Ergonomické checklisty a nové metody práce při hodnocení ergonomických rizik

Transkript

1 Státní zdravotní ústav Centrum pracovního lékařství Metodický materiál Národního referenčního pracoviště pro fyziologii a psychofyziologii práce Ergonomické checklisty a nové metody práce při hodnocení ergonomických rizik Praha 00 MUDr. Jana Hlávková Mgr. Alena Valečková Obrazovou dokumentaci provedla firma GETA v. o. s. pomocí ergonomického softwaru JACK.

2 OBSAH 1. Úvod.... Základní principy posuzování ergonomických rizik Ergonomické postupy pro snížení lokální svalové zátěže..... Základní principy uspořádání práce pro repetitivní typy prací rukou a zápěstí..... Základní principy používání nářadí a nástrojů..... Základní principy pro manipulační úkoly..... Základní principy pro tlačné a tažné úkoly Checklisty Orientační checklisty Checklist pro uspořádání pracovního místa Checklist pro identifikaci rizik souvisejících s lokální svalovou zátěží Checklist pro práci s VDU Checklist pro používání ručního nářadí Checklist pro základní ergonomické hodnocení pracovního místa s ohledem na omocnění pohybového aparátu Checklist pro manipulaci s břemeny Checklist pro pracovní polohy Checklist pro ruční manipulaci s břemeny..... Checklisty pro posuzování základních ergonomických kritérií Checklist pro práci s VDU kritéria pro uspořádání pracovního místa vsedě... Checklist pro práci s VDU kritéria pro uspořádání pracovního místa vstoje... Checklist pro horizontální dosahové vzdálenosti vsedě Checklist pro vynakládání svalové síly vsedě Checklist pro vynakládání svalové síly vstoje Checklist pro design pracovního nástroje Checklist pro vynakládání svalových sil při úchopu Checklist pro výběrová kritéria pro pracovní polohu vstoje Checklist pro kritéria ruční manipulace s materiálem..... Ergonomické rizikové faktory pro jednotlivé části těla Rizikové faktory pro ruce a zápěstí Rizikové faktory pro loket Rizikové faktory pro ramena Rizikové faktory pro hlavu a krk..... Subjektivní hodnocení zátěže pohybového aparátu při práci Dotazník pro subjektivní hodnocení vlivu lokálního přetěžování pohybového aparátu Dotazník zdravotního stavu se zaměřením na lokální svalovou zátěž Příklad aktivně orientovaného checklistu Příklady rizikového typu prací.... Nové metody hodnocení ergonomických rizik Metoda RULA (Rapid Upper Limb Assessment) Metoda REBA (Rapid Entire Body Assessment) Checklist komplexního hodnocení ergonomického rizika.... Normové metody k ruční manipulaci s břemeny...

3 1. Úvod Z pověření hlavního hygienika ČR připravili pracovníci Národního referenčního pracoviště pro fyziologii a psychofyziologii práce na Centru pracovního lékařství Státního zdravotního ústavu v Praze tento metodický materiál věnovaný hodnocení ergonomických rizik, který je zaměřen zejména na rizika vedoucí k poškození pohybového aparátu. Materiál je určen především zaměstnavatelům a dozorovým orgánům působícím v oblasti BOZP k usnadnění jejich orientace v této složité problematice, ke správnému vytipování zdravotních rizik a k vhodnému nasměrování příslušných nápravných opatření k jejich omezení. Kromě orientačních checklistů, které jsou pouze vodítkem pro vyhledání jednotlivých rizikových faktorů práce, obsahuje tento materiál i checklisty, které umožňují vyhodnocení jednotlivých parametrů pracovního místa a pracoviště dle daných hodnotících kritérií. Součástí materiálu jsou i nové hodnotící metody, z kterých lze vycházet při posuzování možného rizika poškození zdraví z práce. Při práci jsme čerpali z těchto pramenů: NIOSH, nově připravované normy ISO/PDTS 0 a dalších zahraničních publikací. Doufáme, že námi připravený materiál bude dobrým pomocníkem a napomůže zvrátit dlouhodobě gativní trend v ustále se zvyšujícím výskytu omocnění pohybového aparátu vznikajících v souvislosti s prací. MUDr. Jana Hlávková vedoucí Národního referenčního pracoviště pro fyziologii a psychofyziologii práce

4 . Základní principy posuzování ergonomických rizik

5 .1. Ergonomické postupy pro snížení lokální svalové zátěže Vždy je zbytná komplexní analýza k identifikaci zdravotních rizik. Komplexní analýza zahrnuje: a) Výrobní proces, pracovní úkoly (manipulace, monotonie, vynakládané svalové síly, polohy, prostorové parametry pracovního místa a pracoviště). b) Statistiku pracovních úrazů, incidenci mocí z povolání, omocnění související s prací, pracovní schopnost, fluktuaci. c) Organizaci práce, systém směnnosti. d) Režim práce a odpočinku, přesčasy, efektivní pracovní čas jeho rozložení. e) Charakteristiky pracovníků (věk, pohlaví, svalová síla, fyzická zdatnost, vzdělání, zkušenosti, zácvik). f) Ostatní rizikové faktory. Správný postup k identifikaci zdravotních rizik: Vytipovat rizika analýzou rizik. Jakých míst se to bude týkat? Kolika osob se to bude týkat? Kolik opatření bude stát? Aplikace checklistů: 1. pro identifikaci rizik. pro subjektivní hodnocení pracovního místa. pro hodnocení subjektivních obtíží. pro hodnocení spokojenosti se změnami Plán opatření (motivace pro opatření, jasný cíl). Realizace opatření. Kontrola efektivity opatření. Použitá literatura: ISO 11 Ergonomie: Hodnocení statických pracovních poloh ISO 1 Ergonomie: Ruční manipulace s břemeny Část 1 Zvedání a přenášení břemen Část Tlačení a tažení břemen Část Ruční manipulace s břemeny s nižší hmotností vysokou frekvencí ISO 111: Bezpečnost strojů Principy pro hodnocení rizika

6 .. Základní principy uspořádání práce pro repetitivní typy prací rukou a zápěstí a) Redukovat počtu pohybů za směnu. Kde je to možné, zavádět automatizaci. b) Udržovat utrální polohy zápěstí: redukovat ohýbání, úklony a rotace zápěstí vyhnout se rotačním pohybům zápěstí c) Snižovat vynakládání velkých svalových sil ruky: je-li to možné, snížit na možné minimum hmotnost ručně manipulovaných břemen a používaného nářadí vyhnout se nářadí, které způsobují útlak v oblasti dlaně bo prstů vyhnout se opakovanému silově náročnému tlaku prstů d) Uzpůsobovat dosahové vzdáleností ručně manipulovaného materiálu: vyhnout se manipulaci nad výškou ramen vyhnout se repetitivní práci vyžadující zapažení e) Vyhýbat se příznivým pracovním polohám (statické polohy, vysoké frekvence změny polohy). f) Výběr vhodného nářadí a nástrojů, kontrola přenosu vibrací na ruce, stvení doby práce s vibrujícím nářadím a nástroji, omezit na minimum trvalé držení. g) OOPP výběr vhodných rukavic, problém s vynakládáním větších svalových sil při používání rukavic.

7 .. Základní principy používání nářadí a nástrojů a) Potřeba zachovávat utrální polohy zápěstí. Vyhnout se rotacím a ohýbáním zápěstí. Pamatuj, že ohýbáme nářadí, zápěstí. b) Vyhnout se statickému zatížení. Redukovat hmotnost, vhodná velikost držáků. Vyhnout se zvedání a extenzi loktů při manipulaci s těžkými nástroji. Používat držáky a balancéry. c) Vyhnout se používání nástrojů způsobující útlak struktur v dlani bo prstů. d) Snížit ovládací síly. e) Používat přednostně nářadí a nástroje, které jsou ovládány celou rukou, prsty. f) Používat optimální velikosti úchopových částí nářadí a nástrojů dle pracovní populace, která práci provádí (ženy, muži, malé a velké ruce). Doporučený rozměr pro kulaté držadlo je cm (šroubovák běžný držený v dlani), pro přesnou práci 0, 1, cm (držení prsty). g) Vyhnout se ostrým hranám. h) Omezit práci ve špetce. i) Vyhnout se repetitivnímu ovládání nástrojů spouštěnému prsty. Preferovat raději nářadí ovládající prsty, jedním. j) Zajistit izolaci rukou proti chladu, teplu a vibracím. k) Zajistit nošení rukavic, je-li třeba (myslet na to, že rukavice omezují obratnost a snižují sílu).

8 .. Základní principy pro manipulační úkoly a) Optimalizace materiálu, s kterým se manipuluje. Snížení ručně manipulovaného materiálu na minimum. b) Racionalizace manipulace, zavádění mechanizace dle možnosti. Redukce ruční manipulace s břemeny a manipulace na paletových vozících. c) Redukce hmotností ručně přenášených břemen a břemen na paletových vozících (objem, hmotnosti nálože, množství břemen, redukce zátěže v jednotlivých kontejrech). d) Omezení dráhy manipulace, frekvence manipulace, vhodná technika manipulace. e) Pozornost věnovat kvalitě ukládání (vhodné kontejry, jejich umístění aj.). f) Výchova a školení pracovníků v oblasti ergonomie ruční manipulace s břemeny.

9 9.. Základní principy pro tlačné a tažné úkoly a) Eliminovat tlačné a tažné úkoly na jvyšší možnou míru, zavádět mechanizaci. b) Redukovat vynakládané svalové síly na maximální možnou míru (redukce hmotností manipulovaných břemen, použití vhodných prostředků, pojezdové cesty, podlaha, ). c) Snížit vzdálenosti manipulace pomocí jednoduchých bezmotorových prostředků. d) Optimalizace techniky manipulace. e) Zaškolování a výchova pracovníků v oblasti manipulace s břemeny pomocí jednoduchých bezmotorových prostředků.

10 10. Checklisty

11 11.1. Orientační checklisty.1.1. Checklist pro uspořádání pracovního místa a) Umožňuje pracovní místo individuální uspořádání pro malé i velké zaměstnance? b) Je materiál a nářadí umístěno před pracovníky, aby byly redukovány rotační pohyby trupu? c) Poskytuje pracovní místo dostatek prostoru pro pohyb těla? d) Je na maximální možnou míru omezena statická zátěž, fixní pracovní poloha, úkoly, při kterých musí pracovník dlouho bo dlouhou dobu: provádět hluboké předklony bo úklony trupu dlouhodobě držet horní končetin ve výrazné flexi bo extenzi předklánět hlavu více ž 1 stát na jedné končetině provádět práce ve výšce bo nad výškou ramen? e) Je individuálně nastavitelné pracovní sedadlo (výška, bederní opěra), je židle stabilní? f) Je vhodná pracovní poloha při práci? g) Je podlaha opatřena koberci při dlouhodobém statickém stoji? h) Umožňuje pracovní místo oporu paží alespoň občasnou? i) Je využívána zemská přitažlivost při manipulaci s břemeny? j) Jsou pohyby paží vhodně uspořádány (souběžné pohyby v obloukových drahách, vyhnutí se trhavým pohybům)? k) Je práce uspořádána tak, aby byly eliminovány extrémní polohy kloubů horních končetin?

12 1 l) Je vhodné umístění sdělovačů a ovladačů, jejich snadná dostupnost, vynakládané síly? m) Jsou eliminovány na maximální možnou míru vlivy prostředí (hluk, mikroklima, chlad, osvětlení,...)?

13 1.1.. Checklist pro identifikaci rizik souvisejících s lokální svalovou zátěží Použití checklistu Pravděpodobné faktory vzniku lokální svalové zátěže jsou uvedeny v těchto třech sekcích: Typ práce, Pracovní polohy a pohyby a Charakteristika pracovního prostoru a předměty, s kterými se manipuluje. Faktory v každé sekci označené jako by měly být předmětem dalšího hodnocení. Checklist Sekce 1: Rozložení práce Dlouhá pracovní doba Častá a dlouhodobá přesčasová práce Dlouhý efektivní pracovní čas Nedostatek dnů volna Nerovnoměrné rozložení práce ve dch, týdch, měsících a roku Nestejnoměrné rozložení práce mezi pracovníky Sekce : Typ práce Vyskytují se v práci některé z těchto skutečností? Zvedání a nošení těžkých předmětů Práce vyžadující velkou fyzickou sílu Opakující se monotónní práce Práce vyžadující četné pohyby prstů bo rukou Práce s vibrujícími nástroji Trvalá práce s klávesnicí bo jiným zařízením na vkládání dat Přesná práce bo práce vyžadující vysokou psychickou zátěž Sekce : Pracovní polohy a pohyby Vyskytují se v práci následující pracovní polohy a pohyby? Nevhodné pracovní polohy a pozice Nepřetržité bo velmi četné změny v postavení kloubů Dlouhotrvající vnucené pracovní polohy Dlouhotrvající chůze bo chůze na dlouhé vzdálenosti Časté stoupání po schodech Sekce : Charakteristika pracovního místa a manipulovaných předmětů Souvisí pracovní místo a používané předměty s následujícími situacemi? Pracovní místo je tak dostatečné, že pracovníci jsou nuceni zaujímat přijatelné polohy abo je jejich pohyb omezen. Uspořádání pracovního místa bo manipulovaných předmětů je vhodné, pracovníci jsou nuceni provádět nadměrné pohyby a zaujímat přijatelné pracovní polohy. Rozměry pracovního místa jsou adekvátní pro tělo a umístění pracovníka.

14 1 Manipulované předměty jsou umístěny nad rameny bo pod koleny. Práce je prováděna ve stále stejné (statické) pracovní poloze. Manipulované předměty jsou těžké bo manipulace vyžaduje značnou sílu. Manipulovaný předmět se obtížně drží bo je kluzký. Chladné pracovní prostředí bo manipulované předměty. Sekce : Prostory Jsou pro prostor charakteristická některá tvrzení? Povrch podlahy je kluzký bo stejnoměrný. Pracovní prostředí je hlučné bo jsou na pracovišti zdroje hluku. Pracovníci jsou exponováni celotělovým vibracím bo vibracím přenášeným na ruce.

15 1.1.. Checklist pro práci s VDU 1. Zajišťuje pracovní místo dostatek místa: Horizontálně pro stehna Vertikálně pro dolní končetiny Pro dolní končetiny na podlaze Pro utrální polohu zápěstí. Pracovní sedadlo Snadno nastavitelné prvky Vhodné čalounění Zajišťuje oporu zad? Je dostatečná opora zad v bederní oblasti? Má sedadlo vhodné područky?. Je nastavitelná výška umístění klávesnice, je klávesnice vhodně umístěná?. Je klávesnice oddělená od počítače?. Jsou při práci s klávesnicí vynakládány minimální síly?. Je dostatek místa pro dokumentaci?. Je možná opěra rukou, je-li potřeba?. Jsou odstraněny jasy v zorném poli? 9. Nejsou odlesky a odrazy v obrazovce? 10. Je umožněna dostatečná pozorovací vzdálenost obrazovky? 11. Je dostatek místa na další prováděné aktivity? 1. Jsou uplatňovány dostatečné přestávky na oddech? 1. Jsou zaměstnanci školeni v ergonomii práce s VDU?

16 1.1.. Checklist pro používání ručního nářadí 1. Je nářadí vybíráno s ohledem na minimalizaci rizika: expozice vibracím vhodné polohy zápěstí (rotace a ohyb) ovládání jedním prstem útlaku prstů. Je používané nářadí opatřeno pohom, je-li to možné?. Je nářadí vhodně vyváženo?. Je těžké nářadí zavěšeno a vyváženo?. Poskytuje používání nářadí dostatečnou viditelnost práce?. Je nářadí ošetřeno proti prokluzování při práci?. Je nářadí vybaveno vhodně tvarovanými držáky?. Jsou různé velikosti držadel dle velikosti ruky uživatele? 9. Je držadlo nářadí správně tvarované, aby docházelo k útlaku dlaně při práci? 10. Může být nářadí bezpečně používáno v rukavicích? 11. Může být nářadí ovládáno oběma rukama? 1. Je k dispozici preventivní program pro údržbu nářadí? 1. Jsou zaměstnanci školeni jak používat správně nářadí, jak hlásit poruchy, jak provádět správnou údržbu?

17 1.1.. Checklist pro základní ergonomické hodnocení pracovního místa s ohledem na omocnění pohybového aparátu 1. Redukuje bo eliminuje uspořádání pracovního místa Ohýbání a rotaci trupu Úklony trupu Dlouhodobé držení horních končetin Statickou svalovou zátěž Kroutivé pohyby rukou Držení rukou ve špetce. Je používána mechanizace, je-li to možné?. Umožňuje práce střídání obou rukou?. Může být úkol prováděn souběžně oběma rukama?. Jsou minimalizovány tlačné a tažné síly?. Jsou vynakládané síly akceptovatelné?. Je používaný materiál možné držet bez prokluzování je zajištěno snadné držení bez vynakládání velkých sil obsahuje ostré hrany?. Jsou používány vhodné kontejry pro ukládání? 9. Je zajištěna fixace materiálu, držáky apod., je-li třeba? 10. Jsou používány vhodné rukavice, je-li třeba? 11. Je zabráněno kontaktu rukou s ostrými hranami, popř. dlouhodobému útlaku? 1. Je vhodné umístění ovladačů a sdělovačů? 1. Jsou při práci dostatečné odpočinkové časy? 1. Jsou vynakládané vysoké počty pohybů při práci omezovány rotací pracovníků, bezpečnostními přestávkami, výběrem pracovníků dle obratnosti? 1. Jsou zaměstnanci řádně zaškoleni vhodný zácvik, používání zařízení, individuální přizpůsobení zařízení, slib signalizace výskytu subjektivních obtíží aj.?

18 1.1.. Checklist pro manipulaci s břemeny 1) Je akceptovatelná hmotnost ručně manipulovaných břemen? ) Je materiál manipulován na minimální vzdálenost? ) Je vzdálenost mezi břemem a tělem minimalizována? ) Je podlaha pro chůzi rovná a kluzká? ) Jsou manipulovaná břemena snadno uchopitelná? ) Obsahují břemena záchytná místa (držadla, výstupky apod.)? ) Je-li třeba manipulovat v rukavicích, jsou tyto rukavice vhodné? ) Je používána vhodná obuv? 9) Je dostatek místa pro manipulaci? 10) Jsou k dispozici mechanické pomůcky, je-li potřeba? 11) Je výška pracovní roviny přizpůsobená snadnější manipulaci? 1) Je manipulace přizpůsobena tak, aby se vyvarovala: pohybům pod kotníky a nad výškou ramen statické svalové zátěži čekaných pohybů při manipulaci rotaci trupu natahování 1) Je možná pomoc při příznivé manipulaci bo manipulaci s těžkými břemeny (druhá osoba)? 1) Je vysoká míra manipulace ošetřena pomocí: rotace pracovníků režimu práce a odpočinku automatizace 1) Jsou tlačné a tažném síly redukovány bo eliminovány? 1) Mají pracovníci dostatečný rozhled při manipulaci s velkými břemeny? 1) Jsou aplikována preventivní opatření? 1) Jsou pracovníci správně zaškoleni a zacvičováni?

19 Checklist pro pracovní polohy Trup Je práce prováděna s trupem: v předklonu v rotaci v kombinaci předklonu a rotace Hlava a krk Je práce prováděna s hlavou a krkem: v předklonu v záklonu v úklonu v rotaci v předklonu a rotaci

20 0 Paže a ramena Je práce prováděna: bez podpory paží s pažemi nad výškou ramen s vybočením lokte v zapažení Lokty a ramena Jsou při práci vykonávány: rotační pohyby v lokti rotační pohyby s ohnutým zápěstím Zápěstí a ruka Je práce spojena s: flexí a extenzí zápěstí ulnární bo radiální dukcí nataženými prsty spojenými s flexí bo extenzí zápěstí otočením dlaně dolů při manipulaci s těžkými břemeny

21 1 Ruka a prsty Je při práci potřebné používat špetku velké rozevření dlaně Dolní končetiny a nohy Jsou tyto polohy opakovaně zaujímány: Trvalý klek bo dřep Skákání Pěchování (silové sešlapávání) Používání nožního pedálu při poloze vstoje Ostatní polohy Je při práci dlouhodobě aplikován: Dlouhodobý statický stoj Statická poloha vsedě Statická poloha vsedě bez opěry zad a nožní opěry

22 .1.. Checklist pro ruční manipulaci s břemeny Popis pracovního místa: Datum: Popis pracovního úkolu: Vyhotovil: Zaměstnavatel: Pohyby, polohy, pracovní místo: a) Vyskytují se při manipulaci dlouhodobé předklony trupu, kdy ruce se pohybují pod výškou uprostřed stehen. b) Dochází při práci k opakované manipulaci nad výškou ramen? c) Vyskytují se při práci manipulace spojené s natahováním horních končetin?

23 d) Dochází při práci k opakované rotaci trupu? e) Jsou časté vhodné manipulace spojené s dlouhodobým držením břemen? Úkoly a objekt manipulace: f) Jsou manipulace prováděny často bo dlouho? g) Jsou břemena přenášena na dlouhé vzdálenosti? h) Je hmotnost ručně manipulovaných břemen Více ž kg při práci vsedě Více ž 1 kg při práci vstoje (ženy) Více ž 0 kg při práci vstoje (muži) Více ž 0 kg při práci vstoje (muži) i) Jsou vynakládány velké tlačné a tažné síly? j) Jsou břemena těžko uchopitelná? k) Jsou k dispozici mechanická zařízení, je-li to potřeba? Pracovní prostředí l) Je manipulace prováděna ve stísněných prostorách? m) Je osvětlení vhodné pro ruční manipulaci s břemeny. n) Jsou při práci spojené s ruční manipulací s břemeny příznivé klimatické podmínky?

24 o) Je podlaha kluzká, přeplněný prostor, rovná apod.? Individuální faktory p) Jsou pracovníci řádně zacvičeni a poučeni? q) Jsou dána výběrová kriteria pro pracovníky s ohledem na věk, zdrav.způsobilost apod.?

25 .. Checklisty pro posuzování základních ergonomických kritérií..1. Checklist pro práci s VDU kritéria pro uspořádání pracovního místa vsedě Název práce : Datum: Stviště: Identifikace pracovního místa: Směnnost: Kritéria Doporuč. rozměry Výsledky měření Přijatelné A. Pracovní výška rukou 91 cm B. Výška displeje 9 cm (fixní 9 cm) C. Tloušťka povrchu prac. desky cm D. Hloubka prostoru min. cm pro kolena dop. 1cm E. Šířka prostoru dop. 1 cm pro kolena min. cm F. Prostor pro stehna min. 0 cm G. Vzdálenost provádění práce,1 10 cm H. Hloubka prostoru pro nohy 1 cm I. Vzdálenost zadní části prostoru pro nohy 1 cm J. Výška prostoru pro nohy 1 cm

26

27 ... Checklist pro práci s VDU kritéria pro uspořádání pracovního místa vstoje Název práce: Datum: Identifikace pracovního místa: Stviště: Směnnost: Kritéria Doporuč. rozměry Výsledky měření Přijatelné A. Výška rukou přesná práce 9 1 cm lehká montáž 10 cm těžká práce 1 10 cm B. Zaoblené hrany pracovní desky mm poloměr C. Výška nožní podpěry 1 cm D. Prostor pro kolena 1 cm E. Výška mezery pro nohy 1 cm F. Hloubka mezery pro nohy 1 cm G. Výška horní hrany 1 1 cm displeje fixní 1 cm

28 ... Checklist pro horizontální dosahové vzdálenosti vsedě Název práce: Datum: Pracovní pozice: Pracovní místo: Typ směnnosti: Kritéria Doporuč. rozměry Výsledky měření Přijatelnost A. Doporučený dosah 0 cm dopředu B. Rozšířený dosah cm dopředu C. Min.vzdálenost pro provádění práce dopředu,-10 cm D. Doporučený dosah do stran 10 cm E. Rozšířený dosah 1 cm do stran

29 9... Checklist pro vynakládání svalové síly vsedě Název práce: Datum: Pracovní pozice: Pracovní místo: Typ směnnosti: Kritéria Doporuč. rozměry Výsledky měření Přijatelnost A. Tlačení dopředu krátké jednou paží Občasně 10 kg Často B. Tlačení dopředu dlouhé jednou paží kg Občasně 1 kg Často C. Přitažení z blízka jednou paží kg Občasně kg Často D. Přitažení z daleka jednou paží 1, kg Občasně 1 kg Často E. Tlačení nahoru blízko jednou paží kg Občasně kg Často F. Tlačení nahoru daleko jednou paží 1, kg Občasně kg Často 0,9 kg

30 0 G. Tlačení dolů blízko jednou paží Občasně kg Často 0,9 kg H. Tlačení dolů daleko jednou paží Občasně kg Často 1, kg Pozn. Občasně: méně ž krát za minutu Často: krát bo více ž krát za minutu

31 1... Checklist pro vynakládání svalové síly vstoje Název práce: Datum: Pracovní pozice: Pracovní místo: Typ směnnosti: Kritéria Doporuč. rozměry Výsledky měření Přijatelnost A. Tlačení dopředu jednou paží Občasně kg Často B. Tlačení dopředu oběma pažemi 0,9 kg Občasně 1 kg Často kg C. Tlačení vzhůru 1 kg oběma pažemi kg D. Tlačení dolů kg oběma pažemi kg E. Stahování dolů kg oběma pažemi kg F. Přitahování 19 kg oběma pažemi kg Pozn. Občasně: méně ž krát za minutu Často: krát bo více ž krát za minutu

32 ... Checklist pro design pracovního nástroje Název práce: Datum: Identifikace pracovního místa: Stviště: Směnnost: Kritéria Rozsah Změřeno Přijatelný A. Délka držadla Holý dop. 1 cm min. 10 cm Navléknutý dop. 1 cm B. Rozměr držadla min. 11 cm Silný úchop dop., cm min. cm max., cm Jemný úchop dop. 1 cm min. 0, cm max. 1, cm C. Rozpětí držadla dop., cm E. Hmotnost nástroje min.,1 cm max. 10 cm Silný úchop dop. 1,1 kg Jemný úchop dop. 0, kg

33 ... Checklist pro vynakládání svalových sil při úchopu Název práce: Datum: Identifikace pracovního místa: Stviště: Směnnost: Kritéria Rozsah Změřeno Přijatelný A. Silný úchop Občasný max. 9 kg Opakovaný max. 1, kg B. Úchop špetka Občasný max. kg Opakovaný max. 0,9 kg C. Klíčový úchop Občasný max. kg Opakovaný max. 0,9 kg Pozn.: Občasný = méně ž krát za minutu Opakovaný = krát bo vícekrát za minutu

34 ... Checklist pro výběrová kritéria pro pracovní polohu vstoje Název práce: Datum: Identifikace pracovního místa: Stviště: Směnnost: Kritéria Rozsah Změřeno Přijatelný A. Práce ve výšce rukou Jemná práce 9 1 cm Lehké kompletování 10 cm Těžká práce 1 99 cm B. Oblé okraje mm (radius) C. Výška nohy od podlahy 1 cm D. Prostor pro kolena min. 1 cm E. Výška prostoru pro nohy min. 1 cm F. Hloubka prostoru pro nohy min. 1 cm G. Výška monitoru 1 1 cm

35 ..9. Checklist pro kritéria ruční manipulace s materiálem Název práce: Datum: Identifikace pracovního místa: Stviště: Směnnost: Kritéria Rozsah Změřeno Přijatelný A. Komfortní zóna spodní části min. cm B. Komfortní zóna horní části max. 1 cm C. Optimální komfortní zóna min. cm spodní části D. Optimální komfortní zóna max. 9 cm horní části E. Vzdálenost od těla max. 1 cm (od středu k rukám)

36 .. Ergonomické rizikové faktory pro jednotlivé části těla..1. Rizikové faktory pro ruce a zápěstí Poloha Flexe Měření úhlu ohnutí k rovině středu zápěstí. Extenze Měření úhlu ohnutí k rovině středu zápěstí. Ulnární deviace Jakýkoliv znatelný odklon od palce. Radiální deviace Jakýkoliv znatelný odklon směrem k palci.

37 Síla Klíčový úchop Aplikace síly prsty okolo objektu. ( 0,9 kg) Pokud jsou užité síly větší bo rovny 0,9 kg. Není-li zde měření, požaduje se síla pro psaní tužkou. Tlak na prsty Tlak jednoho bo více prstů na jeden povrch bo objekt. ( 0,9 kg) Pokud jsou užité síly větší bo rovny 0,9 kg. Silný stisk Palec přesahuje bo se dotýká ukazováku pokud je užito, kg (, kg) bo více. Doba trvání 10 sec. Frekvence 0/min Jakákoliv síla bo rizikový faktor polohy udržovaný po dobu 10 sec. bo více. Kumulativní měření jakékoliv kombinace síly bo rizikových faktorů vyskytující se 0krát za minutu bo více. Např. vyžaduje-li operace klíčových stisků, ulnární deviace, 0 flexí a extenze, všechno během minuty, tak je frekvence rizikovým faktorem pro tuto operaci.

38 ... Rizikové faktory pro loket Poloha Rotace předloktí Neutrální poloha předloktí je 1 od pronace (dlaň dolů). Rotace předloktí je definována jako rotace ± od utrální polohy. Plná extenze Úhel loketní kloubu mezi předloktím a paží. Pokud úhel dosahuje bo převyšuje 1, pak je tato operace rizikovým faktorem. Síla, kg Síla vynakládaná na paži bo přímo paží. Může se vyskytnout při zvedání objektů vážících, kg bo více bo při použití síly, kg či více. Např. zvedání, kg kufru ze země, používání kladiva na zatloukání hřebíku bo používání šroubováku pokud síly rotace převyšují, kg. Pozn. Pokud síly vynakládají obě paže, tak je limit, kg.

39 9 Trvání 10 sec. Jakákoliv síla bo rizikový faktor polohy vyskytující se 10 sec. bo více. Frekvence /min Kumulativní měření jakékoliv kombinace síly bo rizikových faktorů vyskytující se krát za minutu bo více.

40 0... Rizikové faktory pro ramena Poloha Paže za tělem Loket je patrný za zády. Zvednutá paže Úhel paže bo více bez ohledu na trup. Pokrčená ramena Znatelné zvednutí ramenního kloubu do úrovně uší.

41 1 Síla, kg) Síla vynakládaná na bo přímo ramem. Může se vyskytnout při zvedání objektů vážících, kg bo více bo při použití síly, kg a více. Např. při sezení na židli paže odpočívají v poloze příliš vysoko. Paže dosahující přes hlavu, s plnou extenzí, pro dosažení materiálu na horním regálu. Zvedání těžké krabice (>, kg) na pás, který je příliš vysoko. Zvedání těžkého kufru do auta. Pozn. pokud síly vynakládají obě paže, tak je limit, kg. Trvání 10 sec. Jakákoliv síla bo rizikový faktor polohy vyskytující se 10 sec. bo více. Frekvence /min Kumulativní měření jakékoliv kombinace síly bo rizikových faktorů vyskytující se krát za minutu bo více.

42 ... Rizikové faktory pro hlavu a krk Poloha Flexe 0 Krk předkloněný 0 od trupu. Extenze Jakékoliv znatelný záklon. Úklon stru Jakýkoliv znatelný úklon. Otočení 0 Otočení krku 0. Síla 0,9 kg Síla vynakládaná na krk bo přímo krkem. Může se vyskytovat při nošení ochranných zařízení vážících 0,9 kg bo více.

43 Trvání 10 sec. Jakákoliv síle bo rizikový faktor polohy vyskytující se 10 sec. bo více. Frekvence /min. Kumulativní měření jakékoliv kombinace síly bo rizikových faktorů vyskytující se krát za minutu bo více.

44 .. Subjektivní hodnocení zátěže pohybového aparátu při práci..1. Dotazník pro subjektivní hodnocení vlivu lokálního přetěžování pohybového aparátu Zodpovězte otázky před a po realizaci opatření a porovjte výsledné skóre. Cítíte únavu bo bolest během práce bo po práci? Prosím označte vážnost příznaků podle následujícího schématu. 0: vůbec 1: mírnou : průměrnou : silnou : nadměrnou

45 Jste spokojen s Vaší prací? velice spokojen spokojen spokojen velice spokojen Došlo, dle Vašeho názoru, ke snížení lokální svalové zátěže po změně pracovních podmík?, všude, trochu, výrazně

46 ... Dotazník zdravotního stavu se zaměřením na lokální svalovou zátěž Jméno závodního lékaře: Datum vyšetření: Identifikační údaje Věk: let Pohlaví: Muž Žena Lateralita: Pravá Levá Neutrální Váha: kg Výška: cm BMI: Číselný kód: Nejvyšší dosažené vzdělání: dokončené základní ukončené základní učební obor bez maturity učební obor s maturitou středoškolské s maturitou vysokoškolské Rodinný stav: svobodný(á) bezdětný(á) ženatý (vdaná) bezdětný(á) ženatý (vdaná) s dětmi rozvedený (á) bo vdovec (vdova) Pracovní anamnéza Současná profese: Doba zaměstnání v dané profesi: let Současné pracoviště (přesný název): Doba zaměstnání na stávajícím pracovišti: let Pracovní místo (přesná identifikace): Pracovní zařazení odpovídá vzdělání: Střídání na různých pracovních místech : Vedlejší pracovní poměr: V jaké profesi: Denně: hodin Práce je honorována: úkolově hodinově Jedná se o práci v třísměnném bo přetržitém provozu? Je na hodnoceném pracovišti vyhlášeno nějaké riziko? Jaké riziko (podle kategorizace)?

47 Expozice chemickým noxám: Jakým chemickým noxám? Změna technologie v poslední době: Před lety Používání OOPP: Jaké OOPP: Pracovní doba: hodin denně Práce přesčas: často občas nikdy Jedná se o práci monotónní? Fyzická náročnost práce: těžká středně těžká lehká Je práce vykonávána ve vnuceném tempu? Je práce náročná na přesnost? Psychická pracovní zátěž: žádná malá velká Je práce zrakově náročná? Jaký je charakter pracovní činnosti? práce převážně statická práce staticko dynamická práce převážně dynamická Základní pracovní poloha: vstoje vsedě s možností střídání stoje a sedu jiná Možnost změny polohy: Výška manipulační roviny: cm Používané pracovní nástroje: žádné mechanické elektrické pumatické Jiné % směny Váha pracovního nástroje: kg Postavení horních končetin při práci:

48 Převažující pohyby při práci: Převážně zapojené svalové skupiny: Mikroklimatické podmínky na pracovišti: vyhovující vyhovující Jiné škodliviny na pracovišti: urotoxické hluk vibrace fyziologická poloha dlouhodobý tlak jiné Vyskytují se při práci tyto pracovní činnosti? Manipulace s těžkými břemeny: občas Vynakládání velkých svalových sil: občas Používání vibračního nářadí: občas Práce s klávesnicí (dlouhodobé vkládání dat) bo dlouhodobé sledování displeje: občas Nevhodné pracovní polohy: občas Dlouhodobá statická poloha (stání bo sezení): občas Vysoká frekvence pohybů v kloubech bo časté vhodné pohyby jako rotace trupu a hluboké předklony: občas Manipulace prováděné nad hlavou bo pod úrovní kolen: občas Chůze dlouhodobá bo na dlouhé vzdálenosti horizontální i vertikální (žebřík, schody): občas Práce v chladu, v horku, ve vysoké vlhkosti: Jaké je uspořádání pracovního místa? občas Nevhodné uspořádání pracovního místa, pracovník musí zaujímat vhodné pracovní polohy bo je jeho pohyb limitován: Úkoly spojené s manipulací předmětů jsou vhodně rozvrženy, pracovník musí provádět nadměrné pohyby bo zaujímat fyziologické polohy: Rozměry pracovního místa odpovídají antropometrickým rozměrům těla pracovníka:

49 9 Charakteristika pracovníka Malá zapracovst pracovníka: Pracovník se sníženou pracovní schopností pro omocnění pohybového aparátu: Celková pracovní anamnéza (od ukončení školní docházky, uvádíme pracovní zařazení a délku vykonávání práce) Vyskytlo se u pracovníka někdy podezření bo byla potvrzena moc z povolání? Nemoc z povolání: rok: jaká: Ohrožení mocí z povolání: rok: jaké: Pracovní úraz: rok: jaký: Rodinná anamnéza Vyskytlo se u někoho z Vašich pokrevních příbuzných některé z těchto omocnění: systémové omocnění pohybového aparátu cukrovka vysoký krevní tlak angína pectoris infarkt myokardu mozková mrtvice omocnění cév tuberkulóza chronický zánět průdušek onkologické omocnění jiné závažné omocnění U koho: rodiče sourozenci děti Osobní anamnéza Prodělal jste nějaké vážnější omocnění? jaké Prodělal jste nějaké omocnění, které souvisí s poškozením pohybového aparátu? jaké Vážnější úraz: jaký

50 0 Máte vrozenou vadu související s postižením pohybového aparátu? jakou Léčíte se v současné době na nějaké omocnění? na jaké Jaké jsou Vaše mimopracovní aktivity? sport a turistika převážně veřejná činnost kulturní zájmy rekreační a zahrádkaření Jiné uveďte jaké Kouříte? kuřák (nad cigaret za den) celková doba kouření let příležitostný kuřák bývalý kuřák kuřák Pijete alkohol? piji vůbec příležitostně často Subjektivní obtíže Máte v současné době nějaké zdravotní obtíže? jaké Měl jste někdy obtíže týkající se pohybového aparátu? bez léčby léčil jsem se sám návštěva lékaře s následným léčením Kdy? Rok V které části těla se obtíže vyskytly? krční páteř ramena loket předloktí a ruka hrudní páteř bederní páteř kyčle kolena noha jinde (uveďte)

51 1 Měl jste někdy pracovní schopnost pro tyto obtíže?, opakovaně Musel jste pro tyto obtíže změnit pracovní místo bo snížit pracovní zátěž? Máte nějaké obtíže pohybového aparátu v současné době? V jaké části těla pociťujete obtíže? krční páteř ramena loket předloktí a ruka hrudní páteř bederní páteř kyčle kolena noha jiné (uveďte) Jakého charakteru jsou Vaše obtíže? bolest citlivost otok zmenšení svalové síly mravenčení křeče jiné (jaké) Jak časté jsou tyto obtíže? stále týdně měsíčně každých několik měsíců jiné Jak dlouho obtíže trvají? několik hodin několik dní obvykle 1 týden několik týdnů měsíc jinak

52 Jak intenzivní jsou Vaše obtíže? malé středně velké velké ssitelné jiné Máte v současné době nějaké obtíže v oblasti ruky a prstů? Míváte často bolesti rukou? Kdy Budí Vás bolesti rukou ze spánku? Pozorujete někdy bělení rukou v chladu bo zvýšenou citlivost na chlad? Pozorujete někdy zmenšení svalové síly rukou? Pozorujete někdy sníženou obratnost rukou? Míváte otoky kolem zápěstí bo prstů? Pociťujete někdy ztuhlost prstů bo máte křeče v prstech? Pozorujete sníženou taktilní citlivost prstů? Pociťujete mravenčení a trnutí prstů? Jiné obtíže v oblasti rukou a prstů? (Uveďte jaké!): Jak hodnotíte svůj celkový zdravotní stav? velmi dobrý dobrý uspokojivý uspokojivý špatný velmi špatný Orientační vyšetření pohybového aparátu Spolupráce s pacientem: dobrá mírně obtížná obtížná velmi těžká Poloha těla: normální vnucená Zakřivení páteře: fyziologické kyfóza lordóza skolióza

53 Třes horních končetin: ní mírný výrazný Teplota kůže horních končetin: normální snížená zvýšená Teplota prstů ruky: normální zvýšená snížená Barva prstů ruky: přiměřená bledá načervenalá Vlhkost rukou: přiměřená snížená zvýšená Citlivost šlachových úponů: Trofické změny na prstech rukou: naznačené výrazné jednostranné oboustranné Klouby končetin, tvar: normální odchylky Kloubní pohyblivost: plný rozsah omezená Bolestivost kloubů: ní při aktivním pohybu při pasivním pohybu

54 Otoky kloubů: jsou symetrické asymetrické Drásoty: kde: Objektivní zhodnocení zdravotního stavu dle zdravotnické dokumentace:

55 ... Příklad aktivně orientovaného checklistu Otázka Ne Ano Priority Poznámky 1 Úprava užívání různých vozíků, zařízení na kolečkách či kladky pro přesun materiálu. Navrhte postup? Redukce ručního zvedání materiálu využití dopravníků, zvedáků a jiných zařízení pro transport. Navrhte postup? Eliminace úkonů vyžadujících ohýbání a otáčení trupu během zacházení s materiálem. Navrhte postup? Eliminace úkonů vyžadujících držení rukou bo paží nad rameny. Navrhte postup? Poskytnutí držáků, rukojetí bo vhodných úchopových bodů na všech krabicích a kontejrech. Vhodnější rozložení těžší hmotnosti na části o menších hmotnostech (menší krabice, podnosy). Navrhte postup? Nošení těžkých břemen dvěmi osobami. Navrhte postup? Mezi přetržitou opakovu manipulací s břemeny dělat krátké přestávky. Navrhte postup? 9 Úprava pracovního místa s uloženými materiály a nástroji obtížně dosažitelnými z normální pracovní pozice. Navrhte postup? 10 Poskytnout stojícím pracovníkům sedadlo pro občasné sezení. Navrhte postup? 11 Poskytnout sedícím pracovníkům vhodně nastavitelnou židle se zádovou opěrkou. Navrhte postup? 1 Používat přípravky a příslušenství k provedení stabilních, bezpečných a účinných pracovních operací. 1 Zkontrolovat design zařízení bo nástrojů, aby pracovníci s nimi mohli pracovat bo je držet bez nadměrného ohnutí, natažení či otočení zápěstí a ruky. 1 Vybrat nástroje, se kterými je možné pracovat s minimální sílou, jsou pružně uložené bo vyvážené. 1 Užívat ruční nářadí vyrobené z jlehčích materiálů a s centrem těžiště poblíž dlaně ruky. 1 Nastavit výšku pracovní roviny pro každého pracovníka podle stupně ohnutí bo mírně pod. 1 Poskytnout podporu rukou při práci s přesnými, jemnými nářadími. 1 Poskytovat krátké a četné přestávky během přetržité práce s VDU jednotkami. 19 Zavést systém střídání pro vyvarování se opakování stejného typu práce. 0 Chránit pracovníky proti nadměrnému chladu a teplu. 1 Poskytnout odpovídající osvětlení pro pracovníky, aby mohli pracovat efektivně a pohodlně. Uspořádat pro odpočik snadno dostupnou místnost bo kout a poskytnout vhodný nábytek a osvěžující nápoje. Zapojit pracovníky do zlepšování designu jejich pracovního místa, zařízení bo židlí. Dohodnout se s pracovníky na uspořádání pracovní doby. Vkládat krátké přestávky bo cvičení k přerušení přetržité těžké práce.

56 ... Příklady rizikového typu prací Ždímání (rotační pohyby zápěstí spojené s vynakládáním velkých sil) Práce spojené s příznivými pracovními polohami horních končetin, např. zvednuté lokty a ramena Práce s rukama nad úrovní ramen

57 Práce v hlubokém předklonu Práce spojená s dlouhodobým úklom a záklom hlavy Práce spojené s rotací trupu

58 Práce ve velké horizontální vzdálenosti od těla Práce s dostatečnou oporou dolních končetin a zad Práce s vibračními nástroji Práce spojené s dlouhodobým útlakem určitých pohybových struktur

59 9. Nové metody hodnocení ergonomických rizik

60 .1. Metoda RULA (Rapid Upper Limb Assessment) Hodnocení rizika poškození horních končetin Pracovník: Datum/čas: Provedl: Pravá strana: Pravá HK Zvednuté rameno HK v abdukci Sklonění bo podpora váhy paže Pravá HK Činnosti přes střednici těla bo na stranu Pravé zápěstí Pravé zápěstí otočené Užití svalu Levá strana: Levá KH Síla & Zátěž pro pravou stranu ruky Zápěstí vytočeno mimo střednici VYBERTE JEDNU Z NABIZENYCH MOZNOSTI: Žádná překážka + méně ž kg přerušované zátěže bo síly 10 kg přerušované zátěže bo síly 10 kg statická zátěž 10 kg opakující se zátěž bo síla 10 kg či více přerušované zátěže bo síly 10 kg statická zátěž 10 kg opakovaná zátěž bo síla náraz bo prudké zvyšování síly Poloha převážně statická, např. držení více jak 1 min. bo opakování více ž krát za min. Zvednuté rameno HK v abdukci Sklonění bo podpora váhy paže Levá KH Činnosti přes střednici těla bo na stranu Levé zápěstí Zápěstí vytočeno mimo střednici

61 1 Levé zápěstí otočené Užití svalu Síla & Zátěž pro pravou stranu ruky VYBERTE JEDNU Z NABIZENYCH MOZNOSTI: Žádná překážka + méně ž kg přerušované zátěže bo síly 10 kg přerušované zátěže bo síly 10 kg statická zátěž 10 kg opakující se zátěž bo síla 10 kg či více přerušované zátěže bo síly 10 kg statická zátěž 10 kg opakovaná zátěž bo síla náraz bo prudké zvyšování síly Poloha převážně statická, např. držení více jak 1 min. bo opakování více ž krát za min. Trup nakloněn na stranu Trup otočený Dolní končetiny Trup Krk nakloněný na stranu Otočený krk Krk Síla & Zátěž pro krk, trup a dolní končetiny Užití svalů DK a chodidla jsou dobře podepřena a v rovnoměrně vyvážené poloze. DK a chodidla NEJSOU rovnoměrně vyvážené a podepřené. VYBERTE JEDNU Z NABIZENYCH MOZNOSTI: Žádná překážka + méně ž kg přerušované zátěže bo síly 10 kg přerušované zátěže bo síly 10 kg statická zátěž 10 kg opakující se zátěž bo síla 10 kg či více přerušované zátěže bo síly 10 kg statická zátěž 10 kg opakovaná zátěž bo síla náraz bo prudké zvyšování síly Poloha převážně statická, např. držení více jak 1 min. bo opakování více ž krát za min.

62 PAŽE Čtyři základní polohy: Poloha/rozsah Skóre Flexe 0 0, extenze Flexe 1, extenze > 1 Flexe 90 Flexe > 90 Dodatečné body (proměnné skóre): +1 paže v odtažení -1 při opoře váhy paže +1 zvednutá ramena bo nadměrné použití telefonu Maximální možné skóre paží = bodů

63 PŘEDLOKTÍ Dvě základní polohy: Poloha/rozsah Skóre Flexe Flexe a extenze > 100 Dodatečné body (proměnné skóre): +1 paže křížící střednici bo ven na stranu -1 sezení s nízko položenou klávesnicí A gativní naklonění Maximální možné skóre předloktí = body

64 ZÁPĚSTÍ Dodatečné body (proměnné skóre): +1 zápěstí odkloněno (ulnárně/radiálně) +1 zápěstí v utrální poloze bo stočené ve střední poloze + téměř krajní rotace zápěstí Maximální možné skóre zápěstí = bodů.

65 KRK Čtyři základní polohy Poloha/rozsah Skóre Flexe Flexe 10 0 Flexe > 0 Extenze Dodatečné body (proměnné skóre): +1 otočený krk +1 krk nakloněný na stranu Maximální možné skóre krku = bodů

66 TRUP Čtyři základní polohy: Poloha/rozsah Skóre vzpřímený, dobrá opěra, 1 úhel kyčel-trup 90 Flexe 11 0 Flexe 1 0 Flexe > 0 Dodatečné body (proměnné skóre): +1 trup otočený na stranu +1 trup nakloněný na stranu Maximální možné skóre trupu = bodů.

67 Skóre nohou +1 nohy a chodidla jsou při sedu dobře opřeny, vyrovnané zatížení +1 stoj s rovnoměrným rozložením na obě chodidla + nohy/chodidla podepřená bo rovnoměrně zatížená Skóre užívané u svalů +1 stráví-li více ž hodiny u počítače bez vstanutí Poznámky: Maximální možné skóre nohou = body Maximální možné skóre používané u svalů = 1 bod Jeden bod skóre u svalů se přidává, pokud uživatel odpoví, že pravidelně stráví více ž hodiny práce u počítače bez odůvodněného vstanutí. Silové/zátěžové skóre hodiny a hodin = 1 > hodin/den = Poznámka: maximální možné silové skóre = body

68 Tabulka A (Skóre polohy horní končetiny) Skóre zápěstí 1 zápěstí stočení zápěstí stočení zápěstí stočení zápěstí stočení Paže Předloktí Skóre tabulky A + používané u svalů + silové skóre Skóre C

69 9 Tabulka B (skóre postavení krku, trupu a nohou) Skóre trupu 1 skóre nohou skóre nohou skóre nohou skóre nohou skóre nohou skóre nohou Krk Skóre tabulky B + používané u svalů + silové skóre Skóre D Tabulka C (celkové skóre) Celkové skóre Skóre D = skóre tabulky B + skóre svalové + síla Skóre C* *Skóre C = postavení horní končetiny dle tabulky A + svalové užití (levé/pravé) + síla (levá/pravá) Akce 1.stupně: Skóre jedna bo dvě ukazuje, že poloha je přijatelná, pokud ní udržovaná bo opakovaná po dlouhou dobu. Akce. stupně: Skóre tři bo čtyři ukazuje, že další vyšetřování je potřebné a změny by měly být požadovány. Akce. stupně: Skóre pět bo šest ukazuje, že změna pracovní polohy je potřebná co jdříve. Akce. stupně: Skóre sedm ukazuje, že změna pracovní polohy je potřebná okamžitě.

70 0.. Metoda REBA (Rapid Entire Body Assessment) REBA = metodika hodnocení pracovních poloh pro riziko MSDs. Metodika spočívá v komplexním hodnocení poloh, rozdělených do dvou skupin A a B. V hodnocení je také zohledněno hledisko manipulace s břemeny, technika uchopení a úroveň činnosti. Skóre C zahrnuje skóre skupiny A (hodnocení polohy trupu, krku, dolních končetin a skóre zátěž/síla) a skóre skupiny B (hodnocení polohy paží, předloktí, zápěstí a skóre uchopení). Výsledné skóre REBA je tvořeno součtem skóre C a skóre úrovně činnosti. Součástí celkového hodnocení je určení míry rizikovosti a naléhavosti příslušných opatření. Skupina A Poloha/rozsah Skóre Dodatečné body (proměnné skóre) Celkově Trup Vzpřímený 1 Flexe: 0 0 Jsou-li záda otočená bo Extenze: 0 0 nakloněná na stranu: +1 Flexe: 0 0 Extenze: > 0 Flexe: > 0 Krk Flexe: Je-li krk otočený bo nakloněný na stranu: +1 Flexe: > 0 Extenze: > 0 Dolní končetiny Oboustranné zatížení, přecházení, pokrčení bo 1 Koleno(a) flexe: sezení. (platí pro sed) Jednostranné zatížení, pokrčení, stabilní poloha. Koleno(a) flexe: > 0 + (platí pro sed) Zátěž/síla < kg 0 10 kg 1 Náraz bo rychlá počáteční síla: +1 > 10 kg Skóre A : tabulka A + skóre zátěž/síla

71 1 Skupina B Poloha/rozsah Skóre Dodatečné body Celkově Paže Flexe: je-li paže odtažena Extenze: 0 0 bo rotuje +1 jestliže jsou zvednutá Flexe: 0 ramena Extenze: > 0-1 při opoře váhy paže, či je-li poloha (tíže) jinak usnadněna Flexe: 90 Flexe: > 90 Předloktí Flexe: Flexe: > 100 Extenze: > 100 Zápěstí Flexe: jestliže je zápěstí Extenze: 0 1 odkloněno bo zkrouceno Flexe: > 1 Extenze: > 1 Uchopení Dobré (vhodné rukojeti, střední síla nutná k uchopení) 0 Přiměřené (rukojeť přijatelná, ale ideální, abo k uchopení musí být zapojena jiná část těla) 1 Špatné (možné uchopení, ale přijatelné) Nepřijatelné (vhodné bezpečné sevření, uchopení bez rukojeti, uchopení musí být zapojena jiná část těla) Skóre B: tabulka B + skóre uchopení Skóre C (z tabulky C) Skóre aktivity Jedna bo více části těla jsou v klidu (statická fáze), trvání kratší ž 1 min. +1 Opakující se činnost malého rozsahu více ž za min. (spojeno s přecházením) +1 Činnost vyžadující rychlou změnu polohy v širokém rozsahu bo stabilní základ. +1 REBA skóre: skóre C + skóre aktivity

72 Tabulka A Trup 1 Krk = 1 Dolní končetiny 1 1 Krk = Dolní končetiny Krk = Dolní končetiny Tabulka B Paže 1 Předloktí = 1 Zápěstí Předloktí = Zápěstí

73 Tabulka C Skóre A Skóre B REBA hodnocení rizika Typ opatření REBA skóre Úroveň rizika Opatření 0 1 Zadbatelné Není nutné 1 Malé Může být nutné Střední Nutné 10 Vysoké Nutné (co jdříve) 11 1 Velmi vysoké Nutné (okamžitě)

74 .. Checklist komplexního hodnocení ergonomického rizika Hodnocení ergonomického rizika Krok 1 Typ práce:... Vstupní informace Pracovní místo:... Krok Ruce a zápěstí Určení výskytu rizikových poloh při práci. Pokud se některá z rizikových poloh dané kategorie vyskytuje, ohodnoťte ji v krocích a body (každé zaškrtnutí se rovná jednomu bodu). Ruce, zápěstí, lokty a ramena se hodnotí zvlášť levé a pravé Pracoviště:..... Typ směnnosti:... Lokty Ramena Datum:... Krk Trup D. končetiny Klek Flexe? Ulnární deviace Rotace předloktí Zvednutá paže? Předklon? 0 Úklon Flexe? 0 Úklon Podřep Poloha Krok (1 bod) Zaškrtněte políčka, pokud se riziková poloha vyskytuje, popřípadě překračuje limity síly Krok Zaškrtněte políčka, pokud jsou překročeny limity doby trvání a frekvence rizikové polohy Síla Extenze? Radiální deviace Vlevo Vpravo Vlevo??? Úchop "špetka", "tlak prsty"? 1 Kg (10 N), bo "silný stisk"?, Kg ( N) Zapažení Zvednutá ramena Vpravo Vlevo Vpravo??? Extenze?, Kg ( N)?, Kg ( N)?, Kg ( N)?, Kg ( N) Rotace? 0 Záklon?? 1 Kg (10 N) Rotace Sed bez opory Extenze Bez opory??? 10 Kg (100 N) Pedál?, Kg ( N) (1 bod)????????? Doba trvání? 10 sek.? 10 sek.? 10 sek.? 10 sek.? 10 sek.? 10 sek.? 10 sek.? 10 sek.? 0% d (1 bod)????????? Frekvence? 0/min.? 0/min.? /min.? /min.? /min.? /min.? /min.? /min.? /min.????????? (1 bod) Skóre Součet bodů (1-) Riziko - body: Vysoké body: Střední 0-1 bod: Nízké V S N V S N V S N V S N V S N V S N V S N V S N V S N??????????????????????????? Poloha (1 bod) Síla (1 bod) Doba trvání (1 bod) Frekvence (1 bod)

75 . Normové metody k ruční manipulaci s břemeny K posouzení rizika ruční manipulace s břemeny odkazujeme na normu ČSN EN 100- Bezpečnost strojních zařízení Fyzická výkonnost člověka Část : Ruční obsluha strojního zařízení a jeho součástí. Metoda 1 Prověrka pomocí kritických hodnot Metoda Odhad pomocí tabulek Metoda Výpočet podle vzorce