MONITORING DIETÁRNÍ EXPOZICE, STRATEGIE ZDRAVÍ 2020 A MEZINÁRODNÍ SPOLUPRÁCE

Transkript

1 MONITORING DIETÁRNÍ EXPOZICE, STRATEGIE ZDRAVÍ 2020 A MEZINÁRODNÍ SPOLUPRÁCE Jiří Ruprich Irena Řehůřková et al. Státní zdravotní ústav, Palackého 3a, Brno, tel , jruprich@chpr.szu.cz

2 Obsah 1. Vývoj v oblasti bezpečnosti potravin a výživy, definice priorit pro činnost do roku Legislativní zakotvení programu monitoringu dietární expozice 3. Mezinárodní spolupráce a její vliv na podobu monitoringu dietární expozice 4. Příklad současných výsledků a běžící programové realizace úvod ke sdělením

3 1. Vývoj v oblasti bezpečnosti potravin a výživy, definice priorit pro činnost do roku 2020

4 Bezpečnost potravin směr vývoje Problematika bezpečnosti potravin prochází viditelným vývojem, který je ovlivněn 1. vzrůstajícím zájmem spotřebitelů o bezpečnost a kvalitu potravin 2. možností využívat výhod mezinárodní spolupráce, zejména v rámci EU 3. aktivní role médií 4. zájmy nově nastupující mladé generace

5 Rámec činnosti v ČR: Strategie zdraví 2020 Strategie zdraví 2020 považuje za jednu z priorit i výživu a bezpečnost potravin (Cíl č. 2), pro které byly navrženy tzv. Akční plány (AP). Výživa a bezpečnost potravin se nedá oddělit, technicky je ale potřeba rozdílný přístup ze strany státu Word Cloud graf frekvence pojmů použitých v návrhové části klíčových priorit APBP (Ruprich-Bártová Ditrichová, 2015)

6 Přístupy k bezpečnosti potravin a výživě Výživa Výrazný individuální, lokální/regionální/národní charakter zaměření práce Jednotkou je - člověk Oblast interakce: např. exposure assessment (RA) Bezpečnost potravin Výrazný obecný, mezinárodní charakter zaměření práce Jednotkou je - potravina 6

7 Elementy strategického plánování v oblasti bezpečnosti potravin Včasné varování Prevence hrozeb Rychlá reakce Zajištění mezinárodních a národních systémů rychlého varování (RASFF, RAPEX, INFOSAN, EWRS, atd.) Krátkodobé cílené aktivity zaměřené na prevenci zdravotních rizik Prioritizace nebezpečí a rizik Rychlá reakce dozorových organizací Horizontální průzkum situace předvídání problémů s bezpečností potravin, schopnost rozpoznat podprahové signály a indikátory nebezpečí. Ruprich 2015: Upraveno podle FAO EMPRES Food Safety Strategic Plan, 2010 Pokrytí zjištěných mezer v systému Organizace projektů zaměřených na prevenci, včetně systémů monitoringu a komunikace se stakeholdery Technické Zajištění, lidské kapacity, expertní způsobilost = připravenost na krize Budování kapacit a propojení s vědeckou základnou ve všech činnostech

8 4 prioritní ideje pro sestavení APBP, které jsou plně platné i pro monitoring dietární expozice 1. Kvalita uplatňování vědeckých a administrativních znalostí 2. Efektivnější kontrola 3. Pomáhat a chránit spotřebitele, ale i PPP 4. Více relevantních informací spotřebitelům Zvýšit zaměření aktivit na prevenci nikoli na represi 8

9 2. Legislativní zakotvení programu monitoringu dietární expozice

10 Legislativa ve vztahu k monitoringu dietární expozice člověka Explicitně popsáno v Nařízení EPR č. 178/2002 Zákon č.258/2000 o ochraně veřejného zdraví Zákon č. 110/1997 o potravinách ( 16a, odst. 6), novelizovaném v roce Usnesení vlády č.23/2014 Zdraví Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí Usnesení vlády ČR č.25/2014: Strategie bezpečnosti potravin a výživy Starší usnesení vlády ČR: č. 369/1991, 408/1992, 810/1998, 1046/2002, 61/

11 3. Mezinárodní spolupráce a její vliv na podobu monitoringu dietární expozice (TDS)

12 Design TDS: model reálného života TDS = inteligentní ochrana veřejného zdraví EXPOSURE ASSESSMENT: A MODEL OF REAL LIFE REAL LIFE MEAL/DIET LABORATORY ANALYSES TDS samples NUTRITIONAL SURVEY Food consumption data + culinary treatment MODEL CULINARY TREATMENT Kitchen FC DATA TRANSFORMATION Consumption of ingrediences 12

13 Problematické srovnání výsledků rozdílná výživa At least 5 food consumption clusters in EU

14 Harmonizace v Evropě: EU MENU projekt Standardized food classification system FoodEx2 system developed by EFSA should be used obligatory for communication among MSs FoodEx2 allows: hierarchic food classification 7 levels of details food description by facets > 9 basic facets e.g. cooking method, etc. FoodEx2 = the key element for harmonization of TDS food/sample lists in EU.

15 Kolik TDS modelů pokryje celou populaci? Teoreticky TDS model (seznam monitorovaných potravin) má reprezentovat zkoumanou populaci Jeden TDS model nestačí Jsou potřeba nejméně dva TDS modely (pro malé děti 0-3roky a další 4+roků) Y. AKHANDAF, S. DE HENAUW, M. DOFKOVA, J. RUPRICH, A. PAPADOPOULOS, V. SIROT, M.C. KENNEDY, H. PINCHEN, K. BLUME, O. LINDTNER, A.L. BRANTSAETER, H.M. MELTZEG & I. SIOEN Establishing a food list for a Total Diet Study: how does food consumption of specific subpopulations need to be considered? Food Additives & Contaminants: Part A, 2015, 32 (1), 9-24 V ČR máme model pouze pro 4+ populaci. Národní spotřební data pro děti 0-3 roky chybějí.

16 SROVNÁNÍ NOVÉHO CZ TDS MODELU HARMONIZOVANÉHO V RÁMCI PROJEKTU TDS-EXPOSURE (celkový počet směsných TDS vzorků, pouze pro osoby 18-74r) Country TDS samples defined Food groups with the highest number of samples CZ 152 Meat (24), Grains (23), Vegetables (22) PT 166 Composite dishes (35), Fish (25), Vegetables (22) DE 243 Composite dishes (36), Meat (26), Vegetables (26) FI 128 Vegetables (19), Grains (13), Meat (13) IS 150 Grains (25), Meat (19), Fish (17) 16

17 WP9 meeting, 23 September 2015, Berlin Intake of total Hg/Se from fish/sea food Jiri Ruprich et al. (SZU) September 23d, 2015 WP9 round table meeting in Berlin, Germany This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration (Grant Agreement no )

18 WP9 meeting, 23 September 2015, Berlin Health promotion materials related to Hg Once we eat contaminated fish, methylmercury goes directly into the organs that have the most lipids, or fats, where it accumulates. Breasts: Mercury is found in breast milk. Brains: Methylmercury is able to breach the blood-brain barrier a nearly impenetrable membrane of high-density cells that safeguards our brains. Umbilical cord: Methylmercury crosses the placental barrier to reach the fetus; a baby s brain has the highest concentrations of lipids of any in its body. Source: This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration (Grant Agreement no ) 18

19 WP9 meeting, 23 September 2015, Berlin Selenium hypothetically influence toxicity of Hg: speculation or not-proved true? This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration (Grant Agreement no ) 19

20 WP9 meeting, 23 September 2015, Berlin Exposure assessment Hg / fish - POPULATION Population groups (18-74y, M+F), only fish, OIM Hg ED in ug/kg bw/day LB ED in ug/kg bw/day UB Remarks (number of not detected / number of detected) Partner P50 P90 P95 P99 P50 P90 P95 P99 TWI = 1,3 ug/kg bw/w = 186 ng/kg bw/d for MeHg (EFSA 2012) CZ ,029 0,042 0,069 0/9 DE ,010 0,030 0,068 0/41 FI ,090 0,180 0,390 0/12 (9 samples + 2 regional + 1 seasonal), above TDI IS 0,012 0,089 0,130 0,516 0,021 0,107 0,156 0,981 1/16 PT 0,00 0,391 0,607 1,189 0,000 0,391 0,607 1,189 0/24 This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration (Grant Agreement no ) 20

21 WP9 meeting, 23 September 2015, Berlin Exposure assessment Se / fish Population groups (18-74y, M+F), only fish, OIM Se ED in ug/kg bw/day LB ED in ug/kg bw/day UB Remarks (number of not detected / number of detected) Partner P50 P90 P95 P99 P50 P90 P95 P99 UL=300 ug/d (adults) = 4 ug/kg bw/d (EFSA 2006) CZ ,243 0,358 0,629 0/9 DE FI ,286 0,394 0,799 0/12 IS 0,059 0,561 0,770 1,120 0,125 0,675 0,882 1,870 0/17 PT 0,000 1,421 2,021 3,684 0,000 1,421 2,021 3,684 0/24 This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration (Grant Agreement no ) 21

22 WP9 meeting, 23 September 2015, Berlin 3 main fish/seafood sources to total exposure : simultaneous chronic exposure to total Hg and Se Se/Hg mol ratio = Se/Hg mol ratio = Other fish and fish products Processed fish products - Hering marinat Canned fish in oil 13% 23% Hg 7 ng/kg bw/d = 4% TWI Cod and cod-like fishes 54% Se/Hg mol ratio = 20 CZ 1. Se/Hg molar ratio e.g. 5 means that per 1 nmol of total Hg intake we simultaneously consume 5 nmol of Se for consumption days only. TWI = 1,3 ug Hg/kg bw/w = 186 ng Hg/kg bw/d for MeHg (EFSA 2012) This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration (Grant Agreement no )

23 WP9 meeting, 23 September 2015, Berlin 3 main fish/seafood sources of exposure for upper tail cons (97,5P): simultaneous chronic exposure to total Hg and Se Se/Hg mol ratio = Other fish and fish products 13% CZ Processed fish products - Herring marinated 10% Hg Se/Hg mol ratio = 27 Other smoked fishes 15% 124 ng/kg bw/d = 67% TWI Se/Hg mol ratio = Cod and codlike fishes 62% 1. Se/Hg molar ratio e.g. 5 means that per 1 nmol of total Hg intake we simultaneously consume 5 nmol of Se during consumption days only. TWI = 1,3 ug Hg/kg bw/w = 186 ng Hg/kg bw/d for MeHg (EFSA 2012) This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration (Grant Agreement no )

24 WP9 meeting, 23 September 2015, Berlin MCRA test results: existing exposure UB Exposure percentiles HBDG EFSA: Total mercury, TDI = (µg/kg bw/day), Mean exposure: (0.0132, ) (µg/kg bw/day) TDI calculated from TWI for MeHg (EFSA 2012, expressed as Hg) = 1,3 ug Hg/kg bw/w = 186 ng Hg/kg bw/d. We used limit for MeHg because main risk drivers are linked with fish group where we expect at least 85% Hg in form of MeHg. Percentage Exposure (µg/kg bw/day) Lower bound (p2,5) Upper bound (p97,5) Percentage of reference dose This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration (Grant Agreement no ) 24

25 WP9 meeting, 23 September 2015, Berlin MCRA test results: when we apply new MLs - UB Exposure percentiles HBDG EFSA: Total mercury, TDI = (µg/kg bw/day), Mean exposure: ( , 0.014) (µg/kg bw/day) Practically no change in exposure doses for P. New MLs do not change intake of Hg considerably. Percentage Exposure (µg/kg bw/day) Lower bound (p2,5) Upper bound (p97,5) Percentage of reference dose This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration (Grant Agreement no ) 25

26 Komunikace výsledků monitoringu s veřejností: kombinované indikátory Existuje také možnost používat kombinované indikátory, jež zahrnují např. 30 individuálních indikátorů, kterým je přiřazena váha podle percepce ve společnosti (nutná shoda na váze) Kombinovaný indikátor je relativní ukazatel, ale umožňuje každoroční hodnocení a srovnání vývoje situace. Umožňuje jednodušší komunikaci s veřejností Příklad: BAROMETR BEZPEČNOSTI POTRAVIN (BE) Vyžaduje silnou odbornou podporu a spolupráci napříč sektory a se stakeholdery 26

27 Příklad kombinovaného indikátoru pro POPs: srovnání dat monitoringu versus

28 Zjednodušení pro černo-bílou odpověď na otázku: lepší se situace nebo ne?

29 4. Příklad současných výsledků a běžící programové realizace

30 NUTRIMON PŘÍVOD VYBRANÝCH MINERÁLNÍCH LÁTEK V POPULACI ČR Mgr. Marcela Dofková Ing. Jitka Blahová prof. MVDr. Jiří Ruprich, CSc.

31 HYGIMON MONITORING HYGIENICKÉ A ZDRAVOTNÍ NEZÁVADNOSTI POTRAVIN Ing. Veronika Kýrová, Ph.D.- doc. MVDr. Vladimír Ostrý, CSc. - Ing. Pavla Surmanová, Ivana Procházková - RNDr. Irena Řehůřková, Ph.D. - prof. MVDr. Jiří Ruprich, CSc.

32 OLOVO A SELEN - PŘÍKLADY TRENDŮ DIETÁRNÍ EXPOZICE A SROVNÁNÍ S ÚDAJI Z BIOMONITORINGU Ing. Mgr. Michaela Suchánková - Mgr. Martina Kalivodová - Mgr. Marcela Dofková - Ing. Jitka Blahová - prof. MVDr. Jiří Ruprich, CSc.

33 STUDIE OBSAHU NUTRIENTŮ V POKRMECH ZE ŠKOLNÍHO STRAVOVÁNÍ - ZAHÁJENÍ RNDr. Irena Řehůřková, Ph.D. Mgr. Lucie Martykánová Mgr. Marcela Dofková - prof. MVDr. Jiří Ruprich, CSc.

34 ZMĚNA KLIMATU, BEZPEČNOST POTRAVIN A ZDRAVÍ ČLOVĚKA doc. MVDr. Vladimír Ostrý, CSc. - Mgr. Marie Jefremova - prof. MVDr. Jiří Ruprich, CSc.

35 DATEX.CZ VÝVOJ SYSTÉMU PRO SBĚR DAT O VÝSKYTU CHEMICKÝCH LÁTEK V POTRAVINÁCH Ing. Et Ing. Jiří Vysloužil - RNDr. Irena Řehůřková, Ph.D. - prof. MVDr. Jiří Ruprich, CSc.