Děti zachraňují životy
|
|
- Luboš Kašpar
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1
2 Děti zachraňují životy
3 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové ADRENALIN PŘI KPR: VÍCE OTÁZEK NEŽ ODPOVĚDÍ MUDr. ANATOLIJ TRUHLÁŘ, FERC
4 Obsah sdělení Historické poznámky Význam vasopresorů při KPR Adrenalin Výsledky klinických studií Limitace studií Nežádoucí účinky Alternativní farmaka Současná doporučení
5 Adrenalin
6 Adrenalin v algoritmu KPR Safar P. J Iowa Med Society 1961 ERC Guidelines 2010
7 Význam vasopresorů Redistribuce srdečního výdeje Koronární perfúzní tlak (CorPP) při KPR predikuje úspěšnost defibrilace a pravděpodobnost obnovení oběhu (ROSC) Optimální CorPP nad 15 mmhg Cerebrální perfúzní tlak (CPP) při KPR určuje rozsah poškození mozku (post-cardiac arrest brain injury) Použití vasopresorů nedílnou součástí postupů rozšířené KPR
8 Co dosud víme? Adrenalin používán od roku 1906 Crile and Doley, J Exp Med 1906 Příznivý efekt na ROSC v experimentech Nelze dosáhnout ROSC po >7 min bez ADR Popp E et al. Resuscitation 2007 Vysoké dávky ADR spojeny s vyšší letalitou Langhelle et al. Resuscitation 2003 RCT: ADR 1 mg vs. 5 mg = nezjištěn rozdíl Noradrenalin Nesignifikantní trend k horšímu CPC Vandycke et al. Resuscitation 2000 Callaham M et al. RCT of high-dose epi and norepi vs standard-dose epi. JAMA 1992
9 Klinické studie ADR vs. no ADR GL 2010: pouze nerandomizované studie Holmberg et al. ADR (n=4566) vs. no ADR (n=6207) Hospital discharge 3.4 % vs. 6.3 % Stiell et al. ADR (n=1391) vs. no ADR (n=4247) Hospital discharge 5.0 % vs. 5.1 % Resuscitation 2002 Chybí důkazy o přínosu jakékoliv farmakoterapie na dlouhodobé přežití N Engl J Med 2004
10 Adrenalin... going, going, gone? Kontroverzní efekt ADR CPP a CorPP, zvyšuje úspěšnost defibrilace Dysfunkce myokardu, arytmie, mikrocirkulace ILCOR evaluation process: PICO question Population/Pt, Intervention, Comparator, Outcome In patients in cardiac arrest (asystole, PEA, pulseles VT and VF), does the use of vasopressors (epinephrine, norepinephrine, others) or combination of vasopressors, compared with not using vasopressors (or a standard drug regimen), improve outcomes (e.g. ROSC, survival)? 3 RCT (LOE 1), 1 concurrent controls (LOE 2), 1 restrospective controls (LOE 3): ADR vs. placebo No positive effect on survival / neurological status McQueen C et al. Adrenaline for the pharmacological treatment of CA. Resuscitation 2012
11 Olasveengen et al.
12 Olasveengen et al. Prospektivní RCT: KPR 851 analyzováno 418 IV(+drugs) vs. 433 no IV = nelze zaslepit Přijetí do nemocnice s ROSC 32 vs. 21 % Propuštění z nemocnice 10.5 vs. 9.2 % (p=0.61) CPC 1-2: 9.8 vs. 8.1 % (p=0.45) 1-roční přežití: 10 vs. 8 % (p=0.53)
13 Olasveengen et al. Olasveengen TM et al. Intravenous drug administration during OHCA: a randomized trial. JAMA 2009 Post hoc analysis of pts enrolled in the Norwegian RCT ADR vs. no ADR Přijetí do nemocnice OR 2.5 (95% CI ) Propuštění OR 0.52 (95% CI ) CPC 1-2 OR 0.4 ( ) 57/481 vs. 19/367 Olasveengen TM et al. Outcome when adrenaline was actually given vs. not given. Resuscitation 2012
14 Olasveengen et al. EU: KPR ročně Rozdíl v přežití 2 % = 7000 pacientů ročně Study questions: Je nějaký vztah mezi IV medikací a přežitím? Potřebujeme IV vstup během KPR? Olasveengen TM et al. Intravenous drug administration during OHCA: a randomized trial. JAMA 2009 Olasveengen TM et al. Outcome when adrenaline was actually given vs. not given. Resuscitation 2012
15 Jacobs et al. Prospektivní RCT: NZO 1586 KPR 601 pacientů randomizováno (37.9 %) pouze 534 nemocných analyzováno Jacobs IG et al. Effect of adrenaline on survival in OHCA. Resuscitation 2011
16 Jacobs et al.
17 Jacobs et al.
18 Jacobs et al. První RCT ADR vs. placebo Lepší ROSC a přijetí do nemocnice s ADR ADR nevede ke statisticky významnému zlepšení dlouhodobého přežití Limitace studie Původně plánována účast 5 ZZS (více než 5000 pac.) Malý počet pacientů (underpowered), min. počet 2213 Neznámá kvalita KPR a čas aplikace ADR Dobrovolná účast záchranářů (zařazeno pouze 40 %) Jacobs IG et al. Effect of adrenaline on survival in OHCA. Resuscitation 2011
19 Hagihara et al (!) OHCAs treated with/without ADR Prospektivní, nerandomizovaná analýza dat Analyzovány KPR s transportem do nemocnice Hagihara A et al. Prehospital epinephrine use and survival among patients OHCA. JAMA 2012
20 Hagihara et al.
21 Hagihara et al. ROSC pouze 18.5 % (ADR) vs. 5.7 % (no ADR) Improved initial survival OR 2.51 (95% CI ), but worse 1 month survival adjusted OR 0.54 (95% CI ) and neurologically intact OR 0.23 (95% CI ) Hagihara A et al. Prehospital epinephrine use and survival among patients OHCA. JAMA 2012
22 Faktory ovlivňující přežití Resuscitation Outcomes Consortium (USA) EMS-treated cardiac arrests ( ) Survival to discharge 8,4% (22,0% if VF/VT) Asystole 40%, PEA 20%, VF/VT 23% Japonsko Nichol G et al. Regional variation in OHCA incidence and outcome. JAMA 2008 Přežití 0 % ( ) Léčba 4H + 4T Defibrilace EMS-treated cardiac arrests ( ) Asystole or PEA 86% (!) Higihara T et al. Prehopsital epinephrine use and survival among patients with OHCA. JAMA 2012 The good patients responding immediately to CPR will never need vasopressors Wenzel V. Shape and size of CPR trials to optimize impact of ALS interventions. Resuscitation 2012
23 Adrenalin v léčbě PEA Is adrenaline actually harmful when given for the treatment of cardiac arrest? ECG analysis 101 pts ADR vs. 73 no drugs ADR increased transitions from PEA to ROSC and extended the time window for ROSC to develop Nordseth T et al. Dynamic effects of adrenaline in OHCA with initial PEA. Resuscitation 2012
24 Nějaké řešení? Nezbytné další studie (správně designované a s dostatečným počtem pacientů) zaměřené na dlouhodobé přežití Placebem kontrolované studie s ADR nebo Placebem kontrolované studie s ADR nebo v kombinaci s farmaky potlačujícími β 1 /α 1 stimulaci
25 Betablokátory Review (propranolol, esmolol, landiolol) 12 animal, 2 human studies, 10 case reports Reduce myocardial oxygen requirements Reduce No of shocks for defibrillation Improve postresuscitation myocardial function Diminish arrhythmia High quality human trials still lacking to answer this question definitely de Oliveira FC et al. Use of beta-blockers for the treatment of cardiac arrest due to VF/pulseless VT: A systematic review. Resuscitation 2012
26 Neadrenergní vasopresory Vasopresin Kontroverzní výsledky klinických studií 3 velké RCT a 1 metaanalýza neprokázaly přínos Aung K et al. Vasopressin for cardiac arrest. Arch Intern Med 2005 Není registrován v EU (ERC vs. AHA)
27 Neadrenergní vasopresory Terlipresin Analog vasopresinu [triglycyl lysine vasopressin] Rescue treatment u šokových stavů KPR: pouze kazuistiky a experimentální data
28
29 CorPP a CPP
30 Výsledek experimentu TERCA CorPP i CPP při kombinaci adrenalinu s terlipresinem vyšší (P=0.01 až <0.001) samotný ADR na experimentálním modelu VF nezabránil refrakterní hypotenzi
31 Dnešní doporučení pro praxi Adrenalin 1 mg IV/IO po 3. výboji (VF/VT) nebo ihned po zajištění vstupu (ASY/PEA) Opakování dávky po každých 3 5 min ERC Guidelines 2010 CPP a CorPP, zvyšuje úspěšnost defibrilace dysfunkce myokardu, proarytmogenní potenciál, zhoršení mozkové mikrocirkulace, hypoxémie Zvyšuje pravděpodobnost krátkodobého přežití Herlitz J et al. Adrenaline in out-of-hospital ventricular fibrillation. Resuscitation 1995 Olasveengen TM et al. Intravenous drug administration during OHCA. JAMA 2009
32 Tracheální aplikace ADR Adrenalin, atropin, naloxon, lidocain, vasopresin Nepředvídatelné plazmatické koncentrace Převaha β-účinku ADR hypotenze, pokles CorPP, nižší pravděpodobnost ROSC (LOE 6) Masivní vasokonstrikce v plicním řečišti těžká porucha oxygenace Tracheální aplikace léků není doporučena!!!
33 IO aplikace alternativou IV Někdy tu žílu prostě nemůžu najít, ačkoliv na tom závisí celej můj život.
34 Závěr Farmaka během KPR zlepšují alespoň krátkodobé přežití Síla důkazů pro (i proti) podání adrenalinu není dostatečná Snaha o podání léků nebo zajištění IV vstupu nikdy nesmí snížit kvalitu KPR
35
POTŘEBUJEME PŘI RESUSCITACI
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceNA CESTĚ K NOVÝM GUIDELINES 2015
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceKARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE rok v přehledu
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VícePŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZA PŘI KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN Hradec
VíceTARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014
TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014 1-3 Roman Škulec, 1,4 Anatolij Truhlář, 5 Petr Ošťádal a 1,6 Vladimír Černý 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK,
VíceDIAGNÓZA PLICNÍ EMBOLIE SE NEMŮŽE LIŠIT Z POHLEDU LÉKAŘE UM A SOUDNÍHO LÉKAŘSTVÍ
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceVYBÍHÁM K RESUSCITACI V RÁMCI NEMOCNICE
CO BYCH MĚL SPRÁVNĚ DĚLAT, KDYŽ VYBÍHÁM K RESUSCITACI V RÁMCI NEMOCNICE MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie,
VíceUMĚLÉ DÝCHÁNÍ PŘI RESUSCITACI NENÍ NUTNÉ
UMĚLÉ DÝCHÁNÍ PŘI RESUSCITACI NENÍ NUTNÉ MUDr. ANATOLIJ TRUHLÁŘ Fakultní nemocnice Hradec Králové, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého
VíceERC GUIDELINES 2017 UPDATE
ERC GUIDELINES 2017 UPDATE MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita
VíceNOVÉ POHLEDY NA NÁHLOU ZÁSTAVU OBĚHU
NOVÉ POHLEDY NA NÁHLOU ZÁSTAVU OBĚHU MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
VíceIntubace není optimální způsob zajištění dýchacích cest při KPR
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceMETODIKA VÝUKY RESUSCITACE V CERTIFIKOVANÝCH KURZECH ERC
METODIKA VÝUKY RESUSCITACE V CERTIFIKOVANÝCH KURZECH ERC MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a
VíceMULTICENTRICKÁ STUDIE EUROCALL ANEB ZAPOMENUTÝ ČLÁNEK ŘETĚZCE PŘEŽITÍ PŘI SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta vhradci Králové, Fakultní
VíceLevosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
VíceROK V PŘEHLEDU: URGENTNÍ MEDICÍNA A KPR
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceULTRAZVUK BĚHEM SRDEČNÍ ZÁSTAVY - LUXUS NEBO NEZBYTNOST?
ULTRAZVUK BĚHEM SRDEČNÍ ZÁSTAVY - LUXUS NEBO NEZBYTNOST? Roman Škulec Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceDŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE DŮKAZY PRO A PROTI Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
Vícezické technologii Historie defibrilačních protokolů Co říkají poslední doporučení Nové klinické důkazy
Aktuáln lně o bifázick zické technologii Historie defibrilačních protokolů Co říkají poslední doporučení Nové klinické důkazy Cíle sdělení Porozumět vývoji energetických protokolů ve výrobním průmyslu
VícePřehled aktuálních změn v doporučených postupech pro neodkladnou resuscitaci
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceAED funguje to! Jana Kubalová, Barbora Zuchová
AED funguje to! Jana Kubalová, Barbora Zuchová Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje 8. Středoevropský kongres urgentní medicíny, Vyhne 2017 NZO NZO je hlavní příčina smrti v Evropě EMS v
VíceHORKÉ NOVINKY V KPR: GUIDELINES 2010
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceHYPOTERMIE JAKO STANDARDNÍ SOUČÁST (PŘED) NEMOCNIČNÍ PÉČE
HYPOTERMIE JAKO STANDARDNÍ SOUČÁST (PŘED) NEMOCNIČNÍ PÉČE Škulec R 1,2, Truhlář A 3,4, Šeblová J 1, Dostál P 4 a Černý V 4 1 Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje 2 Interní oddělení Nemocnice
Více1997 A B C A B C =90:6 15:2 5:1 (15:2) = 90:12 = 90:18
KPCR Update 2010 A B C 1997 A B C 2000 2005 5:1 (15:2) 15:2 = 90:6 = 90:18 = 90:12 =90:6 GUIDLINES 2010 KOMPRESE, KOMPRESE, komprese Členění na BLS, ALS a specifické situace ERC 2010 BLS změny oproti ERC
VíceDOCELA NORMÁLNÍ ZIMNÍ A LETNÍ SLUŽBA NA LZS
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceNÁVRH K ODBORNÉ DISKUZI
Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace Doporučený postup ýboru ČLS JEP - spol. UM a MK č. 2 Aktualizace: xx.xx.2011 NÁVRH K ODBORNÉ
VíceLze čekat změny v Guidelines 2010 pro KPR?
Lze čekat změny v Guidelines 2010 pro KPR? Eduard Kasal ARK FN a LFUK Plzeň XVII. Kongres ČSARIM, Zlín 2010 Vývoj postupů při KPR 1968 Safar 2000 Guidelines 2000 2005 Guidelines 2005 - revoluce 2007 SOS
VíceNÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU INDIVIDUÁLNÍ PŘÍSTUP?
NÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU INDIVIDUÁLNÍ PŘÍSTUP? MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad
VíceKPR a prognozování. Praha 2011
Praha 2011 KPR a prognozování Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceNOVÉ ODPORÚČANIA ERC 2015 PRE KPR U DOSPELÝCH
NOVÉ ODPORÚČANIA ERC 2015 PRE KPR U DOSPELÝCH MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Emergency Medical Service of the Central Bohemian Region, Czech Republic Dept. of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Intensive
VíceKPR ve specifických situacích Vladimír Černý
KPR ve specifických situacích Vladimír Černý Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceSprávné vedení KPCR. Karel Cvachovec. KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Správné vedení KPCR Karel Cvachovec KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Řetězec přežití Motto: každý řetěz je tak silný, jako jeho nejslabší článek. 1 2 3 4 1. Prevence a časná dg. 2. Ihned zahájit
VíceDoporučení pro používání terapeutické mírné hypotermie v přednemocniční neodkladné péči u nemocných po mimonemocniční náhlé zástavě oběhu
Česká lékařská společnost J. E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Doporučený postup č. 17 Doporučení pro používání terapeutické mírné hypotermie v přednemocniční neodkladné péči
VíceZdravotnická záchranná služba Jihočeského kraje Kardiopulmonální resuscitace pro mimonemocniční zástavu oběhu v Jihočeském kraji v roce 2015
Zdravotnická záchranná služba Jihočeského kraje Kardiopulmonální resuscitace pro mimonemocniční zástavu oběhu v Jihočeském kraji v roce 2015 MUDr. Jaroslav Kratochvíl Obsah Shrnutí nejdůležitějších zjištění
VíceTRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch
VíceP.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile
VíceNOVINKY V KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI PODLE GUIDELINES 2015
NOVINKY V KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI PODLE GUIDELINES 2015 MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E.
VíceTracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR
Tracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR EDUARD KASAL ARK LFUK A FN PLZEŇ ČRR II. ODBORNÉ SYMPÓZIUM ČRR RESUSCITACE 2012 PRAHA 2012 Guidelines 2010 Tracheální intubace
VíceAKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus
ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel
VíceNeodkladná resuscitace (NR )
1 Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace (NR) metodický pokyn aktualizace: květen 2006 Tento materiál vznikl na základě potřeby
VíceDočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii
Dočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii Petr Ošťádal Kardiovaskulární centrum Nemocnice Na Homolce, Praha Limity dnešních standardních léčebných postupů Refrakterní kardiogenní šok ~ inotropika
VíceLETECKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Letecká záchranná služba Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceKlinická studie CMG stav příprav. Roman Hájek. Velké Bílovice CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Klinická studie 2006 - stav příprav Roman Hájek Velké Bílovice 8.4.2006 Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Klinické studie s cílem dosáhnout dlouhodobého přežití 20% v období 1995-2006 ROK 1996 ROK 2002 ROK 2006
VíceWeaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceUmělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con
Umělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Náhlá zástava výměny krevních plynů při funkčnímoběhu 230 ml kyslíku
Více10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ. Klučka Jozef
10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ Klučka Jozef Evidence based medicine (EBM) Medicína založená na důkazech je systematický přístup k léčbě, propojující nejlepší dostupné vědecké
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP Škulec Roman Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje KARIM, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN HK Interní oddělení Nemocnice
VíceVasopresin a terlipresin u septického šoku. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria
Vasopresin a terlipresin u septického šoku Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Vasopresin a terlipresin u septického šoku no conflict of interests Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceULTRASONOGRAFICKY NAVIGOVANÁ KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY V PNP
ULTRASONOGRAFICKY NAVIGOVANÁ KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY V PNP RANDOMIZOVANÁ KLINICKÁ STUDIE R. Škulec 1-3, J. Callerová 1,4, V. Černý 1,5,6 1 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova
VíceMĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA?
MĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA? NE Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská
VíceMY A RESUSCITACE. aneb naše vlastní názory na KPR. Jana Šeblová 1, 2 Dominika Šeblová 3
MY A RESUSCITACE aneb naše vlastní názory na KPR Jana Šeblová 1, 2 Dominika Šeblová 3 1 ÚSZS Středočeského kraje 2 Společnost urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP 3 Stockholm University, Švédsko
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
VíceMonitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO
Monitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO Vladimír Šrámek ARK, FN u svaté Anny v Brně XVII Colors of Sepsis, Ostrava, 27-30.1.2015 adekvátní monitorace včas u všech šoků tam kde neoddálím kauzální
VíceDoporučení pro KPR ILCOR-ERC Klepnutím M. Dolečeklze upravit styl předlohy podnadpisů. Oddělení urgentního příjmu KARIM LFMU
Doporučení pro KPR ILCOR-ERC 2005 Klepnutím M. Dolečeklze upravit styl předlohy podnadpisů. Oddělení urgentního příjmu KARIM LFMU Názvosloví ILCOR sdružení 8 mezinárodních organizací (ERC,AHA,HSFC ) Základní
VícePŘEDNEMOCNIČNÍ INDUKCE TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE LEDOVÝMI KRYSTALOIDNÍMI ROZTOKY ZLEPŠUJE OBĚHOVOU STABILITU NEMOCNÝCH PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
PŘEDNEMOCNIČNÍ INDUKCE TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE LEDOVÝMI KRYSTALOIDNÍMI ROZTOKY ZLEPŠUJE OBĚHOVOU STABILITU NEMOCNÝCH PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ TRUHLÁŘ A. 1,2, ŠKULEC R. 2,3, ŠEBLOVÁ J. 3, ŢABKA L. 1, ČERNÝ V.
VíceHistorie umělé hypotermie. Doc.MUDr. Ivan Čundrle, CSc, Prof.MUDr. Roman Gál, PhD. KARIM FN Brno a LF MU
Historie umělé hypotermie Doc.MUDr. Ivan Čundrle, CSc, Prof.MUDr. Roman Gál, PhD. KARIM FN Brno a LF MU Řízená hypotermie cílené snížení tělesné teploty Mírná - TTM 36-32 C střední 32-28 C hluboká 28-17
VíceKardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy?
Kardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy? Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Incidence Jen 10-15 % pacientů má šok při přijetí STEMI 7-8 %...50-80% mortalita Rozvoj
VíceIntravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VíceMUDr. Martin Čermák ARO, Nemocnice MSKB
MUDr. Martin Čermák ARO, Nemocnice MSKB Guidelines for Resuscitation Říjen 2010 Pravidelné revize po 5 letech , zdroj: Guidelines ERC Pohled, poslech, hmat Maximálně 10 s Gasping (terminální lapavé dýchání)
VíceZdravotnická záchranná služba Středočeského kraje (ZZS Sčk) Pelhřimovský podvečer, 16.-17.11.2012
Hodnocení a kvalita dýchání v PNP Jiří Knor, Helena Sedláková, Roman Škulec, Ján Dudra, Jana Šeblová, Vladimír Černý, Patrik Merhaut, Miroslav Wolf Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje (ZZS
VíceTOP 10 PUBLIKACÍ 2018: EMERGENCY MEDICINE
TOP 10 PUBLIKACÍ 2018: EMERGENCY MEDICINE MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny,
VíceMUDr. Roman Škulec, Ph.D.
TAK TO BYLO OPRAVDU DIVNÉ MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Klinika
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VíceKardiopulmonální resuscitace. František Bednář
Kardiopulmonální resuscitace František Bednář Kardiopulmonáln lní resuscitace je soubor úkonů směřujících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby, u které došlo náhle k selhání jedné nebo
VíceJak s tekutinami v postresuscitační fázi?
Jak s tekutinami v postresuscitační fázi? Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci saol@email.cz ČSARIM 2017 no conflict of interest ČSARIM 2017 TEKUTINY V POSTRESUSCITAČNÍ PÉČI
Více10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat
10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat Beneš Jan Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská Fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze 1. NE-LÉČIT
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
VíceAED Pomocník? ANO. Všelék? NE.
AED Pomocník? ANO. Všelék? NE. MUDr. Ondřej Franěk Zdravotnická záchranná služby hl.m. Prahy Kongres SSUMaMK, Vyhne 2017 Místo úvodu... Historie AED - 1947 (USA Beck) první DEFI člověka (otevřený hrudník)
VícePoresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík
Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín Post-cardiac arrest syndrome kardiovaskulární selhání, dysfunkce myokardu postanoxické poškození mozku (koma, myoklony, křeče, smrt mozku) ischemicko-reperfuzní
VíceStříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS. Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny
Stříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny Patofysiologický efekt angiotensinu II Kontraktilita Aktivace SNS Aldosteron Vasopressin Vasokonstrikce Endothelin
VíceIt takes a system to save a life - ČR 2018
It takes a system to save a life - ČR 2018 Jaroslav Kratochvíl 1,2,3, Eva Smržová 4,5 1 -Oddělení urgentního příjmu, Nemocnice České Budějovice, a.s. 2 -Oddělení urgentního příjmu dospělých, FN Motol 3-Zdravotnická
VíceVýznam pozdního podvazu pupečníku pro novorozence. MUDr. Iva Burianová MUDr. Magdalena Paulová Thomayerova nemocnice, Praha
Význam pozdního podvazu pupečníku pro novorozence MUDr. Iva Burianová MUDr. Magdalena Paulová Thomayerova nemocnice, Praha Změny v doporučení ERC v období od 2005-2010 Přehled hlavních změn Zahájit resuscitaci
VíceKardiopulmonální resuscitace v dětském věku - novorozenci a děti. Bc. Martin Šamaj Oddělení urgentního příjmu FNO
Kardiopulmonální resuscitace v dětském věku - novorozenci a děti Bc. Martin Šamaj Oddělení urgentního příjmu FNO II.celostátní konference,,olomoucký den urgentní medicíny 10.května 2007 Anatomické rozdíly
VícePřínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
VíceRozšířená neodkladná resuscitace. Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011
Rozšířená neodkladná resuscitace Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Nejdůležitější změny Zvýšený důraz na zajištění minimálně přerušované vysoce kvalitní
VíceTomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
VíceZdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové. Česká resuscitační rada partner European Resuscitation Council LAZARŮV FENOMÉN
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceHemodynamické rescue postupy
Hemodynamické rescue postupy Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2
VíceNEBOJTE SE DEFIBRILACE. buďte připraveni.
NEBOJTE SE DEFIBRILACE buďte připraveni. NÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU...až 20 000 obětí ročně. Nemocniční péče: po předání od ZZS do nemocnice. Přednemocniční péče: v průměru od 10 minuty Úroveň připravenosti organizací
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Glifloziny v terapii DM 2 Zkušenosti z praxe MUDr. Barbora Doležalová IDE CR s.r.o., Chrudim Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických
VícePřínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ. T. Vaňásek (Hradec Králové)
Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ T. Vaňásek (Hradec Králové) Farmakokinetické monitorování BL Biologická léčba Cílená modifikace imunitní reakce spojené s patogenezí
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VíceTraumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP
Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Vaníčková Kateřina, Vaňatka Tomáš Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a OUP TC Fakultní nemocnice Brno Zdravotnická záchranná
VíceKONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
VíceLéčba arytmií v anestezii a intenzivní péči
Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního
VíceTerapeutická hypotermie. Jana Kubalová duben 2012
Terapeutická hypotermie Jana Kubalová duben 2012 Řízené ochlazení pacienta na teplotu 32-34 C (mírná hypotermie) Důvody: Součást léčby post-cardiac arrest syndromu Snížení mortality Zlepšení neurologického
VíceAgresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
VíceJan Bělohlávek, Tomáš Kovárník
Nové možnosti hemodynamická monitorace na JIP aneb Co byste od kardiologa nečekali Jan Bělohlávek, Tomáš Kovárník II. interní klinika kardiologie a angiologie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Cíle
VíceMÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE. MUDr. Eva Tauchmanová
MÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE MUDr. Eva Tauchmanová Kardiopulmonální resuscitace Soubor opatření směřujících k obnově oběhu okysličené krve organizmem, který je postižen selháním
VícePCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceMáme používat koncept EGDT? Vladimír Šrámek ARK, FNUSA
Máme používat koncept EGDT? Vladimír Šrámek ARK, FNUSA XXIII. kongres ČSARIM Praha, 6.-8.10.2016 Máme používat koncept EGDT? PERIOPERAČNĚ? EXPERIMENT VO 2 PT Shumacker SM Cain DO 2 30 let klinické medicíny
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití
VíceIntravaskulární přístup v urgentní medicíně
Intravaskulární přístup v urgentní medicíně Jana Kubalová ZZS JMK Kurz urgentní medicíny, 16. 4. 2016 Indikace k zavedení přístupu do krevního oběhu Aplikace léků Aplikace tekutin a parenterální výživy
VíceLimity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA
Limity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
Víceideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
VícePoresuscitační péče update 2014 Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň ČRR Praha
Poresuscitační péče update 2014 Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň ČRR Praha 30.6.2014 Obnovení funkčního oběhu je 1. krokem k úplnému zotavení po zástavě oběhu. Léčebné intervence v poresuscitačním období
VíceRozšířená neodkladná resuscitace ACLS doporučení ERC 2015
Rozšířená neodkladná resuscitace ACLS doporučení ERC 2015 http://cprguidelines.eu/ Lukáš Dadák Úspěšná léčba zástavy oběhu technické dovednosti/znalosti: netechnické dovednosti Úspěšná léčba zástavy oběhu
VíceNově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu
Nově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu MUDr. Martin Bláha XXIV. Výroční sjezd ČKS, 17.5.2016 Brno Srdeční selhání při fibrilaci síní s rychlou odpovědí
VíceJAK HODNOTIT PROGNÓZU PO TBI
JAK HODNOTIT PROGNÓZU PO TBI MUDr. V. ŠPATENKOVÁ, Ph.D. NEUROCENTRUM, JEDNOTKA NEUROINTENZIVNÍ PÉČE KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC XVIII. Kongres Kraniocerebrální trauma patří mezi prognosticky závaţná poranění.
Více