SMLOUVA O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY V DOMOVĚ PRO SENIORY číslo SOCIÁLNÍ SLUŽBY PAČLAVICE, PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE

Transkript

1 SMLOUVA O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY V DOMOVĚ PRO SENIORY číslo SOCIÁLNÍ SLUŽBY PAČLAVICE, PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE Níže uvedeného dne, měsíce a roku u z a v ř e l i 1) Pan/í xxx xxxxx, nar. Xx. xx. Xxxx, bydliště xxx č.p. xx, obec xxxxxxx, PSČ xxx xx, zastoupený(á) xxx xxxx v textu této smlouvy dále jen uživatel a 2) Sociální služby Pačlavice, příspěvková organizace, Pačlavice 6, Pačlavice, IČO , č. ú /0300, Zastoupený Ing. Radkem Jarošem, ředitelem, v textu této smlouvy dále jen poskytovatel v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, tuto smlouvu o poskytnutí sociální služby Domova pro seniory podle 49 cit. Zák. (v textu této smlouvy dále jen smlouva ): I. Rozsah poskytování sociální služby (1) Poskytovatel se zavazuje poskytovat uživateli v domově pro seniory a) ubytování, b) stravování, c) úkony péče. (2) Uživateli mohou být poskytovány jako fakultativní další činnosti. (3) Poskytovatel má povinnost s uživatelem individuálně plánovat průběh poskytování sociální služby, který vede k maximální možné míře řešení jeho nepříznivé sociální situace. Uživatel má sestaven písemný individuální plán, který vychází z individuálních potřeb uživatele a vytváří se dle vnitřních pravidel poskytovatele. Uživatel tímto souhlasí s individuálním plánováním průběhu poskytování sociální služby. II. Ubytování (1) Uživateli se poskytuje ubytování v xxxlůžkovém pokoji na oddělení č. x. (2) Pokoj je vybaven základním nábytkem. Pokoj je možné vybavit také vlastními drobnými doplňky (např. rádiem, televizí, obrázky, upomínkové předměty apod.). Většími kusy nábytku (např. křeslo) lze pokoj dovybavit až po dohodě s poskytovatelem. (3) Bezbariérové WC a koupelna je společná na chodbě oddělení. Smlouva o poskytnutí sociální služby 1

2 (4) Mimo pokoj a prostory uvedené výše může uživatel způsobem obvyklým užívat společně s ostatními uživateli také jídelnu, společenskou místnost a zahradu. (5) Ubytování zahrnuje také topení, teplou a studenou vodu, úklid, praní, drobné úpravy ložního a osobního prádla a ošacení a žehlení. (6) Poskytovatel je povinen udržovat prostory k ubytování a k užívání ve stavu způsobilém pro řádné ubytování a užívání. (7) Uživatel je povinen užívat prostory vyhrazené mu k ubytování k užívání řádně; v prostorách nesmí uživatel bez souhlasu poskytovatele provádět žádné změny. V případě škody způsobené uživatelem na prostorách ubytování a užívání bude po uživateli požadována finanční náhrada ve výši způsobené škody. (8) Poskytovatel si vyhrazuje právo v odůvodněných případech a po předchozím projednání s uživatelem přestěhovat uživatele na nezbytně nutnou dobu na jiný pokoj v rámci zařízení (např. při havárii, rekonstrukci, zásadní změně zdravotního stavu). (9) Uživatel má právo požádat o přemístění být přemístěn na jiný pokoj a poskytovatel je povinen dle provozních možností vyhovět, přičemž poskytovatel postupuje dle vnitřních pravidel. III. Stravování (1) Poskytovatel poskytuje uživateli celodenní stravování, které zahrnuje snídani, oběd, svačinu a večeři. (2) Stravování probíhá na základě předem zveřejněného jídelního lístku a podle vnitřních pravidel domova pro seniory. (3) V případě potřeby a na doporučení lékaře může uživatel využívat stravu diabetickou nebo jinak dietní, v závislosti na svém aktuálním zdravotním stavu. IV. Péče (1) Poskytovatel se zavazuje a je povinen poskytovat uživateli na základě zpracovaného individuálního plánu tyto základní činnosti: a) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, b) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu, c) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, d) sociálně terapeutické činností, e) aktivizační činnosti, f) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. V. Fakultativní činnosti Smlouva o poskytnutí sociální služby 2

3 (1) Poskytovatel nabízí uživateli fakultativní činnosti nad rámec základních činností uvedených v článku II, III a IV, jejichž výčet včetně ceny je uveden v Ceníku (viz Příloha 1 této smlouvy). Uživatel má právo těchto činností využívat, jejich poskytování bude dohodnuto individuálně. VI. Místo a čas poskytování sociální služby (1) Služba sjednaná v článku I této smlouvy se poskytuje v domově pro seniory provozovaném poskytovatelem v Pačlavicích, č. p. 6. (2) Služba sjednaná v čl. I této smlouvy se poskytuje 24 hodin denně, a to každý den po dobu platnosti smlouvy. VII. Výše úhrady a způsob jejího placení (1) Pro výpočet úhrady za pobyt uživatele se vychází z platné legislativy. Cenu tvoří úhrada za bydlení, stravování a výše přiznaného příspěvku na péči. (2) Úhrada je stanovena za kalendářní měsíc a je splatná do konce měsíce, za který náleží. (3) V průběhu poskytování sociální služby může v odůvodněných případech dojít ke změně výše úhrady za ubytování a stravu. O této změně bude uživatel poskytovatelem předem informován. Změna se provádí vždy dodatkem smlouvy. (4) Pokud uživatel při nástupu příspěvek na péči nemá a tento mu vyřídí poskytovatel, celá finanční částka doplatku příspěvku na péči náleží zpětně poskytovateli. (5) Uživatel je povinen platit úhradu ve výši: Platba za den Platba za měsíc Strava Ubytování Úhrada za stravu a ubytování celkem Úhrada celkem z důvodu nízkého příjmu Příspěvek na péči Úhrada celkem Poměrná úhrada za stravu a ubytování od data XX do XX činí Poměrná úhrada příspěvku na péči od data XX do XX činí Poměrná úhrada celkem Smlouva o poskytnutí sociální služby 3

4 (6) Pokud uživateli po zaplacení úhrady za ubytování a stravu za kalendářní měsíc nezůstala částka ve výši alespoň 15% jeho doloženého měsíčního příjmu, částka úhrady se sníží. Tento rozdíl uhradí: Jméno a příjmení: Vztah k uživateli: (7) V případě, že uživatel odmítne výši svého příjmu doložit, hradí úhradu za poskytované služby v plné výši. (8) Způsob úhrady 1 : v hotovosti, příkazem z účtu, složenkou, hromadným seznamem z ČSSZ. (9) V termínu do 25. dne v měsíci bude uživateli provedeno vyúčtování a vyplacena vratka (vrácená úhrada za pobyt mimo domov za uplynulý měsíc). Vratka náleží za každý předem ohlášený pobyt mimo zařízení a pobyt ve zdravotnickém zařízení (viz Ceník Příloha 1 této smlouvy). (10) Pokud byl uživateli přiznán příspěvek na péči, vrátí se mu 1/30 za každý den mimo zařízení, toto neplatí pro hospitalizaci ve zdravotnickém zařízení. Pobyt mimo zařízení je nutno nahlásit den dopředu do 11 hodin. (11) Z důchodu bude odečtena úhrada za pobyt v domově, částka za léky a další zdravotnické a fakultativní služby dle individuální dohody. Se zůstatkem financí bude naloženo následovně 2 : Zůstatek bude vyplacen přímo do rukou uživatele (osobní převzetí), v případě nepřítomnosti (nemocnice, dovolená) bude zůstatek důchodu uložen v knize úschovy maximálně však v délce 3 měsíců, potom se částka uloží na vkladní knížku. Na výslovné přání uživatele bude zůstatek důchodu předáván stanoveným příbuzným: Jméno a příjmení: Adresa: Část zůstatku důchodu bude ukládána na osobní kartu uživatele (obhospodařované finanční prostředky) u sociálního pracovníka na základě plné moci. Každý příjem i výdej je zúčtován a doložen doklady, paragony. Uživatel přebírá důchod na svůj účet. 1 Varianta, na které se poskytovatel s uživatelem dohodli, je označena křížkem v příslušném políčku. 2 Varianta, na které se poskytovatel s uživatelem dohodli, je označena křížkem v příslušném políčku. Smlouva o poskytnutí sociální služby 4

5 Uživateli bude část zůstatku důchodu ukládána na vkladní knížku uloženou v účtárně poskytovatele. (12) Každou změnu (aktualizaci) ve způsobu vyplácení zůstatku důchodu je třeba písemně doložit. VIII. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených poskytovatelem pro poskytování sociální služby Uživatel se podpisem smlouvy zavazuje, že se seznámil s domácím řádem domova pro seniory, a že ho bude dodržovat. IX. Ochrana osobních údajů (1) Uživatel podpisem této smlouvy souhlasí se zpracováním svých osobních a osobních citlivých údajů, které dobrovolně poskytuje příspěvkové organizaci Sociální služby Pačlavice, a to v rozsahu nezbytném pro poskytování sociální služby domova pro seniory. (2) Nezbytným rozsahem osobních údajů se rozumí jméno a příjmení, datum narození, rodné číslo, číslo občanského průkazu, adresa, kontaktní údaje (telefon, , aj.), údaje o zdravotní pojišťovně, údaj o omezení svéprávnosti, údaje o příjmech (pokud neplatí odstavec 7, č. VII. této smlouvy), údaje o osobních cílech a potřebách. Tyto údaje budou využity pouze pro účely identifikace uživatele, pro kontakt s úřady ve věci příspěvku na péči a dalších oprávněných sociálních dávek, pomoci při vyřízení osobních dokladů, pro stanovení úhrady za pobyt a zůstatku důchodu a za účelem individuálního plánování průběhu poskytování sociální služby. Přitom platí, že všechny tyto osobní údaje jsou zabezpečeny takových způsobem, aby k nim bylo zamezeno přístupu osob, které tyto údaje nezbytně nutně ke své práci nepotřebují. (3) Nezbytným rozsahem osobních citlivých údajů se rozumí údaj o národnostním původu a údaje o zdravotním stavu. (4) Údaj o národnostním původu je využíván pro účely vyřízení změny trvalého pobytu, nového občanského průkazu, vyřizování průkazů ZTP, vyřizování příspěvku na péči, vdovských a vdoveckých důchodů. K tomuto údaji má přístup pouze sociální pracovnice, která je správkyní těchto údajů. (5) Údaje o zdravotním stavu pro účely poskytnutí sociální služby. K těmto údajům mají přístup pouze zdravotní sestry, které jsou správkyněmi těchto údajů. Zdravotní sestry předávají ostatním pracovníkům, kteří poskytují přímou péči o danou osobu, jen ty údaje, které nezbytně potřebují pro svou práci. Tím se myslí zejména údaj o omezení potravin ze zdravotních důvodů k účelu podpory při podávání stravy, informaci o změně zdravotního stavu, který vyžaduje změnu způsobu podpory při péči o danou osobu, při osobní hygieně, při pohybu ve vnitřním i vnějším prostoru nebo jiný způsob podpory, který bude vyhovovat individuálním potřebám uživatele vyvolaných zdravotním stavem. (6) Tyto osobní citlivé údaje jsou zpracovávány po dobu poskytování sociální služby v příspěvkové organizaci Sociální služby Pačlavice. Poté jsou bezpečně uloženy v místnosti určené k uchování dokumentů obsahujících tyto údaje, a to dobu 10 let, kdy dojde ke skartaci těchto dokumentů. Smlouva o poskytnutí sociální služby 5

6 (7) Uživatel sociální služby má právo na přístup ke všem svým osobním údajům, které jsou zpracovávány v zařízení sociální služby, jež je mu poskytována. (8) Tento souhlas se zpracováním osobních údajů může uživatel kdykoliv odvolat. V případě, že uživatel odvolá souhlas, bude s tímto uživatelem ukončena smlouva o poskytování sociální služby, jelikož bez zpracování těchto osobních a osobních citlivých údajů nelze poskytovat kvalitní sociální službu. (9) Uživatel souhlasí nesouhlasí s označením dveří svého pokoje jménem a příjmením. X. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty (1) Uživatel může smlouvu písemně vypovědět bez udání důvodu. Výpovědní lhůta pro výpověď uživatelem činí 30 dní a počíná běžet prvním dnem kalendářního měsíce následujícího po kalendářním měsíci, v němž byla tato výpověď poskytovateli doručena, nedohodnou-li se smluvní strany jinak. (2) Poskytovatel může smlouvu vypovědět pouze písemně a pouze z těchto důvodů: a) jestliže uživatel porušuje své povinnosti vyplývající z této smlouvy. Za porušení smlouvy se považuje zejména neplacení úhrady ve dvou po sobě jdoucích kalendářních měsících. Výše úhrady je stanovena v této smlouvě, odstavce 5, čl. VII. b) jestliže uživatel opakovaně porušuje domácí řád a bude na tuto skutečnost písemně upozorněn, včetně upozornění na možnost vypovězení smlouvy, může poskytovatel tuto smlouvu ukončit. Opakovaným porušením domácího řádu se rozumí porušení domácího řádu potřetí v průběhu 6 měsíců. Po uplynutí 6 měsíců bez jednoho porušení domácího řádu uživatelem jsou záznamy o porušení domácího řádu promlčeny, c) pokud došlo ke změně poměrů uživatele, zejména zdravotního stavu a poskytovatel není oprávněn poskytovat sociální služby, které v důsledku této změny uživatel potřebuje a požaduje, d) jestliže se u uživatele v průběhu poskytování služby zjistí, že uživatel zatajil důležité informace o svém zdravotním stavu, které by měly za následek odmítnutí uzavření smlouvy ze strany poskytovatele z důvodu nesplnění podmínek stanovených pro cílovou skupinu poskytovatele, e) jestliže uživatel zamlčí výši svého příjmu, pokud uživatel hradí úhrady podle odstavce 6, čl. VII, této smlouvy. (3) Výpovědní lhůta pro výpověď danou poskytovatelem z důvodů uvedených v odst. 2 písm. a) až e) tohoto článku činí 30 dní a počíná běžet prvním dnem kalendářního měsíce následujícího po kalendářním měsíci, v němž byla tato výpověď uživateli doručena, nedohodnou-li se smluvní strany jinak. Výpověď musí být dána písemně a musí být doručena druhé smluvní straně. XI. Doba platnosti smlouvy (1) Smlouva nabývá platnosti a účinnosti okamžikem jejího podpisu oběma smluvními stranami. Smlouva o poskytnutí sociální služby 6

7 (2) Doba platnosti a účinnosti smlouvy je sjednána od okamžiku jejího podpisu oběma smluvními stranami na dobu neurčitou. Uživatel nemůže práva z této Smlouvy postoupit na jiného. XII. Závěrečná ustanovení (1) Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. (2) Smlouva může být měněna nebo zrušena pouze písemně. (3) Smluvní strany prohlašují, že Smlouva vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli a že Smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek. (4) Smluvní strany prohlašují, že Smlouvu přečetly, jejímu obsahu rozumí a s jejím obsahem úplně a bezvýhradně souhlasí, což stvrzují svými vlastnoručními podpisy. (5) Poskytovatel se zavazuje, že s poskytnutými údaji bude nakládat dle ustanovení zák. č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a dat, ve znění pozdějších předpisů. (6) Uživatel souhlasí s tím, aby poskytovatel informoval o změnách v péči rodinného příslušníka uživatele, pana XXXX XXXX. V Pačlavicích dne: Uživatel Poskytovatel Příloha ke Smlouvě o poskytnutí sociální služby: Ceník za poskytované sociální služby Smlouva o poskytnutí sociální služby 7

8 CENÍK ZA POSKYTOVANÉ SOCIÁLNÍ SLUŽBY 1. STRAVA Platba za den Platba za měsíc Strava běžná 140,- Kč 4 200,- Kč Strava šetřící (dieta č. 4) či nemléčná 150,- Kč 4 500,- Kč Skladba stravy Strava běžná za den Strava šetřící či nemléčná za den Snídaně 34,- Kč 34,- Kč Oběd 51,- Kč 58,- Kč Svačina 20,- Kč 18,- Kč Večeře 35,- Kč 40,- Kč 2. UBYTOVÁNÍ Platba za den Platba za měsíc Jednolůžkový pokoj 160,- Kč 4 800,- Kč Dvojlůžkový pokoj 150,- Kč 4 500,- Kč Tří a vícelůžkový pokoj 140,- Kč 4 200,- Kč 3. PÉČE Za péči v zařízení sociálních služeb si uživatel platí v celé výši přiznaného příspěvku na péči. Výše příspěvku na péči za měsíc se odvíjí od stupně závislosti na pomoci jiné fyzické osoby (4 stupně): 1. stupeň 880,- Kč 2. stupeň 4.400,- Kč 3. stupeň 8.800,- Kč 4. stupeň ,- Kč 3. FAKULTATIVNÍ ČINNOSTI Obstarávání nákupu a jiných osobních záležitostí (léky, pošta, banka apod.)* Používání vlastních elektrospotřebičů (TV, rádio, chladicí box, varná konvice, kávovar)** Úhradu dlužních úpisů, odesílání zůstatku důchodu 10,- Kč/úkon 20,- Kč/měsíc za 1 spotřebič 10,- Kč/úkon Úschova cenností Přeprava vozidlem organizace s řidičem 20,- Kč/měsíc (více než ½ měsíce) 8,- Kč/1 km Telefonování z mobilního telefonu organizace Dle skutečně provolané částky * hradí klienti, kteří úkon zvládnou sami, ale z vážných důvodů ho požadují provést od personálu ** hradí klienti, kteří mohou využívat elektrospotřebiče poskytovatele sociální služby 4. VRATKA ZA POBYT MIMO DOMOV PRO SENIORY ZA DEN běžná strava (100 % ceny surovin) šetřící strava (100 % ceny surovin) ubytování (10 % z ceny) Jednolůžkový pokoj 78,- Kč 90,- Kč 16,- Kč Dvojlůžkový pokoj 78,- Kč 90,- Kč 15,- Kč Tří a vícelůžkový pokoj 78,- Kč 90,- Kč 14,- Kč Pokud má uživatel služby přiznán příspěvek na péči, vrátí se mu 1/30 za každý den mimo zařízení (neplatí pro hospitalizaci ve zdravotnickém zařízení). Ceník za poskytované služby