Korekční osteotomie distálního radia
|
|
- Petra Müllerová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 41/, p Korekční osteotomie distálního radia Corrective Osteotomy of the Distal Radius V. PACOVSKÝ, F. SVATOŠ Ortopedicko-traumatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha ABSTRACT PURPOSE OF THE STUDY The aim of the study was to evaluate the outcomes of corrective osteotomy for malunited fractures of the distal radius, to assess the degree of correction or its loss, if it happened, after bone union, and to compare the clinical and radiogra - phic results with the relevant literature reports. MATERIAL AND METHODS In the period from September 2002 and October 2004, a total of 16 patients (six men and 10 women) underwent surgery for malunited fractures of the distal radius. The average patient age was 49.3 years, with a range of 23 to 73 years. For the sake of evaluation, records were made of patients subjective feelings, objective measurements of motion range and muscle strength and exact measurements of relevant parameters on radiographs. Plain radiographs of the distal ra - dius of both upper extremities in anteroposterior and lateral projections were made before and after surgery, and at final follow-up after osteotomy healing. The following parameters were measured: length of the radius, ulnar inclination angle and tilt of the distal articular surface of the radius. Because we evaluated our patients in retrospect, it was not always possible to find the exact values of motion range and muscle strength as they existed before surgery. Therefore, for comparison, we used the values obtained on the unhurt extremity. Corrective surgery included radius opening-wedge osteotomy with bone graft insertion and subsequent fixation with a 3.5-mm T plate. The final evaluation was based on the New York Orthopaedic Hospital Wrist Rating Scale. RESULTS The highest lengthening achieved by corrective osteotomy was 9 mm. The largest change in the ulnar inclination angle was 34 degrees. The best correction of a dorsal deformity was 24 degrees. The result evaluation was : 30 % excellent, 50 % good, and 20 % fair. DISCUSSION Corrective osteotomy of the distal radius with graft insertion is one of the options for the restoration of anatomical conditions following malunited fractures. The timing and technique of the surgical procedure were in agreement with the data reported in the literature, as well as the results achieved in this study. CONCLUSIONS Corrective osteotomy and bone graft insertion are surgical procedures used for the treatment of malunited fractures of the distal radius. They are indicated in active younger patients with proven symptoms and correlating radiographic evidence. The surgery should be preceded by a thorough radiographic examination and pre-operative planning. Key words: distal radius fracture, bone malunion, corrective osteotomy. ÚVOD Zlomeniny distálního radia patří k jedněm z nejčastějších zlomenin, se kterými se setkáváme v našich ambulancích. Tvoří zhruba % všech zlomenin a téměř 75 % zlomenin předloktí (18, 20). Během léčby těchto zlomenin se můžeme setkat s různými typy možných komplikací. Nejčastější komplikací konzervativní léčby zlomenin distálního radia je zhojení v deformitě (1, 6, 9, 15, 16). Tato deformita může být extraartikulární se zkrácením radia a změnou sklonu kloubní plochy nebo intraartikulární s inkongruencí kloubních ploch radioulnárního (RU) či radiokarpálního (RC) kloubu a nebo se obě deformity kombinují. Všechny tyto změny v anatomickém postavení i funkci se mohou projevovat klinicky. Pacienti udávají bolest, vnímají omezení hybnosti a svalové síly. Ne každá deformita však musí být symptomatická. Mnoho zejména starších pacientů nemá i přes závažný rtg nález téměř
2 s_41_45_pacovsky_test_acta_sloupce 2/8/11 5:47 PM Stránka 42 42/ žádné klinické obtíže. Proto by subjektivní pocity a funkční nároky pacienta měly hrát jednu z hlavních rolí při rozhodování o případném operačním výkonu. Cílem práce bylo zhodnotit výsledky po korekčních osteotomiích distálního radia provedených na našem pracovišti, verifikovat míru event. ztráty korekce po zhojení a dosažené klinické i rentgenologické výsledky porovnat s údaji v literatuře. SOUBOR PACIENTŮ A METODA V období od září 2002 do října 2004 bylo na naší klinice odoperováno celkem 16 pacientů pro zlomeninu distálního radia zhojenou v malformaci. Průměrný věk pacientů našeho souboru byl 49,3 roku. Nejstarší pa - cientce bylo 73 let, nejmladšímu pacientovi 23 roků. Celkem bylo operováno 6 mužů (37,5 %) a 10 žen (72,5 %). Pro účely zpracování byl vypracován protokol, do kterého byly zaznamenávány při kontrole subjektivní pocity pacienta (bolest, oslabení svalové síly, omezení hybnosti), objektivní změření rozsahu hybnosti a svalové síly, přesné proměření jednotlivých parametrů na rtg snímcích. Protože se jednalo o retrospektivní zpracování, byly vyhodnocovány pouze údaje, které jsme mohli zpětně prokazatelně doložit. Subjektivně pacient hodnotil nejen stupeň bolesti při zátěži, ale také vnímání omezení funkce při zatížení. Protože jsme náš soubor hodnotili retrospektivně, ne vždy se podařilo zjistit přesné hodnoty rozsahu hybnosti a velikosti svalové síly před operací. Proto jsme změřené hodnoty porovnávali s hodnotami naměřenými na neporaněné končetině. Rozsah pohybu byl verifikován goniometrem. Síla stisku byla vyjádřena v procentech opět v porovnání s druhou stranou (nebylo k dispozici patřičné měřící zařízení). V rámci rtg diagnostiky byly zhotoveny standardní a-p a bočné projekce distálního radia poraněné i zdravé končetiny před operací, po operaci a po zhojení osteotomie při konečném kontrolním vyšetření. Na snímcích byla měřena délka radia, úhly ulnární inklinace a sklonu kloubní plochy radia. K celkovému výslednému hodnocení jsme použili New York Orthopaedic Hospital Wrist Rating Scale (6). Při zpracování naměřených údajů jsme použili metodu deskriptivní statistiky. K operaci jsme indikovali aktivní relativně mladé pacienty se subjektivními obtížemi (bolest, parestezie, oslabení svalové sily), funkčním omezením a odpovídajícím nálezem na rtg snímku (zkrácení radia, zvětšení volárního či dorzálního sklonu, snížení úhlu ulnární inklinace). Operaci jsme neprováděli u starých pacientů adaptovaných na funkční omezení, u pacientů s výraznou osteoporózou nebo tam, kde byly na rtg snímcích pokročilé artrotické změny. Korekční operační výkon byl proveden vždy po konsolidaci původní zlomeniny, zavápnění kosti a intenzivní rehabilitaci zaměřené na zlepšení hybnosti zápěstí. Z fyzikální léčby byla doporučována zejména vířivka a magnetoterapie. V některých případech pacienti uží- vali farmakologické přípravky podporující zavápnění kostí. Operační výkon vycházel z techniky rozevřené osteo - tomie s vložením štěpu, tak jak jí popsal Fernandez v roce 1982 (5). Trikortikální štěp byl vždy odebrán z pánve. Ke stabilizaci osteotomie byla použita 3,5 mm T-dlaha pro osteosyntézu distálního radia. Štep byl ve 12 případech zajištěn šroubem zavedeným monokortikálně přes dlahu, jedenkrát byl použit ke stabilizaci štěpu šikmo zavedený K-drát, u 3 pacientů byla poloha štěpu dostatečně stabilní a tudíž nevyžadovala další zajištění. V pooperačním období jsme u 8 pacientů použili sádrovou fixaci na 6 týdnů. Důvodem bylo odvápnění skeletu. U ostatních byla použita fixace ortézou na 4 týdny. U dvou pacientů jsme použili prolongovanou fixaci na 9 a 12 týdnů z důvodů nehojení proximální etáže osteo - tomie. VÝSLEDKY Soubor tvořilo 16 pacientů. Byli do něj zařazeni pacienti, kteří byli minimálně rok po korekční osteotomii distálního radia (interval měsíců). Bylo to celkem 6 mužů (37,5 %) a 10 žen (72,5 %), (tab. 1). Tab. 1. Hodnocený soubor. Volární deformita Dorzální deformita Celkem počet věk počet věk počet věk Muži 2 32,5 4 36,0 6 34,8 Ženy 5 66,8 5 53, ,0 Celkem 7 57,0 9 45, ,6 Tab. 2. Subjektivní hodnocení bolesti a funkčního omezení (počet). Bolest Omezení Žádná(é) Mírná(é) (těžká práce, kontaktní sporty apod.) 4 3 Velká(é) (domácí práce, plavání, apod.) 2 3 Tab. 3. Rozsah hybnosti v porovnání s druhou stranou (počet). Flexe Dukce Supinace Pronace Dorzální Palmární Radiální Ulnární 10 stupňů stupňů stupňů a více Stejná Větší než 10 stupňů
3 s_41_45_pacovsky_test_acta_sloupce 2/8/11 5:47 PM Stránka 43 43/ Původní zlomenina byla léčena ve 13 případech na jiném pracovišti. Proto také nemáme k dispozici úrazové snímky a nemůže vyhodnotit typ primární zlomeniny. Většina těchto pacientů byla léčena konzervativně sádrovou fixací, pouze v jednou případě kombinací transfixace K-dráty a sádry. Zbývající 3 pacienti byli primárně ošetřeni na naší klinice. Jeden konzervativně sádrovou fixací, dvě pacientky ZF v rámci primární stabilizace u polytraumatu. Průměrná doba mezi úrazem a korekčním výkonem byla 28 týdnů (rozmezí týdnů). Operační výkony byly provedeny celkem třemi operatéry (dva lékaři provedli celkem 3 výkony, třetí operoval zbylých 13 nemocných). Podle typu deformity byl volen operační přístup, tzn. 7krát dorzální a 9krát volární. Subjektivní hodnocení bolesti a vnímání funkčního omezení ukazuje tabulka 2. Výsledky změřených rozsahů pohybu po zhojení v porovnání s neporaněnou končetinou jsou shrnuty v tabulce 3. Síla stisku je udávána v procentech opět v porovnání s druhou stranou. Protože jsme neměli k dispozici patřičné měřící zařízení, jsou udávané hodnoty zatíženy subjektivní chybou vyšetřujícího. Stejnou sílu stisku jsme zjistili u 7 pacientů, zmenšení o méně než čtvrtinu se vyskytlo 6krát, o méně než polovinu 2krát, u jednoho pacienta bylo omezení stisku větší než 50 %. Zhodnocení jednotlivých parametrů měřených na rtg snímcích před operací, po operaci a po zhojení shrnuje tabulka 4. Nejdelší prodloužení bylo 9 mm. Největší změna úhlu ulnární inklinace byla 34 stupňů. Největší korekce dorzální deformity byla 24 stupňů. Největší korekce volární deformity byla 22 stupňů. Po zhojení byla průměrná ztráta délky 1,6 mm, ulnární inklinace se zmenšila průměrně o 3,1 stupně, volární sklon se zmenšil průměrně o dva stupně. Obr. 1. Žena, 56 let, předoperační snímek. Obr. 3. Muž, 33 let, předoperační snímek. Obr. 2. Žena, 56 let, 3 měsíce po operaci. Obr. 4. Muž, 33 let, 4 měsíce po operaci.
4 s_41_45_pacovsky_test_acta_sloupce 2/8/11 5:47 PM Stránka 44 44/ Tab. č. 4. Hodnocení rtg snímků průměrné hodnoty. Před Po Změna operací operaci po zhojení Zkrácení radia (mm) 5 1 Ztráta (interval) (0 až 9) (0 až 2) 1 mm Ulnární inklinace (st.) Zmenšení (interval) (-2 až 28 st.) (16 až 34 st.) o 3 st. Sklon radia (st.) (interval) Dorzální Zvětšení deformita (-8 až -36 st.) (-10 až 10 st.) o 6 st. Volární Zmenšení deformita (14 až 42 st.) (20 až 2 st.) o 2 st. Komplikace jsme zaznamenali ve třech případech. U dvou pacientů se jednalo o hematom v ráně (zvládnuto konzervativně klidovým režimem a ledováním). Jedenkrát jsme se setkali s lézí r. profundus n. radialis s deficitem extenze palce. Neurologický nález se upravil do 4 měsíců. Ve výsledném hodnocení dle New York Orthopaedic Hospital Wrist Rating Scale jsme jako vynikající hodnotili 30 % výsledků, jako dobré 50 %, uspokojivé výsledky jsme zaznamenali u zbylých 20 %. DISKUSE Zhojení ve špatném postavení je nejčastější komplikací zlomenin distálního radia. K vyřešení těchto deformit existuje několik různých operačních postupů, které se snaží obnovit anatomické poměry před původním úrazem (3, 5). Dorzálně angulované malformace jsou vždy spojeny s určitou ztrátou kosti vzniklou kominucí a impakcí dorzální kortikalis působením ohybových sil. To se projeví velkým defektem kosti po rozevření osteo - tomie, který je potřeba nahradit štěpem (2, 10, 13). Na - opak u deformit volárních, po zlomeninách Smithova typu, je ztráta kosti či impakce většinou malá zřejmě z důvodu převažujících střižných sil při primárním úrazu. To umožňuje event. ke korekci použít posuvnou osteotomii bez nutnosti vložení štěpu (21). Změny anatomických poměrů v oblasti distálního radia mají za následek i některé funkční změny a následně i subjektivní obtíže pacienta. Nejčastěji se setkáváme s dorzálním sklonem kloubní plochy radia. Tato deformita znamená omezení volární flexe a změnu zatížení celého zápěstí. Současným zkrácením radia dochází k přetěžování distální ulny někdy i s impingementem mezi lunatem a ulnou. Změny v zatížení a uspořádání radiokarpálního kloubu se přenášejí i na mediokarpální kloub a mají za důsledek instability karpu. Snížení úhlu ulnární inklinace vede ke změně průběhu flexorových šlach a tím dochází k oslabení svalové síly. Zároveň dochází ke změně orientace karpálního tunelu s následným zvýšením lokálního tlaku na nervové struktury. Zkrácení radia znamená inkongruenci v distálním radioulnárním skloubení a tím omezení pronačně supinačních pohybů a přetěžování oblasti triangulárního komplexu. Kloubní inkongruence po špatně zhojených intraartikukárních zlomeninách má za následek časný rozvoj artrotických změn, ale může způsobovat například i subluxaci karpu (střižné zlomeniny). Literárních zmínek o korekčních osteotomiích nebylo do sedmdesátých let 20. století mnoho (3,4,8). Většina prací v pozdějším období se zabývá osteotomiemi prováděnými pro dorzální dislokaci. Údajů o palmárních korekcích je mnohem méně, což je dáno i mnohem menším počtem dislokací zlomenin distálního radia Smithova typu (14, 17, 19). První zmínky o chirurgické korekci poúrazových deformit pocházejí z roku 1932 od Ghormleyho a Mroze (8). Campbell v roce 1937 publikoval soubor osteotomií distálního radia prováděných z radiálního přístupu. Štěp odebíral z ulnární strany distálního radia a vkládal ho ze strany radiální (3). V našem souboru byli operováni pacienti pro poúrazovou deformitu distálního radia technikou rozevřené osteotomie s vložením štěpu odebraného z lopaty kosti kyčelní popsanou Fernandezem v roce 1982 (5). K operačnímu výkonu nejsou indikovány všechny zlomeniny distálního radia zhojené v deformitě. O indikaci a event. typu výkonu rozhoduje mnoho faktorů. Jsou to zejména subjektivní obtíže pacienta, jako je bolest, omezení hybnosti a svalové síly. Důležitý je rovněž rtg nález. V neposlední řadě je nutné brát v úvahu věk a celkový stav pacienta, jeho nároky na funkci končetiny, kvalitu kosti apod. Indikační kritéria tedy nejsou absolutní. Například Fernandez (6) zmiňuje omezení rozsahu flexe extenze u změn volárního sklonu většího než 25 stupňů. U pacientů s preexistující laxitou zápěstí může už změna volárního sklonu o stupňů vyústit v symptomatickou mediokarpální instabilitu. Symptomatickými se stávají rovněž zkrácení radia o více než 6 mm (5). Fourrier a spol. (7) po zhodnocení 64 případů špatně zhojených zlomenin distálního radia usuzují, že funkční a symptomatické obtíže se objevují u změny volárního sklonu o stupňů, ulnární inklinace o stupňů a zkrácení radia 0 2 mm. V našem souboru jsme operaci indikovali u aktivních, relativně mladých pacientů, kteří měli subjektivní obtíže, funkční omezení a odpovídající nález na rtg. Zkrácení radia bylo průměrně 5 mm, sklon ulnární inklinace s prů - měrnou hodnotou 15 stupňů, dorzální sklon 25 stupňů (8 36 stupňů) a v případě palmární defigurace byl sklon kloubní plochy radia průměrně také 25 stupňů (14 42 stupňů). Často diskutovanou otázkou je správné načasování korekčního výkonu. Jako časné korekční výkony můžeme označit operace provedené zhruba do 8. týdne od úrazu. U časných výkonů lze osteotomii někdy provést ještě v místě zlomeniny v nedostatečně konsolidovaném svalku. Určitou výhodou je i zkrácení doby rehabilitace a event. i snížení rizika vzniku kontraktur měkkých tkání. Druhou možností je provedení korekčního výkonu s určitým časovým odstupem od úrazu (až 40 týdnů). V tomto období dochází ke konsolidaci poúrazového svalku, obnově hybnosti a zejména zavápnění imobilizované končetiny (12). Jupiter a Ring (11) zjistili, že výsledky časných i pozdních korekcí jsou zhruba stej-
5 s_41_45_pacovsky_test_acta_sloupce 2/8/11 5:47 PM Stránka 45 45/ Tab. 5. Hodnocení výsledků po korekčních osteotomiích (počet). Shea a spol. (18) Fernandez (5) Náš soubor Vynikající Dobrý Uspokojivý Neuspokojivý 28 5 né. Na našem pracovišti preferujeme provedení výkonu odložené, tj. po konsolidaci zlomeniny a intenzivní rehabilitaci. V souboru byla průměrná délka odstupu korekčního výkonu 28 týdnů (16 48 týdnů). Po korekci se osteotomie většinou stabilizuje T-dlahou určenou pro osteosyntézu zlomenin distálního radia a štěp je event. zajištěn proti dislokaci monokortikálně zavedeným šroubem přes dlahu či šikmo zavedeným K-drátem. Do zhojení osteotomie vždy dochází k určité ztrátě korekce. V našem souboru byla průměrná ztráta délky 1,6 mm, ulnární inklinace se zmenšila průměrně o 3,1 stupně, volární sklon se zmenšil průměrně o dva stupně. Problému ztráty korekce do vhojení štěpu, která vzniká částečnou resorpcí zejména u osteoporotické kosti, můžeme předejít použitím úhlově stabilních implantátů. Při použití LCP dlah si můžeme dovolit prostor vzniklý rozevřením osteotomie vyplnit místo kortikospongiózního štěpu pouze spongiózou či umělými materiály nahrazujícími kost. LCP dlahu jsme v našem souboru k osteosyntéze nepoužili. Naše výsledky jsou srovnatelné s některými literárními údaji. Porovnání ukazuje tabulka 5. ZÁVĚR Osteotomie distálního radia s vložením štěpu jsou výkony korigující malformace vzniklé po některých špatně zhojených zlomeninách dolního konce radia. K těmto výkonům indikujeme aktivní, relativně mladé pacienty s prokázanou symptomatologií a korelujícím rtg nálezem. Tento výkon nedoporučujeme u starých pacientů adaptovaných na funkční omezení, u pacientů s degenerativními změnami, výraznou osteoporózou, fixovanými karpálními instabilitami či algoneurodystrofickým syndromem. Před vlastním výkonem je potřeba zajistit řádnou rtg dokumentaci, provést pečlivé předoperační plánování a vyhotovit předoperační schéma s jednotlivými kroky korekce. Stejně jako v ostatních oborech medicíny, tak i v traumatologii platí, že nejlepší léčbou je prevence. V tomto případě to znamená zejména zabránit vzniku deformit distálního radia zlepšenou léčbou primárních zlomenin (posouzení stability, správné vedení konzervativní léčby, aktivnější přístup při léčbě nestabilních zlomenin). Literatura 1. BARTONÍČEK, J., DŽUPA, V., FRIČ, V., PACOVSKÝ, V., SKÁLA-ROSENBAUM, J., SVATOŠ, F.: Epidemiologie a ekonomie zlomenin proximálního femuru, proximálního humeru, distálního radia a luxačních zlomenin hlezna. Rozhl. Chir., 87: , BROWN, J.N., BELL, M.J.: Distal radial osteotomy for malu nion of wrist fractures in young patiens. J. Hand Surg. Brit., 19: , CAMPBELL, W. C.: Malunited Colles fractures. JAMA, 109: , DURMAN, D. C.: An operation for correction of deformities of the wrist following fracture. J. Bone Jt Surg., 17: , FERNANDEZ, D. L.: Correction of posttraumatic wrist deformity in adults by osteotomy, bone grafting and internal fixation. J. Bone Jt Surg., 64-A: , FERNANDEZ, D. L., JUPITER, J. B.: Fractures of the distal ra - dius. Springer-Verlag, New York, FOURRIER, P., BARDY, A., ROCHE, G., CISTERNE, J.P., CHAMBON, A.: Approche d une definition du cal vicieux du poignet. Int. Orthop., 4: , GHORMLEY, R. K., MROZ, R.J.: Fractures of the wrist: A review of one hundred and adventy six cases. Surg. Gynecol. Obstet., 55: , HANUS, M., TRČ, T., HANDL, M.:Využití funkční léčby v terapii zlomenin distálního radia. Acta Chir. ortop. Traum. čech., 76: , JUPITER, J. B., FERNANDEZ, D. L.: Comparative classification for fractures of the distal end of the radius. J. Hand Surg. Amer., 22: , JUPITER, J. B., RING, D.: A comparison of early and late reconstruction of malunited fractures of the distal end of the radius. J. Bone Jt Surg.,78-A: , JUPITER, J. B., WYSS, H.: Stable Fixation of Osteoporotic Fractures and Nonunions in the Upper Limb Life Before the Locking Plate, Acta Chir., ortop. Traum. čech., 77: , LADD, A.L., HUENE, D.S.: Reconstructive osteotomy for malunion of the distal radius. Clin. Orthop., 327: , LINDER, L., STATTIN, J.: Malunited fractures of the distal ra - dius with volar angulation. Acta orthop. scand., 67: , LISÝ, M., PINK, M., SKLÁDAL, M., VAŇO, M.: Tenodéza řešení chronické instability distálního radioulnárního kloubu. Acta Chir. ortop. Traum. čech., 76: 35 40, PACOVSKÝ, V.: Zlomeniny distálního radia. Acta Chir. ortop. Traum. čech., 70: , PROMMERSBERGER, K. J., VAN SCHOONHOVEN, J., LAU- BACH, S., LANZ, U.: Corrective osteotomy for malunited, palmarly displaced fractures of the distal radius. Europ. J. Trauma, 27: 16 24, ROUSEK M. JR., ROUSEK M., DŽUPA V.: Přehled poranění pohybového aparátu pacientů ošetřených v zimních měsících v horské nemocnici. Čas. Lék. čes., 148: , SHEA, K., FERNANDEZ, D. J., JUPITER, J. B., MARTIN, C.: Corrective osteotomy for malunited, volarly displaced fractures of the distal end of the radius. J. Bone Jt Surg., 79-A: , ŠKAPINEC P., TISLICKÝ J., DŽUPA V., PROCHÁZKA B.: Přehled úrazových diagnóz pacientů ošetřených na traumatologické ambulanci v zimních měsících. Osteol. Bull., 10: 27 32, THIVAIOS, G. C., MC KNEE, M. D.: Sliding osteotomy for deformity correction following malunion of volarly displaced distal radial fractures. J. Otop. Trauma, 5: , MUDr. Vladimír Pacovský Ortopedicko-traumatologická klinika 3. LF UK a FNKV Šrobárova Praha 10 pacovsky@fnkv.cz
NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI. Klíčová slova - periprostetická zlomenina, osteosyntéza, svorková dlaha.
NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI L. Pleva, R. Madeja, M. Šír Traumatologické centrum FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí možnosti léčby periprostetických
VíceOPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ. Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava
OPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ Pleva Leopold, *Richter Vladimír, Prusenovský Petr Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava SOUHRN Autoři se ve svém
VícePliska L., Bialy L., Traumacentrum FN Ostrava
Pliska L., Bialy L., Traumacentrum FN Ostrava Naše zkušenosti s ošetřením perilunátních luxací. Problémy Složitá architektonika radiokarpálniho kloubu Poranění interkarpálnich vazů a možnost léze kostních
VíceZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI
ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI Operační řešení na chirurgii nemocnice Boskovice prim. MUDr. Radek Bousek info@nembce.cz www.nembce.cz Zlomeniny klíční kosti - časté zlomeniny vznikající obvykle nepřímým mechanismem
VíceOSTEOSYNTÉZY A ARTRODÉZY SKELETU RUKY. Pavel Maňák Pavel Dráč
OSTEOSYNTÉZY A ARTRODÉZY SKELETU RUKY Pavel Maňák Pavel Dráč Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz OSTEOSYNTÉZY A ARTRODÉZY SKELETU RUKY Pavel Maňák Pavel Dráč GRADA Publishing Upozornění
VíceVolární LCP dlahy 2,4 mm pro fixaci pilířů distálního radia. Součást LCP systému pro distální radius 2,4 mm.
Volární LCP dlahy 2,4 mm pro fixaci pilířů distálního radia. Součást LCP systému pro distální radius 2,4 mm. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Volární LCP
VíceLCP dlaha 2.0 na distální ulnu. Pro kapitální a subkapitální zlomeniny ulny.
LCP dlaha 2.0 na distální ulnu. Pro kapitální a subkapitální zlomeniny ulny. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod LCP dlaha na distální ulnu 2 Indikace 4 Klinické
VíceZlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne?
Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? TOC KN Liberec a.s., Mikulov 4.-5.9.2014 Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? Léčba zlomenin pánve a acetabula.džupa V.,Pavelka
VíceCHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER
CHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER F. Vyhnánek +, M. Očadlík ++, D. Škrabalová +++ + Traumatologické centrum FNKV ++ Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV ++ +Radiodiagnostická
VíceObsah. Popis LCP 3. Implantáty 5. Speciální nástroje 7. Indikace 8
Obsah Popis LCP 3 Implantáty 5 Speciální nástroje 7 Indikace 8 Operační postup 9 Koncept: fixace fragmentů založená na teorii tří pilířů 9 Příprava 10 Zavádění standardních šroubů 11 Zavádění LCP šroubů
Vícekód ZP 04/0011656 - plně hrazeno
PAN 4.01 - Ortéza lokte s klouby kód ZP 04/0011656 - plně hrazeno Elastická loketní ortéza rozepinatelná s jednoosými klouby, umožňující plný rozsah pohybu. Zajišťuje oporu lokte i v rotaci. poranění vazů
VíceKrtička M,, Petráš M, Ira D, Nekuda V, 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU
Krtička M,, Petráš M, Ira D, Nekuda V, 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU Porovnání 2 metod léčby úrazového měkotkáňového defektu v rámci otevřené zlomeniny u skupiny pacientů primárně léčených
VíceVÝVOJ MEDIN. Ing. Luboš Žilka, 27.6.2014
VÝVOJ MEDIN Ing. Luboš Žilka, 27.6.2014 PŘEDSTAVENÍ FIRMY MEDIN, a.s. Český výrobce zdravotnických prostředků s tradicí výroby v Novém Městě na Moravě od roku 1949 PŘEDSTAVENÍ FIRMY MEDIN GROUP: MEDIN,
VíceKomplikace poranění pánevního kruhu
Komplikace poranění pánevního kruhu Šrám J., Lukáš R., Taller S., Harcuba R. Traumatologicko - ortopedické centrum KN Liberec a.s. Mikulov 2015 Tento projekt je finančně podpořen z Programu na podporu
VíceKKCCS0009, Standard pro diagnostiku a léčbu pacientů se sekundárním zhoubným onemocněním jater, především u kolorektálního karcinomu
9 KKCCS0009, Standard pro diagnostiku a léčbu pacientů se sekundárním zhoubným onemocněním jater, především u kolorektálního karcinomu NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 12 KLINICKÝ STANDARD PRO DIAGNOSTIKU
VíceKonzervativní a operační léčba zlomenin distální ulny při současné osteosyntéze zlomenin distálního radia
412/ Acta Chir. orthop. Traum. čech., 82, 2015, No. 6 p. 412 417 PŮVODNÍ PRÁCE Konzervativní a operační léčba zlomenin distální ulny při současné osteosyntéze zlomenin distálního radia Conservative and
VíceTOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA RAMENNÍHO KLOUBU EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY
TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA RAMENNÍHO KLOUBU EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY Vážení pacienti, jste po operaci totální endoprotézy (TEP) ramenního kloubu. V zotavování po operaci a návratu k aktivnímu životu bude
Více6 PŘÍLOHY SEZNAM PŘÍLOH
6 PŘÍLOHY SEZNAM PŘÍLOH Příloha č. 1 - vyjádření etické komise UK FTVS Příloha č. 2 - vzor informovaného souhlasu pacienta Příloha č. 3 - seznam obrázků Příloha č. 4 - seznam tabulek Příloha č. 5 - seznam
VíceOPERAČNÍ TERAPIE PERIPROTETICKÝCH ZLOMENIN U TEP KYČELNÍCH KLOUBŮ
OPERAČNÍ TERAPIE PERIPROTETICKÝCH ZLOMENIN U TEP KYČELNÍCH KLOUBŮ ORTOPEDICKÁ KLINIKA LF MU a FN Brno ŽENČICA PAVEL Přednosta: doc. MUDr. Martin Repko, Ph.D. úvod FEMORÁLNÍ FRAKTURY TEP KYČLÍ 0,4 2,1 %
VíceVýznam multidirekcionálního zavedení šroubů při ošetření zlomenin distálního radia úhlově stabilní dlahou
27/, p. 27 33 Význam multidirekcionálního zavedení šroubů při ošetření zlomenin distálního radia úhlově stabilní dlahou Multidirectional Screw Fixation in the Treatment of Distal Radius Fractures Using
VíceZlomeniny pánve u starých lidí
Zlomeniny pánve u starých lidí TOC KN Liberec a.s. Mikulov 3.4.9.2014 Zlomeniny pánve u starých lidí Léčba zlomenin pánve a acetabula. Džupa V.,Pavelka T., Taller S.et al.galen 2013 Surgical management
VíceLCP dlahy 2.4 na proximální radius. Dlahy na okraj hlavičky a krček pro ošetření různých typů zlomenin proximálního radia.
LCP dlahy 2.4 na proximální radius. Dlahy na okraj hlavičky a krček pro ošetření různých typů zlomenin proximálního radia. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod
VíceOrtopedie. Neuroortopedie. Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno
Ortopedie Neuroortopedie Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno Neuroortopedie.. zabývá se chirurgickým řešením neurogenně podmíněných postižení pohybového aparátu Dětská mozková obrna ( DMO ) Poporodní
VíceČeská společnost pro ortopedii a traumatologii
MUDr. Aleš Křiváček Vzdělání: lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni Obor: všeobecné lékařství, promoce 1998 Atestace: chirurgie 2001 traumatologie 2007 Zájem: Členství: chirurgie a artroskopie lokte
VíceLze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal
Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal 15 let příznivých se systémovou enzymoterapií (SET) v komplexní léčbě postižení pohybového aparátu v leteckém průmyslu
VíceDlahy 1.5/2.0 a 2.0 pro korekci rotace. Repoziční dlahy pro zlomeniny a osteotomie metakarpů a článků prstů.
Dlahy 1.5/2.0 a 2.0 pro korekci rotace. Repoziční dlahy pro zlomeniny a osteotomie metakarpů a článků prstů. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Dlahy 1.5/2.0
VícePříloha č. 1. Informovaný souhlas pacienta
6. PŘÍLOHY Příloha č. 1 Informovaný souhlas pacienta V souladu se Zákonem o péči o zdraví lidu ( 23 odst. 2 zákona č.20/1966 Sb.) a Úmluvou o lidských právech a biomedicíně č. 96/2001, Vás žádám o souhlas
VíceOperační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti
Operační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení
VíceDIAGNOSTIKA A LÉČBA NEJČASTĚJŠÍCH OSTEOPOROTICKÝCH ZLOMENIN
UCEBNÍ ˇ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY DIAGNOSTIKA A LÉČBA NEJČASTĚJŠÍCH OSTEOPOROTICKÝCH ZLOMENIN Václav Báca, ˇ Valér Džupa, Martin Krbec a kolektiv KAROLINUM Diagnostika a léčba nečastějších osteoporotických
VícePoranění horní krční páteře u dětí školního věku
Poranění horní krční páteře u dětí školního věku Mrůzek M.,Krejčí O. Neurochirurgická klinika LF OU a Fakultní nemocnice Ostrava poranění horní krční páteře v dětském věku je vzácné cca 1% ze všech úrazů
VíceČESKÁ SPOLEČNOST CHIRURGIE RUKY ČLS JEP. Kurzy chirurgie ruky TÉMA: CHIRURGIE ZÁPĚSTÍ, SCAPHOID, ARTRÓZA RUKY, REVMATICKÁ RUKA
ČESKÁ SPOLEČNOST CHIRURGIE RUKY ČLS JEP Kurzy chirurgie ruky 2018-2020 TÉMA: CHIRURGIE ZÁPĚSTÍ, SCAPHOID, ARTRÓZA RUKY, REVMATICKÁ RUKA 6. - 7. DUBNA 2019 Cyklus 2, Kurz 3 Kurzy chirurgie ruky, cyklus
VíceLéze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi Nakládalová, M. 1, Pešáková, L. 2, Nakládal, Z. 2, Bartoušek, J. 3, Fialová, J. 1 1 Klinika pracovního lékařství a 3 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc
VícePřednáška Klinická kineziologie II Kinetika kloubů ruky
Přednáška Klinická kineziologie II 25. 3. 2013 Kinetika kloubů ruky - pohyblivost ruky patří z největší části do oblasti jemné motoriky = větší roli zde hraje pohybová koordinace, než svalová síla - pro
VíceOperace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.
Operace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.Fric ++++ +Traumatologické centrum FNKV, ++ Chirurgická klinika +++
VíceOSTEOPORÓZA PÁTEŘE. Tóth L., Včelák J. O r t h o p a e d i c c l i n i c B U L O V K A P r a g u e
OSTEOPORÓZA PÁTEŘE Tóth L., Včelák J. O r t h o p a e d i c c l i n i c B U L O V K A P r a g u e Na osteoporózou postižené páteři musíme rozlišovat dvě zásadně odlišné způsoby poškození. Bez úrazu vzniká:
VíceNeurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN. Mgr Marta Želízková Vrchní sestra
Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN Mgr Marta Želízková Vrchní sestra Historie kliniky Neurochirurgická klinika ÚVN Praha vznikla 29. října 1959. Zakladatelem kliniky byl generálmajor
VíceLymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii
Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,
Více6 Přílohy. 6.1 Žádost o vyjádření etické komise UK FTVS
6 Přílohy 6.1 Žádost o vyjádření etické komise UK FTVS 6.2 Návrh informovaného souhlasu INFORMOVANÝ SOUHLAS V souladu se Zákonem o péči o zdraví lidu ( 23 odst. 2 zákona č.20/1966 Sb.) a Úmluvou o lidských
VíceDlahová osteosyntéza zlomenin distální ulny při současné zlomenině distálního radia řešené dlahovou osteosyntézou časné funkční a rentgenové výsledky
Acta Chir. orthop. Traum. čech., 82, 2015, No. 5 369/ p. 369 376 PŮVODNÍ PRÁCE Dlahová osteosyntéza zlomenin distální ulny při současné zlomenině distálního radia řešené dlahovou osteosyntézou časné funkční
VíceLCP dlaha na olekranon. Anatomický úhlově stabilní fixační systém na zlomeniny olekranonu a proximální ulny.
LCP dlaha na olekranon. Anatomický úhlově stabilní fixační systém na zlomeniny olekranonu a proximální ulny. Technický návod LCP systém pro malé fragmenty Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation
VíceRegistry kloubních náhrad co všechno nám říkají
Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají Autor: Nieslaniková E., Školitel: Gallo J., prof. MUDr. Ph.D., Lošťák J., MUDr. Registry kloubních náhrad se zaměřují na získávání a shromažďování informací
VíceLéze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání Nakládalová, M. 1, Bartoušek, J. 2 Pešáková, L. 3, Nakládal, Z. 3 1 Klinika pracovního lékařství a 2 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc 3
VíceČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE
1 ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE C 15% Th 70% L a S 15% 2 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Meta ca tlustého střeva v těle L3 a L4 3 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Exstirpace metastázy
VícePoranění krční páteře
Poranění krční páteře Mrůzek M.,Paleček T. Neurochirurgická klinika FN Ostrava Přednosta: MUDr Tomáš Paleček Ph.D. Neurochirurgická klinika Úvod Poranění C páteře: 64 spinálních poranění/ 1milion obyvatel/1rok
VíceŠlacha dlouhé hlavy bicepsu
Šlacha dlouhé hlavy bicepsu Monika Poláčková, Andrea Šprláková Radiologická klinika FN Brno a LF MU v Brně Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA Anatomie Krátké kazuistiky zdvojená šlacha ruptura
VíceArtroskopická stabilizace chronické akromioklavikulární instability AC GraftRope technika
Artroskopická stabilizace chronické akromioklavikulární instability AC GraftRope technika Arthroscopic Stabilisation of Chronic Acromioclavicular Joint Instability Using the AC GraftRope Technique MUDr.
VíceCementoplastika u onkologických pacientů
Cementoplastika u onkologických pacientů Křístek J., Neumann A., Pazourek L. 1, Grell P. 2, Grossman R. 3 Odd. radiodiagnostiky, MOÚ Brno 1 I. Ortop. kl., FN USA Brno 2 Kl. kompl. onkol. péče, MOÚ Brno
VícePoranění šlach. Léčba poraněných šlach
Poranění šlach Šlachy ruky jsou struktury, které jsou pokračováním příslušných svalů horní končetiny a jsou napojeny na konce prstů a zápěstí. Tvoří tak na přední a zadní straně předloktí a ruky poměrně
VícePoranění a zlomeniny dolní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Poranění a zlomeniny dolní končetiny Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Luxace kyčelního kloubu Méně časté poranění Nejčastěji dorzální luxace mechanismem je síla v podélné ose femuru se současnou
VíceZlomeniny v roce Fractures in 2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22.12.2006 58 Zlomeniny v roce 2005 Fractures in 2005 Souhrn Zlomeniny kostí jsou vážným následkem úrazů. Každý čtvrtý
VíceVÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ
VÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1.LF Uk v Praze Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP 15.10.2014 HETA seminář, Praha O
VíceMíšní komprese u nádorů a úrazů páteře
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení páteře Bolest u
VíceVyužití zevní fixace v ortopedii a traumatologii lokte
391/, p. 391 395 Využití zevní fixace v ortopedii a traumatologii lokte Hinged External Fixation in Orthopaedic and Trauma Surgery of the Elbow M. Feranec 1, R. Hart 1, 2,T. Kozák ¹ 1 Ortopedicko-traumatologické
VíceJdličk Jedličková Martina, DiS. Krajská nemocnice Pardubice a.s. Neurochirurgické oddělení
Jdličk Jedličková Martina, DiS. Krajská nemocnice Pardubice a.s. Neurochirurgické oddělení Co je to karpální ítunel, anatomie karpální tunel je úzká štěrbina, voblasti zápěstí, jehož spodinu tvoří vyvýšené
VíceKomplexní léčba dětí s DMO (CP) a jinými neurogenními postiženími v LÁZNÍCH TEPLICE
Komplexní léčba dětí s DMO (CP) a jinými neurogenními postiženími v LÁZNÍCH TEPLICE Smetana V., Smetana P. Klinika CLT Teplice Ortopedická klinika UK 2. LF FN v Motole Praha 5 Richard z Yorku, pozdější
VíceZlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Zlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové M.Bechtěrev (ankylozující spondylitis, spondylartritis, spondylartritis ankylopoetica) chronické
VíceTechnický návod. Nástroje a implantáty schválené asociací AO
2,4mm dorzální VA-LCP dlaha na distální radius s volitelným úhlem zavedení šroubů. Technologie fixace zlomenin se zajištěním ve volitelném úhlu podle konkrétní situace fragmentů. Technický návod Nástroje
VíceLÉČEBNÁ REHABILITACE U DĚTÍ S DĚTSKOU MOZKOVOU OBRNOU V POOPERAČNÍM OBDOBÍ
LÉČEBNÁ REHABILITACE U DĚTÍ S DĚTSKOU MOZKOVOU OBRNOU V POOPERAČNÍM OBDOBÍ Klára Svobodová, Dis. PaedDr. Irena Zounková, Ph.D. Předmět: Fyzioterapie v klinických oborech, ZS, 2NMgr Téma: metodické postupy
VíceAmputace. Optimed I. ortopedická klinika MU v Brně MUDr. Z. Rozkydal
Amputace Optimed I. ortopedická klinika MU v Brně MUDr. Z. Rozkydal Výukový specialista: Doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Garant kurzu : doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Konkrétní výuka: Ortopedie a rehabilitace
VíceZlomeniny distálního radia jako závažný
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Autoreferát disertační práce Zlomeniny distálního radia jako závažný geronto-traumatologický problém a možnosti jeho řešení MUDr. Vladimír Pacovský Praha
VíceArtroskopická synovektomie zápěstí u revmatiků. Jaroslav Pilný Ortopedické oddělení, Pardubická krajská nemocnice, a.s.
Artroskopická synovektomie zápěstí u revmatiků Jaroslav Pilný Ortopedické oddělení, Pardubická krajská nemocnice, a.s. Revmatoidní artritida je systémové zánětlivé revmatické onemocnění s predilekčním
VíceProf. MUDr. Jan Bartoníček, DrSc.
Prof. MUDr. Jan Bartoníček, DrSc. Vzdělání: 2004 prezidentem republiky jmenován profesorem pro obor ortopedie 1996 udělen Vědeckou radou UK doktorát věd - DrSc 1992 Habilitace - udělen titul docenta pro
VíceOperační léčba zlomenin proximálního humeru
321/, p. 321 327 Operační léčba zlomenin proximálního humeru Surgical Treatment for Proximal Humerus Fracture K. ŠMEJKAL 1,2, P. LOCHMAN 1,2, T. DĚDEK 2, J. TRLICA 2, J. KOČÍ 2,3, I. ŽVÁK 2 1 Katedra válečné
VíceSTANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN
1 STANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN Preambule Zlomeniny na rostoucím skeletu v dětském věku se odlišují od zlomenin dospělých v mno-ha faktech: 1. dětská kost má jiné biomechanické vlastnosti než kost
VíceNázev IČO Nemocnice Jihlava, příspěvková organizac
IČO 0 0 0 9 0 6 8 IČZ smluvního ZZ 7 6 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 J 7 6 M 0 0 1 Název IČO Nemocnice Jihlava, příspěvková organizac PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VíceTraumatologie II. 11. - 12. 11. 2015
Pořadatel Česká společnost chirurgie ruky ČLS JEP Ústav chirurgie ruky a plastické chirurgie Vysoké nad Jizerou Kurz chirurgie ruky Traumatologie II. 11. - 12. 11. 2015 ČESKÁ SPOLEČNOST CHIRURGIE RUKY
VíceBANDÁŽE. 16 Bandáž kotníku šněrovací 04/0078036 PLNĚ HRAZENO. barva modrá a béžová velikosti: obvod lýtka
15 Bandáž kotníku navlékací 04/0078035 velikosti: obvod kotníku S (15 20 cm) M (20 25 cm) L (25 30 cm) XL (30 35 cm) XXL (35 40 cm) Indikace: Léčba a prevence přetížení a poranění hlezenního kloubu (distorze,
VíceFraktura interkondylické eminence v dětském věku. Výsledky dlouhodobého sledování
442/, p. 442 446 Fraktura interkondylické eminence v dětském věku. Výsledky dlouhodobého sledování Intercondylar Eminence Fracture in Children. Results of Long-Term Follow-up J. JOCHYMEK, Š. ONDRUŠ, J.
VíceSpasticita po cévní mozkové
Spasticita po cévní mozkové příhodě Jiří Neumann, Jan Kubík Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Krajský neurologicko neurochirurgický seminář, Teplice, 26.10.201 Cévní
VíceZlomeniny bérce. Autor: Chmela D. Výskyt
Zlomeniny bérce. Autor: Chmela D. Výskyt Bérec se skládá ze dvou kostí, kosti holenní tibie a kosti lýtkové fibuly. Dlouhé kosti se rozdělují na diafýzu prostřední část a epifýzu proximální a distální
VíceNEUROPATICKÁ BOLEST HORNÍCH KONÈETIN A NEUROSTIMULACE
NEUROPATICKÁ BOLEST HORNÍCH KONÈETIN A NEUROSTIMULACE NEUROPATHIC PAIN OF UPPER LIMBS AND NEUROSTIMULATION JIØÍ KOZÁK 1, IVAN VRBA 2, LENKA GAVENDOVÁ 1 1 Univerzita Karlova, 2. lékaøská fakulta, Centrum
VíceTenodéza řešení chronické nestability distálního radioulnárního kloubu
35/, p. 35 40 Tenodéza řešení chronické nestability distálního radioulnárního kloubu Tenodesis for the Treatment of Chronic Instability of the Radioulnar Joint M. LISÝ, M. PINK, M. SKLÁDAL, M. VAŇO Ortopedické
VícePoranění skeletu horní končetiny
Poranění skeletu horní končetiny Obrazový průvodce rtg snímky Autor: Kristýna Šťastná, Školitel: doc. prim. MUDr. Jana Chmelová, Ph.D. Úrazové a poúrazové stavy kostí a kloubů jsou nejčastější indikací
VíceUvítaní, organizační informace Kukačková M.
FYZIOSEKCE (KONGRESOVÝ SÁL I.) SEKCE 1 12:00 13:30 Předsednictvo: Jančíková V., Žváčková M. Uvítaní, organizační informace Kukačková M. 1. Hojení ran pomocí V.A.C. systému 1 Blažková B., Dolenská S., Forbelská
VíceVelké a střední vnější fixatéry
Velké a střední vnější fixatéry Operační postup a montáž Indikace 2 Konfigurace u traumat 3 Fixační komponenty 4 Chirurgické přístupy 6 Zavedení Schanzova šroubu 8 Modulární rám s technikou trubka k trubce
VícePrůměr šroubu Barevné provedení Rozsah délek Vodicí drát Vrták. 2,5 mm žlutá mm Ø 1,0 100 mm Ø 2,0 mm
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII ŠROUBY INSTRUMENTS BEZHLAVIČKOVÉ FOR ARTHROSCOPY KANYLOVANÉ Šrouby bezhlavičkové kanylované Ø ; Ø 3 mm; Ø 4 mm Určený účel použití Šrouby jsou určeny pro dočasnou
VíceStabilizace ramenního kloubu
Stabilizace ramenního kloubu komplikace - náš pohled Vojtaník Pavol, Uher Tomáš Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Stabilizace ramenního kloubu komplikace Komplikace - průběhu STABILIZACE Komplikace
VíceZáludnost polytraumatu u adolescentního pacienta. spolupráce traumatologa pro děti a pro dospělé
Záludnost polytraumatu u adolescentního pacienta spolupráce traumatologa pro děti a pro dospělé Ladislav Plánka¹, Vítězslav Ruber² Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie LF MU a TC FNB¹ Klinika
VíceDiagnostika poranění pánve a acetabula
Diagnostika poranění pánve a acetabula J. Chmelová 1+2, V. Džupa 1+3 1 Centrum pro integrované studium pánve 3. LF UK, Praha 2 Radiologie a zobrazovací metody, MN Ostrava 3 Ortopedicko-traumatologická
VíceT. Kopřivová Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF Masarykovy univerzity
T. Kopřivová Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF Masarykovy univerzity Anatomie Anatomický krček Chirurgický krček AP projekce RTG projekce na rameno Transtorakální projekce AH AC CC Molonyho
VíceX. TRAUMATOLOGICKÝ DEN Téma:
Traumatologické centrum FNKV Praha Chirurgická klinika 3. LF UK a FNKV Praha s garancí České chirurgické společnosti ČLS JEP České společnosti pro úrazovou chirurgii ČLS JEP pod záštitou prof. MUDr. Michala
VíceKolín. Humpolec. Jihlava
Kolín Humpolec Jihlava Finální informace Ortopedicko - traumatologické oddělení Nemocnice Havlíčkův Brod pořádá ODBORNÉ SYMPOZIUM CHIRURGIE RUKY A NOHY u příležitosti 50.výročí založení Ortopedického oddělení
VícePerilunátní luxace karpu, adekvátní způsob ošetření. Jaroslav Pilný
Perilunátní luxace karpu, adekvátní způsob ošetření. Jaroslav Pilný Ortopedické oddělení, Pardubická krajská nemocnice a.s. Universita Pardubice, Fakulta zdravotnických studií. Perilunátní luxace a perilunátní
VíceAplikace NTC chondrograftu TM První volba při léčbě chondrálních defektů
Aplikace NTC chondrograftu TM První volba při léčbě chondrálních defektů Národní Tkáňové Centrum nabízí v rámci specifického léčebného programu možnost léčby poškození kloubní chrupavky především u poúrazových
VíceOšetření extenzorů zápěstí u revmatiků
Ošetření extenzorů zápěstí u revmatiků Jaroslav Pilný Ortopedické oddělení, Pardubická krajská nemocnice Revmatoidní artritida je onemocněním synoviální výstelky. Synoviální výstelka je součástí nejen
VíceHemiartroplastika v léčbě zlomenin proximálního humeru
262/, p. 262 267 Hemiartroplastika v léčbě zlomenin proximálního humeru Hemiarthroplasty for Management of Proximal Humeral Fractures S. TALLER, M. KŘIVOHLÁVEK, R. LUKÁŠ, J. ŠRÁM, M. KRÁL Traumacentrum
VíceVeterinární ortopedie zažívá, stejně jako většina jiných oborů veterinární
Co nového v ortopedii malých zvířat? Veterinární ortopedie zažívá, stejně jako většina jiných oborů veterinární medicíny v posledních letech, závratný rozvoj a to nejen v zahraničí, ale také u nás. V následujícím
VíceLadislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
VíceHemofilie z ortopedického pohledu. MUDr. Kašpárek R., Ph.D. Ortopedické odd. FNO prim. MUDr.Cichý Z.,Ph.D.
Hemofilie z ortopedického pohledu MUDr. Kašpárek R., Ph.D. Ortopedické odd. FNO prim. MUDr.Cichý Z.,Ph.D. Postižení pohybového aparátu Krvácení do kloubů 85 % všech krvácivých projevů Incidence postižení
VíceČeská společnost chirurgie ruky ČLS JEP a Anatomický ústav LF MU v Brně pořádá kurz chirurgie ruky. Artroskopie, endoskopie ruky + chirurgie zápěstí
Česká společnost chirurgie ruky ČLS JEP a Anatomický ústav LF MU v Brně pořádá kurz chirurgie ruky Artroskopie, endoskopie ruky + chirurgie zápěstí 12. 13. 3. 2016 Vážení kolegové, v cyklu kurzů Základy
VíceSurgical Technique For Distal Radius Operační technika pro distální radius. *smith&nephew JET-X. Mini Bar External Fixator
Surgical Technique For Distal Radius Operační technika pro distální radius *smith&nephew JET-X Mini Bar External Fixator Obsah Indikace Design Příprava pacienta Operační postup Katalog 4 4 6 7 10 JET-X
VíceZlomeniny v dětském věku. Jarmila Skotáková, Helena Masaříková, Denisa Pavlovská, Zdeňka Ráčilová KDR, FN Brno LF MU Brno
Zlomeniny v dětském věku Jarmila Skotáková, Helena Masaříková, Denisa Pavlovská, Zdeňka Ráčilová KDR, FN Brno LF MU Brno Nejčastější poranění 0-1 rok: poporodní poranění, pád z jedné úrovně na druhou (zhmoždění,
VíceČeská společnost chirurgie ruky ČLS JEP a Anatomický ústav LF MU v Brně pořádá kurz chirurgie ruky. Artroskopie, endoskopie ruky + chirurgie zápěstí
Česká společnost chirurgie ruky ČLS JEP a Anatomický ústav LF MU v Brně pořádá kurz chirurgie ruky Artroskopie, endoskopie ruky + chirurgie zápěstí 12. 13. 3. 2016 Vážení kolegové, v cyklu kurzů Základy
VíceIndikace chirurgické intervence u tupého a penetrujícího poranění hrudníku
Indikace chirurgické intervence u tupého a penetrujícího poranění hrudníku F.Vyhnánek,D.Jirava, M.Očadlík Traumatologické centrum, Chirurgická klinika FNKV a 3. LF UK, Praha 20. výročí TC FN Ostrava, 23.11.2011
VíceV. Máslová, B. Schusterová, M. Nakládalová. 34. Benův den fyziologie a psychofyziologie práce Praha 16. června 2010
V. Máslová, B. Schusterová, M. Nakládalová 34. Benův den fyziologie a psychofyziologie práce Praha 16. června 2010 Teoretický základ Oskay et al Neurodynamic mobilization in the conservative treatment
VíceOrofaryngeální dysfagie u poranění krční páteře a míchy
Orofaryngeální dysfagie u poranění krční páteře a míchy Marcela Dubová, ORL FN Brno Bohunice Naděžda Lasotová, neurologická klinika LF MU a FN Brno Bohunice Polykání v orofaryngeální oblasti 6 z 12 hlavových
VíceOperaèní postup Døík TEP necementovaný revizní - typ SF
Operaèní postup Døík TEP necementovaný revizní - typ SF Revizní necementovaný dřík vychází tvarově z dříku TEP typu S.F., který je výjimečně, pokud je to možné, také používán k reoperacím, i když tento
Více1. Muž 54 let, zedník. Stěžuje si na bolesti dolní části zad jdoucí do PDK, při chůzi přepadává špička PDK
1. Muž 54 let, zedník. Stěžuje si na bolesti dolní části zad jdoucí do PDK, při chůzi přepadává špička PDK 2. Muž 42 let, manažer, stěžuje si na bolest kříže vystřelující do kyčelního kloubu a občas levé
VíceDefinice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický rozvoj extré
KRYOTERAPIE (celková kryoterapie) 11.12.2008, Brno Bc. Dagmar Králová Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický
VíceNázev IČO Slezská nemocnice v Opavě, příspěv.org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 4 7 8 1 3 7 0 IČZ smluvního ZZ 9 0 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 9 0 N 0 0 1 Název IČO Slezská nemocnice v Opavě, příspěv.org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
Více