Novinky v přístrojové urogynekologii. Urogynekologie Jihlava

Transkript

1 Novinky v přístrojové urogynekologii Urogynekologie Jihlava

2 Prohlášení o konfliktu zájmů Autor se zabývá od roku 1978 vývojem urodynamické techniky Od roku 2001 je vedoucím vývoje urodynamické techniky Je školitelem Medkonsult learning center Urogynekologie Jihlava

3 Současný stav nabídky Ray Laborie prodal firmu investiční společnosti, nákup Life Tech, Mediwatch (Medtronic-Dantec) a T-doc Company MMS (Holandsko) Medkonsult + OEM Dantec a Andromeda, Výroba a vývoj ČR, exportní ředitelství v Dánsku, distributoři v 42 zemích Lokální výrobci Urogynekologie Jihlava

4 Entry level urodynamic Uromic Jive Pacientská jednotka Jive Urogynekologie Jihlava

5 Urodynamic made it easy Uromic Samba Videourodynamika Uromic Tango 16kanálový polygraf Uromic QuickStep USG modul Urogynekologie Jihlava

6 URODYNAMIKA Urogynekologie Jihlava

7 Je třeba hovořit o technice? 86% záznamů mělo nějakou chybu (Abrams 2008) ČR a SR: 12% nehodnotitelných(ale vyúčtovaných) záznamů 16% špatné nulování (nulování k tlaku v měchýři) 65% nemělo správné kontroly tlaku 3 roky užívaný jednorázový snímač (cca 350 vyšetření) 1 rok užívaný hadicový set Urogynekologie Jihlava

8 Je URG diagnostika složitá? Je pacientka schopna udržet moč? Stačí se podívat a poptat Proč jí není schopna jí udržet? Jde o stressovou inkontinenci? (2 tlaky) Stav pánevního dna /USG+ klinické vyšetření/ Leak point - tlak při úniku moči /měření tlaku/ Tlakový profil uretry /měření tlaku/ Dysfunkce, Rehabilitace /EMG biofeedback/ Urogynekologie Jihlava

9 Co potřebujeme? Pacient je relaxován! Pabd Pves Vinfus Plnění Měchýře Katetr Pumpa Záznam změn Intravesikálního tlaku během plnění měchýře se sledováním abdominálního tlakuu Pabd Snímače tlaku Pves Urogynekologie Jihlava

10 Průtokově manometrická studie Volume EMG Pura Cystometrie Pump Pves Pdet Rectal Cath. Vesical Cath. Pabd EMG Flowmeter Qura l l l l l l l Storage Phase Volume ml Voiding Phase Time Contraction Phase Urogynekologie Jihlava Relax

11 Měření tlaku: hydraulický přenos Urogynekologie Jihlava

12 Kohouty snímačů Urogynekologie Jihlava

13 Inovace:Měřící katetry Urogynekologie Jihlava

14 Měření tlaku Tdoc-air charged Urogynekologie Jihlava

15 MicroTip snímače Urogynekologie Jihlava

16 Inovace:EMG externí zesilovače Urogynekologie Jihlava

17 Peristaltická pumpa Urogynekologie Jihlava

18 Inovace: Infúzní váha Urogynekologie Jihlava

19 UroCam a UroPanel VideoValsalva LPP Tlakově kontrolovaný LPP Urogynekologie Jihlava

20 VideoValsalva Leak point Pressure Leakage control Urogynekologie Jihlava

21 Softwarové inovace- flexibilita Urogynekologie Jihlava

22 Kombinace více protokolů v reálném čase URD I: Plnicí cystometrie UPP-Plnicí cystometrie- USG- plnicí cystometrie - mikční cystometrie URD II: Plnicí cystometrie VLPP plnicí cystometrie USG plnicí cystometrie PQ studie Přerušení plnění při 200 a 300 ml objemu Urogynekologie Jihlava

23 Softwarové inovace- široké možnosti Urogynekologie Jihlava

24 Postprocessing Urogynekologie Jihlava

25 Ambulantní urodynamika a Telemetrický režim Urogynekologie Jihlava

26 Ambulantní uroflowmetrie Mikce za normálních podmínek závislost V/Q Urogynekologie Jihlava

27 Ambulantní urodynamika Dodává další data při zachování soukromí nemocného (Salsa, Luna, Gobi) Epizody urgence Urgentní inkontinence Stressová inkontinence Mikční deník Urogynekologie Jihlava

28 Strategie využití Uromic Salsa Využití pro konverzi senzorů s kabelem na bezdrátové připojení EMG biofeedback Telemetrie do m Výzkumné aplikace Urogynekologie Jihlava

29 Může ambulantí URD nahradit klasickou urodynamickou ambulanci? Měří standardní i modifikované metody: A-ALPP, A-VLPP Cystometrie naturální Cystometrie plnicí (s infúzní váhou) PQ studie Urogynekologie Jihlava

30 Vyšetření pomocí klasické urodynamické aparatury Bez zacvičení nemocného Okamžitá reakce vyšetřujícího na symptomy Snadná definice artefaktů Bezprostřední tisk nálezu Možnost kombinace s ultrasonografií Možnost kombinace s rtg či videem Urogynekologie Jihlava

31 Senzory pro ambulantní urodynamiku Urogynekologie Jihlava

32 EMG biofeedback Urogynekologie Jihlava

33 Biofeedback u dětí 100 uv 200 uv 300 uv Urogynekologie Jihlava

34 Využití biofeedbacku Inkontinence stressová u žen Inkontinence po RAPE Syndrom pánevní bolesti Detrussoro sfinkterická dyssynergie Inkontinence stolice Urogynekologie Jihlava

35 Princip Fúze Videurodynamika RTG US Videograbber AD convertor PC Endokamera Obrazová data Urodynamická aparatura Měřená data Urogynekologie Jihlava

36 Forma záznamu obrazu Jednotlivé snímky Videoklip Urogynekologie Jihlava

37 Interlabiální USG Urogynekologie Jihlava

38 Literature Valsalva, inkontinency REST Urogynekologie Jihlava

39 Perineální Kombinovaný multicompartment scanning s monitorováním abdominálního tlaku Transvagilnální biplane Transrektální 3D Urogynekologie Jihlava

40 Urogynekologie Jihlava

41 Urogynekologie Jihlava

42 Urogynekologie Jihlava