str str str str str str str

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "str. 10 15 str. 16 21 str. 28 33 str. 22 27 str. 40 45 str. 34 39 str. 06 07"

Transkript

1 Poklepání na základní kameny v Kolíně a Kladně str Jan Vančura z babyboxu str. 17 Kategorizace prací očima závodní lékařky Str str str str str str str str

2 02 03 Úvodní rozhovor Obsah Ředitelka Krajské nemocnice Středočeského kraje, p. o., a Oblastní nemocnice Kladno, a. s., MUDr. Kateřina Pancová říká: Výstavba je vždy běh na dlouhou trať Na úvod listopadového čísla Nemocničních listů jsme požádali o rozhovor MUDr. Kateřinu Pancovou. Ptali jsme se jí nejen na rozvoj krajských nemocnic v tomto roce, ale i na výhled do roku následujícího. Pomalu se blíží konec roku Jaký byl z pohledu středočeských krajských nemocnic? Pozitivní i negativní. Začněme klady, jimiž jsou bezpochyby výstavby v krajských nemocnicích. Ve třech z nich v kladenské, kolínské a příbramské probíhají velké Generely. Za peníze na rozvoj vděčíme především hejtmanovi kraje MUDr. Davidu Rathovi. Pocházejí nejen ze zdrojů Středočeského kraje, ale i z fondů EU. S velkými výstavbami a rekonstrukcemi je pochopitelně spojeno vybavování nemocnic přístrojovou technikou. Byl kupříkladu zakoupen nový litotryptor či gamakamery, ale vzniká i řada nových pracovišť, což znamená výrazné zlepšení péče o pacienty. S tím souvisí i naše snaha o udržování platů veškerého zdravotnického personálu na stejné výši. Právě pro velkou snahu zdravotníků kompenzovat snížení komfortu pacientů způsobené výstavbami i rekonstrukcemi stávajících objektů a pro jejich snahu při spolupráci o snižování nákladů v nemocnicích jsem požádala Středočeský kraj o možnost vyplacení odměn, a to i v době, kdy cash flow v některých našich nemocnicích nebylo schopno toto desaturovat. Jednalo se o Kladno, Příbram a Benešov, kde mohla být byla vyplacena odměna zaměstnancům, kterou uhradil kraj. S tím souvisejí již zmíněné zápory a to je především snižování celkových plateb od VZP, která již nastavením úhrad pro rok 2010, kdy stanovila rok 2008 jako referenční období, donutila nemocnice udělat dva kroky zpět lidsky řečeno léčit moderně a co nejlépe v roce 2010, ale za ceny roku Dalším problémem byly dohady ohledně kardiostimulátorů, které proběhly začátkem roku a také na ně byly navázány zpožděné platby od VZP. Pro každou nemocnici tato situace znamenala rozdíl v řádech miliónů. Tento negativní dopad se projevil v hospodaření nemocnic. I přesto jsme se snažili vyjít vstříc zaměstnancům i pacientům, aby tyto nepříjemné dopady nepocítili. Jaké jsou reakce pacientů během probíhajících rekonstrukcí? Je mi velkou útěchou, že počet stížností či negativních reakcí pacientů není vyšší než v jiných letech. Nelze se samozřejmě zavděčit vždy všem, ale doktoři i sestry se snaží s pacienty a návštěvníky nemocnic jednat nanejvýš ohleduplně. V letošním roce vypuklo budování včetně přestaveb v krajských nemocnicích opravdu naplno. Lze očekávat pokračování tohoto trendu i v roce následujícím? Akce tohoto typu se vždy plánují jako celek a jsou tedy během na dlouhou trať. Navíc jde o hospodaření s veřejnými prostředky, takže vše musí projít soutěží. Investice se musejí plánovat přinejmenším na dva až tři roky dopředu. Proto je stanoven investiční plán kraje pro všechny krajské nemocnice, který je rozvržen přesně podle postupu a harmonogramů výstavby a zahrnuje i následné vybavení zdravotnickou technologií. Vše jsme s hejtmanem opakovaně probírali, a to až do roku Co se tedy v příštím roce konkrétně chystá? Například v kladenské nemocnici by mělo být v únoru otevřeno Centrum akutní medicíny a hned poté se začne rekonstruovat stávající monoblok. Velkou investici v této nemocnici představuje i výstavba domova seniorů s lůžky následné péče a oddělením rehabilitace nedávno proběhlo slavnostní poklepání na jeho základní kámen a do roka a do dne by měl být otevřen. V neposlední řadě zde proběhne rekonstrukce stávajícího Niederleho pavilonu, která by měla začít také v příštím roce. Do nové budovy se přesune velká část administrativy. Kladenská nemocnice bude také usilovat o prostředky z projektu EU na rekonstrukci části technického dvora. V příbramské nemocnici budou probíhat dva projekty pavilon D 3 s částí ambulantních provozů i lůžkovými stanicemi a pavilon D 1, který bude realizován z fondů EU. V kolínské nemocnici byla zahájena rekonstrukce a modernizace pavilonu N, která je též financována z projektu EU. Na rok 2011 je v této nemocnici dále naplánována rekonstrukce pavilonu D, kterou bude financovat Středočeský kraj. V Mladé Boleslavi bude probíhat projekt objektu 37, tedy pavilonu B, což se týká interního oddělení a části parkoviště. Ani benešovská nemocnice, ačkoli je malá, nepřijde k úhoně. V nejbližší době se v ní začne realizovat projekt transfúzní stanice a operačních sálů. Závěrem bych se rád zeptal na situaci v oblasti placených služeb, které krajské nemocnice začaly v nedávné době poskytovat. V současnosti není mezi lékařem a pacientem tak striktně daný vztah, jako tomu bylo v minulosti. S přílivem informací má pacient daleko širší možnosti rozhodnout se, zda chce standardní či nadstandardní péči, kupříkladu z kosmetického hlediska. Placené výkony se zavádějí a budou zavádět i z důvodu zvýšení konkurenceschopnosti krajských nemocnic vůči nestátním zařízením. Jde kupříkladu o laserové odstraňování varixů, bělení zubů, ale i o celou řadu dalších záležitostí včetně využití biochemické laboratoře. Placené služby se bezesporu budou dále rozvíjet. MUDr. Kateřina Pancová ředitelka Krajské nemocnice Středočeského kraje, p. o., a Oblastni nemocnice Kladno, a. s. Proplácení poplatků je v souladu se zákonem Ministerstvo vnitra zastavilo správní řízení proti Středočeskému kraji ve věci postupu kraje při úhradách regulačních poplatků ve zdravotnictví. Z usnesení tak vyplývá, že zpětné proplácení poplatků ve zdravotnických zařízeních je v souladu se zákonem. K tomuto systému úhrady přistoupil kraj letos v srpnu. Rozhovor s ředitelkou Krajské nemocnice Středočeského kraje a Oblastní nemocnice Kladno MUDr. Kateřinou Pancovou 02 Odbor zdravotnictví 04 Jeden den na záchrance 06 Slavnostní zahájení rekonstrukce pavilonu N v Kolíně 08 Stavba domova seniorů v kladenské nemocnici 09 Oblastní nemocnice Příbram 10 Oblastní nemocnice Kladno 16 Klaudiánova nemocnice 22 Oblastní nemocnice Kolín 28 Nemocnice Kutná Hora 34 Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov 40 Jídlo pro zdraví 46 Křížovka 48 Měsíčník Vydává: Krajská nemocnice Středočeského kraje, p. o., IČ: , DIČ: CZ Vedoucí projektu: Patrik Tomšů Redakční rada: Patrik Tomšů, Vladimír Lemon, Alice Opočenská, Jan Kolbaba, Monika Boušková, Kamila Hamáčková, Stanislava Kubincová, Tereza Janečková, Tomáš Tulinger Kontakt: nemocnicnilisty@gmail.com Registrace: MK ČR E Neoznačené fotografie pocházejí z archivu redakce a z archivů nemocnic. Neprodejné

3 04 05 Odbor zdravotnictví Odbor zdravotnictví Konference informační a komunikační technologie ve zdravotnictví Dne 21. září 2010 proběhla v prostorách Malostranského paláce v Praze 4. mezinárodní konference mapující situaci zdravotnictví z hlediska zavádění a používání informačních a komunikačních technologií. Celá akce se uskutečnila pod záštitou švédského velvyslanectví a účastníci tak měli možnost porovnat situaci českého a švédského zdravotnictví. Byly prezentovány příspěvky z oblasti řízení zdravotnictví, kdy digitální technologie přispívají ke zlepšování kvality a efektivity poskytované péče, což bylo prezentováno na příkladu Psychiatrické léčebny Bohnice. Řada příspěvků se zaměřila na oblast ehealth (elektronického zdravotnictví), která je v současnosti rovněž prioritou projektů Evropské unie. Jako nejbližší cíl pro české zdravotnictví vyplývá zejména praktické využití Elektronické zdravotní knížky v medicínské praxi, elektronické předepisování léků a elektronická zdravotní dokumentace. Byly diskutovány přínosy, možnosti a limity těchto směrů, jejichž realizace bude nepochybně v blízké budoucnosti logickým vývojovým stadiem. To ostatně dokládaly i prezentované švédské příspěvky, které ukázaly, že zdravotnictví ve Švédsku má se zaváděním informačních technologií již bohaté zkušenosti. Jak se v diskusi účastníci této podnětné konference shodli, informační a komunikační technologie jsou pro zdravotnictví jednoznačným přínosem, a to jak pro jeho organizaci a řízení, tak zejména pro lepší kvalitu zdravotní péče poskytované pacientům. Foto: Cammeraydave / Dreamstime.com Zasedání epidemiologické komise Středočeského kraje Foto: Lisa F. Young / Dreamstime.com Zdravotní péče obyvatelům Středočeského kraje Užitečné rady a informace Stalo se vám, že váš oblíbený lékař ukončil svou činnost (např. z důvodu odchodu do starobního důchodu) a ve vaší oblasti není v dostatečné vzdálenosti žádná příhodná alternativa? Byli jste lékařem odmítnuti z důvodu naplněné kapacity? Odbor zdravotnictví Krajského úřadu Středočeského kraje hraje při zajišťování zdravotní péče pouze administrativní roli, ovšem rádi bychom vás informovali, jak můžete v takové situaci reagovat. Povinnost zajistit zdravotní péči o své pojištěnce mají podle platných právních norem zdravotní pojišťovny, které tuto svou povinnost plní prostřednictvím zdravotnických zařízení, se kterými uzavírají smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče. Právě zdravotní pojišťovny jsou těmi, kdo vybírají lékaře, kteří vám budou zdravotní péči v dané oblasti poskytovat. Pro nalezení nejvhodnějšího lékaře nebo zdravotnického zařízení se koná výběrové řízení, jehož vypsání může navrhnout jak zdravotní pojišťovna, tak nestátní zdravotnické zařízení, oprávněné poskytovat zdravotní péči v daném oboru (lékař). Toto výběrové řízení pak vyhlašuje způsobem v místě obvyklým krajský úřad, ale ani města ani kraje nemají žádné kompetence do tohoto procesu vstupovat. Veškeré pravomoci pro výběr vhodného lékaře a zajištění poskytování zdravotní péče v dané oblasti v potřebném rozsahu a kvalitě mají pouze zdravotní pojišťovny. Pokud se tedy ocitnete v situaci, kdy je vám zdravotní péče poskytována nedostatečně, obraťte se na svou zdravotní pojišťovnu, která je povinna sjednat nápravu. Text: MUDr. Martina Novotná, Mgr. Veronika Vávrová, Mgr. Martina Pechová Schválila: MUDr. Mária Stříhavková, VO ZDR Otázky často kladené Krajskému úřadu Vloni jsem byla v lázních a po absolvování procedur se můj zdravotní stav podstatně zlepšil. Chtěla jsem letos jet do lázní opět, ale bylo mi sděleno, že tento rok mám nárok jen na lázně příspěvkové a na křížkové budu mít nárok za dva roky. Dne 6. října 2010 se uskutečnilo další zasedání Krajské epidemiologické komise Středočeského kraje, která je stálým pracovním orgánem hejtmana pro řešení výskytu závažných infekčních onemocnění na území kraje. Jejími členy jsou zástupci Krajské hygienické stanice, Krajského úřadu, Armády ČR, Krajské veterinární správy, Zdravotního ústavu, České lékárnické komory, všech složek integrovaného záchranného systému a představitelé některých nemocnic v regionu. Předsedou komise je ředitel Krajské hygienické stanice. Ústředním bodem jednání bylo schválení navrhovaných úprav v Pandemickém plánu kraje. Potřeba aktualizovat a doplnit stávající plán vyvstala ze j- ména v souvislosti s pandemií prasečí chřipky na přelomu loňského a letošního roku, kdy bylo třeba akut - ně řešit množství problémů, a to především umístění a provoz vakcinačních center, organizační, personální a finanční zajištění očkování a určení zdravotnických zařízení pro hospitalizaci a případnou izolaci nakažených pacientů. Cílem tedy je co nejvíce eliminovat tyto komplikace a ukotvit odpovědnost za jednotlivé fáze řešení epidemické, resp. pandemické situace v navrhovaném dokumentu a jeho přílohách. V České republice existují dva základní druhy lázeňské léčby na účet zdravotní pojišťovny: 1. komplexní lázeňská péče (tzv. křížkové lázně ) při tomto typu lázeňské léčby jsou všechny finanční náklady (ubytování, strava, veškeré indikované procedury) hrazeny zdravotní pojišťovnou. Lázeňský pobyt pacient absolvuje v době své pracovní neschopnosti (jde o ekvivalent pobytu v nemocnici). Tento typ lázeňského pobytu je však limitován i časovou frekvencí zdravotní pojišťovna opakování tohoto typu lázeňského pobytu schvaluje až za určité časové období, které může být i delší než jeden rok. Termín léčby je určován podle stupně naléhavosti, zpravidla do tří měsíců od data vystavení poukazu, a je závazný. Může být měněn jen ze závažných důvodů, které je nutné lázeňskému zařízení s dostatečným předstihem sdělit; 2. příspěvková lázeňská péče (tzv. příspěvkové lázně ) při tomto typu lázeňské léčby pojišťovna hradí pouze léčebné procedury, pacient si hradí pobyt a stravu a v lázních je v době své dovolené. Tento typ lázeňského pobytu lze absolvovat bez omezení časové frekvence pobytu. Pokud pacient bydlí v blízkosti určeného lázeňského zařízení, může na léčení i dojíždět. Postup při sjednávání ambulantní lázeňské léčby je stejný, jízdné však v tomto případě zdravotní pojišťovnou není propláceno. Z výše uvedeného jednoznačně vyplývá, že rozhodnutí o tom, zda vám bude přidělena komplexní nebo příspěvková lázeňská péče, závisí na vašem ošetřujícím lékaři a vaší zdravotní pojišťovně.

4 06 Záchranná služba 07 Záchranná služba Jeden den na záchrance Ze zamyšlení mě probere hlasité pískání vysílačky. Zvedám se ze židle, beru si do ruky oranžovou záchranářskou bundu a s dalšími členy posádky běžím do sanitního vozu. Řidič zapíná majáky a vyrážíme. Další den na rakovnické záchranné službě právě začíná. Je něco po sedmé ráno a jde o náš první dnešní výjezd. Se sanitkou se noříme do pošmourného zářijového rána. Mrholí. Posádku sanitního vozu tvoří řidič, sestra, lékař a já, která mám možnost jako stážistka strávit se záchranáři celý den. Při práci uvidím ředitele středočeské záchranné služby MUDr. Martina Houdka, který v rakovnické záchranné službě jezdí jako lékař. Jako jeden z mála ředitelů záchranek neopustil při vedení organizace původní profesi. Z vysílačky se ozývají další instrukce k výjezdu. Míříme do jedné z obcí u Rakovníka, kde se v pekařském voze udělalo špatně dvacetiletému muži. Řidič zapíná sirénu a auta před námi začínají uhýbat ke krajnici. Po pár minutách přijíždíme na místo. Martin Houdek vystupuje ze sanitky, bere si kufr s vybavením a léky a běží směrem k pekařskému autu. Za ním jdou sestra s řidičem s nosítky a monitorem. V pekařském voze sedí na zemi mezi přepravkami s pečivem pobledlý mladík a stěžuje si na silné bolesti hlavy, závratě, brnění končetin a pocit na omdlení. Zatímco sestra měří tlak, lékař si bere fonendoskop a poslouchá muže na hrudníku. Záchranáři zjišťují, že muž má tlak neobvykle vysoký, a zahajují léčbu. Martin Houdek ve spolupráci se sestrou zajišťuje žilní vstup a podává kombinaci léků na snížení tlaku do žíly a také ve formě tabletky. Po chvíli se mladý pekař začíná cítit lépe. Přestože se jeho stav po aplikaci léků zlepšil, je nutné ho transportovat do nemocnice, aby se zjistila příčina jeho obtíží, říká mi ředitel. Vyrážíme do rakovnické nemocnice, kde muže předáváme na interním oddělení. Na výjezdové stanoviště záchranné služby se vracíme v půl deváté. Tím však povinnosti členů posádky nekončí. Sestra s řidičem uklízejí sanitní vůz a lékař vypisuje dokumentaci k výjezdu. Usazuji se v denní místnosti, kde posádka tráví většinu času mezi výjezdy. Kdo by čekal akční prostředí záchranné služby, které vídáme v amerických seriálech, byl by na omylu. Je tu pohodlný gauč, počítač, malá kuchyňka, stolek a televize. Z této místnosti lze vejít rovnou do garáže, kde stojí sanitní vozy. Je to výhodné, protože sanitní vůz tak může k zásahu vyjet maximálně do jedné minuty od přijetí výzvy k výjezdu. Blíží se dvanáctá hodina a v kuchyňce několik záchranářů dokončuje dnešní oběd. Když však usedáme ke stolu, ozve se vysílačka a z ní hlas dispečerky linky 155: Pojedete do chatové osady Ralsko ke střelnému poranění, muž, 53 let, na místo posíláme policii. Martin Houdek si sedá na místo vedle řidiče a já se sestřičkou do zadní části pro pacienty. Nad hlavou mi začne hlasitě houkat siréna. Teď je všechna zodpovědnost na řidiči sanitního vozu, aby co nejrychleji, ale zároveň bezpečně, dorazil na místo. Musí projet špatně přístupným terénem lesní chatové osady. Text: Tereza Janečková, foto: archiv ZSSK Cestu přes kameny a kořeny však zvládá ujet za pouhých dvanáct minut. Policie na místě ještě není. Z chaty vybíhá starší pár a žena rozrušeně říká: Prosím pojďte, syn se postřelil při čištění zbraně! Martin Houdek si bere lékařský kufřík a prochází brankou za vystrašenými rodiči. Jdeme za ním a netušíme, co nás může čekat. Uvnitř vidíme sedět muže zanedbaného vzhledu. Pravou ruku má omotanou starým špinavým hadrem. Na zakrváceném stole se povaluje malorážní pistole, krabička Neurolu a láhev vodky. Martin Houdek cílenými dotazy zjišťuje, že se muž střelil omylem a že požil několik tablet Neurolu v kombinaci s alkoholem a marihuanou. Sestřička odstraňuje muži hadr z ruky a ránu, která skoro nekrvácí, sterilně překrývá. Jedná se o poranění, které neohrožuje život. Martinu Houdkovi dělá větší starosti intoxikace kombinací alkoholu, léků a drog a nařizuje sestřičce podat pacientovi infuzi. Vzhledem k tomu, že muž není schopen chůze, záchranáři ho na nosítkách přepravují do sanitního vozu, kde pokračují v léčbě. Zhruba po půlhodinovém pobytu na místě pacienta převážíme do rakovnické nemocnice na chirurgickou ambulanci. Na základně jsme zpět před druhou hodinou. Sestra s řidičem se znovu vrhnou na úklid a doplnění vybavení sanitky a Martin Houdek usedne k počítači s dokumentací. Zhruba po půl hodině si ohříváme vystydlý oběd. Blíží se šestá a za hodinu nám končí služba. Posádky se střídají po dvanácti hodinách. Zanedlouho píská vysílačka znovu. Následuje stejný scénář přesun do sanitky, vysílačka, majáky, výjezd. Tentokrát jedeme zřejmě k cévní mozkové příhodě, lidově mrtvičce. U plotu rodinného domku v Rakovníku na nás čeká ustaraný muž. Vede nás po úzkém schodišti do druhého patra, kde na posteli sedí jeho zhruba padesátiletá žena. Martin Houdek ji vyšetřuje. Žena má povislý jeden koutek, omezenou hybnost pravé poloviny těla a vyšší krevní tlak. Jeví všechny známky cévní mozkové příhody, říká ředitel a zahajuje okamžitě léčbu. Kromě včasné léčby je také důležitý rychlý transport pacientky na takzvané iktové centrum, kde je třeba do tří až čtyř hodin od vypuknutí cévní mozkové příhody provést takzvanou trombolýzu (rozpuštění krevní sraženiny). Martin Houdek neztrácí čas a domlouvá přes zdravotnické operační středisko transport pacientky do kladenské nemocnice. Záchranáři mezitím přesouvají ženu na nosítka. Transport pacientky na nosítkách dvě patra dolů po úzkém točitém schodišti v rodinném domku je pro posádku záchranné služby náročný. Záchranáři se s takovým problémem setkávají bohužel velmi často. Do areálu kladenské nemocnice vjíždíme po dvaceti minutách jízdy. Během transportu se zdravotní stav ženy Sanitní vůz by měl k zásahu vyjet maximálně do jedné minuty od přijetí výzvy k výjezdu. po podání léků výrazně zlepšil. Pacientku vezeme přímo na CT vyšetření, kde se cévní mozková příhoda nepotvrzuje. Martin Houdek mi říká, že jsme možná mrtvičku zastihli v úplném počátku a zabraly léky, které ženě podal. Pacientku si však pro jistotu v nemocnici několik dnů nechají. Ručička hodinek se přiblížila k osmé a venku se setmělo. Až přijedeme na výjezdové stanoviště, bude nás čekat nová směna záchranářů. Měli jsme končit v sedm hodin, ale díky výjezdu po šesté jsme přetáhli pracovní dobu. Stává se nám to dost často, není dobré si hned po službě něco plánovat. Nikdy nevíte, kdy práci skončíte, říká mi s úsměvem Martin Houdek. Jsem hodně unavená, ale mám dobrý pocit. Asi to bude tím, že jsem celý den trávila s dobrými lidmi, kteří pomáhali jiným lidem v nouzi. Předávání zraněného pacienta v rakovnické nemocnici (vpravo MUDr. Martin Houdek)

5 08 09 Investice Investice Slavnostní zahájení rekonstrukce pavilonu N v Kolíně Dne 7. října v pravé poledne proběhlo v areálu Oblastní nemocnice Kolín, a. s., za přítomnosti hejtmana Středočeského kraje MUDr. Davida Ratha slavnostní zahájení rekonstrukce a modernizace Objektu SO 04, tedy budovy staré chirurgie, pro niž se bude nově používat označení pavilon N. Stavba domova seniorů v kladenské nemocnici Pouhý den po slavnostním poklepání na základní kámen pavilonu N v kolínské nemocnici, tedy 8. října tohoto roku, byla slavnostně zahájena výstavba domova seniorů s lůžky následné péče v areálu Oblastní nemocnice Kladno. V závěru příštího roku by se dveře nového domova měly otevřít pro pacienty. Částečně podsklepená třípodlažní budova se bude tyčit na místě bývalého kožního oddělení. V přízemí objektu bude umístěno oddělení rehabilitace s vyšetřovnami, elektroterapií, magnetoterapií, lase rem, tělocvičnou a posilovnou pro pacienty, vodoléčbami, lymfoterapií a individuálními cvičebnami. V prvním patře pak bude ve dvanácti dvoulůžkových pokojích celkem 24 lůžek, přičemž ve druhém podlaží bude dalších 18 dvoulůžkových a dva třílůžkové pokoje. V zemním traktu se bude nacházet knihovna, atrium a školicí místnost. Domov seniorů s lůžky následné péče nabídne tedy klientům celkem 66 míst a podle zkušeností lze předpokládat, že se během jednoho týdne na rehabilitaci bude moci vystřídat až klientů. Toto oddělení bude mít 40 zaměstnanců a lůžková část 20. Nový pavilon odlehčí kladenské nemocnici hned v několika aspektech jednak zde přibudou lůžka, která v minulých letech po prodeji Geriatrického a rehabilitačního centra (GaRC) chyběla, čímž se uvolní akutní lůžka na chirurgii, interně i jiných odděleních, a také bude v budově nové centrum V domově seniorů bude celkem 66 lůžek a v jeho rehabilitační části se vystřídá až klientů týdně. rehabilitace, která je v Kladně navzdory těžkým podmínkám, v nichž se v současnosti provádí, na velmi vysoké úrovni. Navíc vznikne záložní lůžkový fond, který budeme moci využít kupříkladu během rekonstrukce stávajícího monobloku, podotkla během slavnostního zahájení ředitelka Krajské nemocnice, p. o., a Oblastní nemocnice Kladno, a. s., MUDr. Kateřina Pancová. Dodala, že cena výstavby budovy by neměla překročit částku 130 milionů Kč. Ředitelka kladenské nemocnice MUDr. Kateřina Pancová (uprostřed) během slavnostního poklepání kamene stavby za účasti hejtmana Středočeského kraje MUDr. Davida Ratha (napravo). Kolínská zastupitelka Mgr. Klára Zubiková, středočeský hejtman MUDr. David Rath a ředitel kolínské nemocnice MUDr. Petr Chudomel při poklepání základního kamene nového pavilonu V objektu byly umístěny lůžkové jednotky operačních oborů chirurgie a ortopedie, JIP a vyšetřovny-ambulance. Rekonstrukce objektu je nutná, což se týká zejména všech rozvodů ZTI. Zároveň zde budou vytvořeny odpovídající podmínky pro potřeby zdravotnických provozů současných evropských standardů. Cílem je kompletní rekonstrukce a modernizace objektu, tedy vybavení novou zdravotnickou technologií a standardním vybavením všech umístěných oddělení. Nově zde bude umístěno oddělení neurologie, oddělení klinické biochemie, ortopedické oddělení, miniinvazivní multidisciplinární terapeutické pracoviště, lékárna a obchod. Realizací projektového záměru dojde k naplňování cílů zdravotní politiky v Oblastní nemocnici Kolín: zajištění kvalitní ambulantní a lůžkové péče, zlepšování zdravotního stavu obyvatel, modernizaci zdravotnické technologie, zajištění požadované zdravotní úrovně zdravotnického zařízení oblastního typu a požadovaných evropských standardů, zvýšení kvality, dostupnosti a bezpečnosti poskytovaných služeb pacientům. Projekt je podporován Úřadem Regionální rady soudržnosti Střední Čechy, a to finanční podporou ve výši Kč. Zbylou část z celkových předpokládaných finančních nákladů tvoří dotace Středočeského kraje ve výši více než 46 milionů Kč. Přestavba nemocnic je dlouhodobou činností Středočeského kraje, který také investuje do moderních a pro pacienty nezbytných přístrojů. Od letošního května kolínská nemocnice používá nový přístroj určený k léčení ledvinových a močových kamenů. Litotryptor dokáže pacientům výrazně ulevit od bolestí bez nutnosti operace a dlouhodobé hospitalizace. Nemocnice má přístroj zapůjčen do června příštího roku a zvažuje prodloužení této doby. Od května totiž lékaři na urologickém oddělení ošetřili zhruba 80 pacientů. Zákroky byly provedeny bez anestezie, s výbornými výsledky a ani v jednom případě nenastaly komplikace.

6 10 11 Úvod Ambulance Rozhovor s ředitelem Oblastní nemocnice Příbram, a. s.: Spojení špičkové techniky a odborníků je klíčové Obsah následujících stránek nám v krátkém rozhovoru představil ředitel nemocnice MUDr. Stanislav Holobrada. níka na tzv. endokrinochirurgii MUDr. Svatopluka Smutného. Díky tomuto zkušenému lékaři, který patří v České republice mezi nejlepší odborníky v oboru endokrinochirurgie, provádí naše nemocnice zákroky na štítné žláze na té nejvyšší úrovni. Právě operativa štítné žlázy je naším dalším tématem. Ambulance gynekologie a porodnictví poprvé mimo území města Příbram 14. září 2010 byl zahájen provoz ambulance gynekologicko-porodnického oddělení Oblastní nemocnice Příbram v Sedlčanech. Poprvé tak ambulance tohoto oddělení nemocnice překročila území města Příbram, kde nemocnice sídlí. Pokaždé uveřejňujeme i delší rozhovor s jednou z nepřehlédnutelných osobností nemocnice Dnešní rozhovor poskytl primář urologického oddělení Oblastní nemocnice Příbram MUDr. Pavel Hanek. Urologie, stejně jako další operační obory, prošla v poslední době bouřlivým rozvojem se stále větším využíváním endoskopických technik a přístrojů. Moderní endoskopické vybavení má pro urologii na svých nových operačních sálech i příbramská nemocnice. Oblastní nemocnice Příbram nedávno otevřela novou ambulanci v Sedlčanech Posledním tématem těchto listů i když podle řazení prvním, protože se nachází hned na následující stránce je otevření nové ambulance gynekologicko-porodnického oddělení nemocnice poprvé mimo město Příbram, v Sedlčanech. Nemocnice tak vykryla téměř roční výpadek původní ambulance, pomohla vrátit tuto službu sedlčanským obyvatelům a já jsem tomu velmi rád. Jaké jsou nejaktuálnější novinky z vaší nemocnice? O některých z nich se čtenáři mohou dočíst na následujících stránkách. Od září 2010 v Příbrami, stejně jako v ostatních nemocnicích Středočeského kraje, funguje bonusový program v nemocniční lékárně, který představují slevové karty. Od konce září ke slevám přibyly další možnosti slev a bonusů. Jejich aktuální nabídku pak naleznete na internetových stránkách nemocnice i v nemocniční lékárně. Která oddělení vaší nemocnice se v tomto čísle představí? V České republice se v posledních letech rychle rozvíjejí možnosti zobrazovacích metod a tento trend je znát i v naší nemocnici. Proto v tomto čísle přiblížíme zobrazovací metody v Příbrami a jejich možnosti, které s sebou nese současná přístrojová technika. Před několika měsíci získala Oblastní nemocnice Příbram do svých řad chirurgického oddělení špičkového odbor- Přeji vám mnoho zdraví a již se těším na naše další setkání. MUDr. Stanislav Holobrada ředitel Oblastní nemocnice Příbram, a. s. Díky nemocnici došlo v Sedlčanech k vykrytí téměř ročního výpadku provozu původní ordinace. Že je tato služba v Sedlčanech žádaná, dokázal již první ordinační den. Téměř neustále telefonovaly pacientky, které se zahájení provozu již nemohly dočkat. Situaci dokreslovalo množství pacientek, které se do ambulance přišly objednat osobně. Provoz v nové ordinaci nemocnice zahájil její ředitel MUDr. Stanislav Holobrada spolu se starostou Sedlčan ing. Jiřím Burianem a primářem gynekologicko-porodnického oddělení MUDr. Petrem Chudáčkem. Ambulance má plně k dispozici zázemí nemocnice komplement diagnostiky i možnost případné léčby s nutností hospitalizace nebo provedení operačních zákroků. Ordinace je standardně vybavena včetně přístrojů, jako je například Nemocnice chce v ambulanci poskytovat péči nejen pacientkám původní ordinace, ale i pacientkám novým. ultrazvuk či kardiotokograf k monitoringu ozev plodu. Ambulance je také napojena na nemocniční informační systém, což ve svém důsledku představuje kupříkladu zjednodušení přístupu ke zdravotnické dokumentaci či rychlé zjištění výsledků některých vyšetření, které jsou v nemocnici provedeny, a to bez zbytečného zatěžování samotných pacientek. Otevření ambulance velmi uvítal také starosta Sedlčan: Tato služba v Sedlčanech již citelně chyběla a já jsem rád, že se jí ujala právě příbramská nemocnice. Její spektrum péče a modernost vybavení zajistí našim obyvatelkám kvalitní péči i potřebný komfort. Část vybavení nové ambulance v Sedlčanech

7 12 13 Radiodiagnostika Štítná žláza Od radiodiagnostiky k zobrazovacím metodám V době před 30 lety byla radiodiagnostika malý a přehledný obor. Co se s tímto oborem stalo s rozvojem počítačové techniky, by si nikdo nebyl schopen představit ani v nejodvážnějších snech. Dnešní podoba oboru je charakterizována již novým názvem Oddělení zobrazovacích metod. Chirurgie štítné žlázy v Příbrami Chirurgie štítné žlázy nepatří k novinkám v medicíně. Pomineme-li období antické, ze kterého máme prvé písemné důkazy o výkonech na štítné žláze, můžeme o ní v chirurgii hovořit od konce 18. století. V Příbrami je magnetická rezonance již od roku Po klasické RTG diagnostice vstoupila i v Příbrami do oblasti zobrazování jako první metoda bez RTG záření sonografie neboli ultrazvuk (UZ). Následný příchod CT neboli počítačové tomografie na principu RTG záření poté přinesl mimořádný, téměř revoluční rozkvět oboru. Najednou se objevila možnost přesného zobrazení orgánů v příčných vrstvách, v celém rozsahu těla, bez dalších omezení. S podáním kontrastní látky do žíly ještě vzrostla přesnost a diagnostická výtěžnost vyšetření. Poprvé bylo možné podívat se např. do hlavy pacienta, což byla převratná Vítězství počítačů v našem oboru představuje digitalizace RTG obrazu. Je konec RTG filmům a jejich vyvolávání. věc pro obor neurologie a neurochirurgie, která umožnila i nevídaný rozvoj neurochirurgické léčby mozkových nádorů, cévních anomálií a těžkých nitrolebních poranění. CT metoda vyšetřování se však dotkla prakticky všech oborů. Dnešní tzv. multidetektorové CT přístroje zobrazí současně až 320 vrstev, za 12 sekund zobrazí prakticky celého člověka, navíc se tloušťka vrstvy neustále snižuje. Takovým typem CT lze zobrazit například věnčité tepny srdce s tloušťkou řezu desetiny milimetru. Nejpřevratnější revoluce v našem oboru ale přišla s nástupem magnetické rezonance (MR), která přinesla především netušené zpřesnění a zjemnění rozlišení anatomických struktur, zvláště v oblasti centrální nervové soustavy (CNS), ale i měření změn funkčních. Největší využití MR je stále v oblasti neurologie, ale nezaměnitelné výsledky přináší pro zobrazení kloubů, měkkých částí, cév či malé pánve. Dalším fenoménem zobrazovacích metod je digitalizace. RTG obraz je převáděn přímo, popřípadě nepřímo (přes tzv. čtecí zařízení), do počítače, kde se RTG snímek zobrazuje ve vysoké kvalitě rozlišení a může se s ním dále pracovat (zvětšování, měření, změny jasu podle oblasti zájmu apod.). Svoji významnou roli získaly i tzv. hybridní metody, jako je SPECT-CT, tedy kombinace scintigrafie, patřící do oboru nukleární medicíny, a CT. Celý rozsah dnešních zobrazovacích metod už nelze do hloubi zcela zvládnout, a tak se dělí na řadu podoborů. Je to rovněž obor z mnoha důvodů velmi náročný. Odměnou je nám ale skutečnost, že jde o obor nesmírně zajímavý, jehož přínosy jsou pro pacienta nezastupitelné. Text: MUDr Alexandra Žofková, primářka oddělení zobrazovacích metod Oblastní nemocnice Příbram, a. s. Text: MUDr. Svatopluk Smutný, endokrinochirurg chirurgického oddělení Oblastní nemocnice Příbram, a. s. Pevné základy, které dodnes využíváme, dal chirurgii štítné žlázy Švýcar, profesor Theodor Emil Kocher, jenž bývá nazýván otcem chirurgie štítné žlázy a byl za své přispění oceněn v roce 1909 Nobelovou cenou. Z dnešního pohledu můžeme rozmach léčby onemocnění štítné žlázy zařadit do 2. poloviny 20. století. Podmínkou rozvoje byl objev a později znalost syntézy hormonů štítné žlázy, objev thyreostatik (léků, které brzdí tvorbu hormonů štítnice), objev a vstup nukleárních (nukleárně-medicínských) metod do diagnostiky a léčby onemocnění štítné žlázy, preventivní podávání jódu solí nebo tekutinami (původní česká myšlenka z doby Rakouska-Uherska našla uplatnění až po 2. světové válce v Československu a pak v dalších zemích) a vývoj laboratorní diagnostiky. Vstup ultrazvuku do medicíny a rozvoj celkové anestezie vývoj prozatím dokončily, přestože nechceme pominout význam dalších metod, které však nebývají v souvislostí se štítnou žlázou tolik využívány. Završením pak je koncepce endokrinochirurgie jako samostatné poddisciplíny v rámci obecné (někdy také nazývané břišní) chirurgie. Tato medicínská disciplína zahrnuje operace štítné žlázy, příštítných tělísek, nadledvin a hormonálně aktivních nádorů trávicího traktu. Ve větším množství států světa byla v rámci chirurgické společnosti ustanovena samostatná sekce endokrinochirurgická. U nás tento proces teprve probíhá. Mezinárodně tento obor zastřešují Evropská (ESES) a světová (IAES) endokrinochirurgická společnost. Tak jako se během let vyvíjela diagnostika, vyvíjel se i léčebný přístup ke štítné žláze. Období léčby spíše internistické střídala období chirurgická a naopak. Vyvíjely se také výkony na samotné žláze. Můžeme říci, že na počátku 21. století provádíme v celkové anestezii z límcového (Kochrova) řezu (říznuta je jenom kůže, ostatní tkáně jenom rozhrneme méně to bolí) odstranění celého laloku štítné žlázy, jednoho nebo obou (zdravá štítná žláza se skládá ze dvou stejně velkých laloků spojených můstkem), méně často odebíráme operační zbytky štítné žlázy to v případě, že při první operaci nebyla odstraněna celá štítná žláza a z léčebného hlediska je vhodné úplné odstranění žlázy nebo odebíráme krční lymfatické uzliny, když jsou postiženy nádorem štítné žlázy (jen malé množství pacientů). Tyto výkony nazýváme: totální lobektomie, totální thyreoidektomie, exstirpace residua (kompletizace, tedy V Příbrami provádí tyto operace skupina zkušených chirurgů. Pozvalo ji vedení nemocnice. doplnění do úplného odstranění štítné žlázy) a lymfadenektomie (odstranění uzlin). Počet operací na štítné žláze narůstá v celé ČR. Obvykle primář nebo jím pověřený kolega zařadí do svého spektra výkonů i operace na štítné žláze. Vedení příbramské nemocnice šlo jinou cestou pozvalo ke spolupráci celou skupinu již zkušených chirurgů, a tak se operativa štítné žlázy a příštítných tělísek v Příbrami rozběhla poměrně hladce. Bylo provedeno 60 operací jen s jedinou komplikací (1,7 %), což řadí příbramskou nemocnici na přední evropské místo (obvykle bývá uváděno 2 5 % všech komplikací po operaci na štítné žláze). Operace na štítné žláze jsou logickým doplněním spektra výkonů, které příbramská chirurgie provádí, a tedy dalším příspěvkem (spolu s příspěvky ostatních kolegů a dostavbou) k péči o pacienty oblasti. Uložení štítné žlázy Foto: Sebastian Kaulitzki / Dreamstime.com

8 14 15 Rozhovor Rozhovor Primář urologického oddělení ONK MUDr. Pavel Hanek říká: Operační sály jsou zde krásné a skvěle vybavené Urologie je obor, který vznikl oddělením z chirurgie. Důvodem byl prudký rozvoj nových operačních metod použitelných při operacích močových kamenů, ledvin, močového měchýře, prostaty apod. operačních postupů. Za velký pokrok považuji zahájení laparoskopických operací, které přinášejí pacientům prokazatelné výhody (nízká krevní ztráta, rychlé hojení, rychlá rekonvalescence ). Laparoskopické operace v urologii jsou nesmírně náročné jak na technické vybavení, tak na operační skupinu. Z toho, že náš tým během krátkého časového období zvládl tuto techniku, mám opravdu upřímnou radost. Řadí to naši nemocnici do elitní skupiny zařízení, kde se takové typy operací provádějí. Zatím jsme provedli laparoskopické operace ledvin, stejným způsobem budeme operovat také nadledviny, některé vrozené vady urogenitálního traktu, močový měchýř, prostatu apod. V nejbližší době plánuji první otevřenou operaci prostaty pro nádor, tzv. retropubickou radikální prostatektomii, což je operace, která se v Příbrami dosud neprováděla. Vzhledem k narůstajícímu počtu nádorů prostaty to bude opět výrazný posun v kvalitě a dostupnosti péče. Víme, že vaše operativa probíhá na nových centrálních operačních sálech se špičkovým vybavením. Jaké výhody to vašemu oddělení přináší? Z pohledu mého oboru jsou centrální operační sály opravdu velmi dobře vybavené. Doplňování výbavy navíc průběžně dále probíhá. Myslím, že málokterý pacient si dokáže představit, jak obrovskou finanční zátěž představuje nákup přístrojů a nástrojů potřebných pro moderní operační výkony. Je důležité, že současné vybavení umožňuje provádět moderní operační postupy v souladu s doporučeními Evropské urologické společnosti včetně těch nejnáročnějších. Za všechny moderní přístroje, které máme v tuto chvíli k dispozici, zmíním například kompletní vybavení pro endoskopické operace prováděné přes močovou trubici (transuretrální), výkony prováděné speciálním endoskopem zavedeným z drobného řezu do ledviny (perkutánní), mechanický a ultrazvukový drtič na močové kameny, vybavení pro laparoskopické operace. Současně musím ale důrazně připomenout, že bez dobře sehraného kolektivu zdravotního personálu, podpory lůžek intenzivní péče i standardního lůžkového oddělení by samotné vybavení nebylo k ničemu. Je s ohledem na urologická onemocnění důležitá prevence? Prevence je samozřejmě velmi důležitá ve všech oborech medicíny. Pokud vezmu v úvahu specifika urologie, vidím celkem tři důležité okruhy problémů, které se týkají nádorových onemocnění. Každý, kdo zpozoruje krev v moči, by měl navštívit urologa. Může to být první příznak nádorů ledvin nebo močového měchýře. Každý muž by měl nejpozději v 50 letech absolvovat urologické vyšetření pro narůstající riziko nádoru prostaty. A konečně každý mladý muž by měl provádět samovyšetření varlat a při sebemenším podezření, že něco není v pořádku, navštívit urologa. Nádory varlat se totiž vyskytují nejčastěji mezi 15. a 35. rokem věku. Včasné zahájení terapie u všech těchto onemocnění je velmi důležité. Jaká je vaše vize příbramské urologie do budoucna? Dojde v blízké době k dalším změnám? Podle sílícího zájmu jsem přesvědčen, že rozšíření škály prováděných operačních výkonů neušlo pozornosti pacientů. Mění se i spektrum prováděných výkonů ve prospěch minimálně invazivních operací. Nepřehlédnutelný je nárůst počtu velkých operací ledvin. Je to pro naše oddělení a všechny zaměstnance velká zátěž, ale věřím, že jsme se vydali správnou cestou. Do budoucna bych rád zaznamenal zvýšený záchyt časných stadií nádorových onemocnění a další nárůst podílu miniinvazivních zákroků. Určitě nás také čeká postupná rekonstrukce monobloku, což sice pro nás bude znamenat organizační potíže, ale nakonec se naše ambulance a poté i lůžková jednotka přesunou do nově zrekonstruovaných prostor. Pozice primáře oddělení je náročná. Jak relaxujete? Času na relaxaci mám zatím opravdu velmi málo. Mé povolání je někdy velmi stresující a vyžaduje pevné nervy. Čas od času potřebuji tak říkajíc vypnout mozek a soustředit se na nějakou zcela odlišnou činnost. Mám moc rád lov lososovitých ryb na umělou mušku. Je to úžasná relaxace. Několikrát za rok hrajeme s lehce recesistickou rockovou kapelou složenou převážně z lékařů. Odpočinkem je i projížďka na mém motocyklu Moto Guzzi T5, což je 25 let stará italská kráska. Rád sáhnu večer po pěkné knize. Zájmů by bylo mnoho, ale to by den nesměl mít jen 24 hodin. Uprostřed: Současná lůžková jednotka urologického oddělení je jedním z pracovišť, která získají díky plánované rekonstrukci monobloku příjemné prostředí s kvalitním vybavením. Vpravo nahoře: Laparoskopické operace znamenají pro pacienta daleko menší zátěž než klasické. Vpravo dole: Centrální operační sály disponují moderním vybavením i v zázemí pro pacienty. Pane primáři, odkud jste do Příbrami přišel a co vás vedlo k tomuto rozhodnutí? Do Příbrami jsem přišel z FN Motol, kde jsem pracoval od roku 1996 na urologické klinice, nejprve jako sekundární lékař, později i jako asistent 2. lékařské fakulty a vedoucí lůžkové stanice. Během této doby jsem získal operační dovednosti včetně kompletní onkologické operativy, provedl jsem první laparoskopické operace ve FN Motol, rozvinul jsem v ní obor andrologie a účastnil se výuky studentů lékařské fakulty. Když jsem se dozvěděl, že příbramská nemocnice hledá nového primáře pro urologické oddělení, velmi mě to zaujalo. Rozjel jsem se do Příbrami, kde jsem kromě jiného viděl v tu chvíli ještě rozestavěný pavilon včetně centrálních operačních sálů, a byl jsem velmi mile překvapen. Mohu zodpovědně říci, že operační sály jsou opravdu jedny z nejhezčích v republice, a to byl jeden z důvodů, který mne posunul v mém rozhodování odejít pracovat do Příbrami. Mojí velkou motivací je dokázat, že v oblastní nemocnici tohoto typu lze provozovat urologickou péči na špičkové úrovni. Chystáte nějaké novinky? Jaké? Od dubna tohoto roku se podařilo doplnit vybavení sálů o nástroje a přístroje, které byly nezbytné pro rozšíření

9 16 17 Úvod Aktuality Rozhovor s náměstkem ředitele pro LPP Oblastní nemocnice Kladno, a. s.: Všichni se těšíme na nové prostory Na začátku listopadu jsme se zeptali MUDr. Vladimíra Lemona na aktuální dění v nemocnici a na chystané změny, rekonstrukce a otevírání nových pavilonů. Na co se v současné době mohou těšit pacienti a návštěvníci kladenské nemocnice? Především na to, že se pomalu blíží doba, kdy v nemocnici nebude z důvodu výrazných stavebních akcí staveniště a kdy, společně s personálem, se nebudou muset spokojovat s prachem, hlukem, dopravními omezeními a omezeními průchodu nemocnicí. Ještě nyní se tato omezení v návaznosti na pokračování staveb bohužel operativně mění prakticky každý den. Snažíme se nepříjemnosti co nejvíce kompenzovat a vycházíme všem vstříc, ale situace je velice složitá. Počítali jsme sice s tím, že to nebude jednoduché, ale přesto bych i na tomto místě chtěl všechny požádat o shovívavost a přislíbit, že již zanedlouho se vše změní k lepšímu. Pacienti chápou nutnost úprav a změn, pouze se zdá, že v případě některých neakutních a život neohrožujících úkonů raději čekají stejně jako personál se i oni těší na nové, moderní prostory. V jakém stadiu je nabízení placených služeb? Tyto služby přinášejí nemocnici i lékařům, kteří z nich mají určitou alikvotní část, zisk. V poslední době jsme zavedli placenou službu provádění laserových operací varixů neboli křečových žil, což považuji za důležité. Při určitých indikacích lze varixy odstranit laserem, tedy bez rozsáhlé operace a extirpací varikózních uzlů. Poskytujeme ještě tzv. kosmetické ošetření varixů pomocí sklerotizace, o což je velký zájem především mezi mladými ženami, protože jde o velmi šetrnou metodu, po níž nezůstávají prakticky žádné jizvy. Navíc je takřka dokonalá ze zdravotního hlediska. Projevilo se v nemocniční lékárně nabízení věrnostních slevových karet? Nepochybně ano, i když zatím ještě neuběhlo signifikantní časové období, kdy bychom mohli zevrubně analyzovat počty vracejících se zákazníků. Celkově jde však o velmi pozitivní záležitost a ukazuje se, že zákazníci naší lékárny o karty projevují velký zájem. MUDr. Vladimír Lemon náměstek ředitele pro LPP Oblastní nemocnice Kladno, a. s. Třiatřicáté dítě z babyboxu se jmenuje Jan Vančura V Oblastní nemocnici Kladno byl v srpnu 2008 nainstalován dvanáctý babybox v České republice. Od té doby zachránil již dvě děti. Loni v červenci do něj někdo odložil holčičku jen několik hodin po narození. Byla prvním dítětem v kraji, které babybox pomohl zachránit. Zdravotníci ji pojmenovali Anežka Česká a její příběh se velmi rychle dočkal šťastného konce od října loňského roku je v péči nové rodiny. I poslední nalezenec z babyboxu ve Středočeském kraji byl zachráněn v kladenské nemocnici, a to 21. září tohoto roku. Chlapec opět nebyl starší než několik hodin. Zdravotníci mu vybrali tradiční české křestní jméno Jan. Za příjmení pak vděčí ulici, v níž nemocnice sídlí Vančura. Podle primáře dětského oddělení nemocnice byl novorozenec zdravý. Zakladatel sítě babyboxů Ludvík Hess ještě dodal, že pocházel z těch nejchudších poměrů. Měl na sobě jen starý ručník. Tam, kde se narodil, netekla voda, ale sestřičky na kladenské neonatologii ho vykoupaly a oblékly, dodal. Lze jen doufat, že Jana Vančuru čeká podobně šťastný osud jako Anežku Českou. BABYBOX je vyhřívaný inkubátor, do něhož mohou ženy, které se v době narození potomka ocitnou v tíživé životní situaci, odložit dítě naprosto anonymně bez toho, že by jej ohrozily na zdraví. Schránek je v České republice 40. První byla nainstalována v GynCentru v Praze-Hloubětíně, čtyřicátá (tedy zatím poslední) v hodonínské Nemocnici TGM. Do dnešního dne babyboxy zachránily 36 dětí.

10 18 19 Intenzivní medicína Domov seniorů Centrum akutní medicíny zevnitř Pro zvýšení kvality následné péče Den otevření zbrusu nového Centra akutní medicíny, které představuje nejvýznamnější investiční akci v historii Oblastní nemocnice Kladno, se blíží mílovými kroky. I proto přitahuje stále větší pozornost odborné i laické veřejnosti. Budoucí operační sál z nadhledu Právě dostavované centrum výrazně zlepší komfort z hlediska akutních stavů v terénu, příjmu i pohybu těchto stavů v rámci nemocnice. Ve spolupráci se záchrannou službou a dispečinkem urgentního příjmu bude daleko dříve jasné, jaké odbornosti z nemocnice budou potřeba, říká náměstek Oblastní nemocnice Kladno pro LPP MUDr. Vladimír Lemon s tím, že obzvláštní změna se bude týkat kvality příjmu pacientů, kdy již od prvního okamžiku triáže dojde k naprosté minimalizaci prostojů a maximalizaci odborné péče. Představme si nyní, jak budou vypadat interiéry nového pavilonu. V kladenské nemocnici bývala léčebna dlouhodobě nemocných. Posléze došlo k jejímu prodeji a změně na Geriatrické a rehabilitační centrum (GaRC). Tam byli posíláni pacienti z nemocnice na doléčení a rehabilitaci. Spolupráce s nemocnicí sice neskončila, ale přešla na jinou, více či méně komerční úroveň. Proto se ONK rozhodla pro výstavbu domova seniorů s lůžky následné péče. V nemocnici v současnosti chybějí lůžka následné péče, tedy pro dlouhodobě nemocné pacienty, kteří ovšem nejsou pouze upoutáni na lůžko, ale pomalu se vracejí do běžného života, vysvětluje MUDr. Vladimír Lemon, náměstek ředitele pro LPP v kladenské nemocnici, proč se o výstavbě domova začalo uvažovat. Zařízení nebude domovem pro seniory, jak je běžně veřejností chápán. Bude určeno klientům, kteří již nemusejí být hospitalizováni, ale zároveň vyžadují dlouhodobou léčbu, aby se mohli vrátit do určité kvality života. Cílem je doléčit je, rozrehabilitovat, naučit chodit o berlích a podobně. Z toho vyplývá, že v domově seniorů bude dobře vybavené rehabilitační oddělení, jehož pracovníci budou poskytovat nejen běžné rehabilitační procedury, ale i rehabilitaci na lůžku. V případě potřeby budou také docházet do ostatních oddělení nemocnice, vždyť rehabilitace představuje plnohodnotné oddělení nemocnice. Je zřejmé, že v novém domově budou vítáni i dobrovolníci. Pochopitelně jde v první řadě o lékařské zařízení, kde je k dispozici základní a konziliární lékařská péče v případě potřeby ihned a rehabilitace. Co se týče dobrovolníků, půjde především o pomoc málo mobilním pacientům, podotýká Lemon. Co se skrývá pod označením následná péče? Na rozdíl od nemocniční péče, kupříkladu operace, jde o záležitost, během níž nemusí být pacient denně podroben převazům a podobně, ale ještě nejde o stav, kdy může do nemocnice pouze docházet za péčí ambulantní. Pracovníci rehabilitačního oddělení v novém pavilonu budou poskytovat běžné procedury i rehabilitaci na lůžku. V říjnu bylo poklepáno na základní kámen a do roka a do dne by mělo být zařízení uvedeno do provozu. Bude v něm 66 lůžek a investice do něj nepřekročí 130 milionů korun. Důležité z hlediska personálu i pacientů je nejen stavební, ale i odborné propojení s nemocnicí, díky němuž budou mít klienti možnost vyšetření. Jakákoli zdravotní komplikace tedy bude promptně vyřešena. Vizualizace domova seniorů s lůžky následné péče

11 20 21 Šedý zákal Šedý zákal Primář očního oddělení Oblastní nemocnice Kladno, a. s., MUDr. Jan Blumenstein tvrdí: Implantovaná nitrooční čočka je na doživotí Prakticky každé oční oddělení s lůžkovou částí v jakékoli nemocnici je životně závislé na operativě šedého zákalu, což je velmi časté onemocnění, které postihuje pacienty s přibývajícím věkem. Na zkušenosti s jeho operativou jsme se zeptali MUDr. Jana Blumensteina. V čem onen zmíněný moderní trend spočívá? Díky modernějším technologiím a novým poznatkům jsme aplikovali nové techniky. Po roce 1989 jsme začali s implantací nitrooční čočky. Postupně následovaly další modernější způsoby, operace tzv. fakoemulzifikací, kdy se používá menší řez. Při operaci otevřeme pouzdro původní čočky, většinou ultrazvukem rozbijeme tvrdé jádro zkalené čočky a jeho částečky poté odsáváme řízeným podtlakem z oka. Do pouzdra nakonec prostřednictvím injektoru vložíme zmíněnou nitrooční čočku. Dnešní čočky jsou zhotoveny z měkkých materiálů, dají se srolovat a vkládat do oka stále menším operačním řezem. Díky tomu se zlepšily výsledky a zkracuje se doba zrakové rehabilitace. Je jasné, že se zlepšujícími se výsledky přicházejí populace. Vždyť oční čočka přirozeně stárne. Šedý zákal je typickým onemocněním starších lidí, i když v případech poruch látkové výměny postihuje i výrazně mladší pacienty. MUDr. Jan Blumenstein V oblibě jsou dnes i tzv. multifokální čočky. Jde o čočky umožňující dobré vidění bez brýlí na různé vzdálenosti. Pacient se tak stává do značné míry nebo zcela nezávislým na brýlích. Nesmíme však zapomínat, že jde stále jen o náhradu. Akomodačním schopnostem zdravé čočky u třicetiletého člověka se nemohou vyrovnat. Co je na operativě šedého zákalu nejtěžší? Řekl bych, že samotnou operaci zvládne zkušený lékař po několika tisících operací dobře. Narůstá však očekávání pacientů, a tak musíme čočku především dobře spočítat. Dnes dokážeme během běžné operace šedého zákalu upravit vadu, kvůli které pacient kupříkladu nosil od mládí brýle. Abychom to mohli dokázat, potřebujeme kvalitní přístroje. V posledním roce máme k dispozici optický biometr. Díky tomu jsme pacientům schopni poskytnout přesnější výsledky, ale také implantovat přesnější multifokální či pseudoakomodační čočky, které jim umožňují výrazně omezit používání brýlí. Operační sál je moderně vybaven. Jak dlouho působíte v Kladně a věnujete se operativě šedého zákalu? Do zdejší nemocnice jsem nastoupil hned po škole v roce 1985 a po absolvování povinné vojenské služby jsem se vrátil právě včas, abych mohl být svědkem nástupu nových trendů. Musím říci, že 25 let znamenalo markantní změnu a že jsem si něco takového v 80. letech, kdy jsem viděl záznamy ze zahraničí reflektující nové přístupy, vůbec nedokázal představit. Jak je na tom oční oddělení kladenské nemocnice dnes? Všechna oční oddělení v rámci Středočeského kraje poskytují operativu šedého zákalu na vysoké úrovni odpovídající evropským i světovým standardům. Stejně jako ostatní oční oddělení v krajských nemocnicích máme dlouhou tradici. Podařilo se nám zachytit trend moderního vývoje operativy šedého zákalu, který se k nám dostal relativně brzy, záhy po roce Proto se nám poměrně rychle podařilo srovnat krok s Evropou. pacienti na operaci tehdy, když mají potíže. Podobně jako v jiných oborech se tedy léčí časnější stadia nemoci. Proto v posledních letech operativa šedého zákalu poměrně výrazně narostla. Lze říci, že se zvýšila i nemocnost? Roste věk populace. Zlepšující se medicína a zdravý životní způsob vedou k tomu, že se více lidí než v minulosti dožívá 80 let a v tomto věku šedý zákal postihuje až polovinu Jaká je životnost implantovaných čoček? Lze říci, že implantovaná čočka je na doživotí. Jediná komplikace, která postihuje řádově % pacientů, je vznik tzv. druhotného šedého zákalu, kdy i po kvalitně provedené operaci dochází za čas ke zkalení pouzdra čočky. Řešení však není složité použitím laseru. Kolik operací šedého zákalu vaše oddělení provádí? V současnosti provádíme na operací ročně.

12 22 23 Úvod Aktuality Rozhovor s ředitelem Klaudiánovy nemocnice Mladá Boleslav: Nemocnici stále rozvíjíme Na úvod stránek věnovaných Klaudiánově nemocnici jsme položili několik otázek jejímu řediteli doc. MUDr. Ladislavu Horákovi, DrSc. fakultou Univerzity Karlovy. Na několik oddělení k nám tak nyní docházejí studenti 6. ročníků a přímo u lůžek pacientů (samozřejmě pod pečlivým odborným dohledem našich lékařů a sester) aplikují ve škole získané znalosti do praxe. Jsme velmi potěšeni tím, že si nás 3. lékařská fakulta vybrala za své spolupracovníky svědčí to nejen o výborné pověsti naší nemocnice, ale zejména o skvělé odborné úrovni lékařů a sester, kteří mají šanci předávat své schopnosti dál a koneckonců zaučovat své následovníky. Věřím, že mezi studenty jsou i ti, s nimiž se budete v příštích letech setkávat s jako plnohodnotnými členy našeho nemocničního týmu. Komunikace v živém rytmu První říjnovou neděli se dobrovolníci působící v Klaudiánově nemocnici sešli na relaxačně vzdělávacím semináři s názvem Komunikace jinak. Snažíme se naše dobrovolníky různě motivovat a za jejich činnost pro nemocnici jim nějakým způsobem poděkovat. Tento den byl odměnou i vědomostně pocitovým obohacením, řekla koordinátorka nemocničních dobrovolníků Monika Theimerová s tím, že umění komunikace je pro práci s pacienty stěžejní. V rámci semináře se dobrovolníci dozvěděli něco o sobě i o tom, jaký význam má neverbální komunikace. Celý den se střídavě hrálo na bubny či jiné rytmické nástroje v rámci modelových situací. Seminář všechny velmi zaujal a jeho účastníci odcházeli spokojeni. Vedení Klaudiánovy nemocnice dobrovolníkům za jejich činnost poděkovalo prostřednictvím divadelního představení. V říjnu pro ně zajistilo možnost návštěvy Boleslavského divadla a hry Generálka Jeho Veličenstva. Ta se u všech setkala s velkým úspěchem. Počasí napovídá, že zima je tu a nemocnice by se na ni měla začít připravovat. Co vám ta letošní přinese? Ano, ve výlohách obchodů se pomalu, ale jistě zabydlely vánoční motivy a i čtenáři Nemocničních listů se pomalu začínají těšit na zimu a různé radovánky. I u nás v nemocnici už samozřejmě začala topná sezóna, na vánoční svátky se ale zatím rozhodně nechystáme. Naopak práce na tom, abychom byli schopni poskytovat stále lepší služby, pro tento rok finišují. Výběrová řízení na koupi přístrojů, které jsme získali díky prostředkům z Regionálního operačního programu NUTS II Střední Čechy, skončila a my se už těšíme z toho, že na pořízených novinkách můžeme pracovat. O některých, například o nové laparoskopické věži na gynekologii či o litotryptoru na urologii, jste si již v Nemocničních listech mohli přečíst, o dalších se dozvíte v některém z dalších čísel. V nemocnici občas potkáváme studenty medicíny. Nyní by to mělo být častěji. Proč? Máme velkou radost z toho, že jsme jako první z nemocnic ve Středočeském kraji navázali spolupráci s 3. lékařskou Zdá se, že nemocnici tedy nic neschází Vždy je samozřejmě co zlepšovat. Ale jak vidíte, snažíme se nemocnici stále rozvíjet jak po stránce technologické, tak i po stránce personální a odborné. Co nás v tuto chvíli opravdu bolí, je snižování plateb od zdravotních pojišťoven. Je smutným faktem, že v době, kdy je vše stále dražší, dostáváme od zdravotních pojišťoven na svou práci méně peněz. Zatím jsme byli schopni pokrýt tento deficit z vlastních zdrojů a vy, tedy pacienti, jste nic nezaznamenali. Obávám se ale, že v určité době budeme nuceni začít šetřit i na lékařské péči například tedy prodlužovat čekací lhůty na některé operace nebo omezit počty těch nákladnějších. Pevně věřím, že tato chvíle nastane až za dlouho, respektive že nám pojišťovny umožní k tak radikálním krokům nesahat. Přeji vám všem pevné zdraví. Doc. MUDr. Ladislav Horák, DrSc. ředitel Klaudiánovy nemocnice Mladá Boleslav Miminek se rodí stále hodně Od léta máme nutriční ambulanci Při interním oddělení Klaudiánovy nemocnice začal letos od jara pracovat tým lékařů a sester, který se stará o stav výživy pacientů. Podle primáře interny MUDr. Romana Koška se zde zatím věnují zejména onkologickým pacientům, kteří mají kvůli své nemoci a v rámci probíhající léčby problémy s přijímáním potravy. Do budoucna bychom chtěli, aby každý pacient, který bude hospitalizován v Klaudiánově nemocnici, prošel vstupním screeningem, který by nám umožnil zachytit případné problematické stavy. Pokud na špatný stav výživy či podvýživu přijdeme včas, můžeme vhodným přístupem předcházet komplikacím, jako jsou třeba těžké zápaly plic, proleženiny a podobně, uvedl Košek. V případě, že lékaři zjistí u pacienta problém s nedostatečným příjmem potravy, zahájí jeho léčbu, případně umělou výživu. Ta může být buď nitrožilní u nejtěžších stavů nebo enterální, tzn. že se pacientovi podávají upravené chybějící složky živin v tekutém stavu buď ústy, nebo do sondy. V polovině srpna se v porodnici Klaudiánovy nemocnice narodilo naše letošní miminko s pořadovým číslem tisíc. Ačkoli byl jeho příchod na svět podobný jako narození ostatních dětí, stalo se pro nás také jasným signálem, že ani v roce 2010 v Mladé Boleslavi babyboom nekončí. Naopak, stejně jako v předchozích letech čekáme, zda padne dosavadní rekord v počtu narozených dětí na našem porodnicko-gynekologickém oddělení. Do konce září se zde narodilo dětí, poslední říjnový den jsme na světě přivítali miminko s pořadovým číslem Loni se přitom za prvních deset měsíců roku narodilo dětí, tedy jen zhruba o šedesát více. Ačkoli je porodů stále hodně, o zavedení registrace těhotných pracovníci porodnickogynekologického oddělení zatím neuvažují. Maminky k porodu jsou stále přijímány bez jakýchkoli omezení.

13 24 25 Rozhovor Rozhovor Primář interního oddělení oddělení Klaudiánovy nemocnice MUDr. Roman Košek tvrdí: Člověka musíme vždy vnímat jako celek V lůžkové části interního oddělení Klaudiánovy nemocnice jsou většinou starší pacienti, mnohdy v přímém ohrožení života. Při nahlédnutí do pokojů je přesto téměř všude vidět úsměv. Snažíme se, aby náš přístup k pacientům nebyl jen o diagnóze, ale vždy o člověku. Jednou z nejdůležitějších vlastností našich lékařů a sester je schopnost empatie, říká primář interny MUDr. Roman Košek. Primář Roman Košek je zastáncem aktivního odpočinku. S jakou diagnózou vlastně patří pacient na internu? Náš interní příjem funguje jako urgentní příjem de facto pro všechny nechirurgické obory. Dostanou se k nám pacienti s různými problémy od infarktů, mozkových příhod, diabetického kómatu, selhání životně důležitých orgánů až po běžné alergické reakce, kolapsy či žlučníkové koliky, a to zdaleka není vše. Náš záběr je velmi široký. Pod internu se zkrátka vejde všechno, co se rovnou neoperuje. Proč jste si jako obor vybral právě internu? Je to obor, který mě zaujal svou šíří a celostním pohledem na člověka. Dnešní medicína se pohybuje na rozhraní úzkých specializací, původně velké obory se rozpadají na menší a na různé podobory. Možnosti, které potom ty jednotlivé podobory nabízejí a mají, jsou mnohdy z hlediska pacienta život zachraňující. Na druhé straně je třeba nad tím vším také udržet určitý integrující nadhled, protože nikdy nejde jen o onemocnění jediného orgánu nebo jeho částí. Člověka musíme vnímat vždy jako celek, zamyslet se nad příčinou jeho onemocnění a neřešit jen následky. Orgány a jejich funkce v těle jsou provázány a vidíme, že postižení jednoho orgánu s sebou nese i postižení dalších. Je to velice zajímavá práce a kdo se chce věnovat medicíně jako celku, tomu velké možnosti poskytuje právě interna. V tisku se ale stále dočítáme, že internistů je nedostatek. Je to náročná práce a i díky tomu se setkáváme s tím, že interna není tolik atraktivním oborem pro mladé lékaře. Dobrého internistu čeká mnoho let tvrdé práce, z níž může těžit až později. Práce s pacienty je dlouhá a většinou nemá okamžitý efekt. Navíc se občas setkáváme s nereálnými představami rodinných příslušníků a často musíme řešit i mnohé sociální otázky Pro atestované lékaře máme na oddělení místo vždy. U nás v nemocnici máme navíc velmi dobré možnosti. Naše interní oddělení získalo akreditaci MUDr. Roman Košek Do Klaudiánovy nemocnice nastoupil v roce 1989 bezprostředně po promoci na Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Do roku 1996 byl na interně sekundářem, následně 11 let zástupcem primáře. Od ledna 2008 pracuje na pozici primáře. Má dvě atestace z vnitřního lékařství a licenci pro parenterální a enterální výživu. Pod jeho vedením v nemocnici pracuje 17 lékařů a 58 sester, kteří se starají o pacienty na celkem 71 lůžcích. Na lůžkovém oddělení leží pacienti s chorobami zažívacího traktu, s endokrinními chorobami, revmatologickými chorobami, pacienti s kardiovaskulárním onemocněním, kteří mají ještě nějaké přidružené onemocnění. Péči zde mají také pacienti s mozkovou příhodou, komplikacemi cukrovky, onemocněním ledvin, onemocněním žláz s vnitřní sekrecí, onkologičtí pacienti, lidé s krevními chorobami nebo například s komplikacemi arterosklerózy. Lékaři specialisté poskytují péči v odborných ambulancích diabetologické, endokrinologické, nutriční, nefrologické, kostní, revmatologické, obezitologické ve a specializované ambulanci pro léčbu diabetické nohy, která má nadregionální charakter. Roman Košek je ženatý, manželka je také lékařka, mají spolu jedno dítě. Svůj volný čas tráví nejraději aktivně, jízdou na kole či na rotopedu a turistikou. Rád si ovšem také sedne s dobrou knížkou. pro vzdělávání v oboru vnitřního lékařství, což znamená, že u nás lze absolvovat kompletní přípravu k atestaci. Navíc jsme navázali spolupráci s 3. lékařskou fakultou Univerzity Karlovy, kde budeme mít možnost odborných stáží pro naše lékaře za výhodných podmínek. V nemocnici máme velmi dobré přístrojové vybavení, takže tu jsou velmi dobré diagnostické a terapeutické možnosti. Máme i možnost podporovat další vzdělávání, kolegové jezdí na stáže Na vzdělávání, zdá se, kladete velký důraz. Vychovat dobrého lékaře internistu není otázka roku nebo dvou, ale dá se říci pěti až deseti. Za tu dobu člověk nabere dostatek znalostí a zkušeností k tomu, aby se z něj stal dobrý lékař. Vážím si všech kolegů ze všech oborů a nikdy bych si nedovolil jakkoli internu povyšovat, ale práce internisty je specifická v tom, že musíte vstřebat a získat mnoho informací z řady oborů, ty analyzovat, udělat jejich syntézu a pak teprve správně stanovit diagnózu. Rád sportujete. Je to i kvůli tomu, že v praxi vidíte, co se s člověkem může stát, pokud není příliš aktivní? Považuji sport a jakoukoli fyzickou zátěž za důležitou součást života, za něco, co vyvažuje duševní práci. Nejen za předcházení chorobám. A samozřejmě platí, že když něco doporučuji svým pacientům, tak si to musím vyzkoušet a vidět. Osobně však fyzické aktivity beru za důležitou součást odpočinku. Takže z hlediska toho, co říkáte pacientům, žijete zdravě? Určitě nejsem stoprocentní ideál. Našla by se řada věcí, které bych na sobě mohl zlepšit. Mám samozřejmě snahu, aby nebyl rozdíl mezi mými slovy a činy. Snažím se pravidelně sportovat, snažím se jíst zdravě, ale nikdy to není na sto procent. A vaše největší neřest? No tak... Rád se dobře najím, domácí kuchyně, to je moje neřest, které často a rád podlehnu.

14 26 27 Fakulta Nový pavilon V nemocnici se učí budoucí lékaři Pacienti Klaudiánovy nemocnice budou u svých lůžek stále častěji vídat jako doprovod ošetřujících lékařů také studenty 6. ročníků 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Ředitel nemocnice doc. MUDr. Ladislav Horák, DrSc., totiž s vedením fakulty podepsal smlouvu, podle níž se nemocnice stává jakýmsi detašovaným školicím centrem mediků. Klaudiánova nemocnice bude mít nový pavilon Dlouho očekávaná dostavba nového pavilonu v areálu Klaudiánovy nemocnice by na jaře příštího roku měla konečně začít. Vedení nemocnice společně s hejtmanem Středočeského kraje MUDr. Davidem Rathem představilo definitivní podobu plánované budovy. Plakety upozorňující na spolupráci s 3. lékařskou fakultou jsou u vchodů do nemocnice. Smlouvu ředitel doc. MUDr. Ladislav Horák, DrSc. uschoval ve své kanceláři. Spolupráce s lékařskou fakultou zvyšuje prestiž nemocnice a v důsledku i Mladé Boleslavi. Ředitel Horák vysvětlil, že se jedná o určitou změnu praktické výuky na 3. lékařské fakultě. Její vedení se snaží zlepšit praxi studentů přímo u lůžka. Kapacity fakultních nemocnic pro individuální výuku studentů nestačí. Pacienta vidí vlastně mnohdy ve skupině, kdy lékař, který studenty vede, jich má na starosti několik a ne vždy se jim může dostatečně věnovat, řekl Horák. Podotkl, že to je na seznámení se s diagnózou a léčbou ve všech souvislostech opravdu málo. Vedení fakulty se proto rozhodlo navázat spolupráci i s jinými než fakultními nemocnicemi. Zdravotnická zařízení ve středních Čechách byla kvůli dostupnosti z Prahy logickou volbou a Klaudiánova nemocnice v Mladé Boleslavi je i díky své vynikající pověsti první, s níž byla podepsána smlouva. Tomu ovšem předcházela řada jednání a vedení fakulty si samozřejmě nemocnici prověřilo. V průběhu letních měsíců zde byli dva proděkani fakulty, kteří sledovali, jak nemocnice funguje. A výsledek? Podpis smlouvy, která platí od září. Pacienti by se se studenty 6. ročníků, kteří budou označeni visačkou se jménem, měli setkávat zejména na chirurgii, interně, gynekologii a na dětském oddělení. Medik se jim vždy představí, a pokud by některý z pacientů nechtěl, aby byl jeho vyšetření přítomen, nemocnice mu samozřejmě vyjde vstříc. Vyšetření i jakékoli výkony bude také vždy samozřejmě provádět lékař, medici budou jen v roli přihlížejících. Vedení nemocnice spolupráci s 3. lékařskou fakultou samozřejmě vítá. Svědčí o výborné odborné úrovni nemocnice, zvyšuje prestiž primariátů a ve finále vlastně i prestiž celé Mladé Boleslavi, řekl ředitel Horák. Jako pedagog navíc vítá i to, že se výuka na fakultě stane opravdu praktickou a absolventi do nemocnic již budou přicházet s nějakými zkušenostmi. Spolupráce s fakultou bude mít ovšem pro nemocnici i jiné výhody lékaři z Klaudiánky budou mít na škole mnohem snadnější přístup ke svému dalšímu vzdělávání, usnadnit by se měl i systém získávání atestací. Primáři navíc budou moci hodnotit studenty při praxi a případně si mezi nimi vybrat ty, kterým po ukončení školy nabídnou místo kvalifikovaného lékaře. Tento rok je pro studenty docházka na praxi v Klaudiánově nemocnici dobrovolná, od příštího zimního semestru se však stane povinnou. Fakulta ji také bude uznávat jako součást základního kmene. Jde o dvouletý cyklus, ve kterém se absolvent seznamuje se zá kladními medicínskými obory ještě před tím, než se specializuje. V tuto chvíli je zahájení stavby již jen otázkou získání stavebního povolení a dalších formalit. Pokud vše půjde hladce, na jaře příštího roku bychom mohli začít stavět, řekl ředitel nemocnice doc. MUDr. Ladislav Horák, DrSc. Projekt je podle něj zpracován velmi kvalitně a ctí veškeré potřeby nemocnice. Nová budova by měla navazovat na pavilon, kde je dnes umístěno oční oddělení a neurologie, a zároveň na nejstarší nemocniční objekt, kde je dnes umístěna lůžková rehabilitace a část interny. Právě ta by se v budoucnu měla do nových prostor přestěhovat. V současné době máme internu rozmístěnou různě po areálu nemocnice. Část je v tom nejstarším pavilonu a část, kde jsou převážně ambulantní služby, je v pavilonu původně určeném pro oční a neurologii. Gastroenterologie je pak v pavilonu, kde je chirurgie, upřesnil ředitel. Do budoucna by tedy veškeré interní ambulance kromě dialýzy měly být umístěny v přízemí nové budovy tak, aby pacient mohl veškerá potřebná vyšetření absolvovat pod jednou střechou. V dalším patře by měla být gastroenterologie. Ve vyšších patrech budou umístěny veškeré interní lůžkové stanice a společná jednotka intenzivní péče. V horním patře bude také velká zasedací místnost, která v tuto chvíli v nemocnici chybí. Pod pavilonem je plánován parkovací dům s kapacitou 130 míst. Vchod do nového pavilonu by měl být od hlavního vjezdu do nemocnice, tedy od současného vjezdu na parkoviště pro pacienty. Propojen bude se stávajícími budovami tak, aby to plně vyhovovalo potřebám nemocnice. Byl to trošku oříšek, protože každá budova vznikala samostatně a v jinou dobu, a tak je v každé z nich jiná výška pater. Ale architekti to vymysleli k naší spokojenosti, řekl Horák. Výstavba pavilonu včetně technologií by měla stát zhruba čtyři sta milionů korun, z nichž téměř 80 procent bude platit Středočeský kraj, zbytek zaplatí nemocnice z vlastních zdrojů. Pokud vše půjde podle plánu, pavilon by měl být otevřen na podzim roku Do prostor, které se uvolní po přestěhování interny, vedení nemocnice zatím plánuje umístit další ambulantní provozy. Zvažujeme zde i vybudování sociálních lůžek, řekl ředitel Horák s tím, že na konkrétní úvahy v tomto smyslu je ještě dostatek času. Hejtman Středočeského kraje MUDr. David Rath s modelem nového pavilonu.

15 28 29 Úvod Aktuality Rozhovor s ředitelem Oblastní nemocnice Kolín, a. s.: Podzim začal ve vysokém tempu O příjemných novinkách, ale i palčivých problémech jsme hovořili s MUDr. Petrem Chudomelem. Čím v poslední době nemocnice žije? Hektický začátek podzimu utekl v kolínské nemocnici jako voda. Převzali jsme zrekonstruovaná oddělení v kutnohorské nemocnici a postupně do nich přestěhovali rehabilitační a části chirurgického a ortopedického oddělení. Po mnoha desítkách let tak budova chirurgických oborů osiřela a je připravena ke kompletní rekonstrukci, kterou si plně zaslouží. Mezitím ve vysokém tempu pokračuje výstavba nového pavilonu F. Přestěhování oborů proběhlo hladce a všem, kteří se na něm podíleli, tímto děkuji. V souvislosti se sníženými úhradami ze strany VZP musíte jistě čelit i problémům s financováním léčby, ale kupříkladu i energií atd. Jak jistě víte, Všeobecné zdravotní pojišťovně se nedostávají prostředky k úhradě péče, kterou zdravotnická zařízení, tedy i kolínská nemocnice, poskytují. Předpoklady výše úhrad na rok 2011 jsou na úrovni roku Znamená to tedy, že peněz na léčbu v příštím roce bude stejně jako v roce Lékaři hrozí hromadnými výpověďmi a odchodem do zahraničí, protože jsou nespokojeni s výší platů. Předpokládaný růst cen energií v roce 2011, který se promítne do cen dalších výrobků, je všeobecně deklarován. Je pravděpodobné, že objem poskytované péče budeme nuceni, právě v důsledku těchto do jisté míry nepředvídatelných událostí snížit. Ve stávajícím rozsahu se pro nás stává neufinancovatelnou. Co to bude znamenat? Veškerá péče, která je odložitelná a tudíž naplánovatelná na jindy, bude odložena, což se bude týkat plánovaných vyšetření, totálních náhrad velkých kloubů, některých implantací kardiostimulátorů, operací čoček při šedém zákalu, cévních operací, operací kýl, žilních městků a podobně. Prodlouží se čekací doby jak na vyšetření, tak na uvedené zákroky. Akutní péče musí být zachována beze změn. Jediným řešením je navýšení prostředků všeobecného zdravotního pojištění např. zvýšením plateb za státní pojištěnce, aby se v systému objevilo více peněz. To může jen a pouze vláda. Možnosti ředitelů zdravotnických zařízení jsou omezené, protože příjmy od zdravotních pojišťoven tvoří přes 80 % příjmů nemocnice. Abychom však nekončili negativně co byste popřál pacientům a návštěvníkům nemocnice? Začal podzim, který dovede být v Kolíně příjemný. Přeji vám klid a rozvahu na kluzkých silnicích, abyste nepotřebovali služby naší nemocnice. Raději nabírejme sílu procházkami ve žloutnoucích parcích a okolních borech. MUDr. Petr Chudomel ředitel Oblastní nemocnice Kolín, a. s. Smích je nejlepší lék Učící se nemocnice Jsou chvíle, kdy dětský úsměv znamená malý zázrak, zvláště když je dítě v nemocnici. Smích však není pouze chvilkovým uvolněním, posiluje imunitní systém a účinně bojuje proti depresi. Dětské oddělení Oblastní nemocnice Kolín již několik let spolupracuje s občanským sdružením Zdravotní klaun, jehož hlavním posláním je podporovat psychickou pohodu hospitalizovaných dětí. Dnes navštěvuje Zdravotní klaun pravidelně 55 nemocnic v Čechách a na Moravě, 65 profesionálních klaunů-umělců rozesměje ročně více než malých pacientů. Dětské oddělení naší nemocnice navštěvují klauni každé úterý a pořádají pravidelné zdravotní klauniády, které jsou hlavním programem sdružení Zdravotní klaun. Tyto pravidelné legrační vizity nejsou pouze obyčejným divadelním představením, jemuž děti jen pasivně přihlížejí. Naopak. Zdravotní klauni přicházejí za dětmi do pokojů, do jejich prostředí. Každý malý pacient se stává součástí představení. Na návštěvu za dětmi chodí vždy sehraná klaunská dvojice, klauni mají legrační jména (sestra Pestrá, doktor Motyka), veselé doktorské kostýmy s nezbytnými červenými klaunskými nosy, hudební nástroje a drobné dárky pro děti. Pro každé dítě vymyslí překvapení, které mu pomůže zapomenout na bolest, úzkost a strach z neznámého prostředí. Malí pacienti jsou nadšení z mýdlových bublin, říkadel, loutek, zatímco starší se setkávají s pomateným doktorem a bláznivou sestrou. Klauniáda trvá cca 3 4 hodiny. I pro rodiče hospitalizovaných dětí a zdravotní personál jsou klauni příjemným odreagováním a všichni vítáme svěží vítr, který zdravotní klauni na naše oddělení přinášejí. Více na Oblastní nemocnice Kolín zažádala v minulém roce o finanční podporu z evropských sociálních fondů na základě vypsané výzvy Školení je šance. V rámci žádosti jsme sestavili podrobný projekt zaměřený na lidské zdroje a zaměstnanost, který jsme pojmenovali Učící se Oblastní nemocnice Kolín, a. s. Cílem projektu je zajistit nastavení systému a realizaci dalšího profesního vzdělávání zaměstnanců. Tento systém zajistí jednotlivým zaměstnancům rozvoj obecných dovedností, které zvyšují udržitelnost zaměstnání a posilují zaměstnatelnost na trhu práce, dále podporu odborného vzdělávání zaměstnanců s cílem prohloubení, rozšíření, zvýšení, obnovení či udržení kvalifikace. V průběhu realizace projektu bude podporována také tvorba podnikových vzdělávacích programů pro zaměstnance včetně přípravy podnikových lektorů a efektivní využití všech dalších relevantních forem vzdělávání zaměstnanců dle specifických potřeb ONK. Klíčové vzdělávací aktivity budou realizovány v následujících okruzích: komunikace ve zdravotnictví, řízení pracovního výkonu, rozvoj počítačové gramotnosti, kurzy cizího jazyka, kurzy předcházení syndromu vyhoření, pořádání odborných konferencí a seminářů. Dále projekt umožní nastavit vnitropodnikové řízení a rozvoj lidských zdrojů umožňující motivaci a aktivizaci zaměstnanců. Celkově by tento projekt měl zvýšit obecnou i profesní kvalifikaci personálu nemocnice a tím přispět ke zkvalitnění poskytované zdravotní péče. V srpnu letošního roku bylo našemu projektu vyhověno. Za úspěch též považujeme věcné hodnocení, protože z počtu 196 žádostí projednaných v daném kole byl náš projekt šestým nejlépe hodnoceným projektem a z celkového počtu zaregistrovaných žádostí se řadí mezi nejlépe hodnocené. Schválená podpora činí Kč.

16 30 31 Kardiostimulace ENDO Trvalé kardiostimulace pokračují Po nejistém začátku letošního roku se situace uklidnila a naše kardiostimulační středisko nadále poskytuje lékařskou péči pacientům, a to dokonce z větší spádové oblasti. Objednávání pacientů v Endoskopickém centru Dobrý den, potřebuji se objednat Tuto větu slýchají zdravotní sestřičky Endoskopického centra v Kolíně mnohokrát za den, a to již řadu let. Něco se však změnilo. Sál s rentgenovou skiaskopií s DSA je v provozu nepřetržitě. Pro nositele kardiostimulátorů je důležitá nejen řádná péče, ale i pohodlný a včasný kontakt s kardiologem. Trvalé kardiostimulace v naší nemocnici provádíme od roku 1987 a jsme jedním ze středisek, která jsou výborem pracovní skupiny pro arytmie a trvalou kardiostimulaci oprávněna implantovat trvalé kardiostimulátory. Naše pracoviště je vybaveno sálem s rentgenovou skia - skopií s DSA se čtyřiadvacetihodinovým provozem, takže kardiostimulace mohou být prováděny v nepřetržitém provozu. Problematice se věnují dva lékaři, kteří jsou držiteli funkčních licencí pro implantace kardiostimulátorů pro kardiologickou i chirurgickou část implantace. Naše pracoviště dlouhodobě podává hlášení o implantaci či reimplantaci kardiostimulátoru do Národního registru kardiostimulátorů. Ročně naše pracoviště provádí průměrně 110 primoimplantací (což znamená nově implantované kardiostimulátory). Letos jsme svou spádovou oblast rozšířili na základě žádosti interního oddělení nymburské nemocnice o další region. Za prvních šest měsíců letošního roku bylo díky tomu na našem pracovišti provedeno 60 primoimplantací kardiostimulátorů a 19 výměn, tedy reimplantací. Oproti předchozímu roku jde o značné navýšení, které nám činí vrásky v ekonomické oblasti, ale jistě je přínosem pro pacienty z Nymburska, pro které je pohodlnější a rychlejší přijet na naše pracoviště než na kterékoli pražské. Trvalá kardiostimulace je definitivní řešení závažných bradykardií či bradyarytmií, kdy laicky řečeno dochází k závažnému poklesu počtu pulsů za minutu. Spočívá ve voperování implantabilního kardiostimulátoru (pacemakeru) do podklíčkové krajiny. Elektrické impulsy vydávané jeho generátorem nahradí postiženou tvorbu srdečních vzruchů nebo překlenou poruchu převodního srdečního systému. Porucha tvorby či převodu srdečního vzruchu může být i natolik akutní, že ohrožuje život nemocného, a je pak nutné provést překlenovací dočasnou kardiostimulaci. V nevelkém počtu případů jde o přechodnou situaci provázející například akutní infarkt srdeční, kdy po několika dnech je možno dočasnou stimulaci zrušit a není nutno ji nahrazovat trvalou. Těchto případů díky katetrizační léčbě akutního infarktu srdečního ubývá, ale z důvodu stárnutí populace přibývá pacientů, kteří vyžadují trvalou kardiostimulaci. Doufejme, že i v příštích letech budou ve středních Čechách zachována dobře fungující kardiostimulační centra s letitou tradicí. Text: MUDr. Emilie Niedobová, primářka interního oddělení ONK, a. s. Text: MUDr. Filip Neumann, zástupce primáře Endoskopického centra ONK, a. s. Od října loňského roku je naše pracoviště vybaveno recepcí. Sestry jsou s pacienty ve větším kontaktu a pacienti nemusejí čekat za anonymními dveřmi, až na ně přijde řada. To je jistě pozitivní, ale změnily se i věci, které nejsou na první pohled vidět. Díky rozvoji se dostaly do nemocnice nejen špičkové přístroje, ale i výpočetní technika. Již před lety zmizely tak časté psací stroje a nahradily je počítače, které jsou integrované do nemocniční sítě. Zavedením informačního systému se stalo vedení dokumentace pro zdravotníky mnohem jednodušší a rychlejší. S tím souvisí i změna stylu práce sestřiček. Dávno minula doba, kdy si předávaly mezi sebou objednací knihu formátu A4 a tloušťky Starých pověstí českých. Do této knihy ručně zapisovaly jména objednaných pacientů. Když se pacient přeobjednal, škrtaly jej a zapisovaly do nové kolonky. Nyní má každá sestřička na recepci svůj počítač s nemocničním informačním systémem, jehož součástí je i rozvrh objednávek. Díky tomu se může rychle zorientovat, kdy a na jaké vyšetření je volno, ke kterému lékaři může pacienta objednat. Pro rychlou orientaci má každý z našich lékařů svou barvu. V kalendáři vpravo sestřička ihned vidí, zda je některý z termínů plný, a to bez nutnosti další kontroly. Co trvá o něco déle, je vlastní objednání. Dříve do knihy napsala jméno a příjmení pacienta do sloupečku gastroskopie a bylo objednáno. V současné době musí zadat číslo pojištěnce, vyhledat jej a zkontrolovat osobní údaje pacienta v počítači. Pokud s tím pacient souhlasí, zadává i číslo mobilního telefonu. Možná vás napadne: Na co telefon? Není to zbytečné? Určitě není. V dnešní době má mobilní telefon prakticky každý a i lidé dříve narození s ním umějí zacházet poměrně dobře. V medicíně se může situace měnit velmi rychle a původní termín vyšetření nebo výkonu se změní ze dne na den, kupříkladu proto, že se rozbil důležitý přístroj nebo se uvolnil dřívější termín. Sestřička z recepce se s pacientem rovnou spojí, domluví nový termín a nemusí mu posílat dopis. To není vše. Pacienti, kteří mají v informačním systému uvedeno číslo mobilního telefonu, obdrží den předem připomínku objednaného vyšetření formou SMS. Tento systém využívají kromě našeho i jiná oddělení, například ortopedie a urologie. Novinkou letošního jara je automatické vkládání PINu do endoskopického nálezu. Jde o náhodně vygenerované šestimístné číslo, které je pro pacienta a jeho lékařskou zprávu unikátní. Umožňuje identifikovat pacienta, pokud chce telefonicky sdělit výsledky nebo chce po telefonu ještě zkonzultovat provedené vyšetření. Toto opatření přispívá k ochraně zdravotních informací a komfortu ošetřovaných pacientů. Každá sestra na recepci má k dispozici počítač s přístupem do nemocničního informačního systému. Tento článek by vám měl přiblížit výhody informačních technologií, které jsme aplikovali v praxi na našem oddělení. Pokud se k nám někdy přijdete objednat, budete vědět, co můžete očekávat. Endoskopické centrum v Kolíně je již rok vybaveno novou recepcí.

17 32 33 Pediatrie Pediatrie Péče o dětské pacienty ve východní části kraje Péče o dětské pacienty prodělala v poslední době celou řadu změn. Následující řádky mohou sloužit jako průvodce dětským zdravotnictvím. Jsme rádi, že obyvatelé kolínského regionu mohou využívat služeb moderní pediatrie. Velkou výhodou nemocniční péče je široké zázemí. Péče o novorozence je součástí samostatného sdělení. Po propuštění dítěte z porodnice (a v ideálním případě ještě před ním), je povinností rodičů zaregistrovat jej u praktického lékaře pro děti a dorost (PLDD). Vznik oboru praktického lékařství pro děti a dorost je novinkou péče o děti. Lékaři, kteří se rozhodnou věnovat tomuto oboru, absolvují čtyřletý vzdělávací program po absolvování lékařské fakulty. Výsledkem tohoto specializačního vzdělání je existence lékařů, kteří jsou schopni v rámci dětského střediska poskytnout velmi kvalitní péči dětským pacientům v době od propuštění z porodnice až do dovršení 19. narozenin. Lze říct, že tento lékař (častěji lékařka) je jediným lékařem, se kterým se zdravé dítě může setkat. A to nejen jako nemocný pacient, ale také, a to je v prvních měsících života častější, jako zdravý kojenec, který přichází na preventivní prohlídku nebo na očkování. Velmi důležitým úkolem rodičů tedy je vybrat toho správného lékaře. Po odborné stránce musí mít každý lékař, který vykonává dětskou praxi, specializační způsobilost v oboru PLDD. Nelze říct, že by existoval ideální dětský lékař. Někteří rodiče chtějí jen odbornou péči, jiní naopak chtějí mít i lékaře-rádce. Velmi důležitá je oboustranná důvěra a respekt. Text: MUDr. René Hrdlička, primář dětského oddělení ONK, a. s. Je možné, že rodiče časem zjistí, že vybraný lékař není ten pravý. Lze jistě změnit tzv. registrujícího lékaře (tedy lékaře, u kterého je dítě registrováno). Dítě však může být vždy registrováno pouze u jednoho praktického lékaře. Případně změny by neměly být časté, vždy je lepší, když lékař zná dítě po delší dobu. Logickým krokem je změna lékaře v případě přestěhování. Lékař nemusí být vždy co nejblíže bydlišti, ale přece jen by vzdálenost neměla být příliš velká, cestování na delší vzdálenost s nemocným dítětem není určitě moc příjemné pro dítě ani pro jeho doprovod. V některých případech se může stát, že lékař nemůže vaše dítě zaregistrovat, protože by to z hlediska počtu dětí nezvládl. Toto jsou však situace, ke kterým v našem kraji obvykle nedochází. Kromě léčby běžných nemocí a preventivních prohlídek bude praktický dětský lékař provádět očkování vašeho dítěte. Výjimkou je očkování proti tuberkulóze (TBC), které je obvykle prováděno ještě v porodnici. Existuje takzvané povinné očkování, které je plně hrazené, a očkování dobrovolné. V poslední době je snaha dát co největší prostor rodičům při výběru očkování, objevuje se očkování sice nepovinné, ale hrazené to je příklad očkování proti pneumokokům, které bylo nově zařazeno do očkovacího schématu. Názory na očkování se mohou lišit, ale očkování zcela změnilo zdravotní stav dětské populace, ve srovnání se státy, kde se neočkuje, rapidně klesla úmrtnost na infekční nemoci. Jsou děti, které nemohou být naočkovány ze zdravotních důvodů, ale pokud je dostatečná proočkovanost všech dětí (kolem 90 %), jsou i tyto děti chráněny. Existuje i široká škála nepovinného očkování, které si rodiče hradí sami. Z výše uvedených informací tak vyplývá, že návštěva nemocnice je v současné době méně častá než dříve. Do nemocnice dítě přichází na některá speciální vyšetření, dále pokud potřebuje léčbu onemocnění, kterou nelze provést ambulantně. To vedlo k některým organizačním změnám v nemocniční pediatrii. Dochází ke koncentraci pacientů do větších center právě z toho důvodu, že se zvýšila kvalita praktické pediatrie. To vedlo k uzavření některých dětských oddělení, která nesplňovala daná kritéria. Je třeba si uvědomit, že to na jedné straně vede k určitému nepohodlí, tedy k delším cestám do nemocnice. Na straně druhé je možno koncentrovat personál i techniku do větších nemocnic. Výhodou Středočeského kraje je existence více krajských nemocnic, což do určité míry eliminuje nevýhodu dojezdových vzdáleností do případné jediné krajské nemocnice. Velkou výhodou nemocniční péče je široké zázemí dalších klinických oborů, laboratoří, jsou zde široké možnosti zobrazovacích metod. Většinu výkonů nemohou lékaři provést bez souhlasu rodičů. Výjimkou jsou výkony, které jsou nutné pro záchranu života. V nemocnici mají rodiče řadu práv na informace, možnost pobytu s dítětem, návštěvy, ale také povinnosti. Společnou snahou musí být uzdravení malého pacienta. V některých případech jsou děti uloženy na jednotku intenzivní péče, pokud dochází k ohrožení či dokonce selhání základních životních funkcí. Na tomto pracovišti jsou pak specifické podmínky, které se týkají hygienických postupů, režimu návštěv apod. Snahou lékařů je pochopitelně zkrátit pobyt děti na intenzivní péči na minimum. Krajská dětská oddělení pochopitelně spolupracují s pražskými klinikami. Tato spolupráce je oboustranná. Děti se specifickými diagnózami jsou překládány do center, kde budou mít tu nejlepší možnou péči. Jedná se o děti, které potřebují resuscitační péči, rozsáhlejší operační výkony, léčbu popálenin, onkologické diagnózy a další. Kolínské dětské oddělení se zase podílí na výuce studentů medicíny v posledních ročnících studia. Jak bylo zmíněno, moderní pediatrie prošla řadou změn. Jednou z velmi podstatných je zapojení rodičů do rozhodování o léčbě dítěte. Máte vždy právo na podrobné informace, výběr z alternativ léčby. Je také vaším právem si vybrat jak Kvalita dětského oddělení je do značné míry dána počtem ošetřených pacientů a počtem prováděných výkonů. lékaře, tak zdravotnické zařízení, ke kterému máte důvěru. Největší bolestí dětského oddělení Oblastní nemocnice Kolín jsou zastaralé prostory. To je dále komplikováno intenzivním stavebním ruchem v bezprostřední blízkosti dětského oddělení. Výsledkem ale budou zcela nové prostory pro léčbu dětských pacientů, čímž se naše nemocnice stane v tomto ohledu špičkovým zařízením. Praktický lékař provádí léčbu běžných nemocí, preventivní prohlídky i očkování dítěte.

18 34 35 Slovo ředitelky Osobnosti nemocnice Rozhovor s ředitelkou Nemocnice Kutná Hora: Novinky a zlepšení nekončí O aktuálních informacích i plánech do budoucna jsme hovořili s ředitelkou Nemocnice Kutná Hora JUDr. Alicí Opočenskou. Akutní medicíně s láskou Co je v kutnohorské nemocnici nového? Po předání klíčů ke třem stanicím pravého křídla nemocniční budovy našim kolegům z Kolína jsme si začali zvykat na společné soužití v jedné nemocnici. Po vyřešení propojení informačních systémů obou nemocnic, společného fungování v oblasti vyhodnocování laboratorních výsledků, centrální sterilizace a společného využívání operačních sálů jsme se dostali do fáze společného objednávání obědů, a to je pro mne velmi dobrá zpráva! Takže teď nemocnici v Kutné Hoře vládne pohoda a klid bez novinek? To určitě ne. V polovině září jsme začali pracovat na projektu Praní prádla v nemocniční prádelně, na projektu stavebních úprav a oprav zbývajících prostor v levé části nemocnice, vypsali a vyhodnotili jsme výběrové řízení na primáře chirurgického oddělení a jednáme se středočeskou záchrankou o převzetí lékařské služby první pomoci, které by mělo nastat k 1. lednu Jak je to s onou prádelnou? Prádelnu přece provozoval v objektu nemocnice soukromý subjekt proč nyní realizujete projekt vlastního nemocničního praní? Se soukromým dodavatelem praní prádla pro naši nemocnici jsme neměli provozní problémy a musím uznat, že i cenová nabídka jeho služeb byla pro nemocnici velmi zajímavá, ale vzhledem k tomu, že po propojení nemocnic sledujeme a vyhodnocujeme ukazatele společně s Oblastní nemocnicí Kolín, došli jsme po poměrně dlouhém rozhodovacím procesu ve vedení obou nemocnic k závěru, že by bylo ekonomicky výhodné prát společně a ve vlastním provozu. Problémem se však ukázaly kapacitní možnosti současných výrobních prostor prádelny. Proto jsme se rozhodli je rozšířit a zainvestovat do technologického vybavení prádelny tak, aby vyhovovala kapacitním potřebám obou nemocnic. Sepsali jsme projekt, který prošel schvalovacím procesem představenstva akciové společnosti ONK, poté byl schválen Radou Středočeského kraje a mohli jsme se pustit do práce. Do zimy bychom měli mít hotovu hrubou stavbu a na přelomu února a března příštího roku bychom měli prát v kapacitně a hygienicky vyhovujících prostorách. Prádelnu tedy bude provozovat sama nemocnice a její zaměstnance s největší pravděpodobností převezmeme od současného provozovatele. Závěrem alespoň ve zkratce máte již v kutnohorské nemocnici jmenovaného nového primáře chirurgického oddělení? Ano. V polovině října bylo ukončeno výběrové řízení na tuto pro nemocnici velmi důležitou pozici. Vítězem výběrového řízení se stal MUDr. Marek, jehož koncepce chodu oddělení chirurgie v kutnohorské nemocnici nejlépe odpovídala koncepci rozvoje celé nemocnice. S novým panem primářem přicházejí, k mé velké spokojenosti, do nemocnice i tři jeho kolegové, kteří posílí kádr lékařů. Ale o novinkách na naší chirurgii vás budeme podrobně informovat v některém z příštích čísel Nemocničních listů. JUDr. Alice Opočenská ředitelka Nemocnice Kutná Hora Primářka ARO MUDr. Jaromíra Nedbálková se narodila nedlouho po polovině minulého století v Praze, kde vystudovala Lékařskou fakultu UK. Během studií pracovala jako sestra na I. chirurgické klinice Všeobecné fakultní nemocnice v Praze na Karlově náměstí. Vzhledem ke své lásce akutní medicíně pracovala zároveň po celou dobu studií na ARO téže nemocnice. Po promoci byla její volba jednoznačná nastoupila na ARO, čímž si splnila jeden z životních snů. Po čase odešla z Prahy, aby se mohla věnovat svému největšímu koníčku zahradničení. Vybrala si Kolín a nastoupila na ARO do tehdejšího Okresního ústavu národního zdraví v Kolíně. Zde získala kompletní vzdělání pro práci v oboru anestezie a resuscitace i licenci pro výkon funkce primáře. Ještě před vyčleněním záchranné služby jako samostatné jednotky pracovala ráda i na tomto úseku. V průběhu času, již v nástupnické organizaci ONK, a. s., zastávala funkci zástupce primáře ARO a později zástupce primáře COS. Vzhledem k nadcházející integraci nemocnic Kolín a Kutná Hora do jednoho funkčního celku od ledna 2010 byla v prosinci 2009 požádána vedením ONK o převzetí funkce primáře ARO v nemocnici v Kutné Hoře. Od tohoto data je její profesní život spjat s nemocnicí v Kutné Hoře. Od interny k MOJIP Vedoucí lékařka MOJIP MUDr. Iva Havlovicová nastoupila po ukončení studia na 2. lékařské fakultě UK v Praze v roce 1993 do nemocnice v Kutné Hoře. Pracovala na interním oddělení, krátkodobě i v léčebně dlouhodobě nemocných. Další zkušenosti získávala při práci v interní ambulanci, v ambulanci oddělení tuberkulózy, respiračních a alergologických nemocí, v diabetologické poradně a na zdravotnické záchranné službě. Absolvovala dlouhodobé stáže na hematologické klinice v Praze, na oddělení ARO v Kolíně a na metabolické jednotce Thomayerovy nemocnice. Po návratu z rodičovské dovolené pracovala převážně na jednotce intenzivní péče. Na jaře roku 2008, kdy v kutnohorské nemocnici vznikla multioborová jednotka intenzivní péče (MOJIP), byla jmenována její vedoucí lékařkou. Má specializovanou způsobilost v oboru vnitřní lékařství, licenci ČLK v oboru urgentní medicína a funkční licenci v oboru umělé výživy a metabolické péče. Již několik let v nemocnici zastává funkci transfúzního lékaře. V současné době je zařazena do specializačního vzdělávání oboru intenzivní medicína. Ve volném čase, kterého je nyní opravdu minimum, se nejraději věnuje zahradničení a ostatním manuálním činnostem kolem stavení a zahrady. Ráda také podnikám expediční cesty (což je již minulostí), nyní již pouze poznávací zájezdy do zahraničí. Poznání odlišných kultur, zvyků, názorů, prostě pohledů na život považuji za jeden z nejpodstatnějších základů pro formování lidské osobnosti.

19 36 37 Intenzivní péče Intenzivní péče Když se v Kutné Hoře řekne MOJIP Nacházíme se ve druhém patře nové přístavby, přístup je z haly hlavní budovy. Chodba z haly je už součástí nové přístavby a v současné době slouží také jako přístupová cesta ke gynekologickému oddělení a čekárna gynekologické ambulance. Na MOJIP neboli multioborové jednotce intenzivní péče je možný nejvyšší stupeň zajištění pacienta z kutnohorského komplexu. Přicházejí sem pacienti s ohroženými nebo už selhávajícími životními funkcemi, pacienti po těžších operacích nebo operacích s komplikovaným průběhem a s přidruženými chorobami, které výrazně zpomalují zotavení. Dále sem jsou přiváženi pacienti po autonehodách a jiných úrazech. Jsou tu přijímáni i pacienti s psychiatrickou diagnózou, a to zejména v noci, než je zajištěno příslušné zařízení a následný převoz pacienta. O pacienty na tomto Multioborová jednotka intenzivní péče, zkráceně MOJIP, skýtá pacientům nejvyšší možný stupeň zajištění. oddělení se starají lékaři-anesteziologové v čele s primářkou ARO MUDr. Jaromírou Nedbálkovou. Vedoucí lékařkou MOJIP je internistka MUDr. Iva Havlovicová. Kolektivu sester velí vrchní sestra Romana Moučková. Dále sem docházejí konziliáři podle potřeb pacientů, zejména chirurgové, lékař z oční a neurologické ambulance, popřípadě rentgenolog, urolog, gynekolog, lékař ORL, psychiatr či psycholog. Vraťme se trochu do historie, abychom mohli nastínit cestu několika posledními lety. Jednotky intenzívní péče se vyčlenily na oddělení interny a chirurgie z nutnosti postarat se lépe o pacienty, jejichž zdravotní stav vyžadoval trvalý dohled a monitoraci životních funkcí. Při výstavbě nové části nemocnice se tyto dvě jednotky dostaly do nových prostor a v průběhu let byly sloučeny do současné podoby. Z původních jednotek také pochází jádro kolektivu, které zůstává dlouhodobě stabilní, zatímco mladší zaměstnanci mají potřebu měnit zaměstnání po krátké době a vystřídat více možností, než zakotví v oboru, kterému se chtějí věnovat. Tady jsou ošetřeni pacienti z více oborů a podle možností jsou zaléčeni a připraveni k převozu na vyšší pracoviště, nebo jsou léčeni u nás a po stabilizaci stavu jsou přeloženi na specializované pracoviště, případně po zlepšení stavu na standardní oddělení. V případě, že pacient už nemá sílu jít dál a uzdravit se nebo se uzdravit alespoň částečně a vrátit se ke své rodině domů, snažíme se o maximálně lidský přístup jak k umírajícímu, tak k jeho rodině. V péči o pacienty potřebujeme spolupráci dalších pracovišť. Nejvíce využíváme laboratoře materiál k vyšetření odesíláme několikrát za den, někdy potřebujeme podporu laboratoře i ve dvou- nebo tříhodinových intervalech. Dále spolupracujeme s rentgenologickým oddělením, na běžný RTG snímek přichází rentgenologický pracovník za pacientem k lůžku a ke snímkování se použije pojízdný RTG přístroj, který máme k dispozici. Při nutnosti CT vyšetření pacienta převezeme a stejně je tomu i v případě zajištění umělé plicní ventilace. Přenosný přístroj pro umělou plicní ventilaci mají k dispozici anesteziologické sestry, které pracují na sále a zajišťují pro nás tedy převozy pacientů. Také potřebujeme vydatnou podporu rehabilitačních pracovníků, kteří na oddělení docházejí dvakrát denně a cvičí s pacienty dle doporučení lékaře. Rehabilitační péče je pro pacienty důležitá. Po operacích se rychleji zotaví a předchází se tím komplikacím. Po dlouhodobém upoutání pacienta na lůžku je také třeba s pacientem cvičit, aby se zlepšil krevní oběh a ochablé svaly získaly lepší výkonnost. Rehabilitační sestra též s pacientem nacvičí správné dýchání a účinné odkašlávání, pokud pacient tuto podporu potřebuje. Na MOJIP máme také dobré technické vybavení. Máme k dispozici tři lůžka samostatná, dále dva třílůžkové Text: Dana Hanzlíčková boxy, v nichž jsou lůžka jsou oddělena zástěnami. Jeden z malých jednolůžkových boxů má samostatné pomocné prostory a je plně vybaven pro infekční pacienty. Při příchodu na MOJIP je třeba projít tzv. filtrem. Pacienti mají samostatný filtr, kde jsou po převlečení do ústavního prádla uloženi na lůžko a převezeni do boxu k monitoru. Další filtr je určen pro všechny ostatní osoby přicházející na MOJIP, tedy personál, návštěvy, konziliáře. Celý prostor má klimatizaci, u každého lůžka je několik ventilů s centrálním rozvodem kyslíku, stlačeného vzduchu a podtlaku. Základním požadavkem intenzivní péče jsou monitorovaná lůžka s centrálním monitorem a zvukovou signalizací. Současný systém monitorování bohužel neumožňuje zpětné vyvolání EKG křivky, monitor ji do paměti neukládá. Snadno lze vyhledat ostatní naměřené hodnoty i několik hodin zpět, např. hodnoty pulzu, krevního tlaku, saturace kyslíkem a centrálního nebo arteriálního tlaku, pokud jsou průběžně měřeny. U každého lůžka lze snadno připevnit infuzní pumpy a dávkovače, které přesně odměřují dávku léku dle ordinace lékaře a okamžitého stavu pacienta. I návštěvy u pacientů v bezvědomí jsou pro ně přínosem. Příbuzné potěší, že mohou na chvilku spatřit člena rodiny. Na oddělení je několik ventilátorů, přístrojů zajišťujících umělou plicní ventilaci. Dva jsou starší, přestěhované z původní interní JIP, další jsou nové. Všechny jsou snadno nastavitelné podle individuálních potřeb pacienta. Do dýchacího okruhu je možné zapojit léky v inhalační formě a nastavit intervaly pravidelné aplikace léků. Návštěvy pacientů rodinou jsou možné každý den mezi druhou a pátou hodinou odpoledne. Sloužící sestra poučí příbuzné o nutném obutí návleků nebo galoší, ukáže empír k obléknutí a dovede návštěvu k pacientovi. Návštěvy jsou velice individuální nejdéle deset minut a ne více než dva lidé najednou. Naši pacienti jsou většinou těžce nemocní a jejich síla i pozornost se rychle vyčerpá, pokud jsou při vědomí. Věříme, že návštěvy u pacientů v bezvědomí jsou pro ně přínosem a příbuzní jsou potěšeni, že člena své rodiny mohli alespoň krátce vidět. Nahoře: V třílůžkových boxech jsou lůžka oddělena zástěnami. Vlevo: Základním požadavkem JIP jsou monitorovací lůžka. Vpravo: U každého lůžka lze bez problémů připevnit infuzní pumpy a dávkovače.

20 38 39 Centrální sterilizace Centrální sterilizace V srdci nemocnice Přestože centrální sterilizace bývá často nazývána díky své nepostradatelnosti pro všechny nemocniční provozy i ambulance srdcem nemocnice, málokdo včetně nemocničního personálu ve skutečnosti ví, jak toto specifické oddělení vlastně vypadá a funguje. Dovolte nám tedy ve stručnosti představit oddělení centrální sterilizace v Nemocnici Kutná Hora. Vlevo: Parní sterilizátor STERIVAP FED Vpravo: Formaldehydový sterilizátor FORMOMAT Oddělení centrální sterilizace patří ke složkám prevence nosokomiálních nákaz. Pracoviště centrální sterilizace zahájilo svůj provoz v září Do té doby se sterilizace veškerých operačních nástrojů, pomůcek a materiálů pro operační sály, oddělení i ambulance prováděla v přísálových prostorech starých operačních sálů. S rostoucími požadavky hygienicko-epidemiologického režimu a na základě nových hygienických vyhlášek a norem bylo nutné vybudovat novou budovu, která dnes hostí nové operační sály, MOJIP, centrální příjem a jejíž součástí se stala právě centrální sterilizace, která se od té doby nachází v suterénu tohoto komplexu. Svým specifickým zařazením se řadí mezi složky prevence nosokomiálních nákaz, a je tak nepostradatelnou součástí komplexní zdravotnické péče. Oddělení samo je ovšem zcela samostatnou a uzavřenou jednotkou. Je členěno na tři základní části: nečistou, čistou a aseptickou. Zdravotnický materiál a nástroje určené k opakovanému použití se dekontaminují ihned po upotřebení ponořením do dezinfekčního roztoku s virucidní účinností. Po přivezení do první části centrální sterilizace se všechny nástroje a pomůcky opláchnou, roztřídí a vkládají se do mycích automatů firmy Miele, kde po nastavení požadovaného programu obvykle je to termodezinfekce při teplotě 93 C po dobu deseti minut dochází k jejich umytí Text: Hana Brantová, Danuše Zbraňková, MUDr. Petr Geřábek a vydezinfikování, případně se ještě pro dočištění zejména laparoskopických a traumatologických instrumentarií používá ultrazvuková myčka. Takto vyčištěný a vydezinfikovaný materiál se pak přesouvá do čisté části, kde probíhá tzv. setování nástrojů, tedy nejen sestavení operačního síta přesně podle požadavků jednotlivých typů operací, ale zároveň důkladné prohlédnutí všeho, zkontrolování funkčnosti, promazání zámků nástrojů apod. Síta jsou poté vkládána do sterilizačních kontejnerů, z nichž je každý opatřen chemickým testem, datem sterilizace, datem expirace a podpisem odpovědného pracovníka. Takto připravené kontejnery jsou teprve vkládány do sterilizátorů. (Jen na okraj si dovolíme malou vysvětlující poznámku, že sterilizace je souhrn opatření s cílem odstranění všech mikroorganismů včetně jejich spór a za sterilní lze tak označit takové předměty, na kterých byly usmrceny všechny mikroorganismy, spóry a u nichž byla sterilita prokázána již výše zmíněným standardním chemickým testem). V naší nemocnici používáme sterilizátory firmy BMT dva Sterivapy s objemem komory 450 litrů a jeden Unisteri s komorou 55 litrů, v nichž probíhá parní sterilizace vlhkým teplem při teplotě 121 C po dobu dvaceti minut, nebo 134 C po dobu deseti minut. Čtvrtým přístrojem v našem arzenálu je pak formaldehydový sterilizátor Formomat s objemem komory 110 litrů, v němž se sterilizuje formou chemicko-termické reakce při teplotě pouhých 60 C, ovšem po dobu 60 minut, a je tak určen pro materiály, jejichž sterilizační teplota je nižší a nelze je vystavit účinkům horké páry. Všechny sterilizátory samozřejmě pracují automaticky po zvolení daného programu již do sterilizačního procesu není možno zasahovat, jednotlivé procesy se pečlivě zaznamenávají do sterilizačních deníků a každý jednotlivý přístroj má navíc vlastní výpis ze zabudované tiskárny. Veškerý provoz pracoviště je tak pečlivě zdokumentovaný a kdykoli zpětně po dobu 15 let povinné archivace dohledatelný. Celkový pohled do přípravny Poslední částí centrální sterilizace je aseptická část, kde materiál po vyjmutí ze sterilizátorů končí cestu k dokonalé čistotě. Zde je ještě jednou zkontrolován (některý se ještě 24 hodin vyvětrá ), tříděn a následně dle požadavků jednotlivých oddělení distribuován k použití. Za zmínku jistě stojí i fakt, že naše centrální sterilizace neposkytuje služby jen nemocnici jako takové, ale i soukromým lékařům, kosmetičkám, pedikérkám, hygienické stanici, pečovatelské službě apod. Do náplně práce zaměstnanců tohoto oddělení patří totiž i příprava širokého sortimentu obvazových materiálů, sterilních čtverců, tamponů, vatových štětiček apod. a v neposlední řadě také kontrola celistvosti a čistoty prádla pro operační sály po vyprání v prádelně, jeho specifické skládání, rovnání do kontejnerů a samozřejmě sterilizace. Vše zajišťují čtyři zdravotní sestry a tři sanitárky ve dvojsměnném provozu. Tolik tedy o současnosti. A co přináší budoucnost? O práci jistě nouze nebude, spíše naopak, zejména vzhledem k tomu, že nedávno byla otevřena tři nová oddělení v zrekonstruovaném jižním křídle nemocnice, což představuje přibližně 60 lůžek navíc. Je pochopitelné, že takovýto markantní nárůst znamená především výrazné zvýšení spotřeby veškerého zdravotnického materiálu, čímž se značně zvyšují i požadavky na centrální sterilizaci. K obavám ale není důvod, naše srdce je silné a moderní a své závazky si i v následujících měsících, stejně jako doposud, dokáže splnit a výzvu před něj položenou zvládnout, především ku prospěchu našich pacientů.

Lékař v oboru gynekologie a porodnictví ž/m

Lékař v oboru gynekologie a porodnictví ž/m Lékař v oboru gynekologie a porodnictví ž/m Nemocnice Naším klientem je největší nemocnice akutní a standardní péče (cca. 260 lůžek) v okrese v severním Hesensku. Každoročně se postará v průměru o více

Více

V OBLASTNÍ NEMOCNICI PŘÍBRAM, a. s., JE PRO PACIENTY K DISPOZICI NOVÝ PŘÍSTROJ MAGNETICKÉ REZONANCE

V OBLASTNÍ NEMOCNICI PŘÍBRAM, a. s., JE PRO PACIENTY K DISPOZICI NOVÝ PŘÍSTROJ MAGNETICKÉ REZONANCE V OBLASTNÍ NEMOCNICI PŘÍBRAM, a. s., JE PRO PACIENTY K DISPOZICI NOVÝ PŘÍSTROJ MAGNETICKÉ REZONANCE Příbramská nemocnice zahajuje provoz nového přístroje magnetické rezonance na oddělení zobrazovacích

Více

C h l a m y d i e o. s. :

C h l a m y d i e o. s. : C h l a m y d i e o. s. : 1 ) STRAN AKUTNÍCH STAVŮ- DOJEZDY SANITEK: VEŠKERÉ PRODLOUŽENÉ DOBY U AKUTNÍCH STAVŮ POVEDOU KE ZHORŠENÍ PÉČE O PACIENTA, KOMPLIKACÍM, AŤ JE PACIENT TRANSPORTOVÁN Z DOMU, ULICE

Více

Modernizace a obnova přístrojového vybavení Centra komplexní onkologické péče FN Plzeň

Modernizace a obnova přístrojového vybavení Centra komplexní onkologické péče FN Plzeň Modernizace a obnova přístrojového vybavení Centra komplexní onkologické péče FN Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň Ing. Jaroslava Kunová Projekt je spolufinancován Evropskou unií z Evropského fondu pro regionální

Více

Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN. Mgr Marta Želízková Vrchní sestra

Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN. Mgr Marta Želízková Vrchní sestra Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN Mgr Marta Želízková Vrchní sestra Historie kliniky Neurochirurgická klinika ÚVN Praha vznikla 29. října 1959. Zakladatelem kliniky byl generálmajor

Více

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012 Tisková konference k realizaci projektu Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního kardiovaskulárního k centra FN Olomouc Olomouc, 9. listopadu 2012 Fakultní nemocnice Olomouc je součástí

Více

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 2, Praha 2

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 2, Praha 2 Poslední aktualizace 6. května 2016. Klinika Oční klinika Vyšetření, výkon Vyšetření dětského pacienta Vyšetření v makulární poradně Neurooftalmologické vyšetření Oftalmodiabetologické vyšetření Vyšetření

Více

Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním, MZ ČR Senát Parlamentu České republiky 19. září 2017

Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním, MZ ČR Senát Parlamentu České republiky 19. září 2017 Nedostatek lékařů a personálu ve zdravotnictví a role státu Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním, MZ ČR Senát Parlamentu České republiky 19. září 2017 Nedostatek lékařů

Více

MONITORING KOMPLETACE ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO

MONITORING KOMPLETACE ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO MONITORING KOMPLETACE ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO ŘÍJEN OD 09.10. DO 15.10.2010 1 PRAŽSKÝ DENÍK V Krči mají výjimečný ultrazvuk Thomayerova nemocnice získala zařízení, které ve střední a východní Evropě

Více

V předchozích číslech Osobního lékaře jsme podrobně popsali vznik, kli- nický obraz a léčbu křečových žil. Jednou z nejčastěji používaných metod

V předchozích číslech Osobního lékaře jsme podrobně popsali vznik, kli- nický obraz a léčbu křečových žil. Jednou z nejčastěji používaných metod V předchozích číslech Osobního lékaře jsme podrobně popsali vznik, klinický obraz a léčbu křečových žil. Jednou z nejčastěji používaných metod léčby je chirurgické odstranění varixů. Když se řekne operace,

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

NEMOCNICE SEDLČANY. Široké spektrum moderní zdravotní péče

NEMOCNICE SEDLČANY. Široké spektrum moderní zdravotní péče NEMOCNICE SEDLČANY Široké spektrum moderní zdravotní péče Rodinná atmosféra Kvalifikovaní odborníci Široké spektrum zdravotní péče Vícestupňová následná péče O nás Nemocnice Sedlčany je zdravotnické zařízení

Více

Výroční zpráva Thomayerova nemocnice

Výroční zpráva Thomayerova nemocnice Výroční zpráva 2018 Thomayerova nemocnice Úvodní slovo Vážení přátelé, ve svých rukách držíte výroční zprávu Thomayerovy nemocnice za rok 2018, který byl pro nás rokem výročním. 28. října to bylo přesně

Více

Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah

Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah 1. Preambule... 2 1.1 Cílová skupina... 2 1.2 Dostupnost akutní péče... 2 2. Služby poskytované akutním psychiatrickým oddělením... 3 2.1 Obecné požadavky...

Více

Pohled do historie: Operace rakoviny prostaty

Pohled do historie: Operace rakoviny prostaty Press kit Pohled do historie: Operace rakoviny prostaty Pacientů s rakovinou prostaty každý rok přibývá 1 Podle statistických údajů je rakovina prostaty nejčastějším nádorovým onemocněním mužů v rozvinutých

Více

Orlickoústecká nemocnice, a.s.

Orlickoústecká nemocnice, a.s. Orlickoústecká nemocnice, a.s. Čs. armády 1076, 562 18 Ústí nad Orlicí IČO: 275 20 528 Statutární zástupce: MUDr. Jiří Řezníček nestátní zdravotnické zařízení akciová společnost Důležité kontakty Orlickoústecká

Více

Petr Kocian Praha, Brno, Bratislava. IVD - Vize českého zdravotnictví Praha, 23. května 2012

Petr Kocian Praha, Brno, Bratislava. IVD - Vize českého zdravotnictví Praha, 23. května 2012 Praha, Brno, Bratislava IVD - Vize českého zdravotnictví Praha, 23. května 2012 Hospitalizace Akutní péče Lidská práce Jednodenní chirurgie Plánovaná/ preventivní Sofistikované technologie 2 Velká chirurgie

Více

ANO. Potom navštivte lékařskou pohotovostní službu

ANO. Potom navštivte lékařskou pohotovostní službu Došlo u Vás či Vašeho dítěte k náhlé změně zdravotního stavu či zhoršení průběhu onemocnění mimo ordinační dobu registrujícího praktického lékaře, registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost, registrujícího

Více

MONITORING - KOMPLETACE

MONITORING - KOMPLETACE MONITORING - KOMPLETACE ČESKÁ REPUBLIKA KVĚTEN OD 01.05. DO 07.05.2010 1 Rokycanský deník STR. 1/2 2 Rokycanský deník STR. 2/2 3 Plzeňský deník STR. 1/1 4 www.ctusi.info/zpravodajstvi/zpravy/294/ endoskopie_bez_utrpeni

Více

NEMOCNICE NERATOVICE. Nejlepší volba pro léčbu v nemocnici s úsměvem

NEMOCNICE NERATOVICE. Nejlepší volba pro léčbu v nemocnici s úsměvem NEMOCNICE NERATOVICE Nejlepší volba pro léčbu v nemocnici s úsměvem Nejlepší specialisté Příjemné prostředí Rodinná a přátelská atmosféra Individuální přístup O nás Městská nemocnice v Neratovicích disponuje

Více

Klinické ošetřovatelství

Klinické ošetřovatelství Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...

Více

Výroční zpráva Thomayerova nemocnice

Výroční zpráva Thomayerova nemocnice Výroční zpráva 2016 Thomayerova nemocnice Úvodní slovo Vážení čtenáři, ve svých rukách právě držíte výroční zprávu Thomayerovy nemocnice za rok 2016. Nebyl to rok jednoduchý, což je v oblasti našeho zdravotnictví

Více

Výroční zpráva Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou

Výroční zpráva Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou Výroční zpráva 2010 Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou Úvodní slovo Vážení čtenáři, po roce se Vám opět dostává do rukou výroční zpráva Fakultní Thomayerovy nemocnice s poliklinikou, tentokráte

Více

FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší

FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší superspecializovaná péče o pacienty se zhoubnými nádory. Na projekt modernizace

Více

Přínos ICRC pro pacienty. Ivo Rovný

Přínos ICRC pro pacienty. Ivo Rovný Přínos ICRC pro pacienty Ivo Rovný Přelom roku 2006/7 Plánované investice: Dostavba vysokoprahového příjmu neřeší odlehlost UP a ARK Rekonstrukce operačního traktu Kliniky plastické a estetické chirurgie

Více

Dobrý den, Dobrý den vážení lidé,

Dobrý den, Dobrý den vážení lidé, Může se však stát, že takové štěstí mít nebudete a lékař vám oznámí, že narazil na zdravotní potíže onkologického charakteru a je třeba je řešit. Sám si dost těžko dokážu představit, co v této chvíli může

Více

Vedoucí lékař týmu. chirurg

Vedoucí lékař týmu. chirurg Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové David Tuček, Jaromír Kočí OUM FN Hradec Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Z hlediska uspořádání pavilónový typ nemocnice Původně každá

Více

Koncepce oboru Dětská chirurgie

Koncepce oboru Dětská chirurgie Koncepce oboru Dětská chirurgie Deklarace dětské chirurgie podle světové federace společností pediatrických chirurgů (W.O.F.A.P.S.): Děti nejsou jen malí dospělí a mají interní i chirurgické problémy a

Více

STRATEGICKÉ INVESTICE

STRATEGICKÉ INVESTICE STRATEGICKÉ INVESTICE Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Jistota moderní medicíny URGENTNÍ PŘÍJEM Investice MZ ČR Odborný garant MUDr.I.Pavlík, náměstek ředitelky pro LP VFN je klíčovou součástí akutní

Více

Ing. Jan Mlčák, MBA. Nemocnice Pelhřimov p.o.

Ing. Jan Mlčák, MBA. Nemocnice Pelhřimov p.o. Ing. Jan Mlčák, MBA Nemocnice Pelhřimov p.o. Motto Pacient je ten, kdo posuzuje kvalitu naší péče a služeb. Chceme být zdravotnické zařízení, které je pacienty žádané a uspokojuje jejich potřeby a očekávání.

Více

Investiční stavební zakázky

Investiční stavební zakázky Investiční stavební zakázky Krajská zdravotní, a. s. Nemocnice Most, o. z. Zpracoval: Jan Vágner, vedoucí odboru investic a obnovy majetku 28.05.2018 1 Přemístění Nemocniční lékárny KZ K přemístění veřejné

Více

Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje

Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 6 10.5.2004 Síť zdravotnických zařízení v Moravskoslezském kraji k 31.12.2003 Koncem

Více

TELEFONNÍ SEZNAM. Oblastní nemocnice Příbram, a. s. areál I (AI) Gen. R. Tesaříka 80, 261 01 Příbram I ústředna 318 641 111

TELEFONNÍ SEZNAM. Oblastní nemocnice Příbram, a. s. areál I (AI) Gen. R. Tesaříka 80, 261 01 Příbram I ústředna 318 641 111 TELEFONNÍ SEZNAM IČO: 27085031 Oblastní nemocnice Příbram, a. s. areál I (AI) Gen. R. Tesaříka 80, 261 01 Příbram I ústředna 318 641 111 Oblastní nemocnice Příbram, a. s. areál II (AII) Podbrdská 269,

Více

Investiční příležitost - Opočno

Investiční příležitost - Opočno Areál bývalé nemocnice Budova A Budova B Budova D Strana 1 z 7 Základní informace o areálu Areál bývalé okresní nemocnice je plně ve vlastnictví města Opočno Investiční příležitost zahrnuje 4 z 6 objektů

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

PLÁN REALIZACE ODBORNÉ PRAXE

PLÁN REALIZACE ODBORNÉ PRAXE PLÁN REALIZACE ODBORNÉ PRAXE I. Uchazeč o zaměstnání ABSOLVENT Jméno a příjmení: Datum narození: Kontaktní adresa: Telefon: Zdravotní stav dobrý: /zaškrtněte/ Omezení /vypište/: V evidenci ÚP ČR od: Vzdělání:

Více

ANO. Potom navštivte lékařskou pohotovostní službu

ANO. Potom navštivte lékařskou pohotovostní službu Příloha Došlo u Vás či Vašeho dítěte k náhlé změně zdravotního stavu či zhoršení průběhu onemocnění mimo ordinační dobu registrujícího praktického lékaře, registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost,

Více

Základní údaje o organizaci... Úvodní slovo ředitelky... Management organizace... Profil nemocnice...

Základní údaje o organizaci... Úvodní slovo ředitelky... Management organizace... Profil nemocnice... Základní údaje o organizaci... Úvodní slovo ředitelky... Management organizace... Profil nemocnice... Organizační struktura... Kvalita zdravotní péče... Léčebná péče - lůžková oddělení... Ukazatele za

Více

Přístroje pro Iktové centrum PKN. Pardubická krajská nemocnice, a.s. - přístrojové vybavení iktového centra

Přístroje pro Iktové centrum PKN. Pardubická krajská nemocnice, a.s. - přístrojové vybavení iktového centra Tisková konference Přístroje pro Iktové centrum PKN pořádaná u příležitosti ukončení projektu k 30.9.2013 s názvem Pardubická krajská nemocnice, a.s. - přístrojové vybavení iktového centra Pardubice, září

Více

Investiční stavební zakázky

Investiční stavební zakázky Investiční stavební zakázky Krajská zdravotní, a. s. Nemocnice Most, o. z. Zpracoval: Jan Vágner, vedoucí odboru investic a obnovy majetku Aktualizováno k 25.07.2018 1 Aktuálně dokončené investiční stavební

Více

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 2, Praha 2

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 2, Praha 2 Poslední aktualizace 24. října 2016. Klinika Oční klinika Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Radiodiagnostická klinika Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky Vyšetření,

Více

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -

Více

Nemocnice v České republice v 1. pololetí 2002

Nemocnice v České republice v 1. pololetí 2002 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 2. 9. 2002 41 Nemocnice v České republice v 1. pololetí 2002 Rezorty celkem K 30. 6. 2002 existovalo v České republice

Více

Vítejte na chirurgické klinice

Vítejte na chirurgické klinice Chirurgická klinika FNKV od historie po současnost (a možná trochu budoucnosti?) Bc. Ivana Šturmová JIP 2 Chirurgická klinika FNKV Vítejte na chirurgické klinice 1902 1902 Historie FNKV 1897 položen základní

Více

INTERNÍ ODDĚLENÍ SPEKTRUM POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE

INTERNÍ ODDĚLENÍ SPEKTRUM POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE Zdravotnická péče, diagnostika a léčba je na interním oddělení poskytována ve třech úrovních, tzv. diferencovaná péče: na lůžkách jednotky intenzívní péče pro interní a neurologické pacienty na lůžkách

Více

Komplexní léčba dětí s DMO (CP) a jinými neurogenními postiženími v LÁZNÍCH TEPLICE

Komplexní léčba dětí s DMO (CP) a jinými neurogenními postiženími v LÁZNÍCH TEPLICE Komplexní léčba dětí s DMO (CP) a jinými neurogenními postiženími v LÁZNÍCH TEPLICE Smetana V., Smetana P. Klinika CLT Teplice Ortopedická klinika UK 2. LF FN v Motole Praha 5 Richard z Yorku, pozdější

Více

Získejte zpět ostré vidění do dálky i na střední vzdálenost spolu se schopností číst, bez ztráty ostrosti za špatných světelných podmínek.

Získejte zpět ostré vidění do dálky i na střední vzdálenost spolu se schopností číst, bez ztráty ostrosti za špatných světelných podmínek. SIMPLY NATURAL Získejte zpět ostré vidění do dálky i na střední vzdálenost spolu se schopností číst, bez ztráty ostrosti za špatných světelných podmínek. Nevidíte již jako dříve? Zdá se Vám vše zamlžené?

Více

Investiční stavební zakázky

Investiční stavební zakázky Investiční stavební zakázky Krajská zdravotní, a. s. Nemocnice Most, o. z. Zpracoval: Jan Vágner, vedoucí odboru investic a obnovy majetku 21.06.2018 1 Aktuálně dokončené investiční stavební zakázky v

Více

DĚTSKÉ ODDĚLENÍ. Kvalitativním ukazatelem je již několik let prakticky nulová novorozenecká úmrtnost při průměru okolo 1000 porodů za rok.

DĚTSKÉ ODDĚLENÍ. Kvalitativním ukazatelem je již několik let prakticky nulová novorozenecká úmrtnost při průměru okolo 1000 porodů za rok. Dětské oddělení poskytuje hospitalizační péči dětem ve věku od 0 do 19 let a doprovodným osobám. Jde o komplexní akutní péči ve všech odbornostech včetně dětí po operacích a úrazech. Péči doplňují svými

Více

MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO

MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO SRPEN OD 28.08. DO 03.09.2010 1 TV PRIMA hlavní zprávy http://www.iprima.cz/videoarchiv 2 Zdravotnické noviny.cz Odkaz na plný text článku: http://www.zdn.cz/denni-zpravy/z-

Více

LÉKAŘSKÉ OBORY A JEJICH NÁPLŇ

LÉKAŘSKÉ OBORY A JEJICH NÁPLŇ LÉKAŘSKÉ OBORY A JEJICH NÁPLŇ LÉKAŘSTVÍ (MEDICÍNA) jedná se o vědu, která se zaobírá zdravím člověka, chorobnými stavy a procesy, které v lidském těle probíhají. Zabývá se možnostmi jejich předcházení,

Více

Proč se nemocnice musí změnit

Proč se nemocnice musí změnit 17. 18. května 2018 Proč se nemocnice musí změnit MUDr. Pavel Hroboň, M.S. Advance Healthcare Management Institute ČESKÁ REPUBLIKA 2 Obsah této prezentace Proč se nemocnice musí změnit? Hlavní změny a

Více

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv.

Více

Dobrovolnický program VFN

Dobrovolnický program VFN Dobrovolnický program VFN Konference I slova léčí Ing. Gabriela Jičínská, 27.2.2013 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Příspěvková organizace v přímé řídící působnosti MZ ČR Poskytuje základní, specializovanou

Více

Zdravotnická zařízení v České republice v 1. pololetí 2003

Zdravotnická zařízení v České republice v 1. pololetí 2003 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 21.10.2003 62 Zdravotnická zařízení v České republice v 1. pololetí 2003 Struktura sítě zdravotnických zařízení již

Více

Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj příspěvková organizace. Nemocnice v Orlové. neskončila

Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj příspěvková organizace. Nemocnice v Orlové. neskončila Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj příspěvková organizace Nemocnice v Orlové neskončila w w w. n s p k a. c z Jsou zachovány všechny odborné ambulance: Interní Chirurgické Gynekologická Ortopedická Rehabilitační

Více

Krajská zdravotní a.s. - Nemocnice Most, o.z. Název oddělení

Krajská zdravotní a.s. - Nemocnice Most, o.z. Název oddělení ARO 4510002001 Anesteziologicko-resuscitační oddělení 4510003001 Anesteziolog.-resusc.odd.-léčba bolesti 4510003002 Anesteziolog.-resusc.odd. - anestezie 4510003003 Anest.-resusc.odd.-jednotka pro zotavení

Více

Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče

Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Michálkovická 18, Slezská Ostrava Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Bouřlivý rozvoj medicíny, jehož jsme v posledních několika desetiletích svědky, s sebou přináší nové operační

Více

MONITORING KOMPLETACE ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO

MONITORING KOMPLETACE ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO MONITORING KOMPLETACE ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO ŘÍJEN OD 04.10. DO 08.10.2010 1 PRIMA Operace bez krve. Čeští lékaři se učí operovat prostřednictvím ultrazvuku. Moderátorka: Česká republika získala nový

Více

Regionální zdravotnictví Zlínského kraje MUDr. Lubomír Nečas náměstek hejtmana ZK

Regionální zdravotnictví Zlínského kraje MUDr. Lubomír Nečas náměstek hejtmana ZK Výbor pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR Regionální zdravotnictví Zlínského kraje MUDr. Lubomír Nečas náměstek hejtmana ZK Program Strategická koncepce pro řízení a rozvoj zdravotnictví

Více

Vznik NEKUŘÁCKÉ NEMOCNICE ve FN Hradec Králové

Vznik NEKUŘÁCKÉ NEMOCNICE ve FN Hradec Králové Vznik NEKUŘÁCKÉ NEMOCNICE ve FN Hradec Králové Jana Kudelová, Michal Poddaný - studenti LF UK HK Michal Uher IBA LF MUNI Brno Vladimír Koblížek Plicní klinika FN HK Pozor - kouření není pouhý zlozvyk Agenda

Více

Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje

Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 18 25.8.2004 Síť zdravotnických zařízení v Královéhradeckém kraji k 31.12.2003

Více

OBNOVME KVALITU V NEMOCNICI MOST

OBNOVME KVALITU V NEMOCNICI MOST OBNOVME KVALITU V NEMOCNICI MOST Nemocnici v Mostě musí řídit město t o j e j e d i n á š a n c e n a z m ě n u Volební program Sdružení Mostečané Mostu 2014 říká: Budeme usilovat o získání nemocnice

Více

Lékařské služby první pomoci (LSPP) - 2015. Lékařská pohotovost pro dospělé

Lékařské služby první pomoci (LSPP) - 2015. Lékařská pohotovost pro dospělé Lékařské služby první pomoci (LSPP) - 2015 Zdravotnická záchranná služba 155 Univerzální tísňová linka 112 (= jednotné evropské číslo tísňového volání, dovoláte se hasičů, policie i lékařské záchranky,

Více

Vyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře.

Vyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře. Scintigrafie Vyšetření, při kterém je podáno malé množství radioaktivní látky většinou do žíly, někdy ústy. Tato látka vysílá z vyšetřovaného orgánu záření, které je pomocí scintilační kamery zachyceno

Více

Ukázka práce Pouze obsah

Ukázka práce Pouze obsah Koncepce nemocnic Jihočeského kraje léčebná péče Yale Medical Consulting, a.s. 2010 Yale Medical Consulting, a.s. Martinská 360/2 110 00 Praha 1 Staré Město Zdravotní koncepce nemocnic Jihočeského kraje

Více

STUDIJNÍ TEXTY PRO SANITÁŘE

STUDIJNÍ TEXTY PRO SANITÁŘE Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů STUDIJNÍ TEXTY PRO SANITÁŘE 2. díl Lenka ŠOLCOVÁ a kolektiv autorů Obsah I. SPECIFIKA JEDNOTLIVÝCH PRACOVIŠŤ (Mgr. Lenka Šolcová)...

Více

Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje

Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky České Budějovice 1 3.6.2003 Síť zdravotnických zařízení v Jihočeském kraji v roce 2002 Touto aktuální

Více

Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky. MUDr. Milan Cabrnoch

Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky. MUDr. Milan Cabrnoch Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky MUDr. Milan Cabrnoch 1 Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky otevřený interaktivní cyklus seminářů otevřený - pro studenty Cevro institut i

Více

HOSPICOVÁ PÉČE. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

HOSPICOVÁ PÉČE. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje HOSPICOVÁ PÉČE Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Srpen, 2010 Bc. Höferová Hana HOSPICOVÁ PÉČE Bc. Höferová Hana Hospicová péče Je to forma

Více

16. ročník Příloha 5/2012

16. ročník Příloha 5/2012 16. ročník Příloha 5/2012 Vyhláška 267/2012 Sb., ze dne 27. července 2012, o stanovení Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost Ministerstvo zdravotnictví stanoví

Více

ZAJIŠTĚNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE, POHLED VZP

ZAJIŠTĚNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE, POHLED VZP ZAJIŠTĚNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE, POHLED VZP DOSTUPNOST A KVALITA ZDRAVOTNÍ PÉČE Místní a časová dostupnost (Nařízení vlády č. 307/2012 Sb.) Místní dostupnost určuje, v jakém běžném dojezdovém čase musejí být

Více

MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO

MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO ČERVEN - ČERVENEC OD 26.06. DO 02.07.2010 1 ZDRAVOTNICKKÉ NOVINY 2 www.radio.cz Čech učí Američany operovat cévy Primář cévního oddělení Nemocnice Na

Více

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 2, Praha 2

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 2, Praha 2 Poslední aktualizace 20.prosince 2017 Oční klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Radiodiagnostická klinika Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky Vyšetření dětského pacienta

Více

Provozní řád oddělení pavilon č. 16- oddělení léčby závislostí žen, IV. Primariát Psychiatrické nemocnice Bohnice

Provozní řád oddělení pavilon č. 16- oddělení léčby závislostí žen, IV. Primariát Psychiatrické nemocnice Bohnice Směrnice PNB S 01/2015 Revize č.: 0 Platné od: 01.01.2015 Strana: 1 z 5 Výtisk č.: 1 Provozní řád oddělení pavilon č. 16- oddělení léčby závislostí žen, IV. Primariát Psychiatrické nemocnice Bohnice VYPRACOVAL

Více

Klíšťová encefalitida

Klíšťová encefalitida Klíšťová encefalitida Autor: Michaela Měkýšová Výskyt Česká republika patří každoročně mezi státy s vysokým výskytem klíšťové encefalitidy. Za posledních 10 let připadá přibližně 7 nakažených osob na 100

Více

Nemocnice v České republice v roce 2002

Nemocnice v České republice v roce 2002 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 26.2.2003 9 Nemocnice v České republice v roce 2002 Rezorty celkem (zdravotnictví, doprava, obrana, spravedlnost) Koncem

Více

Mgr. Vladimíra Vávrová manažerka kvality nemocnice tel: Kvalita v nemocnici

Mgr. Vladimíra Vávrová manažerka kvality nemocnice tel: Kvalita v nemocnici Mgr. Vladimíra Vávrová manažerka kvality nemocnice vladimira.vavrova@npr.agel.cz tel: 581 271 266 Kvalita v nemocnici Nemocnice se systémem kvality zabývá již dlouhodobě, v roce 25 získala nemocnice nejprve

Více

Ceník pro poskytování zdravotní péče nehrazené z veřejného zdravotního pojištění a jiných služeb od 1. 4. 2012

Ceník pro poskytování zdravotní péče nehrazené z veřejného zdravotního pojištění a jiných služeb od 1. 4. 2012 Ceník pro poskytování zdravotní péče nehrazené z veřejného zdravotního pojištění a jiných služeb od 1. 4. 2012 S účinností od 1. 4. 2012 v souvislosti s přijetím zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách

Více

Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje

Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 1 25.3.2004 Využití lůžkového fondu nemocnic ve Středočeském kraji v roce 2003 V roce 2003

Více

Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje

Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Informace ze zdravotnictví kého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky 2 30.6.2003 Síť zdravotnických zařízení v roce 2002 Ke konci roku 2002 existovalo na území kého kraje

Více

Investiční stavební zakázky Krajská zdravotní, a. s. Nemocnice Teplice, o. z.

Investiční stavební zakázky Krajská zdravotní, a. s. Nemocnice Teplice, o. z. Investiční stavební zakázky Krajská zdravotní, a. s. Nemocnice Teplice, o. z. Zpracoval: Jan Vágner, vedoucí odboru investic a obnovy majetku 23.8.2018 1 Dokončené investiční zakázky 2017-2018 23.8.2018

Více

PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY

PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY TEORIE A PRAXE MUDr. Jarmila Kohoutová Oddělení nemocniční hygieny FNOL V.celostátní konference Medicína katastrof, traumatologické plánování a příprava,

Více

Co je to transplantace krvetvorných buněk?

Co je to transplantace krvetvorných buněk? Co je to transplantace krvetvorných buněk? Transplantace krvetvorných buněk je přenos vlastní (autologní) nebo dárcovské (alogenní) krvetvorné tkáně. Účelem je obnova kostní dřeně po vysoce dávkové chemoterapii

Více

Investiční stavební zakázky

Investiční stavební zakázky Investiční stavební zakázky Krajská zdravotní, a. s. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. Zpracoval: Jan Vágner, vedoucí odboru investic a obnovy majetku 20.04.2018 1 Dokončené investiční zakázky

Více

Komplexní zdravotní péče

Komplexní zdravotní péče Komplexní zdravotní péče MED POINT s.r.o. Stroupežnického 522/18 150 00 Praha 5 telefon: 277 779 747 mobil: 776 649 949 MED POINT s.r.o. - Stroupežnického 522/18-150 00 Praha 5 - tel: 277 779 747 776 649

Více

BAROMETR ZDRAVOTNICTVÍ 2019

BAROMETR ZDRAVOTNICTVÍ 2019 Zvyšování bezpečnosti, kvality a efektivity ve zdravotnictví Průzkum mezi řediteli nemocnic ve Slovenské republice a v České republice BAROMETR ZDRAVOTNICTVÍ 2019 METODIKA PRŮZKUMU Sběr dat Kvantitativní

Více

Investiční stavební zakázky Krajská zdravotní, a. s. Nemocnice Teplice, o. z.

Investiční stavební zakázky Krajská zdravotní, a. s. Nemocnice Teplice, o. z. Investiční stavební zakázky Krajská zdravotní, a. s. Nemocnice Teplice, o. z. Zpracoval: Jan Vágner, vedoucí odboru investic a obnovy majetku 2.8.2018 1 Dokončené investiční zakázky 2017-2018 2.8.2018

Více

ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ STUDIJNÍ OBORY. přehled.

ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ STUDIJNÍ OBORY. přehled. ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ STUDIJNÍ OBORY přehled www.fbmi.cvut.cz OBORY BAKALÁŘSKÉHO STUDIA PROGRAM: BIOMEDICÍNSKÁ A KLINICKÁ TECHNIKA Biomedicínský technik

Více

Investiční zakázky Krajská zdravotní, a. s. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.

Investiční zakázky Krajská zdravotní, a. s. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. Investiční zakázky Krajská zdravotní, a. s. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. Zpracoval: Jan Vágner, vedoucí odboru investic a obnovy majetku 2.8.2018 1 Dokončené investiční zakázky 2017-2018

Více

GLAUKOM. Autor: Kateřina Marešová. Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO. Výskyt

GLAUKOM. Autor: Kateřina Marešová. Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO. Výskyt GLAUKOM Autor: Kateřina Marešová Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO Výskyt Glaukom, laicky označovaný jako zelený zákal, je skupina očních chorob, které jsou charakterizovány změnami zrakového

Více

LÉČBA STENÓZY VNITŘNÍ KAROTICKÉ TEPNY

LÉČBA STENÓZY VNITŘNÍ KAROTICKÉ TEPNY LÉČBA STENÓZY VNITŘNÍ KAROTICKÉ TEPNY Autor: Martin Baláž Školitel: MUDr. Petr Dráč, Ph.D. Charakteristika, výskyt Stenóza vnitřní krkavice je zúžení hlavní tepny zásobující mozek okysličenou krví. Nedostatečný

Více

Organizace práce na ambulanci Chironax Invest, s.r.o.

Organizace práce na ambulanci Chironax Invest, s.r.o. CHIRONAX INVEST, s.r.o. NESTÁTNÍ ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ Řezáčova 1 624 00 Brno Směrnice 47/012 Organizace práce na ambulanci Chironax Invest, s.r.o. Obsah 1. Úvod...2 1.1. Základní pojmy...2 1.2. Použité

Více

CENTRUM KÝLY ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY PRO ŘEŠENÍ

CENTRUM KÝLY ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY PRO ŘEŠENÍ CENTRUM PRO ŘEŠENÍ KÝLY ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY DEFINICE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY Operace kýly je jedním z nejčastějších chirurgických výkonů nejen v ČR, ale i v Evropě a ve světě s nemalým sociálním

Více

IZIP Elektronická zdravotní knížka

IZIP Elektronická zdravotní knížka IZIP Elektronická zdravotní knížka Emergentní dataset v Elektronické Zdravotní Knížce - Mobilní data pro život KTTP a IZIP MUDr. Pavel Trnka, Mgr. Lukáš Bil Systém IZIP Elektronická Zdravotní Knížka Systém

Více

POHLEDEM MENTORKY. Autor: Hlinecká Miloslava Neurologické oddělení Orlickoústecká nemocnice, a.s.

POHLEDEM MENTORKY. Autor: Hlinecká Miloslava Neurologické oddělení Orlickoústecká nemocnice, a.s. POHLEDEM MENTORKY Autor: Hlinecká Miloslava Neurologické oddělení Orlickoústecká nemocnice, a.s. Projekt: PosílenÍ absorpční kapacity v oblasti Zdravotnictví a sociálních služeb v okrese Ústí nad Orlicí,

Více

Bonusy v nemocniční praxi aneb jaká je bonusová praxe z pohledu práva, daní i nemocnic. Mikulov

Bonusy v nemocniční praxi aneb jaká je bonusová praxe z pohledu práva, daní i nemocnic. Mikulov Bonusy v nemocniční praxi aneb jaká je bonusová praxe z pohledu práva, daní i nemocnic Mikulov 31.3.2017 Nemocnice Na Bulovce byla založena v roce 1931 Nemocnice je přímo řízená státní organizace, zřizovatelem

Více

Jednoduchá dostupnost tísňového volání pomocí Integrovaného bezpečnostního centra Moravskoslezského kraje (IBC) v Ostravě

Jednoduchá dostupnost tísňového volání pomocí Integrovaného bezpečnostního centra Moravskoslezského kraje (IBC) v Ostravě Jednoduchá dostupnost tísňového volání pomocí Integrovaného bezpečnostního centra Moravskoslezského kraje (IBC) v Ostravě V Moravskoslezském kraji se rodí unikátní projekt operačního a krizového řízení

Více

spolupráce ZPMV ČR a CGM Cesta k praktickému ehealth

spolupráce ZPMV ČR a CGM Cesta k praktickému ehealth spolupráce ZPMV ČR a CGM Cesta k praktickému ehealth Ing. Vladimír Petrů, CSc ředitel odboru informačního systému Ing. Zdeněk Hanáček vedoucí oddělení rozvoje IS 1 Obsah 1. O Zdravotní pojišťovně ministerstva

Více