Je farmakonutrice mrtvá, anebo to tak jen vypadá? František Novák 1. LF UK v Praze, 4. interní klinika VFN
|
|
- Radim Navrátil
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Je farmakonutrice mrtvá, anebo to tak jen vypadá? František Novák 1. LF UK v Praze, 4. interní klinika VFN
2 Časování nutriční podpory v IP 0. Primární inzult 1. Stabilizace orgánových funkcí indikace a zahájení umělé výživy 2. Iniciální hyperkatabolický stav - mírně hypokalorická výživa s plnou dávkou proteinů (AMK). Hyperglykémie nad 8mmol/l korigovat kontinuální dávkou inzulínu 3. Podle naléhavosti postupně plná dávka energie a časná rehabilitace 4. Hyperalimentace v anabolické fázi spolu s intenzivní rehabilitací
3 Farmakonutrienty živiny podávané ve vyšších než substitučních dávkách za účelem dosažení specifického efektu glutamin, arginin, omega-3 MK, nukleotidy, antioxidanty
4 Glutamin
5 Glutamine supplementation in serious illness: A systematic review of the evidence Novak F., Heyland D.K., CCM 2002; 30(9): Effect of GLN administration on mortality in critically ill patients
6 Oxidačního stresu Syntéza glutathionu ATP Udržení metabolické funkce Potenciální přínos substituce glutaminu Energetický substrát pro enterocyty Střevní bariéra translokace baktérií a endotoxinů Syntéza hexosaminů syntézy NO Suplementace GLN Energetický substrát pro lymfocyty Syntéza nukleotidů Imunitní funkce Eliminace patogenů
7 Řazení od nejvyšší k nejnižší mortalitě v kontrolní skupině Duben 2011
8 N Engl J Med, 2013, 368(16)
9 REDOXS Study N Engl J Med, 2013, 368(16)
10 Doporučený algoritmus podávání glutaminu po studii REDOXS Glutamin nesubstituovat EV ani PV ANO Šok nebo MOF? NE ANO Tolerance EV? NE NE Trauma nebo popáleniny? ANO Závislost na PV Glutamin nepodávat EV Glutamin 0,35-0,5 g/kg/den PV Glutamin 0,35-0,5 g/kg/den Heyland DK, Dhaliwal R. JPEN, 2013, 20(10)
11 Isokalorická, isonitrogenní EV - Glutamin + n-3 MK + antioxidanty
12 High-Protein Enteral Nutrition Enriched With Immune-Modulating Nutrients vs Standard High-Protein Enteral Nutrition and Nosocomial Infections in the ICU: A Randomized Clinical Trial MetaPlus Study JAMA. 2014;312(5): doi: /jama Mortalita 6 měsíců
13 Doporučený algoritmus podávání glutaminu po studiích REDOXS a Metaplus Glutamin nesubstituovat EV ani PV ANO Šok nebo MOF? NE ANO Tolerance EV? NE NE Trauma nebo popáleniny? ANO Závislost na PV bez jiné orgánové dysfunkce?? Glutamin nepodávat EV Glutamin 0,35-0,5 g/kg/den PV + Glutamin 0,35-0,5 g/kg/den
14 Farmakokinetika glutaminu aneb zpět do laboratoře Deutz MM. et al. J Nutr 2000; 130: Glutamin a insult skutečnost není známa Soeters PB., Grecu I. Ann Nutr Metab 2012; 60: 17-26
15 Polynenasycené mastné kyseliny
16 Mechanismy vlivu mastných kyselin na imunitní funkce Wanten, G. J. et al. Am J Clin Nutr 2007; 85:
17 Metabolismus mastných kyselin
18 Tukové emulze v klinické praxi Složení % Intralipid Structolipid * ClinOleic Omegaven Lipoplus SMOF /Lipofundin Sojový olej */ (80) 30(43) MCT olej - 36*/ Olivový olej (36) Rybí tuk (20) 15(21) Fosfolipidy 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 Vitamin E mg/l n-6/n-3 6,4/1 7/1 9/1 1/ /1 2,5/1 * jedná se o interesterifikované TAG s LCFA a MCFA na jedné molekule (hodnoty v závorkách) podíl mebránových FA
19 Spektrum mastných kyselin v tukových emulzích FA mastné kyseliny, LCT MK s dlouhým řetězcem, MCT MK se středním řetězcem
20 Rovnováha v zastoupení n-3 a n-6 PUFA umožňuje správnou regulaci zánětlivého procesu Nevyváženost poměru nebo absolutní nedostatek = dysregulace zánětu Ott, 2013, PLEFA
21 Ott, 2013, PLEFA
22 Singer, Intensiv Care Med 2008
23 Esteban, 2013, Mediatros of Inflammation
24 Převzato: Lmaps Lipidomika a metabolomika
25 Prospektivní multicentrická observační studie 661 pac. 82 nemocnic. TPN > 3 dny
26
27 Metanalýza studií s rybím tukem u chirurgických pacientů Infekční komplikace
28
29 Spektrum mastných kyselin a akutní stavy mol % mol % Parameters/Groups Sepse Zdravé kontroly Neseptické kontroly SUPLEMENTACE MK NE NE NE N Pohlaví (M/Ž) 7/6 7/6 7/6 VĚK (roky) 74 (65-76) 71 (63-75) 76 (64-79) APACHE II 16 (13-24) - 17 (14-20) CRP (mg/l) 134 (96-213)*,+ 2.2 ( ) 43.0 ( )* Plazmatické fosfolipidy 0 SFA MUFA n-6 n-3 * vs. AK + vs. NK p<0.05 * * * * Triacylglyceroly * * + Septic patients Healthy Controls Non-septic patients SFA MUFA n-6 n-3 +
30 FOILED Study
31 Vitamin D
32 Obecná populace kriticky nemocných s prokázaným deficitem D3 < 20ng/ml Intervence: Vitamin D3-540 tis. IU jednorázově a dále 90 tis. IU 1xměs. po dobu 5 měsíců
33
34 Ostatní specifické živiny Antioxidanty Selen, vitamin E, vitamin C Ideálně jako náhrada deficitu - není jasné jak ho prokázat
35 PV na JIP: Kolik? Složení a přídavek specifických živin ESPEN guidelines; Clin Nutr 2009; 28: Energie 25 kcal/kg a zvyšovat (C) Glukoza 2 g/kg (B), do 4-5 mg/kg/min Lipidy (B) g/kg (B) MCT (+, C), Oliva (toler., B), Rybí(++, B) AK g/kg IBW (B) Glutamin g/kg (= g/kg ALA-GLN ) Ne u pacientů s jinou orgánovou dysfcí
36 Doporučené nutriční cíle a poměr neproteinová energie/bílkovinný dusík Inciální fáze akutního stavu Morbidně obézní pacient Rekonvalescence Racionální dieta Kombinace energie a protein/ Kg -1 IBW kcal 1,2 1,5 g 20 kcal 2,0 g kcal 1,2 g kcal 0,8 g Poměr nebílkovinné energie kcal / g N v výživě (kcal/ N g) cca cca 37 cca 130 cca
37 Doporučení pro praxi parenterální farmakonutrice Obrat glutaminu v kritických stavech je pravděpodobně vysoký díky uvolňování ze svalů Hyperglutaminémie v IP = nepříznivá prognóza Sarkopenie = pravděpodobně deficit glutaminu Suplementace při závislosti na PV bez další orgánové dysfunkce při sarkopenii? Suplementace NE U MULTIORGÁNOVÉ DYSFUNKCE N-3 mastné kyseliny jsou v populaci v deficitu. Indikace vyvážených tukových emulzí s poměrem n-6/n-3 < 4 v rámci kompletní PV Nebo užití emulzí s nízkým zastoupením n-6 (olivový o., MCT) Selen u detekovaného deficitu problém s měřením Otázkou je paušální krátkodobá aplikace všem pacientům s chronickou malnutricí na PV bez ohledu na hladiny
38 Doporučení pro praxi enterální farmakonutrice N-3 mastné kyseliny jsou v populaci v deficitu. Specifické indikace Pacienti s dobrou tolerancí EV (vysokoproteinové formule s vyváženým poměrem n-3/n-6) + zánětlivá odpověď - sepse, ARDS, akutní pankreatitis, suplementace v rámci kompletní EV Elektivní chirurgické výkony břišní chir., kardiochir., onkochir hlavy a krku ideálně perioperačně Ostatní modality Suplementace vitaminu D u těžce malnutričních nebo ideálně u prokázaného deficitu
39 Závěry Klasický koncept farmakonutrice je v současné době ve stadiu klinické smrti Individuální nutriční péče a suplementace živin podle měnících se potřeb v IP (nejsou ani přesně známy) je v začátcích a neexistují relevantní data, ani nástroje pro široce dostupnou monitoraci Časné vyhledávání a intezivní nutriční a metabolická péče u rizikových pacientů je efektivní nástroj pro zlepšení výsledků IP
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
VíceSpecifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
VíceJak postupuji při zahájení nutriční podpory? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Jak postupuji při zahájení nutriční podpory? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Novinky recentních studií v nutriční podpoře na JIP Nelze počítat s univerzálním doporučením pro časování,
VíceNutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Nutriční terapeut dietitian nutritionist Nelékařská zdravotnická profese se zaměřením na nutriční problematiku
VíceAnabolické impulsy. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Anabolické impulsy František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Metabolická odpověd na insult Katabolismus 0 Anabolismus Stresové hormony Cytokiny Hladovění Dysfunkce GIT Imunosuprese Nutriční
VíceVýživa u septických stavů. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Výživa u septických stavů František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Uvědomit si odlišnosti různých fází zánětlivé (septické) reakce) Představit kritéria stratifikace pacientů
VíceSoučasná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných
Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK Cíle sdělení Výsledky a limitace EPaNIC studie Permisivní podvýživa a její rizika Výhody a
VíceChronicky podvyživený v intenzivní péči: velká výzva? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Chronicky podvyživený v intenzivní péči: velká výzva? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Diagnostika malnutrice nový konsensus - GLIM Monitorace fáze a intenzity zánětlivé
VíceNutriční postupy při hojení ran
Nutriční postupy při hojení ran Mgr. Markéta Zemanová OLV FNKV Mgr. Jana Povýšilová KPM FNKV Colours of Sepsis 2018 Klasifikace ran Rána je porušení souvislosti kůže, sliznice nebo jiné tkáně. Akutní Chronické
VíceStopové prvky v intenzívní péči. Colours of Sepsis, Ostrava Miroslav Tomíška
Stopové prvky v intenzívní péči Colours of Sepsis, Ostrava 7.2. 2017 Miroslav Tomíška 1 Metabolická charakteristika kritické nemoci a její důsledky Oxidační stres SIRS Endogenní antioxidační obranný systém
VíceStíny a odstíny parenterální výživy
Stíny a odstíny parenterální výživy Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava 16. kongres Colours of Sepsis Ostrava, 22.1.2014 Historické souvislosti Historické souvislosti
VíceJak živit pacienta v chronické sepsi? Kateřina Dostálová LF UP a KARIM FN Olomouc
Jak živit pacienta v chronické sepsi? Kateřina Dostálová LF UP a KARIM FN Olomouc Není výživa jako výživa Co by vás mohlo zajímat (Co to vlastně chronická sepse je???) V čem je výživa septických pacientů
VíceZdroje energie a jejich role v různých fázích kritického stavu. Luboš Sobotka III. interní klinika Lékařská fakulta Karlova universita Hradec Králové
Zdroje energie a jejich role v různých fázích kritického stavu Luboš Sobotka III. interní klinika Lékařská fakulta Karlova universita Hradec Králové Co jíme? Cukry Tuky Bílkoviny Cukry a bílkoviny Krevní
VíceVýživa kriticky nemocných. Quo vadis?
Výživa kriticky nemocných. Quo vadis? Jan Maňák Interní JIP III. interní klinika - gerontologická a metabolická FN Hradec Králové IX. kongres ČSIM Hradec Králové Muž, 49 let, akutní pankreatitis. Leden
VíceKam s ním, aby se nevrátil?
Kam s ním, aby se nevrátil? Organizace nutriční péče, kritická místa pro vznik/prohloubení nutričního deficitu Pavel KOHOUT J. Vejmelka, D. Čermáková, O. Kuchař Interní klinika 3 LF UK a Thomayerova nemocnice
VíceZánět, malnutrice a nutriční podpora. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Zánět, malnutrice a nutriční podpora František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Zánět jako univerzální obranný tělesný mechanismus Prognostický vliv podvýživy na zánět a naopak
VíceDrobnosti nebo i zásadní změny? Nutrice pro kriticky nemocné v roce Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha
Drobnosti nebo i zásadní změny? Nutrice pro kriticky nemocné v roce 2016 Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha Colours of Sepsis, Ostrava, 7.2.2017 Prohlášení o konfliktu zájmů
VíceLipidy v parenterální výživě kriticky nemocných ano či ne?
Lipidy v parenterální výživě kriticky nemocných ano či ne? Luboš Sobotka 3.Interní klinika Lékařská fakulta Karlova universita & Fakultní nemocnice Hradec Králové Lineární myšlení & Hledání magické střely
VíceMalnutrice v nemocnicích
Malnutrice v nemocnicích František Novák 4. interní klinika, VFN a 1. LF UK, Praha Paradoxy ve výživě Seminář ke Světovému dni výživy, MZe ČR, Praha, 25.10.2018 Nutričně podmíněné poruchy patologické stavy
VíceChirurgická klinika FN Hradec Králové. Perioperační výživa. MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Hradec Králové
Perioperační výživa MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Hradec Králové Výživa kolem operace 1. Operační trauma 2. Vyšetření nutričního stavu 3. Předoperační příprava 4. Pooperační výživa nebo
VíceNutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory
Nutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory Jan Neiser 1,2 1) Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Ostrava 2) Katedra intenzivní medicíny, urgentní
VíceDosažení energy goal
Dosažení energy goal Dosažení energy goal YES - 25 kcal/kg/den - YES, Dosažení energy goal do 7 dnů - 25 kcal/kg/den - do 3 dnů, Dosažení energy goal do 7 dnů - 25 kcal/kg/den - do 3 dnů Nebuďme agresivní
VíceROK 2013 VE VÝŽIVĚ KRITICKY NEMOCNÝCH
ROK 2013 VE VÝŽIVĚ KRITICKY NEMOCNÝCH Pavel Těšínský MJIP, II. interní klinika FNKV a 3. LF UK, Praha 16. PG Sepse a MODS "Colours of Sepsis" Ostrava, 21.1.2014 témata 2013 kritické hodnocení RCT z 2011
VíceSondová EV onkologických pacientů v paliativní péči. Milana Šachlová Masarykův onkologický ústav v Brně
Sondová EV onkologických pacientů v paliativní péči Milana Šachlová Masarykův onkologický ústav v Brně Kdo je nevyléčitelně nemocný? Anglická literatura terminal cancer nebo terminally ill patient - prognóza
VíceBezpečnost parenterální výživy v perioperačním období
Bezpečnost parenterální výživy v perioperačním období MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Přednosta: prof.mudr. Alexander Ferko, CSc. Význam malnutrice ve vztahu
VíceVýživa kriticky nemocných: Změnily výsledky posledních studií a meta-analýz naši praxi? Pavel Těšínský
Výživa kriticky nemocných: Změnily výsledky posledních studií a meta-analýz naši praxi? Pavel Těšínský MJIP, II. interní klinika FNKV a 3. LF UK, Praha 17. PG Sepse a MODS "Colours of Sepsis" Ostrava,
VíceAminokyseliny a dlouhodobá parenterální výživa. Luboš Sobotka
Aminokyseliny a dlouhodobá parenterální výživa Luboš Sobotka Reakce na hladovění a stres jsou stejné asi 4000000 let Přežít hladovění a akutní stav Metody sledování kvality AK roztoků Vylučovací metoda
VíceAutofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta
Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta Igor Satinský Nemocnice Havířov Mezioborová JIP Colours of Sepsis, Ostrava, 28.1.2015 Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta Igor Satinský Nemocnice
VíceLipidy v parenterální výživě kriticky nemocných ano či ne?
Lipidy v parenterální výživě kriticky nemocných ano či ne? Z. Zadák Univerzita Karlova Praha, Lékařská fakulta v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové Energetická role glukózy Wolfe, R.R.
VíceSTANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM
STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM 1. Cíle dietní léčby pacientů s diabetem CHARAKTERISTIKA STANDARDU Cílem dietní léčby diabetiků je zlepšení kompenzace diabetu, především: Udržováním individuální
VíceNutriční terapeut v resuscitační péči - být či nebýt?
Nutriční terapeut v resuscitační péči - být či nebýt? Lucie Říhová, DiS. Všeobecná fakultní nemocnice Praha 1 Nutriční péče na KARIM Na KARIM je velký obrat pacientů: 420 pac./2017, 35 pac./měsíc, 10 lůžek
VíceCholestáza u parenterální výživy. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK
Cholestáza u parenterální výživy František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK S.J. Dudrick, 1963 Dlouhodobá parenterální výživa (PV) specifika Prevence a léčba komplikací Přístupy Pozdní metabolické
VíceElektronický vzdělávací text pro sestry
Elektronický vzdělávací text pro sestry Senioři 50 % Pacienti s respiračním onemocněním 45 % Pacienti na jednotkách intenzivní péče 45-50 % Pacienti v kritickém stavu 65 % Pacienti s chronickým zánětlivým
VícePoužití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u
VíceUmělá výživa kriticky nemocných. František Duška Consultant Intensivist East Midlands Major Trauma Center, Nottingham
Umělá výživa kriticky nemocných František Duška Consultant Intensivist East Midlands Major Trauma Center, Nottingham Podle čeho se řídit u lůžka? Úvaha patofyziologický vhled individualizace EBM prostá
VícePavel KOHOUT Interní oddělení Thomayerova nemocnice Praha
Černá a bílá nutriční podpory u kriticky nemocných technický nebo metabolický problém? Rizika enterální výživy Pavel KOHOUT Interní oddělení Thomayerova nemocnice Praha podpora u kriticky nemocných 1 21.
VíceSvalová slabost kriticky nemocných a role mitochondriální dysfunkce
Svalová slabost kriticky nemocných a role mitochondriální dysfunkce Kateřina Jiroutková Laboratoř bioenergetiky 3.LFUK KAR IKEM, Praha VIII. kongres CSIM 12.6.2014 ICUAW svalová slabost kriticky nemocných
VíceV. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.
V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.2018 A) ANO B) NE C) nevím, co přesně znamená deeskalace V rámci ABS
VíceSipping. Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová
Sipping Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová Přípravky enterální klinické výživy dle složení a stupně naštěpení jednotlivých živin: polymerní, oligomerní, speciální a modulární Polymerní
VíceKlinika popálenin a plastické chirurgie, Fakultní nemocnice Brno. Ústav histologie a embryologie, Masarykova univerzita, Brno
ZMĚNY V KVALITĚ HOJENÍ RAN PO PODÁNÍ NENASYCENÝCH MASTNÝCH KYSELIN U POTKANA/ WOUND HEALING EFFECTS AFTER APPLICATION OF POLYUNSATURATED FATTY ACIDS IN RAT A. Hokynková 1,2, Z. Wilhelm 2,3, M. Nováková
VíceMléko a mléčné výrobky ve výživě seniorů
Mléko a mléčné výrobky ve výživě seniorů Ing. Jiří Kopáček, CSc. Českomoravský svaz mlékárenský Tisková konference propagačního a edukačního programu Mléko vás zdraví 08.11.2019 Měnící se demografický
VíceVYBRANÉ ASPEKTY NUTRUČNÍ PODPORY KRITICKY NEMOCNÝCH. MUDr. Iveta Zimová KARIM FN Brno LF MU Brno
VYBRANÉ ASPEKTY NUTRUČNÍ PODPORY KRITICKY NEMOCNÝCH MUDr. Iveta Zimová KARIM FN Brno LF MU Brno Obsah obecné principy nutriční podpory kriticky nemocných vybrané aspekty nutriční podpory Nutriční podpora
VíceChemické složení rybího těla
Chemické složení rybího těla Produkce ryb (2001) 24,7 tisíc tun (20,1 tis. t odchovaných, 4,6 tis. tun odlovených na udici) Spotřeba ryb v ČR 4,6-5,4 kg, sladkovodní ryby 0,9-1,1 kg Průměrná celosvětová
VíceESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi
ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha etiologie ICU anémie anémie kritických stavů je častý
VíceGastrický reziduální objem jaký má klinický význam?
Gastrický reziduální objem jaký má klinický význam? Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita Opava IX. kongres ČSIM, Hradec Králové, 27.-29.5.2015 Gastrický reziduální objem
VíceMarkery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
VíceDávkování antibiotik v intenzivní péči u nemocných s normálními renálními funkcemi. Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň
Dávkování antibiotik v intenzivní péči u nemocných s normálními renálními funkcemi Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň Patofyziologické změny ovlivňující farmakokinetiku antibiotik u kriticky nemocných
VíceEnterální výživa. B. Braun - Váš partner pro klinickou výživu
Enterální výživa B. Braun - Váš partner pro klinickou výživu Klinická výživa B. Braun Klinická výživa je nedílnou součástí komplexní zdravotní péče. Pacienti s různým onemocněním, kteří dostávají klinickou
VíceKli l ni i c ni ká výživa i M. Dastych da d s a tychm m fnb n r b no n. o cz
Klinická výživa M. Dastych dastychm@fnbrno.cz Sylabus Úvod obecné principy Diagnostika malnutrice a její typy Modality klinické výživy Principy klinické výživy u vybraných chorob Doporučená literatura
VíceLéčebná výživa u onemocnění jater Výuka na VŠCHT
Léčebná výživa u onemocnění jater Výuka na VŠCHT Lubomír Kužela Hlavní formy postižení jater. Akutní hepatitida virová, alkoholická, toxická Posthepatitické potíže, hyperbilirubinemie Chronická hepatitida
VíceTUKY (LIPIDY) ÚVOD DO PROBLEMATIKY P.TLÁSKAL SPOLEČNOST PRO VÝŽIVU FN MOTOL
TUKY (LIPIDY) ÚVOD DO PROBLEMATIKY P.TLÁSKAL SPOLEČNOST PRO VÝŽIVU FN MOTOL LIPIDY Lipidy tvoří různorodý soubor látek (přirozených esterů netěkajících s vodní párou a neobsahujících aroma cké jádro),
VíceÚloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči. MUDr. Eva Míčková
Úloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči MUDr. Eva Míčková Intenzivní péče a infekce spojené se zdravotní péčí Jednotka intenzivní péče (JIP), anglicky intensive care unit (ICU),
VícePORUCHY VÝŽIVY Složky výživy
PORUCHY VÝŽIVY Složky výživy Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské
VíceKontroverzní témata. kontrola glykémie u diabetiků
Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků RK2014 Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků z kontroly glykémie zřejmě neprofitují Sechterberger M et al. Critical Care 2013, 17:R52 RK2014
Víceideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon:+420 272 185 111 E-mail:posta@sukl.cz PRO KONTROLU LÉČIV 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl.
STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon:+420 272 185 111 E-mail:posta@sukl.cz PRO KONTROLU LÉČIV 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl.cz Sp. zn. SUKLS122631/2015 Vyřizuje/linka: Mgr. Ivana Rufferová
Více*Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních
www.bileplus.cz Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních látek (vápník, mastné kyseliny, syrovátka, větvené aminokyseliny) ovlivňující metabolismus tuků spalování tuků Mléčné výrobky a mléčné
VíceUmělá výživa Parenterální výživa
Umělá výživa Parenterální výživa Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Umělá výživa (1) Indikována u N, kteří nejsou schopni delší dobu jíst, nebo u N, kteří trpí malnutricí Onemocnění GIT Onemocnění
VíceVFN 1. LF UK 1. LF UK
Klinické důsledky nízké porodní hmotnosti, dlouhodobé následky Poznatky ze 74. Nestlé Nutrition Institute Workshopu Maternal and Child Nutrition: The First 1000 Days Blanka Zlatohlávková Neonatologické
VíceVýživová hodnota rostlinných tuků
Výživová hodnota rostlinných tuků Dětská výživa a obezita v teorii a praxi 2015 20.11.2015 Praha Jiří Brát Média ovlivňují spotřebitele ne vždy správným směrem Kolik tuků jiných živin konzumovat? tuky
VíceDoporučení ESPEN: Výživa v chirurgii s komentářem SKVIMP
Doporučení ESPEN: Výživa v chirurgii s komentářem SKVIMP Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Fakulta veřejných politik, Slezská univerzita Opava Colours of Ostrava, 31.1.2018 Prohlášení o
VícePřehled energetického metabolismu
Přehled energetického metabolismu Josef Fontana EB 40 Obsah přednášky Důležité termíny energetického metabolismu Základní schéma energetického metabolismu Hlavní metabolické dráhy energetického metabolismu
VíceJaterní postižení u domácí parenterální výživy (DVP) v pediatrii
Jaterní postižení u domácí parenterální výživy (DVP) v pediatrii 2. pracovní den DPV P. Szitányi, J. Tejnická, P. Tláskal, J. Nevoral, K. Konopásková, J. Kalousová, D. Pachmanová, A. Nováková Pediatrická
VíceO nutriční předoperační přípravě prakticky a kriticky.
O nutriční předoperační přípravě prakticky a kriticky. Petr Beneš interní oddělení, NNH Praha Objemová terapie a klinická výživa pro praxi Fresenus-Kabi & SKVIMP Senohraby, Listopad 2014 Předoperační příprava
VícePodivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení
Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha Možný střet zájmů V minulosti jsem obdržel honoráře za přednášky od firem B.Braun, Baxter a Kabi Fresenius
VíceSOUČASNÉ TRENDY V PARENTERÁLNÍ VÝŽIVĚ V INTENZIVNÍ PÉČI
SOUČASNÉ TRENDY V PARENTERÁLNÍ VÝŽIVĚ V INTENZIVNÍ PÉČI Pavel Těšínský II. interní klinika FNKV a 3. LF UK Praha Colours of Sepsis Ostrava, 29.1.201Í opravdu můžeme aplikovat výsledky studií obecně? PH
VíceDieta v prevenci a léčbě aterosklerozy. Zjišťování výž. Zvyklostí
Dieta v prevenci a léčbě aterosklerozy Zjišťování výž. Zvyklostí 13.10. Ateroskleroza Celkové onemocnění postihující cévy a různá krevní řečiště Klinicky nejtypičtější ICHS, CMP, ICHDK RF neovlivnitelné
VíceJaké je současné místo imunonutrice v perioperační a intenzivní péči
Jaké je současné místo imunonutrice v perioperační a intenzivní péči XXIV. kongres ČSARIM, Brno 8. 9. 2017 Kamil Bezděk, ARO a nutriční ambulance komplexní onkologické centrum Nový Jičín, a.s. METABOLICKÁ
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceČasná rehabilitace a funkční výsledek. Petr Waldauf, Adéla Krajčová, Frantiek Duika
Časná rehabilitace a funkční výsledek Petr Waldauf, Adéla Krajčová, Frantiek Duika Nemám konfikt zájmů Ten year challenge? 2009 2019: Co se změnilo v intenzívní péči? Zvýiení věku a křehkost přijímaných
VíceProč se nám nedaří. Luboš Sobotka 3. interní gerontometabolická klinika Lékařská fakulta UK & Fakultní nemocnice Hradec Králové
Proč se nám nedaří. Luboš Sobotka 3. interní gerontometabolická klinika Lékařská fakulta UK & Fakultní nemocnice Hradec Králové Vztah mezi stavem výživy a prognózou nemocného je důležitý u kriticky nemocných
VíceDIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
VíceEnterální výživa. B. Braun váš partner pro klinickou výživu
Enterální výživa B. Braun váš partner pro klinickou výživu Klinická výživa B. Braun Klinická výživa je nedílnou součástí komplexní zdravotní péče. Pacienti s různými onemocněními, kteří dostávají klinickou
Vícea intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?
Koncept paliace v perioperační a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
VíceJídlo podávané nemocnému při ústupu teploty zvyšuje jeho sílu. Pokud však teplota přetrvává, potom jídlo chorobu zhorší. Hippocrates (470 BC 377 BC)
Roman Kula, Ostrava Hippokratův vzkaz Jídlo podávané nemocnému při ústupu teploty zvyšuje jeho sílu. Pokud však teplota přetrvává, potom jídlo chorobu zhorší Hippocrates (470 BC 377 BC) Hippokratův vzkaz
VíceDiabetická ketoacidóza a edém mozku
Diabetická ketoacidóza a edém mozku Michal Šitina, Jan Maňák Klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové Interní JIP Kazuistika muž 40 let, DM 1. typu nalezen v motelu soporozní, výrazná dehydatace,
VíceIntolerance enterální výživy. MUDr. Roman Mottl, Ph.D. Interní JIP, GMK FN Hradec Králové
Intolerance enterální výživy MUDr. Roman Mottl, Ph.D. Interní JIP, GMK FN Hradec Králové 2006 2006 Všichni pacienti, u nichž se nepředpokládá plný perorální příjem během 3 dnů by měli dostat enterální
VíceProkalcitonin ití v dg. septických stavů
Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,
VíceANABOLICKÁ REZISTENCE A PROTEIN VE VÝŽIVĚ: NEKONČÍCÍ PŘÍBĚH
ANABOLICKÁ REZISTENCE A PROTEIN VE VÝŽIVĚ: NEKONČÍCÍ PŘÍBĚH Pavel Těšínský II. interní klinika FNKV a 3. LF UK Praha Colours of Sepsis Ostrava, 29.1.201Í Prohlášení o konfiktu zájmů 2016 2018 přednášky
VíceLéčebně ošetřovatelská péče a výživa u termických úrazů
Léčebně ošetřovatelská péče a výživa u termických úrazů Bc. Markéta Zemanová, DiS. OLV FNKV Praha Mgr. Jana Povýšilová, Bc. Agáta Píbilová KPM FNKV Praha Kongres ČSARIM 2015 Úvod Termické úrazy nadlimitního
VíceZáklady sportovní výživy. Marie Joachimová Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2lf UK a FN Motol
Základy sportovní výživy Marie Joachimová Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2lf UK a FN Motol Specifika výživy ve sportu Vyšší spotřeba E a živin Pitný režim Specifika v období sportovního
VíceBiochemické vyšetření
Biochemické vyšetření Biochemické vyšetření ke zjištění malnutricí z nedostatku Biochemické vyšetření malnutricí z nadbytečného příjmu vyšetření z nadbytku Plasmatické proteiny Hodnocení k určení proteinových
VíceKlostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
VícePředsedající (Chairmen): Doc. MUDr. J. Firment, Ph.D., (Košice), Doc. MUDr. P Těšínský (Praha)
16:00-17:45 NUTRIČNÍ INTERVENCE V DYNAMICE METABOLICKÝCH ZMĚN KRITICKY NEMOCNÉHO NUTRITION INTERVENTION IN THE DYNAMIC PROCESS OF METABOLIC CHANGES IN CRITICALLY ILL Předsedající (Chairmen): Doc. MUDr.
Více5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Provádění revizí je zákonnou povinností ZP ( 4 zákona č.
VíceNutriční postupy v intenzivní péči kriticky nemocných
Pozvánka a předběžný program Nutriční postupy v intenzivní péči kriticky nemocných Pořádá Aesculap Akademie pod záštitou Společnosti klinické výživy a intenzivní metabolické péče Pavilon B. Braun Dialog
VícePOH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
VíceBc. Markéta Zemanová,Dis. Oddělení léčebné výživy FNKV
Bc. Markéta Zemanová,Dis. Oddělení léčebné výživy FNKV Termické úrazy nadlimitního rozsahu spojují intenzivní péči a chirurgickou z dlouhodobé perspektivy a jsou jedny z nejnáročnějších z hlediska výživy
VícePARENTERÁLNÍ VÝŽIVA: JSOU DŮVODY K NÁVRATU?
PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA: JSOU DŮVODY K NÁVRATU? Pavel Těšínský MJIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV, Praha kongres ČSARIM, Zlín, 9.9.2010 Korelace mezi kumulativní negativní energetickou bilancí a infekčními
VíceDoporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)
Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž
VíceImplementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie
17. 18. května 2018 Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie MUDr. Ing. Daniel Hodyc, Ph.D. Advance Healthcare Management Institute ČESKÁ REPUBLIKA Výchozí situace Klinika
VícePřínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ. T. Vaňásek (Hradec Králové)
Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ T. Vaňásek (Hradec Králové) Farmakokinetické monitorování BL Biologická léčba Cílená modifikace imunitní reakce spojené s patogenezí
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceChronická pankreatitis
Chronická pankreatitis Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313
VícePARENTERÁLNÍ VÝŽIVA GUIDELINES EFEKTIVNÍ LÉČEBNÉ PÉČE
Diabetes Metabol. Endokrinol. Výživa 2002; 4(2): 114-117. Kopie: V. Palyza (úprava: 10.04, pro Klin. biochemii a Výživu člověka), s laskavým svolením prof. Z. Zadáka PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA GUIDELINES EFEKTIVNÍ
VícePropojení metabolických drah. Alice Skoumalová
Propojení metabolických drah Alice Skoumalová Metabolické stavy 1. Resorpční fáze po dobu vstřebávání živin z GIT (~ 2 h) glukóza je hlavní energetický zdroj 2. Postresorpční fáze mezi jídly (~ 2 h po
VíceBMI 18 vs. BMI 40: JAK ŽIVIT LAURELA A HARDYHO NA JIP. Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha
BMI 18 vs. BMI 40: JAK ŽIVIT LAURELA A HARDYHO NA JIP Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha Colours of Sepsis, Ostrava, 30.1.2019 Hardy: 185 cm, 127 kg: BMI 37.1 obsah prezentace
Víceznamená podávání vhodné výživy pacientům v kritické péči již od začátku
znamená podávání vhodné výživy pacientům v kritické péči již od začátku Správná volba, když čas rozhoduje Enterální výživa pro časnou a přiměřenou výživu kriticky nemocných pacientů Kriticky nemocní pacienti
VícePŘEDSTAVUJEME. New. Správný nástroj na podporu. rekonvalescence
Správný nástroj na podporu rekonvalescence New PŘEDSTAVUJEME specific F/C-REC-W Recovery Plus Support Nejmodernější rekonvalescentní dieta velmi chutná, s jedinečným obsahem imunostimulačních beta-glukanů.
VíceHysterie kolem margarinů
Hysterie kolem margarinů Celostátní konference Potraviny v hysterii IKEM, Praha 14.10.2015 Doc. Ing. Jiří Brát, CSc. Co se vyhledává na internetu o margarínech Vyhledávání spojeno většinou s negativními
Více