Eroze acetabula po cervikokapitální náhradě kyčelního kloubu. Klinicko-biomechanická studie
|
|
- Denis Černý
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Eroze acetabula po cervikokapitální náhradě kyčelního kloubu. Klinicko-biomechanická studie Skála-Rosenbaum J., Bartoníček J., Bartoška R. Ortopedicko-traumatologická klinika 3. LF UK, Praha-Vinohrady Souhrn Skála-Rosenbaum J., Bartoníček J., Bartoška R.: Eroze acetabula po cervikokapitální náhradě kyčelního kloubu. Klinicko-biomechanická studie U 12 pacientů průměrného věku 71 roků původně ošetřených pro intrakapsulární zlomeninu krčku cervikokapitální náhradou byla pro bolesti a erozi acetabula provedena konverze na totální náhradu. Hodnotili jsme interval mezi cervikokapitální náhradou a reoperací, indikaci k reoperaci a postavení hlavice cervikokapitální náhrady k apexu velkého trochanteru. V případě rozsáhlejší eroze jsme sledovali i směr migrace hlavice cervikokapitální náhrady. Celý soubor jsme rozdělili do dvou skupin. V I. skupině bylo 7 pacientů s časně provezenou revizí, v průměru 22 měsíců. V II. skupině bylo 5 pacientů s pozdní revizí, tj. v průměru 68 měsíců po primární náhradě. Vysoká pozice hlavice náhrady byla zaznamenána u všech pacientů I. skupiny, zatímco neutrální nebo nízká pozice byla u všech pacientů II. skupiny. U 7 pacientů s výraznou erozí acetabula jsme rekonstruovali směr migrace hlavice. Identifikovali jsme tři směry migrace hlavice endoprotézy proximomediální, proximální a proximolaterální. Směr migrace závisel na pozici hlavice k velkému trochanteru, CE úhlu a pozici dříku v dřeňovém kanálu. Úroveň resekce krčku a z toho rezultující postavení hlavice je závažným faktorem pro vznik acetabulární eroze. Klíčová slova: zlomeniny krčku femuru cervikokapitální náhrada acetabulární eroze Summary Skála-Rosenbaum J., Bartoníček J., Bartoška R.: Acetabular Erosion after Hip Hemiarthroplasty. Clinical and Biomechanical Study Acetabular erosion is the most serious late complication of the hemiarthroplasty of the hip. We analyzed the factors influencing acetabular erosion after hemiarthroplasty for intracapsular femoral neck factures. Twelve patients of average age 71 years initially treated by one type of hemiarthroplasty in which conversion to total hip arthroplasty was performed due to pain and acetabular erosion. Evaluation was made of the interval between hemiarthroplasty and revision, indication for conversion and position of the head with regard to the apex of the greater trochanter. In case of a marked erosion of the acetabulum the evaluation included also the direction of the head migration. The basic group was further divided into two groups. The first group included 7 patients with an early revision, i.e. on average 22 months. The second group comprised 5 patients with a late revision at the average interval between the primary surgery and revision of 68 months. High position of the prosthetic head was found out in all patients of the first group while neutral or low position was recorded in all patients of the second group. In 7 cases with marked acetabular erosion we reconstructed the direction of the prosthesis migration. We recorded three directions of migration of the prosthetic head proximomedial, purely proximal and proximolateral. The direction of migration depended on the position of the head, CE angle and position of the prosthetic stem in the medullary canal. The resection level of the femoral neck and resulting from it the position of the prosthetic head is a significant factor influencing the progress of acetabular erosion. Key words: femoral neck fractures hemiarthroplasty acetabular erosion Rozhl. Chir., 2009, roč. 88, č. 10, s Cervikokapitální náhrada je dnes považována za metodu volby u biologicky starších pacientů s intrakapsulární zlomeninou krčku [1 4, 21]. Její nevýhodou je rozvoj eroze acetabula [6, 8, 13, 20, 22, 26]. Jednou z cest, jak snížit tření mezi hlavicí náhrady a chrupavkou acetabula, byl vývoj bipolární náhrady rozkládající tření mezi dva povrchy [22]. Dalším směrem bylo použití keramické hlavice mající lepší smáčivost a tedy i nižší tření nežli hlavice kovová [7, 14, 15]. Výsledkem je řada článků srovnávajících výsledky cervikokapitálních, bipolárních a totálních náhrad u intrakapsulárních zlomenin krčku [5, 9, 10, 18, 23, 24]. Publikací o cervikokapitálních náhradách s keramickou hlavicí je mnohem méně [7, 14, 15]. Výsledky těchto studií jsou kontroverzní [9, 18, 23, 24]. Proto je překvapující, že s výjimkou několika autorů [4, 8, 19], nebyla věnována náležitá pozornost operační technice cervikokapitálních náhrad. Přitom základní principy formuloval již v roce 1962 M. E. Müller [16, 17] a v roce 1968 Huggler [11]. Oba autoři zdůraznili vzájemnou pozici středu hlavice k apexu velkého trochanteru a správnou anteverzi. Střed hlavice by měl být 1 až 2 mm pod úrovní hrotu velkého trochanteru a hodnota anteverze krčku 12 až 15. Cílem naší studie je ověřit platnost těchto biomechanických principů na skupině pacientů se zlomeninou krčku femuru, kde byla provedena konverze cervikokapitální náhrady na totální. 596 Rozhledy v chirurgii
2 MATERIÁL A METODA Soubor pacientů: Základní soubor tvořilo 12 žen ošetřených cementovanou cervikokapitální náhradou Poldi pro dislokovanou intrakapsulární zlomeninu krčku femuru v letech 1989 až Všechny pacientky, jejichž průměrný věk v době úrazu činil 71 roků (48 81 roků), byly před úrazem v dobré duševní i fyzické kondici, žádná netrpěla obezitou. Na našem pracoviště bylo primárně operováno 6 pacientek, dalších 6 v jiných zařízeních. Ani v jednom případě nedošlo v pooperačním období ke komplikacím (hojení rány, luxace cervikokapitální endoprotézy, infekce). Žádná z pacientek netrpěla koxartrózou druhostranné kyčle. Konverze na totální náhradu byla provedena u všech pacientek na našem pracovišti v období let Indikací ke konverzi byla progredující bolest spojená v některých případech s výraznou erozí acetabula. V žádném případě nebyla diagnostikována pozdní infekce. S jedinou výjimkou jsme měli k dispozici kompletní RTG dokumentaci. Metoda: Retrospektivně jsme hodnotili interval mezi cervikokapitální náhradou a její konverzí na totální, indikaci ke konverzi a vztah středu hlavice k apexu velkého trochanteru. V případě závažné eroze acetabula jsme analyzovali směr migrace hlavice, rozsah krytí hlavice acetabulem (CE úhel podle Wiberga) a polohu apexu dříku cervikokapitální endoprotézy v dřeňovém kanálu femuru. Postavení hlavice bylo hodnoceno jako neutrální v případě, že úroveň jeho středu odpovídala úrovni apexu velkého trochanteru (Obr. 1). Pokud ležel střed hlavice nad, hodnotili jsme to jako vysoký stav, pokud ležel pod úrovní, jednalo se o nízký stav. Pozice dříku ve dřeňovém kanálu femuru byla považována za varózní, pokud se jeho hrot dotýkal laterální kortikalis a za valgózní, pokud se dotýkal mediální kortikalis. Při analýze směru migrace hlavice jsme využili superpozice RTG snímku bezprostředně po cervikokapitální náhradě a těsně před její konverzí na náhradu totální. Nejdříve jsme na transparentní papír překopírovali pooperační RTG včetně orientačních struktur (Köhlerova slza, sedací hrbol, ilioischiální linie). Tuto kopii jsme přiložili na RTG snímek provedený bezprostředně před konverzí tak, aby se orientační body překrývaly, a na papír jsme zakreslili finální pozici hlavice. Linie spojují střed obou hlavic nám určila směr migrace hlavice. VÝSLEDKY Obr. 1. Určení pozice hlavice endoprotézy vzhledem k apexu velkého trochanteru. Referenční rovina (a) je tangenta k apexu velkého trochanteru a současně je kolmá k ose diafýzy femuru (b). Střed hlavice by měl být 1 až 2 mm pod úrovní apexu velkého trochanteru. Volně podle Hugglera Fig. 1. Determination of the position of the prosthetic head with regard to the apex of the greater trochanter. The reference level (a) is a tangent to the apex of the greater trochanter and is at the same time perpendicular to the long axis of the femoral shaft (b). The head centre should be 1 2 mm below the level of the greater trochanter. Adapted from Huggler Interval mezi cervikokapitální a totální náhradou: Na základě hodnoty tohoto intervalu jsme rozdělili celý soubor do dvou skupin (Tab. 1). V I. skupině byli pacienti s časnou revizí (pacienti č. 1 7). Průměrný interval mezi oběma operacemi byl 22 měsíců (7 13 měsíců). Klinické potíže těchto pacientů začaly vždy brzy po operaci cervikokapitální náhrady a rychle progredovaly. Do II. skupiny patřili pacienti s pozdní revizí (pacienti č. 8 12) s průměrným intervalem mezi oběma operacemi 68 měsíců (49 88 měsíců). Potíže těchto pacientů začaly až několik let po operaci cervikokapitální náhrady. Indikace ke konverzi: V I. skupině s časnou revizí byli 4 pacienti indikováni pro výraznou bolest, eroze acetabula byla minimální nebo žádná (pacienti č. 1 4). Ve 3 případech byla bolest kombinována s výraznou erozí acetabula (pacienti č. 5-7). Ve II. skupině s pozdní revizí byla ve všech 5 případech indikací bolest spojená s výraznou erozí acetabula (pacienti č. 8 12). Pozice hlavice cervikokapitální náhrady: Vysoké postavení hlavice bylo zjištěno u všech pacientů v I. skupině (Obr. 2). Neutrální nebo nízké postavení bylo zaznamenáno u všech pacientů ve II. skupině. Eroze acetabula: Celkem jsme zaznamenali 8 případů výrazné eroze acetabula spojené s migrací hlavice endoprotézy (Tab. 2). U jednoho pacienta však nebyl k dispozici RTG snímek bezprostředně po operaci, takže směr migrace jsme mohli analyzovat pouze v 7 případech (Obr. 3). Zjistili jsme tři směry migrace proximomediální ve Rozhledy v chirurgii 597
3 Tab. 1. Přehled celého souboru Tab. 1 Overview of all 12 cases Pacientka Věk (roky) Eroze acetabula Poloha hlavice CCEP Interval CCEP-TEP (měsíce) 1 65 Žádná Vysoká Žádná Vysoká Minimální Vysoká Minimální Vysoká Značná Vysoká Značná Vysoká Značná Vysoká Značná Nízká Značná Nízká Značná Nízká Značná Neutrální Značná Neutrální 49 Obr. 2. Vysoká pozice endoprotézy. Pacientka č. 2. A stav po úrazu, B pooperační snímek, C těsně před konverzí, D stav po konverzi na TEP Fig. 2. High position of the prosthetic head. Female patient no. 2. A after injury, B immediately after surgery. An evident high position of the prosthetic head with regard to the apex of the greater trochanter given by insufficient resection of the femoral neck, C prior to conversion to THA, minimal erosion of the acetabulum but subjectively intensive hip pain, D after conversion to THA 3 případech (Obr. 4), proximální ve 2 případech (Obr. 5) a proximolaterální ve 2 případech (Obr. 6). Typické pro proximomediální migraci bylo neutrální nebo nízké postavení hlavice, CE úhel větší než 30 a neutrální nebo varózní postavení dříku. V obou případech proximální migrace jsme zjistili CE úhel menší než 30, neutrální postavení dříku a u jednoho pacienta (č. 9) nízké postavení a u druhého pacienta (č. 5) vysoké postavení hlavice. Proximolaterální směr migrace byl charakterizován vysokým postavením hlavice, CE úhlem menším než 25 a valgózním postavením dříku. V obou případech byla na RTG snímcích bezprostředně před konverzí patrná laterální subluxace hlavice endoprotézy (Obr. 7). RTG snímkům odpovídaly i peroperační nálezy během konverze. V případech proximomediální migrace bylo aceabulum prohloubeno a jeho dno značně zeslabeno. U proximální migrace mělo acetabulum ovoidní tvar. U proximolaterálního typu chyběl zevní okraj acetabula. 598 Rozhledy v chirurgii
4 Tab. 2. Přehled pacientů s výraznou erozí acetabula Tab. 2. Overview of patients with a marked erosion of the acetabulum Pacientka Věk Interval Poloha hlavice CE úhel (stupně) Postavení dříku Směr migrace hlavice (roky) CCEP-TEP (měsíce) Vysoká 30 Neutrální Proximálně Vysoká 25 Valgózní Proximolaterálně vysoká 25 Valgózní Proximolaterálně Nízká Neměřeno Neutrální Neměřeno Nízká 30 Neutrální Proximálně Nízká 30 Varózní Proximomediálně Neutrální 40 Neutrální Proximomediálně Neutrální 45 Varózní Proximomediálně Obr. 3. Grafická rekonstrukce jednotlivých typů migrace. Pro lepší srovnání jsou všechny případy prezentovány na levém kyčli. A pacientka č. 10, dřík je ve varózní pozici, nízká poloha hlavice, B pacientka č. 11, neutrální postavení dříku, neutrální poloha hlavice, C pacientka č. 12, varózní postavení dříku, neutrální poloha hlavice, D pacientka č. 9, neutrální postavení dříku, nízká poloha hlavice, E pacientka č. 5, dřík v neutrálním postavení, vysoká poloha hlavice, F pacientka č. 7, dřík ve valgózním postavení, vysoká poloha hlavice Fig. 3. Graphic reconstruction of individual directions of migration. For a better comparison all cases are shown as left-sided. A full contour of the prosthetic head indicates the initial position, the broken line shows the final position, the arrow shows the direction of migration. A patient no. 10, the stem in varus position, low position of prosthetic head, B patient no. 11, neutral position of the stem, neutral position of the prosthetic head, C patient no. 12, varus position of the stem, neutral position of the prosthetic head, D patient no. 9, neutral position of the stem, low position of prosthetic head, E patient no. 5, stem in neutral position, high position of prosthetic head, F patient no. 7, stem in valgus position, high position of prosthetic head DISKUSE Siera a Cabanela [25] publikovali skupinu 132 pacientů s konverzí cervikokapitální na totální náhradu. V jejich souboru byl průměrný interval mezi primární operací a konverzí 5 roků, ale první potíže pacientů se objevily už za 21 měsíců po cervikokapitální náhradě. Autoři však neprovedli žádnou analýzu týkající se operační techniky cervikokapitální náhrady. V naší I. skupině pacien- Rozhledy v chirurgii 599
5 Obr. 4. Příklad proximomediální (centrální) migrace. Pacientka č. 12, 81 roků. A úrazový snímek, B bezprostředně po operaci, neutrální postavení hlavice, varózní postavení dříku, CE úhel 45, C 48 měsíců po cervikokapitální náhradě Fig. 4. Example of proximomedial (central) migration. Patient no. 12, age 81 years. A after injury, B immediately after surgery, neutral position of prosthetic head, varus position of prosthetic stem, 45 CE angle, C 48 months after hemiarthroplasty Obr. 5. Příklad proximální migrace. Pacientka č. 9, 70 roků. A úrazový snímek, B stav po operaci, nízká poloha hlavice, neutrální postavení dříku, CE úhel 30, C 67 měsíců po cervikokapitální náhradě. Fig. 5. Example of proximal migration. Patient no. 9, age 70 years. A after injury, B immediately after surgery, low position of prosthetic head, neutral position of prosthetic stem, 30 CE angle, C 67 months after hemiarthroplasty tů s časnou revizí lze identifikovat dvě malé podskupiny. V první podskupině byli pacienti indikovaní ke konverzi pro bolest a s minimální nebo žádnou erozí acetabula. Jejich věk se pohyboval mezi 65 a 71 roky (č. 1 4). Tento fakt koresponduje s nálezem Soreideho et al. [26], kteří zjistili, že bolest kyčle předchází radiologicky evidentní erozi acetabula. Kofoed a Kofod [12] zaznamenali 26 pacientů, tj. 25 % celého jejich souboru, u kterých byla konverze na totální náhradu provedena do dvou let po cervikokapitální náhradě. Jednalo se o aktivní pacienty průměrného věku 75 roků, kteří měli intenzivní bolest v kyčelním kloubu během prvního roku po cervikokapitální náhradě. Autoři však nehodnotili vliv postavení hlavice endoprotézy. Do druhé podskupiny patřili tři starší pacienti (č. 5 7), tj. ve věku 78 až 79 roků, kteří byli indikováni k reoperaci nejen pro bolest, ale i výraznou erozi acetabula, která se vyvinula velmi rychle, a to 7 až 20 měsíců po cervikokapitální náhradě. Rozdílná rychlost v rozvoji eroze acetabula v těchto dvou podskupinách byla zřejmě dána kvalitou kosti, resp. osteoporózou patrnou již na úrazových RTG snímcích. Co se týká vlivu postavení hlavice, kromě Müllera and Hugglera jsme nenašli žádného autora, který by se tímto problémem zabýval. Pouze Devas a Hinves [8] krátce zmínili, že nedostatečná resekce krčku femuru má za následek zvýšený tlak na acetabulum. Naopak nadměrnou resekci krčku považovali Paarvinen et al. [19] za významný rizikový faktor pro pooperační luxaci cervikokapitální endoprotézy. Proto je při operaci nutné pečlivě uvážit úroveň resekce vzhledem k individuální variabilitě kolo-diafyzárního úhlu. Důležitý je při tomto rozhodování RTG snímek intaktního druhostranného kyčelního kloubu. V našem souboru byl vztah středu hlavice endoprotézy ke hrotu velkého trochanteru významným prognostickým faktorem nejen z hlediska doby objevení se bolestí, ale i funkční životnosti cervikokapitální endoprotézy. Příčinou 600 Rozhledy v chirurgii
6 Obr. 6. Příklad proximolaterální migrace. Pacientka č. 7, 79 roků. A úrazový snímek, B stav po operaci, vysoká poloha hlavice, valgózní postavení dříku, CE úhel 25, C stav 20 měsíců po cervikokapitální náhradě, D po konverzi na TEP, při které byla nutná rekonstrukce laterálního okraje acetabula šrouby a kostním cementem. Fig. 6. Example of proximolateral migration. Patient no. 7, age 79 years. A after injury, B immediately after surgery, high position of prosthetic head, valgus position of prosthetic stem, 25 CE angle, C 20 months after hemiarthroplasty, D after conversion on THA, reinforcement of the lateral edge of acetabulum by two screws and bone cement was necessary Obr. 7. Nový typ cervikokapitální náhrady (Beznoska). A pacientka, 81 roků. B stav po operaci. Dobře patrná větší lateralizace dříku, optimální sklon límce z hlediska resekce, rovný tvar dříku Fig. 7. New type of hip hemiarthroplasty. A patient, age 81 years, B after surgery bylo zvýšené napětí měkkých tkání, zejména abduktorů kyčelního kloubu, a tedy i zvýšeného tlaku hlavice endoprotézy na chrupavku acetabula. Vysoká pozice hlavice byla zjištěna u všech pacientů I. skupiny s časnou revizí, kdežto ve II. skupině s pozdní revizí jsme ji nezaznamenali ani v jednom případě. Domníváme se, že opomenutí analýzy postavení hlavice je značnou slabinou všech studií srovnávajících výsledky různých typů cervikokapitálních náhrad, především unia bipolárních a dále modulárních náhrad s kovovou či keramickou hlavicí [5, 7, 9, 10, 14, 15]. Migrací hlavice cervikokapitální náhrady se zabýval Phillis [20]. Pomocí RTG snímků celé pánve byl schopen přesně určit rozsah eroze acetabula, nestudoval však směr migrace hlavice. Naše analýza ukázala, že existují různé směry migrace hlavice, a to na základě kombinace tří faktorů postavení hlavice vzhledem k velkému trochanteru, CE úhlu a postavení dříku ve femorálním kanálu. Postavení hlavice ovlivňuje napětí měkkých tkání a tlak na acetabulum. CE úhel vypovídá o krytí hlavice a tedy o rozsahu kontaktní plochy mezi ní a acetabulem. Pozice dříku v dřeňovém kanálu vypovídá o postavení endoprotézy ve smyslu varus/valgus. Varózní postavení zvyšuje lateralizaci úponu abduktorů vzhledem k centru otáční, tj. ke středu hlavice. Valgózní postavení ji zmenšuje a tím i páku, na které abduktory působí. To opět zvyšuje tlak na acetabulum. Rozhledy v chirurgii 601
7 Význam CE úhlu studovali Pajarinen et al. [19], kteří považují jeho snížení za rizikový faktor z hlediska pooperační luxace cervikokapitální náhrady. Žádný z autorů se však nezabýval vlivem CE úhlu na erozi acetabula. Hodnoty CE úhlu pod 25 byly v našem souboru kritické. Při spojení s vysokým postavením hlavice a valgózním postavením dříku docházelo ke zvýšeném tlaku na zevní okraj acetabula a jeho následné destrukci. Naopak neutrální nebo nízké postavení hlavice, větší CE úhel a varózní postavení dříku zvyšovaly tendenci k proximomediální migraci hlavice endoprotézy. Rozdílné způsoby migrace hlavice mají svůj klinický význam při reoperaci. U proximolaterálního typu s těžkou destrukcí laterálního okraje acetabula, byly výrazně zhoršeny podmínky pro fixaci jamky. U proximálního typu bylo nutné jamku pro dosažení dobrého krytí více zanořit. U proximomediálního typu byla nutná opatrnost, abychom neprofrézovali zeslabené dno acetabula. Zjištěná fakta jsou důležitá nejen pro operační techniku, ale i pro výběr cervikokapitální endoprotézy. Ve všech našich případech byla použita cervikokapitální náhrada typu Poldi (Beznoska), která je přes svůj věk stále nejčastěji používaným typem cervikokapitální náhrady. Z pohledu operační techniky i biomechaniky kyčelního kloubu má však některé nevýhody. Tou hlavní je zvýšený kolo-diafyzární úhel (144 ), dále krátký krček a tedy i malá lateralizace dříku vzhledem ke středu hlavice. Dalším faktorem je i tvar a průměr dříku, který v případě užšího dřeňového kanálu femuru směřuje při zavádění náhradu do valgózního postavení. Nevýhodný je i sklon límce vzhledem k dříku. To komplikuje resekci krčku, pokud chceme dosáhnout správného postavení středu hlavice vůči apexu velkého trochanteru. Fakta zjištěná v této studii nejen že potvrdila význam správné operační techniky, ale značně přispěla k vývoji nového typu cervikokapitální náhrady (Obr. 7). Její konstrukční výhodou je kolo-diafyzární úhel 135, zvýšená lateralizace dříku vzhledem ke středu hlavice, optimalizovaný tvar dříku i sklon límce. Dosavadní tříleté zkušenosti ukázaly, že všechny tyto prvky zjednodušují operační techniku, snižují tlak hlavice na acetabulum a současně snižují riziko pooperační luxace. Bolestivá cervikokapitální náhrada a eroze acetabula stále zůstavají významným klinickým problémem. Jejím řešením je správné zhodnocení biologického stavu pacienta, výběr biomechanicky optimální cervikokapitální náhrady a správná operační technika. LITERATURA 1. Bartoníček, J., Džupa, V., Skála-Rosenbaum, J., et al. Hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures. Osteo Trauma Care, 2005; 13: Bartoníček, J., Skála-Rosenbaum, J., Džupa, V., et al. Cervikokapitální náhrada u intrakapsulárních zlomenin krčku femuru. Rozhl. Chir., 2005; 84: Bhandari, M., Devereaux, P.J., Swiontkowski, M. F. et al. Internal fixation compared with arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck. A meta-analysis. J. Bone Joint Surg., 2003; 85-A: Boretto, J., Ferro, D., Torres, H., et al. First-year mortality and longterm results of hemiarthroplasty for hip fractures in the elderly. J. Orthopaed. Traumatol., 2002; 3: Cornell, Ch. N., Levine, D., O Dohert, et al. Unipolar versus bipolar hemiarthroplasty for the treatment of femoral neck fractures in the elderly. Clin. Orthop., 1998; 348: Dalldorf, P. G., Banas, M. P., Hicks, D. G., et al. Rate of degeneration of human acetabular cartilage after hemiarthroplasty J. Bone Joint Surg., 1995; 77-A: Degreif, J., Müller, L. P., Runkel, M., et al. Long-term results after operative treatment of femoral neck fractures with ceramic head prostheses. Orthopedics, 2001; 24: Devas, M., Hinves, B. Prevention of acetabular erosion after hemiarthroplasty for fractured neck of femur. J. Bone Joint Surg., 1983; 65-B: Eiskjaer, S., Ostgärd, S. E. Survivorship analysis of hemiarthroplasties. Clin. Orthop., 1993; 286: Gilbert, M. S., Capozzi, J. Unipolar or bipolar prosthesis for the displaced intracapsular hip fractures. Clin. Orthop., 1998; 353: Huggler, A. H. Die Alloartroplastik des Hüftgelenkes mit femurschaft- und Totalendoprothesen. Stuttgart, Thieme, 1968: Kofoed, H., Kofod, J. Moore prosthesis in the treatment of fresh femoral neck fractures. Injury, 1983;14: Leyshon, R. L., Matthews, J. P. Acetabular erosion and the Monk hard top hip prosthesis. J. Bone Joint Surg., 1984; 66-B: Müller, L. P., Degreif, J., Basten, K., et al. Is there still an indication for operative treatment of femoral neck fractures with a ceramic hemiprosthesis? Arch. Orthop. Trauma Surg., 2000; 120: Müller, L. P., Degreif, J., Hely, H., et al. Friction in hip hemiendoprostheses. Review of literature and own model using cadaveric acetabula. Hip Inter., 2002;12: Müller, M. E. Die Verwendung von Kunstharzen in der Knochenchirurgie. Arch. Orthop. Unfall-Chir., 1962; 54: Müller, M. E., Allgöwer, M., Willenegger, H. Technique of internal fixation of fractures. Berlin, Springer, 1965: Ong, B. C., Maurer, S. G., Aharonoff, G. B., et al. Unipolar versus bipolar hemiarthroplasty: Functional outcome after femoral neck fracture at a minimum of thirty-six months of follow-up. J. Orthop. Trauma, 2002; 16: Pajarinen, J., Savolainen, V., Tulikoura, I., et al. Factors predisposing to dislocation of the Thompson hemiarthroplasty. Acta Orthop. Scand., 2003; 74: Phillips, T. W. Thompson hemiarthroplasty and acetabular erosion. J. Bone Joint Surg., 1989; 71-A: Raaymakers, E. L., Schafroth, M. Die mediale Schenkelhalsfraktur. Kontroversen in der Behandlung. Unfallchirurg, 2002; 105: Rees, D., Monk, C. J. Acetabular protrusion and Monk Duopleet prosthesis in subcapital femoral neck fractures. Injury, 1986; 17: Rodríguez-Merchán, E. C. Displaced intracapsular hip fractures: Hemiartroplasty or total arthroplasty? Clin. Orthop., 2002; 399: Schleicher, I., Kordelle, J., Jürgensen, I., et al. Die Schenkelhlasfraktur beim alten Menschen Bipolare Hemiendoprothese vs. Totalendoprothese. Unfallchirurg, 2003; 106: Sierra, R. J., Cabanela, M. E. Conversion of failed hip hemiarthroplasties after femoral neck fractures. Clin. Orthop., 2002; 399: Söreide, O., Lillestol, J., Alho, A., Hvidsten, K. Acetabular protrusion following endoprosthetic hip surgery: a multifaktorial study. Acta Orthop. Scand., 1980; 51: As. MUDr. Jiří Skála-Rosenbaum Ortopedicko-traumatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha-Vinohrady Šrobárova Praha 10 skala@seznam.cz 602 Rozhledy v chirurgii
u intrakapsuláních zlomenin krčku femuru
Cervikokapitální náhrada u intrakapsulárních zlomenin krčku femuru Bartoníček J., Skála-Rosenbaum J., Džupa V., Svatoš F., Bartoška R. Ortopedicko-traumatologická klinika, 3. LF UK a FNKV, Praha-Vinohrady,
VíceCervikokapitální náhrada kyčelního kloubu - typ CSB
Cervikokapitální náhrada kyčelního kloubu - typ CSB Traumatologická aloplastika kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Cervikokapitální endoprotéza
VíceCervikokapitální náhrada kyčelního kloubu typ CSB
Cervikokapitální náhrada kyčelního kloubu typ CSB Traumatologická aloplastika kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Cervikokapitální endoprotéza
VíceBipolární endoprotéza kyčelního kloubu
99/, p. 99 104 Bipolární endoprotéza kyčelního kloubu Bipolar Hip Hemiarthroplasty P. ŽOFKA Ortopedicko-úrazové oddělení Nemocnice Kladno, a.s. ABSTRACT PURPOSE OF THE STUDY The femoral head of a bipolar
VíceNAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI. Klíčová slova - periprostetická zlomenina, osteosyntéza, svorková dlaha.
NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI L. Pleva, R. Madeja, M. Šír Traumatologické centrum FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí možnosti léčby periprostetických
VíceAloplastika u intrakapsulárních zlomenin krčku femuru
484/, p. 484 492 Aloplastika u intrakapsulárních zlomenin krčku femuru Arthroplasty for Intracapsular Fractures of the Femoral Neck. Current Concept Review J. SKÁLA-ROSENBAUM, O. ČECH, V. DŽUPA Ortopedicko-traumatologická
VíceKlinická biomechanika kyčelního kloubu
Workshop Pokroky v biomedicínském inženýrství Laboratoř biomechaniky Ústav mechaniky, biomechaniky a mechatroniky Fakulta strojní ČVUT v Praze 23.11.21 Přehled 1 Kyčelní kloub 2 Kontaktní tlak biomechanický
VíceParametrická studie změny napětí v pánevní kosti po implantaci cerkvikokapitální endoprotézy
Parametrická studie změny napětí v pánevní kosti po implantaci cerkvikokapitální endoprotézy Daniel Kytýř, Jitka Jírová, Michal Micka Ústav teoretické a aplikované mechaniky Akademie věd České republiky
VíceNáhrady kyčelního kloubu hip replacements
Náhrady kyčelního kloubu hip replacements MEDIN, a.s. IMPLANTÁTY PRO ORTOPEDII IMPLANTS FOR ORTHOPAEDICS 23 Náhrady kyčelního kloubu Medin sférická Medin Spherical 25 27 Medin sférická cementovaná Medin
VíceZlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne?
Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? TOC KN Liberec a.s., Mikulov 4.-5.9.2014 Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? Léčba zlomenin pánve a acetabula.džupa V.,Pavelka
VíceOperaèní postup Døík TEP necementovaný revizní - typ SF
Operaèní postup Døík TEP necementovaný revizní - typ SF Revizní necementovaný dřík vychází tvarově z dříku TEP typu S.F., který je výjimečně, pokud je to možné, také používán k reoperacím, i když tento
VícePeroperační periprotetické zlomeniny u TEP kyčelního kloubu v letech
341/, p. 341 345 Peroperační periprotetické zlomeniny u TEP kyčelního kloubu v letech 1995 2009 IIntra-Operative Periprosthetic Fractures during THA in the Period 1995 2009 T. Lena, V. Džupa, L. Luňáček,
VíceOperační postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu
Operační postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu Úrazová endoprotéza ramenního kloubu ALOPLASTIKA Úvod Operační postup Obsah Úvod... 2 Rozměrová řada... 2 Nástroje pro aplikaci endoprotézy... 3 Operační
VíceCementovaný dřík - typ CSC
Cementovaný dřík - typ CSC Revizní acetabulární komponenty ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Cementovaný dřík totální endoprotézy kyčelního kloubu - typ
VíceZlomeniny pánve u starých lidí
Zlomeniny pánve u starých lidí TOC KN Liberec a.s. Mikulov 3.4.9.2014 Zlomeniny pánve u starých lidí Léčba zlomenin pánve a acetabula. Džupa V.,Pavelka T., Taller S.et al.galen 2013 Surgical management
VíceStránka č. 1 z 5 MEDIN Orthopaedics, a.s. Sférická jamka MEDIN MS MUDr. Ivan Landor, CSc. Sférická bezcementová jamka MEDIN MS má dvě části. Kotvící část, vyrobená ze slitiny titanu TiAlV, je primárně
VícePředčasné aseptické uvolňování dříku CF 30
59/, p. 59 64 Předčasné aseptické uvolňování dříku CF 30 Early Aseptic Loosening of the CF 30 Femoral Stem M. KOVANDA 1,V.HAVLÍČEK 1,J.HUDEC 2 1 I. ortopedická klinika FN u sv. Anny, Brno 2 Katedra mechaniky
VíceNáhrady kyčelního kloubu hip replacements
Náhrady kyčelního kloubu hip replacements IMPLANTÁTY PRO ORTOPEDII IMPLANTS FOR ORTHOPAEDICS 4 Náhrady kyčelního kloubu Medin sférická Medin Spherical 49 52 Medin oválná revizní Medin Oval Revision 53
VíceDřík TEP necementovaný revizní - typ SF
Dřík TEP necementovaný revizní - typ SF Revizní implantáty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Úvod Rozměrová řada Nástroje pro zavedení dříku Operační postup Úvod Revizní necementovaný dřík vychází tvarově z
VíceCitační index MUDr. Jiřího Skály Rosenbauma, Ph.D. od roku
Citační index MUDr. Jiřího Skály Rosenbauma, Ph.D. od roku - Celkový z WOS a Scopus souhrn WOS Scopus Celkem ověřitelných ve WOS Scopus Z toho auto Celkem původní Celkem všech ve WOS Scopus H-index vyhledaných
VíceONKOLOGICKÉ IMPLANTÁTY ONCOLOGICAL IMPLANTS
Onkologické implantáty Oncological implants Modulární náhrada kolenního kloubu Modular knee replacement 3 10 Modulární náhrada kyčelního kloubu Modular hip replacement 11 12 Individuální onkologické implantáty
VíceOPERAČNÍ TERAPIE PERIPROTETICKÝCH ZLOMENIN U TEP KYČELNÍCH KLOUBŮ
OPERAČNÍ TERAPIE PERIPROTETICKÝCH ZLOMENIN U TEP KYČELNÍCH KLOUBŮ ORTOPEDICKÁ KLINIKA LF MU a FN Brno ŽENČICA PAVEL Přednosta: doc. MUDr. Martin Repko, Ph.D. úvod FEMORÁLNÍ FRAKTURY TEP KYČLÍ 0,4 2,1 %
VíceNecementovaný dřík - typ SF
Necementovaný dřík - typ SF Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Necementovaný dřík totální
VíceReimplantace náhrady kyčelního kloubu metodou docementování dříku do původního cementového lůžka
416/, p. 416 422 Reimplantace náhrady kyčelního kloubu metodou docementování dříku do původního cementového lůžka Cement-within-Cement Femoral Stem Reimplantation Technique T. JUDL, D. JAHODA, I. LANDOR,
VíceRegistry kloubních náhrad co všechno nám říkají
Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají Autor: Nieslaniková E., Školitel: Gallo J., prof. MUDr. Ph.D., Lošťák J., MUDr. Registry kloubních náhrad se zaměřují na získávání a shromažďování informací
VíceIndividuální onkologické implantáty
Individuální onkologické implantáty Individuální onkologické implantáty ONKOLOGIE MATERIÁLY pro výrobu implantátů Přehled materiálů MATERIÁL ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 5832-1 17350 výběr 17 443
VíceZLOMENINY KRÈKU STEHENNÍ KOSTI U SENIORÙ
ZLOMENINY KRÈKU STEHENNÍ KOSTI U SENIORÙ T. KUÈERA, K. KARPAŠ SOUHRN Zlomeniny krčku stehenní kosti u seniorů představují medicínský, sociální a ekonomický problém. V předkládané práci je vyhodnocen soubor
VíceBiomechanická studie patologicky vyvinutého kyčelního spojení z hlediska následných chirurgických operací
FSI VUT v Brně Ústav mechaniky těles, mechatroniky a biomechaniky Biomechanická studie patologicky vyvinutého kyčelního spojení z hlediska následných chirurgických operací Doktorand: Ing. Michal Vaverka
VíceVýpočtové modelování deformačně-napěťových stavů ve zdravých a patologických kyčelních kloubech
Výpočtové modelování deformačně-napěťových stavů ve zdravých a patologických kyčelních kloubech Michal Vaverka, Martin Vrbka, Zdeněk Florian Anotace: Předložený článek se zabývá výpočtovým modelováním
VíceRevizní systémy. Katalog revizních implantátů
evizní systémy Katalog revizních implantátů AOPASTIKA Materiály pro výrobu implantátů Přehled materiálů MATEIÁ ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 321 1730 výběr 17 3 W.Nr. 1.1 F 13 Grade 2 Korozivzdorná
VíceCementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II
Cementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II Cementované acetabulární komponenty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má
VíceŘešení intrakapsulárních zlomenin krčku femuru pomocí proximálního femorálního hřebu
37/, p. 29 36 Řešení intrakapsulárních zlomenin krčku femuru pomocí proximálního femorálního hřebu Treatment of Intracapsular Femoral Neck Fractures with the Use of a Proximal Femoral Nail P. VIŠŇA 1,E.BEITL
VíceCementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II
Cementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II Cementované acetabulární komponenty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12. 8. 2009 40 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví European
VíceRevizní systémy. Katalog revizních implantátů ALOPLASTIKA
evizní systémy Katalog revizních implantátů AOPASTIKA Přehled materiálů Obsah Přehled materiálů MATEIÁ ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 321 1730 výběr 17 3 W.Nr. 1.1 F 13 Grade 2 Korozivzdorná ocel
VíceKKCCS0009, Standard pro diagnostiku a léčbu pacientů se sekundárním zhoubným onemocněním jater, především u kolorektálního karcinomu
9 KKCCS0009, Standard pro diagnostiku a léčbu pacientů se sekundárním zhoubným onemocněním jater, především u kolorektálního karcinomu NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 12 KLINICKÝ STANDARD PRO DIAGNOSTIKU
VíceDIAGNOSTIKA A LÉČBA NEJČASTĚJŠÍCH OSTEOPOROTICKÝCH ZLOMENIN
UCEBNÍ ˇ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY DIAGNOSTIKA A LÉČBA NEJČASTĚJŠÍCH OSTEOPOROTICKÝCH ZLOMENIN Václav Báca, ˇ Valér Džupa, Martin Krbec a kolektiv KAROLINUM Diagnostika a léčba nečastějších osteoporotických
VíceDEFORMAČNĚ NAPĚŤOVÁ ANALÝZA TEP KOLENNÍHO KLOUBU / STRESS- STRAIN ANALYSIS OF TOTAL KNEE REPLACEMENT
Konference diplomových prací 2007 Ústav konstruování, Ústav mechaniky těles, mechatroniky a biomechaniky, FSI VUT v Brně 5. 6. června 2007, Brno, Česká republika DEFORMAČNĚ NAPĚŤOVÁ ANALÝZA TEP KOLENNÍHO
VíceHemiartroplastika v léčbě zlomenin proximálního humeru
262/, p. 262 267 Hemiartroplastika v léčbě zlomenin proximálního humeru Hemiarthroplasty for Management of Proximal Humeral Fractures S. TALLER, M. KŘIVOHLÁVEK, R. LUKÁŠ, J. ŠRÁM, M. KRÁL Traumacentrum
VíceOsteosyntéza zlomenin proximálního femuru metodou DHS v terénu koxartrózy
Acta Chir. orthop. Traum. čech., 82, 2015, No. 5 364/ p. 364 368 PŮVODNÍ PRÁCE Osteosyntéza zlomenin proximálního femuru metodou DHS v terénu koxartrózy Dynamic Hip Screw Osteosynthesis for Proximal Femoral
VíceNecementovaná jamka typ SF
Necementovaná jamka typ SF Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Necementovaná jamka totální
VíceZápůjční set pro periprotetické zlomeniny. Pro použití v ortopedii i traumatologii.
Zápůjční set pro periprotetické zlomeniny. Pro použití v ortopedii i traumatologii. Možnost zapůjčení: Systém lankové cerkláže Přídavné úhlově stabilní dlahy LCP dlahy na proximální femur LCP kondylární
VíceSrovnání anesteziologických postupů používaných pro chirurgickou intervenci u zlomenin krčku kosti stehenní
Srovnání anesteziologických postupů používaných pro chirurgickou intervenci u zlomenin krčku kosti stehenní Barbora Jindrová, KARIM, VFN v Praze Petr Kříž, KARIM, VFN v Praze Zlomeniny proximálního femuru
VíceRevizní modulární dřík - typ RMD
Revizní modulární dřík - typ RMD Necementované femorální komponenty kyčelního kloubu REVIZNÍ SYSTÉMY Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Revizní modulární dřík řeší
VíceNáhrady hlavice kyčelního kloubu
Náhrady hlavice kyčelního kloubu Náhrady hlavice kyčelního kloubu ALOPLATIKA Popis implantátů Katalogová nabídka Úvod Všechny hlavice dodávané firmou BEZNOKA mají kulový tvar a jsou opatřeny samosvorným
VíceTotální endoprotéza kyčelního kloubu u postdysplastické koxartrózy:
47/, p. 47 54 Totální endoprotéza kyčelního kloubu u postdysplastické koxartrózy: Má typ jamky a její umístění vliv na životnost endoprotézy? Total Hip Arthroplasty in Post-Dysplastic Hip Arthritis. Can
VíceVliv metody vyšetřování tvaru brusného kotouče na výslednou přesnost obrobku
Vliv metody vyšetřování tvaru brusného kotouče na výslednou přesnost obrobku Aneta Milsimerová Fakulta strojní, Západočeská univerzita Plzeň, 306 14 Plzeň. Česká republika. E-mail: anetam@kto.zcu.cz Hlavním
VíceZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI
ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI Operační řešení na chirurgii nemocnice Boskovice prim. MUDr. Radek Bousek info@nembce.cz www.nembce.cz Zlomeniny klíční kosti - časté zlomeniny vznikající obvykle nepřímým mechanismem
VíceKULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE
české pracovní lékařství číslo 1 28 Původní práce SUMMARy KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE globe STEREOTHERMOMETER A NEW DEVICE FOR measurement and
VíceProf. MUDr. Jan Bartoníček, DrSc.
Prof. MUDr. Jan Bartoníček, DrSc. Vzdělání: 2004 prezidentem republiky jmenován profesorem pro obor ortopedie 1996 udělen Vědeckou radou UK doktorát věd - DrSc 1992 Habilitace - udělen titul docenta pro
VíceTkáňový hydrogelový osmotický expander OSMED
Tkáňový hydrogelový osmotický expander OSMED Tkáňová expanze... Samorozpínání na základě osmotického principu Absorbování tělních tekutin a konsistentní růst Zvětšující se objem expanderu stimuluje měkkou
VíceCHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER
CHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER F. Vyhnánek +, M. Očadlík ++, D. Škrabalová +++ + Traumatologické centrum FNKV ++ Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV ++ +Radiodiagnostická
VíceDřík kyčelního kloubu typ BEZNOSKA TRIO
Dřík kyčelního kloubu typ BEZNOSKA TRIO Primoimplantáty kyčelního kloubu Femorální komponenty ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Popis implantátů Dřík cementovaný
VíceTřídimenzionální anatomie proximálního humeru a úponů rotátorové manžety a její uplatnění při aloplastice ramenního kloubu
077_084_Hromadka 11.4.2006 8:34 Stránka 77 77/, p. 77 84 Třídimenzionální anatomie proximálního humeru a úponů rotátorové manžety a její uplatnění při aloplastice ramenního kloubu Three-Dimensional Geometry
VíceDia Systém kyčelního kloubu necementovaný
Systém kyčelního kloubu necementovaný operační postup Systém kyčelního kloubu necementovaný Obsah ÚVOD... 1 OPERAČNÍ POSTUP... 3 IMPLANTÁTY... 9 NÁSTROJE... 11 Poznámka: Popsaný operační postup je doporučený
Vícev důsledku high-energy trauma (autonehody, sportovní úrazy).
ZLOMENINY PROXIMÁLNÍHO FEMURU A JEJICH ŘEŠENÍ MUDr. Petr Hoza 1, 2, MUDr. Tomáš Hála 2, 3, 4, MUDr. Jaroslav Pilný, Ph.D. 1 1 Ortopedické oddělení Pardubické Krajské nemocnice a. s. 2 Osteocentrum Pardubické
VíceEdukaèní centrum praktické anatomie. Anatomický ústav LF MU v Brnì. pøipravuje PREPARAÈNÍ KURZ TRAUMATOLOGIE PÁNVE
Edukaèní centrum praktické anatomie a Anatomický ústav LF MU v Brnì pøipravuje PREPARAÈNÍ KURZ TRAUMATOLOGIE PÁNVE BRNO 14. - 15.10.2013 Místo konání: Anatomický ústav LF MU Brno Kamenice 3 www.ecpa-cz.com
VíceOSTEOPORÓZA PÁTEŘE. Tóth L., Včelák J. O r t h o p a e d i c c l i n i c B U L O V K A P r a g u e
OSTEOPORÓZA PÁTEŘE Tóth L., Včelák J. O r t h o p a e d i c c l i n i c B U L O V K A P r a g u e Na osteoporózou postižené páteři musíme rozlišovat dvě zásadně odlišné způsoby poškození. Bez úrazu vzniká:
VíceZměny v systému DRG Kultivace MDC 08
Změny v systému DRG Kultivace MDC 08 Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: Helena Rathousová Datum: 7. 8. 2013 Ortopedie řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013
VíceZlomeniny v roce Fractures in 2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22.12.2006 58 Zlomeniny v roce 2005 Fractures in 2005 Souhrn Zlomeniny kostí jsou vážným následkem úrazů. Každý čtvrtý
VíceDřík kyčelního kloubu typ BEZNOSKA TRIO
Dřík kyčelního kloubu typ BEZNOSKA TRIO Primoimplantáty kyčelního kloubu Femorální komponenty AOPASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Popis implantátů Charakteristika
VíceVÝVOJ MEDIN. Ing. Luboš Žilka, 27.6.2014
VÝVOJ MEDIN Ing. Luboš Žilka, 27.6.2014 PŘEDSTAVENÍ FIRMY MEDIN, a.s. Český výrobce zdravotnických prostředků s tradicí výroby v Novém Městě na Moravě od roku 1949 PŘEDSTAVENÍ FIRMY MEDIN GROUP: MEDIN,
VícePeriprotetické zlomeniny femuru po implantaci aloplastiky kyčelního kloubu: naše výsledky a komplikace při léčení
052_058_pavelka 13.2.17 12:41 Stránka 52 52/ p. 52 58 Periprotetické zlomeniny femuru po implantaci aloplastiky kyčelního kloubu: naše výsledky a komplikace při léčení Periprosthetic Femoral Fractures
VíceAcetabuloplastika u dětí s dětskou mozkovou obrnou
382/, p. 382 387 Acetabuloplastika u dětí s dětskou mozkovou obrnou Acetabuloplasty in Cerebral Palsy Patients A. SCHEJBALOVÁ, P. CHLÁDEK Ortopedická klinika 2. LF UK a FN Motol Dětská a dospělá ortopedie
VíceOperační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti
Operační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení
VíceKlinická biomechanika kyčelního kloubu a jeho náhrad
Klinická biomechanika kyčelního kloubu a jeho náhrad Matej DANIEL Odbor biomechaniky Ústav mechaniky, biomechaniky a mechatroniky Fakulta strojní ČVUT v Praze 15.4.2018, NTM 1 / 27 2 / 27 2 / 27 osteoartróza
VíceX. TRAUMATOLOGICKÝ DEN Téma:
Traumatologické centrum FNKV Praha Chirurgická klinika 3. LF UK a FNKV Praha s garancí České chirurgické společnosti ČLS JEP České společnosti pro úrazovou chirurgii ČLS JEP pod záštitou prof. MUDr. Michala
VíceKrtička M,, Petráš M, Ira D, Nekuda V, 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU
Krtička M,, Petráš M, Ira D, Nekuda V, 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU Porovnání 2 metod léčby úrazového měkotkáňového defektu v rámci otevřené zlomeniny u skupiny pacientů primárně léčených
VíceSakrální tyče. Fixace zadní oblasti pánve u zlomenin a dislokací sakroiliakálního kloubu.
Sakrální tyče. Fixace zadní oblasti pánve u zlomenin a dislokací sakroiliakálního kloubu. Operační postup Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Sakrální tyče 2 Principy AO 3
VíceMonografie publikované lékaři kliniky
Monografie publikované lékaři kliniky 1. Čech O., Sosna A., Bartoníček J.: Poranění vazivového aparátu kolenního kloubu, Praha, Avicenum 1986 2. Beznoska S., Čech O., Löbl K.: Umělé náhrady lidských kloubů.
VícePrimoimplantáty. Primoimplantáty ALOPLASTIKA
Primoimplantáty Primoimplantáty OPSTIK Kyčel Koleno ameno Palec Přehled materiálů MTEIÁ ISO ČSN DIN STM Korozivzdorná ocel -1 170 17 W.Nr. 1.1 F 1 Grade Korozivzdorná ocel - dusíkatá -9 Titan - 17 0 W.Nr..70
VícePrimoimplantáty. Primoimplantáty ALOPLASTIKA
Primoimplantáty Primoimplantáty OPSTIK Kyčel Koleno ameno Palec Přehled materiálů MTEIÁ ISO ČSN DIN STM Korozivzdorná ocel -1 170 17 W.Nr. 1.1 F 1 Grade Korozivzdorná ocel - dusíkatá -9 Titan - 17 0 W.Nr..70
VíceXX. TRADIČNÍ, KAŽDOROČNÍ, TEPLICKÉ, ORTOPEDICKÉ SYMPOSIUM
FINÁLNÍ INFORMACE XX. TRADIČNÍ, KAŽDOROČNÍ, TEPLICKÉ, ORTOPEDICKÉ SYMPOSIUM Určeno pro ortopedy, traumatology, fyzioterapeuty, balneology a praktické lékaře Předseda symposia As. MUDr. Eduard Šťastný,
VíceStabilizace ramenního kloubu
Stabilizace ramenního kloubu komplikace - náš pohled Vojtaník Pavol, Uher Tomáš Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Stabilizace ramenního kloubu komplikace Komplikace - průběhu STABILIZACE Komplikace
VícePŘEHLED KLINICKÝCH AKTIVIT
PŘEHLED KLINICKÝCH AKTIVIT CLINICAL TRIAL 4W 7 th Annual Report Multicentrická randomizovaná studie 4W Datum zahájení studie : 15. 4. 1996 Datum ukončení náběru: 3. 2002 Datum zjištění mediánu přežití:
VíceOperaèní postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu
Operaèní postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu - 1 - ÚRAZOVÁ ENDOPROTÉZA RAMENNÍHO KLOUBU OBSAH Úvod... 2 Rozmìrová øada... Nástroje pro aplikaci endoprotézy... 2 3 Operaèní postup Obecné zásady
VíceOPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ. Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava
OPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ Pleva Leopold, *Richter Vladimír, Prusenovský Petr Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava SOUHRN Autoři se ve svém
VíceMíšní komprese u nádorů a úrazů páteře
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení páteře Bolest u
VíceOdbornost pro revize COPAL
Odbornost pro revize COPAL ODBORNOST. ZÁVAZEK. ODPOVĚDNOST. Kompetence v revizní artroplastice Účinně kombinovat technické znalosti, progresivní a nekonvenční myšlení to jsou zásady, podle nichž společnost
VícePánevní C-svorka. Nástroj pro emergentní stabilizaci nestabilních poranění a zlomenin pánevního kruhu ( zranění typu C ).
Pánevní C-svorka. Nástroj pro emergentní stabilizaci nestabilních poranění a zlomenin pánevního kruhu ( zranění typu C ). Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod
VíceČinnost praktických lékařů pro dospělé v roce Activity of general practitioners for adults in 2013
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 25. 6. 2014 16 Činnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2013 Activity of general practitioners for adults in 2013
VíceVISIONAIRE Technologie přizpůsobená pacientovi. *Technologie odasmith&nephew. Úspěšné řešení. Koncept
VISIONAIRE Technologie přizpůsobená pacientovi *Technologie odasmith&nephew Úspěšné řešení. Koncept Co je VISIONAIRE? předoperační plánování rentgen MRI diagnóza přenesení dat do počítače 02 Úspěšné řešení
VíceČeská společnost pro ortopedii a traumatologii
MUDr. Aleš Křiváček Vzdělání: lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni Obor: všeobecné lékařství, promoce 1998 Atestace: chirurgie 2001 traumatologie 2007 Zájem: Členství: chirurgie a artroskopie lokte
VíceCerklážní systém Cerklážní systém REVIZNÍ SYSTÉMY
Cerklážní systém Cerklážní systém REVIZNÍ SYSTÉMY Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Nový cerklážní systém firmy BEZNOSKA s.r.o. je doplňující osteosyntetická metoda,
VíceMUDr. Jiří Chomiak Koordinátor studie
MUDr. Jiří Chomiak Koordinátor studie Nymburk, 21. 22. 11. 2013 Incidence zranění při fotbale u dětí ve věku 7-12 let v České republice předběžné výsledky za 8 měsíců Doc MUDr. Jiří Chomiak, CSc FIFA Medical
VíceOperační léčba zlomenin proximálního humeru
321/, p. 321 327 Operační léčba zlomenin proximálního humeru Surgical Treatment for Proximal Humerus Fracture K. ŠMEJKAL 1,2, P. LOCHMAN 1,2, T. DĚDEK 2, J. TRLICA 2, J. KOČÍ 2,3, I. ŽVÁK 2 1 Katedra válečné
VíceAlloplasty in Treatment of Hallux Rigidus
ROČNÍK LXXV, 2006, č. 3-4 VOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY 85 ALOPLASTIKA PŘI LÉČBĚ HALLUX RIGIDUS Plk. MUDr. Jiří FOUSEK, Ph.D., MUDr. Dagmar KUBĚNOVÁ Oddělení ortopedie, traumatologie a rekonstrukční chirurgie,
VíceOftalmologie Ophthalmology
2 www.natic.cz 3 4 www.natic.cz Oftalmologie Ophthalmology Rohovka kryoprezervovaná / Cornea Cryopreserved / / / No 1 Rohovka / Cornea 300004-201 Kryoprezervovaná, rohovkový štěp se sklerálním límcem v
VíceRadioterapie po radikální prostatektomii
Radioterapie po radikální prostatektomii Štěpán Veselý Urologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha ART po RRP - ART (aplikace u high-risk do 90 dnů po operaci) high-risk: - pozitivní chirurgické okraje
VíceArtrodéza karpometakarpálního kloubu palce ruky
345_349_Lutonsky 4.10.2006 7:19 Stránka 345 345/, p. 345 349 Artrodéza karpometakarpálního kloubu palce ruky Arthrodesis of the Carpometacarpal Joint of the Thumb M. LUTONSKÝ, D. PELLAR Ortopedická klinika
VícePOSTGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ
POSTGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ Trochanterické zlomeniny Editor: J. Bartoníček Trochanterické zlomeniny slovo úvodem J. Bartoníček Trochanterické zlomeniny základní přehled J. Bartoníček, A. Chochola, V. Vaněček
VícePROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003
ÈESKÉ PRACOVNÍ LÉKAØSTVÍ ÈÍSLO 2 2004 Pùvodní práce PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003 SOUHRN OCCUPATIONAL EXPOSURE OF WORKERS
VíceČinnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2012. Activity of general practitioners for adults in 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 4. 7. 2013 22 Činnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2012 Activity of general practitioners for adults in 2012
VíceEpidemiologická studie pacientů po implantaci TEP kyčelního kloubu
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 3. LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ortopedicko-traumatologická klinika FNKV Radim Herůfek Epidemiologická studie pacientů po implantaci TEP kyčelního kloubu Epidemiology study of patients after
VíceMEDIN Orthopaedics a.s.
MEDIN Orthopaedics a.s. Operační technika Náhrada kyčelního kloubu totální cementovaná a necementovaná MEDIN CYLINDRICKÝ (MC-S) a MEDIN CYLINDRICKÝ (MC-T) S NÁSTŔIKEM HYDROXYAPATITU Platnost: Návod obsahuje
VíceOperační technika náhrady kyčelního kloubu
Operační technika náhrady kyčelního kloubu MEDIN OVAL MO MEDIN OVAL MODULAR MOM MUDr. Ivan Landor, CSc. Úvod Oválná jamka MEDIN je užívána v klinické praxi od roku 1999. Za dobu dvou let byla s úspěchem
VíceVYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V BRNĚ FAKULTA STROJNÍHO INŽENÝRSTVÍ ÚSTAV MECHANIKY TĚLES, MECHATRONIKY A BIOMECHANIKY
VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V BRNĚ FAKULTA STROJNÍHO INŽENÝRSTVÍ ÚSTAV MECHANIKY TĚLES, MECHATRONIKY A BIOMECHANIKY Ing. MARTIN ŠTEKL VLIV ULOŽENÍ JAMKY TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZY NA MECHANICKÉ VLASTNOSTI KYČELNÍHO
VíceJARNÍ ORTOPEDICKÉ SYMPOZIUM
II. INFORMACE ORTOPEDICKÁ KLINIKA UK 2. LF A FN MOTOL A ORTOPEDICKÁ KLINIKA LF UK A FN HRADEC KRÁLOVÉ POŘÁDAJÍ JARNÍ ORTOPEDICKÉ SYMPOZIUM KONANÉ DNE: 22. 3. 2013 v kongresovém centru Nové Adalbertinum,
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 12. 2010 70 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita,
VíceVolární LCP dlahy 2,4 mm pro fixaci pilířů distálního radia. Součást LCP systému pro distální radius 2,4 mm.
Volární LCP dlahy 2,4 mm pro fixaci pilířů distálního radia. Součást LCP systému pro distální radius 2,4 mm. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Volární LCP
Více