Poliklinika Prosek a.s.

Transkript

1 Poliklinika Prosek a.s. Lovosická 440/40, PRAHA 9, tel Pro přípravu Směrnice č. 48 /2016 akreditace společnosti Poliklinika Platnost od: Prosek a. s. vydal: Ing. Jiří Dufek - ředitel společnosti Určena: všem vedoucím pracovníkům dle rozdělovníku Platnost do: V souvislosti se snahou o zvýšení kvality poskytovaných služeb na Poliklinice Prosek a. s. oznamuji pokračování přípravy obhajoby akreditačního procesu na Poliklinice Prosek a. s. Proces získání akreditace bude probíhat na Poliklinice Pro sek a. s. v několika samostatných etapách: 1. Etapa: 2. Etapa: 3. Etapa: 4. Etapa: Oznamuji Personální aktualizace vnitřních předpisů a metodik pro jednotlivá pracoviště provádění příslušných interních auditů příprava na obhajobu akreditace obhajoba akreditace zahájení 1. Etapy dnem složení Týmu kvality: vedoucí Týmu kvality - MUDr. Jana Bláhová, odborný zástupce členové - MUDr. Eva Kunstátová, vedoucí lékař lůžkového oddělení následné péče - Mgr. Tomáš Kladívko, zástupce ředitele pro provozně-technickou část - Martina Mačáková, hlavní sestra - Ilona Foktová, koordinátor Týmu kvality - Mgr. Renata Kroupová, vrchní sestra lůžkového oddělení následné péče - PharmDr. Blanka Kubičková, vedoucí lékárny - Olga Prchalová, personalistka - Vlastimil Nytra, vedoucí technicko provozního úseku - Ing. Oldřich Zoubek, technik BOZP a PO Cíle a kompetence Týmu kvality: Naplňování programu Projektu zvyšování kvality a bezpečí poskytovaných služeb a příprava Polikliniky Prosek a. s. k národní akreditaci Spojené akreditační komise ČR (SAK ČR). Po zavedení vysoké kvality do zdravotnického zařízení i následné udržování této kvality. Členy Týmu kvality jmenuje ředitel Polikliniky Pro sek a. s. Tým kvality je řízen ředitelem Polikliniky Prosek a. s. prostřednictvím Bankovní spojení: Organizace koordinátora Týmu kvality. Česká spořitelna, Verneřická 408, Praha 9, č. účtu /0800 IČO: , DIČ: CZ je zapsána v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, odd. B, vložka čis

2 Tým kvality se schází jednou měsíčně, vždy poslední týden v měsíci. Z jednání je pořizován záznam. Tým kvality spolupracuje s širší skupinou zástupců jednotlivých klinických i neklinických úseků a oddělení a s vrcholným managementem. Členové Týmu kvality jsou odpovědni za řízení Projektu zvyšování kvality. Vypracovávají Program zvyšování kvality a bezpečí poskytovaných služeb, testují navržené změny, kontrolují realizaci nových postupů, určují priority ve výběru procesů a postupů, jejichž kvalita bude hodnocena pomocí indikátorů kvality dle příslušných standardů. Navržené změny, které vedly ke zlepšení, zavádějí do praxe prostřednictvím vnitřních předpisů, edukací zaměstnanců, sběrem dat, jejich hodnocením a zpětnou vazbou. Na Programu zvyšování kvality a bezpečí poskytovaných služeb se aktivně účastní řídící a kliničtí vedoucí zaměstnanci, kteří poskytují Týmu kvality technické, materiální i jiné potřebné zázemí. Vnitřní předpisy týkající se akreditace budou zveřejňovány formou PŘÍKAZŮ ŘEDITELE. Příkazy ředitele jsou vypracovávány dle Akreditačních standardů pro následnou péči, vydaných SAK ČR v roce 2014, na základě návrhu podaného a schváleného Týmem kvality. Na přípravě návrhu se podílí členové Týmu kvality a odborníci z řad lékařů i ošetřovatelského personálu, případně nezdravotnických pracovníků, vždy dle příslušné odbornosti k danému tématu příkazu. Konečnou verzi návrhu předpisu vypracovává a překládá ke schválení koordinátor Týmu kvality. Příkaz ředitele vydává ředitel společnosti, který jej podepisuje. Odpovědnost za správnost a aktuálnost mají dle odbornosti členové skupiny pro monitorování platné legislativy a další osoby z řad odborníků, jmenovitě uvedené vždy u jednotlivého příkazu. V každém příkazu je uvedeno: - Komu je určen: pro všechna pracoviště - Počet příloh: - Kdo jej vypracoval: jmenovitě - Projednal a schválil Tým kvality: datum - Schválil a vydal: ředitel společnosti - Odpovědnost za aktuálnost: jmenovitě - Vydán: datum - Platnost od: datum - Účinnost od: datum - Platnost do: datum - Ruší a nahrazuje: Příkaz č. Příkazy jsou vyhotovovány a archivovány, jak v tištěné, tak elektronické podobě. Uloženy jsou v PC koordinátora Týmu kvality a tiskopisy v jeho kanceláři. Originály tiskopisů jsou uloženy v sekretariátu ředitele společnosti. Jsou tvořeny typem písma TAHOMA a velikostí písma 10 až 20. Příkazy ředitele jsou zároveň umístěny na intranetu. Příloha č. 1: Vzor tiskopisu pro vnitřní předpis "Příkaz ředitele". Příloha č. 2: Seznam použitých zkratek V Praze dne Ing. Jiří Du ředitel společnosti Rozdělovník Příloha č.l 2

3 Příloha č. 1 VZOR tiskopisu pro vnitřní předpis "Příkaz ředitele" Logo Polikliniky Prosek a. s. Příkaz ředitele č. 1/2016/1/AKR URČENO PRO VŠECHNA PRACOVIŠTĚ: Číslo a název skupiny 1. až XII. Standard č.: NÁZEV STANDARDU Text standardu Příkaz č... /20 16/1/AKR je určen: pro všechna pracoviště Počet příloh: Vypracoval: Projednal a schválil Tým kvality: Schválil a vydal: Odpovědnost za aktuálnost: Vydán: Platnost od: Účinnost od: Platnost do: Ruší a nahrazuje: 3

4 Příloha č. 2 Používané zkratky a.s. - akciová společnost AED - automatický defibrilátor Aj. - anglický jazyk AKORD - nemocniční databáze AKR - akreditace amp. - ampule ATB - antibiotikum Bc. - bakalář BMI - body mass index (index tělesné hmotnosti) BOZP - Bezpečnost a ochrana zdraví při práci BTK - bezpečnostní technická kontrola C - krční páteř CMP - cévní mozková příhoda CT - počítačová tomografie ČLK - Česká lékařská komora ČR - Česká republika ČSN - česká technická norma Dg. - diagnóza DK - dolní končetina DP - Domácí péče DPČ - dohoda o pracovní činnosti DPP - dohoda o provedení práce EKG - elektrokardiografie el. - elektrický/á/é EPS - elektrická požární signalizace FT - fyzioterapie fyziolog. - fyziologický GIT - gastrointestinální trakt HACCP - systém kritických bodů hl. m. - hlavní město HVLP - hromadně vyráběné léčivé přípravky HW - hardware i. m. - intramuskulární i. v. - intravenózní i.d. - intradermální Ing. - inženýr inj. - injekční 4.-

5 INR - mezinárodní normalizovaný poměr IPLP - individuálně připravený léčivý přípravek IT - informační technologie IU - mezinárodní jednotka JUDr. - doktor práv KCL - chlorid draselný KPR - kardio-pulmonální resuscitace KT - krevní tlak kvalif. - kvalifikační LONP - Lůžkové oddělení následné péče LP - léčivý přípravek LPS - lékařská pohotovostní služba Ls - bederní páteř Mgr. - magistr MHMP - Magistrát hlavního města Prahy MR - magnetická rezonance MRSA - Methicilin-rezistentní zlatý stafylokok MUDr. - doktor medicíny MZ - Ministerstvo zdravotnictví ne - neděle Nj. - německý jazyk NU - nežádoucí událost ODD.- oddělení OOPP - osobní ochranné pracovní prostředky OPG - ortopantomogram ORL - otorhynolaryngologie OŘ - Organizační řád oš. - ošetřovatelská PACS - systém pro archivaci snímků PAD - perorální antidiabetika PharmDr - doktor farmacie PO - požární ochrana PŘ - příkaz PSS - po maturitní specializační studium R-P- V-N - ráno, poledne, večer, noc Ra - radiologický asistent RČ - rodné číslo RDG - Radiodiagnostické odělení RHB - rehabilitace RTG - rentgen RZS - rychlá záchraná služba s.c. - subcutální SAK - Spojená akreditační komise 5

6 Sb. - sbírka zákonů so - sobota SOU - střední odborné učiliště STATIM - akutní vyšetření/ ošetření SÚJB - Státní úřad pro jadernou bezpečnost SÚKL - Státní úřad pro kontrolu léčiv sv. - svátek SZO - Světová zdravotnická organizace SZŠ - střední zdravotnická škola SZÚ - Státní zdravotní ústav tbl. - tableta TF - tělesné funkce Th - hrudní páteř tis. - tisíc, TK - Tým kvality TT - tělesná teplota TUV - teplá užitková voda tzv. - takzvaně/á/ý/é/í UNIFY - Unie fyzioterapeutů České republiky ÚSO - úplné střední odborné vzdělání ÚSV - úplné střední všeobecné vzdělání UZ - ultrazvuk ÚZIS - Ústav zdravotnických informací a statistiky VOŠ - vyšší odborná škola VŠ - vysoká škola vyš. - vyšetření ZD - zdravotnická dokumentace zdrav. - zdravotní ZOŠ - zdravotní odborná škola ZZ - zdravotnické zařízení ŽF - životní funkce 6