Vyšetření neplodného muže podle WHO versus realita v ČR. MUDr.. Vladimír Kubíček, CSc. Centrum andrologické péče

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Vyšetření neplodného muže podle WHO versus realita v ČR. MUDr.. Vladimír Kubíček, CSc. Centrum andrologické péče www.androcare.cz"

Vladimír Urban
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Vyšetření neplodného muže podle WHO versus realita v ČR MUDr.. Vladimír Kubíček, CSc. Centrum andrologické péče

2 Mužská reprodukční kapacita je deficientní nejméně u 50 % infertilních párů. Většina příčin mužské neplodnosti je léčitelná či preventabilní. Nález abnormálních charakteristik spermatozoí musí indukovat systematické a state-of -the-art hledání kauzálních faktorů mužské neplodnosti. WHO Manual for the standardised investigation and diagnosis of the infertile male (Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AMA, WHO 2000) Male infertility (Parekattil SJ, Agarwal A, Springer 2012)

Nález abnormálních charakteristik spermatozoí musí indukovat systematické a state-of -the-art hledání kauzálních faktorů

3 Webová poradna lékaři on-line rubrika spermiogram - doporučení Hodnoceno: 100 dotazů z r , na něž 16 lékařů zaslalo 197 odpovědí. Správných odpovědí, v souladu s doporučením WHO: 25 =12,7 % Nesprávných odpovědí, v rozporu s doporučením WHO: 172 = 87,3 %

2009-2013, na něž 16 lékařů zaslalo 197 odpovědí.

4 Webová poradna lékaři on-line rubrika spermiogram - doporučení 195 odpovědí z pracoviště asistované reprodukce 2 odpovědi z pracoviště urologického

5 Webová poradna lékaři on-line rubrika spermiogram - doporučení RE: Výsledek spermiogramu Dobrý den, Vámi uvedený spermiogram je důvodem k provedení umělého oplození. Pokud Vaše neúspěšná snaha o těhotenství není příliš dlouhá, je možné pokusit se o úpravu parametrů spermiogramu za pomoci potravinových doplňků (nejlépe Profertil 2x 1 tableta) a dodržování zásad zdravého životního stylu. Kontrolní spermiogram by měl být proveden asi za 3 měsíce od zavedení těchto opatření. Pravděpodobnost otěhotnění pomocí metody IVF/ICSI v jednom léčebném cyklu je v sanatoriu REPROMEDA 50%. S pozdravem MUDr. Lenka Hromadová

Pokud Vaše neúspěšná snaha o těhotenství není příliš dlouhá, je možné pokusit se o úpravu parametrů spermiogramu za pomoci potravinových doplňků (nejlépe

6 Webová poradna lékaři on-line rubrika spermiogram - doporučení

7 Webová poradna lékaři on-line rubrika spermiogram - doporučení RE: Asthenoteratozoospermie a početí: dobrý den omlouvám se za opožděnou odpověď. Ale za posledních sedm let se výrazně zhoršuje kvalita spermiogramu u mužů na celém světě. Příčina se hledá ve vlivu magnetických vln - telefon, TV radio, GPS, WIFI... V současné době není kauzální terapie. Řešením je vždy umělé oplození. Spont grav. je možná, ale v výrazně menší pravděpodobností. prim MUDr Pavel Texl :24

Příčina se hledá ve vlivu magnetických vln - telefon, TV radio, GPS, WIFI... V současné době není kauzální terapie.

8 Webová poradna lékaři on-line rubrika spermiogram - doporučení RE: Jak zlepšit morfologii spermií? Dobrý den, pokusit se o úpravu parametrů spermiogramu konzervativním způsobem je samozřejmě možné, doporučuje se zdravý životní styl, dostatek pohybu, vyhnout se stresu, užívat potravinové doplňky, jako multivitamíny s antioxidanty, Profertil, také lze zkusit užití Wobenzymu. Správným řešením při této výrazené patologii spermií je realizace cyklu umělého oplození včetně genetického vyšteření embryí metodou tzv. preimplantační genetické diagnostiky. Při výrazných tvarových abnormitách spermií totiž zcela průkazně dochází k vývoji většího podílu chromozomálně abnormních embryí. Máte-li zájem o další informace o navržené metodě, kontaktujte mne, prosím, na mém u či přímo v ambulanci sanatoria REPROMEDA. S pozdravem MUDr. Lenka Hromadová

jako multivitamíny s antioxidanty, Profertil, také lze zkusit užití Wobenzymu.

9 Webová poradna lékaři on-line rubrika spermiogram RE: Oligoasthenozoospermie - doporučení Dobrý den, obracím se na odborníky s dotazem, jak se postupuje u muže, u nějž byla zjištěna diagnóza oligoasthenozoospermie, když tento muž je dle vyšetření z hormonálního i urologického hlediska naprosto vpořádku. Zjišťuje se příčina této poruchy ještě dalšími způsoby, anebo se zkrátka zkonstatuje, že příčina není zjistitelná? Děkuji. Zdenek Premium member Gynekologie a porodnictví Olomouc Počet příspěvků: 115 RE: Oligoasthenozoospermie: Příčina snížené tvorby spermií se většinou nepodaří najít. Máme pouze léčebné možnosti, jak dopravit spermii tam kam patří (pomocí inseminace nebo IVF). Přeji pěkný den. Doc. MUDr. Aleš Sobek CSc. Boleslavova Olomouc :23

Zjišťuje se příčina této poruchy ještě dalšími způsoby, anebo se zkrátka zkonstatuje, že příčina není zjistitelná? Děkuji.

10 Webová poradna lékaři on-line rubrika spermiogram - doporučení RE: Oligoasthenozoospermie jsme manželé (30 a 32 let), již dva roky se marně pokoušíme o přirozené otěhotnění...já mám od 22 let podezření na polycystická ovária a pro upravu cyklu beru již 7 rok utrogestan. Menstruace po něm chodí pravidelně, jen často mívám cysty a mám nadváhu. Prvně se začal vyšetřovat manžel a tím jsme skončili. Má pouze 4% zdravých spermií, minimum pohybu a 96% patologií ve tvaru spermie, podstoupil urologické vyšetření a byla mu zjištěná oboustranná varikokéla. Lékař doporučil operaci s nadějí, že se spermiogram může do roka zlepšit. chci se zeptat, jaký na to máte názor? A zda máme v našem věku ještě rok čekat nebo existuje jiné řešení, vzhledem i k mým potížím, kdy je možné, že asi nemám ovulaci. Děkuji za odpověď Marie :38 Premium member, Brno, Počet příspěvků: 577 RE: Oligoasthenozoospermie dobrý den, operace varikokely nemá ve většině případů vliv na výsledek spermiogramu. Ani léčba utrogestanem nezvyšuje pravděpodobnost ovulace, pouze zpravidelňuje cyklus. proto i já vám doporučuji konzultaci v centru zabývajícím se léčbou neplodnosti prim MUDr Pavel Texl

Prvně se začal vyšetřovat manžel a tím jsme skončili.

11 Varikokéla a fertilita: Efekt léčby varikokély na spontánní fertilitu: spontánní těhotenství partnerky % během 12 měsíců po terapii, % během 24 měsíců po terapii..comhaire F, Mahmoud A: Cause: Varicocele (p ) in: Andrology for the Clinician, Springer 2006

po terapii, 60 75 % během 24 měsíců po terapii.

12 SURGERY OR ASSISTED REPRODUCTION? A DECISION Varikokéla ANALYSIS a OF fertilita: TREATMENT COSTS IN MALE INFERTILITY MAXWELL V. MENG,* KIRSTEN L. GREENE AND PAUL J. TUREK From the Department of Urology, University of California-San Francisco, San Francisco, California Vol. 174, , November 2005 THE JOURNAL OF UROLOGY Copyright 2005 by AMERICAN UROLOGICAL ASSOCIATION. What Dr. Turek demonstrated in his study was that roughly 50% of couples that would only be candidates for IVF or IVF-ICSI due to the effects of a varicocele or low semen quality could be rescued from the need to undergo assisted reproduction and actually conceive naturally (or with only IUI) after varicocelectom0y. Dr. Turek v této studii demonstroval, že zhruba 50 % párů, kteří by byli kandidáty jen pro IVF nebo IVF-ICSI kvůli efektu varikokély při nízké kvalitě spermatu by mohlo být zachráněno od nutnosti podstoupit asistovanou reprodukci a dospět k otěhotnění přirozeně,

174, 1926 1931, November 2005 THE JOURNAL OF UROLOGY Copyright 2005 by AMERICAN UROLOGICAL ASSOCIATION. What Dr.

13 Idiopatické = nediagnostikované příčiny poruch spermiogeneze Většina poruch mužské plodnosti je klasifikována jako idiopatická Heráček, J.: Úloha androloga v diagnostice a léčbě infertilního páru (s ) in: Praktická andrologie dospělých, Aeskulap Mladá fronta 2010

14 Idiopatické = nediagnostikované příčiny poruch spermiogeneze odhaduje se, že téměř asi polovina mužské neplodnosti nemá identifikovatelnou příčinu, Walsh JT, Smith, JF: Male Infertility (p ) in: Smith and Tanagho s General Urology, Lange McGraw Hill 2013

identifikovatelnou příčinu, Walsh JT, Smith, JF: Male Infertility

15 Idiopatické = nediagnostikované příčiny European Association poruch of Urology, spermiogeneze Gudelines 2010: EAU guidelines 2010: 30-40% of cases - idiopathic male infertility. Zdroj: Johnson MD. Genetic risks of intracytoplasmic sperm injection in the treatment of male infertility: recommendations for genetic counseling and screening. Fertil Steril 1998 Sep;70(3): idiopathic male infertility European Association of Urology, Gudelines 2012: EAU guidelines 2012: 30-40% of cases - idiopathic male infertility.

Genetic risks of intracytoplasmic sperm injection in the treatment of male infertility: recommendations for genetic counseling and screening.

16 Idiopatické = nediagnostikované příčiny poruch spermiogeneze Až 25 % pacientů vykazuje abnormální analýzu spermatu, jejíž příčina nemůže být identifikována Cocuzza M, Parekattil SJ, : Imaging Modalities in the Management of Male Infertility (p ) in: Male Infertility, Contemporary Clinical Approaches, Andrology, ART and Antioxidants, Parekattil SJ, Agarwal A, (Eds.) Springer 2012

Imaging Modalities in the Management of Male Infertility (p.

17 Příčiny nedostatečné diagnostiky a léčby mužské neplodnosti v ČR: - koncepce oboru reprodukční medicína, který je orientován hlavně na asistovanou reprodukci. Lékaři neznají či přehlížejí aktuální poznatky v oboru andrologie. - snaha využít ekonomický potenciál infertilního páru hlavně v oblasti asistované reprodukce.

reprodukci. Lékaři neznají či přehlížejí aktuální poznatky v oboru andrologie.

18 Příčiny nedostatečné diagnostiky a léčby mužské neplodnosti v ČR: - marginalizace andrologie jako specializace v urologii, z toho plynoucí nedostatek zkušeností s diagnostikou a špatná dostupnost diagnostiky mužské neplodnosti. - časově, kvalifikačně, ekonomicky náročná andrologická diagnostika a terapie.

nedostatek zkušeností s diagnostikou a špatná dostupnost diagnostiky mužské

19 Příčiny nedostatečné diagnostiky a léčby mužské neplodnosti v ČR: - nedostatečné a nesprávné informace pro infertilní muže a jejich nízká motivace, kdy muži přenechávají řešení infertility páru na partnerce i při evidentním mužském faktoru. - neaktuální informace, nesprávné informace a desinformace o možnostech diagnostiky a léčby mužské infertility a o vlivu testikulární nedostatečnosti na celkový zdravotní stav muže u lékařské veřejnosti.

20 Závěr: diagnostiku a léčbu mužské infertility je v českých zemích nutno vést podle aktuálních medicínských poznatků. Cílem terapie mužské neplodnosti není jen otěhotnění partnerky, cílem je řešení zdravotního stavu muže s ohledem na plodnost páru.

Cílem terapie mužské neplodnosti není jen otěhotnění

21 Prognóza - demografické údaje za 100 let: V roce 2113 se biologický věk mužů zvýší o 15 let. V roce 2113 bude Česká republika mít 7 milionů obyvatel. (Prof. RNDr. Jitka Rychtaříková, CSc.)

22 Děkuji Vám za pozornost MUDr. Vladimír Kubíček, Csc.

Podobné dokumenty

Ministerstvo zdravotnictví Odbor dohledu nad zdravotním pojištěním Ing. Helena Rögnerová Palackého nám Praha. Praha, 13.

Ministerstvo zdravotnictví Odbor dohledu nad zdravotním pojištěním Ing. Helena Rögnerová Palackého nám. 4 128 01 Praha Praha, 13. prosince 2018 Vážená paní ředitelko, v souvislosti s připravovanou změnou