Balíček ICN na rok 2015 Mezinárodní den sester. Michaela Hofštetrová Knotková Františka Ertlová

Transkript

1 Balíček ICN na rok 2015 Mezinárodní den sester Michaela Hofštetrová Knotková Františka Ertlová

2 International Council of Nurses Presidentka a členové prezidia Judith Shamian

3 The White Heart Symbol of Nursing Wear or offer a white heart to colleagues and friends! You will remind the world around you of the value and proud tradition of nursing

4 Sestry: Hybná síla změn Zlepšení zdraví a pohody Efektivita péče a nákladů

5 Obsah Kapitola 1: Kapitola 2: Úvod Financování zdravotní péče Kapitola 3: Vyšší efektivita nákladů i péče: je to na vás Kapitola 4: Kapitola 5: Kapitola 6: Hodnota ošetřovatelství pro efektivitu nákladů a efektivitu péče zdravotnických systémů Cesta kupředu a role sester a národních sesterských sdružení Závěr

6 Příloha č. 1: Stanovisko ICN: Propagace hodnot a nákladové efektivity ošetřovatelství Příloha č. 2: Stanovisko ICN: Zapojení sester do rozhodování a tvorby politiky v oblasti zdravotnických služeb Příloha č. 3: Stanovisko ICN: Management v ošetřovatelství a zdravotnických službách Příloha č. 4: Veřejně financované a dostupné zdravotnické služby

7 Úvod Letošní téma pro Mezinárodní den sester odráží úsilí ICN o zavedení opatření, které povedou k posílení a vylepšení zdravotnických systémů na celém světě s klíčovou prioritou k dosažení lepšího zdraví pro všechny. Sestry, jako nejpočetnější profese se svými různorodými rolemi v různém prostředí, se musí společně s autory zdravotnické politiky zaměřit na roli ošetřovatelství ve zdravotnictví z pohledu efektivity péče i efektivity nákladů.

8 Stoupající náklady na zdravotní péči Celosvětové náklady na zdraví činí přibližně 5,3 bilionu USD (WHO 2010a). Rozhodující činitelé nárůstu nákladů: stárnutí společnosti (zvýšená četnost polymorbidity) narůstající počet klientů (nedostatečné znalosti v oblasti zdraví) zvyšující se počet onemocnění (dlouhodobá hospitalizační péče) nákladné metody i techniky léčby inflace mezd

9 Všeobecná dostupnost zdravotní péče Mezinárodně dohodnutý cíl zdravotní a rozvojové politiky: Rovnost v oblasti zdraví Všeobecná dostupnost zdravotní péče zahrnuje tři související cíle: rovnost v dostupnosti zdravotnických služeb služeb by se mělo dostat těm, kteří je potřebují, ne jen těm, kteří si je mohou dovolit kvalita zdravotnických služeb kvalita je vysoká tak, aby zlepšila zdraví příjemců těchto služeb ochrana před finančními riziky - zajištění, že náklady na využívání zdravotní péče nezpůsobí lidem finanční potíže.

10 Dopad celosvětového nedostatku pracovníků v ošetřovatelství Celosvětová hospodářská krize (počátek 2008): zastavení náboru nových pracovníků zmrazení počtu zaměstnanců Dopady: celosvětový nedostatek sester při zvýšené poptávce po zdravotní péči sestry odchází mimo domovskou zemi pracují v jiných profesích.

11 Negativní dopady nedostatku pracovníků na pacienty: - nižší kvalita poskytované péče (např. chyby v medikaci, pády pacientů, nespokojenost pacientů apod. ) na samotné pracovníky: - neadekvátní až špatné socioekonomické postavení sester (plat neodpovídá kvalitě a množství práce při zachování kvality péče) - obtížné podmínky práce a zvýšená pracovní zátěž (stres, přetížení, nespokojenost, únava, zranění..)

12 Paradox nezaměstnanosti sester Navzdory celosvětovému nedostatku často sestry nenachází práci: pracovní síla ve zdravotnictví zátěž pro státní rozpočet. je vnímána jako Reformy zdravotní péče ústí v opatření ke snížení nákladů: - snížení veřejných výdajů a mezd - devalvace měn - eliminace státní podpory. Dopad: zhoršení služeb, zhoršení situace zdravotníků

13 Zapojování sester do diskuze o zdravotní politice Důvod Etický kodex ISN podporuje: - profesní odpovědnost za poskytování péče - širší roli sester při prosazování rovnosti a společenské spravedlnosti - podíl na řešení sociálních determinantů zdraví - účast v boji proti násilí na ženách a dětech. Pro využití potenciálu sester je nezbytné jejich zapojení do diskuze o zdravotní politice.

14 Zapojování sester do zdravotnické politiky Sestry jako stěžejní součást zdravotnického týmu mají profesní a odborné zkušenosti: -v oblasti hájení práv pacientů -v péči o pacienty -v celé šíři komunitního zaměření. Jejich znalosti získané ve spolupráci s příjemci zdravotní péče v nejrůznějším prostředí jim umožňuje: -porozumět zdravotním potřebám, vlivu různých faktorů na zdraví klientů a jejich rodin, reakce lidí na různé služby a zásahy.

15 Zapojování sester do financování zdravotnictví Pro posílení zdravotnických systémů je nezbytná potřeba přípravy sester: na spolupráci při utváření politiky na efektivní práci v interdisciplinárních týmech na plánování a řízení zdravotnických služeb zapojení komunit a hlavních zainteresovaných stran do plánování a poskytování zdravotní péče na lobbování za zvýšený přísun zdrojů do zdravotnických systémů.

16 Předpoklady docílení efektivity Zapojení více než 16 milionů sester na celém světě do úsilí o: - rovnocennost - všeobecnou dostupnost zdravotní péče - zlepšení kvality zdravotní péče po celém světě. Nezbytné předpoklady úspěchu: přítomnost sester na strategických pozicích k inovativním a kreativním řešení změn zdravotnických systémů partnerství sester s vládami a dalšími subjekty, které financují zdravotní péči.

17 CO MŮŽETE UDĚLAT Na klinickém pracovišti: Zjistěte, jaké jsou na vašem pracovišti náklady na základní zásobování a vybavení. Co mohou sestry udělat ke snížení nákladů na zdravotní péči ve své každodenní práci? Na národní úrovni: Jakým nákladovým omezením aktuálně čelí sestry ve vaší zemi? Co mohou sestry proti těmto omezením podniknout?

18 Financování zdravotní péče Základní modely financování zdravotní péče financování založené na daních (nejrozšířenější model Afriky a jižní Asie, je obecně výhodný pro chudší vrstvy obyvatelstva) financování ze sociálního pojištění nebo sdružených fondů (příspěvky do zdravotního fondu) soukromé pojištění (vyskytuje se v rozvinutějších zemích Kanada, Spojené království - pravidelné pojistné spojené s náklady na služby, dodatečné pojištění bohatších vrstev) uživatelské poplatky nebo přímé platby (není využito žádné pojištění ani vzájemné sdílení nákladů, lidé platí přímo za služby omezená podpora zdraví a prevence onemocnění, odkládání návštěv zdravotnického zařízení, finanční potíže).

19 Významné příčiny neefektivnosti nadužívání značkových léčiv a malé využívání generických výrobků, používání léčiv neodpovídajícím standardům a padělaných léčiv, nadužívání zásob a vybavení, vyšetření a zákroků, nevhodná nebo nákladná kombinace zaměstnanců, nemotivovaní pracovníci, nevhodné hospitalizace a nepřiměřená délka pobytu, pochybení zdravotníků a špatná kvalita péče, plýtvání, korupce a podvody, neefektivní kombinace nebo nevhodná úroveň strategií, např. financování nákladných a málo efektivních intervencí v situacích, kdy nejsou financovány levné a vysoce účinné možnosti.

20 Příležitosti sester ke zvýšení efektivity zdravotnického systému zlepšit pokyny k předepisování léků, informace, školení i praxi, vzdělávat jednotlivce i komunity v oblasti rozpoznávání a sledování padělaných léčiv, vypracovat a realizovat pokyny pro klinickou praxi založené na důkazech, přesunout kompetence a využít další způsoby, jak sladit dovednosti s potřebami, dodržovat a prosazovat opatření pro předcházení infekcím, zlepšit nemocniční hygienické standardy, poskytovat širší kontinuum péče, provádět více klinických auditů, sledovat výkonnost nemocnice a poznatky získané z dat využívat při klinickém rozhodování, snížit administrativní zátěž, vyhodnocovat poznatky o nákladech a účincích intervencí, technologií, léčiv a různých přístupů a začlenit je do celkové politiky.

21 CO MŮŽETE UDĚLAT Jaké jsou hlavní modely financování zdravotnictví ve vaší zemi? Podporují modely financování zdravotnictví všeobecnou dostupnost zdravotní péče? Jaké jsou na vašem pracovišti hlavní příčiny plýtvání zdroji ve zdravotnictví? Co mohou sestry ve své každodenní činnosti udělat pro omezení plýtvání a zvýšení efektivity?

22 Vyšší efektivita nákladů i péče Pokud neděláme v našem ošetřovatelství každý rok, každý měsíc a každý týden pokroky, zaručuji vám, že se vracíme zpět Florence Nightingale

23 Efektivní poskytování služeb spojující nákladovou efektivitu s efektivní péčí primární zdravotní péče a zdravotní péče zaměřená na člověka rozšiřování ošetřovatelské praxe pro zvýšení dostupnosti a kvality rozšiřování kompetencí v ošetřovatelství předepisování léků sestrami.

24 Efektivní řízení spojující nákladovou efektivitu s efektivní péčí týmový přístup (zlepšení vztahů, koordinace péče a týmová práce snižuje počet pochybení a zvyšuje kvalitu péče, výsledky pacientů a jejich spokojenost) efektivní komunikace (s pacienty, mezi členy týmu) ovlivňuje kvalitu péče společné učení efektivní meziprofesní vzdělávání zvyšuje vzájemný respekt role sester v managementu řízení nákupu (vybavení, zásobování), boj proti padělaným léčivům.

25 Efektivní zdravotnický personál spojující nákladovou efektivitu s efektivní péčí Plány v oblasti zdravotnického systému musí odpovídat potřebám obyvatelstva. správná kombinace zdravotnických pracovníků efektivní motivace pracovníků (finanční, nefinanční např. pracovní nezávislost, flexibilní pracovní doba, uznání za práci, koučování, kariérní rozvoj apod.)

26 Hodnota ošetřovatelství pro nákladovou efektivitu a efektivitu péče zdravotnických systémů Sestry musí jasně formulovat a prezentovat hodnotu s nákladovou efektivitou ošetřovatelství a jeho výsledků spotřebitelům, dalším poskytovatelům zdravotní péče a autorům strategií na všech úrovních. Musí být také schopny vyjednávat a obhajovat zdroje potřebné k poskytování bezpečné péče.

27 CO MŮŽETE UDĚLAT Výše uvedené příklady jsou ilustrací toho, co mohou sestry dělat 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, 365 dní v roce. vyhledejte příklady, porovnejte svou činnost s nejlepší praxí, stanovte program, který podporuje služby efektivní péče spojené s nákladovou efektivitou.

28 Cesta kupředu: role sester a národních sesterských sdružení Akční plán navržení a realizace strategie financování neustálé lobování a prosazování myšlenek Cíl budování efektivní zdravotnické a sociální politiky

29 Cesta kupředu: role sester a národních sesterských sdružení Akce č. 1 Naplánujte svou vizi č. 2 Proveďte analýzu stávající situace č. 3 Používejte jazyk ekonomů č. 4 Mějte přehled o stávajících a budoucích vládních prioritách č. 5 Ustavte národní sesterské sdružení jako odborný zdroj č. 6 Lobujte u vlády a orgánů odpovědných za tvorbu politiky č. 7 Všímejte si zdravotnické a veřejné problematiky č. 8 Vytvářejte strategická spojenectví s jinými organizacemi č. 9 Spolu s dalšími sesterskými organizacemi zaujměte jednotný postoj č. 10 Vzdělávejte členy národních sesterských sdružení č. 11 Připravujte mladší sestry na vedoucí role v ovlivňování zdravotnické politiky

30 Výzkumný program Výzkum je: součástí každodenní ošetřovatelské práce nedílnou součástí akčního plánu. Proto k transformaci ošetřovatelství a posílení pozice sester tak, aby byly skutečně hybnou silou změn, je potřeba vytvořit výzkumný program.

31 Závěr

32 Český překlad naleznete na webových stránkách NCO NZO nebo Ministerstva zdravotnictví.