ZE ZAHRANIČNÍCH PERIODIK
|
|
- Sára Holubová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 ZE ZAHRANIČNÍCH PERIODIK komentáře zpracovali J. Fitzpatrick, N. Haldar, B. Khoubehi, M. Laniado Klinická charakteristika ureterálních konkrementů detekovaných při vyšetření bezkontrastní počítačovou tomografií při nejasných výsledcích prostého RTG a ultrasonografického vyšetření Clinical characteristics of ureteral calculi detected by nonenhanced computerized tomography after unclear results of plain radiography and ultrasonography - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(4): 99. Kobayashi T, Nishizawa K, Watanabe J, Ogura K; Hamamatsu Rosai Hospital, Shizuoka, Japonsko. J Urol 2003; 170[3]: V této studii byla u pacientů s renální kolikou a negativními nebo nejasnými výsledky prostého RTG vyšetření a sonografického (USS) vyšetření ledvin a močového měchýře (KUB) provedena počítačová tomografie (CT) bez použití kontrastní látky. Autoři hodnotili klinické charakteristiky močových kamenů detekovaných za těchto podmínek. Z 560 pacientů s akutní unilaterální renální kolikou mělo 238 negativní či nejasné nálezy svědčící pro ureterální konkrementy při KUB. Při CT bylo zjištěno, že 143 (60,1 %) a 6 (2,5 %) případů bolesti je způsobeno močovými kameny nebo jinou příčinou. U 89 pacientů (37,4 %) nebyla zjištěna definitivní diagnóza. Velikost kamenů detekovaná při CT byla významně menší než u kontrolních vyšetření (3,77 vs 6,37 mm; p < 0,0001) a byly umístěny ve středním či dolním močovodu (76,2 % nebo 109 z 143 vs 52,2 % nebo 168 z 322; p < 0,0001). Symptomy se po konzervativní terapii spontánně zlepšily u 137 pacientů (95,8 %), i když podstoupilo 6 pacientů intervenci, je to počet významně nižší (p < 0,0001) než u kontrolních vyšetření (32,9 % nebo 106 ze 322). Bezkontrastní CT vyšetření je u pacientů s akutní renální kolikou, u nichž jsou výsledky KUB a USS negativní či nejasné, užitečnou metodou pro určení diagnózy. Přesto autoři tvrdí, že vylučovací urografie není většinou nutná, neboť konkrementy nedetekované při KUB a USS bývají malé a jsou umístěny ve středním či dolním močovodu, a dá se očekávat jejich samovolný odchod. Prospektivní randomizovaná komparativní studie účinnosti a bezpečnosti elektrohydraulických a elektromagnetických extrakorporálních litotryptorů Prospective randomized comparative study of the effectiveness and safety of electrohydraulic and electromagnetic extracorporeal shock wave lithotriptors - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(4): 99. Sheir KZ, Madbouly E; Mansoura University, Egypt J Urol 2003; 170[2 Pt 1]: V prospektivní, randomizované, 12měsíční studii, jíž se účastnilo 694 pacientů, srovnávali autoři efektivnost dvou zdrojů energie rázových vln, elektrohydraulického (Dornier MFL 5000) a elektromagnetického (Dornier litotriptor S - DLS), při léčbě močových konkrementů. Vstupními kritérii byly rentgenově kontrastní solitární nebo vícečetné konkrementy umístěné kdekoliv v ledvině či močovodu. Konkrementy byly velké 25 mm nebo menší a nebyly předtím jakkoliv léčeny. 1 týden po jedné každé litotrypsi bylo provedeno CT a prostý snímek pro zjištění výskytu reziduálních konkrementů a zhodnocení potřeby opětovné léčby. Pacienti byli zhodnoceni 4 týdny po litotrypsi prostým RTG snímkem a helikálním CT. Úspěch byl definován nepřítomností reziduálních kamenů. Z 9 vyšetřovaných proměnných mělo 6 signifikantní vliv na míru úspěšnosti. Z těchto měly 4 statistický vliv na prováděnou analýzu. Byly to: strana, umístění konkrementů, renální morfologie a typ litotryptoru. Trvání léčby bylo signifikantně zkráceno u DLS (54 minut vs 65,7; p < 0,001). Počet případů opětovné léčby byl nižší u DLS, 34 % vs 51,6 % (p < 0,001). Celková míra úspěšnosti byla 85,4 %, u DSL 88,5 % v porovnání s 82,4 % u MFL (p = 0,03). Žádná statisticky významná odlišnost mezi litotryptory nebyla při léčbě ureterolitiázy zaznamenána. Míra úspěšnosti byla vyšší v DLS skupině u renálních konkrementů, zvláště pak u kamenů v dolním kalichu (p < 0,05). Míra úspěšnosti byla vyšší v DLS skupině u kamenů 10 mm či menších, a to 92,8 % vs 85,3 % (p = 0,03), ale byla srovnatelná s kameny většími než 10 mm (81,8 % u DLS vs 77,9 %, p > 0,05). Nebyly zjištěny žádné statisticky signifikantní odlišnosti v míře komplikací. Steinstrasse byla zaznamenána u 4 % pacientů léčených MFL a u 3 % léčených DLS. Subkapsulární hematomy byly zjištěny u 2 pacientů v obou skupinách. V žádné skupině nebylo po provedení extrakorporální litotrypsie (ESWL) zapotřebí žádných dalších procedur. Tato studie prokázala signifikantní klinickou výhodu elektromagnetického litotryptoru před elektrohydraulickým litotryptorem v oblasti doby trvání léčby, míry potřeby opakované léčby a míry úspěšnosti, přestože nebyl zaznamenán žádný rozdíl v míře výskytu komplikací. Perkutánní řešení urolitiázy podkovovitých ledvin Percutaneous management of calculi within horseshoe kidneys - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(4): 100. Raj GV, Auge BK, Weizer AZ, Denstedt JD, Watterson JD, Beiko DT, Assimos DG, Preminger GM; Duke University Medical Center, Durham, NC, USA. J Urol 2003; 170[1]: Perkutánní léčba konkrementů v podkovovité ledvině může být pro změněné anatomické vztahy v retroperitoneu náročná. Autoři uskutečnili multiinstitucionální studii pro zhodnocení bezpečnosti a úspěšnosti tohoto minimálně invazivního přístupu. Ze 37 pacientů ze 3 institucí, 24 (65 %) podstoupilo jako primární léčbu perkutánní nefrolitotrypsi. Průměrná doba sledování byla 5,8 měsíce. Hodnotila se míra odstranění konkrementů, míra komplikací, potřeba sekundární intervence a složení konkrementů. 78
2 V 63 % případů byl renální přístup proveden skrze horní kalich, ve 25 % skrze dolní kalich a ve 4 % skrze střední kalich. Lokalizace přístupu nebyla zaznamenána ani u 1 pacienta. Ze 24 pacientů bylo 21 (87,5 %) zbaveno konkrementů po primární nebo sekundární proceduře. V 84 % případů byla použita flexibilní nefroskopie. U 4 pacientů (16,7 %) se vyskytly nepatrné komplikace, zatímco u 3 pacientů (12,5 %) závažné komplikace, včetně signifikantního krvácení vyžadujícího časné ukončení výkonu, nefropleurální píštěle a pneumotorax. Po této léčebné metodě se nevyskytlo žádné úmrtí. Analýza konkrementů byla možná ve 21 případech (87,5 %). Převládaly kalciové konkrementy (87,5 %), dále konkrementy z kyseliny močové (9,5 %) a struvitové konkrementy (4,8 %). Perkutánní léčba pacientů s renálními konkrementy v podkovovité ledvině je technicky náročná, většinou vyžaduje přístup skrze horní pól a často flexibilní nefroskopii vzhledem ke změněnému anatomickému vztahu spojených renálních jednotek. Vysoká míra úspěšnosti při odstranění konkrementů a relativně nízké incidence závažných komplikací naznačují, že minimálně invazivní řešení může být efektivní metodou řešení urolitiázy v této složité populaci pacientů. Urgentní extrakorporální litotrypse (ESWL) obstrukčních ureterálních kamenů Emergency extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) for obstructing ureteral stones - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(3): 71. Tligui M, El Khadime MR, Tchala K, Haab F, Traxer O, Gattegno B, Thibault P; Hopital Tenon, Paříž, Francie. Eur Urol 2003; 43[5]: pacientů (průměrný věk 42 let) s akutní renální kolikou in situ bylo léčeno extrakorporální litotrypsí (ESWL) pro zhodnocení urgentní léčby obturujících konkrementů v močovodu. Konkrementy byly zobrazeny fluoroskopickým zobrazovacím vyšetřením a/nebo ultrazvukovým vyšetřením. Doba sledování trvala 3 měsíce a zahrnovala radiologické a/nebo ultrazvukové vyšetření. Průměrná velikost konkrementů byla 7 mm (3 20 mm). Po 3 měsících byly u 164/200 pacientů (82 %) odstraněny všechny konkrementy. Tato míra se pohybuje mezi 79 % a 83 % dle umístění kamenů, a mezi 75 % a 86 % dle velikosti kamenů. Tyto odlišnosti v míře úspěšnosti nebyly signifikantní. U 79 pacientů byly zapotřebí 2 nebo 3 doby ESWL. 90 % pacientů ESWL dobře snášelo. Jedinou komplikací byl případ pyelonefritidy, vyžadující umístění JJ stentu, užití antibiotik a provedení distální ureteroskopie. 36 pacientů, u nichž selhalo ESWL, podstoupilo ureteroskopii (n = 23) nebo litotrypsi (n = 13). Neodložené ESWL u akutní renální koliky vyvolané obturujícími konkrementy má uspokojivou míru úspěšnosti a velmi nízkou morbiditu. Hounsfieldovy jednotky zjištěné při počítačové tomografii předpovídají dosaženou míru eliminace konkrementů po extrakorporální litotrypsi Hounsfield units on computerized tomography predict stone-free rates after extracorporeal shock wave lithotripsy - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(3): 71. Pareek G, Armenakas NA, Fracchia JA; Lenox Hill Hospital, New York, NY, USA. J Urol 2003; 169[5] : Studie naznačují, že hodnoty Hounsfieldových jednotek (Hounsfield unit - HU) při bezkontrastní počítačové tomografii (CT) mohou předpovídat schopnost rozdrtit močové konkrementy. Tyto studie ukazují, zda hodnoty HU in vivo vyšetřovaných močových kamenů mohou být využity k předpovídání dosažených výsledků eliminace konkrementů po extrakorporální litotrypsi (ESWL). Bylo hodnoceno 50 pacientů, kteří prodělali ESWL kamenů 5 10 mm velkých, uložených v horních močových cestách. U každého kamene byly provedeny chemické analýzy a výpočty HU. Radiografické vyšetření po léčbě kategorizovalo pacienty na skupinu bez urolitiázy a skupinu s reziduálními konkrementy. Byla provedena statistická analýza srovnávající průměrné hodnoty HU v obou skupinách. 32 pacientů (64 %) bylo bez urolitiázy a 18 pacientů (36 %) mělo reziduální konkrementy. Průměrné hodnoty v obou skupinách byly významně odlišné (551,20 vs 926,20 HU; p < 0,0001). Celkově 30 (60 %) konkrementů se nacházelo v močovodu, z toho 21 ve skupině s výsledky bez litiázy a 9 ve skupině s reziduálními kameny, s průměrnými hodnotami 505,10 a 888,70 HU, což je významné odlišné (p = 0,0005). 20 kamenů (40 %) bylo umístěno v ledvině, z toho 11 ve skupině bez litiázy a 9 ve skupině s reziduálními kameny, s průměrnými hodnotami 558,40 a 905,10 HU, což se signifikantně liší (p = 0,001). Tyto nálezy naznačují, že měření HU močových konkrementů při nekontrastním CT vyšetření před léčbou může předpovědět míru eliminace urolitiázy. Tato informace může být užitečná při vybírání preferovaných možností léčby u pacientů s urolitiázou. Obsah endotoxinu v renálních konkrementech Endotoxin content in renal calculi - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(3): 72. McAleer IM, Kaplan GW, Bradley JS, Carroll SF, Grifith DP; Children's Hospital, San Diego, CA, USA. J Urol 2003; 169[5]: Manipulace s infekčními konkrementy (struvit a kalcium apatit) může způsobit sepsi vzhledem k endotoxemii nebo bakteriemii. Tato studie se snažila určit, zda může být obsažena v renálních infekčních konkrementech koncentrace endotoxinu dostatečná pro způsobení sepse. Fragmenty infekčních a neinfekčních renálních konkrementů byly zpracovány a testovány na koncentraci endotoxinu. Endotoxinové koncentrace, zaznamenané jako endotoxinové jednotky na gram konkrementu, byly převedeny na ng (10 endotoxinových jednotek = 1 ng). U některých pacientů s infekčními konkrementy byly k dispozici výsledky kultivace moči. Celkově bylo hodnoceno 34 renálních konkrementů (16 infekčních a 18 neinfekčních). Z hlediska složení bylo 62,5 % infekčních konkrementů tvořeno struvitem, zatímco 50 % neinfekčních konkrementů monohydrátem oxalátu kalcia. Průměrná koncentrace endotoxinu v infekčních konkrementech byla ng/g konkrementu (mezi 0,6 a ) ve srovnání s 340,3 ng/g konkrementu (mezi 0 a 3490) v neinfekčních konkrementech. Rozdíl v obsahu endotoxinu byl signifikantní (p = 0,001). Výsledky kultivace moči dostupné od 9 pacientů nekorelovaly s koncentrací endotoxinu. 79
3 Vysoké koncentrace endotoxinu se tedy vyskytují u renálních infekčních konkrementů. Neinfekční kameny mohou obsahovat endotoxin, ale v mnohem nižším množství. K masivnímu uvolnění endotoxinu může dojít při manipulaci s infekčním konkrementem, kdy dojde ke zvýšení koncentrace endotoxinu v séru podobně jako u gramnegativní sepse. Antiendotoxinové strategie mohou být užitečné při prevenci a léčbě endotoxemie a sepse vyvolané konkrementy. Předpověď clearance konkrementů v dolním kalichu po extrakorporální litotrypsi s použitím artificial neural network Prediction of lower pole stone clearance after shock wave lithotripsy using an artificial neural network - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(3): 72. Poulakis V, Dahm P, Witzsch U, de Vries R, Remplik J, Becht E; Teaching Hospital of Johann-Wolfgang-Goethe-University, Frankfurt, Frankfurt nad Mohanem, Německo. J Urol 2003; 169[4]: Tato studie hodnotí proměnné ovlivňující clearanci konkrementů v dolním kalichu po extrakorporální litotrypsi (ESWL) pomocí analýzy artificial neural network. Radiografické zobrazovací vyšetření a léčba u 680 pacientů s renálním konkrementem v dolním kalichu, léčeným primárně metodou ESWL s použitím litotryptoru Wolf Piezolith Retrospektivně byly hodnoceny s použitím analýzy artificial neural network. Úspěšné odstranění konkrementů bylo definováno jako absence fragmentů jakékoliv velikosti detekovaných při RTG s tomografem a/nebo vylučovací urografií, provedenými 6 měsíců po léčbě. Prognostické proměnné zahrnovaly charakteristiku pacienta, laboratorní hodnoty, charakteristiku konkrementu, prostorovou anatomii dolního kalichu, jež je definována délkou a průměrem infundibula, výškou ledvinné pánvičky, 2 měřeními dolních infundibulopelvických a infundibuloureteropelvických úhlů a způsobem dynamiky transportu moči. Analýza artificial neural network měla 92% přesnost pro správné předpovídání odstranění konkrementů v dolním kalichu. Způsob dynamiky transportu moči představuje nejvlivnější indicii předpovědi odstranění konkrementů, následován je měřením infundibuloureteropelvického úhlu, body mass indexu, výšky ledvinné pánvičky a velikosti konkrementů. Měření anatomie dolního kalichu a klasifikace typu transportu moči byly dobře reprodukovatelné s nízkou proměnlivostí v závislosti na posuzujícím. V této analýze proměnných ovlivňujících odstranění konkrementů dolního kalichu předpověděla analýza artificial neural network odstranění konkrementů s vysokou přesností. Relativní důležitost dynamiky transportu moči u kamenů dolního kalichu a užitečnost analýzy artificial neural network pro předvídání výsledků extrakorporální litotrypse u individuálních pacientů by měla být potvrzena v prospektivní studii. Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie na zavedení ureterálních stentů po ureteroskopické holmium laserové litotrypsi A prospective randomized controlled trial on ureteral stenting after ureteroscopic holmium laser lithotripsy - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(3): 73. Cheung MC, Lee F, Leung YL, Wong BB, Tam PC; The University of Hong Kong, Hong Kong, Čína. J Urol 2003; 169[4]: Tato prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná studie měla zhodnotit, zda je nezbytné pooperační zavedení ureterálního stentu po ureteroskopické laserové litotrypsi. 58 pacientů s unilaterálními ureterálními konkrementy bylo randomizováno do skupiny se zavedením nebo bez zavedení stentu. Byla provedena ureteroskopická laserová litotrypse s použitím semirigidního ureteroskopu (6,5/7 Fr) a holmium laseru bez dilatace ureterálního ústí. Nebyla určena žádná výběrová kritéria týkající se velikosti a umístění konkrementů, předoperační ureterální obstrukce a hydronefrózy. Endoskopický průkaz zaklínění konkrementu jako je otok/poškození sliznice nevylučoval pacienty ze studie. Jediné kritérium pro vyloučení pacientů byla ureterální perforace při retrográdním pyelogramu. Byly zaznamenány pooperační skóre bolestivosti a symptomy. Dále byla provedena vylučovací urografie pro dokumentaci stavu bez ureterolitiázy a vzniku striktury. Pokud bylo na vylučovacím urogramu zjištěno ureterální zúžení, byla provedena radionuklidová renografie pro vyloučení funkční obstrukce. Průměrná velikost konkrementů byla 9,7 mm (rozmezí 4 27). Proximální ureterální konkrementy tvořily 43 % všech konkrementů. Skupiny bez a se stentem byly srovnatelné z hlediska demografických údajů, parametrů konkrementů, obstrukce před zákrokem a hydronefrózy. Mezi oběma skupinami nebyla žádná signifikantní odlišnost v době trvání zákroku, použití laserové energie, zaklínění konkrementů a slizničním edému/poškození. Pooperační bolestivost a symptomy byly závažnější a častější u skupiny se zavedeným stentem (p < 0,05). Přesto nebyl žádný rozdíl v incidenci pooperační sepse a nečekaném vyhledání lékaře. Mezi oběma skupinami nebyla žádná statistická odlišnost v míře výsledků bez konkrementů a tvorby striktury. Závěrem autoři uvádějí, že zavedení ureterálního stentu není nezbytné po nekomplikované ureteroskopické laserové litotrypsi ureterálních konkrementů. Zavedení ureterálního stentu zvyšuje incidenci bolestivosti a močových symptomů, ale nepředstavuje prevenci pooperační sepse a neplánovaných návštěv lékaře. Závažnost předoperační obstrukce a operační ureterální trauma se neprojevily jako určující faktory pro zavedení stentu. 80
4 Prevence tvorby konkrementů a úbytku kostní hmoty u absorpční hyperkalciurie způsobené kombinací diety a farmakologických intervencí Prevention of stone formation and bone loss in absorptive hypercalciuria by combined dietary and pharmacological interventions - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(2): 40. Pak CY, Heller HJ, Pearle MS, Odvina CV, Poindexter JR, Peterson RD; University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas, USA. J Urol 2003; 169[2]: Tato studie se pokusila určit, zda dietní omezení kalcia a oxalátu v kombinaci s léčbou thiazidem a kalium citrátem může pomoci předejít tvorbě konkrementů a zabránit úbytku kostní hmoty u 18 mužů a 10 žen s absorpční hyperkalciurií typu I. Pacienti byli léčeni thiazidem (20) nebo indapamidem (8) a kalium citrátem (průměrná dávka 35 meq denně) po dobu 1 11 let (průměrně 3,7 let) a udržovali dietu s nízkým obsahem kalcia oxalátu. Na počátku a konci léčby byly měřeny laboratorní parametry v séru a v moči a kostní denzita (bone mineral density - BMD). Tvorba konkrementů byla měřena po dobu 3 let před a během léčby. Během léčby obsah kalcia v moči signifikantně poklesl (346 až 284 mg denně; p < 0,001), ovšem obsah oxalátů v moči se nezměnil. Významně se zvýšily ph moči a citrátu a saturace moči kalcium oxalátem signifikantně (o 46 %) poklesla. Míra tvorby konkrementů výrazně poklesla z 2,94 na 0,05 za rok (p < 0,001). BMD páteřního segmentu L2-L4 se signifikantně zvýšila o 5,7 % v porovnání s normálními maximálními hodnotami a o 7,1 % ve srovnání s normální hodnotou věku a pohlaví. Významně se také zvýšila BMD krčku stehenní kosti. Dietní omezení příjmu kalcia a oxalátu v kombinaci s thiazidem a kalium citrátem úspěšně kontrolovaly hyperkalciurii, předcházely sekundárnímu zvýšení oxalátů v moči, omezily přesycení moči kalcium oxalátem, prakticky eliminovaly recidivující tvorbu konkrementů a zvýšily kostní denzitu páteře a krčku femoru. Jsou to velmi důležitá zjištění, neboť dietní farmakologický program kontroloval tvorbu konkrementů i úbytek kostí u absorpční hypercalciurie typu I. Efekt dietního příjmu kalcia na náchylnost k tvorbě konkrementů Effect of dietary calcium on stone forming propensity - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(2): 40. Heller HJ, Doerner MF, Brinkley LJ, Adams-Huet B, Pak CY; University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas, USA. J Urol 2003; 169[2]: Epidemiologické studie zjistily, že dieta s vysokým obsahem kalcia chrání zdravé jedince před tvorbou renálních konkrementů. Tato metabolická studie měla objasnit fyziologický a fyziochemický efekt této zřejmé ochrany. 21 zdravých dobrovolníků prodělalo 2 fáze zkřížené randomizované studie, během nichž se podrobili konstantním metabolickým dietám, které souhlasily s odhadovanými nejvyššími a nejnižšími přijímanými hodnotami kalcia v publikovaných epidemiologických studiích. Obsah vápníku v moči byl při dietě s vysokým obsahem kalcia signifikantně vyšší (148 versus 118 mg denně; p < 0,01), ale obsah oxalátu v moči se mezi oběma dietami nelišil. Nebyl žádný rozdíl v relativní míře nasycení kalcium oxalátu mezi oběma dietami. Dieta s vysokým obsahem kalcia signifikantně zvýšila saturaci brushitu a snížila saturaci kyseliny močové. Kvůli ostatním rozdílům mezi dietami (více tekutin, draslík, magnezium a fosfáty v dietě s vysokým obsahem kalcia) zvýšila vysokokalciová dieta také objem moči za 24 hodin, draslík, fosfor, ph a citráty. Po přizpůsobení těchto různorodých proměnných zvýšila dieta s vysokým obsahem kalcia signifikantně relativní míru saturace kalcium oxalátu o 24 %. Dieta s vysokým obsahem kalcia v publikovaných epidemiologických studiích nezměnila náchylnost krystalizace kalcium oxalátu u zdravých jedinců, navzdory zvýšenému obsahu vápníku v moči a nezměněnému obsahu oxalátu v moči kvůli velkým množstvím přijímané tekutiny, draslíku a fosfátů. Přesto vysoký příjem kalcia sám o sobě bez průvodních změn v dietě vyvolává mírné riziko tvorby kalciových konkrementů. Trvalost konzervativního řešení cystinurie Durability of the medical management of cystinuria - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(2): 41. Pietrow PK, Auge BK, Weizer AZ, Delvecchio FC, Silverstein AD, Mathias B, Albala DM, Preminger GM; Duke University Medical Center, Durham, NC, USA. J Urol 2003; 169[1]: Cystinurie je autozomálně recesivní porucha transportu aminokyselin v ledvině, která zapříčiňuje nadbytek cystinu v moči. Tato molekula je špatně rozpustná v moči a je náchylná ke krystalizaci a tvorbě konkrementů při koncentracích přes 300 mg/l. Léčba těchto pacientů zahrnuje zvýšení objemu moči, alkalizaci a thiolové medikamenty, které snižují dostupnost volného cystinu v moči. Navzdory dobré prognóze omezení tvorby konkrementů se naráží u pacientů na obtíže při dodržování doporučeného konzervativního režimu. Autoři hodnotili trvalost výsledků úspěšné léčby u pacientů s cystinurií. U všech pacientů s cystinurií odeslaných do jejich zařízení v období posledních 8 let bylo provedeno retrospektivní zhodnocení zdravotnické dokumentace. Autoři vyhodnotili výsledky konzervativní terapie, míru recidivy konkrementů, komplianci s léčbou, plánované sledování, a výsledky metabolického vyhodnocení cestou 24hodinového sběru moči. U pacientů snášejících a nesnášejících léčbu byla srovnávána průměrná koncentrace cystinu v moči u počátečních vzorků a u vzorků během sledování. Navíc obdržel každý pacient jednostránkový dotazník pro zhodnocení vlastního vnímání snášenlivosti léčby. 26 pacientů bylo sledováno po dobu průměrně 38,2 měsíců. Ženy představovaly 58 % pacientů. Celková kompliance s lékařskými doporučeními byla slabá s krátkodobou úspěšností. Z 26 pacientů pouze 4 (15 %) dosáhli terapeutického úspěchu, definovaného jako obsah cystinu v moči < 300 mg/l, a udrželi si jej. Dalších 11 pacientů (42 %) dosáhlo terapeutického úspěchu, který ovšem průměrně po 16 měsících (v rozmezí 6 až 27) selhal. Z těchto pacientů 7 (64 %) znovu dosáhlo terapeutického úspěchu v průměru za 9,4 měsíce (v rozmezí 4 až 20). 5 pacientů (19 %) nikdy nedosáhlo terapeutického úspěchu, zatímco dalších 6 (23 %) se nedostavilo na návštěvu nebo 81
5 neposkytlo 24hodinové vzorky moči. Vlastní hodnocení snášenlivosti léčby pacientů bylo víceméně stejné jako hodnocení lékaře nebo výsledky léčby. Trvalost výsledků léčby pacientů s cystinurií je omezena, protože jen malé procento z nich je schopno dosáhnout snížení obsahu cystinu pod hodnotu saturační koncentrace a tyto hodnoty s dlouhodobě udržet. U komplikovaných tvůrců konkrementů je nutná větší obezřetnost lékařů, aby mohlo být dosaženo úspěchu profylaktického řešení. Navíc tito pacienti požadují lepší porozumění vlastnímu onemocnění pro zlepšení snášenlivosti léčby. Minimálně invazivní retroperitoneoskopická ureterolitotomie Minimally invasive retroperitoneoscopic ureterolithotomy - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(2): 41. Hemal AK, Goel A, Goel R; All India Institute of Medical Sciences, Ansari Nagar, New Delhi, Indie. J Urol 2003; 169[2]: Tato studie hodnotila úspěšnost modifikovaných technik retroperitoneální ureterolitotomie při odstraňování ureterálních konkrementů. Mezi prosincem 1999 a březnem 2002 podstoupilo 31 pacientů retroperitoneální ureterolitotomii. Ve většině případů byly použity pouze 3 porty (10 mm, 2,5 mm a v několika případech 23 mm) bez zavedení ureterálního stentu nebo katétru. Konkrement byl odstraněn z primárně zavedeného portu a odstranění vizualizováno skrze 3/5mm port pomocí malého laparoskopu. Uzavření bylo provedeno intrakorporálními přerušovanými stehy z 4/0 polyglaktinu. Průměrná doba operace byla 67 minut a průměrná doba hospitalizace byla 2,4 dny. Autoři nepozorovali žádné signifikantní pooperační komplikace, kromě přetrvávajícího úniku moči u 2 pacientů 48 hodin po operaci. Byl zaveden vnitřní stent a únik se zastavil bez jakýchkoliv následků. Předpověď clearance konkrementů v dolním kalichu po extrakorporální litotrypsi s použitím artificial neural network Prediction of lower pole stone clearance after shock wave lithotripsy using an artificial neural network. - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(2): 42. Poulakis V, Dahm P, Witzsch U, de Vries R, Remplik J, Becht E; Teaching Hospital of Johann-Wolfgang-Goethe-University, Frankfurt, Frankfurt nad Mohanem, Německo. J Urol 2003; 169[4]: Zajímavá studie zabývající se předpovědí clearance konkrementů dolního kalichu pomocí litotrypse. Podobné studie jsou velmi důležité, neboť napomáhají výběru pacientů randomizovaných k provedení odlišných modalit léčby a vhodné metodě fragmentace konkrementů. Údaje 680 pacientů byly retrospektivně analyzovány mimo jiné podle infundibuloureteropelvického úhlu (45 dle Elbahnasovy definice), výšky ledvinné pánvičky (< 15 mm), transportu moči (normální) a body mass indexu. Pacienti byli léčeni litotryptorem Piezolith Všichni pacienti byli požádáni, aby podstoupili svalovou vibrační masáž a inverzní terapii pro zlepšení míry odchodu konkrementů po extrakorporální litotrypsi (ESWL). Důležité je, že neural network nebral v potaz samotného operatéra, množství provedených zobrazovacích vyšetření nebo počet a frekvenci rázů, což jsou to také potencionální prediktory úspěšnosti léčby. Údaje byly náhodně rozděleny na tréninkovou a testovanou skupinu v poměru 1 : 6, což se nezdá jako moc moudré. Přesto artificial neural network dosáhl 92% přesnosti v předpovídání clearance konkrementů v testované skupině. Výsledky prokázaly, že všechny konkrementy < 10 mm mohou být efektivně léčeny pomocí ESWL. V případě konkrementů > 20 mm nebo mezi 10 a 20 mm s nízkými predikativními faktory na dobrý výsledek by měly být nabídnuty jiné modality, jako flexibilní ureteroskopie. Bohužel faktory, jež předpovídají špatné výsledky ESWL, také znesnadňují provedení flexibilní ureteroskopie a snižují tak možnost úspěchu i této modality. Pracovní skupina zabývající se konkrementy dolního kalichu pomůže při volbě vhodné terapie u těchto pacientů. U konkrementů > 20 mm může být lepší použít PCNL a flexibilní ureteroskopii a laser u konkrementů mezi 10 a 20 mm. Kdy je u recidivujících kalciových konkrementů profylaxe ekonomicky výhodná? When is medical prophylaxis costeffective for recurrent calcium stones? - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(1): 9. Chandhoke PS; University of Colorado Health Science Center, Denver, CO, USA. J Urol 2002; 168[3]: Konzervativní řešení u recidivujících kalciových konkrementů je obecně doporučováno pro prevenci dalších epizod v budoucnosti. Avšak v dnešní době existence extrakorporální litotrypse a ureteroskopie není známo, zda je profylaxe ekonomicky výhodnější než léčba recidivujících konkrementů. V této studii byly náklady profylaxe porovnány s náklady klinického řešení recidivujících konkrementů. Byla určena míra recidivy konkrementů bez profylaxe v případech, kdy byly oba přístupy stejně nákladné. Mezinárodní přehled zabývající se náklady byl proveden v 10 zemích. Náklady na akutní epizody močových kamenů zahrnovaly návštěvu pohotovosti, zobrazovací vyšetření pro potvrzení diagnózy a léčbu konkrementů horních močových cest, které neodešly spontánně. Náklady konzervativního řešení zahrnovaly počáteční omezené metabolické zhodnocení, farmakologickou terapii, sledování každých 6 měsíců, což zahrnovalo 24hodinový rozbor moči, a radiografické zobrazovací vyšetření ledvin, ureteru a močového měchýře 1krát ročně. Náklady profylaxe a akutní řešení urolitiázy se signifikantně lišily stát od státu. Frekvence výskytu litiázy, kdy byly náklady těchto řešení ekvivalentní, se pohybovala v rozmezí 0,3 až 4 příhody litiázy za 1 rok. Autoři uvádějí, že konzervativní řešení první epizody ureterolitiázy není ekonomicky efektivní dokonce ani za předpokladu, že takové řešení signifikantně omezí riziko recidivy. Doporučují, aby analýza nákladů byla individualizována pro specifické plány zdravotní péče za účelem stanovení, které metody jsou nejvýhodnější pro konkrétního pacienta s recidivujícím kalciovým konkrementem. 82
6 [1] Je pro úspěch extrakorporální litotrypse u primárních konkrementů v dolním kalichu ledviny prediktivní anatomie dolního kalichu? Is lower pole caliceal anatomy predictive of extracorporeal shock wave lithotripsy success for primary lower pole kidney stones? - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(1): 10. Sorensen CM, Chandhoke PS; University of Colorado Health Science Center, Denver, CO, USA. J Urol 2002; 168[6]: [2] Faktory předpovídající clearance renálních konkrementů v dolním kalichu po extrakorporální litotrypsi Predictors of lower pole renal stone clearance after extracorporeal shock wave lithotripsy - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(1): 10. Sumino Y, Mimata H, Tasaki Y, Ohno H, Hoshino T, Nomura T, Nomura Y; Oita Medical University, Hasama Machi Oita, Japonsko. J Urol 2002; 168[4]: Způsob odstraňování konkrementů dolního kalichu je kontroverzní. Tyto dvě studie zkoumaly, zda anatomie dolního kalichu může předpovědět úspěch extrakorporální litotrypse (ESWL) primárních konkrementů v dolním kalichu. Ve studii Sorensena et al [1] bylo léčeno litotryptorem Doli 50 (Dornier Medical Systems) 246 dospělých jedinců s 1 renálním konkrementem o rozměru 20 mm nebo menším umístěným v dolním kalichu. Zákrok probíhal v celkové anestezii. U 190 pacientů (77 %) z oněch 246 byla k dispozici vylučovací urografie. Délka a šířka infundibula dolního kalichu, infundibulopelvický úhel dolního kalichu a výška ledvinné pánvičky byly měřitelné u 161 (85 %), resp. 129 (68 %), resp. 128 (67 %) a 163 (86 %) vylučovacích urografií. ESWL bylo považováno za neúspěšné, pokud po 1 měsíci přetrvávaly reziduální fragmenty konkrementu, nebo byla potřeba pomocná procedura, či opakovaná léčba. Celkový počet pacientů s úplným odstraněním litiázy činil 78 % (32 ze 41 pacientů) u 5mm a menších konkrementů, 73 % (98 ze 135 pacientů) u konkrementů 6 10mm, 43 % (22 z 51 pacientů) u konkrementů 11 15mm a 30 % (7 z 19 pacientů) u konkrementů 16 20mm (měřeno v maximálním podélném rozměru). Počet pacientů bez urolitiázy, seskupených dle velikosti povrchu konkrementu, odpovídal 76 % (48 z 63 pacientů) u velikosti povrchu konkrementů 25 mm 2 nebo méně, 69 % (97 ze 141 pacientů) u velikosti mm 2 a 33 % (14 ze 42 pacientů) u velikosti mm 2. Anatomie dolního kalichu nepředpověděla úspěch ani u skupin s konkrementy o rozměru 10 mm a menších nebo mm. Seskupení pacientů s příznivou anatomií (infundibulopelvický úhel dolního kalichu 70 nebo větší, infundibulární délka 30 mm nebo méně a infundibulární šířka dolního kalichu > 5 mm) oproti pacientům s nepříznivou anatomií (infundibulopelvický úhel dolního kalichu 70 nebo menší, infundibulární délka > 30 mm a infundibulární šířka dolního kalichu 5 mm nebo menší) také nepředvídalo úspěšnost. Studie Suminoa et al [2] zahrnovala 63 pacientů s unilaterálním konkrementem o rozměru 20 mm nebo menším v dolním kalichu, léčených stejným Dornier litotryptorem. Pro určení infundibulopelvického úhlu, výšky ledvinné pánvičky, infundibulární délky a průměru, poměru infundibulární délka/průměr a počtu kalíšků dolního kalichu bylo opět použito vylučovací urografie. Stav bez urolitiázy byl stanoven RTG vyšetřením. Celková míra clearance konkrementů byla 54 % (34 ze 63 pacientů). Zatímco výška ledvinné pánvičky, infundibulární průměr a délka, délka/průměr a počet kalíšků dolního kalichu se u skupiny bez urolitiázy a skupiny s reziduálními konkrementy lišily při analýze s jednou proměnnou. Analýza s více proměnnými odhalila, že poměr délka/průměr infundibula a průměr a počet kalíšků dolního kalichu byly nezávislými predikátory úspěšné clearance močových kamenů. 13 pacientů (20,6 %), kteří měli příznivou anatomii (poměr délka/průměr infundibula < 7, průměr < 4 mm a jeden kalíšek) dosáhli 84,6% míry clearance konkrementů. U pacientů s pouze 1 nebo 2 příznivými faktory byla míra clearance konkrementů stále > 60%. V porovnání s tím míra celkové clearance konkrementů činila pouze 6,7 % u 15 pacientů, kteří neměli žádný z těchto faktorů. Tyto dvě studie dospěly k velmi odlišným závěrům, co se týče vlivu anatomie dolního kalichu na clearance konkrementů po ESWL. Je pravděpodobné, že anatomie dolního kalichu, velikost pacienta, rozměry konkrementu, složení konkrementu, typ litotryptoru a zručnost lékaře jsou důležitými faktory v určování clearance konkrementů. Fragmentace konkrementů pří extrakorporální litotrypsi je zlepšena zpomalením počtu nárazových vln: studie na novém zvířecím modelu Stone fragmentation during shock wave lithotripsy is improved by slowing the shock wave rate: studies with a new animal model - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(1): 11. Paterson RF, Lifshitz DA, Lingeman JE, Evan AP, Connors BA, Fineberg NS, Williams JC Jr, McAteer JA; Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN, USA. J Urol 2002; 168[5]: Současný trend k extrakorporální litotrypsi nevázané na srdeční frekvenci má za následek, že je více pacientů léčeno rázovými vlnami rychlejší frekvence (120 nárazových vln/min nebo více). Přesto nebyl prokázán žádný benefit zvýšené frekvence rázových vln a studie in vitro ukazují, že zpomalení frekvence rázových vln zlepšuje fragmentaci konkrementů. Tato skupina testovala efekt frekvence rázových vln na novém zvířecím modelu. Sádrové modelové konkrementy byly vloženy horním kalichem perkutánně do spodního kalichu ledvin sviní. Extrakorporální litotrypse (400 rázových vln nepřerušeně 20 kv a 30 nebo 120 vln/min) byla prováděna litotryptorem HM3. Po provedení en bloc excize močových cest byly fragmenty posbírány a prosety 2mm sítem. Částečky byly zváženy a byl určen jejich povrch. Konkrementy léčené při 30 rázových vlnách/min se rozdrobily lépe, než konkrementy léčené při 120 vln/min. Procento fragmentů > 2 mm bylo signifikantně vyšší u konkrementů léčených při rychlejší frekvenci 120 rázových vln/min oproti pomalejší frekvenci 30 rázových vln/min (p < 0,005). Když byla fragmentace konkrementů vyjádřena v percentuálním zvětšení povrchu fragmentů, signifikantně větší fragmentace se objevila při pomalejší frekvenci než při rychlejší (p < 0,02). Zpomalení frekvence rázových vln při extrakorporální litotrypsi signifikantně zlepšuje úspěšnost fragmentace konkrementů in vivo provedené na zvířecích modelech. 83
7 Ureteroskopie a holmium: YAG laserová litotrypsie - definitivní řešení strategie symptomatických ureterálních kamenů v těhotenství Ureteroscopy and holmium: YAG laser lithotripsy - an emerging definitive management strategy for symptomatic ureteral calculi in pregnancy - CML Urology. The Royal Society of Medicine 2003; 9(1): 11. Watterson JD, Girvan AR, Beiko DT, Nott L, Wollin TA, Razvi H, Denstedt JD; University of Western Ontario, Ontario, Kanada. J Urol 2002; 60[3]: Symptomatická urolitiáza v těhotenství, která nereaguje na konzervativní řešení, byla tradičně léčena zavedením ureterálního stentu nebo perkutánní nefrostomií. Autoři zkoumali výsledky holmium laserové litotrypse u skupiny pacientek se symptomatickými konkrementy v těhotenství. Ve 2 terciárních centrech pro léčbu urolitiázy byla provedena retrospektivní analýza. Bylo léčeno 8 pacientek s 10 symptomatickými ureterálními konkrementy a 2 inkrustovanými ureterálními stenty. Průměrná délka těhotenství byla 22 týdnů. Průměrná velikost konkrementů byla 8,1 mm. Konkrementy byly lokalizovány v proximální uretero/ureteropelvické junkci (n = 3), středním ureteru (n = 1) a distálním ureteru (n = 6). U všech pacientek bylo použitím holmium YAG laseru dosaženo kompletní fragmentace konkrementů a/nebo odstranění inkrustovaných ureterálních stentů. Celková míra úspěšnosti činila 91 %. Celkový počet případů bez litiázy činil 89 %. Nevyskytly se žádné komplikace. Autoři tvrdí, že ureteroskopie a holmium laserová litotrypse může být bezpečně prováděna ve všech fázích těhotenství a poskytuje definitivní řešení symptomatických ureterálních konkrementů. Tato procedura může být provedena s minimální nebo žádnou skiaskopií a umožňuje vyhnout se nechtěným nežádoucím působením stentů či nefrostomických drénů. 84
UROLITIÁZA. MUDr. Pavel Rajmon. Olomouc 2008
UROLITIÁZA MUDr. Pavel Rajmon Olomouc 2008 Urolitiáza - úvod Patologický stav organismu vyznačující se tvorbou solidních krystalických částeček až konkrementů v močových cestách. Je to symptom či následek
VíceUreterolitiáza. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. a/047/175 Ureterolitiáza Autor: Spoluautor:
VíceDruhý názor lékaře pro pacienta
Druhý názor lékaře pro pacienta Druhý názor lékaře vypracoval MUDr. Jakub FEJFAR Zdrojová dokumentace urologická zpráva z hospitalizace, ambulantní zpráva, RTG snímek Shrnutí případu 10/2017 pacient prodělává
VíceUkázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 11 Nemoci vylučovací soustavy
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 11 Nemoci vylučovací soustavy Roman Zachoval Česká urologická společnost ČLS JEP Thomayerova nemocnice Praha Konference DRG Restart 2016 9.
VíceZe zahraničních periodik
komentáře zpracovali N. Haldar, P. Sangster, CD A. Herndon Etnické rozdíly v relativním riziku vzniku idiopatické kalciové nefrolitiázy u populace Severní Ameriky Ethnic differences in relative risk of
VíceVLIV STENTINGU NA DEZINTEGRACI URETEROLITIÁZY IN VIVO
VLIV STENTINGU NA DEZINTEGRACI URETEROLITIÁZY IN VIVO A. Petřík 1, E. Alterová 1, M. Fiala 1, J. Novák 1, F. Záťura 2 1 Urologické oddělení Nemocnice České Budějovice a. s., 2 Urologická klinika Univerzity
VíceNefrolitiáza. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. a/047/266 Nefrolitiáza Autor: Spoluautor:
VíceGUIDELINES EAU PRO LÉČBU UROLITIÁZY
EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY GUIDELINES EAU PRO LÉČBU UROLITIÁZY H. G. TISELIUS, D. ACKERMANN, P. ALKEN, C. BUCK, P. CONORT, M. GALLUCI OBSAH 1. ÚVOD....................................................
VíceZE ZAHRANIČNÍCH PERIODIK
ZE ZAHRANIČNÍCH PERIODIK komentáře zpracovali J. Fitzpatrick, N. Haldar, B. Khoubehi, R. Sutherland Léčba kompletního odlitku: prospektivní randomizované srovnání otevřené operace versus perkutánní nefrolitotomie
VíceTraumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk
Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Trauma ledviny Představuje 1-5% všech traumat břicha Nejčastější poraněný orgán břicha Příčiny- tupé poranění častější
VíceAplikace rázové vlny. Doc.RNDr.Roman Kubínek, CSc. Předmět: Lékařská přístrojová technika
Aplikace rázové vlny Doc.RNDr.Roman Kubínek, CSc. Předmět: Lékařská přístrojová technika Úvod Cholelithiása kameny ve žlučových cestách a žlučníku Nefro Uro lithiasa kameny v ledvinách (močových cestách)
VíceNefrolitiáza: klinické využití, současný stav
Nefrolitiáza: metabolické vyšetření,aplikace, klinické využití, současný stav MUDr.Kateřina Bartoníčková Urologická klinika 2. LF FN Motol Přednosta prof. MUDr. Marko Babjuk, CSc Prevalence 4-10% Incidence
VíceZhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu Definice Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu v naprosté většině vycházejí z uroteliální výstelky horních močových cest a mají proto mnoho společných
VíceDnešní možnosti ureteroskopie
Dnešní možnosti ureteroskopie E. Erturk KLÍČOVÁ SLOVA ureterolitiáza ureteroskopie laserová litotrypse guidelines pro léčbu KEY WORDS ureteral calculus ureteroscopy laser lithotripsy treatment guidelines
VíceAnalýza chemického složení močových konkrementů pomocí DECT
Analýza chemického složení močových konkrementů pomocí DECT Alena Bednářová, Jiří Ferda, Jiří Klečka jr.*, Boris Kreuzberg, Milan Hora* Radiodiagnostická klinika * Urologická klinika LFUK a FN v Plzni
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceUROLITHIASA RENÁLNÍ KOLIKA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
UROLITHIASA RENÁLNÍ KOLIKA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Urolithiasa 1 Výskyt konkrementů v ledvinách a močových cestách Častěji muži Následek saturace moči kamenotvornými látkami Usnadňují
VíceLITOTRYPSE EXTRAKORPORÁLNÍ RÁZOVOU VLNOU PRVNÍ ZKUŠENOSTI S ELEKTROMAGNETICKÝM LITOTRYPTOREM SIEMENS
44 ORIGINÁLNÍ PRÁCE LITOTRYPSE EXTRAKORPORÁLNÍ RÁZOVOU VLNOU PRVNÍ ZKUŠENOSTI S ELEKTROMAGNETICKÝM LITOTRYPTOREM SIEMENS EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY: INITIAL EXPERIENCE WITH THE SIEMENS ELECTROMAGNETIC
VíceIntervenční radiologie-nevaskulární
Intervenční radiologie-nevaskulární M. Roček, J.H. Peregrin Klinika zobrazovacích metod, FN Motol a 2. LF KU, Praha DRENÁŽ ŽLUČOVÝCH CEST Obstrukce: Maligní tumor (hlavy) pankreatu tumor žlučníku cholangiokarcinom
VíceObjemná nefrolitiáza perkutánní litotrypse, nebo retrográdní intrarenální operace?
Objemná nefrolitiáza perkutánní litotrypse, nebo retrográdní intrarenální operace? V. Vít SOUHRN Autor se ve své práci zabývá jednotlivými možnými modalitami při řešení objemné nebo odlitkové nefrolitiázy.
VíceUrolitiáza diagnostika a léčba
211 Urolitiáza diagnostika a léčba MUDr. Eva Burešová, MUDr. Aleš Vidlář, MUDr. Martin Hrabec, doc. MUDr. Vladimír Študent, Ph.D. Urologická klinika LF UP a FN, Olomouc Pacienti s urolitiázou jsou důležitou
VíceRENÁLNÍ KOLIKA CHARAKTERISTIKA A LÉČBA ONEMOCNĚNÍ Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
RENÁLNÍ KOLIKA CHARAKTERISTIKA A LÉČBA ONEMOCNĚNÍ Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje srpen. 2009 Mgr. Helena Škrabová Charakteristika a
VíceUroinfekce v graviditě. Michaela Matoušková Urocentrum Praha
Uroinfekce v graviditě Michaela Matoušková Urocentrum Praha Uroinfekce přítomnost patogenních mikroorganizmů v moči nebo tkáni močových, resp. urogenitálních cest bakteriální specifické nespecifické mykotické
VícePOUČENÍ K URETERORENOSKOPII (URS)
Vážená pacientko, vážený paciente, POUČENÍ K URETERORENOSKOPII (URS) vyšetření, ke kterému jste se dostavili na naše pracoviště je specializovaný výkon, který slouží k vyšetření močovodu a ledvinné pánvičky
VíceŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha
ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE Kateřina Kopečková FN Motol, Praha Klinická hodnocení LP Nedílnou součásti vývoje léčiva Navazují na preklinický výzkum Pacienti jsou subjekty hodnocení V
VíceCEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT IKARUS. Neintervenční epidemiologická studie
CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT Neintervenční epidemiologická studie PROTOKOL PROJEKTU Verze: 4.0 Datum: 26.09.2006 Strana 2 PROTOKOL PROJEKTU
VíceKostní zdraví - doporučení ACSM 2004 a co se do nich nevešlo. (Překlad a komentář J Radvanský)
Kostní zdraví - doporučení ACSM 2004 a co se do nich nevešlo (Překlad a komentář J Radvanský) Kostní hustota a pevnost kosti Zatímco kostní hustotu (bone mineral density, BMD) změříme relativně přesně
VíceMetodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG 009.2012 Platná verze MKN-10 Pro rok 2012 je platnou verzí Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů 2. aktualizované
VíceRuptura ledviny jako komplikace extrakorporální litotrypse pyelolitiázy
Ruptura ledviny jako komplikace extrakorporální litotrypse pyelolitiázy Ruptured kidney as complication of extracorporeal shock wave lithotripsy kazuistika Tomáš Ürge 1, Jiří Kouba 1, Jan Jambura 1, Milan
VíceACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
VíceKRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ
KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ Hluší A. a kol. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Každoroční setkání spolupracujících pracivišť, Prostějov 9.11.2013 úvod velmi těžká krvácivá komplikace s vysokou
VíceLÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY Pokud čtete tento text, pravděpodobně jste v kontaktu s odborníkem na léčbu mnohočetného myelomu. Diagnóza mnohočetného myelomu je stanovena pomocí četných laboratorních
VícePřehled statistických výsledků
Příloha 7 Přehled statistických výsledků 1 Úvod, zdroj dat a zadání analýz Statistická zpracování popsaná v tomto dokumentu vychází výhradně z dat Registru AINSO, tedy z dat sbíraných již podle návrhu
VícePYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY
PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VícePREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM)
PREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM) Vacková Z, Švecová H, Štirand P, Špičák J, Krajčíová J, Fremundová L, Loudová
VíceStandardní katalog NSUZS
Standardní katalog NSUZS Generováno: 09.01.2013 13:26:56 QV0284xD1 Míra centralizace pacientů hospitalizovaných s CMP a ischemickou cévní mozkovou příhodou Ischemická CMP je závažné cévní onemocnění mozku,
VíceSBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI
Inclusion Definice Zlomenina krčku SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI Diagnostická kritéria Pacient ve věku 65 let a více + splňující následující tři diagnostická kritéria:
VíceDosažené vzdělání Základní devítiletá škola 1968-76 Písek Gymnázium 1976-80 Písek FVL UK Praha 1980-86 Praha Doktorské studium Chirurgické obory LF UP
Curriculum vitae Jméno: Narozen: MUDr. Aleš PETŘÍK 9 března 1962 Písek Československo Dosažené vzdělání Základní devítiletá škola 1968-76 Písek Gymnázium 1976-80 Písek FVL UK 1980-86 Doktorské studium
VíceIncidentalomy ledvin a jejich management. Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík
Incidentalomy ledvin a jejich management Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík Cysty ledvin Bosniakova klasifikace emeritní prof. Morton Arthur Bosniak * 13.11. 1929, 7. 10. 2016 I, II - benigní II F - follow up
Více3. Výdaje zdravotních pojišťoven
3. Výdaje zdravotních pojišťoven Náklady sedmi zdravotních pojišťoven, které působí v současné době v České republice, tvořily v roce 2013 více než tři čtvrtiny všech výdajů na zdravotní péči. Z pohledu
VíceLedvinové kameny. Havlíčkovo nábřeží 600, Zlín, IČO: Urologické oddělení, tel
Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín, IČO: 27661989 Urologické oddělení, tel. 577 552 737 Ledvinové kameny Byl vám diagnostikován kámen ledviny? O co se jedná. Definice Ledvinové kameny (močové konkrementy)
VíceTranskraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí
Transkraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí Abstrakt V tomto článku se poprvé zkoumala účinnost transkraniální elektrické stimulace (TES) v programu rehabilitace dětí
VíceTerapie primárních megaureterů na KDCHOT v období Kubát M., Zerhau P., Husár M. Urologické oddělení KDCHOT FN Brno
Terapie primárních megaureterů na KDCHOT v období 2003 2013 Kubát M., Zerhau P., Husár M. Urologické oddělení KDCHOT FN Brno Megaureter Patologický stav, charakterizovaný abnormální šířkou ureteru nad
VíceNákladová efektivita. Cíl: porovnání nákladové efektivity nových a tradičních metod pro diagnostiku ICHS. Tradiční metody: Nové metody:
Cost effectiveness of coronary angiography and calcium scoring using CT and stress MRI for diagnosis of coronary artery disease Marc Dewey Bernd Hamm (2006) Jakub Vacek Nákladová efektivita Cíl: porovnání
VíceSystém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí
Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Zdravotní stav Výsledky studie Zdraví dětí 2016 Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění Úvod Prevalenční
VíceUrologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL. Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové
Urologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové Základní předpoklady vstupu do registru čekatelů 1. Vyloučení malignity 2.
Více3 Léčba močových kamenů v ledvině a močovodu
Informace pro pacienty 3 Léčba močových kamenů v ledvině a močovodu Podtržené výrazy jsou uvedeny ve slovníčku. Lékař Vám diagnostikoval kámen v ledvině nebo v močovodu. Tato brožura popisuje nejrůznější
VíceSoučasná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VíceCT screening benefit vs. riziko
CT screening benefit vs. riziko Lucie Súkupová, IKEM Praha 8. Konference radiologické fyziky, 27. 4. 2018, Hrotovice Úvod Screening vyhledávací program v určité populaci, který má vést ke snížení mortality
VíceKarbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek
Karbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Rozdělení Skupina I Skupina II ertapenem, panipenem, tebipenem omezený účinek
VíceSIALENDOSKOPIE. Příručka pro praxi: BENIGNÍ OBSTRUKČNÍ NEMOC SLINNÝCH ŽLÁZ
Příručka pro praxi: SIALENDOSKOPIE BENIGNÍ OBSTRUKČNÍ NEMOC SLINNÝCH ŽLÁZ MUDr. Lucia Staníková MUDr. Pavel Štrympl, Ph.D. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, FN Ostrava Defi nice Benigní
VíceOPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY Petr Filipenský Primář Urologického oddělení Seminář pro pacienty Mám rakovinu prostaty, co dál? 08.11.2018
VícePCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceVliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče
Michálkovická 18, Slezská Ostrava Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Bouřlivý rozvoj medicíny, jehož jsme v posledních několika desetiletích svědky, s sebou přináší nové operační
VíceEDUKAČNÍ MATERIÁL - Pioglitazone Accord
Pioglitazon preskripční informace pro lékaře Výběr pacienta a zvládání rizik Evropská léková agentura přezkoumala možnou spojitost mezi podáním léčivých přípravků s obsahem pioglitazonu a zvýšeným rizikem
VíceAntibiotická profylaxe v gynekologické operativě
Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)
VíceMUDr. Jan Hiblbauer s.r.o. Provozovna: třída Karla IV. 834/4, 500 02 Hradec Králové, tel.: 602 485 746 Identifikace: Narozen/a: Pohlaví: Plátce:
Husova 64, 506 01 Jičín Souhlas s poskytnutím zdravotních služeb ASCENDENTNÍ PYELOGRAFIE (ureteropyelografie=upg), URETERÁLNÍ STENT (zavedení či výměna) INFORMACE O ZÁKROKU PRO PACIENTY Pacient/ka: Rodné
VíceNÁLEZY V MOČOVÉM SEDIMENTU U UROLITHIÁZY - KAZUISTIKY
NÁLEZY V MOČOVÉM SEDIMENTU U UROLITHIÁZY - KAZUISTIKY MUDr. Tomáš ŠÁLEK, Ph.D. Pardubice září 13.9. 2016 UROLITHIÁZA EPIDEMIOLOGIE, DEFINICE Postihuje 10% dospělé populace Metabolické onemocnění projevující
VíceMikční cystouretrografie MCUG
Mikční cystouretrografie MCUG VIII. Motolský den zobrazování v pediatrické radiologii 7. 6. 2018, FN Motol Zuzana Holubová a tým dětské části KZM Klinika zobrazovacích metod 2. LF a FN Motol Mikční cystouretrografie
Více1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA
1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA 1. PŘÍČINY AI A) PRIMÁRNÍ AI (Addisonova nemoc) - idiopatická (včetně autoimunitní) (65%) - tuberkulózní (20%) - ostatní příčiny (15%) B) SEKUNDÁRNÍ
VíceDiagnostické vyšetření dítěte s nefrokalcinózou nebo urolitiázou
Diagnostické vyšetření dítěte s nefrokalcinózou nebo urolitiázou MUC. Lenka Žilinská MUC. Hana Vítková prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc. Pediatrická klinika LF MU a FN Brno Úvod Incidence: vliv geografické,
VíceCZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceRadioterapie po radikální prostatektomii
Radioterapie po radikální prostatektomii Štěpán Veselý Urologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha ART po RRP - ART (aplikace u high-risk do 90 dnů po operaci) high-risk: - pozitivní chirurgické okraje
VíceR.A. Burger, 1 M.F. Brady, 2 J. Rhee, 3 M.A. Sovak, 3 H. Nguyen, 3 M.A. Bookman 4
NEZÁVISLÉ RADIOLOOGICKÉ HODNOCENÍ STUDIE FÁZE III GOG218 S BEVACIZUMABEM (BEV) V PRIMÁRNÍ LÉČBĚ POKROČILÉHO EPITELOVÉHO NÁDORU VAJEČNÍKŮ, PRIMÁRNÍHO NÁDORU PERITONEA NEBO VEJCOVODŮ. R.A. Burger, 1 M.F.
VíceMetoda výpočtu návratnosti investicí do přístrojové techniky ve zdravotnictví. Doc. Ing. J. Borovský, PhD.
Metoda výpočtu návratnosti investicí do přístrojové techniky ve zdravotnictví Doc. Ing. J. Borovský, PhD. Přístupy k hodnocení návratnosti investic V tržních podmínkách je hlavním užitkem investic přírůstek
VíceZhodnocení účinnosti extrakorporální litotrypse elektromagnetického generátoru EMSE 140f Dornier Compact Sigma a stanovení efektivní energetické dávky
původní práce Zhodnocení účinnosti extrakorporální litotrypse elektromagnetického generátoru EMSE 140f Dornier Compact Sigma a stanovení efektivní energetické dávky Assessment of the efficacy of extracorporeal
VíceMUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc
MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc Neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci. V patofyziologickém obraze
VíceSoubor nemocných s megauretery v období
Soubor nemocných s megauretery v období 2004-2013. Novák I, Kuliaček P 1 Dětské oddělení Urologické kliniky, 1 Oddělení dětské chirurgie a traumatologie Fakultní nemocnice a LFUK Hradec Králové Soubor
VíceKomorbidity a kognitivní porucha
Komorbidity a kognitivní porucha jak postupovat v praxi? Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Kde může být kognitivní
VíceSlezská nemocnice v Opavě, příspěvková organizace, Olomoucká 470/86, Předměstí, 746 01 Opava. Obnova přístrojové techniky ve zdravotnických zařízeních
Slezská nemocnice v Opavě, příspěvková organizace, Olomoucká 470/86, Předměstí, 746 01 Opava je partnerem projektu realizovaného Moravskoslezským krajem Obnova přístrojové techniky ve zdravotnických zařízeních
Více5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Provádění revizí je zákonnou povinností ZP ( 4 zákona č.
VícePokud se chcete dozvědět o statinech a problematice léčby více, přejděte na. Partnerem je Diagnóza FH, z.s.
BRÁT! SAMOZŘEJMĚ! Pokud se chcete dozvědět o statinech a problematice léčby více, přejděte na www.athero.cz Připravila Česká společnost pro aterosklerózu www.athero.cz Česká společnost pro aterosklerózu
VíceUniverzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Ústav teorie a praxe ošetřovatelství. Bakalářské studium ošetřovatelství ZÁVĚREČNÁ PRÁCE
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Ústav teorie a praxe ošetřovatelství Bakalářské studium ošetřovatelství ZÁVĚREČNÁ PRÁCE Ošetřovatelská kazuistika u pacientky s nefrolitiázou Nursing Care
VíceLumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann
Lumbální stenóza MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza Anatomický pojem Různé klinické projevy Minimální rozměry p.k. Sagitální průměr 11 mm Šířka laterálního recesu 3 mm Plocha durálního
VíceInformace pro pacienty. Základní informace o kamenech v ledvině a močovodu. Pravá ledvina
Informace pro pacienty Čeština Základní informace o kamenech v ledvině a močovodu Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. Pravá ledvina Levá ledvina Co je kámen? Kámen je tvrdá, tuhá hmota,
VíceHodnocení adresného zvaní občanů do onkologických screeningových programů ČR
Hodnocení adresného zvaní občanů do onkologických screeningových programů ČR Vypracoval Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a Přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno. Ve spolupráci s
VíceOčkování chronicky nemocných
Očkování chronicky nemocných Jan Smetana Roman Chlíbek Renáta Šošovičková 1 Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové Komu je očkování určeno (pomineme význam plošné vakcinace) 2 1. Osoby se zvýšeným
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VíceUNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE. 2014 Jana Pospíšilová
UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2014 Jana Pospíšilová Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Edukace pacienta o konzervativní léčbě urolithiázy Jana Pospíšilová
VíceM. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol
Operační léčba jako součást multimodálního přístupu k léčbě vysocerizikového karcinomu prostaty M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Synopse Definice Výsledky a místo operační léčby Kombinace
VíceEvropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VícePsychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek
Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Podle údajů ÚZIS (2004) bylo v r. 2003 v psychiatrických léčebnách a odděleních nemocnic uskutečněno celkem 4 636 hospitalizací
VíceDIABETOLOGIČTÍ PACIENTI V REGIONECH ČESKA
DIABETOLOGIČTÍ PACIENTI V REGIONECH ČESKA Luděk Šídlo Boris Burcin 49. konference České demografické společnosti Demografie město venkov 23. května 2019, Lednice Příspěvek zpracován v rámci projektu TAČR
VíceKatetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
VíceNádory močových cest
14. Valtické kurzy abdominální a gastroiintestinální radiologie Nádory močových cest J. Foukal Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přehled Nádory horních močových cest Nádory ledvinné pánvičky Incidence
VíceVŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ VZOROVÝ PŘÍKLAD
VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ VZOROVÝ PŘÍKLAD (opakuje se na každé stráně) (opakuje se na každé stráně) Obecná identifikace pacienta, jehož případová studie je předkládána: pohlaví, věk Aktuální popsaná diagnóza,
VíceEDUKAČNÍ MATERIÁLY. TRUVADA 200 mg / 245 mg POTAHOVANÉ TABLETY (EMTRICITABINUM/ TENOFOVIRUM DISOPROXILUM)
EDUKAČNÍ MATERIÁLY TRUVADA 200 mg / 245 mg POTAHOVANÉ TABLETY (EMTRICITABINUM/ TENOFOVIRUM DISOPROXILUM) DŮLEŽITÉ BEZPEČNOSTNÍ INFORMACE PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKAŘE týkající se užívání přípravku Truvada k
VíceNAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI. Klíčová slova - periprostetická zlomenina, osteosyntéza, svorková dlaha.
NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI L. Pleva, R. Madeja, M. Šír Traumatologické centrum FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí možnosti léčby periprostetických
VícePunkce perikardiálního výpotku Pořízka V. KK IKEM
Punkce perikardiálního výpotku Pořízka V. KK IKEM 11. 4. 2014 Perikardiální výpotek příčiny Mechanické: komplikace katetrizačních výkonů, trauma, poststernotomický sy Závažná celková onemocnění: celkové
VíceLéčba kamenů v ledvině a močovodu
Informace pro pacienty Čeština 3 Léčba kamenů v ledvině a močovodu Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. Pravá ledvina Levá ledvina Byl vám diagnostikován kámen v ledvině a/nebo v močovodu.
Více75,9 71,9 21,8% 20,7% 20,7% 21,4% absolutně -mld. Kč připadající na 1 obyv. (tis. Kč) % z celk. výdajích na zdravotní péči
3.4 Výdaje za léky Tato kapitola podává přehled základních údajů o celkových výdajích na léky od roku 21. Poskytuje především podrobné údaje o výdajích na léky dle místa spotřeby a zdroje financování.
VíceMarek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice
Marek Mechl Radiologická klinika FN Brno-Bohunice rentgenový snímek kontrastní RTG metody CT MR Anatomie - obratle 33 ks tělo a oblouk - 2 pedikly - 2 laminy - 4 kloubní výběžky -22 příčnép výběžky - 1
VícePOUČENÍ K ZAVEDENÍ, VÝMĚNĚ A PÉČI O NEFROSTOMII
POUČENÍ K ZAVEDENÍ, VÝMĚNĚ A PÉČI O NEFROSTOMII Vážená paní, vážený pane, Vaším ošetřujícím lékařem Vám byla doporučena nefrostomie (zavedení drénu do ledviny přes kůži a svalstvo zad). Jedná se o miniinvazivní
VíceÚčinný boj s LDL-cholesterolem? STATINY?!
Účinný boj s LDL-cholesterolem? STATINY?! BRÁT! SAMOZŘEJMĚ! Pověry o statinech aneb Nevěřte všemu, co se povídá a píše O statinech, tedy lécích na snížení množství cholesterolu v krvi, koluje mezi laiky,
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 20. 6. 2011 26 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2010 Activity of the branch of diabetology, care
VíceMOŽNOSTI ENDOSKOPICKÉHO ŘEŠENÍ DLOUHODOBĚ PONECHANÝCH INKRUSTOVANÝCH URETERÁLNÍCH STENTŮ
Ces Ces Urol Urol 2012; 2010; 16(2): 15(4): 101 107 1-3 MOŽNOSTI ENDOSKOPICKÉHO ŘEŠENÍ DLOUHODOBĚ PONECHANÝCH INKRUSTOVANÝCH URETERÁLNÍCH STENTŮ POSSIBILITIES OF ENDOSCOPIC MANAGEMENT OF RETAINED INCRUSTED
VíceONKOLOGIE. Laboratorní příručka Příloha č. 3 Seznam vyšetření imunochemie Verze: 05 Strana 23 (celkem 63)
ONKOLOGIE NÁZEV : PSA POUŽITÍ : kvantitativní stanovení celkového PSA (volného PSA i PSA v komplexu s alfa-1-antichymotrypsinem) v lidském séru. Společně s digitálním rektálním vyšetřením (DRE) se u mužů
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2007
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 30. 7. 2008 31 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007 Activity of the branch of diabetology, care
Více