EMBOLIZACE HEMANGIOMŮ V JÁTRECH
|
|
- Leoš Bureš
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 EMBOLIZACE HEMANGIOMŮ V JÁTRECH EMBOLIZATION OF LIVER HEMANGIOMAS původní práce Vlastimil Válek 1 Jaroslav Boudný 1 Jiří Tomášek 2 Petr Kysela 3 1 Radiologická klinika LF MU a FN, Brno 2 Oddělení klinické onkologie FN, Brno 3 Chirurgická klinika LF MU a FN, Brno Přijato: Korespondenční adresa: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Radiologická klinika LF MU a FN Jihlavská 20, Brno vlvalek@med.muni.cz SOUHRN Válek V, Boudný J, Tomášek J, Kysela P. Embolizace hemangiomů v játrech Cíl. Předložit možnosti využití selektivní/ superselektivní embolizace u nemocných s velkým, bolestivým hemangiomem a na vlastním souboru nemocných zhodnotit výsledky tohoto postupu s údaji v literatuře. Metoda. Od roku 1996 do konce roku 2005 jsme provedli embolizaci velkého kavernózního hemangiomu jater (větší než 4 cm) u 13 pacientů. Ve všech případech si nemocní stěžovali na bolesti a tlaky v pravém podžebří. U všech pacientů bylo před vlastní embolizací provedeno ultrazvukové vyšetření a vyšetření výpočetní tomografií nebo magnetickou rezonancí. Poté byli pacienti indikováni k výkonu indikační komisí. Před výkonem měli všichni nemocní vyšetřeny jaterní funkce včetně hepatální extrakční frakce (HIDA). Další příprava byla stejná jako před běžnou angiointervencí. Embolizaci jsme provedli katétrem zavedeným Seldingerovou technikou z pravého třísla cestou femorální tepny do větve jaterní tepny. Jako embolizační materiál jsme použili emulzi olejové kontrastní látky (Lipiodol Ultra-fluide, Guerbet) s neionickou jodovou kontrastní látkou Iomeron 300 (Iomeprol, Bracco International) v poměru 1:1. Čtyřikrát jsme finálně aplikovali želatinovou pěnou (Curaspon, Curaspon Healthcare). V jednom případě u nemocné s Kasabachovým Merrittovým syndromem jsme embolizaci Lipiodolem kombinovali s použitím platinových mikrospirálek (Tornado, COOK). Výsledky. U 10 nemocných jsme embolizaci provedli 1, ve třech případech jsme embolizaci opakovali (za 3 resp. 7 měsíců), v jednom případě u nemocného s Kasabachovým Merrittovým syndromem 3. Hemangiom se za 6 měsíců po výkonu u 9 nemocných zmenšil o 20 a více objemových SUMMARY Válek V, Boudný J, Tomášek J, Kysela P. Embolization of liver hemangiomas Aim. To review the possibilities of selective/superselective embolization in subjects with large, painful liver hemangiomas and to evaluate own results from the perspective of literature data. Method. Thirteen subjects with a large cavernous liver hemangioma (greater than 4 cm) underwent its embolization between 1996 and All subjects complained of right upper quadrant pain or discomfort. All subjects underwent ultrasound examination together with CT/MRI before treatment. The indication for treatment was governed by multidisciplinary indication committee. Liver function including hepatic extraction fraction (HIDA) was routinely evaluated. Otherwise, the preparation was similar to any other vascular intervention. Embolization was performed using Seldinger technique via right femoral vein to the branch of hepatic artery. Embolization material consisted of oily contrast agent (Lipiodol Ultra-fluide, Guerbet) and non- -ionic iodinated contrast agent Iomeron 300 (Iomeprol, Bracco International). Additionaly, gelatinous foam (Curaspon, Curaspon Healthcare) was used in four cases; in one case of Kasabach Merritt syndrome, Lipiodol embolization was combined with platinum microspirals insertion (Tornado, COOK). Results. Single embolization procedure was performed in 10 subjects, embolization was repeated in three cases (3 to 7 months), three embolization sessions were utilized in the patient with Kasabach Merritt syndrome. After six months post treatment, hemangioma reduced its size by 20 % or more in nine patients, by 40 % or more in five patients. No severe complication was encountered in the study group. Temporary strana 167
2 procent, u pěti nemocných o 40 % objemu. Se závažnou komplikací jsme se během výkonu a ani po výkonu nesetkali ani v jednom případě. U 8 nemocných došlo k přechodnému zhoršení jaterních funkcí. Závěr. Embolizace jaterních hemangiomů je efektivní metoda léčby velkých symptomatických kavernózních hemangiomů jater s minimálním počtem komplikací a na rozdíl od chirurgického řešení těchto nádorů je provázena nulovou mortalitou a morbiditou. Klíčová slova: embolizace, hemangiom, játra, Lipiodol. worsening of liver functions was observed in eight subjects. Conclusion. Embolization of symptomatic large liver hemangiomas is an effective therapeutical option with minimal complication rate; compared to surgical treatment, its morbidity and mortality are negligible. Key words: embolization, hemangioma, liver, Lipiodol. ÚVOD Hemangiom je tvořen množstvím vaskulárních prostorů ohraničených endotelem a oddělených fibrózními septy. Hemangiom je nejběžnější benigní tumor jater a podle výsledků autopsie se vyskytuje v 5 9 % případů. Hemangiom je zásoben především arteriální krví. Rozeznáváme tři základní typy (1): kapilární (většinou menší než 2 cm), kavernózní, velikost 3 5 cm, ale i přes celý, většinou levý jaterní lalok (2), smíšený. Ženy jsou postiženy podle některých autorů až pětkrát častěji než muži (3, 4). I když se může hemangiom vyskytovat v každém věku (1), většinou je diagnostikován v dospělosti. Při dlouhodobém sledování se ve většině případů velikost hemangiomu nemění, hemangiom může i pomalu růst či měnit svůj charakter strukturu v CT/sono/MR-obrazu (2). U nemocných s Kasabachovým Merrittovým syndromem můžeme zobrazit mnohočetné, velké hemangiomy v játrech, retroperitoneu, dutině břišní a ve slezině, které bývají zdrojem závažného krvácení do dutiny břišní (5). V CT-obrazu zobrazíme nativně hemangiom jako hypodenzní ložiskovou lézi. Nativně je tedy denzita hemangiomu vždy nižší než denzita zdravých jater (4, 6). To pochopitelně neplatí u nemocných s jaterní steatózou (7). Postkontrastně se hemangiom sytí z periferie, což je charakteristické (nodulární periferní sycení). Při dynamickém CT, MR nebo ultrazvukovém vyšetření se po podání kontrastní látky hemangiom sytí ve všech fázích shodně s příslušnou cévou tedy v arteriální jako tepna, v portální fázi jako portální žíla, ve venózní fázi (pozdní) jako jaterní žíla. Toto chování hemangiomu je charakteristické a nesouvisí s denzitou okolních jater (např. hemangiom v terénu steatózy). V portální fázi se někdy sytí celý tumor, někdy přetrvává centrální hypodenzní area kavernózní hemangiom (2). V pozdní postkontrastní fázi pak denzita hemangiomu klesá a hemangiom se stává v celém rozsahu anebo alespoň částečně izodenzní s jaterním parenchymem. Malé hemangiomy se rychle sytí již v arteriální fázi (jsou hyperdenzní) a v portální či pozdní fázi pak mohou být izodenzní (8, 9). Větší tumory se naopak sytí pomalu. Ve velkých kavernózních hemangiomech zobrazíme nesytící se oblasti (2). Můžeme ale pozorovat i atypické sycení hemangiomů, které jsou hypervaskularizované v časné fázi (6). Rozpoznání těchto atypických hemangiomů je obtížné a specificitu vyšetření výrazně zvyšuje porovnání obrazů nejméně dvou zobrazovacích metod, většinou ultrazvuku a CT, eventuálně ultrazvuku a MR (10). Výjimečně se hemangiom též může sytit ze středu do periferie (4). Někteří autoři uvádějí, že hemangiom bývá častěji lokalizován v dorzálních segmentech pravého laloku (10). Kalcifikace mohou být v hemangiomu přítomné, ale vyskytují se méně než u 6 % případů. Vzácně lze pozorovat u kavernózních hemangiomů retrakci pouzdra jater, která může imitovat obraz maligního nádoru (11, 12). V cirhotických játrech se hemangiom vyskytuje méně často (13). Pro hemangiom je typické časné sycení v arteriální fázi. Sycení hemangiomu (denzita sytících se oblastí) pak koreluje s denzitou aorty (1). Charakteristika sycení hemangiomů v časné (arteriální), v portální v pozdní fázi je jedním ze základních odlišení především od jaterních metastáz (9). Při ultrazvukovém vyšetření je hemangiom typicky homogenně hyperechogenní bez lemu, často v blízkosti jaterních žil, do jejichž lumen se vyklenuje (10). Velký hemangiom pak může být zcela nehomogenně echogenní (2, 10). Nezřídka je ale i malý hemangiom hypoechogenní a v terénu steatotických jater může mít až cystický charakter (7). Při použití dopplerovského vyšetření zachytíme v hemangiomu na periferii arteriální toky (14). Při MR vyšetření je hemangiom hypointezní a dobře ohraničený v T1 váženém obrazu a výrazně hyperintenzní v T2 váženém obraze (10). Po aplikaci nespecifické kontrastní látky se sytí obdobně jako při CT- -vyšetření. Po aplikaci orgánově specifických kontrastních látek v hemangiomu nedochází ke specifickému vychytávání (postrádá hepatocyty i Kupfferovy buňky). U kontrastních látek s dvojí funkcí (časná nespecifická a pozdní specifická) však často sycení hemangiomu přetrvává až do specifické fáze, a může tak imitovat funkční jaterní tkáň. Proto je třeba při použití těchto látek provádět měření ve střádací fázi s dostatečným odstupem (nejméně jednu hodinu). Vysoká intenzita v T2-vážených obrazech je pro tumory typu hemangiomu typická. Angiografie je důležitá především u rozsáhlých hemangiomů a Kasabachova Merrittova syndromu, tedy zejména jako předoperační vyšetření anebo před plánovanou embolizací velkých ložisek (1). Scintigrafické vyšetření svůj význam postupně ztrácí (13). strana 168
3 MATERIÁL A METODA Od roku 1996 do konce roku 2005 jsme provedli embolizaci velkého kavernózního hemangiomu jater (větší než 4 cm) u 13 pacientů. Hemangiom jsme měřili při CT vyšetření ve dvou na sobě kolmých osách. K měření jsme volili řez, na kterém byl součet obou rozměrů největší. Za velký jsme hemangiom považovali, pokud polovina součtu obou rozměrů byla menší než 4 cm. Ve všech případech si nemocní stěžovali na bolesti a tlaky v pravém podžebří. U všech pacientů bylo před vlastní embolizací provedeno ultrazvukové vyšetření a vyšetření výpočetní tomografií nebo magnetickou rezonancí. Pacienti byli k výkonu indikovaní indikační komisí ve složení gastroenterolog, onkolog, chirurg a radiolog. Před výkonem měli všichni nemocní vyšetřeny jaterní funkce včetně hepatální extrakční frakce (HIDA). Další příprava byla stejná jako před běžnou angiointervencí. Embolizaci jsme provedli katétrem zavedeným Seldingerovou technikou z pravého třísla cestou femorální tepny superselektivně do větve jaterní tepny. Jako embolizační materiál jsme použili emulzi olejové kontrastní látky (Lipiodol Ultra-fluide, Guerbet) s neionickou jodovou kontrastní látkou Iomeron 300 (Iomeprol, Bracco International) v poměru 1:1. Čtyřikrát jsme finálně aplikovali želatinovou pěnou (Curaspon, Curaspon Healthcare). V jednom případě u nemocné s Kasabachovým Merrittovým syndromem jsme embolizaci Lipiodolem kombinovali s použitím platinových mikrospirálek (Tornado, COOK). U 11 nemocných jsme embolizace jaterních hemangiomů prováděli mikrokatétrem s širokým vnitřním lumen (Progreat, Terumo), ve 2 případech jsme výkon provedli standardním 5F katétrem (Torcon NB SIM 2, DAV, COOK). Množství podaného Lipiodolu odviselo od velikosti a prokrvení hemangiomu. Připravenou emulzi jsme podávali tak dlouho, dokud nedošlo k úplné zástavě toku v přívodné tepně. Poté jsme vždy několik minut počkali a případně v embolizaci pokračovali. Lipiodol jsme se snažili podávat tak dlouho, dokud se nádor zcela nenaplnil a nezobrazily se větvičky portální žíly, nebo dokud nedošlo k refluxu embolizačního materiálu do přívodní tepny. Ve 4 případech jsme na závěr celou levou větev jaterní tepny uzavřeli želatinovou kaší. Výkon jsme považovali za úspěšný, pokud nemocnému ustaly jeho obtíže, především bolesti a tlak nejčastěji v pravém podžebří. VÝSLEDKY U 10 nemocných jsme embolizaci provedli 1x, ve třech případech jsme embolizaci opakovali (za 3 resp. 7 měsíců), v jednom případě u nemocného s Kasabachovým Merrittovým syndromem 3. Hemangiom se za 6 měsíců po výkonu u 9 nemocných zmenšil o 20 a více objemových procent, u 5 nemocných o 40 % objemu. Se závažnou komplikací jsme se nesetkali během výkonu či po výkonu ani v jednom případě. U 8 nemocných došlo k přechodnému zhoršení jaterních funkcí, což se projevilo zvýšením laboratorních hodnot jaterních transamináz (ALT, AST), a to nejvíce na pětinásobek normy. V 6 případech došlo k přechodné alteraci koagulačních parametrů. Průměrná doba hospitalizace po výkonu byla 3,8 dne. Nemocné sledujeme v průměru 5 let. Ani jeden nemocný nezemřel. DISKUZE Hobbs (15) uvádí, že hemangiomy u dospělých mohou být vzácně symptomatické. Spontánní ruptura těchto hemangiomů je velmi vzácná a může se vyskytovat jako komplikace biopsie hemangiomu. Symptomatické velké hemangiomy mohou být léčeny resekcí. Tento výkon je ale nutné provádět ve velkých centrech, aby mortalita a morbidita tohoto výkonu byla nulová. V letech sledovali v nemocnici Paul Brousse ve Francii 163 nemocných s hemangiomem v játrech. Nádor větší než 10 cm mělo 38 nemocných, 47 nemocných mělo potíže, které mohly odpovídat symptomům při hemangiomu a 14 z nich podstoupilo léčbu (resekce 8, embolizace 5, podvaz jaterní tepny 1). Sedm z těchto nemocných zůstalo symptomatických. Dalších 25 bylo léčeno konzervativně perorálními analgetiky. U 21 pacientů z této skupiny se potíže zmenšily nebo vymizely. Sledováním autoři zjistili, že neresekovaný hemangiom nezvětšuje signifikantně svoji velikost a neobjevují se žádné nové komplikace nebo symptomy. Tyto výsledky ukazují, že resekce hemangiomů je indikovaná vzácně, a to v případě, pokud je výkon bezpečný a není riziko spojené s chirurgií jater (16). Větev jaterní tepny, která zásobuje kavernózní hemangiom jater, je většinou dobře dostupná katetrizaci. Graham (17) publikoval případ, kdy provedl embolizaci 12 cm velkého kavernózního hemangiomu jater u pacientky v 18. týdnu gestace. Nemocná měla výrazné potíže (akutní návaly na zvracení a bolest v epigastriu). K embolizaci přívodných tepen použil kovové spirálky. Nemocné do několika dnů po výkonu ustoupily potíže a 26. týden po embolizaci se hemangiom zmenšil 6,3 4 cm. Panis (18) publikoval úspěšnou embolizaci velkého kavernózního hemangiomu jater. Hemangiom se po embolizaci zmenšil a pacientovy potíže ustoupily. K embolizaci použil Gelaspon. Tarazov (19) publikoval soubor 8 pacientů se symptomatickým kavernózním hemangiomem v játrech, kteří byli úspěšně léčeni embolizací. K vlastní embolizaci použil ocelové spirálky. Giavroglou (20) popisuje léčbu 4 symptomatických nemocných s obrovským kavernózním hemangiomem jater. U těchto pacientů provedl transkatetrovou arteriální embolizaci pomocí PVA částic. Ani v jednom případě se nesetkal během výkonu či po výkonu s komplikací a u všech nemocných se hemangiom při dlouhodobém sledování zmenšil. Podobně Althaus (21) použil k embolizaci velkého symptomatického kavernózního hemangiomu úspěšně PVA částice. Srivastava (22) použil k léčbě 8 pacientů (5 mužů, 3 ženy, průměrný věk SD = 47,75 ± 8,59 roků) se symptomatickým kavernózním hemangiomem jater PVA částice nebo gelfoam a ocelové spirály. Ani v jednom případě nezaznamenal během výkonu či po výkonu komplikaci. U všech nemocných došlo k ústupu potíží, v jednom případě k výrazné regresi hemangiomu. Nejoptimističtější výsledky publikuje Zeng (23). Použil k embolizaci jaterních hemangiomů u 98 velkých symptomatických kavernózních hemangiomů jater emulzi pingyangmycin Lipiodol (PLE). Během 6 měsíců se tumor zmenšil strana 169
4 Obr. 1 A Obr. 1 B Obr. 1A, B. Při CT vyšetření je patrný velký hemangiom v rozsahu celého levého laloku (segment 2, 3 a 4) Fig. 1A, B. CT shows large hemangioma occupying most of the left liver lobe (segments 2, 3, 4) Obr. 2. Po superselektivní katetrizaci provádíme vlastní embolizaci Lipiodolem Fig. 2. Following superselective catheterization, Lipiodol embolization is performed Obr. 3A, B. Při kontrolním CT vyšetření za 4 týdny po embolizaci jsou patrny hyperdenzní okrsky vyplněné Lipiodolem Fig. 3A, B. On follow-up CT at four weeks post treatment, hyperdense regions embolized by Lipiodol are present Obr. 2 Obr. 4. Při kontrolním CT za 1 rok (A) a tři roky (B) vidíme výrazné zmenšení hemangiomu, který se po aplikaci kontrastní látky téměř nesytí Fig. 4. On follow-up CT at one year (A) and three years (B) post treatment, hemangioma is markedly reduced in size, contrast enhancement is almost absent Obr. 3 A Obr. 3 B Obr. 4 A Obr. 4 B strana 170
5 z průměrných 9,7 cm na 5,6 cm (P < 0,1), během dalších 6 měsíců pak na 3,0 cm. U všech 53 symptomatických pacientů došlo k ústupu potíží. Závažnější komplikaci autoři nezaznamenali ani v jednom případě. Dva nemocní, u kterých po výkonu přetrvávala bolest v oblasti jater, byli řešeni resekcí. Hobbs (15) tvrdí, že tzv. gigantické hemangiomy (jak Hobbs označuje hemangiomy větší než 4 cm) mohou někdy vyvolávat konsumpční koagulopatie a kongestivní srdeční selhání. Hobbs uvádí, že se takto projevují především hemangiomy u dětí, které ve své práci označuje jako infantilní hepatální hemangioendoteliomy. U dospělých s velkým kavernózním hemangiomem jsou tyto komplikace extrémně vzácné. Kappoor (24) popisuje vzácný případ nemocné středního věku, u které došlo k rozvoji břišního compartment syndromu po embolizaci obrovského kavernózního hemangiomu. Kretschmar (25) použil k léčbě velkého symptomatického hemangiomu u 7 dnů starého novorozence (porodní váha 4060 g) se známkami incipientního Kasabachova Merrittova syndromu a srdečním selháním pro velké arteriovenózní zkraty v hemangiomu kovové spirály. Během následujících osmi měsíců se hemangiom postupně zmenšil. Ouyang (26) sledoval přítomnost arteriovenózních zkratů (AVS) u dospělých nemocných s velkým kavernózním hemangiomem jater (KHJ). Analyzoval retrospektivně 43 angiografií provedených u 30 nemocných s KHJ. AVS našel u 22 pacientů. U 21 byla použita k embolizaci hemangiomu směs Lipiodolu a bleomycin A5 hydrochloridu (sklerotizující materiál). Lipiodol se ihned po výkonu dostal těmito zkraty do malých větviček portální žíly a jaterních žil. U 12 pacientů došlo k neúplné okluzi těchto zkratů, u 10 ke kompletní okluzi. Nejzávažnější komplikace, která se vyskytuje u nemocných s velkým kavernózním hemangiomem jater, je jeho ruptura a s tím spojené krvácení. Yamamoto (27) ve své publikaci shrnuje, že pokud dojde k ruptuře hemangiomu s krvácením, je u nemocných s malým rizikem vhodné provést resekční výkon. Naopak u pacientů s velkým rizikem je výhodnější před resekcí provést embolizaci jaterní tepny. Corigliano (28) uvádí svoje zkušenosti s řešením velkého kavernózního hemangiom v levém laloku jater, jehož ruptura se projevila hemoperitoneem. Tomuto nemocnému byla provedena úspěšně předoperační embolizace, kterou následovala bisegmentectomie. V PubMed Medline je uveřejněno 32 podobných případů spontánní ruptury jater u nemocných s hemangiomem. Jednalo se o pacienty starší 14 let, bez úrazu v anamnéze. U 27 jsou uveřejněna bližší data. V 16 případech se jednalo o tzv. gigantický kavernózní hemangiom (průměrná velikost 14,8 cm). Dvaadvacet pacientů bylo řešeno chirurgicky, 13 mělo resekci jater, u 5 byla provedena sutura a 4 podstoupili tamponádu. Čtyři nemocní měli před resekcí provedenu embolizaci jaterních hemangiomů. Z těchto nemocných nezemřel ani jeden. Mortalita u chirurgicky řešených nemocných byla 36,4 % (8/22). ZÁVĚR Embolizace jaterních hemangiomů je efektivní metoda léčby velkých symptomatických kavernózních hemangiomů jater s minimálním počtem komplikací a na rozdíl od chirurgického řešení těchto nádorů je výkon provázen nulovou mortalitou a morbiditou. Podle našeho názoru se v tomto případě jeví Lipiodol jako optimální embolizační materiál. Následná aplikace Spongostanu není nutná. Lipiodol podáváme tak dlouho, dokud se nádor zcela nenaplní a nezobrazí se větvičky portální žíly a nebo dokud nedojde k refluxu embolizačního materiálu do přívodní tepny. Použití kovových spirál je vhodné u nemocných s Kasabachovým Merrittovým syndromem. LITERATURA 1. Kassarjian A, Dubios J, Burrows PE. Angiographic classification of hepatic hemangiomas in infants. Radiology 2002; 222: Nghiem HV, Bogost GA, Ryan JA. Cavernous hemangiomas of the liver: enlargement over time. Amer J Roentgenol 1997; 169: Mortelé KJ, Ros PR. Cystic focal liver lesions in the adult: differential CT and MR Imaging features. RadioGraphics 2001; 21: Kim S, Chung JJ, Kim MJ, et al. Atypical inside-out pattern of hepatic hemangiomas. Amer J Roentgenol 2000; 174: Sato Y, Frey EE, Wicklund B, et al. Embolization therapy in the management of infantile hemangioma with Kasabach Merritt syndrome. Pediatric Radiology 1987; 17: Martí-Bonmatí L, Casillas C, Graells M, Masiá L. Atypic hepatic hemangiomas with arteria enhancement and early fading. Abdom. Imaging 1999; 24: Limanond P, Raman SS, Lassman Ch, et al. Macrovesicular hepatic steatosis in living related liver donors: correlation between CT and histologic findings. Radiology 2004; 230: Jang H J, Lim HK, Lee JW, et al. Small hypoattenuating lesions in the liver in single-phase helical CT in preoperative patients with gastric and colorectal cancer: prevalence, significance, and differentiating features. Journal of Computer Assisted Tomography 2002; 5: Leslie FD, Johnson DC. Distinction between cavernous hemangiomas of the liver and hepatis metastases on CT: value of contrast enhancement patterns. Amer J Roentgenol 1995; 164: Vilgrain V, Boulos L, Vellierme MP, et al. Imaging of atypical hemangiomas of the liver with pathologic correlation. Radiographics 2000; 20: Lim SP, Nazarian LN, Wechsler RJ, et al. Hepatic capsular retraction secondary to involuting cavernous hemangioma. Journal of Computer Assisted Tomography 2001; 25: Outwater E. Capsular retraction in hepatic tumors. Amer J Roentgenol 1993; 160: Achong DM, Oates E. Hepatic hemangioma in cirrhotics with portal hypertension: evaluation with Tc-99m red blood cell SPECT. Radiology 1994; 191: Choi BI, Kim TK, Han JK, et al. Power versus convencional color coppler sonography: comparison in the depiction of vasculature in liver tumors. Radiology 1996, 200: Hobbs KEF. Hepatic hemangiomas. World J Surg 1990; 14: Farges O, Daradkeh S, Bismuth H. Cavernous hemangiomas of the liver: strana 171
6 Are there any indications for resection? World J Surg 1995; 19: Graham E, Cohen AW, Soulen M, Faye R. Symptomatic liver hemangioma with intra-tumor hemorrhage treated by angiography and embolization during pregnancy. Obstet Gynecol 1993; 81: Panis Y, Fagniez PL, Cherqui D, et al. Successful arterial embolization of giant liver haemangioma. Report of a case with five-year computed tomography follow-up. HPB Surg 1993; 7: Tarazov PG, Polysalov VN, Ryzhkov VK. Hemangiomatosis of the liver and spleen: Successful treatment with embolization and splenectomy. Amer J Rentgenol 1990; 155: Giavroglou C, Economou H, Ioannidis I. Arterial embolization of giant hepatic hemangiomas. Cardiovasc Intervent Radiol 2003; 26: Althaus S, Ashdown B, Coldwell D, et al. Transcatheter Arterial embolization of two symptomatic giant cavernous hemangiomas of the liver. Cardiovasc Intervent Radio, 1996; 19: Srivastava DN, Gandhi D, Seith A, et al. Transcatheter arterial embolization in the treatment of symptomatic cavernous hemangiomas of the liver: a prospective study. Abdominal Imaging 2001; 26: Zeng Q, Li Y, Chen Y, et al. Gigantic cavernous hemangioma of the liver treated by intra-arterial embolization with Pingyangmycin-Lipiodol emulsion: A multi-center study Cardiovasc Intervent Radiol 2004; 27: Kapoor S, Pal S. Giant hemangioma of the liver presenting with abdominal compartment syndrome: a case report. European Surgery 2005; 1: Kretschmar O, Knirech W, Bernet V. Interventional treatment of a symptomatic neonatal hepatic cavernous hemangioma using the amplatzer vascular plug. Cardiovasc Intervent Radiol 2006; only on-line Ouyang Y, Ouyang XH, Yu M, Gu SB. Frequency of arteriovenous shunts in hepatic cavernous hemangiomas in adults as seen on selective arteriography and postembolization. Radiography Cardiovasc Intervent Radiol 2001; 24: Yamamoto T, Kawarada Y, Yano T, Noguchi T, Mizumoto R. Spontaneous rupture of hemangioma of the liver: Treatment with transcatheter hepatic arterial embolization. Amer J Gastroenterol 1991; 86: Corigliano N, Mercantini P, Anodko, PM, et al. Hemoperitoneum from a spontaneous rupture of a giant hemangioma of the liver: Report of a case. Surgery Today 2003; 33: Patrik Tošenovský, Bohumil Zálešák TROFICKÉ DEFEKTY DOLNÍCH KONČETIN Diagnostika a léčba Sleva 15 % Různé typy končetinových defektů mají různou patofyziologii svého vzniku. S tím také souvisí fakt, že se v diagnostice a léčbě setkáváme s různými lékařskými odbornostmi, které používají rozdílných terapeutických postupů. Cílem této knihy proto je shrnout vlastní zkušenosti autorů a dostupná fakta o současném stavu diagnostiky a léčby končetinových defektů do stručného přehledu tak, aby mohl sloužit jako určitý návod a doporučení k diagnostice a léčbě. Vzhledem k tomu, že se jedná o patofyziologicky nesourodou skupinu chorob, které se manifestují vznikem defektu, bylo snahou autorů vnést do textu pohled více odborností, avšak s jedním výstupem v léčbě. V souladu s moderními trendy, které směřují ke zkrácení hospitalizace, je léčba defektů v této práci soustředěna na chirurgické řešení. Pozornost je věnována zejména kauzální léčbě žilních a tepenných defektů a zkušenostem v léčbě defektů neuropatických, která je sice symptomatická, nicméně za poslední léta úspěšná. Obecným principem léčby by mělo být objasnění původu defektu, adekvátní léčba s krátkou hospitalizací, dobrým výsledkem a nízkým procentem recidiv. Společným cílem všech odborníků v léčbě končetinových defektů by pak měl být rychlý návrat pacienta do normálního života s minimálním procentem invalidity. 600 Kč, Galén Karolinum, 2007, 1. vydání, 208 s., barevně, mm, vázané, ISBN (Galén) a ISBN (Karolinum); kniha + CD-ROM Sleva 15 % na objednávky odeslané do GALÉN, spol. s r. o. Na Bělidle Praha 5 tel.: objednavky@galen.cz
Krvácení a intervenční radiolog. Jakub Hustý, Jaroslav Boudný
Krvácení a intervenční radiolog Jakub Hustý, Jaroslav Boudný Radiologická klinika FNB a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno Colours of Sepsis - Ostrava 2016 Intervenční radiologie Minimálně invazivní
VíceStaging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
Vícehepatocelulárn karcinomu lové
Současn asné možnosti grafické diagnostiky hepatocelulárn rního karcinomu Klzo L., Ungermann L., Dvořák k P., Žižka J. Radiologická klinika FN a LF Hradec Králov lové Hepatocelulárn rní karcinom nejčast
VíceBENIGNÍ LOŽISKA JATER JAK JE POZNAT? Staňková M, Šmajerová M, Bohatá Š Klinika radiologie a nukleární medicíny, LF a FN Brno
BENIGNÍ LOŽISKA JATER JAK JE POZNAT? Staňková M, Šmajerová M, Bohatá Š Klinika radiologie a nukleární medicíny, LF a FN Brno KROK 1: ODLIŠIT BENIGNÍ VS. MALIGNÍ UZ: Nativně diagnostika cyst, Postkontrastně
VícePRIMÁRNÍ MALIGNÍ NÁDORY JATER
PRIMÁRNÍ MALIGNÍ NÁDORY JATER Staňková M, Bohatá Š, Šmajerová M Klinika radiologie a nukleární medicíny FN a LF MU Brno KROK 1: ODLIŠIT BENIGNÍ VS. MALIGNÍ UZ: Nativně diagnostika cyst, postkontrastně
VíceLOŽISKOVÉ LÉZE JATER VČETNĚ CEUS
20 min LOŽISKOVÉ LÉZE JATER VČETNĚ CEUS M. Šmajerová, Š. Bohatá, M. Staňková KRNM FN Brno a LF MU Brno UZ VYŠETŘENÍ Nativně B-mode: cysty, echogenita, homogenita, expanzivní charakter. Doppler mode: vaskularizace,
VíceLadislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
VíceUZ ledvin - ložiskové léze
Ultrazvukový kongres - Čejkovice 15.1.2016 UZ ledvin - ložiskové léze M. Mechl, J. Foukal Radiologická klinika FN Brno a LF MU Ložiskové léze ledvin přesná lokalizace solidní X cystické benigní X maligní
VíceIntervenční radiologie v traumatologii
Intervenční radiologie v traumatologii Hustý Jakub Klinika radiologie a nukleární medicíny FNB a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno Československý radiologický kongres Karlovy Vary 19.6.1963
VíceSonografie břicha a retroperitonea: UZ jater - trauma. MUDr. Petrášová Radiologická klinika FN Brno a LF MU
Sonografie břicha a retroperitonea: UZ jater - trauma MUDr. Petrášová Radiologická klinika FN Brno a LF MU Játra- zobrazovací modality Etiologie tupé penetrující iatrogenní AAST liver injury grading system
VícePoranění jater. Bohatá Š. 1, Kysela P. 2, Štouračová A. 1, Válek V. 1. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno
Poranění jater Bohatá Š. 1, Kysela P. 2, Štouračová A. 1, Válek V. 1 1 Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno 2 Chirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno Fakta Druhý nejčastější poraněný orgán při traumatu
VíceUZ jater s aplikací kontrastní látky, indikace. Bohatá Š., Válek V. Radiologická klinika FN Brno LF MU Brno
UZ jater s aplikací kontrastní látky, indikace Bohatá Š., Válek V. Radiologická klinika FN Brno LF MU Brno Výhody CEUS Není ionizující záření Zobrazení v reálném čase Možnost kvantifikace Možnost aplikovat
VíceNádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR
Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom
VíceMaligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného
Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného Hána L., Pudil J., Bělina F., Buřič I.*, Martínek J.** Chirurgická klinika ÚVN a 2. LF UK *Radiodiagnostické oddělení ÚVN **Interní klinika
VíceKorčáková E, Mírka H, Skalický T, Třeška V, Liška V, Baxa J, Ferdová E, Nováková M, Skála V. Role peroperační ultrasonografie
Role peroperační ultrasonografie v léčbě jaterních metastáz kolorektálního karcinomu srovnání s výsledky předoperačních zobrazovacích vyšetření THE ROLE OF INTRAOPERATIVE ULTRASOUND IN THE TREATMENT OF
VíceAKUTNÍ ENDOVASKULÁRNÍ VÝKONY U PORANĚNÍ PARENCHYMOVÝCH ORGÁNŮ DUTINY BŘIŠNÍ, RETROPERITONEA A PÁNVE
AKUTNÍ ENDOVASKULÁRNÍ VÝKONY U PORANĚNÍ PARENCHYMOVÝCH ORGÁNŮ DUTINY BŘIŠNÍ, RETROPERITONEA A PÁNVE ACUTE ENDOVASCULAR PROCEDURES IN THE TREATMENT OF ABDOMINAL SOLID ORGAN, RETROPERITONEAL AND PELVIC INJURIES
VíceBENIGNÍ TUMORY PANKREATU. Litavcová, A., Bohatá, Š. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR
BENIGNÍ TUMORY PANKREATU Litavcová, A., Bohatá, Š. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR Rozdělení Cystické tumory Běžné cystické tumory: SCN- serózní cystadenom MCN-
VíceHustý J, Boudný J, Válek V, Andrašina T. Transarteriální chemoembolizace jater technické problémy a komplikace výkonu
Transarteriální chemoembolizace jater technické problémy a komplikace výkonu TRANsCATHETRAL ARTERIAL CHEMOEMBOLIZATION OF THE LIVER TECHNICAL PROBLEMS AND COMPLICATIONS přehledový článek Jakub Hustý Jaroslav
VíceKONTROLA ÚČINKŮ LÉČBY
terapie jaterních nádorů KONTROLA ÚČINKŮ LÉČBY Jiří Ferda, Hynek Mírka, Eva Ferdová, Jan Baxa Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni Úkoly zobrazovacích metod Posoudit přítomnost residuálního onemocnění,
VíceVII. Meziregionální bioptický seminář. Případ č.11 Referuje MUDr.Fakhouri Připravil MUDr.Buzrla, MUDr.Fakhouri
VII. Meziregionální bioptický seminář Případ č.11 Referuje MUDr.Fakhouri Připravil MUDr.Buzrla, MUDr.Fakhouri Klinické údaje Muž, 59 let Bratr: karcinom prostaty Nekouří, alkohol příležitostně 16.6.2013
VíceAdenom V. Válek, Z. Kala, J. Mazanec
Adenom V. Válek, Z. Kala, J. Mazanec RDK, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep. CHK, RDK, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech
VíceINCIDENTALOMY PANKREATU. Litavcová, A. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR
INCIDENTALOMY PANKREATU Litavcová, A. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR Incidentalomy pankreatu náhodně diagnostikovaná léze slinivky u necílených vyšetření, tedy
VíceLIVER AND SPLEEN. Marie Černá
LIVER AND SPLEEN Marie Černá KLASIFIKACE TRAUMAT poranění břicha parenchymových orgánů TUPÁ PENETRUJÍCÍ (bodné, střelné rány) POLYTRAUMATA IATROGENNÍ slezina játra ledviny ZOBRAZOVACÍ METODY U TRAUMAT
VíceOPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ. Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava
OPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ Pleva Leopold, *Richter Vladimír, Prusenovský Petr Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava SOUHRN Autoři se ve svém
VíceCÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY
CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY E.Vítková, D.Krajíčková, J.Náhlovský Neurologická a Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové Kavernomy Makroskopicky Morušovitý útvar mm až několik cm Dutinky
VíceMarek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice
Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice Prrostata anatomie přehled zobrazovacích metod benigní léze hyperplazie, cysty maligní léze - karcinom Anatomie
VíceOpakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,
VícePeroperační ultrazvuk
Peroperační ultrazvuk Andrašina Tomáš Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Intraoperativní ultrazvuk ( IOUS) Metoda dynamická - sonda v přímém kontaktu
VíceNádorové léze žlučníku a žlučových cest. M. Hazlinger, Z. Heřmanová
Nádorové léze žlučníku a žlučových cest M. Hazlinger, Z. Heřmanová Anatomie žlučníku a žlučových cest Žlučník - tvar - hruškovitý, válcovitý, frygické čapky, jiný - části žlučníku - fundus, corpus, infundibulum,
VíceUltrazvukové vyšetření lymfatických uzlin. Radka Šlaisová, Hana Petrášová Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU
Ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin Radka Šlaisová, Hana Petrášová Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU Metoda první volby při podezření na periferní lymfadenopatii Lineární vysokofrekvenční
VícePoranění jater Transplantace Ječmínek V., Pleva L., Jackanin J. Fakutlní nemocnice Ostrava s LF OU
Poranění jater Transplantace Ječmínek V., Pleva L., Jackanin J. Fakutlní nemocnice Ostrava s LF OU Poranění jater příčinou úmrtí po tupém poranění břicha s úmrtností 10% až 31% s těžkým tupým poškozením
VíceHCC, CCC nebo HA? Bohatá Š., Válek V. RDK FN Brno a LF MU Brno
HCC, CCC nebo HA? Bohatá Š., Válek V. RDK FN Brno a LF MU Brno Hepatocelulární karcinom nejčastější primární maligní tumor jater asociován s chronickým onemocněním jater jako je alkoholová cirhóza, chronická
VícePlacenta accreta/percreta role intervenční radiologie
Placenta accreta/percreta role intervenční radiologie Karel Huml 1 ; Veronika Kolářová 1 ; Alexandra Šinská 1 ; Radovan Pilka 1. Marie Černá 2 ; Kamila Michálková 2. Porodnicko-gynekologická klinika 1.
VíceKOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU URBÁNEK LIBOR I. CHIRURGICKÁ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE U SVATÉ ANNY V BRNĚ RESEKCE PANKREATU Chronická pankreatitida Nádorové onemocnění Akutní resekce (krvácení)
VíceChemoembolizace jaterní
Chemoembolizace jaterní - principem je navázání cytostatika na koloidní nosič o velikosti přesahující průměr jaterní kapiláry, přičemž tyto částice musí být pomalu vstřebatelné, koloidní nosič dočasně
VíceKomplikovaný průběh appendicitidy v graviditě
Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě Lubušký M. 1, Lubušká L. 2, Procházka M. 1, Hejtmánek P. 1, Machač Š. 1 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN v Olomouci, přednosta prof. MUDr. Milan
VícePomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří
Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří přibližně 25% všech intrakraniálních nádorů 50% menigeomů
VíceObr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
VíceCíl: Posoudit schopnost kontrastní ultrasonografie (CEUS) zhodnotit efekt lokální léčby jaterních nádorů perkutánní radiofrekvenční
Naše první zkušenosti s užitím kontrastní ultrasonografie ke sledováním efektu perkutánní radiofrekvenční ablace Our first experience with the use of contrast enhancement ultrasound in monitoring the effect
VíceProstatitida, epididymitida Monika J. Poláčková
Prostatitida, epididymitida Monika J. Poláčková Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU v Brně Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA Prostatitida Jedna z nejčastějších urologických
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VíceTRANSABDOMINÁLNÍ UZ PANKREATU. Litavcová, A., Rohan, T. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR
TRANSABDOMINÁLNÍ UZ PANKREATU Litavcová, A., Rohan, T. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR Anatomie Retroperitoneální uložení Od hilu sleziny po duodenální ohbí Ventrálně
VíceBohatá Š., Válek V., Tomášek J.* RDK FN Brno a LF MU Brno * MOU Brno a LF MU Brno
Bohatá Š., Válek V., Tomášek J.* RDK FN Brno a LF MU Brno * MOU Brno a LF MU Brno Gastroenteropankreatické NET (GEP-NET) představují heterogenní skupinu nádorů s lokalizací primárního tumoru v oblasti
VíceIncidentalomy ledvin a jejich management. Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík
Incidentalomy ledvin a jejich management Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík Cysty ledvin Bosniakova klasifikace emeritní prof. Morton Arthur Bosniak * 13.11. 1929, 7. 10. 2016 I, II - benigní II F - follow up
VíceDIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
VíceE. Biroš *, R. Staffa *, R. Vlachovský *
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Steal fenoménem indukovaná nonokluzivní mesenterická ischémie jako časná komplikace implantované aortobiprofundální rekonstrukce. E. Biroš
VíceDETECTION AND CHARACTERIZATION OF HEPATOCELLULAR LIVER LESIONS BY USING MRI WITH HEPATOSPECIFIC CONTRAST AGENT Gd-EOB-DTPA
DETEKCE A CHARAKTERIZACE LOŽISKOVÝCH LÉZÍ JATER HEPATOCYTÁRNÍHO PŮVODU POMOCÍ MAGNETICKÉ REZONANCE S POUŽITÍM HEPATOSPECIFICKÉ KONTRASTNÍ LÁTKY Gd-EOB-DTPA DETECTION AND CHARACTERIZATION OF HEPATOCELLULAR
VíceKazuistika Ischemická choroba dolních končetin
Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických
VíceFGR - kdy ukončit těhotenství?
FGR - kdy ukončit těhotenství? Zdeněk Žižka Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Klasifikace FGR Časná forma: Pozdní forma: snadná diagnostika špatné perinatální výsledky předvídatelný
VíceVýznam endosonografie v diagnostice GIST
Význam endosonografie v diagnostice GIST Ivo Novotný Gastroenterologické oddělení Masarykův onkologický ústav Brno - Žlutý kopec Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice GIST GITu Spadá do skupiny mesenchymálních
VíceStereometrie a volumometrie. H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň
Stereometrie a volumometrie H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň Co a proč měříme - rozměry - volba léčebné strategie a taktiky - vzdálenosti - plánování intervenčních výkonů - plocha - určení velikosti
VíceNádory tenkého střeva Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno- Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno
Nádory tenkého střeva Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno- Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Valtické kurzy
VíceMetastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
VíceRekonstrukce portálního řečiště v rámci chirurgického řešení pokročilého karcinomu pankreatu - experiment na velkém zvířeti
Rekonstrukce portálního řečiště v rámci chirurgického řešení pokročilého karcinomu pankreatu - experiment na velkém zvířeti Liška V., Třeška V., Brůha J., Vyčítal O., Pálek R., Rosendorf J., Mírka H.,
VíceMASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1. Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové
MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1 Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové TRAUMATICKÉ KRVÁCENÍ Nejčastější příčina preventabilního úmrtí u závažných
Vícepůvodní práce Souhrn Laštovičková J, Peregrin J. Transarterial chemoembolisation of the hepatocellular carcinoma in patients indicated to liver
Transarteriální chemoembolizace hepatocelulárního karcinomu u pacientů indikovaných k transplantaci jater Transarterial chemoembolisation of the hepatocellular carcinoma in patients indicated to liver
VíceUZ diagnostika karcinomu mléčné žlázy
UZ diagnostika karcinomu mléčné žlázy Eva Němcová LF MU a FN Brno Bohunice přednosta prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA nádory prsu 25. místo 16. místo ČR r. 2009 incidence 111,7 nádorů na 100 000 žen prevalence
VíceAKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE. Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava
AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava Kongres ČSIM, Praha, 13. 14.6.2013 VÝZNAM incidence: 5,4 79,8 / 100 000
VíceTisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012
Tisková konference k realizaci projektu Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního kardiovaskulárního k centra FN Olomouc Olomouc, 9. listopadu 2012 Fakultní nemocnice Olomouc je součástí
VíceAbdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny
Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny Zuzana Foralová Věra Nečasová Měření nitrobřišního tlaku je důležitým vyšetřením v časné diagnostice břišního compartment
VícePREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM)
PREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM) Vacková Z, Švecová H, Štirand P, Špičák J, Krajčíová J, Fremundová L, Loudová
VíceTRAUMA JATER A SLEZINY Z POHLEDU RADIOLOGA
TRAUMA JATER A SLEZINY Z POHLEDU RADIOLOGA MARIE MAXOVÁ Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU Brno ZOBRAZOVACÍ METODY UZ (FAST = Extended Focused Assesment with Sonography for Trauma,
VíceZobrazovací metody (CT, NMR, PET) v diagnostice a stagingu karcinomu prostaty
Zobrazovací metody (CT, NMR, PET) v diagnostice a stagingu karcinomu prostaty Viktor Eret Urologická klinika, LF UK a FN Plzeň Klinický TNM - staging karcinomu prostaty (KP) DRE (digital rectal examination)
VíceDECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE
DECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE Jiří Ferda, Jan Baxa, Hynek Mírka, Radek Tupý, Eva Ferdová, Boris Kreuzberg KLINIKA ZOBRAZOVACÍCH METOD LFUK A FN PLZEŇ CÍL Porovnat MDCT
VíceChirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Macík D. 1, Doležel J. 1, Múdry P. 2, Zerhau P. 3, Staník M. 1, Čapák I. 1 1 ODDĚLENÍ UROLOGICKÉ ONKOLOGIE,
VíceMechl M. Šprláková A., Keřkovský M. Radiologická klinika LF MU a FN Brno Bohunice
Mechl M. Šprláková A., Keřkovský M. Radiologická klinika LF MU a FN Brno Bohunice Skelet -všeobecně četnost : meta - myelom - hemangiom - chordom M,OM M, EG, MY M, OM ABC OB OO ABC OB OO M - metastáza
VíceUltrazvuk měkkotkáňových nádorů muskuloskeletálního systému
Ultrazvuk měkkotkáňových nádorů muskuloskeletálního systému Andrea Šprláková Puková Alena Štouračová Miloš Keřkovský Jana Procházková KRNM FN Brno a LF MU Brno prof.mudr. V. Válek, CSc,MBA UZ muskuloskeletálních
VíceSonografie jater. Bohatá Šárka, Válek V. RDK FN Brno a LF MU Brno
Sonografie jater Bohatá Šárka, Válek V. RDK FN Brno a LF MU Brno Kurz UZ techniky, Čejkovice 2014 Segmentární anatomie jater Segmentární anatomie jater Hepatocelulární karcinom nejčastější primární maligní
VíceHlavní stanovisko práce V článku je zhodnocena léčba refrakterní epistaxe se. Cihlář F, Prokopová Z, Smolka V, Sláma K,
Endovaskulární léčba refrakterní epistaxe Endovascular treatment of refractory epistaxis původní práce Filip Cihlář 1 Zuzana Prokopová 2 Vojtěch Smolka 1 Karel Sláma 2 Jan Svoboda 1 1 Radiologické oddělení,
VíceObjemný tumor karotického glomu
Objemný tumor karotického glomu P. Dráč, V. Vaverka, D. Šaňák, P. Utíkal, M. Köcher, M. Černá, P. Bachleda II. chirurgická klinika, Neurologická klinika a Radiologická klinika FN Olomouc 22. Slovenský
VíceUltrasonografie nadledvin
Ultrasonografie nadledvin Němcová Eva, Štouračová Alena Radiologická klinika FN a LF MU Brno Bohunice úvod retroperitoneum, kraniomediálně od horních pólů ledvin endokrinní žláza kůra (glukokortikoidy,
VíceRadiologická vyšetření cévního zásobení mozku
Miroslav Heřman Eva Čecháková Radiologická vyšetření cévního zásobení mozku UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI LÉKAŘSKÁ FAKULTA ÚSTAV PATOLOGICKÉ FYZIOLOGIE RADIOLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FAKULTNÍ NEMOCNICE
VíceIatrogenní komplikace, zjištěné při. tepen
Iatrogenní komplikace, zjištěné při dopplerovském vyšetření končetinových tepen 2 kazuistiky L. Křikavová, Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Kazuistika č. 1 Žena, 42 let OA: varixy dolních končetin,
VíceBlue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci
Blue toe syndrom MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg.
VíceMagnetická rezonance plic
Magnetická rezonance plic u dětí H. Vitoušková*, M. Kynčl, M. Ptáčníková Klinika zobrazovacích metod FN Motol a 2. LF UK, Praha * Radiodiagnostická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Kurz pediatrické radiologie,
VíceDECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE
DECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE Jiří Ferda, Jan Baxa, Hynek Mírka, Radek Tupý, Eva Ferdová, Boris Kreuzberg KLINIKA ZOBRAZOVACÍCH METOD LFUK A FN PLZEŇ CÍL Porovnat MDCT
VíceUZ chyby a omyly. V. Válek. Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.
UZ chyby a omyly V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep. Na co se soustředit Anatomická lokalizace co tam vlastně je za struktury?
VíceAkutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů
Akutní koronární syndromy Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené Definice pojmů Akutní koronární syndromy nestabilní angina pectoris (NAP) minimální léze myokardu - mikroinfarkt
VíceVysokáobstrukce GIT u novorozence
Vysokáobstrukce GIT u novorozence MUDr. Eliška Popelová Klinika zobrazovacích metod 2. LF a FN Motol klinický nález nespecifický systematický postup Prostý snímek břicha 2) Distenze střevních kliček? Hladinky?
VíceMÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU. MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem
MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s:
VíceMěkkotkáňovýtumor kazuistika. MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno
Měkkotkáňovýtumor kazuistika MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno 71- letá pacientka Anamnéza Rodinná anamnéza: otec zemřel po ochrnutí, matka CMP infarkt myokardu 2014, hypotyreoza, hypertenze,
Více2 Antisepse, asepse, způsoby sterilizace, dezinfekce... 23. 3 Etiologie ran a proces hojení... 24
Obsah Předmluva... 13 OBECNÁ CHIRURGIE 1 Vyšetření chirurgického pacienta... 16 1.1 Anamnéza... 16 1.2 Fyzikální vyšetření..................................... 18 1.3 Paraklinická vyšetření... 20 1.4 Předoperační
VíceBJA Eur J Anaesthesiol 2013
BJA 2012 Eur J Anaesthesiol 2013 Lze snížit množství podaných trf? Optimalizace zdravotního stavu před výkonem Chirurgické a anesteziologické postupy vedoucí ke snížení krevní ztráty peroperačně Snížení
VíceMisty mesentery. V. Válek. KRNM, FN Brno a LF Mu v Brně
Misty mesentery V. Válek KRNM, FN Brno a LF Mu v Brně Mesenterium Jeho kořen radix mesenterii - se upíná na zadní stěnu břišní v čáře, která začíná v oblasti duodenojejunální flexury (vlevo od těla L2),
VíceÚskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie
Více15.20 Cysty příštíných tělísek a krčních mízovodů
I. Hybášek: eotorinolaryngologie ISSN 1803-280X vloženo I.2019 15.20 Cysty příštíných tělísek a krčních mízovodů Bohumil Markalous Cysty příštítných tělísek (žláz) a krčních mízovodů (hygromy) Mají řadu
VíceNádory močových cest
14. Valtické kurzy abdominální a gastroiintestinální radiologie Nádory močových cest J. Foukal Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přehled Nádory horních močových cest Nádory ledvinné pánvičky Incidence
VíceSkalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015
Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015 Kdy můžeme resekovat jaterní metastázy KRCa? 1. synchronně s primárním karcinomem 2. po resekci primárního karcinomu
VíceZadražil L, Libus P. ONM, Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o. 51. dny nukleární medicíny
Diagnostika kostních metastáz karcinomu plic s využitím kostní scintigrafie a SPECT/CT Zadražil L, Libus P. ONM, Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o. 51. dny nukleární medicíny Všeobecné poznámky I I. Metastázami
VíceReal - timová sonoelastografie jaterní fibrózy a cirhózy
Real - timová sonoelastografie jaterní fibrózy a cirhózy Vomáčka J., Aiglová K. Ústav radiologických metod FZV Radiologická klinika LF a FN v Olomouci, II. Interní klinika LF a FN v Olomouci Etiologie
VíceHISTOGRAMOVÁ ANALÝZA V CT DIAGNOSTICE PATOLOGIÍ NADLEDVIN Autor: Petr Kučera
HISTOGRAMOVÁ ANALÝZA V CT DIAGNOSTICE PATOLOGIÍ NADLEDVIN Autor: Petr Kučera Výskyt V nadledvinách můžeme najít několik druhů útvarů a to zejména adenomy, feochromocytomy, myelolipomy, metastázy, hyperplázie
VíceCYTOREDUKTIVNÍ CHIRURGIE A HYPERTERMICKÁ INTRAPERITONEÁLNÍ CHEMOTERAPIE
CYTOREDUKTIVNÍ CHIRURGIE A HYPERTERMICKÁ INTRAPERITONEÁLNÍ CHEMOTERAPIE Autor: Mário Margitan Školitelka: MUDr. Radmila Lemstrová Výskyt, etiologie, patogeneze Všechny orgány v břišní dutině jsou pokryté
VíceKazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace
Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace MUDr. Chochola Jiří Všeobecné interní oddělení Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze Patogeneze TEN AKUTNÍ TROMBOZA
VíceINTERNÍ ODDĚLENÍ SPEKTRUM POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Zdravotnická péče, diagnostika a léčba je na interním oddělení poskytována ve třech úrovních, tzv. diferencovaná péče: na lůžkách jednotky intenzívní péče pro interní a neurologické pacienty na lůžkách
VíceVybrané funkční metody mapování mozku: PET a SPECT (SISCOM)
Vybrané funkční metody mapování mozku: PET a SPECT (SISCOM) MUDr. Ondřej Volný 1 MUDr. Petra Cimflová 2 prof. MUDr. Martin Bareš PhD 1 1 I. neurologická klinika FN u sv. Anny a LF Masarykovy univerzity
VíceHepatocelulární a cholangiocelulární karcinom
Hepatocelulární a cholangiocelulární karcinom Andrašina T. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA HCC maligní tumor vycházející z hepatocytů nejčastější
VíceKorčáková E, Mírka H, Třeška V, Skalický T, Šlauf F, Chudáček Z, Hadravská Š. Cholangiogenní karcinom jako pozdní
Cholangiogenní karcinom jako pozdní komplikace po resekci vrozené cysty žlučových cest Bile duct cancer as a late complication after congenital bile duct cyst resection kazuistika Eva Korčáková 1 Hynek
VíceAneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup Čertík B., Třeška V., Křižan J., Kuntscher V., Šulc R. Chirurgická klinika FN Plzeň-Lochotín Aneuryzma břišní aorty Definice aneuryzmatu nárůst průměru
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Chronické nemoci. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Chronically diseases
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 19. 8. 9 43 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Chronické nemoci European Health Interview
VíceLumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann
Lumbální stenóza MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza Anatomický pojem Různé klinické projevy Minimální rozměry p.k. Sagitální průměr 11 mm Šířka laterálního recesu 3 mm Plocha durálního
Více