Kapitola 4 Další pravidla pro vykazování výkonů řazená podle jednotlivých autorských odborností

Transkript

1 Kapitola 4 Další pravidla pro vykazování výkonů řazená podle jednotlivých autorských odborností PRAKTICKÉ LÉKAŘSTVÍ PRO DOSPĚLÉ Stanovení glukózy glukometrem se vykazuje: 1. k ověření změn hladiny glykemie při podezření z dekompenzace diabetika 2. stanovení postprandiální glykemie u osob, které nemají možnost selfmonitoringu a pokud nelze vyšetřit z venosní krve při současném odběru biochemického vyšetření. 3. u osob neléčených pro DM, kdy charakter obtíží je suspektní z dekompenzace diabetu. nelze vykazovat jako screeningové vyšetření při preventivních a dispenzárních prohlídkách a pokud je odebírána venosní krev za účelem biochemického vyšetření. Další povolené odbornosti: 002, 003, 101, 103 a PRAKTICKÉ LÉKAŘSTVÍ PRO DĚTI A DOROST Kvantitativní stanovení CRP (POCT) lze vykazovat jen při doložené účasti na úvodním odborném certifikovaném školení o této metodě pořádaném na akreditovaném pracovišti ve spolupráci odborných společností a pracovišť zajišťujících postgraduální vzdělávání dle jednotné metodiky. Při provádění výkonu bude respektováno Doporučení odborných společností o provádění laboratorních vyšetření v režimu POCT a bude zajištěna vnitřní kontrola kvality, včetně řádně vedeného záznamu o ní a účast v systému mezilaboratorních porovnávacích zkoušek (externí hodnocení kvality) ZUBNÍ LÉKAŘSTVÍ Při návštěvě, která byla plánována v rámci předchozího klinického vyšetření nelze vykázat další výkon klinického vyšetření. 3.1 Kombinace výkonů y Vstupní komplexní vyšetření Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku do 6 let Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku od 6 do 12 let Seznam výkonů strana 15 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

2 04062 Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku od 12 do 18 let nelze vykazovat současně. y Chirurgické vybavení zubu nekomplikované Chirurgické vybavení zubu komplikované Sutura extrakční rány - na zub Stavění postextrakčního krvácení nelze vykazovat současně při provedení na stejném zubu ORTODONCIE 4.1 Kombinace výkonů y Sejmutí a navázání oblouku Sejmutí pevného aparátu a zařízení - na zub Zábrus zubu z ortodontických důvodů - na zub nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt. y Ortodontická kontrola I. typ Ortodontická kontrola II. typ lze vykazovat nejvíce třikrát v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu aktivní léčby, nejvíce však jednou v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu retence a před aktivní léčbou VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ y výživy Enterální výživa Pitná a žaludeční definovaná výživa Speciální enterální výživa (oligopeptidická) Doplňková parenterální výživa Speciální parenterální výživa Plnohodnotná parenterální výživa nelze v jednom dni vykazovat současně, lze vykázat nejvýše jeden výkon výživy na jednoho pacienta a jeden den ANGIOLOGIE Seznam výkonů strana 16 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

3 12220 Dopplerovské vyšetření periferních tepen nebo žil (na jedné končetině) nelze vykazovat současně s výkonem UZ Dopplerovské vyšetření cév bez B zobrazení UZ duplexní vyšetření pouze jedné cévy, morfolog. a Dopplerovské UZ duplex. vyšetření dvou a více cév, morfolog. a Dopplerovské y pletysmografické nelze vykazovat současně ENDOKRINOLOGIE 7.1 Dynamické testy Všechny dynamické testy v endokrinologii se vykazují výkonem Dynamické testy v endokrinologii dynamické testy v endokrinologii lze vykázat u jednoho pacienta nejvýše dvakrát za jeden den. dynamické testy v endokrinologii lze vykázat pro každý test pouze jednou za jedno čtvrtletí. em dynamické testy v endokrinologii se vykazují: 1. test s clonidinem 2. test s cholinergikem 3. synactenový test 4. adiuretinový test 5. clonidinový supresní test 6. glukagonový test 7. test s růstovým hormonem 8. test s infúzí hypertonického roztoku soli 9. test s inzulínovou provokací 10. i. v. glukózový toleranční test 11. pentagastrinová stimulace kalcitoninu 12. argininový test 13. dexamethazonový test GASTROENTEROLOGIE 8.1 Zátěžový test v gastroenterologii Všechny zátěžové testy v gastroenterologii se vykazují výkonem Zátěžový test v gastroenterologii Ve výkonu zátěžový test v gastroenterologii není zahrnuta případná parenterální aplikace, odběr krve, zavedení sondy. Tyto činnosti lze vykázat samostatným výkonem. Testovací látky lze vykázat jako ZUM. zátěžový test v gastroenterologii je možno vykázat pouze jeden v jednom dni. zátěžový test v gastroenterologii je možno pro jeden test opakovat nejvíce jedenkrát za čtvrtletí. Seznam výkonů strana 17 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

4 em zátěžový test v gastroenterologii se vykazují: 1. vyšetření žaludečního chemismu 2. pankreozymin - sekretinový test 3. paba test 4. xylosový test 5. test s vitaminem A 6. tolbudamidový test KARDIOLOGIE 9.1 Indikace Neinvasivní ambulantní monitorování krevního tlaku lze zpravidla vykázat u pacienta u kterého je: 1. podezření na rezistentní hypertenzi 2. podezření na epizodickou hypertenzi 3. podezření na fenomén bílého pláště 4. podezření na hypotenzní stavy 5. podezření na diabetickou vegetativní dysautonomii 6. podezření na maskovanou hypertenzi 7. třeba ověřit účinnost změny léčby (max. 3krát za rok) Závěrečné hodnocení AMTK obsahuje: 1. Vyhodnocení 24 hod. průměrného krevního tlaku, posouzení jeho odchylky od normy. 2. Vyhodnocení průměrného denního a nočního krevního tlaku, posouzení jejich event. abnormality. 3. Posouzení diurnálního rytmu krevního tlaku. 4. Posouzení přítomnosti významných hypertenzních peaků, event. jejich korelace se subjektivními potížemi pacienta. 5. Posouzení přítomnosti event. fenoménu bílého pláště. 6. Doporučení týkající se stávající léčby hypertenze. 9.2 Kombinace výkonů y Levostranná katetrizace srdeční Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál Pravostranná katetrizace srdeční na katetrizačním sále Oboustranná katetrizace srdeční nelze vykazovat současně Endomyokardiální biopsie transvaskulární je možné kombinovat se všemi výkony katetrizace srdce. y Seznam výkonů strana 18 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

5 17320 Akutní test parenterálních farmak stimulací síní a nebo komor při již zavedené elektrodě (při novém zavedení elektrody nutno přičíst výkon dočasná srdeční stimulace) Endokardiální mapování akcesorní dráhy nebo arytmogenního fokusu mohou být vykázány pouze s výkony Elektrogram Hissova svazku, vzestupná stimulace síní a komor, s hodnocením ante- a retrográdního vedení a zotavovací doby sinusového uzlu nebo Programovaná stimulace síní a/nebo komor, testování elektrické stability myokardu (Přičítá se výkon Elektrogram Hissova svazku ) hodinové telemetrické sledování mimo JIP Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál Zavedení ezofageální elektrody, včetně registrace EKG Transezofageální stimulační EKG test nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče Koronární aterectomie, včetně rotační nelze vykazovat současně s výkony angiografie NEFROLOGIE y Akutní hemodialýza Chronická hemodialýza Hemofiltrace Hemodiafiltrace Akutní peritoneální dialýza nelze vykazovat současně v jednom dni u jednoho pacienta REVMATOLOGIE V případě pulzní léčby kortikoidy za hospitalizace lze odůvodněně podané kortikoidy vykázat jako ZULP k výkonu ošetřovacího dne. Za pulzní léčbu kortikoidy je pro tyto účely pokládána léčba dávkami přesahujícími ekvivalent 500 mg Hydrocortisonu na den a 1,7 m 2 tělesného povrchu. Seznam výkonů strana 19 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

6 TUBERKULÓZA A RESPIRAČNÍ NEMOCI - TRN Spirometrie (obvykle metodou průtok - objem) nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče. Vyšetření výdechové rychlosti peakflowmetrem je součástí klinického vyšetření Bronchoskopie Bronchoskopické diagnostické a terapeutické úkony lze vykázat především výkony Rigidní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace Flexibilní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace K výše uvedeným výkonům bronchoskopie lze dále dle skutečně provedeného zákroku vykázat další výkony: Odstranění cizího tělesa z dolních dýchacích cest Cílená aspirace endobronchiálního materiálu nebo kartáčková biopsie Bronchoalveolární laváž Endobronchiální excize Perbronchiální punkce Transbronchiální plicní biopsie Instilace léčebných a diagnostických přípravků do dolních dýchacích cest Endobronchiální laserový výkon Použití kryoterapie při bronchoskopii Zavedení afterloadingových sond nebo balónkových sond nebo cévek k provedení bronchografie Aplikace endobronchiální protézy y uvedené v předchozím odstavci lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat pouze tehdy, bylli naplněn jejich obsah a zároveň, pokud celkový čas zákroku přesáhl čas základního výkonu. Další výkony (stejné nebo jiné) z výkonů uvedených v předchozím odstavci lze dále přičíst, pokud celkový čas zákroku dosáhl součtu časů základního a všech přičítaných. y lze tedy vykázat pouze tehdy, byl-li úplně naplněn jejich čas. Pokud z důvodů nenaplnění času nelze výkon vykázat, i když byl skutečně proveden, lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat skutečně spotřebovaný ZUM nebo ZULP uvedený u příslušného výkonu Spirometrie Orientační spirometrie může být vykázána pouze tehdy, byla-li provedena lékařem (byl naplněn obsah výkonu), zápis v dokumentaci je nutný. Ostatní výkony funkčních vyšetření v autorské odbornosti TRN mohou být vykázány pouze na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře nebo lékaře provádějícího odpovídající konziliární vyšetření. Seznam výkonů strana 20 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

7 TRANSFÚZNÍ LÉKAŘSTVÍ 13.1 y imunoadsorpce Indikační kritéria jsou zejména: - Homozygotní familiární hypercholesterolémie - Izolovaná nebo převažující hypercholesterolémie v primární nebo sekundární prevenci - Dilatační kardiomyopatie - Primární i sekundární trombotická trombocytopenická purpura - Transplantace kmenových krvetvorných buněk inkompatibilní ve skupinovém systému povrchových znaků červených krvinek AB0 - Hemofilie A a B s inhibitorem proti f. VIII nebo IX. - Idiopatická trombocytopenická purpura - Aloimunní trombocytopenie - Myasthenia gravis - Pemphigus - Transplantace solidních orgánů v případě inkompatibility v systému povrchových znaků červených krvinek AB0 nebo rejekce štěpu. - Adsorpce fibrinu a fibrinogenu ve všech případech, kde dochází k závažné poruše mikrocirkulace refrakterní na standardní léčebné postupy s důsledky pro zdraví pacienta (např. náhlá ztráta sluchu, úporný ulcus cruris, degenerace makuly s těžkou poruchou zraku, apod DĚTSKÉ LÉKAŘSTVÍ Nutná spolupráce dětského lékaře při náročných RTG nebo jiných vyšetřeních lze vykazovat pouze v době ústavní pohotovostní služby. Seznam výkonů strana 21 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

8 DĚTSKÁ KARDIOLOGIE Podmínkou pro vykázání výkonu Katetrizace srdce u dítěte do 1 roku Katetrizace srdce u dítěte do 6 let je vybavení pracoviště dvouprojekčním RTG přístrojem. Tyto výkony nelze vykazovat současně NEONATOLOGIE Vyšetření novorozence po porodu se vykazuje výkonem Cílené vyšetření dětským lékařem Cílené vyšetření dětským lékařem 1 autorské odbornosti 301. Vyšetření novorozence při propuštění se vykazuje výkonem Komplexní vyšetření dětským lékařem Komplexní vyšetření dětským lékařem 1 autorské odbornosti Katetrizace umbilikální tepny nebo žíly nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče SEXUOLOGIE 17.1 Vyšetření plodnosti Vyšetření plodnosti se vykazuje výkonem Cílené vyšetření sexuologem 17.2 Kombinace s výkony psychoterapie S výkony klinických vyšetření nelze vykázat výkony psychoterapie. y Falometrie, vulvometrie Nativní spermiogram nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt. Seznam výkonů strana 22 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

9 KLINICKÁ ONKOLOGIE Ve výkonech autorské odbornosti klinická onkologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie RADIAČNÍ ONKOLOGIE Ve výkonech autorské odbornosti radioterapie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie Kombinace výkonů y autorské odbornosti 403 radiační onkologie nelze v jednom dni u jednoho pacienta vykazovat současně Plánování radioterapie. y plánování radioterapie nelze vykazovat současně v jednom cyklu léčby. Jedná se o výkony: Plánování RTG terapie nebo Cs Plánování radioterapie Co60 nebo urychlovačem Plánování radioterapie Co60 nebo urychlovačem s použitím TPS Plánování brachyterapie Plánování brachyterapie s použitím TPS 19.3 Kombinace výkonů s OD resuscitační a intenzívní péče Spolu s výkony brachyterapie nelze vykazovat OD intenzívní a resuscitační péče. Jedná se o výkony: Brachyterapie intrakavitární Brachyterapie intrakavitární s automatickým afterloadingem Brachyterapie intersticiální manuální Brachyterapie intersticiální s automatickým afterloadingem Seznam výkonů strana 23 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

10 DERMATOVENEROLOGIE Venerologické epidemiologicko-psychologické šetření a depistáž sexuálně přenosných chorob lze vykázat pouze při nově zjištěném onemocnění pohlavně přenosnou chorobou NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA y autorské odbornosti nukleární medicína nelze vykazovat současně s výkony jakékoli aplikace, ani s výkonem minimální kontakt. y Komplexní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně Cílené vyšetření odborníkem v nukleární medicíně Kontrolní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně nelze vykazovat současně s jinými výkony autorské odbornosti nukleární medicína. y Kardioangiografie First Pass Radionuklidová ventrikulografie klidová lze vykázat dvakrát v jednom dni na jednoho pacienta pouze v kombinaci se zátěžovým testem. nelze vykazovat současně s výkony kvantifikace dynamického, resp. tomografického vyšetření. K výkonu Perfuzní scintigrafie myokardu v klidu lze při opakování klidového vyšetření v jednom kalendářním dni vykázat ZULP pouze jednou CHIRURGIE 22.1 Peroperační použití sonografu Peroperační použití sonografu chirurgem se vykazuje stejnojmenným výkonem. nelze v jednom dni u jednoho pacienta opakovat Peroperační použití sonografu chirurgem nelze vykazovat současně s jiným výkonem sonografického vyšetření. Seznam výkonů strana 24 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

11 22.2 Exenterace pánevních orgánů em Exenterace pánevních orgánů se vykazuje přední, zadní i totální exenterace Laparoskopie a thorakoskopie Laparoskopické a thorakoskopické diagnostické a terapeutické výkony v chirurgii, v hrudní chirurgii a v gynekologii se vykazují výkonem laparoskopický a thorakoskopický Tento výkon nelze kombinovat s výkonem Diagnostická videolaparoskopie a videothorakoskopie laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) lze vykázat jednou v následujících případech: 1. cílená punkce orgánu nebo ložiska 2. cílený odběr biopsie 3. laváž a odsátí dutiny peritoneální 4. lýza adhezí přes 10 cm 2 5. lepení orgánu 6. cholangiografie 7. subfasciální ligace žilních spojek 8. jejunostomie 9. endosonografie 10.koagulace v malé pánvi 11.odstranění endometriózy prvního a druhého stupně 12.sterilizace 13.punkce oocytu 14.přenos gamet nebo embryí do vejcovodu laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce dvakrát v případech: 1. výkon na lymfatickém systému 2. appendektomie 3. hernioplastika jednostranná primární 4. esofagokardiomyotomie 5. revize žlučových cest 6. destrukce nádoru nebo metastáz 7. resekce Meckelova divertiklu 8. lokální excize z jater 9. bederní sympatektomie 10.choledocholithotomie 11.resekce ovaria 12.enukleace jednoduché cysty 13.salpingotomie lineární 14.salpingektomie 15.ovarektomie 16.adnexektomie Seznam výkonů strana 25 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

12 17.salpingo (fimbrio) ovariolýza 18.myomektomie do 5 cm subserózní, pedunkulovaný myom do 5 cm 19.sutura dělohy po iatrogenní perforaci 20.extrakce cizího tělesa z dutiny břišní 21.transsekce sakrouterinních vazů 22.ventrosuspense dle Gilliam-Schautaovariopexe, ovariální dekapsulace (drilling) 23.drenáž abscesu 24.adheziolýza prvního stupně laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce třikrát v případech: 1. cholecystektomie prostá 2. appendektomie při peritonitidě 3. revize při peritonitidě nejasného původu nebo při traumatu 4. sutura perforovaného vředu gastroduodena 5. kolostomie 6. antirefluxní plastika 7. hernioplastika recidivující kýly 8. lymfadenektomie pánevní 9. trunkální vagotomie 10.transrektální endoskopická operace 11.evakuace hematomu nebo empyemu plic 12.sympatektomie jednostranná hrudní 13.supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů 14.laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů 15.neostomie a fimbrioplastika 16.plikace oblých vazů helikoidním stehem - ventrosuspense 17.obliterace Douglasova prostoru dle Moschowitze 18.odstranění endometriózy třetího stupně, ovariální endometriomata 19.adheziolýza druhého stupně 20.laparoskopická operace varikokély laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce čtyřikrát v případech: 1. hernioplastika oboustranná primární 2. sutura střeva jako samostatný výkon 3. revize při akutní pankreatitidě a drenáž abscesu 4. lymfadenektomie paraaortální 5. klínovitá resekce plic 6. enukleace tumoru plic 7. pleurektomie abraze 8. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů 9. supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů 10.adheziolýza třetího stupně 11.resekce pánevního abscesu 12.závěsná operace pro inkontinenci 13.myomektomie nad 5 centimetrů subserozní a intramurální 14.laparoskopická operace retinovaného varlete - pouze po schválení revizním lékařem laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce pětkrát v případech: 1. anastomosa na trávícím traktu jako samostatný výkon 2. fundoplikace 3. bandáž žaludku 4. supraselektivní vagotomie 5. gastroenterocystoanastomóza podle Jurasze 6. adrenalektomie 7. resekce tenkého střeva Seznam výkonů strana 26 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

13 8. totální laparoskopická hysterektomie (TLH) 9. extenzivní adheziolýza čtvrtého stupně 10.mikrochirurgická reanastomosa tuby 11.mikrochirurgická neostomie nebo fimbriolýza 12.disekce ureteru laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce šestkrát v případech: 1. resekce tlustého střeva 2. ezofagokardiomyotomie s fundoplikací 3. nefrektomie 4. odstranění tumoru mediastina 5. dekortikace plíce 6. pneumonektomie 7. lobektomie plic 8. bilobektomie plic 9. pánevní lymfadenektomie 10.závěsná operace pro vaginální prolaps 11.závěsná operace síťkou pro prolaps dělohy laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce sedmkrát v případech: 1. resekce žaludku BI 2. resekce jater 3. paraaortální lymfadenektomie 4. laparoskopická operace neovaginy laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce osmkrát v případech: 1. resekce žaludku BII 2. nízká přední resekce rekta 3. splenektomie 4. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie nebo totální laparoskopická hysterektomie a pánevní lymfadenektomie 5. laparoskopicky asistovaná radikální vaginální hysterektomie a pánevní lymfadenektomie laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce devětkrát v případech: 1. totální gastrektomie 2. radikální hysterektomie typu Wertheim a pánevní lymfadenektomie 3. laparoskopická lymfadenektomie radikální paraaortální a parakavální Pokud je laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) vykazován opakovaně, je nutno dbát obecného pravidla: výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden v celém rozsahu, tedy i v celém čase. laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) lze vykázat podruhé teprve tehdy, byl-li naplněn požadavek dvojnásobku času. Pokud je proveden takový laparoskopický diagnostický nebo terapeutický výkon v chirurgii, který není ve výše uvedeném seznamu, vykáže pracoviště laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) v počtu odpovídajícím reálnému odůvodněnému trvání provedeného výkonu. Čas zahájení i čas ukončení výkonu laparoskopický a thorakoskopický ( 51711) je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta (operační vložky). Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden. Seznam výkonů strana 27 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

14 22.4 y sdílené jinou odborností y Biopsie mammy jehlou, jedna i více Excize tumoru mammy nebo odběr tkáně pro biopsii Parciální nebo klínovitá resekce mammy s biopsií nebo bez nebo mastektomie jednoduchá Klínovitá resekce mammy s radikálním odstraněním axillárních uzlin nebo mastektomie radikální Radikální extirpace axillárních nebo inquinálních uzlin mohou vykazovat také pracoviště gynekologická Převaz rány metodou V. A. C. mohou vykazovat též lůžková diabetologická oddělení spojená s podiatrickými ambulancemi v indikaci syndromu diabetické nohy 22.5 Sternotomie, thorakotomie Sternotomie, thorakotomie nelze vykazovat s jiným operačním výkonem na hrudníku. Tento výkon je do ostatních operačních výkonů na hrudníku zahrnut NEUROCHIRURGIE 23.1 Prodloužení operace Prodlouženou dobu operačního výkonu lze v neurochirurgii vykázat výkonem Prodloužení výkonu kraniotomie a resekce, případně lobektomie pro tumor či metastázu Tento výkon lze vykázat tehdy, pokud doba operace překročila čas výkonu alespoň o 30 minut. lze vykázat opakovaně pouze tehdy, pokud doba prováděné operace překročila čas výkonu operace o 240 minut, tedy za každý dokončený čas výkonu. Seznam výkonů strana 28 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

15 23.2 Kranioplastika Kranioplastika akrylátová, plexisklová, kovová nebo kostní ploténkou nelze vykazovat spolu s jiným nitrolebním operačním výkonem. Pokud je v rámci takového výkonu kranioplastika provedena, lze vykázat pouze odpovídající ZUM. ZUM k operačním výkonům lze vykazovat pouze ve skutečně spotřebovaném množství, nikoli v násobcích při násobcích výkonů Intrakraniální durální rekonstrukce nelze vykazovat současně s jinými nitrolebními operačními výkony PLASTICKÁ CHIRURGIE Ošetření a převaz a speciální výkony. y autorské odbornosti 601 bez omezení místem lze vykazovat pouze při provedení na operačním sálku Exstirpace žlázy z periareolárního řezu u gynekomastie lze vykazovat pouze na základě indikace endokrinologa. Pokud je ošetření defektu vykázáno jiným výkonem, nelze současně vykázat výkon Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí nad 30 cm Ošetření a převaz rány od 1 cm 2 do 10 cm Ošetření a převaz rány 10 cm 2 až 30 cm 2 y Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie5-10 cm Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie nad 10 cm nelze vykazovat současně s jinými operačními výkony ve stejné lokalizaci. y lze vykázat pouze při provedení výplachu rány sterilním roztokem a přiložení obkladu. y Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie 5-10 cm Excize kožní léze od 2 do 10 cm 2, bez uzavření vzniklého defektu Excize kožní léza nad 10 cm 2, bez uzavření vzniklého defektu Seznam výkonů strana 29 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

16 61129 Excize kožní léze, sutura od 2 do 10 cm Excize kožní léze, sutura více než 10 cm nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt. y Rekonstrukce šlachového poutka Implantace silikonu při defektu šlachy Rekonstrukce šlachy flexoru štěpem Transposice šlachy flexoru Tenolýza extenzoru Rekonstrukce extenzorového aparátu prstu ruky lze vykazovat jedenkrát na každý operační přístup. y Implantace umělého MP nebo IP kloubu Arthrodéza MP nebo IP kloubu Distrakce falangy nebo metakarpu Fenestrace šlachové pochvy lze vykazovat jedenkrát na každý prst POPÁLENINOVÁ MEDICÍNA 25.1 Ošetření a převaz popálenin Ošetření a převaz popálenin lze vykázat výkony: Popáleniny - ošetření a převaz (nos, tvář, ret, ucho, skalp, krk, víčko) Popáleniny - ošetření a převaz prvního prstu ruky nebo nohy Popáleniny - ošetření a převaz prstu ruky a nohy každého dalšího Popáleniny - ošetření a převaz prvního prstu ruky nebo nohy Popáleniny - ošetření a převaz prstu ruky a nohy každého dalšího Popáleniny - ošetření a převaz ostatní do 5% povrchu těla Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 5-10% povrchu těla Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 10-15% povrchu těla Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 15-20% povrchu těla Převaz popáleniny v rozsahu do 10% povrchu těla a ev. sprcha (bez použití krémů a umělých krytů) Převaz popáleniny v rozsahu nad 10% povrchu těla a ev. sprcha (bez použití krémů a umělých krytů) Pokud je popálenina větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně popálenina větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon. Seznam výkonů strana 30 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

17 Popáleniny na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou se vykazují samostatnými výkony. Pokud je ošetřeno jedno dorsum (prst), vykáže se výkon...prvního.... Pokud je ošetřeno více dors (prstů), vykáže se výkon...prvního... a dále příslušný počet výkonů...každého dalšího.... Podmínkou vykazování dalších výkonů je samozřejmě dodržení celkového času zákroku. Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony...ostatní Nekrektomie Nekrektomii lze vykázat výkony: Nekrektomie do 5% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální Nekrektomie 5-10% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální Nekrektomie 10-15% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální Nekrektomie do 15-20% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální Pokud je nekrektomie větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně nekrektomie větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon. Výše uvedenými výkony nelze vykázat nekrektomii chemickou. Tu lze vykazovat stejnými výkony jako ošetření popálenin Odběr dermoepidermálních štěpů Odběr dermoepidermálních štěpů lze vykázat výkony Odběr dermoepidermálního štěpu do 1% z plochy povrchu těla Odběr dermoepidermálního štěpu 1-5% z plochy povrchu těla Odběr dermoepidermálního štěpu 5-10% z plochy povrchu těla Odběr dermoepidermálního štěpu 10-15% z plochy povrchu těla Odběr dermoepidermálního štěpu 15-20% z plochy povrchu těla Pokud je odběr štěpu větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně odběr štěpu větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon Kožní štěpy Kožní štěpy (při popáleninách i při jiných kožních ztrátách) lze vykázat výkony: Štěp při popálení ostatní, do 1% povrchu těla (a ostatních kožních defektech Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - prst ruky nebo nohy Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - obličej Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - krk nebo skalp Seznam výkonů strana 31 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

18 62440 Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - dlaň, dorsum ruky nebo nohy nebo ostatní do 5% povrchu těla Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 5-10% povrchu těla Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 10-15% povrchu těla Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 15-20% povrchu těla Pokud je plocha štěpu větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně plocha štěpu větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon. Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu nebo dlaních rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony...ostatní Xenotransplantace Xenotransplantace lze vykázat výkony: Xenotransplantace do 1% povrchu těla Xenotransplantace 1-5% povrchu těla Pokud je plocha xenotransplantace větší než 5% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce čtyři výkony do 1% a odpovídající počet výkonů 1-5% Umělá kůže Integra u rozsáhlých popálenin a rekonstrukčních výkonů U výkonů Štěp při popálení ostatní, do 1% povrchu těla Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - obličej Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - krk nebo skalp Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - prst ruky nebo nohy Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - dlaň, dorsum ruky nebo nohy nebo ostatní do 5% povrchu těla Štěp při popálení ostatní, 5-10% povrchu těla (a ostatních kožních defektech) Štěp při popálení ostatní, 10-15% povrchu těla (a ostatních kožních defektech) Štěp při popálení ostatní, 15-20% povrchu těla (a ostatních kožních defektech) lze u pacienta s hlubokými popáleninami, nemá-li komplikující choroby snižující šanci na přežití a při součtu věku a hlubokých popálenin do 100, a u rekonstrukčních výkonů v lokalizaci obličej, krk, ruce, nohy, při omezení funkce krku, axily, kubity, třísla, podkolení a prstů, a u pacientů, u kterých je nedostatek plnohodnotného kožního krytu k odběru transplantátů vykázat jako ZUM biosyntetickou náhradu kůže. Seznam výkonů strana 32 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

19 GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ 26.1 Kombinace výkonů y Pertubace terapeutická Test průchodnosti tub nelze vykazovat současně Primární laparotomie pro ca ovaria nelze vykazovat současně s žádným dalším operačním výkonem. y Amnioskopie Odebírání vzorku krve z hlavičky plodu (za použití amnioskopu) nelze vykazovat současně. y Fetoskopie Fetoskopie s odběrem tkáně plodu nelze vykazovat současně. y Oxytocinový zátěžový test Kardiotokografické sledování rodičky v průběhu porodu nelze vykazovat současně. y Punkce Douglasova prostoru Punkce Douglasova prostoru s incizí a drenáží nelze vykazovat současně. y Elektro-diathermokoagulace čípku děložního Test průchodnosti tub Odběr materiálu s pochvy, čípku a hrdla děložního Odběr plodové vody transabdominální amniocentézou Hymenotomie, hymenectomie Excize vulvy Seznam výkonů strana 33 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

20 nelze vykazovat současně. y Hysterectomie a adnexectomie s omentectomií pro malignitu Totální omentektomie nelze vykazovat současně. y Manuální vybavení zadržené placenty Sectio caesarea Sectio caesarea a sterilizace Sectio caesarea s následnou hysterectomií nelze vykazovat současně Kolposkopické vyšetření Kolposkopické vyšetření základní lze vykazovat současně s výkony cílené a kontrolní vyšetření, ale nelze vykazovat současně s výkonem komplexní vyšetření Porod Jednotlivé výkony vedení porodu nelze vykazovat současně DĚTSKÁ GYNEKOLOGIE 27.1 Kombinace výkonů Irigace virginální pochvy s aplikací medikamentu nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt ORTOPEDIE Na ošetření jedné anatomické lokality nelze u jednoho pacienta v jeden kalendářní den vykázat více jak jeden výkon fixace. Seznam výkonů strana 34 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

21 66031 Preventivní vyšetření kyčelních kloubů u kojence nelze vykazovat současně s výkony klinického vyšetření a s výkony sonografie. Podmínkou vykazování výkonu je sonografický přístroj Revizní operace páteře - přední - zadní - odstranění implantátu nelze vykazovat jako samostatný výkon, vykazuje se současně s výkony Operační přístup na páteři standardní, přední nebo zadní OTORINOLARYNGOLOGIE 29.1 Použití kryokauteru a laseru Pokud je při chirurgickém výkonu v ORL oblasti použit laser nebo kryokauter, lze vykázat výkony Kryokauter v ORL á 10 minut Laser v ORL á 10 minut Oba výkony lze vykazovat současně. Tyto výkony lze u jednoho pacienta jednotlivě i v kombinaci vykazovat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut Balónková tamponáda nosu a nosohltanu při krvácení balónková tamponáda nosu a nosohltanu při krvácení může být vykazován při uvedených indikacích: C05 C11 Zhoubný novotvar patra Zhoubný novotvar nosohltanu C30.0 Zhoubný novotvar nosní dutiny C31 C81 C82 C83 C84 C85 C91 C92 Zhoubný novotvar vedlejších dutin Hodgkinova nemoc Ne-Hodgkinův folikulární (nodulární) lymfom Ne-Hodgkinův (difusní) lymfom Periferní a kožní T- buněčné lymfomy Ne-Hodgkinův lymfom, jiných a neurčených typů Lymfoidní leukémie Myeloidní leukémie C93.0 Akutní monocytární leukémie C95.0 Akutní leukémie neurčeného buněčného typu D10.6 Nezhoubný novotvar nosohltanu-nasopharynx D18.0 Hemangiom a lymfangiom kterékoliv lokalizace D61.9 Aplastická anémie, NS Seznam výkonů strana 35 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

22 D66 D67 D68 D69 I10 N18 Dědičný nedostatek faktoru VIII. Dědičný nedostatek faktoru IX. Jiné vady koagulace Purpura a jiné krvácivé stavy Esenciální (primární) hypertenze Chronické selhání ledvin S 02.1 Zlomenina lebeční spodiny-fractura baseos cranii S02.2 Zlomenina nosních kostí S02.3 Zlomenina spodiny očnice-fractura baseos orbitae S02.4 Zlomenina lícní (jařmové) kosti fractura ossis zygomatici-a horní čelisti-maxillae T81.0 Krvácení a hematom komplikující výkon, jinde nezařazené Z51.1 Chemoterapeutický cyklus pro novotvar 29.3 Nystagmografická vyšetření y nystagmografických vyšetření nelze v jednom dni vykazovat současně Kombinace výkonů y Submukosní resekce nosní přepážky Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky nelze vykazovat současně. y Výplach čelistní dutiny Punkce čelistní dutiny nelze vykazovat současně. y Kalorický test Vyšetření semispontánních vestibulárních jevů Optokinetický test Gustometrie Posturografie Rotační testy k vyšetření poruch rovnováhy Výplach cerumina nebo vyjmutí cizího tělesa ze zvukovodu Excize jednoho nosního polypu Biopsie z nosu Vynětí cizího tělesa z nosu jednoduché Seznam výkonů strana 36 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

23 71623 Terapie epistaxe kauterizací Přední tamponáda nosní provedená odborně otorhinolaryngologem Výplach čelistní dutiny Nepřímá laryngoskopie s odstraněním léze nebo cizího tělesa hypofaryngu nebo laryngu Sondáž, dilatace, výplach slinné žlázy Vyčištení trepanační dutiny Lokální excize, odstranění polypu ze zvukovodu Výměna tracheostomické kanyly Anemizace s odsáváním z vedlejších nosních dutin Diafanoskopie vedlejších nosních dutin Intramukozní injekce do nosní sliznice jako samostatný výkon Politzerace nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt. y Submukozní resekce nosní přepážky Septoplastika nelze vykazovat současně s výkonem Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky y Incize, drenáž peritonzilárního event. faryngeálního abscesu nebo hematomu Dilatace incize při peritonzilárním abscesu nelze vykazovat současně. Seznam výkonů strana 37 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

24 FONIATRIE 30.1 Kombinace výkonů y Vyšetření pro korekci sluchové vady sluchadlem (první) Vyšetření pro aplikaci sluchadla kontrolní nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt OFTALMOLOGIE Ve výkonech autorské odbornosti oftalmologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie Oftalmoskopie y Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze (1 oko) přímou oftalmoskopií Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze nepřímým binokulárním oftalmoskopem (1 oko) Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze (1 oko) nelze vykazovat současně, s výjimkou lékaře - sítnicového specialisty Komplexní vyšetření komplexní vyšetření oftalmologem obsahuje, a tedy s tímto výkonem nelze současně vykazovat, následující výkony: Nitrooční tlak Schiotzovým tonometrem (1 oko) Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko) 31.3 Kombinace výkonů y Zátěžové testy u glaukomu - obě oči Gonioskopie (1 oko) Exoftalmometrie nebo Schimerův test nebo vyšetření barvocitu tabulkami nebo pupilometrie nebo vyšetření Amslerovou mřížkou Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko) Nitrooční tlak Schipotzovým tonometrem (1 oko) Seznam výkonů strana 38 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

25 75141 Tonometrie aplanační (1 oko) Perimetr statický (1 oko) Perimetr kinetický nebo kampimetr (1 oko) Kryoepilace řas jednoho víčka nebo elektroepilace Epilace řas očního víčka pinzetou, incize akutního chalázia Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze - 1 oko Objektivní vyšetření refrakce obou očí a předpis brýlí do dálky a do blízka Extirpace jednoho chalázia, vynětí s pouzdrem nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt Aplikace radioaktivní plomby nelze vykazovat současně s výkony ošetřovacích dnů resuscitační a intenzívní péče UROLOGIE 32.1 Kombinace výkonů y Extrakorporální litotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou Extrakorporální litotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu rázovou vlnou nelze vykazovat současně na stejné ledvině. y Extrakorporální lithotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou Extrakorporální lithotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu nelze vykazovat v jednom roce na stejné ledvině Cystometrie Cystometrie v urologii se vykazuje výkonem Cystometrie plnící Tímto výkonem se vykazuje jak plnící cystometrie vodní, tak plnící cystometrie plynová. lze vykázat nejvíce jeden za jeden den. Seznam výkonů strana 39 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

26 32.3 Cystouretroskopie K výkonu Cystouretroskopie lze přičíst výkony: Fotokoagulace tumoru laserem Biopsie ev. extrakce z měchýře - cizí těleso, konkrement, stent Aplikace terapeutik do stěny měchýře ev. uretry 32.4 Katetrizace ureteru Katetrizace ureteru se přičítá k výkonu Cystouretroskopie em katetrizace ureteru se vykazuje jak diagnostická katetrizace ureteru, tak i endoskopická extrakce konkrementu z ureteru, tripse konkrementu v močovodu, endoskopická discise striktury ureteru, endoskopická biopsie z ureteru včetně koagulace a zavedení stentu do ureteru. V případě tripse a zavedení stentu lze výkon katetrizace ureteru vykázat dvakrát Pyelotomie, nefrotomie, operační nefrostomie Nefrotomie s extrakcí konkrementu, případně s nefrostomií, operační nefrostomie a pyelolitotomie se vykazují jedním výkonem Perkutánní extrakce konkrementů y Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí se přičítají k výkonu Nefroskopie perkutánní (bez cystoskopie a sondáže močovodu) y Seznam výkonů strana 40 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

27 76545 Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí nelze vykazovat současně. Tyto výkony nelze u jednoho pacienta v jednom dni vykázat více než jedenkrát Excize spermatokély a operace hydrokély Excize spermatokély a operace hydrokély se vykazují jedním výkonem Excize spermatokély nebo operace hydrokély ARO ANESTEZIOLOGIE, RESUSCITACE A INTENZÍVNÍ MEDICÍNA a Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a a Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti D: 1. Odstranění (vytnutí) mozkové tkáně 2. Vypuštění (vytnutí) mozkového abscesu 3. Zevní vyústění mozkových komor a cisteren 4. Reparace kostních úlomků kalvy 5. Reparace tvrdé pleny mozkové 6. Vypuštění epidurálního nebo subdurálního krevního výronu nebo abscesu 7. Přetětí, destrukce nebo excize mozkového nervu uvnitř lebky 8. Stereotaktické uvolnění mozkového nervu 9. Otevření lebky pro pooperační krvácení 10. Otevřená operace na mozkových cévách 11. Odstranění hypofýzy 12. Excize části hypofýzy 13. Excize epifýzy 14. Primární nebo revizní operační dekomprese krční a hrudní páteře 15. Primární a revizní excize krční, hrudní a bederní meziobratlové ploténky 16. Kombinovaná přední a zadní operační fuse krčních obratlů 17. Transorální krční fuse (s nebo bez zavedení protézy) 18. Primární nebo revizní fuse kloubu páteře 19. Primární excize bederní meziobratlové ploténky předním přístupem 20. Dekomprese zlomeniny páteře 21. Otevřená fixace zlomeniny páteře 22. Částečné vytětí páteřní míchy 23. Otevřená operace páteřní míchy 24. Úprava meningomyelokély 25. Vynětí ložiska poškození uloženého subdurálně 26. Vynětí nádoru míchy 27. Blokáda plexus coeliacus 28. Oboustranná blokáda nervus planchnicus 29. Zadní blokáda ganglií míšních kořenů 30. Intrathekální neurolýza 31. Injedce místního anestetika nebo glycerolu do ganglia trigeminu 32. Bederní sympatektomie diagnostická - místní anestetikum 33. Bederní sympatektomie terapeutická - neurolýza 34. Oboustranná rekonstrukce očních víček 35. Vytětí sklivce plochým přístupem s vnitřní tamponádou 36. Rekonstrukce zevního zvukovodu Seznam výkonů strana 41 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

28 37. Druhá operace příštitných tělísek 38. Rekonstrukce prsu s užitím TRAMS 39. Plastika hrudní stěny 40. Odstranění brzlíku 41. Úprava prasklé bránice 42. Zřasení paralyzované (ochrnuté) bránice 43. Úprava vrozené brániční kýly 44. Thorakoskopické výkony 45. Odstranění jedné plíce 46. Odstranění laloku plicního (včetně vytětí segmentu) 47. Otevřené vytětí poškozeného (nemocného) ložiska z plíce 48. Dekortikace (odstranění pohrudnice nebo poplicnice) 49. Odstranění poplicnice pro pneumothorax 50. Perkutánní transluminární plastika koronární tepny nebo angioplastika (včetně lasser) 51. Perkutánní transluminární snesení síňokomorového uzlu 52. Vyšetření převodního systému srdečního 53. Srdeční pacemaker (kardiostimulátor) zavedený žilou 54. Zavedení a umístění kardiostimulátoru kvůli tachykardii 55. Kontrastní radiologické vyšetření srdce (včetně koronárních cév) 56. Incise a excise perikardu 57. Dekomprese srdeční tamponády 58. Perkutánní transluminární zavedení protézy pro ductus arteriosus 59. Transluminární operace na plicní tepně 60. Vytětí části karotické tepny 61. Bypass karotické tepny 62. Otevřená operace na mozkové tepně 63. Bypass z podklíčkové tepny 64. Vytětí části podklíčkové tepny a její záplata 65. Jiná úprava na podklíčkové tepně 66. Bypass ledvinné tepny 67. Vytětí části ledvinné tepny 68. Otevřené operace na ilických tepnách 69. Otevřené operace stehenní tepny 70. Náhrada aneurysmatu podkolenní tepny 71. Mikrotepenný nebo žilní štěp 72. Mikrochirurgická oprava tepny 73. Oprava tepenožilní píštěle 74. Částečné vytětí jícnu 75. Otevřené vytnutí poškozeného (nemocného) místa z jícnu 76. Bypass jícnu 77. Revize jícnové anastomózy 78. Úprava jícnu 79. Arteficiální vstup do jícnu 80. Protnutí svaloviny jícnu 81. Hellerova operace 82. Totální vytětí žaludku 83. Totální excise tlustého střeva a anastomóza tenkého střeva na konečník 84. Anastomóza z tenkého střeva na řiť a vytvoření výchlipky (zásobníku) 85. Vytnutí konečníku s kolonoanální anastomosou a kolostomií 86. Vytnutí konečníku i řiti 87. Vytnutí konečníku s užitím svorek 88. Vytnutí konečníku a zevní vyústění tlustého střeva 89. Odstranění nadledvinky oboustranně 90. Částečné vytnutí z jater 91. Odstranění jaterního nádoru 92. Úprava (korekce) na játrech 93. Laparoskopické výkony 94. Úprava na žlučovodu Seznam výkonů strana 42 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

29 95. Neúplné vytnutí slinivky 96. Úprava vrozené brániční kýly 97. Laparotomie a úprava mnohočetného viscerálního poranění 98. Vytětí ledviny a okolní tkáně 99. Perkutánní odstranění ledvinného konkrementu 100. Vytvoření močovodu ze střeva 101. Oboustranná ureterolýza 102. Totální vytětí močového měchýře (s vytvořením náhrady ze střeva) 103. Vytětí dělohy a adnex a odstranění okolní tkáně břišním přístupem 104. Radikální vytnutí zevního genitálu ženy včetně odstranění tříselných uzlin 105. Implantace protézy na dolní končetinu a Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a a Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti E: 1. Vytnutí nádoru v mozkomozečkovém úhlu 2. Podvaz nebo zasvorkování výdutě mozkové tepny 3. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny 4. Fuse obratlů pro skoliosu nebo kyfosu Harringtonovým instrumentariem 5. Radiační destrukce 6. Vytětí sklivce kombinované s odstraněním membrány (zavedení vnitřní tamponády) 7. Totální a parciální pharyngectomie 8. Totální laryngectomie 9. Parciální laryngectomie 10. Rekonstrukce hrtanu se štěpem 11. Částečné vytětí průdušnice 12. Rekonstrukce průdušnice 13. Operace na otevřeném srdci 14. Uzavřené protětí chlopně 15. Terapeutická transluminární operace na srdeční chlopni 16. Bypass koronární tepny včetně získání štěpu 17. Revize bypassu koronární tepny 18. Otevřená angioplastika koronární tepny 19. Korekce anomálie koronárních tepen 20. Otevřená operace na převodním systému srdečním 21. Mapou řízená (vedená) chirurgie komorových arytmií 22. Odstranění kardiostimulátoru a provedení bypassu 23. Korekce truncus arteriosus 24. Otevřená korekce pro ductus arteriosus 25. Vytvoření zkratu do plicní tepny z aorty použitím vřazené protézy 26. Napojení plicní tepny přímo na aortu 27. Vytvoření zkratu do plicní tepny z podklíčkové tepny vřazením protézy 28. Napojení do plicní tepny z podklíčkové tepny 29. Úprava plicní tepny 30. Otevřená operace na plicní tepně 31. Odstranění embolu z plicních cév 32. Náhrada aneurysmatického segmentu (výdutě) aorty 33. Plánovaná náhrada vzestupné aorty 34. Plánovaná náhrada obloukové aorty 35. Bypass části aorty 36. Revize náhrady (protézy) aorty 37. Plastická úprava aorty 38. Podvaz nebo svorka aneurysmatu mozkové tepny 39. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny 40. Vytětí části viscerální (útrobní) větve z břišní aorty a její náhrada 41. Otevřené operace na viscerálních větvích břišní aorty 42. Vytětí jícnu a žaludku Seznam výkonů strana 43 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

30 43. Totální odstranění jícnu a náhrada střevem 44. Vytnutí tlustého střeva, konečníku a řiti a umělé zevní vyústění tenkého střeva 45. Vytnutí celého jaterního laloku 46. Totální vytnutí slinivky 47. Transplantace ledvin 48. Exenterace z pánve 33.1 Hyperbarická oxygenoterapie Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře izokomprese akutní indikace je možné vykázat: Indikace Diagnóza Otrava CO T 58 Kouřovými plyny T 59.9 Dekompresní choroba T 70.3 T 70.9 Plynová embolie T 79.0 T 80.0 T 81.7 T 82.8 Akutní traumatická ischémie svalová Drtivé poranění končetin Těžká anaerobní nebo smíšená bakteriální infekce měkkých tkání, fasciitida, myonekróza, plynatá sněť T T T A A 48.0 N 49.9 L 03.9 Reperfúzní syndrom po invazívním cévním výkonu T 81.9 T 82.9 Replantace končetiny T Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře izokomprese chronická indikace je možné vykázat v uvedeném maximálním počtu za rok: Indikace Diagnóza Max. počet/rok Postradiační poškození (osteoradionekróza, nekróza měkkých tkání-cystitida, enteritida, proktitida, hrtan, CNS ap.), prevence při chirurgickém zákroku - implantace na ozářených tkáních, extrakce zubu Y 84.2 Z 92.3 Diabetické defekty E 10.4 E 10.5 E 11.4 E 11.5 Ischémické vředy a defekty I x persistující navzdory poskytované optimální léčbě I 70.8 Neuroblastom IV.st. C x Náhlá hluchota H H H x Tinitus H x Problematické kožní štěpy a volné svalové laloky T x Refrakterní chronická osteomyelitida M x Algoneurodystrofie M x 60x 80x Seznam výkonů strana 44 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla

31 Vybrané nehojící se infikované defekty navzdory poskytované optimální léčbě I 83.2 L 88 T Akutní uzávěry sítnicové tepny H x Popáleniny nad 20% TBSA st. 2 a více (s výjimkou hlavy, rukou T x a hráze) Postanoxická encephalopatie G x Cystoidní pneumatóza střeva K x 80x 33.2 Výklad položek TISS Základní pravidla Systém TISS je metodou k určení závažnosti onemocnění a to nepřímo podle velikosti léčebného úsilí. Je založen na kvantifikaci činnosti ošetřovatelského personálu. Přiřazuje vyjmenovaným úkonům bodové hodnoty od 1-4 jako výraz jejich složitosti a časové náročnosti. Skóre se získá jako součet bodových hodnot jednotlivých diagnostických, monitorovacích a léčebných úkonů, které byly u pacienta provedeny za posledních 24 hodin Předpoklady Každá položka seznamu je samostatný úkon, který představuje přesně definovanou činnost. Je-li úkon proveden a zaznamenán ve zdravotnické dokumentaci, je zařazen do hodnocení. Některé položky jsou v logickém vztahu - týkají se vždy jediné specializované činnosti, kterou je možno poskytovat v různé intenzitě - např. řízená ventilace (4 body), prohlubovaná ventilace (3 body), spontánní ventilace (2 body), oxygenoterapie (1 bod). V těchto případech se započítá do skóre vždy úkon s nejvyšší bodovou hodnotou. Všechny položky možno dělit na 2 skupiny: jednorázové a opakující se úkony V případě, že na jednorázový úkon navazuje úkon opakované frekvence, je možno v den provedení započítat do skóre oba úkony (např. hrudní punkce + drenáž hrudníku aj.). Vedle správnosti vykázaných úkonů pro TISS, jejichž součet tvoří typ příslušného výkonu OD TISS, je pro uznání oprávněnosti vykázaného OD současně nezbytné: 1. Průkazné vedení zdravotnické dokumentace v souladu s vyhláškou MZČR č.385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci, v platném znění a v souladu s platnou vyhláškou, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů (Kapitola 2) 2. Vedení samostatného formuláře se skórováním pacienta v TISS položkách 3. Naplnění obligatorního obsahu výkonu OD TISS 4. Splnění předepsaného věcného, personálního, technického a přístrojového vybavení stanoveného seznamem zdravotních výkonů pro jednotlivé skupiny OD TISS Seznam výkonů strana 45 z celkem 619 kapitola 4 Další pravidla