Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016

Transkript

1 STATUTÁRNÍ MĚSTO LIBEREC Odbor školství a sociálních věcí nám. Dr. E. Beneše 1/1, Liberec 1 Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016 Žadatel Název* Česká unie neslyšících IČO* Datová schránka Adresa webových stránek Adresa sídla Ulice* Dlouhá Číslo popisné* 37 Orientační číslo 729 PSČ* Obec* Praha 1 Adresa pro doručování * (Je-li odlišná od adresy sídla žadatele, zaškrtněte "") Ulice* Klášterní Číslo popisné* 2 Číslo orientační 117 PSČ* Obec* Liberec 5 Bankovní spojení Název a sídlo bankovního ústavu* Česká spořitelna, a.s., Praha 4, Olbrachtova 1929/62, Číslo účtu* Kód banky* 0800 Informace dle 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 24/2015 Sb.: 1) Osoby zastupující právnickou osobu podávající žádost a právní důvod zastoupení* Zástupce - fyzická osoba Jméno* Příjmení* Datum narození* Adresa místa trvalého pobytu* Miloš Hostonský Hroznová 847/3, Liberec Právní důvod zastoupení* registrační list Zástupce - právnická osoba

2 2) Osoby s podílem v právnické osobě podávající žádost* Osoby s podílem - fyzická osoba Osoby s podílem - právnická osoba 3) Právnické osoby, v nichž má právnická osoba podávající žádost přímý podíl a výše těchto podílů* Kontaktní osoba odpovědná za realizaci projektu* Titul Jméno* Renata Příjmení* Šedivá * renata.sediva@cun.cz Telefon* I. Informace o projektu: Název projektu* Sociálně aktivizační služby pro osoby se sluchovým postižením Termín realizace projektu* (Vyberte zda se jedná o jednodenní nebo vícedenní akci.) Jednodenní akce Vícedenní akce Termín realizace (od)* Termín realizace (do)* Místo realizace* Liberec Program, ze kterého je žádána dotace* Prevence civilizačních chorob a podpora aktivit zdravého životního stylu Primární prevence sociálně patologických jevů Prevence sociálního vyloučení a podpora začleňování Protidrogová politika Program Prevence kriminality a bezpečnost Celkové výdaje projektu (Kč) * Celkové uznatelné výdaje projektu (Kč) *

3 Výše požadované dotace od SML (Kč) * Příspěvek odsouhlasený zastupitelstvem města (Kč) Vyplní úřad II. Informace o žadateli: Stručný popis činností a cílů žadatele (max znaků vč. mezer):* CSS ČUN Liberec zajišťuje osobám se sluchovým postižením služby soc.prevence,které vedou k udržení nebo posílení schopností a dovedností klientů,napomáhají posílit jejich samostatnost a soběstačnost,a tím zvýšit možnost jejich začlenění do společnosti a snížit míru jejich sociálního vyloučení.css ČUN Liberec poskytuje služby soc.prevence s jazykem,který sluchově postižený klient preferuje.jčastěji se jedná o český znakový jazyk.oblastní centrum zprostředkovává přetlumočení do a z českého jazyka do a ze znakového jazyka. jvýznamnější realizované projekty (doplňte max. 10 projektů): Název projektu Rok realizace od *** Rok realizace do *** SAS pro osoby se sluchovým postižením Přednášková činnost pro osoby se sluch.postižením Rek.a eduk.pobyty se zdr.progr. pro os.se sluch.postižením Aktivity kulturního rozvoje osob se sluch.postižením Organizačně admin.servis v rámci svépom.aktivit III. Zaměření projektu na účel podporovaný v rámci vybraného programu*

4 Projekt je zaměřen na podporu a pomoc osobám se sluchovým postižením,na odstraňování komunikačních a informačních bariér a začleňování neslyšících do majoritní společnosti. IV. Přínos projektu (Projekt musí mít návaznost na účel vyhlášeného programu) Jaký je hlavní přínos projektu - co se změní k lepšímu (max. 800 znaků vč. mezer):* Přínosem SAS ČUN Liberec je posílení a podpora samostatnosti a soběstačnosti osob se sluchovým postižením,vyrovnávání komunikačních bariér mezi slyšícími a neslyšícími a zvyšování možností začlenění neslyšících do společnosti slyšících,a tím snížit míru jejich sociálního vyloučení.služby sociální prevence ČUN vycházejí ze skutečnosti,že pro osoby se sluchovým postižením je velmi důležitý pocit bezpečného sociálního zázemí,důvěra v osoby poskytující pomoc a kolektivní sounáležitost. Co bude výstupem projektu (např. vysazené stromy, studie, exkurze, apod.) - bude podkladem pro vyhodnocení závěrečné zprávy (max. 800 znaků vč. mezer):* Výstupem projektu je celoroční poskytování sociálně aktivizačních služeb pro osoby se sluchovým postižením,které jsou ohroženy sociálním vyloučením z důvodu komunikační bariéry.klientům je poskytováno základní sociální poradenství,pomoc při hledání zaměstnání,pomoc při řešení ekonom.a bytových problémů,pomoc při porozumění psaného textu,vyřizování tel.hovorů apod.při terénní službě je klient doprovázen většinou na úřady,k lékaři,do banky apod.klientům je celoročně poskytována i osvětová činnost ve formě zdr. přednášek a přednášek na soc.téma.každoročně pořádáme pro klienty rekond.pobyty s turistikou,poznávací výlety a exkurze.

5 V. Popis projektu Cíle projektu (max znaků vč. mezer):* Cílem je poskytování sociálních služeb tak,aby jejich využití vyhovovalo neslyšícím klientům a jejich potřebám a sami si mohli zvolit způsob komunikace.dále podpora uživatelů k vyšší míře samostatnosti,poskytování základního sociálního poradenství,ambulantních i terénních služeb a zprostředkování kulturního,zájmového a rekreačního vyžití klientů. Aktivity - měly by navazovat na cíle projektu (max znaků vč. mezer):* Aktivity CSS ČUN Liberec kontinuálně navazují na aktivity let předchozích.jedná se o ambulantní a terénní sociální služby,zdravotní a zájmové přednášky,turistiku,poznávací výlety,exkurze,rekondiční pobyt.dále o výuku pc dovedností,výrobu tématických dekorací,společných pohybových aktivit(jóga,plavání) a letos bychom chtěli zahájit taneční kurz pro osoby se sluchovým postižením. Harmonogram - jednotlivé kroky, na které je dotace vázána, musí být v souladu s vyhlášeným časovým intervalem; předpokládané termíny realizace projektu (max znaků vč. mezer):*

6 Činnost Centra sociálních služeb navazuje na předchozí roky,služby budou poskytovány v souladu se skutečnostmi uvedenými v registraci v období od do Jména a profese dalších realizátorů projektu, příp. spolupracující organizace (max. 800 znaků vč. mezer): Mgr.Barbora Zacho,pracovnice v sociálních službách,jan Šimůnek,pracovník v sociálních službách a lektor VI. Dopad projektu a jeho cílová skupina Jak rozsáhlé části liberecké veřejnosti, příp. kterým specifickým cílovým skupinám, je určen (max. 800 znaků vč. mezer):*

7 Projekt služby sociální prevence ČUN Liberec je určen osobám se sluchovým postižením bez omezení věku na území Libereckého kraje.jedná se přibližně o 50 osob. VII. Rozpočet projektu a) Osobní výdaje žadatele* Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem Poznámka Výše dotace požadované od SML pracovní smlouvy rok dohody o provedení práce rok jiné osobní náklady rok b) Materiálové výdaje (nákup materiálu)* Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem Poznámka Výše dotace požadované od SML ks ks

8 ks ks ks ks čistící prostředky ks ks c) materiálové výdaje (služby, pronájem, apod.)* Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem Poznámka Výše dotace požadované od SML nájemné měsíc energie měsíc právní e ekon.služby měsíc telefon,internet,poštovné rok školení a kurzy rok

9 cestovní náhrady rok dlouhodobý majetek rok jiné(pojištění,propagace) rok Podíl dotace od SML na celkových uznatelných výdajích projektu: Dotace požadovaná od SML / celkové uznatelné výdaje projektu (%)* 5.65 Ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (vstupné či jiné příjmy apod.) :* Žadatel, organizace, MPSV Částka v Kč Úřad práce-příspěvek Nadace Euronisa Vlastní zdroje Celkové ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (v Kč): VIII. Čestné prohlášení:* Žadatel prohlašuje, že projekt, na jehož realizaci žádá poskytnutí dotace, nebude generovat zisk, žadatel z ní nebude mít finanční prospěch a nejedná se o ekonomickou činnost.* Žadatel prohlašuje, že nežádá ani nebude žádat, nečerpá ani nebude čerpat na stejný projekt dotaci z jiného dílčího fondu Dotačního fondu statutárního města Liberce ani jiného zdroje statutárního města Liberec.* Žadatel prohlašuje, že všechny uvedené informace jsou pravdivé.* Žadatel prohlašuje, že nemá vůči SML neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti.* K žádosti přiložte ve formátu PDF elektronickou kopii: - výpisu z příslušného rejstříku právnických osob - stanov, statutu či jiné obdobné listiny - aktuálního zápisu o jmenování osoby zastupující organizaci navenek - dokladu o bankovním spojení - čestného prohlášení de minimis Bude-li žadatel zastupován na základě plné moci, přiloží také její elektronickou kopii ve formátu PDF.

10 Stanovy_CUN_zmena_30_11_2011.pdf vypis pdf obr14.pdf obr15.pdf obr16.pdf obr17.pdf obr18.pdf obr19.pdf V. dne:.. Razítko a podpis předkladatele (osoby oprávněné jednat jménem žadatele) Všeobecné informace: Správce dílčího fondu postoupí k bodovému hodnocení pouze úplné, správně a čitelně vyplněné žádosti (možnost konzultace na příslušném odboru). Číslo s desetinnými místy zapisujte ve tvaru "123.56" (tj. místo čárky používejte "tečku"). Jakýkoliv text nebo znak zapsaný do textového pole nemůže začínat nebo končit mezerou. Vysvětlivky: * označená pole jsou povinná ** neplatí pro publikace, CD, DVD, apod. *** v případě, že se jedná o projekt realizovaný během 1 roku uveďte do pole do stejný rok jako je v poli od Možné formy podávání žádostí: 1. Portálové podání prostřednictvím datové schránky (tlačítko "Portálové podání") 2. Portálové podání prostřednictvím ové schránky (tlačítko "Odeslat em") a následné podání žádosti buď: a) v listinné podobě přes podatelnu nebo poštou s fyzickým podpisem, a to do termínu pro podávání žádostí (je vyžadováno pouze doručení podepsané žádosti bez příloh) b) em se zaručeným podpisem (při portálovém podání prostřednictvím ové schránky bude žádost vč. příloh zaslána jak na adresu posta@magistrat.liberec.cz, tak na žadatele, který obdržený s žádostí a přílohami opatří elektronickým podpisem a přepošle na adresu posta@magistrat.liberec.cz), a to do termínu pro podávání žádostí Kontaktní osoba: Pavlína Háková Telefon: hakova.pavlina@magistrat.liberec.cz IČ Statutární město Liberec