KLINICKÝ OBRAZ. u roztroušen. ková FN Brno Bohunice

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "KLINICKÝ OBRAZ. u roztroušen. ková FN Brno Bohunice"

Transkript

1 KLINICKÝ OBRAZ a ŠKÁLOVÁNÍ u roztroušen ené sklerózy Magdaléna Hladíkov ková FN Brno Bohunice

2 Definice základnz kladních pojmů ATAKA : nově vzniklé či i progrese stávaj vajících ch neurologických příznakp znaků trvající minimáln lně 24hod, které není způsobeno akutně probíhaj hajícím m horečnatým onemocněním Odstup mezi 2ma jednotlivými atakami min. 30dní od vzniku 1. do vzniku 2. PROGRESE : trvalé zhoršov ování neurologických příznakp znaků trvající 3-6měsíců

3 Uhthoffův fenomén Pseudoexacerbace Výskyt symptomů RS, které se objevují při i zvýšen ení tělesné teploty předevp edevším m při p infektu, po horké koupeli, sauně, zvýšen ené fyzické zátěži i a při p vyčerp erpání Wilhelm Uhthoff ( ) 1927) německý oftalmolog Nejčast astěji přechodnp echodné zhoršen ení visu u pacientů po RN jako projev nedostatečného vedení dříve poškozen kozeného nervu

4 PRŮBĚH Remitentně-relabuj relabující (RRMS) : ataky s částečnou či úplnou úpravou následovn sledovány různr zně dlouhým obdobím m remise bez nových neurologických příznakp znaků, nedochází k progresi v mezidobí,, podkladem je zánět, z v začátku onemocnění u 85% pacientů,, 50% pacientů do SPMS během b 10ti let, 90% do SPMS během b 25ti let

5 PRŮBĚH Sekundárn rně progresivní (SPMS) : trvalá progrese onemocnění s či i bez zřejmých z relapsů, které s neúplnou úpravou, plynule navazuje na RRMS (EDSS cca 4-5), 4 ubývá zánět t a narůst stá degenerace

6 PRŮBĚH Primárn rně progresivní (PPMS) : progrese od počátku onemocnění s občasnými plateau, invalidita se vyvíjí pozvolna, podkladem předevp edevším degenerativní změny, spíš íše e v pozdější ším m věku, v více v muži, spastická paraparéza, u 10-15% 15% pacientů

7 Typy RS dle tíže t e postižen ení Benigní MS : po 1 či i 2 atakách s úplnou úpravou v úvodu dlouhá remise, po 10-15ti 15ti letech minimáln lní invalidita Single attack progressive MS : podtyp SPMS Fulminantní,, maligní : rychlá progrese vedoucí k velmi těžt ěžké invaliditě nebo smrti během b několika měsícům Přechodná MS : rozhraní RRMS a SPMS

8 PROGNÓZA ZA (Confavrex,, 2003, 1844 pacientů) Pozdní rozvoj (40 a více v let, častěji PPSM) Mužsk ské pohlaví Vysoká frekvence atak v úvodních 5ti letech (>5)( Krátký interval mezi prvními dvěma atakami (<22 roky) Úvodní symptomatika mozečkov kové,, motorické nebo sfinkterové potíže Inkompletní remise při p i první atace Progresivní průběh Po dosažen ení EDSS 4.0 další vývoj shodný pro PPMS, RRMS = na vývoj choroby od EDSS 4.0 nemají vliv výše e uvedená fakta

9 CIS, CDMS CIS = klinicky izolovaný syndrom jediná klinická příhoda vzbuzující podezřen ení na MS Monofokáln lní příznaky z jednoho CNS ložiska ( např.. RN) Multifokáln lní při i vzplanutí zánětu na několika n různých r místech CNS současn asně CDMS = klinicky definitivní roztroušen ená skleróza dvě samostatné klinické příhody s postižen ením m dvou různých oblastí CNS Weinshenker 1989, 109 pacientů CIS + pozit.. MRI = 88% CDMS po 14ti letech CIS + norm. MRI = 19% CDMS po 14ti letech Studie BENEFIT do 2 let od 1.klinické ataky splní 85% pacientů kritéria ria pro MS

10 Klin.. ataky Revidovaná McDonald kritéria ria 2005 Objektivní léze Další kritéria ria ke stanovení dg. MS 2 nebo vícev 2 nebo vícev a vícev 1 2 nebo vícev 1 Žádná,, klinická symptomatika dostačuj ující Diseminace v prostoru prokázan zaná pomocí MRI nebo 2 a více v MRI lézíl odpovídaj dajících ch MS a pozit.csf nebo další ataka z odlišné lokalizace Diseminace v čase prokázan zaná pomocí MRI nebo druhá klinická ataka Diseminace v prostoru prokázan zaná: a MRI nebo 2 a více v MRI lézíl odpovídaj dajících ch MS a pozitivní CSF diseminace v čase prokázan zaná: dle MRI nebo další klinickou atakou

11 Klinické ataky, objektivní léze Další kritéria ria ke stanovení dg. Progrese od začátku choroby odpovídaj dající MS 1 rok progrese onemocnění (stanoveno retrospektivně či prospektivně) a nejméně 2 ze třít následujících: ch: Pozitivní MRI mozku (9 a více v T2 lézíl nebo 4 a více v T2 lézíl s pozitivním m VEP) Pozitivní MRI míchym (2 a více v T2 lézí) Pozitivní CSF 1Polman et al. Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis: 2005 Revisions to the McDonald Criteria. Ann Neurol. (2005) 58:

12 Co znamená pozitivní MRI = 3 ze 4 následujících: diseminace v prostoru? 1 Gd-enhancující mozková či míšní léze nebo 9 T2 hyperintenzních mozkových či míšních lézí pokud není přítomna žádná Gd-enhancující léze 1 a více mozkových infratentoriálních nebo míšních lézí 1 a více juxtakortikálních lézí 3 a více periventrikulárních lézí Poznámka: jednotlivé míšní léze můžou nahradit mozkové léze k dosažení požadovaného množství T2 lézí

13 Co znamená MRI diseminace v čase? Gd-enhancující léze prokázaná na MRI skenu provedeném nejméně 3 měsíce po začátku klinické ataky, která se nachází v jiné lokalizaci než by odpovídalo původní atace nebo Nová T2 léze prokázaná na skenu provedeném (ve srovnání s referenční = první MRI) nejméně 30dní od vzniku 1. klinické ataky Pozitivní CSF = oligoklonální IgG pásy v likvoru, které nejsou přítomny v séru nebo zvýšený IgG index Pozitivní VEP = prolongované ale tvarově zachované vlny P100

14 PŘÍZNAKY I PORUCHY CÍTIVOSTIC 21-55% jako první příznak, v průběhu aža u 70% Subj.: brnění,, mravenčen ení,, pálenp lení,, bolestivý dotek či i bolestivé vnímání termických podnětů okrskovitě, akra, hemi-, Obj.: pallhypestezie, hypestezie, hyperestezie,, poruchy termického čití,, porucha propriocepce CENTRÁLN LNÍ PORUCHY HYBNOSTI (PARÉZY) % jako první příznak, u 62% pacientů v chronické progresi Subj.: pocit ztuhlých těžt ěžkých bolavých nebo unavených končetin, udávan vaná slabost DKK při p i chůzi po nerovném m terénu, dlouhé vzdálenosti, zpomalení,, bolestivé spasmy, neobratnost rukou, vypadávání předmětů z rukou Obj.: hypereflexie,, klonus, iritační py jevy, spasticita (na DKK predilekčně extenzory - paradoxní zlepšen ení chůze, adduktorová spasticita zhoršen ení hygieny) kontraktury, atrofie z inaktivity

15 PŘÍZNAKY II OPTICKÁ NEURITIDA - zamlžen ené vidění až ztráta ta zraku, výpadky ZP, světloplachost, snížen ení barvocitu, bolest za bulbem a při p i jeho pohybu temporáln lní nablednutí až atrofie papily, Obj.: prominence papily zrak.nervu, častěji však v nic nevidí pacient ani lékal kař CEREBELÁRN RNÍ PŘÍZNAKY intenční tremor, ataxie, dysmetrie, adiadochokineza,, skandovaná řeč (porucha rytmu, tempa, proměny hlasitosti), dysartrie, společensky ensky limitující CVS, VERTIGO až ½ pacientů SPINÁLN LNÍ ATAXIE OKOHYBNÉ PORUCHY diplopie, rozmazané vidění Obj.: nejčast astěji léze l n.abducens abducens, přední internukleárn rní oftalmoplegie léze FLM paréza addukce ipsilateráln lně a horizontáln lní nystagmus na abdukujícím oku kontralateráln lně

16 PŘÍZNAKY III NEURALGIE TRIGEMINU, PERIFERNÍ FACIÁLN LNÍ PARÉZA (po odstupu z mozk.kmene mám perif.nerv ještě několik mm obalu tvořených centráln lním myelinem) PSEUDOBULBÁRN RNÍ PŘÍZNAKY dysartrie, dysfagie (postižen ení centráln lních motorických drah) SFINKTEROVÉ PORUCHY až 78% pacientů v průběhu choroby, imperativní mikce, retence, urgence, inkontinence, dyssynergie detrusoru-sfinkteru sfinkteru uroinfekty,, zácpy, z sexuáln lní poruchy aktivně se dotazovat, korelace s mírou m postižen ení DKK KOGNITIVNÍ a AFEKTIVNÍ PORUCHY deprese -70% (interferony+kortikoterapie kortikoterapie+reaktivní deprese+ložiska MRI), často kombinace depresivně-úzkostn zkostné poruchy, poruchy pozornosti, paměti, náladovost, n pozdější stádia - inkontinence afektu, euforie, demence

17 PŘÍZNAKY IV AUTONOMNÍ PORUCHY pocení,, chlad a cyanóza aker, ortostat.hypotenze PAROXYSMÁLN LNÍ PŘÍZNAKY dystonie 30s-2min prstů, rukou, nohou, částí končetin, paroxysmáln lní dysartrie a afázie, faciáln lní hemispasmus Lhermitteův v příznakp Poruchy chuti, sluchu, epileptický záchvat, z extrapyramidové příznaky, afázie BOLEST u 55%, spasticita, dysestezie, atralgie a myalgie, cefalea ÚNAVA až u 85% pacientů,, stejně postiženy ženy i muži, chronický charakter, příčina: p deprese s poruchami spánku, vedlejší účinky léčby, l vliv zánět. z t.cytokinů i neuroendokrinní faktory, únava způsoben sobená zmenšen ením m počtu nerv.vláken a jejich demyelinizací

18 RS a gravidita Těhotenství má protektivní vliv na průběh méně časté a mírnm rnější ataky, hlavně 3.trimestr X Exacerbace a zvýšený počet atak v 1. třech t měsících m ch po porodu Těhotenství nemá vliv na prognózu a dlouhodobý průběh h onemocnění RS

19 RS a gravidita Bez vlivu na plodnost (ale sex.dysfce dysfce), potratovost, novorozeneckou úmrtnost a kongenitáln lní malformace Plánovan novaná gravidita (v době stabilizace stavu, vysazení azathioprinu 6m před, p DMD při p i zjištění gravidity) Kontracepce : hormonáln lní (cave: kouřen ení,, paraparéza DKK), prezervativ, intradělo ložní tělísko (cave: snížen ená cítivost, infekce) Zástava laktace, návrat n DMD

20 KLINICKÉ ŠKÁLOVÁNÍ SPOLEHLIVOST opakovatelnost, shodné výsledky při p i vyšet etřování rozdílnými osobami, mezinárodn rodní platnost SPRÁVNOST vhodnost metody vzhledem k cílům c m měřm ěření CITLIVOST schopnost zachytit i malé,, pro cíl.mc l.měření důležité,, aktuáln lní i dlouhodobé změny DOSTUPNOST standartizovaného českého překladu p předevp edevším u dotazníků zaměř ěřených na pacienta a kvalitu života, praktičtější bez nutnosti složitých vyšet etření s využit itím m velkého množstv ství pomůcek

21 EDSS (Expanded Disability Status Scale) Vytvořil Kurtzke ze svého DSS (1955) v roce 1983 Výhody : vychází ze základnz kladního neurologického vyšet etření,, bez nutnosti zvláš áštních dotazníků a pomůcek, mezinárodn rodně akceptovaný a nejrozší šířenější Nevýhody : malá citlivost ke kognitivnímu deficitu, středn ední část nadměrn rně zohledňuje schopnost chůze, malá spolehlivost a citlivost při p i vyšet etřování různými lékaři i i při p i vyšet etření jedním m lékal kařem, složit ité přepočty, malé rozlišen ení pacientů dle rozdíln lného postižen ení, nelineárn rní závislost, 1.st v rozdílných úrovních testu jinou váhu v (1.22 roků na 4 a 3.77 na 7)

22

23 Hodnocení FS Motorické fce P (Pyramidal( 0-6: 6: 0-norm.stav, 1-zn1 známky abnormity bez invalidity, 2-min.invalidita, 2 3-lehk3 lehká až středn ední paraparéza či i hemiparéza, těžká monoparéza, 4-těž4 ěžká paraparéza nebo hemiparéza nebo středn edně těžká kvadruparéza nebo monoplegie, 5-paraplegie 5 nebo hemiplegie nebo těžt ěžká kvadruparéza, 6-kvadruplegie6 kvadruplegie) Mozečkov kové fce CB (Cerebellar( 0-5) Kmenové fce BS (Brain( Stem 0-5) 0 Senzitivní fce S (Sensory( 0-6) Sfinkterové fce BB (Bowel( and Bladder 0-6) Zrakové fce V (Visual( 0-6) Mentáln lní fce CC (Cerebral( 0-5)

24 EDSS 0 Normáln lní neurologický nálezn lez,, všechny v FS hodnoceny 0 vyjma mentáln lních funkcí,, kde akceptována hodnota 1 1,0 Bez invalidity, minimáln lní příznaky v jednom z FS (1x1. 1x1.st, vyjma 1. stupně u mentáln lních funkcí) 1,5 Bez invalidity, minimáln lní příznaky (více než 1x1.st st, vyjma mentáln lních fcí) 2,0 Minimáln lní invalidita v 1 FS (1x2.st( 1x2.st.,., ostatní 0-1) 2,5 Minimáln lní invalidita ve 2 FS (2x2.st( 2x2.st.,., ostatní 0-1)

25 3,0 Středn edně těžká invalidita v 1 FS (1x3.st( 1x3.st.).) nebo lehká v FS (3-4x2.( 4x2.st), plně samostatně chodící pacient 3,5 Středn edně těžká invalidita v 1 FS a lehkou v FS (1x3. 1x3.st + 1-2x2. 1 2x2.st) ) nebo se středn edně těžkou invaliditou ve 2 FS (2x3.( 2x3.st) ) nebo s lehkou invaliditou v 5 FS (5x2.st( 5x2.st.), plně samostatně chodící 4,0 Relativně těžká invalidita v 1FS (1x4.st( 1x4.st.,., ostatní 0-1) nebo kombinace nižší ších stupňů invalidity, jsou-li překročeny eny limity předchozp edchozích úrovní, soběsta stačný, nezávislý na pomoci druhé osoby, schopen bez pomoci či odpočinku ujít t okolo 500m (milník)

26 4,5 Relativně těžká invalidita v 1FS či i kombinace nižší ších stupňů ňů, schopný bez pomoci či i odpočinku ujít okolo 300m,, soběsta stačný, schopný práce a jiných činností okolo 12h denně,, ačkoli a plná aktivita mám svá omezení nebo vyžaduje asistenci 5,0 ZávaZ važná invalidita v 1 FS (1x5.st( 1x5.st.,., ostatní 0-1) nebo kombinace nižší ších stupňů s překrop ekročenými enými limity pro úroveň 4.5, schopný bez pomoci či i odpočinku ujít okolo 200m 5,5 ZávaZ važná invalidita, schopen bez pomoci či odpočinku ujít t okolo 100m

27 6,0 Jednostranná asistence (hole, berle) nutná pro chůzi okolo 100 m s odpočinkem nebo bez něj (milník) 6,5 Trvalá oboustranná asistence (hole, berle) nutná pro chůzi okolo 20 m bez odpočinku 7,0 V zásadz sadě odkázán n na invalidní vozík,, schopen samostatného přesunu p na vozík k a samostatné jízdy na něm, na vozíku tráví okolo 12h denně, s pomocí schopen ujít t 5 m 7,5 Striktně odkázán n na invalidní vozík,, potřebuje pomoc při p i přesunu p na vozík k a při p i jízdj zdě na něm, n spíš íše vyžaduje motorizovaný invalidní vozík, schopen ujít pouze několik n kroků

28 8,0 Omezen na lůžl ůžko, křeslo k či i invalidní vozík, schopen pobytu mimo lůžl ůžko po většinu v dne, efektivně užívá HKK,, v mnoha běžb ěžných úkonech soběsta stačný 8,5 Omezen na lůžl ůžko po většinu v dne,, schopen určit itého efektivního užitu ití HKK, v určitých úkonech soběsta stačný 9,0 Pacient odkázán n na lůžl ůžko, může e komunikovat a jíst 9,5 Totáln lně nesoběsta stačný ležící pacient, neschopný efektivně komunikovat nebo jíst/ j st/žvýkat 10 Smrt v důsledku d SM

29 Přepočty FS při p i určov ování EDSS : Zrakové funkce : 6=4, 5=3, 4=3, 3=2, 2=2, 1=1 Sfinkterové funkce : 6=5, 5=4, 4=3, 3=3, 2=2, 1=1 0-3,5 : pacient plně samostatně chodící,, EDSS určov ováno FS 4,0-5,0 : na základz kladě limitace chůze i FS, závažnější určuje uje EDSS 5,5-8,0 : definováno výhradně dle limitace chůze a schopnosti užívat u berlí či i invalidního vozíku

30 Příklad Žena 42 let Plně samostatně chodící pacientka, bez odpočinku ujde cca 2km, léčena l pro deprese OBJ.N.: pravostranná hemiparéza lehkého ho st., visus 0.3, pallhypestezie DKK 6/8, BR III-V titubace, FF: imperativní mikce, častější močen ení,, občasn asně i inkontinence (cca 1x za 14dní) FS : V 3, BS 0, P 3, CB 2, S 1, BB 2, C 1 EDSS EDSS: přepočet et V 3=2, (3x2)+(2x1) = 4.0

31 MSFC (MULTIPLE SCLEROSIS FUNCTIONAL COMPOSITE) 1994 rozhodnuto o nevyhovujících ch EDSS kriteriích pro klinické studie s DMD léky. l Vytvořeno pro účely lékových studií u MS. Výhody : zohledňuje kognitivní funkce, jemnou motoriku, lépe l koreluje s MRI, po 2 letech velmi dobře předpovídalo dalo vývoj mozkové atrofie a disability za 6-6 8let, lépe l odráží efekt léčby, l citlivější ke změnám m (dříve než EDSS, jehož zhoršen ení lze ze změn n MSFC předvídat) dat) Nevýhody : speciáln lní pomůcky, nutnost klidu a plného soustřed edění, časová náročnost, úvodní zlepšen ení po obeznámen mení se s testy a získz skání cviku, statistické zpracování

32 MSFC T25FW (Timed 25-foot walk) ) = test rychlosti chůze na 7,6m /2x/ 9HPT (9 hold peg test) = test devíti jamek jemná motorika rukou /2x dominantní,, poté 2x nedominantní/ PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test) = orientační test paměti a koncentrace /pasat/ -3/

33 9-hole peg test

34 Některé málo užívanu vané škály MSSS, SNRS, MRD, TFS (Troiano( Functional Scale), ISS (Incapacity( status scale), FIM (Functional( indipendence measure), LHS (London handicap scale), MSQL (MS Quality of Life Inventory), MSQOL-54 Využit ití více v rehabilitačním m lékal kařství,, lékovl kové studie vyjma objektivních parametrů i hodnocení z pohledu pacienta a zlepšen ení kvality života

35 MSSS Pozn.: MSSS 5.0 znamená středn ední míru progrese. MSSS 9.0 je rychlým progresorem, rychlejší než 90% ostatních pacientů,, naopak MSSS 1.0 poukazuje na pacienta s pomalou progresí rychlejší pouze než 10% pacientů.

36 KLINICKÉ ŠKÁLOVÁNÍ - význam Objektivizace akutních i dlouhodobých změn n zdravotního stavu Kritéria ria pro volbu optimáln lní léčby V rámci r lékových l studií pro posouzení účinnosti léčby, l srovnání jednotlivých lékůl Posudková činnost ČID, PID, rehabilitační pomůcky, sociáln lní výhody

37 DĚKUJI ZA POZORNOST

Demyelinizační onemocnění Roztroušená skleróza

Demyelinizační onemocnění Roztroušená skleróza Demyelinizační onemocnění Roztroušená skleróza Lucie Suchá, Romana Lavičková Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Demyelinizace = poškození myelinu CNS

Více

Nemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.

Nemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. Nemoci nervové soustavy Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. MKN 10 - VI.kap.l G00-99 G00-G09 Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy G10-G13 Systémové atrofie postihující primárně nervovou soustavu G20-G26

Více

Syndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno

Syndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno Syndrom neklidných nohou korelát t v EMG? Pilotní studie Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno Syndrom neklidných nohou -restless legs syndrome (RLS) švédský neurolog Karl

Více

Demyelinizační onemocnění CNS. MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha

Demyelinizační onemocnění CNS. MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Demyelinizační onemocnění CNS MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Demyelinizace = poškození myelinu Neurodegenerace = poškození nervového vlákna - demyelinizace může nastat v

Více

Roztroušená skleróza a centrální závrať. MUDr. Silvie Glogarová

Roztroušená skleróza a centrální závrať. MUDr. Silvie Glogarová Roztroušená skleróza a centrální závrať MUDr. Silvie Glogarová DEFINICE chronické zánětlivé demyelinizační chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému EPIDEMIOLOGIE, PREVALENCE

Více

BOLESTIVÉ NEUROPATIE. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno. 1. CS neuromuskulárn

BOLESTIVÉ NEUROPATIE. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno. 1. CS neuromuskulárn ŠKÁLY A DOTAZNÍKY U BOLESTIVÉ NEUROPATIE Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Úvod Dotazníky, skóre, škály: Cílem je poskytnout standardizovaný výstup Podmínkou je proces standardizace těchto

Více

NEUROFTALMOLOGIE. MUDr. PETRA PRAKSOVÁ Neurologická klinika LF MU a FN Brno

NEUROFTALMOLOGIE. MUDr. PETRA PRAKSOVÁ Neurologická klinika LF MU a FN Brno NEUROFTALMOLOGIE MUDr. PETRA PRAKSOVÁ Neurologická klinika LF MU a FN Brno Neurooftalmologie- úvod Neuritida optiku Heredofamilární atrofie optiku Neuromyelitis optica (NMO, Devicova choroba) Poruchy okohybného

Více

RS léčba. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha

RS léčba. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha RS léčba Eva Havrdová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha Progrese RS bez léčby Přirozený průběh: Doba do EDSS 6 (n=902) Konverze RR MS v progresivní MS 100 80 60 40 20 0 10 20 30 40 50 Čas (roky)

Více

KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE

KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 7.12.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Spondylogenní (kompresivní)

Více

Tvorba elektronické studijní opory

Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika

Více

RS základní informace

RS základní informace RS základní informace Eva Kubala Havrdová 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze RS: základní údaje Autoimunitní onemocnění CNS (mozku a míchy) Prevalence v ČR: 170/100

Více

Posuzování invalidity osob s postižením nervového systému

Posuzování invalidity osob s postižením nervového systému 18.11.2010 Posuzování invalidity osob s postižením nervového systému MUDr.Rostislav Čevela Ředitel Odbor posudkové služby MPSV Cíl přednášky 1. Právní úprava posuzování invalidity 2. Vyhláška č. 359/2009

Více

povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.

povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2. Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012

Více

Kognitivní poruchy u pacientů s roztroušenou sklerózou. Michal Dufek MS centrum FN u sv. Anny, Brno

Kognitivní poruchy u pacientů s roztroušenou sklerózou. Michal Dufek MS centrum FN u sv. Anny, Brno Kognitivní poruchy u pacientů s roztroušenou sklerózou Michal Dufek MS centrum FN u sv. Anny, Brno J e a n M a r t i n C h a r c o t * 29.11.1825, Paříž 16.8.1893, Montsauche-les-Settons Nemoci jater,

Více

Hereditární spastická paraparéza. Stanislav Voháňka

Hereditární spastická paraparéza. Stanislav Voháňka Hereditární spastická paraparéza Stanislav Voháňka HSPP (hereditární spastická paraplegie) Skupina dědičných chorob Progredující spastická paraparéza Synonyma Familiární spastická paraplegie Onemocnění

Více

Léčba akutní ataky RS kdy, jak a jak dokumentovat

Léčba akutní ataky RS kdy, jak a jak dokumentovat Neurologické oddělení S RS centrem KZ a.s. - Nemocnice Teplice o.z. Léčba akutní ataky RS kdy, jak a jak dokumentovat 1. Česká neurologická akademie 25.9.2015, Praha MUDr. Marta Vachová 1 Definice ataky

Více

Kmenové syndromy. Martin Srp

Kmenové syndromy. Martin Srp Martin Srp Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Mozkový kmen Jednotlivé syndromy vyplývají z topografické

Více

Možnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS

Možnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS Možnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS Crhonková, R. 1,2, Coufalová, R. 1, Kubová, M. 2, 1 Oddělení rehabilitace, FN Olomouc 2 Ústav fyzioterapie, FZV UP v Olomouci Úvod poruchy

Více

DOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM U BOLESTIVÉ NEUROPATIE

DOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM U BOLESTIVÉ NEUROPATIE 19. neuromuskulárn rní sympozium, 23.-24.5.2008, 24.5.2008, Brno VLČKOV KOVÁ E., BEDNAŘÍK K J. Neurologická klinika LF MU a FN Brno DOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM

Více

áštní formy neuropatií, kazuistiky

áštní formy neuropatií, kazuistiky Zvláš áštní formy neuropatií, kazuistiky Václava PřistoupilovP istoupilová MUDr. Zdeněk k Rychlý Brno 11.- 12. 5. 2007 Příčiny neuropatií: Dědičné - genetický podklad - HMSN (forma Charcot-Marie Marie-Tooth)

Více

PNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů

PNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů Bonusový indikační seznam - SENIOŘI nad 60 let - 2019 - léčebné čtrnáctidenní lázeňské pobyty Číslo indikace Indikace ZÁKLADNÍ léčebný pobyt Zvláštní podmínky Vyžadovaná vyšetření/ doklady VI VI/1 - Chabé

Více

Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický rozvoj extré

Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický rozvoj extré KRYOTERAPIE (celková kryoterapie) 11.12.2008, Brno Bc. Dagmar Králová Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický

Více

Diagnostika senzitivní neuropatie. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno

Diagnostika senzitivní neuropatie. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Diagnostika senzitivní neuropatie Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Cíl l sdělen lení Stručný přehled p současných možnost ností diagnostiky senzitivní neuropatie Rozdělen lení neuropatií

Více

Roztroušená skleróza. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha

Roztroušená skleróza. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha Roztroušená skleróza Eva Havrdová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha RS = nejčastější příčina invalidity mladých nemocných z neurologické příčiny Popsána 1860 Charcotem Nevyléčitelná, záludná, nepředvídatelná

Více

HIPOTERAPIE JAKO DOPLŇKOVÁ LÉČBA U PACIENTŮ S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU MOZKOMÍŠNÍ

HIPOTERAPIE JAKO DOPLŇKOVÁ LÉČBA U PACIENTŮ S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU MOZKOMÍŠNÍ Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury HIPOTERAPIE JAKO DOPLŇKOVÁ LÉČBA U PACIENTŮ S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU MOZKOMÍŠNÍ Bakalářská práce Autor: Hana Bednáříková Vedoucí práce: MUDr. Milada

Více

Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem. MUDr.

Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem. MUDr. Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem MUDr. Tomáš Veverka Neurologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní

Více

Karvinská hornická nemocnice. akreditované zdravotnické zařízení. Kriteria pro posuzování ášených

Karvinská hornická nemocnice. akreditované zdravotnické zařízení. Kriteria pro posuzování ášených Karvinská hornická nemocnice akreditované zdravotnické zařízení Kriteria pro posuzování nejčast astěji hláš ášených nemocí z povolání MUDr. Landecká Irena Kriteria pro posuzování Nemoci z povolání vznikají

Více

Kasuistiky pacientů s RS zaměřené na možnosti léčby dle úhradových podmínek

Kasuistiky pacientů s RS zaměřené na možnosti léčby dle úhradových podmínek Kasuistiky pacientů s RS zaměřené na možnosti léčby dle úhradových podmínek M.Dufek MS centrum FN u sv Anny, Brno Jarní seminář Merck, 23.-24.3.18, Brno Tato prezentace vznikla za podpory společnosti MeRCK

Více

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Neurologie Rozvrhová zkratka : NEU/VC012 Rozvrh výuky : 18 hodin seminářů / blok 72 hodin praktických cvičení / blok Zařazení výuky : 4. ročník,

Více

Dotazník pro pacienty s dystonií (pro interní potřeby Expy centra Neurologické kliniky 1.LF UK)

Dotazník pro pacienty s dystonií (pro interní potřeby Expy centra Neurologické kliniky 1.LF UK) Dotazník pro pacienty s dystonií (pro interní potřeby Expy centra Neurologické kliniky 1.LF UK) Jméno:... Datum narození:... Adresa bydliště:... Vážená paní, Vážený pane, Prosíme, zodpovězte zaškrtnutím

Více

Oko a celková onemocnění

Oko a celková onemocnění Oko a celková onemocnění Myasthenia gravis Onemocnění postihující nervosvalový přenos (příčně pruhované svalstvo) Vytváří se protilátky proti acetylcholinovým receptorům na nervosvalové ploténce Tvorba

Více

Vývoj úmrtnosti. při narození v roce 2006. života. Zdroj: www.mapsofworld.com

Vývoj úmrtnosti. při narození v roce 2006. života. Zdroj: www.mapsofworld.com Světový populační vývoj I.3 Vývoj úmrtnosti RNDr. Jiřina ina Kocourková, Ph.D. Středn ední délka života při narození v roce 2006 Zdroj: www.mapsofworld.com Státy ty s nejdelší a nejkratší středn ední délkou

Více

PROBLEMATIKA TRVALÝCH CÉVNÍCH PŘÍSTUPŮ U PACIENTŮ V CHRONICKÝCH PROGRAMECH HD A PF

PROBLEMATIKA TRVALÝCH CÉVNÍCH PŘÍSTUPŮ U PACIENTŮ V CHRONICKÝCH PROGRAMECH HD A PF PROBLEMATIKA TRVALÝCH CÉVNÍCH PŘÍSTUPŮ U PACIENTŮ V CHRONICKÝCH PROGRAMECH HD A PF J A N A H A R T L O V Á, T E R E Z A S L Á D K O V Á, M A G D A L É N A B A R T K O V Á K L I N I K A N E F R O L O G

Více

Jana Bednářová. Oddělení klinické mikrobiologické FN Brno

Jana Bednářová. Oddělení klinické mikrobiologické FN Brno Aktuální klinická a laboratorní kritéria pro diagnostiku neuroborreliózy Jana Bednářová Oddělení klinické mikrobiologické FN Brno European Journal of Neurology 2010, 17: : 8 16 EFNS guidelines on the diagnosis

Více

sympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? rová,, Martin Bareš Brno

sympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? rová,, Martin Bareš Brno sympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? Eduard Minks,, Hana Streitová Ivica Husárov rová,, Martin Bareš Brno úvod Sympatický kožní reflex (SSR) je akční potenciál l snímatelný povrchovými elektrodami

Více

Zkušenosti s dlouhodobou léčbou přípravkem Rebif

Zkušenosti s dlouhodobou léčbou přípravkem Rebif Neurologické oddělení S RS centrem KZ a.s. - Nemocnice Teplice o.z. Zkušenosti s dlouhodobou léčbou přípravkem Rebif Jarní seminář RS center Brno, 24.3.2018 MUDr. Marta Vachová 1 Tato prezentace vznikla

Více

Diagnostika roztroušené sklerózy, typické klinické příznaky

Diagnostika roztroušené sklerózy, typické klinické příznaky 236 Diagnostika roztroušené sklerózy, typické klinické příznaky MUDr. Vladimíra Sládková, Ph.D. Neurologická klinika FN a LF UP v Olomouci Roztroušená skleróza mozkomíšní (RS) je chronické zánětlivé demyelinizační

Více

Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg

Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až

Více

edí prostřed Milena Menzlová,, Petr Ambroz, Lenka Machačov ová

edí prostřed Milena Menzlová,, Petr Ambroz, Lenka Machačov ová Hluk v životním prostřed edí Milena Menzlová,, Petr Ambroz, Lenka Machačov ová Účinky hluku na lidský organismus Podle odborných odhadů je celosvětov tově postiženo hlukem 40 aža 45% lidstva (Lejsek, M.:

Více

Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů. Jiří Klempíř

Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů. Jiří Klempíř Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů Jiří Klempíř Parkinsonský syndrom Primární Sekundární Parkinsonova nemoc Parkinsonský syndrom Sporadická? Hereditární sporadický hereditární MSA Wilsonova

Více

kognitivního deficitu schizofrenie (repetitivní transkraniáln lní magnetická stimulace)

kognitivního deficitu schizofrenie (repetitivní transkraniáln lní magnetická stimulace) Nefarmakologické přístupy ovlivnění kognitivního deficitu schizofrenie (repetitivní transkraniáln lní magnetická stimulace) Radovan PřikrylP Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno 2009 Obsah sdělen lení

Více

Větrné elektrárny a vliv na zdraví

Větrné elektrárny a vliv na zdraví Větrné elektrárny a vliv na zdraví účinky na lidský organismus Fyzikáln lní faktory stroboskopický jev - při i pohybu lopatek přes světlou oblohu nebo slunce vzniká blikání,, které je vnímáno no i když

Více

2 Vymezení normy... 21 Shrnutí... 27

2 Vymezení normy... 21 Shrnutí... 27 Obsah Předmluva ke druhému vydání........................ 15 Č Á ST I Základní okruhy obecné psychopatologie............... 17 1 Úvod..................................... 19 2 Vymezení normy..............................

Více

Spondylogenní cervikální myelopatie (SCM)

Spondylogenní cervikální myelopatie (SCM) Spondylogenní cervikální myelopatie (SCM) CO CHCE NEUROLOG OD RADIOLOGA Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 19.10.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Degenerativní (spondylogenní)

Více

46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51.

46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51. Obecná neurologie 1. Stavba nervového systému, funkce neuronů a glie 2. Extrapyramidový systém 3. Pyramidový systém 4. Senzorické systémy účastné v řízení motoriky 5. Řízení motoriky: senzomotorická integrace

Více

V. Pellantová, P. Rejtar : ADEM a očkování proti hepatitidě B - časová asociace nebo příčinná souvislost?

V. Pellantová, P. Rejtar : ADEM a očkování proti hepatitidě B - časová asociace nebo příčinná souvislost? V. Pellantová, P. Rejtar : ADEM a očkování proti hepatitidě B - časová asociace nebo příčinná souvislost? ¹KLINIKA INFEKČNÍCH NEMOCÍ, ²RADIOLOGICKÁ KLINIKA, LF UK A FN HRADEC KRÁLOVÉ Kasuistika - anamnéza

Více

Výběrové šetření o zdravotně postižených osobách VŠPO 07

Výběrové šetření o zdravotně postižených osobách VŠPO 07 Výběrov rové šetření o zdravotně postižených osobách VŠPO 07 Mgr. Jiří Holub, Mgr. Šárka Kovačkov ková ÚZIS ČR Potřeba informací o občanech se ZP Je pociťov ován n nedostatek informací o občanech se zdravotním

Více

ŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J.

ŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J. NEUROPATICKÁ KOMP PONENTA U CHRONICKÝCH BOLEST TÍ V BEDERNÍ PÁTEŘI ŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J. NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF MU A FN BRNO CEITEC - STŘEDOEVROPSKÝ TECHNOLOGICKÝ INSTITUT

Více

Neuropatická bolest periferní a centráln

Neuropatická bolest periferní a centráln Neuropatická bolest periferní a centráln lní nervové soustavy MUDr. Jan Bartoušek Oddělen lení urgentního příjmup Fakultní nemocnice Olomouc Bolest Je varovný signál l pro organismus. Bolest je pociťov

Více

Propojení nemocenského a zdravotní pojištění Bc.. Vladimír r Kothera garant projektu říjen 2004 Projekt Českého zdravotnického fóra f 1/2 Snaha reagovat na systémov mové chyby Dlouhodobá analýza problémů

Více

Evokované potenciály. Principy, možnosti a meze, indikace. Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc.

Evokované potenciály. Principy, možnosti a meze, indikace. Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. Evokované potenciály Principy, možnosti a meze, indikace Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. Rozdělení evokovaných potenciálů Podle typu podnětu Podle doby vzniku Podle lokalizace generátorů Near-field x far-field

Více

obor ERGOTERAPIE na 1. LF UK a využit

obor ERGOTERAPIE na 1. LF UK a využit Paramedicínský obor ERGOTERAPIE na 1. LF UK a využit ití multimediáln lních učebních pomůcek Bc.. Olga Novákov ková Klinika rehabilitačního ho lékal kařství, LF1.UK Praha BAKALÁŘSKÝ OBOR ERGOTERAPIE 1.

Více

Oftalmologie atestační otázky

Oftalmologie atestační otázky Platnost: od 1.1.2015 Oftalmologie atestační otázky Okruh všeobecná oftalmologie 1. Akomodace, presbyopie a její korekce 2. Refrakce oka, způsoby korekce, komplikace (mimo kontaktní čočky) 3. Kontaktní

Více

Roztroušená skleróza a sport. Michaela Havlíčková Jiří Radvanský (ed.) 2007

Roztroušená skleróza a sport. Michaela Havlíčková Jiří Radvanský (ed.) 2007 Roztroušená skleróza a sport Michaela Havlíčková Jiří Radvanský (ed.) 2007 Roztroušená skleróza Progresivní autoimunitní onemocnění CNS rozpad myelinu, oligodendrocytů a axonů Počátek onemocnění nejčastěji

Více

Triáž pacientů s akutními CMP

Triáž pacientů s akutními CMP Triáž pacientů s akutními CMP S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, pracovní setkání, Brno 12.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní

Více

Dotazníky. pacientů s Alzheimerovou nemocí. AD Centrum PCP & Neurologická klinika FNKV, 3. LF UK Praha

Dotazníky. pacientů s Alzheimerovou nemocí. AD Centrum PCP & Neurologická klinika FNKV, 3. LF UK Praha Dotazníky k hodnocení soběsta stačnosti pacientů s Alzheimerovou nemocí MUDr. Aleš BARTOŠ,, PhD. AD Centrum PCP & Neurologická klinika FNKV, 3. LF UK Praha Osnova 1) aktivity denního života (zkratka ADL)

Více

Míšní syndromy. Martina Hoskovcová

Míšní syndromy. Martina Hoskovcová Míšní syndromy Martina Hoskovcová Úvod Provazec dlouhý 40-50cm, kraniálně přechází prodlouženou míchu, kaudálně se zužuje v conus medullaris končící na rozhraní obratle L1- L2 filum terminale k S2 Embryonálně

Více

Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zánětlivé polyneuropatie multifokální či difúzní postižení periferního nervového systému

Více

Posuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním

Posuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním Posuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním Bartizalová Š. 14.9.2013 Hotel Primavera Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře

Více

MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8

MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Psychotické poruchy ve stáří MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Duševní poruchy s psychotickými příznaky Organické Neorganické Psychotické

Více

FZS UJEP Katedra fyzioterapie a ergoterapie. Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku ERGOTERAPIE 2016

FZS UJEP Katedra fyzioterapie a ergoterapie. Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku ERGOTERAPIE 2016 FZS UJEP Katedra fyzioterapie a ergoterapie Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku ERGOTERAPIE 2016 1. Poranění kostí a kloubů ruky anatomie ruky a zápěstí (popis kostí, vazivového aparátu, svalů

Více

po přisátí klíštěte virus prokazován kůže virémie buňky RES (slezina, játra, kostní dřeň) mechanismus invaze do CNS nejasný, HEB při virémii

po přisátí klíštěte virus prokazován kůže virémie buňky RES (slezina, játra, kostní dřeň) mechanismus invaze do CNS nejasný, HEB při virémii Středoevropská klíšťová meningoencefalitida klinický obraz MUDr. Dita Smíšková, PhD Doc.MUDr.Vilma Marešová, CSc. MEK patogeneze po přisátí klíštěte virus prokazován nejprve v Langerhansových h buňkách

Více

Kultura a česká TV reklama na pivo.

Kultura a česká TV reklama na pivo. Kultura a česká TV reklama na pivo. (Co ukazuje mezinárodn rodní srovnání?) Jaroslav Světl tlík, Petr Podlešá šák, Eliška Kubíčkov ková Jaroslav Světl tlík svetlik@fmk.utb. @fmk.utb.cz Výzkum navazuje

Více

Roztroušenáskleróza včeraa dnes

Roztroušenáskleróza včeraa dnes Roztroušenáskleróza včeraa dnes Eva Havrdová Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze RS nejrychleji se

Více

Pohled pacientů s Parkinsonovou nemocí a jejich rodin na péči na konci života. Radka Bužgová, Radka Kozáková

Pohled pacientů s Parkinsonovou nemocí a jejich rodin na péči na konci života. Radka Bužgová, Radka Kozáková Pohled pacientů s Parkinsonovou nemocí a jejich rodin na péči na konci života Radka Bužgová, Radka Kozáková Projekt AZV MZ ČR (2017-2020) LF OU a neurologická klinika FN Ostrava Cílem projektu je vytvoření

Více

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce

Více

5. Odhady parametrů. KGG/STG Zimní semestr

5. Odhady parametrů. KGG/STG Zimní semestr Základní soubor Výběr, výběrový (statistický) soubor Náhodný výběr Princip Odhad neznámých parametrů základního souboru na základz kladě charakteristik výběru. Přecházíme z části na celek, zevšeobec eobecňujeme

Více

Poruchy chůze u pacientů s roztroušenou sklerózou a možnosti jejich rehabilitační terapie

Poruchy chůze u pacientů s roztroušenou sklerózou a možnosti jejich rehabilitační terapie Poruchy chůze u pacientů s roztroušenou sklerózou a možnosti jejich rehabilitační terapie Mgr. Klára Novotná Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova a

Více

Roztroušen gravidita. MUDr.Petra Praksová NK FN Brno

Roztroušen gravidita. MUDr.Petra Praksová NK FN Brno Roztroušen ená skleróza a gravidita MUDr.Petra Praksová NK FN Brno 21.5.2010 Úvod onemocnění s převahou p u žen ženy v reprodukčním m věkuv plánuj nují těhotenství jsou těhotnt hotné kojící ženy těhotenství

Více

LNÍ PROGRAM VE FN BRNO BOHUNICE

LNÍ PROGRAM VE FN BRNO BOHUNICE PERITONEÁLN LNÍ PROGRAM VE FN BRNO BOHUNICE A.Reškov ková,, M. Indráčkov ková, M. Zapletalová,, H. Prchalová Dialyzační a nefrologické oddělení Interní hepatogastroenterologické kliniky FNB a Lékařské

Více

FZS UJEP Katedra fyzioterapie a ergoterapie. Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku ERGOTERAPIE 2017

FZS UJEP Katedra fyzioterapie a ergoterapie. Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku ERGOTERAPIE 2017 FZS UJEP Katedra fyzioterapie a ergoterapie Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku ERGOTERAPIE 2017 1. Ergoterapie v oblasti pletence ramenního a proximálního konce humeru anatomie (popis kostí

Více

PARKINSONOVA CHOROBA KAZUISTIKY, DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA. Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

PARKINSONOVA CHOROBA KAZUISTIKY, DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA. Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně PARKINSONOVA CHOROBA KAZUISTIKY, DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA ANEB PROČ NEPROPADAT PANICE! DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Více

Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku

Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku Jana Haberlová Neuromuskulární centrum FN Motol Klinika dětské neurologie 2.LF UK a FN Motol Obsah přednášky Charakteristika nervosvalových onemocnění

Více

lostí KARIM OUP (2) LF MU a TC FN Brno OKŘ TC FN Brno (3) K.(2) (2)

lostí KARIM OUP (2) LF MU a TC FN Brno OKŘ TC FN Brno (3) K.(2) (2) Oddělen lení urgentního příjmu za mimořádných událost lostí Nestrojil P.(1) P. (1),, Doleček ek M.(2), M. (2), Valentová R.(3) R. (3) Vaníčkov ková K. Klinika úrazové chirurgie (1) KARIM OUP (2) LF MU

Více

Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha

Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie Jolana Marková Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikační systém ( IHS) Primární bolesti hlavy skupina 1-4 Sk Sekundármí bolesti

Více

Zdravotnická dokumentace a audit ve FNO. Podstatová R., Mlýnská M.

Zdravotnická dokumentace a audit ve FNO. Podstatová R., Mlýnská M. Zdravotnická dokumentace a audit ve FNO Řehořová J., Sovová E., Fischerová F., Podstatová R., Mlýnská M. Zdravotnická dokumentace základ kvalitní péče podle platných zákonných z norem součást st akreditačních

Více

ALZHEIMEROVA CHOROBA. Hana Bibrlová 3.B

ALZHEIMEROVA CHOROBA. Hana Bibrlová 3.B ALZHEIMEROVA CHOROBA Hana Bibrlová 3.B Alzheimerova choroba -neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci -změny postupně působí rozpad nervových vláken a nervových buněk

Více

graf 2a: Vývoj GBS disability scale v čase (obě léčebné modality).

graf 2a: Vývoj GBS disability scale v čase (obě léčebné modality). Grafy a Tabulky k publikaci ad 7a Příloha 7b graf 1: Incidence GBS v závislosti na věku a pohlaví. graf 2a: Vývoj GBS disability scale v čase (obě léčebné modality). graf 2b: Vývoj svalové síly v čase

Více

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce

Více

Atypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava

Atypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava Atypický průběh klíšťové encefalitidy Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava Anamnéza Muž, 64 let OA: inkompletní blok pravého Tawarova raménka, mnohočetná cholecystolithiáza,

Více

Akutní profesionáln. lní intoxikace vzniklá v atmosféře e s nadbytkem oxidu uhličit Kasuistika.

Akutní profesionáln. lní intoxikace vzniklá v atmosféře e s nadbytkem oxidu uhličit Kasuistika. Akutní profesionáln lní intoxikace vzniklá v atmosféře e s nadbytkem oxidu uhličit itého. Kasuistika. Eichlerová A., Ehler E., Kovařík k J. Centrum pracovního lékal kařství a Neurologická klinika Pardubická

Více

technologie v podpoře e národnn registrů vybraných onemocnění

technologie v podpoře e národnn registrů vybraných onemocnění Informační a komunikační technologie v podpoře e národnn rodních registrů vybraných onemocnění P. Hanzlíček, V. Faltus, J. Zvárov rová EuroMISE centrum, Oddělen lení medicínsk nské informatiky, Ústav informatiky

Více

Výběrové šetření o zdravotním stavu a životním stylu obyvatel České republiky zaměřené na zneužívání drog

Výběrové šetření o zdravotním stavu a životním stylu obyvatel České republiky zaměřené na zneužívání drog Výběrové šetření o zdravotním stavu a životním stylu obyvatel České republiky zaměřené na zneužívání drog Mgr. Jana Brožov ová 20. záříz 2006 Výběrové šetření Usnesením m vlády České republiky č.. 549

Více

CMG. Neuropatie u mnohočetn. etného myelomu. prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika hematoonkologie VFN v Praze NADAČNÍ FOND M Y E L O M A GROUP

CMG. Neuropatie u mnohočetn. etného myelomu. prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika hematoonkologie VFN v Praze NADAČNÍ FOND M Y E L O M A GROUP Neuropatie u mnohočetn etného myelomu prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika hematoonkologie VFN v Praze ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Česká myelomová skupina spolupracuje

Více

Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)

Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) S. Popela1,2, P. Hubáček2, D. Šaňák 2,3 1ZZS Jihomoravského kraje 2OUP FN Olomouc, LF UPOL 3Klinika Neurologie FN Olomouc Cévní mozková příhoda

Více

GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová

GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová Charakteristika onemocnění Jde o autoimunitní chorobu Je způsobené napadením myelinové pochvy nervů, axonů Provokujícím

Více

Neurologické vyšetření. Martina Hoskovcová, Jiří Klempíř

Neurologické vyšetření. Martina Hoskovcová, Jiří Klempíř Neurologické vyšetření Martina Hoskovcová, Jiří Klempíř Diagnostický postup 1. Anamnéza (celkový dojem, neverbální projevy, vědomí, řeč, poruchy vnímání a myšlení, emoce) 2. Neurologické vyšetření 3. Interpretace

Více

Univerzita Karlova v Praze 1. Lékařská fakulta Zdravotnická technika

Univerzita Karlova v Praze 1. Lékařská fakulta Zdravotnická technika Univerzita Karlova v Praze 1. Lékařská fakulta Zdravotnická technika Ekonomické aspekty současné léčby roztroušené sklerózy v České republice Bakalářská práce Autor: Martin ZAVADIL Vedoucí diplomové práce:

Více

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Cévní mozkové příhody Anesteziologie,

Více

2013 Silvie Swiderová

2013 Silvie Swiderová Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2013 Silvie Swiderová Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury REHABILITACE PORUCH ROVNOVÁHY A TŘESU U PACIENTŮ S

Více

Možnosti laboratoře ve screeningu vrozených vývojových vad T.Zima, D. Springer ÚKBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 Praha

Možnosti laboratoře ve screeningu vrozených vývojových vad T.Zima, D. Springer ÚKBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 Praha Možnosti laboratoře ve screeningu vrozených vývojových vad T.Zima,, D. Springer ÚKBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 Praha 14.9.2007 Downův syndrom Downův syndrom (DS) je vrozená vada způsoben sobená trizomií chromozom

Více

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE 1 ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE C 15% Th 70% L a S 15% 2 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Meta ca tlustého střeva v těle L3 a L4 3 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Exstirpace metastázy

Více

Regionální výzkumné studie: přínosy a omezení

Regionální výzkumné studie: přínosy a omezení Roman Gabrhelík Michal Miovský Centrum adiktologie Psychiatrické kliniky 1. LF UK a VFN Praha a Sdružení SCAN í výzkumné studie: přínosy a omezení Praha, 24. 11. 2006 Obsah Co jsou regionáln lní studie

Více

Atypické parkinsonské syndromy

Atypické parkinsonské syndromy Atypické parkinsonské syndromy Jan Roth Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Tato přednáška je podpořena edukačním grantem společnosti UCB. Universita

Více

Spasticita po cévní mozkové

Spasticita po cévní mozkové Spasticita po cévní mozkové příhodě Jiří Neumann, Jan Kubík Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Krajský neurologicko neurochirurgický seminář, Teplice, 26.10.201 Cévní

Více

Standardní katalog NSUZS

Standardní katalog NSUZS Standardní katalog NSUZS Generováno: 09.01.2013 13:26:56 QV0284xD1 Míra centralizace pacientů hospitalizovaných s CMP a ischemickou cévní mozkovou příhodou Ischemická CMP je závažné cévní onemocnění mozku,

Více

z venerologie žďovský 17.9.2010

z venerologie žďovský 17.9.2010 Zajímav mavé klinické případy pady z venerologie Jiří Horažď žďovský České Budějovice 17.9.2010 Lékařské ošetřování příjice v 15. století Příjice vážnév nebezpečí v 19. a 20. století.organick.organické

Více

MYELOMU BORTEZOMIBEM. Tomáš. Pika III. Interní klinika LF UP a FN Olomouc V4.0

MYELOMU BORTEZOMIBEM. Tomáš. Pika III. Interní klinika LF UP a FN Olomouc V4.0 OPAKOVANÁ LÉČBA RELABUJÍCÍHO MNOHOČETN ETNÉHO MYELOMU BORTEZOMIBEM Tomáš Pika III. Interní klinika LF UP a FN Olomouc Opakovaná terapie - východiska Mnohočetný myelom (MM) zůstz stává,, přes p veškerý

Více

CMG. Neuropatie u mnohočetn. etného myelomu. MUDr. Jan Straub. Pacientský seminář Karlova Studánka NADAČNÍ FOND M Y E L O M A

CMG. Neuropatie u mnohočetn. etného myelomu. MUDr. Jan Straub. Pacientský seminář Karlova Studánka NADAČNÍ FOND M Y E L O M A Neuropatie u mnohočetn etného myelomu MUDr. Jan Straub Pacientský seminář 21.11.2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Česká myelomová skupina spolupracuje

Více

HISTORIE VZNIKU SÍTĚ PRO KOMPLEXNÍ PÉČI PO ČERSTVÝCH MÍŠNÍCH POSTIŽENÍCH A JEJÍ 6-ti LETÝ VÝVOJ

HISTORIE VZNIKU SÍTĚ PRO KOMPLEXNÍ PÉČI PO ČERSTVÝCH MÍŠNÍCH POSTIŽENÍCH A JEJÍ 6-ti LETÝ VÝVOJ HISTORIE VZNIKU SÍTĚ PRO KOMPLEXNÍ PÉČI PO ČERSTVÝCH MÍŠNÍCH POSTIŽENÍCH A JEJÍ 6-ti LETÝ VÝVOJ V. setkání spinálních jednotek 2.-3.10.2008 RÚ Kladruby MUDr. Marie KULAKOVSKÁ primářka spinální rehabilitační

Více