doc. MUDr. Pavel Štourač, PhD., MS centrum Fakultní nemocnice Brno prac. Bohunice, Jihlavská 20, Brno,
|
|
- Štěpánka Svobodová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Copyright klubsms text této přednášky (ani žádná jeho část) nesmí být reprodukován jinde Symptomatická léčba při roztroušené skleróze přednáška na semináři Roztroušená skleróza nemusí být handicapem na hejtmanství Jihomoravského kraje, který se konal 11. června 2007 doc. MUDr. Pavel Štourač, PhD., MS centrum Fakultní nemocnice Brno prac. Bohunice, Jihlavská 20, Brno, Řada otázek, jednání a snah se dnes točí zejména kolem léků, které jsou označovány jako DMD neboli Disease Modifying Drugs, tedy léky, které ovlivňují roztroušenou sklerózu (RS) z dlouhodobého hlediska ať už to jsou interferony beta nebo glatiramer acetát (Copaxone). Ale mimo tuto oblast existuje ještě léčba symptomatická jednak se to týká ataky roztroušené sklerózy mozkomíšní a jednak léčby řady symptomů, které RS charakterizují a doprovázejí. Léčba ataky Ataka je definována jako objevení se neurologických příznaků, které trvají déle než 24 hodin, zpravidla několik dnů až týdnů. Na celém světě tedy přinejmenším v Evropě a ve Spojených státech je spojena s podáváním methylprednisolonu (Solu-Medrolu). Je podáván nejčastěji injekčně, v některých případech i jako tablety Medrol, a to obvykle ve schématu 3 5 g během 3 5 dnů následujících po sobě. Doporučuje se podávat ho v ranních a dopoledních hodinách, aby byl zachován cirkadiánní rytmus (opakující se přibližně jednou denně pozn. SMS), ale samozřejmě jsou i určité výjimky. Existují i některé další varianty podávání methylprednisolonu, jako je 5x500 mg v podobném dávkovacím schématu. Poté obvykle následuje sestupné dávkování Prednisonu nebo methylprednisolonu v třítýdenní kúře a v současné době existují ještě určité alternativy k tomuto původně jednotnému schématu. Dnes je doporučeno, pokud pacient po prvním podání 3 5 g SoluMedrolu nereaguje optimálně, to znamená, že nedojde ke zrychlení úpravy, podat další dávku zhruba za 7 10 dnů. Solu-Medrol se má podat ve stejné dávce 5 g, případně v některých schématech je doporučováno i vyšší dávkování. To znamená, že když byla první ataka tzv. kortikorefrakterní (odpověď organismu na léčbu kortikoidy nebyla dostatečná pozn. SMS), je možno přistoupit k eskalaci léčby a podat v podstatě totéž znovu. Jestliže ani pak nedojde ke zlepšení, a to zejména pokud se obtíže týkají významných funkčních systémů, jako jsou zrak a motorika, je možno přistoupit k plazmaferéze (jde v podstatě o výměnu plazmy účelem je odstranit z krve škodlivé substance, případně protilátky pozn. SMS). V poslední době existují poznatky, že zejména pacienti s takovými typy RS, kde je poškození mediováno protilátkami (zprostředkováno pozn. SMS), mohou dobře Copyright klubsms 1-5
2 odpovídat na plazmaferézu. Tedy plazmaferézu, tak jak ji známe u jiných chorob, je možno použít také v léčbě RS, a v některých případech jsou referovány významné úspěchy. To jsou tři základní kroky, jak léčit ataku, což je posun oproti původnímu schématu, kdy se pacientovi podaly kortikoidy a pak se čekalo, zda dojde ke zlepšení, případně se pokračovalo pouze perorální léčbou. Dnes je tedy eskalace léčby poněkud pozměněna. Kortikoidy a jejich účinek Co se týká doplňující léčby, tak kvůli vedlejším účinkům kortikoidů se doporučuje suplementace kalia (podávání pozn. SMS), pokud ho pacient nemá dostatek v potravě. Dále je důležitá ochrana žaludeční sliznice podáváním antacidu dnes se častěji používá omeprazol (Helicid), tzn. vektor protonové pumpy (účinná látka zajišťuje transport vodíkového iontu H+ skrz buněčnou membránu, a to výměnou za iont kalia K+ pozn. SMS). Případně se vylučují komplikace, které by mohly aktivně zhoršovat nežádoucí účinky kortikoidů, a to zejména v podobě přítomnosti Helicobakteru pylori atd. (jde o bakterii, která je významným faktorem m.j. při vzniku zánětu žaludku pozn. SMS). Mechanismus léčby kortikoidy je mnohočetný, na mnoha úrovních. Víme, že kortikoidy nestahují pouze edém (otok pozn. SMS), to znamená, pozitivně neovlivňují pouze hematoencefalickou bariéru, takže na magnetické rezonanci se stáhne edém a některá ložiska (zejména zánětlivá) mizí. Mají také řadu dalších patofyziologických a farmakologických účinků, jako je antioproliferativní (protizánětlivý), imunosupresivní a antialergický. Tyto termíny se do určité míry ve svém významu překrývají, ale je potvrzeno, že účinek kortikosteroidů není pouze protizánětlivý v klasickém slova smyslu, ale do určité míry je také imunomodulační. Na dalším obrázku je pokračování zobrazení mechanismu účinku kortikoidů. Víme například, že snižují syntézu IgG v centrálním nervovém systému (CNS) a pacienti po léčbě methylprednisolonem mají kvantitativně sníženou syntézu IgG. To je nepřímý průkaz toho, že dochází k útlumu zánětu v CNS. Dále je zde uvedeno ovlivnění vazodilatace (rozšíření cév pozn. SMS) v místě léze, omezení prostupnosti gadolinia a tím ovlivnění hematoencefalické bariéry. Léčba spasticity Vlastní symptomatická léčba, pokud pomineme léčbu ataky, je většinou dlouhodobá, chronická a týká se ovlivnění jednotlivých příznaků, které RS zahrnuje. Velmi často je to spasticita lokalizovaná na dolních končetinách, a to v různých distribucích a s různou převahou. Standardně podáváme antispastické léky, jako je Baclofen v tabletách, a to v dávce mg 3x denně, přičemž za maximální dávku považujeme 75 mg denně, která je málokdy překročena. Myolastan je alternativním lékem, případně ho můžeme kombinovat. A dalším lékem, který máme k dispozici, je Sirdalud. Pokud neuspěje monoterapie nebo kombinace těchto farmak, můžeme přistoupit k aplikaci botulotoxinu. Jeho aplikace zpravidla v tříměsíčních intervalech vede obvykle k tomu, že dojde k ovlivnění výrazné spasticity zejména na dolních končetinách, velmi často v oblasti adduktorů (svalů, které ohýbají končetiny v kloubu pozn. SMS), kde to bývá spojeno s dalšími komplikacemi pro život pacienta. Léčba sfinkterových poruch Velká většina pacientů s RS má poruchy sfinkterové, tedy poruchy zejména v oblasti urogenitálního traktu jde o poruchy mikce (močení pozn. SMS). Dochází k hyperreflexii detrusoru (svalu v močovém měchýři, který se podílí na vyměšování pozn. SMS) a k následnému Copyright klubsms 2-5
3 imperativnímu močení. Pacient je nejen během dne, ale i v noci nucený opakovaně močit. To vede ke značnému nepohodlí, mimo jiné k tomu, že se dotyčný řádně nevyspí a to zhoršuje celkový pocit jeho spokojenosti. Existuje několik farmakologických možností, nejčastěji je při léčbě používán Nifesan, který bývá předepisován urologem. Urologové provádějí komplexní vyšetření včetně urodynamického, a tyto léky pak mohou v případě nutnosti preskribovat (předepisovat pozn. SMS). Dále to může být hyperreflexie detrusoru s výtokovou obstrukcí. To bývá kombinovaná porucha, kdy na jedné straně se pocit akutní potřeby močení kombinuje s nemožností vymočit se nebo se pacient sice vymočí, ale v močovém měchýři zůstává reziduum (zbytek moči pozn. SMS), které může být prokázáno i při sonografickém vyšetření. Zde bývá léčba kombinována s léky, které se používají při léčbě hypertrofie prostaty často to bývají alfa-sympatolytika. Pokud by nezabírala léčba farmakologická, je nutné přistoupit k trvalé katetrizaci, případně k autokatetrizaci, kdy se pacient naučí sám cévkováním vyprazdňovat močový měchýř. Areflexie detrusoru vede k tomu, že nedochází k vyměšování, zde je nutno použít cholinergika, která ale mají některé nežádoucí vegetativní účinky. I zde je nutné v nejtěžších případech používat katetrizaci, případně jiné urologické přístupy, označované jako jiné derivace moči (jiné vývody pozn. SMS). Podobně jako v případě urologického systému, existuje také inkontinence stolice. Dnes je tato komplikace sice méně častá, přesto se však nedá říci, že by byla výjimečná. Pacienti si někdy stěžují, že neudrží stolici, případně mají obstipaci (zácpu pozn. SMS). Ta naštěstí bývá častější a dá se lépe zvládnout tím, že se uplatní dietní opatření, podávají se laxancia. A v opačném případě, tedy u inkontinence stolice je snaha ovlivnit poruchu dietními opatřeními. Předepisujeme např. Imodium, Reasec, což jsou léky, které ovlivňují vegetativní systém a zpomalují střevní mobilitu a upravují tuto poruchu. Léčba sexuálních dysfunkcí Jde opět o postižení vegetativního nervového systému platí to pro ženy i muže. U mužů je určitá výhoda v tom, že medikamentózní škála je v jejich případě mnohem širší. Dnes se používají známé léky, jako jsou Viagra, případně Cialis, což jsou léky s velmi dobrým účinkem. Případně, pokud nejsou v první fázi dostatečně účinné, pošleme dotyčného na sexuologii, kde je možnost uplatnit další léky, jako je papaverin nebo prostaglandin. U žen, kde tato medikamentózní léčba není zatím tak úspěšná, lze ovlivnit spasticitu s pomocí léků, které jsem uváděl dříve případně je možné kombinovat je s rehabilitací. Léčba psychických poruch Je známo, že u deprese ať už sekundární nebo primární je možno farmakologicky úspěšně zasáhnout. Podávají se blokátory serotoninového zpětného vychytávání serotoninu nejčastěji Citalec a další preparáty pod různými firemními názvy. Zpravidla je to léčba dlouhodobá, která účinkuje až po několika týdnech, u pacienta stabilizuje náladu, omezuje plačtivost, případně nežádoucí suicidální ideaci (myšlenky na sebevraždu pozn. SMS). A pokud nedojde ke zlepšení, měla by být případná volba dalších léků přenechána psychiatrovi, který může indikovat další léky ze skupiny tricyklických antidepresiv, nebo kombinovat anxiolytika, antidepresiva, případně zvolí psychoterapii. Rozhodně zejména v případech těžší deprese je lépe, když pacienta sleduje psychiatr, protože deprese je do určité míry záludná v tom, že příznaky, které se mohou jevit jako lehké, mohou být závažným problémem s rizikem suicidia. Pokud pacient sám své obtíže zvládá a má na ně náhled, Copyright klubsms 3-5
4 lze podávat zmiňovaný Citalec, i když doporučujeme psychiatrickou dispenzarizaci vzhledem k dlouhodobosti léčby (pravidelný dohled psychiatra pozn. SMS). Léčba bolesti V minulosti byla RS považována za nemoc, která nebolí nebo bolí jen velmi málo, ale dnes už víme, že řada pacientů má bolesti, a to většinou charakteru neuropatické bolesti. Jsou to bolesti, které nebývají dobře ovlivnitelné klasickými analgetiky. Pokud jde o neuralgie trigeminu (prudké bolesti trojklanného nervu pozn. SMS), tam můžeme uplatnit dlouhodobě používaný karbamazepin, v současné době se používá také gabapentin. Případně můžeme podávat léky v kombinaci s opiovými látkami a Tramalem. Bolest bývá většinou charakterizována tím, že má známky neuralgické bolesti, to znamená, že je velmi úporná, tupá, dlouhodobá často se objevuje i v oblasti páteře. Tedy to, že si pacient stěžuje na bolest v oblasti krku nebo bederní páteře, neznamená, že to je vertebrogenního původu (od páteře pozn. SMS). Může jít o neuralgickou bolest spojenou s RS. Dalším typem bolesti je bolest spojená se spasticitou, v takovém případě podáváme antispastika a případně aplikujeme botulotoxin. Léčba třesu Ovlivnění medikamentózní, případně neurochirurgické je v tomto případě sporné. Řadě pacientů, zejména s intenčním mozečkovým tremorem (třes se objevuje krátce před tím, než pacient dokončí pohyb pozn. SMS), jsme nasazovali nebo doporučovali beta-blokátory, případně klonazepam, ale je sporné, nakolik jsou tyto léky účinné. Každopádně však stojí za to je vyzkoušet. V případě těžkého, nezvladatelného třesu je třeba zvažovat i neurochirurgický zákrok. Rehabilitace a ovlivnění únavy Každému pacientovi doporučujeme rehabilitaci, a to v každé, nebo v téměř každé fázi onemocnění. Dnes už jsou vypracována poměrně dokonalá schémata a existují pracoviště, která kladou na rehabilitaci velký důraz. Tam můžeme získat nejen teoretické informace, ale i praktickou pomoc. Pokud jde o ovlivňování únavy, předepisujeme nejčastěji na několik týdnů Viregyt-K a pak zjišťujeme, zda se únava zmírnila. Alternativně lze indikovat Modafinil, což je lék používaný při léčbě spánkových poruch, například narkolepsie (nemocný upadá nečekaně do krátkodobého spánku, často i během dne pozn. SMS). Ovšem problém je s jeho vysokou cenou a s preskripčním omezením. Poněkud snazší je předepisování Ritalinu, který má také do určité míry pozitivní efekt. Problém je v tom, že tyto léky nejsou bez vedlejších účinků, takže jejich podávání nebývá vždy na prvním místě. Zpravidla začínáme Viregytem-K. Dotaz: Jak je to u RS s poruchami paměti? Odpověď: Poruchy paměti jsou součástí této choroby, a to zejména krátkodobá porucha paměti. U takových pacientů přichází v úvahu nasazení nootropik, ovšem s tím, že jejich účinek je nutné vyzkoušet. Dále jsou tady léky, které se používají například u Alzheimerovy nemoci blokátory acetylcholin esterázy. Problém je, že tyto léky nemají zatím ve svém indikačním spektru uvedenou RS, nicméně informace o jejich efektivnosti už existují. Dotaz: Jak řešit to, když je u pacienta značná únava, ale on přesto nemůže spát? Odpověď: V takovém případě nezbývá, než podat hypnotika, tedy léky k navození spánku, přestože je tam únava, která obvykle spánek navozuje. A těžká únava je u mnoha pacientů důvodem k tomu, že nemohou pracovat nemají sice poruchy hybnosti, ale kvůli silné únavě Copyright klubsms 4-5
5 potřebují mít vlastní pracovní režim, aby svou práci zvládli, takže zpravidla mohou pracovat jen na zkrácený úvazek. Porucha spánku může mít několik důvodů, proto bývá důležité zjistit příčiny nespavosti může to být neklid nohou, spasticita, noční křeče, časté močení, ale i deprese. Může jít také o chronickou nespavost, a v tom případě bývá nasazováno právě hypnotikum. Dotaz: Hovořil jste o léčbě ataky, ale co s pacienty v primárně progresívním stádiu choroby, kteří ataky nemají? Odpověď: Primárně progresivní forma je speciální podtyp RS. I když klinicky víme, že pacient má primárně progresivní RS, snažíme se kortikoidy přesto vyzkoušet. A když neúčinkují, nastupuje léčba symptomatická. Tedy to všechno, o čem jsem tady hovořil, je možné použít bez ohledu na to, o jaký typ RS se jedná. Pacientovi vše vysvětlíme a on s tím zpravidla souhlasí, neměl by mít pocit, že pro něj nechceme nic udělat. Dotaz: Jak je to s léčbou neplodnosti při RS? Přichází u pacientky s RS v úvahu umělé oplodnění? Odpověď: Nevzpomínám si, že by se na mě v poslední době obrátila nějaká pacientka s tímto problémem. RS není kontraindikací při asistované reprodukci z hlediska neurologického, podobně jako při plánování těhotenství obecně. Je však vždy nutné zvážit všechny prognostické aspekty rodinné, pracovní a sociální. MUDr. Eva Krasulová (1. LF UK VFN Praha): Já mám jednu poznámku, a sice takovou, že roztroušená skleróza skutečně není kontraindikací k asistované reprodukci. To znamená, že není důvod, abychom někoho přesvědčovali, že asistovaná reprodukce není vhodná, ale na druhou stranu je třeba si uvědomit, že to je hormonální záležitost je to zásah do hormonálních hladin ženy a není to něco úplně přirozeného, takže je zapotřebí umělé oplodnění dobře naplánovat stejně jako každé těhotenství. A ve spolupráci s odborníky z centra asistované reprodukce případně pacientku zajistit léčebně. To je asi jediné, co jsem k tomu chtěla říci absolutně se to kryje s předcházejícími slovy MUDr. Štourače. Copyright klubsms 5-5
Tvorba elektronické studijní opory
Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika
VíceDemyelinizační onemocnění CNS. MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha
Demyelinizační onemocnění CNS MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Demyelinizace = poškození myelinu Neurodegenerace = poškození nervového vlákna - demyelinizace může nastat v
VíceParkinsonova choroba - pohled urologa (symptomatologie, diagnostika, léčba) Roman Zachoval
Parkinsonova choroba - pohled urologa (symptomatologie, diagnostika, léčba) Roman Zachoval Urologické oddělení Thomayerova nemocnice Topografie bazálních ganglií Topografie bazálních ganglií Patofyziologie
VícePARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha
PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha Parkinsonova nemoc = primárně neurologické onemocnění doprovodné psychiatrické příznaky deprese psychiatrické
VíceSTANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha
STANDARDNÍ LÉČBA MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha STANDARDNÍ LÉČBA OBECNĚ 1/ Cíl potlačení aktivity choroby zmírnění až odstranění příznaků choroby navození dlouhodobého, bezpříznakového období - remise
VíceKlinické ošetřovatelství
Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...
VíceSOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM
SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM 2013 Dotazníkové šetření u pacientů s roztroušenou sklerózou 1. Cíle a způsob provedení dotazníkového šetření Dotazníkové šetření mezi pacienty
VíceNabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce
Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění
VíceKlíšťová encefalitida
Klíšťová encefalitida Autor: Michaela Měkýšová Výskyt Česká republika patří každoročně mezi státy s vysokým výskytem klíšťové encefalitidy. Za posledních 10 let připadá přibližně 7 nakažených osob na 100
VícePROBLEMATIKA TRVALÝCH CÉVNÍCH PŘÍSTUPŮ U PACIENTŮ V CHRONICKÝCH PROGRAMECH HD A PF
PROBLEMATIKA TRVALÝCH CÉVNÍCH PŘÍSTUPŮ U PACIENTŮ V CHRONICKÝCH PROGRAMECH HD A PF J A N A H A R T L O V Á, T E R E Z A S L Á D K O V Á, M A G D A L É N A B A R T K O V Á K L I N I K A N E F R O L O G
VíceKlasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha
Bolesti hlavy Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie Jolana Marková Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikační systém ( IHS) Primární bolesti hlavy skupina 1-4 Sk Sekundármí bolesti
VíceDefinice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický rozvoj extré
KRYOTERAPIE (celková kryoterapie) 11.12.2008, Brno Bc. Dagmar Králová Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický
VíceLéčba bolesti u mnohočetného myelomu. O. Sláma, MOU Brno
Léčba bolesti u mnohočetného myelomu O. Sláma, MOU Brno Proč je důležité, aby si lékař s pacientem dobře rozuměli, když je řeč o bolesti Několik poznámek k léčbě bolesti morfinem a silnými opioidy Sedmero
VíceNatalizumab a nové perspektivy v léčbě relaps-remitentní RS. (přednáška pro SMS, 11. dubna 2008)
Copyright klubsms text této přednášky (ani žádná jeho část) nesmí být reprodukován jinde Natalizumab a nové perspektivy v léčbě relaps-remitentní RS (přednáška pro SMS, 11. dubna 2008) MUDr. Eva Krasulová,
VíceSpasticita po cévní mozkové
Spasticita po cévní mozkové příhodě Jiří Neumann, Jan Kubík Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Krajský neurologicko neurochirurgický seminář, Teplice, 26.10.201 Cévní
VíceČasto kladené dotazy na téma Benigní hyperplazie prostaty
Často kladené dotazy na téma Benigní hyperplazie prostaty Připravil: MUDr. Otakar Čapoun, FEBU, Urologická klinika VFN a 1. LF UK Praha Dotaz: Je možné, abych mohl mít najednou při nezhoubném zvětšení
VíceFARMAKOLOGICKÁ LÉČBA PACIENTŮ S NEUROPATICKOU BOLESTÍ
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 29 FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA PACIENTŮ S NEUROPATICKOU BOLESTÍ INFORMACE PRO PACIENTY ŘÍJEN 2011 Klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými společnostmi, jejichž
VíceAž dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se
Duben 1 Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se spánkem přetrvávají. Čeští lékaři a sestry se proto
VíceALZHEIMEROVA CHOROBA. Hana Bibrlová 3.B
ALZHEIMEROVA CHOROBA Hana Bibrlová 3.B Alzheimerova choroba -neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci -změny postupně působí rozpad nervových vláken a nervových buněk
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceRekurentní horečka spojená s NRLP21
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Rekurentní horečka spojená s NRLP21 Verze č 2016 1. CO JE TO REKURENTNÍ HOREČKA SPOJENÁ S NRLP12 1.1 Co je to? Rekurentní horečka spojená s NRLP12 patří mezi
VíceNoční pomočování u dětí
Noční pomočování u dětí MUDr. Petr Holý, Urologické oddělení, Thomayerova nemocnice Praha MUDr. Zdeněk Dítě, FEAPU, doc. MUDr. Radim Kočvara, CSc., Urologická klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1.LF
VíceROZTROUŠENÁ SKLERÓZA. Autor: Tereza Vavříková. Školitel: MUDr. Tereza Svrčinová. Výskyt
ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA Autor: Tereza Vavříková Školitel: MUDr. Tereza Svrčinová Výskyt Roztroušená skleróza (RS) patří mezi chronická zánětlivá onemocnění, jež postihuje nejčastěji europoidní rasu ve vyspělých
VíceRoztroušená skleróza a centrální závrať. MUDr. Silvie Glogarová
Roztroušená skleróza a centrální závrať MUDr. Silvie Glogarová DEFINICE chronické zánětlivé demyelinizační chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému EPIDEMIOLOGIE, PREVALENCE
VíceObr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
VíceŽALUDEK a jeho detoxikace. MUDr. Josef Jonáš
ŽALUDEK a jeho detoxikace MUDr. Josef Jonáš 1 Žaludek je orgán zažívacího traktu Jako skladovací (dceřiný) orgán patří do okruhu sleziny. 2 Ačkoliv si na zažívací obtíže lokalizované do žaludku stěžuje
VíceLéčba bolesti u mnohočetného myelomu
Léčba bolesti u mnohočetného myelomu O. Sláma, IHOK FN Brno Bolest u MM Při postižení kostí je bolest častá Intenzita bolesti v průběhu léčby výrazně kolísá V pokročilých stádiích onemocnění je bolest
VíceTéma: Zvláštnosti při podávání některých léků /2. Kardiotonika Diuretika Analgetika Antipyretika Hypnotika Sedativa Antiemetika Antianemika Laxativa
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649
VícePsychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina
VíceProf. MUDr. Karel Šonka, DrSc.
Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc. 1 Nespavost je buď jen symptom a nebo samostatná nemoc. Příčiny nespavosti jsou velmi různé, ale základní a nejčastější diagnoza u dospělých je primární (psychofyziologická)
VícePozor na záněty močových cest
Pozor na záněty močových cest Infekce močových cest (IMC) jsou po zánětech dýchacích cest druhou nejčastější lokalizací bakteriálních infekcí. Až jedna polovina žen si během svého života projde alespoň
VíceÚHRADA V CENTRECH SE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVOU V ROCE 2014 DIAGNOSTICKÁ SKUPINA: ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA KONFERENCE PS PČR LISTOPAD 2014
ÚHRADA V CENTRECH SE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVOU V ROCE 2014 DIAGNOSTICKÁ SKUPINA: ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA KONFERENCE PS PČR LISTOPAD 2014 STRUKTURA CENTROVÉ PÉČE Centrová péče 2014: 53 poskytovatelů zdravotnických
VíceLéčba astma bronchiale
Léčba astma bronchiale Karel Urbánek, Ústav farmakologie LF UP v Olomouc 26. října 2011 Astma Úvod 2 agonisté Xantiny Antimuskarinika Kortikoidy Stabilizátory mastocytů a antileukotrieny Astma Chronické
VíceRADA A POUČENÍ LÉKAŘE
RADA A POUČENÍ LÉKAŘE Obsah: Uživatelky kombinované hormonální antikoncepce Léčebné účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace kombinované hormonální antikoncepce Vysvětlivky: COC = z anglického
VíceRozlišit zánět od rakoviny jde těžko
Rozlišit zánět od rakoviny jde těžko Koupání v teplých měsících zvyšuje riziko onemocnění močového ústrojí. Pražané tyto problémy více prožívají, říká pražská onkoložka a uroložka Michaela Matoušková.
VícePARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha k sp. zn. sukls224939/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Molaxole prášek pro přípravu perorálního roztoku 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček obsahuje následující
VícePARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
VícePoruchy spánku ve stáří
Poruchy spánku ve stáří Obecné charakteristiky charakter spánku se ve stáří mění senioři zapojení do komunity spí lépe spánek zhoršuje zármutek, osamocení, úzkost, potraumatické stavy starší lidé chodí
VíceLÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele
LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU MUDr. Miroslava Schützová 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele 20. - 21. listopadu 2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ
VíceNemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.
Nemoci nervové soustavy Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. MKN 10 - VI.kap.l G00-99 G00-G09 Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy G10-G13 Systémové atrofie postihující primárně nervovou soustavu G20-G26
VíceRS léčba. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha
RS léčba Eva Havrdová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha Progrese RS bez léčby Přirozený průběh: Doba do EDSS 6 (n=902) Konverze RR MS v progresivní MS 100 80 60 40 20 0 10 20 30 40 50 Čas (roky)
VíceKLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE
KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 7.12.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Spondylogenní (kompresivní)
VíceKasuistika onkologický pacient
Kasuistika onkologický pacient U pana P.P., 68 letého muže, byl diagnostikován metastazující nádor ledviny. Dle provedených vyšetření byly kromě primárního nádoru pravé ledviny diagnostikovány i mnohočetné
VíceEvropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
VícePoruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba MUDr. Zdeňka Vyhnánková Hormonální změny během menstruačního cyklu do ovulace stoupá hladina estrogenů 10x, hladina progesteronu je nulová v druhé polovině
VícePotíže s močením POMOC!? ANO!
Potíže s močením POMOC!? ANO! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VíceCUKROVKA /diabetes mellitus/
CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým
VíceOd opia k melatoninu aneb Práce s nespavým pacientem
Soubor pøednášek ze semináøe Od opia k melatoninu aneb Práce s nespavým pacientem Semináøe se konají na 14 místech ÈR v období únor duben 2009 1. Péèe o pacienta s nespavostí Diagnostika a nefarmakologická
VíceFunkční blokáda. AChR protilátky se příčně. receptorů protilátkami
Racionální terapie kortikosteroidy u myasthenia gravis, rizika a benefit léčby Iveta Nováková Neurologická klinika VFN, Praha Nervosvalový přenos Funkční blokáda Destrukce nervosvalové ploténky Nervosvalový
VíceDiagnostika a dispenzarizace chorob GIT Jan Trna
Diagnostika a dispenzarizace chorob GIT Jan Trna Diagnostika Organické choroby x funkční choroby Endoskopie + zobr. metody x metody funkčního vyšetřování Nejčastější symptomy Horní GIT Dolní GIT Pyróza
VíceAtestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012
Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012 Obecná část 1. Základní koncepty paliativní medicíny (nevyléčitelné onemocnění, terminální onemocnění, pacient v terminálním stavu,
VíceCévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
VíceSPECIFICKÁ PÉČE O PACIENTA S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU
VŠEOBECNÁ FAKULTNÍ NEMOCNICE V PRAZE U nemocnice, Praha Příloha VZDĚLÁVACÍ PROGRAM CERTIFIKOVANÉHO KURZU SPECIFICKÁ PÉČE O PACIENTA S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU 016 1. Název vzdělávacího programu (certifikovaného
VíceGUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová
GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová Charakteristika onemocnění Jde o autoimunitní chorobu Je způsobené napadením myelinové pochvy nervů, axonů Provokujícím
VíceRozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem
Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem Zdeněk Adam a Pavel Šlampa Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Radioterapeutická klinika MOU NADAČNÍ FOND Česká
VíceNOCICEPTIVNÍ NEUROPATICKÁ
BOLEST Typy bolesti 1. NOCICEPTIVNÍ zprostředkovávají ji nociceptivní receptory, to znamená, že vychází z nervových zakončení bolesti zad, kloubů, 2. NEUROPATICKÁ bolest z nervového systému, např. při
VíceMUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8
Psychotické poruchy ve stáří MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Duševní poruchy s psychotickými příznaky Organické Neorganické Psychotické
VíceROZTROUŠENÁ SKLERÓZA SCLEROSIS MULTIPLEX. Autor: Frederik Šiška. Výskyt
ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA SCLEROSIS MULTIPLEX Autor: Frederik Šiška Výskyt Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitní demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému mozku i míchy. RS se obvykle
VíceDotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním
Dotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním Jméno: Datum narození: Telefon (nejlépe na mobil): 1) Kdy jste měl(a) první záchvat v životě?.. 2) Jak vypadal Váš první záchvat? (Zaškrtnete i více možností
VíceLéčba druhé linie OAB
Informace pro pacienty Čeština 35 Léčba druhé linie OAB Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. Někdy se může stát, že medikamentózní léčba je bez efektu. V tom případě existují i jiné metody.
VíceJánská Hana Bc. Borsiczká Martina Ženíšková Zuzana, Dis
Jánská Hana Bc. Borsiczká Martina Ženíšková Zuzana, Dis Nechtěný a mimovolní únik moči, který je způsobený ztrátou schopnosti zadržovat moč Způsobuje psychické, sociální a hygienické problémy Postihuje
VícePříloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci 1 Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizované zprávy / aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)
VíceČasná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové
Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu David Belada FN a LF UK v Hradci Králové 1.Toxicita léčby lymfomů Co je to toxicita léčby? Jaký je rozdíl mezi časnou a pozdní toxicitou?
VíceV. Pellantová, P. Rejtar : ADEM a očkování proti hepatitidě B - časová asociace nebo příčinná souvislost?
V. Pellantová, P. Rejtar : ADEM a očkování proti hepatitidě B - časová asociace nebo příčinná souvislost? ¹KLINIKA INFEKČNÍCH NEMOCÍ, ²RADIOLOGICKÁ KLINIKA, LF UK A FN HRADEC KRÁLOVÉ Kasuistika - anamnéza
VíceVztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy
Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy Vladimír Zbořil Interní - hepatogastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Bohunice Masarykova Univerzita BRNO
VícePotíže s močením POMOC!? Ano!
Potíže s močením POMOC!? Ano! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VíceNáchylnost k alergickým onemocněním je skutečně částečně genetický vázaná, čili dědičná.
Jaké jsou nejčastější druhy alergií, lze na ně i dnes zemřít a trápí více děti nebo dospělé? Na vše o alergiích jsme se zeptali Doc. MUDr. Martina Vašákové, Ph.D., primářky Pneumologické kliniky Fakultní
VíceJste diabetik? Určeno nejen pro muže.
Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Určeno nejen pro muže. Cukrovka může mít negativní vliv na Váš sexuální život. Tato brožurka je určena jen pro Vaši informaci. V žádném případě nemůže nahradit lékařské
VíceNárodní onkologické centrum V. A. Fanardžyana
Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana Klinické studie provedené v Národním onkologickém centru, s nádorovým onemocněním mléčné žlázy, konečníku, střeva, plic a děložního čípku. STANDARDNÍ CHEMOTERAPIE,
VíceGLAUKOM. Autor: Kateřina Marešová. Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO. Výskyt
GLAUKOM Autor: Kateřina Marešová Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO Výskyt Glaukom, laicky označovaný jako zelený zákal, je skupina očních chorob, které jsou charakterizovány změnami zrakového
VíceAlkohol - s léky na spaní - s léky na bakteriální infekce - s léky na vaginální infekce
Alkohol -s léky na spaní (hypnogen, stilnox, zolpidem) zvýší tlumivý efekt léků, utlumím pozornost, zvýší ospalost, útlum -s léky na bakteriální infekce (biseptol, cotrimaxol, ) tato kombinace blokuje
VíceCZ PAR. QUETIAPINI FUMARAS Seroquel. NL/W/0004/pdWS/002
Název (léčivá látka/přípravek) CZ PAR QUETIAPINI FUMARAS Seroquel Číslo procedury NL/W/0004/pdWS/002 ART. NÁZEV INN DRŽITEL SCHVÁLENÉ INDIKACE ATC KÓD LÉKOVÁ FORMA, SÍLA INDIKAČNÍ SKUPINA ZMĚNA V SmPC
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls30500/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zolsana 10 mg SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Zolpidemi tartras 10 mg v jedné potahované
VícePorucha srážlivosti krve Chorobná krvácivost Deficit faktoru VIII nebo IX, vzácně XI Celoživotní záležitost Geneticky podmíněné onemocnění
Život s hemofilií Hemofilie Porucha srážlivosti krve Chorobná krvácivost Deficit faktoru VIII nebo IX, vzácně XI Celoživotní záležitost Geneticky podmíněné onemocnění Genetika Chybná genetická informace
VíceOšetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty
Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů u konkrétního
VíceUrologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL. Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové
Urologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové Základní předpoklady vstupu do registru čekatelů 1. Vyloučení malignity 2.
VíceVEGETATIVNÍ NERVOVÝ SYSTÉM
VEGETATIVNÍ NERVOVÝ SYSTÉM Vegetativní nervový systém = autonomní (nezávislý na vůli) Udržuje základní životní funkce, řídí a kontroluje tělo, orgány Řídí hladké svaly (cévní i mimocévní), exokrinní sekreci
VíceImunologie a roztroušená skleróza (přednáška na semináři Roztroušená skleróza nemusí být handicapem, který se konal na hejtmanství Jihomoravského
Imunologie a roztroušená skleróza (přednáška na semináři Roztroušená skleróza nemusí být handicapem, který se konal na hejtmanství Jihomoravského kraje dne 11. června 2007) MUDr. Eva Krasulová, 1. LF UK
VíceVývoj nových léčiv. Preklinický výzkum Klinický výzkum
Vývoj nových léčiv Preklinický výzkum Klinický výzkum Úvod Léčivo = nejprověřenější potravina vstupující do organismu Ideální léčivo kvalitní, účinné, bezpečné a dostupné Financování výzkumu léčiv souvislost
VícePořadové číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/ Datum:
ZŠ Litoměřice, Ladova Ladova 5 Litoměřice 412 01 www.zsladovaltm.cz vedeni@zsladovaltm.cz Pořadové číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/21.0948 Pořadové číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/21.0948 Šablona: Šablona:
VíceUrologická klinika LF Univerzity Palackého a FN v Olomouci
Fimóza MUDr. Jan Šarapatka, MUDr. Oldřich Šmakal, Ph.D. Urologická klinika LF Univerzity Palackého a FN v Olomouci Vysvětlení pojmu a problému Při narození pokrývá předkožka u převážné většiny chlapců
VíceCHRONICKÉ MOHOU TRVAT AŽ 15 DNÍ V MĚSÍCI!
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Rok prevence 2015 S bolestmi hlavy se setkal téměř každý člověk TY CHRONICKÉ MOHOU TRVAT AŽ 15 DNÍ V MĚSÍCI! ROZLIŠUJEME PRIMÁRNÍ A SEKUNDÁRNÍ BOLESTI HLAVY Bolest
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Borgal 200/40 mg/ml injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml obsahuje: Léčivé látky: Sulfadoxinum 200 mg Trimethoprimum
VíceVše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty
Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou
VíceGeriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek
Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek Psychiatrická léčebna Bohnice Akutní gerontopsychiatrické odd. pav.32 vedoucí lékař e-mail:tomas.turek@plbohnice.cz Historie Starý zákon- popis mánie a deprese- Král
VíceEva Havrdová et al. Roztroušená skleróza. v praxi. Galén
Eva Havrdová et al. Roztroušená skleróza v praxi Galén Hlavní autorka a pořadatelka prof. MUDr. Eva Havrdová, CSc. Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Recenzent MUDr. Jiří Piťha Centrum pro diagnostiku
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp. zn. sukls111315/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Protradon 100 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje tramadoli hydrochloridum 100 mg. Úplný seznam
VíceALKOHOL A JEHO ÚČINKY
ALKOHOL A JEHO ÚČINKY CO JE TO ALKOHOL? Alkohol je bezbarvá tekutina, která vzniká kvašením cukrů Chemicky se jedná o etanol Používá se v různých oblastech lidské činnosti např. v lékařství, v potravinářském
VíceSZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace
SZZK magisterská Studijní program: Studijní obor: Teoretická zkouška: Praktická zkouška: Specializace ve zdravotnictví Fyzioterapie - biomechanika člověka - speciální a vývojová kineziologie - léčebná
VíceMateriály 1. ročník učebních oborů, maturitních oborů ON, BE. Metodický list. Identifikační údaje školy
Identifikační údaje školy Vyšší odborná škola a Střední škola, Varnsdorf, příspěvková organizace Bratislavská 2166, 407 47 Varnsdorf, IČO: 18383874 www.vosassvdf.cz, tel. +420412372632 Číslo projektu Název
VíceFamiliární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:
VícePředmět: Biologie Školní rok: 2011/12 Třída: 1.L. Jméno: Jan Grygar Datum:10.1.2012. Referát na téma: bolest. Definice bolesti:
Jméno: Jan Grygar Datum:10.1.2012 Referát na téma: bolest Definice bolesti: Bolest je definována jako nepříjemná vjemová a emocionální zkušenost související se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně,
VíceZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Neuroinfekce 1 Dle toho, co postihují: Meningitidy Encefalitidy Myelitidy Kombinovaná postižení Meningoencefalitidy Encefalomyelitidy
VíceKlinické zkušenosti dermatologa s FRM u léčby atopického ekzému. MUDr. Jiří Voltr Ambulance dermatologie, Plzeň
Klinické zkušenosti dermatologa s FRM u léčby atopického ekzému MUDr. Jiří Voltr Ambulance dermatologie, Plzeň Postihuje 14-24% populace Výskyt stoupá severním směrem Častější u dětí Děti s AD ochuzeny
VíceHypnotika Benzodiazepiny
Hypnotika Benzodiazepiny Sedace: mírný stupeň útlumu funkce CNS zklidnění pacienta (motorické i psychické), bez navození spánku Hypnóza: navozený stav více či méně podobný fyziologickému spánku (Hypno)-sedativní
VíceUROTERAPIE JAKO SOUČÁST PÉČE O DĚTI S FUNKČNÍMI PORUCHAMI DOLNÍCH MOČOVÝCH CEST
UROTERAPIE JAKO SOUČÁST PÉČE O DĚTI S FUNKČNÍMI PORUCHAMI DOLNÍCH MOČOVÝCH CEST R.Kocábová, S.Drbohlavová, L.Kroufková, R.Votočková, MUDr.Z.Dítě, MUDr.M.Drlík Urologická klinika VFN a 1.LF UK PRAHA je
VíceOko a celková onemocnění
Oko a celková onemocnění Myasthenia gravis Onemocnění postihující nervosvalový přenos (příčně pruhované svalstvo) Vytváří se protilátky proti acetylcholinovým receptorům na nervosvalové ploténce Tvorba
Více2018 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV
Evropské přehodnocení fluorochinolonů nová doporučení k omezení používání MUDr. Eva Jirsová SÚKL Fluorochinolony hlavní pozitiva Velmi dobře účinné proti širokému spektru bakterií Dobře pronikají do buněk
Více