POTŘEBUJEME PŘI RESUSCITACI
|
|
- Věra Štěpánková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové POTŘEBUJEME PŘI RESUSCITACI JEŠTĚ NĚJAKÉ LÉKY? MUDr. ANATOLIJ TRUHLÁŘ
2 Farmakoterapie Safar P. J Iowa Med Society 1961 ERC Guidelines 2010
3 Obsah sdělení Farmakoterapie KPR Oxygenoterapie Adrenalin a jiné vasopresory Antiarytmika Ostatní léky Způsoby aplikace léků Anatomicko-fyziologické poznámky Technické vybavení Komplikace a kontraindikace Doporučení pro praxi
4 Kyslík Optimální hodnota SpO 2 během KPR neznámá SpO 2 hlavní determinantou DO 2 DO 2 = CO x CaO 2 CaO 2 = (1,34 x Hb x SpO 2 ) + (0,003 x pao 2 ) Během KPR O 2 v maximální možné koncentraci ERC Guidelines 2010 Hyperoxie po ROSC zhoršuje outcome Poškození neuronů oxidativním stresem Po ROSC cílová hodnota SpO % Kilgannon JH et al. Association between arterial hyperoxia following resuscitation from cardiac arrest and in-hospital mortality. JAMA 2010
5 Způsob aplikace kyslíku
6 MICR Minimally interrupted cardiac resuscitation úvodních 200 kompresí (2 min) analýza rytmu, příp. 1 výboj ihned 200 kompresí (2 min) ústní vzduchovod a kyslíková maska intubace provedena až po 3 cyklech (7 min) Bobrow BJ et al. JAMA 2008 Passive oxygen superior to BVM 38,2 vs. 25,8% witnessed VF/VT Bobrow BJ et al. Ann Emerg Med 2009
7 Redistribuce srdečního výdeje Koronární perfúzní tlak (CorPP) při KPR predikuje úspěšnost defibrilace a pravděpodobnost obnovení oběhu (ROSC) Cerebrální perfúzní tlak (CPP) při KPR určuje rozsah poškození mozku (post-cardiac arrest brain injury) Použití vasopresorů nedílnou součástí postupů rozšířené KPR Chybí důkazy o přínosu jakékoliv farmakoterapie na dlouhodobé přežití
8 vasokonstrikce (kůže, GIT, mozek, srdce) zvýšení CO (HR, EF) spotřeba O 2 bronchodilatace vasodilatace ve svalech
9 Adrenergní vasopresory I. rozdíl 2% ~ pac./rok JAMA: Norsko, , 916 pacientů adrenalin zlepšil krátkodobé přežití (30 vs. 20%) ale nezlepšil dlouhodobé přežití (10 vs. 8%) nezávislý prediktor nepříznivého výsledku
10 Adrenergní vasopresory II. Adrenalin 1 mg IV/IO po 3. výboji (VF/VT) nebo ihned po zajištění vstupu (ASY/PEA), opakovat á 3 5 min CPP a CorPP, zvyšuje úspěšnost defibrilace dysfunkce myokardu, proarytmogenní potenciál, zhoršení mozkové mikrocirkulace, hypoxémie zvyšuje pravděpodobnost krátkodobého přežití Herlitz J et al. Adrenaline in out-of-hospital ventricular fibrillation. Resuscitation 1995 Olasveengen TM et al. Intravenous drug administration during OHCA. JAMA 2009 Noradrenalin nesignifikantní trend k horšímu CPC Callaham M et al. RCT of high-dose epi and norepi vs standard-dose epi. JAMA 1992
11 Neadrenergní vasopresory I. Vasopresin kontroverzní výsledky klinických studií 3 velké RCT a 1 metaanalýza neprokázaly přínos Aung K et al. Vasopressin for cardiac arrest. Arch Intern Med 2005 není registrován v EU (ERC vs. AHA)
12 Neadrenergní vasopresory II. Terlipresin analog vasopresinu [triglycyl lysine vasopressin] rescue treatment šokových stavů KPR pouze kazuistiky a experimentální data
13 TERCA study TERlipresin in Cardiac Arrest 14 prasat domácích (Sus Scrofa f. Domestica) hmotnost 30 až 35 kg (32,0 ± 1,8 kg) Srovnání hemodynamických účinků skupina A: terlipresin + adrenalin skupina B: pouze adrenalin Realistické časové intervaly no-cpr (5 min) hands-only CPR (5 min) CPR první aplikace farmak 19 minut po indukci VF celková doba zástavy 60 minut
14
15 CorPP / CPP
16 Výsledek studie CorPP i CPP při kombinaci adrenalinu s terlipresinem vyšší (P=0,01 až <0,001) samotný adrenalin na experimentálním modelu VF nezabránil refrakterní hypotenzi
17 Antiarytmika Amiodaron prodlužuje trvání AP a zpomaluje A-V vedení negativně inotropní efekt, periferní vasodilatace CAVE: uvolnění histaminu, tromboflebitida 300 mg IV/IO po 3. výboji (refrakterní VF/VT), příp. opakovaná dávka 150 mg zlepšuje krátkodobé přežití Dorian P et al. Amiodarone as compared with lidocaine for shock-resistant VF. NEJM 2002 Mesocain pouze při nedostupnosti amiodaronu Atropin vyřazen z algoritmu ASY/PEA
18 Ostatní léky MgSO 4 2 g IV VF/VT při hypomagnezémii (léčba diuretiky), torsades de pointes, intoxikace digoxinem Bikarbonát 8,4% 50 ml IV pouze hyperkalémie nebo intoxikace antidepresivy aplikace při ph 7,1 CaCl 2 10% 10 ml IV pouze hyperkalémie, hypokalcémie a intoxikace Ca-blokátory při KPR lze podat bolus velmi rychle
19 Trombolýza Tenecteplase Placebo P N denní přežití 77 (14,7%) 89 (17,0%) 0,36 Nitrolební krvácení 14 (2,7%) 2 (0,4%) 0,006 Velké krvácení (mimo CNS) 40 (7,7%) 33 (6,4%) 0,48 TROICA study placebo-controlled, double-blind, randomized trial 66 EMS systems; VF/VT after 3 shocks tenecteplase (30 50 mg) vs. placebo thrombolysis fails to improve outcomes of OHCA Bottiger BW et al. Thrombolysis during resuscitation for OHCA. NEJM 2008
20
21 Tekutiny Krystaloidní roztoky hypovolémie F1/1 nebo H1/1 rutinní aplikace pravděpodobně škodlivá v experimentu vzestup RAP snížil CorPP Ditchey RV et al. Potential adverse effects of volume loading on perfusion of vital organs during closed-chest resuscitation. Circulation 1984 po ROSC cílem normovolémie MAP CVP SvO 2 diuréza laktát Hb mmhg 8 12 mmhg >70% >1 ml/kg/hod norma nebo 90 ( 100)? g/l ILCOR. Post-Cardiac Arrest Syndrome. Circulation / Resuscitation 2008
22 Budoucnost? Kortikoidy vasopresin + adrenalin + MP (+ HCT) Inhibitory membránových přenosů (Na + -H + ) Erytropoetin ( IU Epo) Inotropika (levosimendan) Agonisté opioidních receptorů Betablokátory prazosin + propranolol + adrenalin methylnoradrenalin (selektivní agonista α 2 )
Děti zachraňují životy
Děti zachraňují životy Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze,
VícePŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZA PŘI KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN Hradec
VíceIntubace není optimální způsob zajištění dýchacích cest při KPR
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceUMĚLÉ DÝCHÁNÍ PŘI RESUSCITACI NENÍ NUTNÉ
UMĚLÉ DÝCHÁNÍ PŘI RESUSCITACI NENÍ NUTNÉ MUDr. ANATOLIJ TRUHLÁŘ Fakultní nemocnice Hradec Králové, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého
VíceNA CESTĚ K NOVÝM GUIDELINES 2015
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
VíceMUDr. Martin Čermák ARO, Nemocnice MSKB
MUDr. Martin Čermák ARO, Nemocnice MSKB Guidelines for Resuscitation Říjen 2010 Pravidelné revize po 5 letech , zdroj: Guidelines ERC Pohled, poslech, hmat Maximálně 10 s Gasping (terminální lapavé dýchání)
VíceERC GUIDELINES 2017 UPDATE
ERC GUIDELINES 2017 UPDATE MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita
VíceTRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch
VíceTARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014
TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014 1-3 Roman Škulec, 1,4 Anatolij Truhlář, 5 Petr Ošťádal a 1,6 Vladimír Černý 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK,
VíceSprávné vedení KPCR. Karel Cvachovec. KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Správné vedení KPCR Karel Cvachovec KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Řetězec přežití Motto: každý řetěz je tak silný, jako jeho nejslabší článek. 1 2 3 4 1. Prevence a časná dg. 2. Ihned zahájit
VícePřehled aktuálních změn v doporučených postupech pro neodkladnou resuscitaci
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceHORKÉ NOVINKY V KPR: GUIDELINES 2010
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceVYBÍHÁM K RESUSCITACI V RÁMCI NEMOCNICE
CO BYCH MĚL SPRÁVNĚ DĚLAT, KDYŽ VYBÍHÁM K RESUSCITACI V RÁMCI NEMOCNICE MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie,
VíceDIAGNÓZA PLICNÍ EMBOLIE SE NEMŮŽE LIŠIT Z POHLEDU LÉKAŘE UM A SOUDNÍHO LÉKAŘSTVÍ
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceDŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE DŮKAZY PRO A PROTI Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VícePŘEDNEMOCNIČNÍ INDUKCE TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE LEDOVÝMI KRYSTALOIDNÍMI ROZTOKY ZLEPŠUJE OBĚHOVOU STABILITU NEMOCNÝCH PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
PŘEDNEMOCNIČNÍ INDUKCE TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE LEDOVÝMI KRYSTALOIDNÍMI ROZTOKY ZLEPŠUJE OBĚHOVOU STABILITU NEMOCNÝCH PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ TRUHLÁŘ A. 1,2, ŠKULEC R. 2,3, ŠEBLOVÁ J. 3, ŢABKA L. 1, ČERNÝ V.
Více1997 A B C A B C =90:6 15:2 5:1 (15:2) = 90:12 = 90:18
KPCR Update 2010 A B C 1997 A B C 2000 2005 5:1 (15:2) 15:2 = 90:6 = 90:18 = 90:12 =90:6 GUIDLINES 2010 KOMPRESE, KOMPRESE, komprese Členění na BLS, ALS a specifické situace ERC 2010 BLS změny oproti ERC
VíceLze čekat změny v Guidelines 2010 pro KPR?
Lze čekat změny v Guidelines 2010 pro KPR? Eduard Kasal ARK FN a LFUK Plzeň XVII. Kongres ČSARIM, Zlín 2010 Vývoj postupů při KPR 1968 Safar 2000 Guidelines 2000 2005 Guidelines 2005 - revoluce 2007 SOS
VíceLevosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
VíceKONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
VíceMETODIKA VÝUKY RESUSCITACE V CERTIFIKOVANÝCH KURZECH ERC
METODIKA VÝUKY RESUSCITACE V CERTIFIKOVANÝCH KURZECH ERC MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a
VíceNOVÉ POHLEDY NA NÁHLOU ZÁSTAVU OBĚHU
NOVÉ POHLEDY NA NÁHLOU ZÁSTAVU OBĚHU MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
Víceideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
VíceULTRAZVUK BĚHEM SRDEČNÍ ZÁSTAVY - LUXUS NEBO NEZBYTNOST?
ULTRAZVUK BĚHEM SRDEČNÍ ZÁSTAVY - LUXUS NEBO NEZBYTNOST? Roman Škulec Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceArytmie v souvislosti se zástavou oběhu. MUDr. Radovan Turek ARO KNTB Zlín, a.s.
Arytmie v souvislosti se zástavou oběhu MUDr. Radovan Turek ARO KNTB Zlín, a.s. Obsah Úvod a řetězec přežití Obecná opatření a rozpoznání arytmie EKG opakování Od asystolie po komorovou fibrilaci Léčba
VíceKPR a prognozování. Praha 2011
Praha 2011 KPR a prognozování Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceDoporučení pro KPR ILCOR-ERC Klepnutím M. Dolečeklze upravit styl předlohy podnadpisů. Oddělení urgentního příjmu KARIM LFMU
Doporučení pro KPR ILCOR-ERC 2005 Klepnutím M. Dolečeklze upravit styl předlohy podnadpisů. Oddělení urgentního příjmu KARIM LFMU Názvosloví ILCOR sdružení 8 mezinárodních organizací (ERC,AHA,HSFC ) Základní
VíceRozšířená neodkladná resuscitace. Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011
Rozšířená neodkladná resuscitace Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Nejdůležitější změny Zvýšený důraz na zajištění minimálně přerušované vysoce kvalitní
VíceDočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii
Dočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii Petr Ošťádal Kardiovaskulární centrum Nemocnice Na Homolce, Praha Limity dnešních standardních léčebných postupů Refrakterní kardiogenní šok ~ inotropika
VíceNÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU INDIVIDUÁLNÍ PŘÍSTUP?
NÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU INDIVIDUÁLNÍ PŘÍSTUP? MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad
VíceFarmakoterapie kardiogenního šoku (při AIM) Jiří Pařenica Interní kardiologická klinika FN Brno
Farmakoterapie kardiogenního šoku (při AIM) Jiří Pařenica Interní kardiologická klinika FN Brno Patients (%) Funkce LK u pacientů v KŠ Registr AHEAD IABP-SHOCK II 60 50 51.7 40 30 26.2 20 14.9 10 0 5.6
VíceHYPOTERMIE JAKO STANDARDNÍ SOUČÁST (PŘED) NEMOCNIČNÍ PÉČE
HYPOTERMIE JAKO STANDARDNÍ SOUČÁST (PŘED) NEMOCNIČNÍ PÉČE Škulec R 1,2, Truhlář A 3,4, Šeblová J 1, Dostál P 4 a Černý V 4 1 Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje 2 Interní oddělení Nemocnice
VíceM. Doleček Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
2010 M. Doleček Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Názvosloví ILCOR sdružení 8 mezinárodních organizací (ERC,AHA,HSFC
VíceP.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile
VíceJan Bělohlávek, Tomáš Kovárník
Nové možnosti hemodynamická monitorace na JIP aneb Co byste od kardiologa nečekali Jan Bělohlávek, Tomáš Kovárník II. interní klinika kardiologie a angiologie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Cíle
VíceNOVINKY V KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI PODLE GUIDELINES 2015
NOVINKY V KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI PODLE GUIDELINES 2015 MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E.
VíceMULTICENTRICKÁ STUDIE EUROCALL ANEB ZAPOMENUTÝ ČLÁNEK ŘETĚZCE PŘEŽITÍ PŘI SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta vhradci Králové, Fakultní
Vícezické technologii Historie defibrilačních protokolů Co říkají poslední doporučení Nové klinické důkazy
Aktuáln lně o bifázick zické technologii Historie defibrilačních protokolů Co říkají poslední doporučení Nové klinické důkazy Cíle sdělení Porozumět vývoji energetických protokolů ve výrobním průmyslu
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP Škulec Roman Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje KARIM, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN HK Interní oddělení Nemocnice
VíceSTRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha
STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM, Praha Kardioverze Kardioverzí rozumíme výkon, který směřuje k obnovení normálního srdečního rytmu. Elektrická kardioverze
VíceNOVÉ ODPORÚČANIA ERC 2015 PRE KPR U DOSPELÝCH
NOVÉ ODPORÚČANIA ERC 2015 PRE KPR U DOSPELÝCH MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Emergency Medical Service of the Central Bohemian Region, Czech Republic Dept. of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Intensive
VíceM. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Názvosloví ILCOR sdružení 8 mezinárodních organizací (ERC,AHA,HSFC ) Základní neodkladná resuscitace
VíceROK V PŘEHLEDU: URGENTNÍ MEDICÍNA A KPR
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceANTIARYTMIKA V KLINICKÉ PRAXI
ANTIARYTMIKA V KLINICKÉ PRAXI Roman Škulec Department of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Intensive Care, J.E. Purkinje University, Masaryk Hospital, Usti nad Labem, Czech Republic Emergency
VíceKardiopulmonální resuscitace. František Bednář
Kardiopulmonální resuscitace František Bednář Kardiopulmonáln lní resuscitace je soubor úkonů směřujících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby, u které došlo náhle k selhání jedné nebo
VíceKPR ve specifických situacích Vladimír Černý
KPR ve specifických situacích Vladimír Černý Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceJak s tekutinami v postresuscitační fázi?
Jak s tekutinami v postresuscitační fázi? Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci saol@email.cz ČSARIM 2017 no conflict of interest ČSARIM 2017 TEKUTINY V POSTRESUSCITAČNÍ PÉČI
VíceLéčba arytmií v anestezii a intenzivní péči
Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního
VíceHYPOKALÉMIE, HYPERKALÉMIE A DALŠÍ METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU. Jiří Chvojka JIP I.interní kliniky FN a LF UK v Plzni
HYPOKALÉMIE, HYPERKALÉMIE A DALŠÍ METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU Jiří Chvojka JIP I.interní kliniky FN a LF UK v Plzni 4 T? Hypoterm ie? Hypoxi e? Hypovolémi e? Sakra, co tam ještě bylo za H? DRASLÍK
VíceNeodkladná resuscitace
266 Neodkladná resuscitace MUDr. Olga Klementová, Ph.D. Oddělení urgentního příjmu, Městská nemocnice Ostrava Urolog. pro Praxi, 2010; 11(5): 266 272 HISTORIE RESUSCITACE První zmínky o resuscitaci lze
VíceZdravotnická záchranná služba Středočeského kraje (ZZS Sčk) Pelhřimovský podvečer, 16.-17.11.2012
Hodnocení a kvalita dýchání v PNP Jiří Knor, Helena Sedláková, Roman Škulec, Ján Dudra, Jana Šeblová, Vladimír Černý, Patrik Merhaut, Miroslav Wolf Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje (ZZS
VíceNeodkladná resuscitace (NR )
1 Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace (NR) metodický pokyn aktualizace: květen 2006 Tento materiál vznikl na základě potřeby
VíceSelhání oběhu, šok, KPR. Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK
Selhání oběhu, šok, KPR Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK Srdeční výdej Srdeční výdej (CO-cardiac output): preload (diastolická funkce), afterload (krevní tlak, Ao stenóza), kontraktilita
VíceUmělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con
Umělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Náhlá zástava výměny krevních plynů při funkčnímoběhu 230 ml kyslíku
VíceVasopresin a terlipresin u septického šoku. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria
Vasopresin a terlipresin u septického šoku Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Vasopresin a terlipresin u septického šoku no conflict of interests Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden
VíceZástava oběhu během anestezie - v čem se liší náš postup od jiných zástav oběhu?
Zástava oběhu během anestezie - v čem se liší náš postup od jiných zástav oběhu? Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci saol@email.cz ČSARIM 2018 no conflict of interest Zástava
VíceLETECKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceNÁVRH K ODBORNÉ DISKUZI
Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace Doporučený postup ýboru ČLS JEP - spol. UM a MK č. 2 Aktualizace: xx.xx.2011 NÁVRH K ODBORNÉ
VíceKPR s použitím AED. Arnošt Růžička
KPR s použitím AED Arnošt Růžička Úvod V Evropě dochází k srdeční zástavě každých 45 sekund Kardiopulmonální resuscitace (KPR) prováděná svědky srdeční zástavy je do příjezdu zdravotnické záchranné služby
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VíceAgresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
VíceTerapeutická hypotermie. Pavel Suk Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně
Terapeutická hypotermie Pavel Suk Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně Historie protrahovaná KPR u náhodně podchlazených dobrý neurologický výsledek experiment: chlazení na 34 C zahájené
VíceTerapeutická hypotermie. Jana Kubalová KUM duben 2013
Terapeutická hypotermie Jana Kubalová KUM duben 2013 Řízené ochlazení pacienta na teplotu 32-34 C (mírná hypotermie) Důvody: Součást léčby post-cardiac arrest syndromu Snížení mortality Zlepšení neurologického
VíceNeodkladná resuscitace dětí. Guidelines 2010. Paediatric Basic Life Support UPV MB 99 1
Neodkladná resuscitace dětí Paediatric Basic Life Support Guidelines 2010 UPV MB 99 1 ERC Guidelines 2010 1. Incidence zástavy oběhu je u dětí méně častá než u dospělých 2. Většina zachránců nemá výcvik
VíceLéčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému
Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému Poruchy srdečního rytmu Vznikají na podkladě poruchy rychlosti, pravidelnosti, vzniku a vedení nervového vzruchu Příčinou těchto poruch je poškození
VíceDOCELA NORMÁLNÍ ZIMNÍ A LETNÍ SLUŽBA NA LZS
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceKlinické a hemodynamické parametry léčby
Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení
VíceMonitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO
Monitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO Vladimír Šrámek ARK, FN u svaté Anny v Brně XVII Colors of Sepsis, Ostrava, 27-30.1.2015 adekvátní monitorace včas u všech šoků tam kde neoddálím kauzální
VíceRozšířená neodkladná resuscitace ACLS doporučení ERC 2015
Rozšířená neodkladná resuscitace ACLS doporučení ERC 2015 http://cprguidelines.eu/ Lukáš Dadák Úspěšná léčba zástavy oběhu technické dovednosti/znalosti: netechnické dovednosti Úspěšná léčba zástavy oběhu
VíceMĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA?
MĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA? NE Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská
Vícepracoviště intenzivní péče Pavel Dostál
Co musí mladý anesteziolog vědět, než vstoupí na: pracoviště intenzivní péče Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové
VíceCo je KPR? vitálních funkcí
KPR Co je KPR? Soubor výkonů k neprodlenému obnovení průtoku okysličené krve mozkem u osoby postižené selháním jedné či více základních vitálních funkcí Vědomí, oběh, dýchání, vnitřní prostředí Rozdělení
VícePoresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík
Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín Post-cardiac arrest syndrome kardiovaskulární selhání, dysfunkce myokardu postanoxické poškození mozku (koma, myoklony, křeče, smrt mozku) ischemicko-reperfuzní
VíceDlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?
Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy
VícePoužití mírné terapeutické hypotermie na pracovišti intenzivní péče
Použití mírné terapeutické hypotermie na pracovišti intenzivní péče Hejná Renáta, Mgr. Baľová Alena Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2.LF a FN v Motole ÚVOD Provádění MTH patří
VíceNEBOJTE SE DEFIBRILACE. buďte připraveni.
NEBOJTE SE DEFIBRILACE buďte připraveni. NÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU...až 20 000 obětí ročně. Nemocniční péče: po předání od ZZS do nemocnice. Přednemocniční péče: v průměru od 10 minuty Úroveň připravenosti organizací
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití
VíceKPR, algoritmy, 4H a 4T M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
KPR, algoritmy, 4H a 4T 2015 M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity 80% všech náhlých zástav oběhu je na podkladě ICHS a jiných onemocnění
VíceNaše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová Jednotka pro poanestetické/pooperační sledování Poskytnutí časné pooperační péče, zotavení z anestezie
VíceNekomunikuje, nedýchá, nebo má pouze lapavé dechy? Přivolej pomoc (RES tým) Poresuscitační péče: Kontrola rytmu a stavu (a dále každé 2 minuty)
Rozšířená neodkladná resuscitace dětí Podle doporučení European Resuscitation Council a American Heart Association 2010 Nekomunikuje, nedýchá, nebo má pouze lapavé dechy? Přivolej pomoc (RES tým) Uvolni
VíceKardiopulmonální resuscitace. MUDr.Martina Vrabcová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Motol
Kardiopulmonální resuscitace MUDr.Martina Vrabcová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Motol BLS Guidelines 2015 Doporučení zásadně nezměněna proti doporučení 2010 Důraz na koordinaci akce, včasné
VíceÚskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie
VíceEPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned
EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceDiferenciální diagnostika šoku
Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt
VíceCPR Současné koncepty. Rafal Niziolek, DVM IVECCS/EVECCS/ESVC VETCARDIA, Varšava
CPR Současné koncepty Rafal Niziolek, DVM IVECCS/EVECCS/ESVC VETCARDIA, Varšava Cíle resuscitace Přísun kyslíku do mozku a srdce Nastolení normální funkce srdce a plic Definice BLS (základní podpora života)
VíceKardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy?
Kardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy? Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Incidence Jen 10-15 % pacientů má šok při přijetí STEMI 7-8 %...50-80% mortalita Rozvoj
VíceU pacienta trvá potřeba noradrenalinu (...navzdory jeho klinické stabilizaci)
U pacienta trvá potřeba noradrenalinu (...navzdory jeho klinické stabilizaci) Marek Lukeš Anesteziologicko-resuscitační klinika, FN u sv. Anny v Brně a LF MU v Brně Současná doporučení Volba konkrétního
VíceProfitují nemocní se srdeční zástavou z objemové resuscitace?
Profitují nemocní se srdeční zástavou z objemové resuscitace? Roman Škulec Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje KARIM, UK v Praze, LF v Hradci Králové, FN Hradec Králové Interní oddělení
VíceECMO update 2011 a role ECMO u KPR. Jan Bělohlávek Koronární jednotka Kardiocentrum ECMO tým VFN a 1. LF UK v Praze
ECMO update 2011 a role ECMO u KPR Jan Bělohlávek Koronární jednotka Kardiocentrum ECMO tým VFN a 1. LF UK v Praze Proč potřebujeme podpůrné systémy? 2008 Srdeční zástava a PCI během KPR Refrakterní zástava
VíceRozšířená neodkladná. Lukáš Dadák
Rozšířená neodkladná resuscitace ACLS doporučení ERC 2015 http://cprguidelines.eu/ Lukáš Dadák Úspěšná léčba zástavy oběhu technické dovednosti/znalosti: netechnické dovednosti Úspěšná léčba zástavy oběhu
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceNechtěná iv aplikace při neuroaxiální blokádě. Machart S ARK FN Plzeň
Nechtěná iv aplikace při neuroaxiální blokádě Machart S ARK FN Plzeň Riziko žilní punkce Ze strany anesteziologa: Zkušenost Vybavení (ekonomické tlaky) Časování (interval mezi kontrakcemi) Komunikace s
VíceBradykardizující léky v léčbě srdečního selhání
GUIDELINES ČKS a ESC CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání Jaromír Hradec Postgraduální kurz Vše, co potřebuji vědět o srdečním selhání a transplantaci srdce před kardiologickou
VíceHistorie umělé hypotermie. Doc.MUDr. Ivan Čundrle, CSc, Prof.MUDr. Roman Gál, PhD. KARIM FN Brno a LF MU
Historie umělé hypotermie Doc.MUDr. Ivan Čundrle, CSc, Prof.MUDr. Roman Gál, PhD. KARIM FN Brno a LF MU Řízená hypotermie cílené snížení tělesné teploty Mírná - TTM 36-32 C střední 32-28 C hluboká 28-17
VíceKPR - guidelines 2015 Kurz urgentní medicíny 2016
KPR - guidelines 2015 Kurz urgentní medicíny 2016 M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Názvosloví ILCOR sdružení 8 mezinárodních organizací
VíceAkutní koronární syndromy co lze pro naše pacienty udělat lépe?
Akutní koronární syndromy co lze pro naše pacienty udělat lépe? Tomáš Janota Kardio JIP 3. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. LF UK, Praha Akutní koronární syndromy Kardiovaskulární onemocnění
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
Více