onemocnění po dobu 5 let po radikální nefrektomii (u různých TNM kategorií), která představuje standardní metodu léčby renálních karcinomů. Je třeba zdůraznit, že onemocnění zasahující renální žílu a IVC trombus, i trombus umístěný supradiafragmaticky, má při úplné resekci lepší prognózu než kapsulární invaze, metastázy do regionálních uzlin nebo vzdálené metastázy [41-44]. Stále oblí- 74 Urol List 2007; 5(4): 72 77
4 Tab. 3. TNM klasifikační systém pro RCC (AJCC, 2002). Kurzívou označené údaje jsou ve vztahu k původní verzi (1997) pozměněné. T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2 M0 M1 tumor 7 cm v největším rozměru, ohraničen na ledvinu T1a tumor < 4 cm v největším rozměru T1b tumor > 4 cm, ale < 7 cm v největším rozměru tumor > 7 cm v největším rozměru, ohraničen na ledvinu tumor invaduje hlavní žíly nebo nadledviny a perinefrickou tkáň, nezasahuje však mimo Gerotovu fascii T3a tumor invaduje nadledviny a perinefrickou tkáň, nezasahuje však mimo Gerotovu fascii T3b tumor se makroskopicky šíří do renální žíly nebo vena cava pod diafragma T3c tumor se makroskopicky šíří do vena cava nad diafragma tumor se šíří za Gerotovu fascii žádné metastázy do regionálních lymfatických uzlin metastázy zasahují jedinou regionální lymfatickou uzlinu metastázy zasahují více než 1 regionální lymfatickou uzlinu žádné vzdálené metastázy vzdálené metastázy rozdělení jednotlivých stadií stadium I T1 N0 M0 stadium II T2 N0 M0 stadium III T1,T2 N1 M0 T3 N0,N1 M0 stadium IV T4 N0,N1 M0 jakékoliv T N2 M0 jakékoliv T jakékoliv N M1 Tab. 4. TNM stadium a doba přežití bez onemocnění po dobu 5 let po operaci AJCC patologické stadium doba přežití bez onemocnění po dobu 5 let po otevřené radikální nefrektomii T1a N0 M0 (tumor < 4 cm) % [36] T1b N0 M % [36] T2 N0 M0 88 % T3 N0 M % T4 N0 M % N % M % TNM stadia [41-44] I % II % III % IV % benější technikou pro léčbu malých lézí se stává nefrony šetřící operace (otevřená i laparoskopická) a ablace tumoru pomocí kryoterapie nebo radiofrekvence. Tyto metody představují pro pečlivě vybranou skupinu pacientů účinnou možnost léčby. TNM klasifikace umožňuje stanovit na základě makroskopického rozšíření tumoru prognózu onemocnění. Další histologické a klinické nálezy však umožňují u pacientů s vyšším rizikem predikovat recidivu onemocnění, jeho progresi a horší dobu přežití (tab. 5). Určení nukleárního grade na základě stanovení nukleárního grade podle Fuhrmanové bylo prokázáno, že pacienti s tumory vyššího grade (grade podle Fuhrmanové 3 a 4) mají horší dobu přežití specifickou pro karcinom a dobu přežití bez výskytu metastáz než pacienti s tumory s nižším grade (grade 1 a 2) [45]. Histologický podtyp má signifikantní vliv na dobu přežití 5 let, která kolísá od 87 % u chromofobního a papilárního karcinomu, po 69 % u karcinomu z jasných buněk, a která je velmi krátká u tumoru sběrných kanálků [46]. Mikrovaskulární invaze (MVI) bylo prokázáno, že mikrovaskulární invaze souvisí se vznikem a recidivou metastáz [47-49,51]. U 39 % pacientů s MVI došlo po střední době 72 měsíců k progresi onemocnění, zatímco pouze u 6,2 % pacientů bez MVI došlo po 160 měsících k progresi onemocnění [50]. U onemocnění T1N0M0 s MVI byla během 1 roku po nefrektomii zaznamenána 45% míra progrese. Ve studii zahrnující 230 pacientů byla recidiva zaznamenána u 46 % pacientů s MVI, ale pouze u 6 % pacientů bez MVI [51]. Dále byla prokázána souvislost mezi MVI a velikostí tumoru, nukleárním grade, patologickým stadiem, zasažením lymfatických uzlin a přítomností sarkomatoidních znaků. Ve studii zahrnující pacienty s onemocněním T1-2N0M0 byla u pacientů s MVI zaznamenána 45% míra přežití bez onemocnění po dobu 5 let a u pacientů bez MVI 90% míra přežití [52]. Sarkomatoidní změny sarkomatoidní změny se mohou vyskytovat u jakéhokoliv typu RCC, častěji však u pacientů s pokročilejším onemocněním. I po přizpů- Urol List 2007; 5(4):
5 sobení tumoru jeho stadiu a velikosti mají pacienti s tumorem se sarkomatoidními změnami špatnou prognózu se střední dobou přežití 9 19 měsíců, 22% mírou doby přežití po dobu 5 let a 13% mírou doby přežití po 10 let (vs. 79 % a 76 % u pacientů s tumorem bez sarkomatoidních změn) [13,14]. Histologicky prokázaná nekróza tumoru se vyskytuje přibližně u 1/3 všech RCC a je spojena s 3krát vyšším rizikem úmrtí na karcinom [53,54]. Barvení CA IX exprese CA IX úzce souvisí s dobou přežití. Nízká úroveň barvení tkáně představuje u pacientů s metastazujícím renálním karcinomem špatný nezávislý prognostický faktor. Riziko lze dále predikovat pomocí stanovení T stadia, grade podle Fuhrmanové, zasažení lymfatických uzlin a celkového stavu pacienta. U nemetastazujícího onemocnění s vysokým rizikem vzniku progrese umožňuje nízká úroveň nabarvení tkáně predikovat výsledek podobně jako u pacientů s metastazujícím onemocněním [55]. Invaze sběrného systému zasažení urotelu RCC se vyskytuje u přibližně 14 % případů a obvykle je pozorováno u větších ( pt3) tumorů ze světlých buněk se sarkomatoidními znaky, vyšším grade podle Fuhrmanové, vaskulární invazí a tedy horší prognózou se střední dobou přežití 19 měsíců a 1,4krát vyšším rizikem úmrtí než u pacientů, u nichž nedojde k zasažení sběrného systému. U pacientů s uroteliální invazí a lokalizovaným karcinomem stadia T1 nebo T2N0 byla zaznamenána lepší doba přežití specifická pro karcinom, ale i v těchto případech dosahovala maximálně 46 měsíců [56,57]. Další klinické faktory s negativním dopadem na prognózu onemocnění jsou afroamerická rasa, špatný celkový stav, nižší hladina feritinu a lymfadenopatie [58-62]. Trombocytóza, definovaná počtem destiček > , představuje u nemetastazujícího onemocnění v časném stadiu po nefrektomii negativní prognostický faktor [63]. Kachexie, charakterizovaná symptomy celkového diskomfortu, úbytku váhy, anorexie nebo hypoalbuminemie představuje Tab. 5. Faktory (s výjimkou TMN kritérií) ovlivňující prognózu RCC. grade tumoru [45] vysoký grade (Fuhrman grade 3 a 4), horší doba přežití než u karcinomu s nízkým grade (Fuhrman grade 1 a 2) histologický podtyp [46] chromofobní 87% míra doby přežití 5 let papilární 87% míra doby přežití 5 let ze světlých buněk 69% míra doby přežití 5 let tumor sběrných kanálků velmi nízká míra přežití 5 let sarkomatoidní změny [13,14] 22 % doba přežití 5 let, 13 % doba přežití 10 let (vs. 75 % a 76 % u tumoru bez sarkomatoidních změn), střední doba přežití 9 19 měsíců mikrovaskulární invaze [47-50] vyšší míra výskytu metastáz (47 % vs. 21 %) histologicky prokázaná 2 3krát vyšší pravděpodobnost úmrtí nekróza tumoru [53,54] barvení pomocí karboanhydrázy IX nízká úroveň barvení CA IX (< 85 %) špatná prognóza, podobná jako u metastazujícího onemocnění invaze dutého systému [56,57] 1,4krát vyšší riziko úmrtí při invazi dutého systému, tumor bývá velkého rozměru vysokého grade a vyšší ho stadia rasa [58] u afroameričanů mladších 60 let zaznamenána horší doba přežití než u bělochů (190 vs. 259 měsíců) celkový stav [59] ECOG 1 51% doba přežití 5 let, vs 81% při ECOG = 0 lymfadenopatie [60,61] doba přežití při lymfadenopatii je stejná jako u metastazujícího onemocnění, doba přežití při lymfadenopatii a metastazujícím onemocněním je horší než při výskytu jediného faktoru hladina feritinu v séru [62] zvýšená hladina feritinu souvisí s větším výskytem vzdálených metastáz trombocytóza [63] počet destiček > , střední doba přežití po nefrektomii 12,1 měsíců vs 22,6 měsíců kachexie [64] kachexie (celkový diskomfort, úbytek váhy, anorexie, hypoalbuminemie), 55 % doba přežití 5 let u T1 (vs 75 % bez kachexie) nezávislý predikátor horší doby přežití u onemocnění T1, s výraznějším zhoršením u tumorů vyššího grade [64]. S objevením cílené terapie bude stanovení RCC v budoucnu využívat molekulární faktory, jako například části mtor dráhy [65]. Literatura 1. Chow WH, Devesa SS, Warren JL et al. Rising incidence of renal cell cancer in the United States. Jama 1999; 281(17): Richstone L, Scherr DS, Reuter VR et al. Multifocal renal cortical tumors: frequency, associated clinicopathological features and impact on survival. J Urol 2004; 171(2 Pt1): Blute ML, Itano NB, Cheville JC et al. The effect of bilaterality, pathological features and surgical outcome in nonhereditary renal cell carcinoma. J Urol 2003; 169(4): Zincke H, Swanson SK. Bilateral renal cell carcinoma: influence of synchronous and asynchronous occurrence on patient survival. J Urol 1982; 128(5): Storkel S, Eble JN, Adlakha K et al. Classification of renal cell carcinoma: Workgroup No. 1. Union Internationale Contre le Cancer (UICC) and the American Joint Committee on Cancer (AJCC). Cancer 1997; 80(5): Kovacs G, Akhtar M, Beckwith BJ et al. The Heidelberg classification of renal cell tumours. J Pathol 1997; 183(2): Kovacs G. Molecular differential pathology of renal cell tumours. Histopathology 1993; 22(1): Mancilla-Jimenez R, Stanley RJ, Blath RA. Papillary renal cell carcinoma: a clinical, radiologic, and pathologic study of 34 cases. Cancer 1976; 38(6): Guinan PD, Vogelzang NJ, Fremgen AM et al. Renal cell carcinoma: tumor size, stage and survival. Members of the Cancer Incidence and End Results Committee. J Urol 1995; 153(3 Pt 2): Fleming S, Lewi HJ. Collecting duct carcinoma of the kidney. Histopathology 1986; 10(11): Rumpelt HJ, Storkel S, Moll R et al. Bellini duct carcinoma: further evidence for this rare variant of 76 Urol List 2007; 5(4): 72 77
6 renal cell carcinoma. Histopathology 1991; 18(2): Chao D, Zisman A, Pantuck AJ et al. Collecting duct renal cell carcinoma: clinical study of a rare tumor. J Urol 2002; 167: Mian BM, Bhadkamkar N, Slaton JW et al. Prognostic factors and survival of patients with sarcomatoid renal cell carcinoma. J Urol 2002; 167(1): de Peralta-Venturina M, Moch H, Amin M et al. Sarcomatoid differentiation in renal cell carcinoma: a study of 101 cases. Am J Surg Pathol 2001; 25(3): Schillinger F. Acquired cystic kidney disease in renal insufficiency: a multicentre study. Group of Nephrologists of the East of France. Eur J Med 1993; 2(8): Hoshida Y, Nakanishi H, Shin M et al. Renal neoplasias in patients receiving dialysis and renal transplantation: clinico-pathological features and p53 gene mutations. Transplantation 1999; 68(3): Kuper H, Boffetta P, Adami HO. Tobacco use and cancer causation: association by tumour type. J Intern Med 2002; 252(3): Chow WH, Gridley G, Fraumeni JF jr et al. Obesity, hypertension, and the risk of kidney cancer in men. N Engl J Med 2000; 343(18): Grossman E, Messerli FH, and Goldbourt U. Does diuretic therapy increase the risk of renal cell carcinoma? Am J Cardiol 1999; 83(7): Mandel JS, McLaughlin JK, Schlehofer B et al. International renal-cell cancer study. IV. Occupation. Int J Cancer 1995; 61(5): Gago-Dominguez M, Yuan JM, Castelao JE et al. Regular use of analgesics is a risk factor for renal cell carcinoma. Br J Cancer 1999; 81(3): Lindblad P, Wolk A, Bergstrom R et al. The role of obesity and weight fluctuations in the etiology of renal cell cancer: a population-based case-control study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1994; 3(8): Shapiro JA, Williams MA, Weiss NS. Body mass index and risk of renal cell carcinoma. Epidemiology 1999; 10(2): Jayson M, Sanders H. Increased incidence of serendipitously discovered renal cell carcinoma. Urology 1998; 51(2): Konnak JW, Grossman HB. Renal cell carcinoma as an incidental finding. J Urol 1985; 134(6): Thompson IM, Peek M. Improvement in survival of patients with renal cell carcinoma--the role of the serendipitously detected tumor. J Urol 1988; 140(3): Ou YC, Yang CR, Ho HC et al. The symptoms of renal cell carcinoma related to patients' survival. J Chin Med Assoc 2003; 66(9): Tsui KH, Shvarts O, Smith RB et al. Renal cell carcinoma: prognostic significance of incidentally detected tumors. J Urol 2000; 163(2): Kim HL, Belldegrun AS, Freitas DG et al. Paraneoplastic signs and symptoms of renal cell carcinoma: implications for prognosis. J Urol 2003; 170(5): Ritchie AW, Chisholm GD. The natural history of renal carcinoma. Semin Oncol 1983; 10(4): Pritchyk KM, Schiff BA, Newkirk KA et al. Metastatic renal cell carcinoma to the head and neck. Laryngoscope 2002; 112(9): Greene LF, Page DL, Fleming D et al. American Joint Committee on Cancer (AJCC). Cancer Staging Manual. 6. ed. New York: Springer-Verlag Sobin L, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumors. 6. ed. New York: John Wiley & Sons Delahunt B, Kittelson JM, McCredie MR et al. Prognostic importance of tumor size for localized conventional (clear cell) renal cell carcinoma: assessment of TNM T1 and T2 tumor categories and comparison with other prognostic parameters. Cancer 2002; 94(3): Zisman A, Pantuck AJ, Chao D et al. Reevaluation of the 1997 TNM classification for renal cell carcinoma: T1 and T2 cutoff point at 4.5 rather than 7 cm. better correlates with clinical outcome. J Urol 2001; 166(1): Elmore JM, Kadesky KT, Koeneman KS et al. Reassessment of the 1997 TNM classification system for renal cell carcinoma.cancer. 2003; 98(11): Igarashi T, Tobe T, Nakatsu HO et al. The impact of a 4 cm. cutoff point for stratification of T1N0M0 renal cell carcinoma after radical nephrectomy. J Urol 2001; 165(4): Han KR, Bui MH, Pantuck AJ et al. TNM T3a renal cell carcinoma: adrenal gland involvement is not the same as renal fat invasion. J Urol 2003; 169(3): Moinzadeh A, Libertino JA. Prognostic significance of tumor thrombus level in patients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus extension. Is all T3b the same? J Urol 2004; 171: Kim HL, Zisman A, Han KR et al. Prognostic significance of venous thrombus in renal cell carcinoma. Are renal vein and inferior vena cava involvement different? J Urol 2004; 171(2 Pt 1): Javidan J, Stricker HJ, Tamboli P et al. Prognostic significance of the 1997 TMN classification of renal cell carcinoma. J Urol 1999; 162: Tsui KH, Shvarts O, Smith RB et al. Prognostic indicators for renal cell carcinoma: a multivariate analysis of 643 patients using the revised 1997 TNM staging criteria. J Urol 2000; 163: Guinan P, Frank W, Saffrin R et al. Staging and survival of patients with renal cell carcinoma. Semin Surg Oncol 1994; 10: Kinouchi T, Saiki S, Meguro N et al. Impact of tumor size on the clinical outcomes of patients with Robson stage I renal cell carcinoma. Cancer 1999; 85: Fuhrman SA, Lasky LC, Limas C. Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma. Am J Surg Patholog 1982; 6: Cheville JC, Lohse CM, Zincke H et al. Comparisons of outcome and prognostic features among histologic subtypes of renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol 2003; 27: Sanchez de la Muela P, Zudaire JJ, Robles JE et al. Renal cell carcinoma: vena caval invasion and prognostic factors. Eur Urol 1991; 19: Dekel Y, Koren R, Kugel V et al. Significance of angiogenesis and microvascular invasion in renal cell carcinoma. Pathol Oncol Res 2002; 8(2): Griffiths DF, Verghese A, Golash A et al. Contribution of grade, vascular invasion and age to outcome in clinically localized renal cell carcinoma. BJU Int 2002; 90(1): Van Poppel H, Vandendriessche H, Boel K et al. Microscopic vascular invasion is the most relevant prognosticator after radical nephrectomy for clinically nonmetastatic renal cell carcinoma. J Urol 1997; 158(1): Dall'oglio MF, Antunes AA, Sarkis AS et al. Microvascular tumour invasion in renal cell carcinoma: the most important prognostic factor. BJU Int 2007; 100(3): Madbouly K, Al-Qahtani SM, Ghazwani Y et al. Microvascular tumor invasion: prognostic significance in low-stage renal cell carcinoma. Urology 2007; 69(4): Amin MB, Tamboli P, Javidan J et al. Prognostic impact of histologic subtyping of adult renal epithelial neoplasms: an experience of 405 cases. Am J Surg Pathol 2002; 26: Cheville JC, Blute ML, Zincke H et al. Stage pt1 conventional (clear cell) renal cell carcinoma: pathological features associated with cancer specific survival. J Urol 2001; 166: Bui MH, Seligson D, Han KR et al. Carbonic anhydrase IX is an independent predictor of survival in advanced renal clear cell carcinoma: implications for prognosis and therapy. Clin Cancer Res 2003; 9(2): Palapattu GS, Pantuck AJ, Dorey F et al. Collecting system invasion in renal cell carcinoma: impact on prognosis and future staging strategies. J Urol 2003; 170(3): Uzzo RG, Cherullo EE, Myles J et al. Renal cell carcinoma invading the urinary collecting system: implications for staging. J Urol 2002; 167(6): Vaishampayan UN, Do H, Hussain M et al. Racial disparity in incidence patterns and outcome of kidney cancer. Urology 2003; 62(6): Zisman A, Pantuck AJ, Dorey F et al. Improved prognostication of renal cell carcinoma using an integrated staging system. J Clin Oncol 2001; 19: Pantuck AJ, Zisman A, Dorey F, et al. Renal cell carcinoma with retroperitoneal lymph nodes: role of lymph node dissection.j Urol Jun;169(6): Vasselli JR, Yang JC, Linehan WM et al. Lack of retroperitoneal lymphadenopathy predicts survival of patients with metastatic renal cell carcinoma. J Urol 2001; 166(1): Miyata Y, Koga S, Nishikido M et al. Relationship between serum ferritin levels and tumour status in patients with renal cell carcinoma. BJU Int 2001; 88(9): O'Keefe SC, Marshall FF, Issa MM et al. Thrombocytosis is associated with a significant increase in the cancer specific death rate after radical nephrectomy. J Urol 2002; 168(4 Pt 1): Kim HL, Han K, Zisman A et al. Cachexia-like symptoms predict a worse prognosis in localized T1 renal cell carcinoma. J Urol 2004; 171: Pantuck AJ, Seligson DB, Klatte T et al. Prognostic relevance of the mtor pathway in renal cell carcinoma: implications for molecular patient selection for targeted therapy. Cancer 2007; 109(11): Urol List 2007; 5(4):
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
VíceDiagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin
Informace pro pacienty Čeština 2 Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů Ve většině případů je zhoubné nádorové onemocnění ledvin asymptomatické,
VíceM. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol
Operační léčba jako součást multimodálního přístupu k léčbě vysocerizikového karcinomu prostaty M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Synopse Definice Výsledky a místo operační léčby Kombinace
VíceSTRUKTURA REGISTRU RENIS
STRUKTURA REGISTRU RENIS Vstupní data 1. Identifikace při vstupu do registru 1. Datum vstupu do registru (datum) 2. Váhový úbytek za posledních 6 měsíců (kg) (reálné číslo) 3. PS (skóre performance status)
VícePatologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory prostaty v z každé buňky, která vytváří komplexní uspořádání
Více= lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory ct3a PSA > 20 ng/ml GS > 7
Léčba vysocerizikového karcinomu prostaty pohled urologa M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol High-risk CaP = lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory
VíceC64-C66 srovnání se světem
Nádory ledvin C64-C66 srovnání se světem Karcinom ledviny incidence celosvětově: - 9 nejčastější nádor u mužů - 14 nejčastější nádor u žen mortalita celosvětově: - 16 nejčastější nádor Zhoubné nádory
VícePET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
VíceZhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu Definice Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu v naprosté většině vycházejí z uroteliální výstelky horních močových cest a mají proto mnoho společných
VíceMezenchymální nádory. Angiomyolipom Medulární fibrom Reninom (nádor z juxtaglomerulárních buněk)
Nádory ledvin Mezenchymální nádory Angiomyolipom Medulární fibrom Reninom (nádor z juxtaglomerulárních buněk) Angiomyolipom Nejčastější mezenchymální nádor ledviny Vznik z perivaskulárních vřetenitých
VíceVzrůstající role záchovných operací v léčbě karcinomu ledviny
Vzrůstající role záchovných operací v léčbě karcinomu ledviny MUDr. Petr Nencka, FEBU Podpořeno z prostředků projektu Edukační a informační platforma onkologických center pro podporu a modernizaci vzdělávání
VíceStaging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
VíceGuidelines EAU pro léčbu karcinomu z renálních buněk
EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY Guidelines EAU pro léčbu karcinomu z renálních buněk B. LJUNGBERG, D. C. HANBURY, M. A. KUCZYK, A. S. MERSEBURGER, P. F. A. MULDERS, J. J. PATARD, I. C. SINESCU OBSAH 1.
VíceKarcinomy u dětí a dospívajících v letech na Klinice dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol
Karcinomy u dětí a dospívajících v letech 2007-2012 na Klinice dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol L. Cingrošová 1, V. Šmelhaus 1 D. Sumerauer 1, J. Šnajdauf 2, P. Vlček 3, M. Kynčl 4, R.
VíceROZMĚR NÁDORU, STAGING A GRADING MALIGNITY V PROGNÓZE KARCINOMU LEDVINY
I. Kawaciuk 1, P. Dušek 1, L. Hyršl 1, L. Jarolím 1, V. Janík 2, M. Schmidt 1, V. Kaliská 1, M. Chocholatý 1, M. Urbanová 1 1 Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha přednosta doc. MUDr. Ivan Kawaciuk,
VíceUZ ledvin - ložiskové léze
Ultrazvukový kongres - Čejkovice 15.1.2016 UZ ledvin - ložiskové léze M. Mechl, J. Foukal Radiologická klinika FN Brno a LF MU Ložiskové léze ledvin přesná lokalizace solidní X cystické benigní X maligní
VíceRESULTS FROM SMALL RENAL MASS BIOPSIES IN THE DEPARTMENT OF UROLOGY UNIVERSITY HOSPITAL OSTRAVA
Výsledky biopsie renálních tumorů na urologickém oddělení FN Ostrava původní práce RESULTS FROM SMALL RENAL MASS BIOPSIES IN THE DEPARTMENT OF UROLOGY UNIVERSITY HOSPITAL OSTRAVA Kateřina Kouřilová 1,
VíceNádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR
Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom
VíceZhoubné nádory ledvinného parenchymu dospělého věku
Zhoubné nádory ledvinného parenchymu dospělého věku Definice Zhoubné nádory ledvinného parenchymu tvoří u dospělých 1-2 % všech zhoubných nádorů. Nejčastějším nádorem je karcinom. Převážně se vyskytujícím
VíceOficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2008
Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2008 Jan Daneš, Helena Bartoňková, Miroslava Skovajsová Analýza dat: Ondřej Májek, Ladislav Dušek, Daniel Klimeš, Pavel Andres Úvod
VíceNádorová onemocnění ledvin dle IARCu
Nádorová onemocnění ledvin dle IARCu Machartová V. 1.6.2013 Congress centre PRIMAVERA Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační
VíceVLIV VĚKU, POHLAVÍ A ECOG SKÓRE NA PROGNÓZU KARCINOMU LEDVINY
I. Kawaciuk, L. Hyršl, P. Dušek, L. Jarolím, M. Schmidt, V. Kaliská, M. Chocholatý, M. Urbanová VLIV VĚKU, POHLAVÍ A ECOG SKÓRE NA PROGNÓZU KARCINOMU LEDVINY Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
VíceIncidentalomy ledvin a jejich management. Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík
Incidentalomy ledvin a jejich management Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík Cysty ledvin Bosniakova klasifikace emeritní prof. Morton Arthur Bosniak * 13.11. 1929, 7. 10. 2016 I, II - benigní II F - follow up
VíceČasté otázky týkající se zhoubného nádorového
Informace pro pacienty Čeština Časté otázky týkající se zhoubného nádorového Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů Zde je přehled nejčastějších otázek týkajících se karcinomu ledviny. Více
VíceKomplexní onkologické centrum Nemocnice Jihlava, p.o. Kooperující onkologická skupina Vysočina Karcinom ledviny. Diagnosticko-terapeutický protokol
Diagnosticko-terapeutický protokol C64 Komplexní onkologické centrum Nemocnice Jihlava, přísp.org., Vypracovali: MUDr. Věra Benešová, MUDr. Jan Brázdil, MUDr. Martin Drábek, MUDr. Jiří Neubauer 1/2017
VíceKARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE
KARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE Zhoubné nádory (ZN) pochvy jsou velmi vzácné, tvoří 1-2 % všech gynekologických malignit. Karcinom pochvy se objevuje zejména u žen v 6. -7. deceniu, ale může být diagnostikován
VíceCZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceBRONCHOGENNÍ KARCINOM
Nádory plic, pleury a mediastina: BRONCHOGENNÍ KARCINOM Jiří Ferda, Eva Ferdová, Hynek Mírka, Boris Kreuzberg Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni Epidemiologie Nejčastější malignita v celosvětovém
VíceRENIS - Votrient. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu 26. 3. 2012
RENIS - Votrient Klinický registr pacientů s renálním karcinomem Stav registru k datu 26. 3. 2012 Management projektu: Analýza dat: Technické zajištění: Mgr. Karel Hejduk, Ing. Petr Brabec Mgr. Zbyněk
VíceEXPRESE P53 A KI 67 U PACIENTŮ S LOKALIZOVANÝM KONVENČNÍM RENÁLNÍM KARCINOMEM
EXPRESE P53 A KI 67 U PACIENTŮ S LOKALIZOVANÝM KONVENČNÍM RENÁLNÍM KARCINOMEM M. Babjuk 1, J. Dušková 2, J. Stolz 1, V. Soukup 1, J. Mareš 3, T. Viktorová 3, P. Macek 1, L. Pecen 4, I. Pavlík 1, J. Dvořáček
VíceGuidelines EAU pro diagnostiku, léčbu a sledování renálního karcinomu
EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY Guidelines EAU pro diagnostiku, léčbu a sledování renálního karcinomu březen 2007 B. LJUNGBERG, D. C. HANBURY, M. A. KUCZYK, A. S. MERSEBURGER, P. F.A. MULDERS, J. J. PATARD,
VícePOOPERAČNÍ ANALGEZIE MORPHINEM NEGATIVNĚ OVLIVŇUJE MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBU A PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ RESEKCI KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU
POOPERAČNÍ ANALGEZIE MORPHINEM NEGATIVNĚ OVLIVŇUJE MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBU A PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ RESEKCI KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU RETROSPEKTIVNÍ STUDIE Petr Prášil 1, Emil Berta 2,3 1
VíceF-FDG-PET/CT NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ SRDCE. EVA FERDOVÁ, JIŘÍ FERDA, JAN BAXA Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni
F-FDG-PET/CT 18 NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ SRDCE EVA FERDOVÁ, JIŘÍ FERDA, JAN BAXA Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni SRDCE Vzácná postižení prevalence v populaci 0,001-0,3%* 75% benigních, 25% maligních*
VíceRegistr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic
Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Formulář: Vstupní parametry Rok narození Věk Pohlaví Kouření o Kuřák o Bývalý kuřák o Nekuřák Hmotnost pacienta v době diagnózy (kg) Hmotnost pacienta v době
VíceSYSTÉMOVÁ LÉČBA NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE
SYSTÉMOVÁ LÉČBA NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE Jana Katolická FN u svaté Anny, Brno CZ/ONCO/617/0088 1 UROTELIÁLNÍ KARCINOM MOČOVÉHO MĚCHÝŘE CHEMOSENZITIVNÍ ONEMOCNĚNÍ. V době stanovení diagnózy je 15 % lokálně
VíceZobrazování karcinomu ledviny
Zobrazování karcinomu ledviny J. Foukal Klinika Radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU 7. nejčastější solidní nádor v ČR 2-3% všech malignit dospělých Incidence kolem 30/100 000 v ČR celosvětově
VíceScreening karcinomu prsu: silné a slabé stránky dle dostupných dat
Národní koordinační centrum programů časného záchytu onemocnění CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0006904 Screening karcinomu prsu: silné a slabé stránky dle dostupných dat Ondřej Májek Ondřej Ngo, Barbora Bučková,
VíceOpakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,
VíceSoučasné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj
Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologie nádorů v ČR Epidemiologická
VíceVýuka standardů péče v radiační onkologii s užitím populačních, klinických a obrazových dat. David Feltl
Výuka standardů péče v radiační onkologii s užitím populačních, klinických a obrazových dat. David Feltl Radiační onkologie Péče o pacienta s maligními nádory s akcentem na léčbu ionizujícím zářením Jaká
VíceZařazení nemocného do čekací listiny na transplantaci ledviny: malignity
Zařazení nemocného do čekací listiny na transplantaci ledviny: malignity Štefan V í t k o Institut for Clinical & Experimental Medicine, Prague, Czech Republic stvi@medicon.cz Symposium České transplantační
VíceEpidemiologická a klinicko-patologická charakteristika pacientů s renálním karcinomem: analýza 544 případů z jednoho centra
Původní práce Epidemiologická a klinicko-patologická charakteristika pacientů s renálním karcinomem: analýza 544 případů z jednoho centra Epidemiological and Clinico-Pathological Characteristics of Patients
VícePatient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště
Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Jindřich Polívka 1, Jan Švancara 2 1 Hospic Dobrého Pastýře Čerčany 2 Institut
VíceNádory ledvin. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. a/047/151 Nádory ledvin Autor: Spoluautor:
VíceEpidemiologie zhoubného novotvaru prostaty (C61) v České republice
Epidemiologie zhoubného novotvaru prostaty (C61) v České republice Mužík J. 1,2, Krejčí D. 1,2, Svobodová I. 1,2, Májek O. 1,2, Jana Prausová 3, Marek Babjuk 1,4, Dušek L. 1,2 1 Institut biostatistiky
VíceHodnocení významu. klinicko-patologických prognostických faktorů. u nádorů močového měchýře neinfiltrujících
původní práce Hodnocení významu klinicko-patologických prognostických faktorů u nádorů močového měchýře neinfiltrujících svalovinu Prognostic value of clinico-pathological factors in patiens with TaT1
Více3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
VíceNádory močových cest
14. Valtické kurzy abdominální a gastroiintestinální radiologie Nádory močových cest J. Foukal Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přehled Nádory horních močových cest Nádory ledvinné pánvičky Incidence
VíceVyužití dat EHIS k hodnocení screeningových programů nádorových onemocnění v ČR
Využití dat EHIS k hodnocení screeningových programů nádorových onemocnění v ČR Ondřej Ngo, Ondřej Májek, Šárka Daňková 26. 10. 2016, Praha Vytvořilo společné pracoviště Institut biostatistiky a analýz
VíceChirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Macík D. 1, Doležel J. 1, Múdry P. 2, Zerhau P. 3, Staník M. 1, Čapák I. 1 1 ODDĚLENÍ UROLOGICKÉ ONKOLOGIE,
VícePředmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17
Obsah Předmluva 11 Seznam použitých zkratek 13 Úvod 17 1 Anatomie, fyziologie a estetická hlediska (O. Coufal V. Fait) 19 1.1 Vývoj mléčné žlázy a vývojové vady 19 1.2 Anatomie mléčné žlázy 20 1.3 Svaly
VíceObsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu
Obsah Autoři Předmluva Introduction Úvod 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu 1.2. Šíření maligních nádorů 1.3. Souhrn 1.4. Summary 2. Obecné klinické
VíceSPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D.
SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D. Smysl indikátorů kvality Statisticky významné snížení úmrtnosti lze očekávat až po delší době, posouzení
VíceZhoubné nádory v roce 2004 Malignant neoplasms in 2004
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 8. 2. 27 3 Souhrn Zhoubné nádory v roce 24 Malignant neoplasms in 24 Aktuální informace přináší nejnovější data o nově
VíceLéčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines. Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze
Léčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze High-risk lokalizovaný a lokálně pokročilý karcinom prostaty GR LE Doplnit screening
VíceKarcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby
Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby Kala Z. Chirurgická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno Incidence ZN žlučníku (C23,C24) v krajích ČR v období 2006-2010
VíceKolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku)
Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku) Autor: Hanáčková Veronika Výskyt Kolorektální karcinom (označován jako CRC) je jedním z nejčastějších nádorů a ve všech vyspělých státech jeho
VíceKardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny
Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,
VícePřehled epidemiologie zhoubných novotvarů kromě nemelanomových kožních (C00 C97 bez C44)
Přehled epidemiologie zhoubných novotvarů kromě nemelanomových kožních (C00 C97 bez C44) Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the
VíceEpidemiologická onkologická data v ČR a jejich využití
Institut biostatistiky a analýz Lékařská a Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologická onkologická data v ČR a jejich
VícePřínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech
Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech Minárik M. Centrum aplikované genomiky solidních nádorů (CEGES), Genomac výzkumný ústav, Praha XXIV. JARNÍ SETKÁNÍ
VíceSlovníček pojmů zhoubné nádorové onemocnění ledvin
Informace pro pacienty Čeština Slovníček pojmů zhoubné nádorové onemocnění ledvin Ablační terapie Druh minimálně invazivního zákroku pro odstranění abnormální tkáně. Lékař zničí tuto tkáň použitím tepla
VíceCo mě může potkat při návratu onemocnění. Nové přístupy biologická léčba karcinomu prostaty. MUDr. Hana Študentová, Ph.D.
Co mě může potkat při návratu onemocnění. Nové přístupy biologická léčba karcinomu prostaty MUDr. Hana Študentová, Ph.D. Obsah Obecný úvod Androgenní signalizace Možnosti systémové léčby Závěr Koho se
VíceRegistr Herceptin Karcinom prsu
I. Primární diagnostika Registr Herceptin Karcinom prsu Vstupní parametry Rok narození Věk Kód zdravotní pojišťovny (výběr) o 111 o 201 o 205 o 207 o 209 o 211 o 213 o 217 o 222 Datum stanovení diagnózy
VíceEpidemiologie zhoubných novotvarů v krajích České republiky
Centrum pro rozvoj technologické platformy registrů Národního zdravotnického informačního systému, modernizace vytěžování jejich obsahu a rozšíření jejich informační kapacity. CZ.03.4.74/0.0/0.0/15_019/0002748
VíceCEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT IKARUS. Neintervenční epidemiologická studie
CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT Neintervenční epidemiologická studie PROTOKOL PROJEKTU Verze: 4.0 Datum: 26.09.2006 Strana 2 PROTOKOL PROJEKTU
VíceVybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu
Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu Bukvová M., Mejzlík J. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Pardubická krajská nemocnice a.s Maligní melanom neuroektodermální původ
VíceHodnocení radikality a kvality v onkologii
Miniinvazivní chirurgie v onkologii Ostrava, 20.-21.10.2005 Hodnocení radikality a kvality v onkologii Duda, M., Gryga,, A., Skalický, P. II.Chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc Přednosta: Prof.MUDr.Miloslav
VíceZměny ve vyšetřovacích postupech nemalobuněčných plicních karcinomů: Never-endingstory -verze 2018
Změny ve vyšetřovacích postupech nemalobuněčných plicních karcinomů: Never-endingstory -verze 2018 R. Matěj, H. Hornychová, I. Tichá, A. Ryška, P. Dundr Ústav patologie a molekulární medicíny 3.LF UK a
VíceInformační hodnota core cut biopsií mammy. I. Julišová, Trnková M., Juliš I. Biolab Praha V. Pecha DTC Praha
Informační hodnota core cut biopsií mammy I. Julišová, Trnková M., Juliš I. Biolab Praha V. Pecha DTC Praha Datový audit mamografického screeningu v praxi Brno, 18.11.2005 Informační hodnota core cut biopsií
VíceMarriott Indikace léčby po stanovení. M. Hanuš. klinickédg. CaP 100%
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 100% 80% 60% 40% 20% 0% Indikace léčby po stanovení klinickédg. CaP M. Hanuš 1982
VíceInformační brožura o RAKOVINĚ VAJEČNÍKŮ. Co je rakovina vajecníku?
Informační brožura o RAKOVINĚ VAJEČNÍKŮ Co je rakovina vajecníku? ENGAGe vydává sérii informačních brožur určených ke zvýšení povědomí o gynekologických onkologických onemocněních a tím podporuje svoji
VíceOficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2016
Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2016 Jan Daneš, Miroslava Skovajsová, Helena Bartoňková Analýza dat: Ondřej Májek, Ondřej Ngo, Markéta Kněžínková, Daniel Klimeš,
VíceZměny v dg. kritéri di u mnohočetn. etného myelomu
Změny v dg. kritéri riích a kritéri riích léčebnl ebné odpovědi di u mnohočetn etného myelomu Vladimír Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové Setkání České myelomové skupiny Velké
VíceK. Rauš PČLS/NNB/ÚPMD/Karlova Universita, Praha. Preventivní chirurgické zákroky u žen s vysokým rizikem vzniku CA prsu a ovaria
K. Rauš PČLS/NNB/ÚPMD/Karlova Universita, Praha Preventivní chirurgické zákroky u žen s vysokým rizikem vzniku CA prsu a ovaria Rizikové faktory - Věk - Demografické faktory - Hormonální manipulace - Atypicky
VíceOP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic
OP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic Tumory Místně neregulovatelný růst tkáně, buňky se vymkly kontrole Benigní ohraničené, nemetastazují, obvykle nerecidivují Prekanceroza předrakovinný
VíceR.A. Burger, 1 M.F. Brady, 2 J. Rhee, 3 M.A. Sovak, 3 H. Nguyen, 3 M.A. Bookman 4
NEZÁVISLÉ RADIOLOOGICKÉ HODNOCENÍ STUDIE FÁZE III GOG218 S BEVACIZUMABEM (BEV) V PRIMÁRNÍ LÉČBĚ POKROČILÉHO EPITELOVÉHO NÁDORU VAJEČNÍKŮ, PRIMÁRNÍHO NÁDORU PERITONEA NEBO VEJCOVODŮ. R.A. Burger, 1 M.F.
VíceSekreční karcinom slinných žláz: využití genomového profilování v personalizaci onkologické léčby: analýza 49 případů sekvenováním nové generace (NGS)
Sekreční karcinom slinných žláz: využití genomového profilování v personalizaci onkologické léčby: analýza 49 případů sekvenováním nové generace (NGS) Skálová A, Santana T, Baněčková M, Vaněček T, Michal
Více2.5.2009. 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního traktu 5x větší incidence u bělochů než černochů. Česká republika (2000)
Nádory varlete Urologická klinika, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Epidemiologie 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního
VíceChirurgická terapie karcinomu žaludku
Chirurgická terapie karcinomu žaludku Autor: Radek Ambrož Školitel: doc. MUDr. Radek Vrba, Ph.D. Výskyt Jako karcinom žaludku označujeme nádor, který postihuje žaludeční sliznici s další možnou progresí
VíceOčkování pacientů s chronickým renálním selháváním
Hradecké vakcinologické dny 2.-4.10.2014 Sympozium všeobecných praktických lékařů Očkování pacientů s chronickým renálním selháváním Sylvie Dusilová Sulková Hemodialyzační středisko Fakultní nemocnice
VíceSROVNÁNÍ CHARAKTERISTIKY SEMINOMŮ A NONSEMINOMŮ U SOUBORU PACIENTŮ, KTEŘÍ PODSTOUPILI RADIKÁLNÍ ORCHIEKTOMII PRO TUMOR VARLETE
210 ORIGINÁLNÍ PRÁCE SROVNÁNÍ CHARAKTERISTIKY SEMINOMŮ A NONSEMINOMŮ U SOUBORU PACIENTŮ, KTEŘÍ PODSTOUPILI RADIKÁLNÍ ORCHIEKTOMII PRO TUMOR VARLETE A COMPARISON OF CHARACTERISTICS OF SEMINOMAS AND NONSEMINOMAS
VícePrediktivní parametry metastatického renálního. karcinomu. Predictive parameters of metastatic renal cell cancer. Ces Urol 2014; 18(2): 101 111
Prediktivní parametry metastatického renálního karcinomu Predictive parameters of metastatic renal cell cancer původní práce Roman Sobotka, Otakar Čapoun, Viktor Soukup, Tomáš Hanuš Urologická klinika
VíceHodnocení adresného zvaní občanů do onkologických screeningových programů ČR
Hodnocení adresného zvaní občanů do onkologických screeningových programů ČR Vypracoval Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a Přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno. Ve spolupráci s
VíceVýznam spirometrie v diagnostice a sledování pacientů s CHOPN
Význam spirometrie v diagnostice a sledování pacientů s CHOPN Agenda Význam respiračních chorob Diagnostika CHOPN Vztah spirometrie a jiných parametrů Souvislosti FEV1, FVC s jinými orgány Význam spirometrie
VíceMetastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D.
Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D. Chirurgická klinika 2. LFUK a ÚVN Praha Přednosta plk. prof. MUDr. Ryska M., CSc. Kasuistika č. 1: K.I., r. 1946 Onkologická anamnéza:
VíceRADIOTERAPIE. karcinom prostaty s vysokým rizikem
RADIOTERAPIE karcinom prostaty s vysokým rizikem K. Odrážka Oddělení klinické a radiační onkologie Multiscan s.r.o., Pardubická krajská nemocnice a.s. 1. a 3. LF UK v Praze IPVZ Praha POOPERAČNÍ RT Indikace
VíceSkalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015
Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015 Kdy můžeme resekovat jaterní metastázy KRCa? 1. synchronně s primárním karcinomem 2. po resekci primárního karcinomu
VíceSTRUKTURA REGISTRU MPM
STRUKTURA REGISTRU MPM 1. Vstupní parametry 1. Kouření (výběr) 1. Kuřák 2. Bývalý kuřák (rok před stanovením DG - dle WHO) 3. Nekuřák 4. Neuvedeno 2. Výška [cm] (reálné číslo) 3. Hmotnost pacienta v době
VíceNádorové léze žlučníku a žlučových cest. M. Hazlinger, Z. Heřmanová
Nádorové léze žlučníku a žlučových cest M. Hazlinger, Z. Heřmanová Anatomie žlučníku a žlučových cest Žlučník - tvar - hruškovitý, válcovitý, frygické čapky, jiný - části žlučníku - fundus, corpus, infundibulum,
VíceMěkkotkáňovýtumor kazuistika. MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno
Měkkotkáňovýtumor kazuistika MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno 71- letá pacientka Anamnéza Rodinná anamnéza: otec zemřel po ochrnutí, matka CMP infarkt myokardu 2014, hypotyreoza, hypertenze,
VíceRocheáda v rozhodování aneb testování HPV ve screeningu cervikálního karcinomu 2013
Rocheáda v rozhodování aneb testování HPV ve screeningu cervikálního karcinomu 2013 Igor Blanárik, Olga Bálková, Roche s.r.o., Diagnostics Division Konference AACL, Praha, 22. března 2013 Detekce HPV a
VíceCYSTICKÉ NEMOCI LEDVIN
CYSTICKÉ NEMOCI LEDVIN MUDr. Miroslav Záleský, Ph.D. Urologické oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou, Praha 1 Úvod Jedním z nejčastějších míst výskytu cyst v lidském těle jsou ledviny.
VíceOperační léčba karcinomu prsu
Operační léčba karcinomu prsu Pavlišta D., Zikán M., Janoušek M., Cibula D. Gynekologicko-porodnická klinika 1.LF UK a VFN v Praze Cíle chirurgické léčby: complete local disease control určení stádia a
VíceHodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče. Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU
Hodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU Realita současné české medicíny: úspěšné výsledky léčby = podstatné prodlužování doby života pacienta
VíceBJU International Volume 87, Number 5, March 2001 European Urology Update Series 2001:2
BJU International Volume 87, Number 5, March 2001 European Urology Update Series 2001:2 State of the art ve stagingu karcinomu prostaty B.A. Wilkinson and F.C. Hamdy 1. Procento karcinomů prostaty viditelných
VícePREDIKCE PATOLOGICKÉ KLASIFIKACE KARCINOMU PROSTATY
PREDIKCE PATOLOGICKÉ KLASIFIKACE KARCINOMU PROSTATY PREDICTION OF THE PROSTATE CANCER PATHOLOGICAL CLASSIFICATION původní práce Otakar Čapoun, Marek Babjuk, Jan Dvořáček, Tomáš Hanuš, Libor Šafařík, Ivan
VíceVNL. Onemocnění bílé krevní řady
VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
Více