Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v lednu 2017 ( KT)

Transkript

1 počet případů počet případů Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v lednu 2017 ( KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: , 361, 262, martina.prokopova@khskv.cz, jirina.vanova@khskv.cz, zdenka.bohacova@khskv.cz, jitka.srbova@khskv.cz Komentář k epidemickým výskytům V měsíci lednu 2017 byl hlášen 1 případ mimořádné epidemiologické situace hromadného výskytu infekčních onemocnění. JINÁ GASTROENTERITIDA A KOLITIDA INFEKČNÍHO A NS PŮVODU (A09) V období od do došlo v 1 lázeňském zařízení v okrese Cheb k epidemickému výskytu akutních gastrointestinálních obtíží u hostů i zaměstnanců lázeňského zařízení. Z celkového počtu 219 exponovaných osob (120 hostů a 99 zaměstnanců) onemocnělo 35 osob (25 hostů a 10 zaměstnanců), attack rate 15,98 %. Zdravotní stav a průběh onemocnění nevyžadoval intenzivnější léčbu či zdravotní péči u nikoho z postižených. U žádného z hostů ani zaměstnanců nedošlo ke komplikacím, nikdo nezemřel. U všech nemocných po cca 2 dnech onemocnění odeznělo. V rámci vyšetření bylo odebráno celkem 5 vzorků klinického materiálu (3 výtěry z rekta na bakteriologické vyšetření a 2 vzorky stolice na virologické vyšetření), vše s negativním výsledkem. Původce nákazy se nepodařilo prokázat. Strava pro hosty i zaměstnance byla připravována přímo v lázeňském zařízení s odděleným podáváním. Vzorky jídel k laboratornímu vyšetření nebylo možné odebrat, jelikož v době šetření již nebyly k dispozici. Zdroj ani vehikulum nákazy se nepodařilo objasnit. V hygienickoepidemiologickém režimu nebyly pracovníky oddělení protiepidemického Cheb shledány žádné závažné nedostatky. Ani kontrolou ve stravovacím a ubytovacím provozu nebyly pracovníky oddělení hygieny výživy a PBU a pracovníkem oddělení hygieny obecné a komunální shledány žádné nedostatky. Sankce nebyly uloženy. V lázeňském zařízení byla stanovena protiepidemická patření, která se ukázala jako účinná, neboť nedošlo k dalšímu šíření nákazy. Graf č. 1 Členění dle data onemocnění Epidemie v okrese Cheb v roce 2017 dle data onemocnění Graf č. 2 Členění dle klinických příznaků Epidemie v okrese Cheb v roce 2017 dle klinických příznaků průjem zvracení teplota datum onemocnění klinické příznaky Graf č. 3 Členění dle kolektivu Epidemie v okrese Cheb v roce 2017 dle kolektivu Graf č. 4 Členění dle pohlaví Epidemie v okrese Cheb v roce 2017 dle pohlaví hosté zaměstananci počet exponovaných počet nemocných M 43% Ž 57% 1

2 Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg. A02 A04 A04.5 A08 A09 A37 A38 A56 A59 B01.9 počet případů dg. B02 B08.3 B18.2 B26 B27 B50 B80 B86 J10 J17 počet případů počet hlášených případů do Epidatu: 239 počet provedených epidemiologických šetření: 126 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 7 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 3 HAI: 184/58 poranění (profesionální/neprofesionální): 6/2 Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat A L I M E N T Á R N Í N Á K A Z Y Salmonelóza hlášeno 6 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 6 onemocnění salmonelózou, tj. 2,0 případu / obyvatel, ve 4 případech šlo o sporadická onemocnění a 2 onemocnění spadala do 1 rodinného výskytu, onemocněli 3 muži a 3 ženy, nikdo z nemocných nebyl hospitalizován, původcem onemocnění byla v 5 případech potvrzena Salmonella Enteritidis a v 1 případě Salmonella Stanley Kampylobakterióza hlášeno 13 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 13 kampylobakterióz, tj. 4,4 případu / obyvatel, ve všech 13 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 6 mužů a 7 žen, ve 2 případech byli pacienti hospitalizováni, původcem onemocnění byl v 12 případech Campylobacter jejuni a v 1 případě (u dívky bez kolektivu, nar. 2016) se jednalo o koinfekci Campylobacter jejuni s noroviry Jiné střevní infekce: bakteriální hlášeno 15 onemocnění, tj. 5,1 případu / obyvatel, v 14 případech se jednalo o sporadická onemocnění a v 1 případě měla infekce souvislost s poskytováním zdravotní péče (klostridiová infekce u důchodkyně nar hospitalizované na chirurgickém oddělení), v 13 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile onemocněli 3 muži a 10 žen, celkem 12 pacientů bylo hospitalizováno (z toho 1 pacient na JIP) a 1 pacient onemocněl v zařízení sociálních služeb, u všech pacientů laboratorně potvrzen antigen Clostridium difficile, v 10 případech Clostridium difficile produkovalo toxiny A/B a v 3 případech byla produkce toxinu negativní, v anamnéze 11 pacientů byla ATB terapie v předchorobí, ve 2 případech bylo zaznamenáno úmrtí pacienta, a to u ženy (1941) důchodkyně na selhání srdce (v anamnéze kardiovaskulární onemocnění) a u ženy (1924) důchodkyně na multiorgánové selhání v 1 případě Escherichia coli onemocněla žena (1956), důchodkyně z lázeňského zařízení, laboratorně potvrzena Escherichia coli O152 v 1 případě Yersinia enterocolitica onemocněl muž (2000), student SOU, hospitalizován na dětském oddělení 2

3 nemocnost / ob. nemocnost / ob. virové hlášeno 16 onemocnění, tj. 5,4 případu / obyvatel, ve všech 16 případech se jednalo o sporadická onemocnění, v 9 případech byly původcem onemocnění rotaviry onemocnělo 6 mužů a 3 ženy, všech 9 pacientů bylo hospitalizováno (z toho 4 pacienti na JIP), 6 nemocných dětí mělo negativní očkovací anamnézu a 3 osoby nebyly očkovány proti rotavirové infekci z důvodu věku v 6 případech byly původcem onemocnění noroviry onemocněli 2 muži a 4 ženy, celkem 5 pacientů bylo hospitalizováno (z toho 2 pacienti na JIP) a u 1 pacientky se obešlo onemocnění bez hospitalizace v 1 případě se jednalo o koinfekci norovirů s Campylobaterem jejuni onemocněla dívka bez kolektivu (2016) Graf č. 5 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2017 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2017 (rel. čísla) 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09 Graf č. 6 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v lednu 2017 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v lednu 2017 (rel. čísla) 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 K.Vary Sokolov Cheb A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09 N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Pertusis hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u muže (1972) OSVČ, od záchvatovitý dávivý kašel, dne vyšetřen PLD, onemocnění bez komplikací, případ sérologicky potvrzený, očkování proti pertusi se nepodařilo dohledat 3

4 Varicella hlášeno 81 případů (tj. 27,3 případu / obyvatel) KV: 45 onemocnění, tj. 38,8 případu / obyvatel, z toho 6 případů spadalo do 3 rodinných výskytů SO: 9 sporadických onemocnění, tj. 10,1 případu / obyvatel CH: 27 sporadických onemocnění, tj. 29,4 případu / obyvatel, všechny případy bez komplikací Spalničky, zarděnky hlášeny nebyly Parotitis hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / obyvatel) u mužů (1973 OSVČ a 1987 vedoucí obchodu), v anamnéze obou mužů zduření příušních žláz, obě onemocnění bez komplikací, oba případy sérologicky potvrzeny, žádné z onemocnění si nevyžádalo hospitalizaci, očkování proti parotitidě se u obou mužů nepodařilo dohledat V I R O V É H E P A T I T I D Y Chronická virová hepatitida typu C hlášeno 7 případů (tj. 2,4 případu / obyvatel) KV: 6 sporadických onemocnění (tj. 5,2 případu / obyvatel) u 6 odsouzených mužů (3x 1974, 1976, 1990, 1992), v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-hcv, všichni nemocní bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze 5 případů abusus drog CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u nezaměstnaného muže (1990), dne přijat na chirurgické oddělení pro zlomeninu pažní kosti, při příjmu vykazoval známky užití drog, což bylo laboratorně potvrzeno a metodou PCR byla potvrzena HCV-RNA, v anamnéze abusus i. v. drog O N E M O C N Ě N Í C N S Nebyl hlášen žádný případ onemocnění. A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Malárie hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u muže (1987) původem z Ghany, dobrovolník v mezinárodní organizaci s tříměsíčním pobytem v Ghaně v anamnéze, návrat do ČR dne , kde žije 7 měsíců, od horečka, třesavka, zimnice, pocení, mírný dráždivý kašel, dne vyšetřen na interním oddělení a nasazena infuzní terapie (antipyretikum a analgetikum), dne odeslán na infekční kliniku Nemocnice Na Bulovce, kde při příjmu ikterus sklér i patra a laboratorně vysoké CRP, zvýšené jaterní testy a pozitivní test na Plasmodium falciparum, zahájena terapie, dne malarická plazmódia v krevních nátěrech již nedetekovatelná, dne propuštěn do domácího ošetřování, antimalarika neužíval P A R A Z I T Á R N Í A M Y K O T I C K É N Á K A Z Y Enterobiasis hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u dívky MŠ (2012), onemocnění diagnostikováno na základě klinických příznaků, bez laboratorního potvrzení parazita CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u chlapce ZŠ (2010), laboratorně prokázán Enterobius vermicularis Scabies hlášeno 9 případů (tj. 3,0 případu / obyvatel) KV: 9 onemocnění (tj. 7,8 případu / obyvatel), a to 2 sporadická onemocnění u 2 odsouzených mužů (2x 1988) a 7 případů spadalo do 3 rodinných výskytů R1: chlapec bez kolektivu (2011) a chlapec ZŠ (2010), R2: dívka MŠ (2012) a dělnice (1985), R3: dívka ZŠ (2007), žena na MD (1980) a muže OSVČ (1972) 4

5 J I N É N Á K A Z Y Scarlatina hlášeny 3 případy (tj. 1,1 případu / obyvatel) SO: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,4 případu / obyvatel) u 2 dívek MŠ (2011, 2013) a chlapce MŠ (2009) Chlamydia trachomatis hlášeno 6 případů (tj. 2,0 případu / obyvatel) KV: 4 sporadických onemocnění (tj. 3,5 případu / obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 2 Tabulka č. 2 Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v lednu 2017 ÚP rok odbornost metoda příjmová pohlaví zaměstnání bydliště materiál nar. lékaře průkazu dg. Ž 1992 prodavačka Dalovice 603 cervix PCR A56.0 KV Ž 1997 studentka VŠ Jáchymov 603 cervix PCR A56.0 M 1994 stavební mistr K. Vary 404 uretra PCR A56.0 M 1990 řidič K. Vary 404 uretra PCR A56.0 SO Ž 1997 NZP Citice 603 cervix PCR N76.8 CH M 1991 skladník Aš 404 uretra PCR A56 Trichomoniáza hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u ženy (1982) uklízečka, z výtěru pochvy potvrzena Trichomonas vaginalis Herpes zoster hlášeno 9 případů (tj. 3,0 případu / obyvatel) KV: 5 sporadických onemocnění (tj. 4,3 případu / obyvatel) u 2 žen administrativní pracovnice (1961), zdravotní sestra (1960) a u 3 mužů 2x OSVČ (1976, 1967), důchodce/údržbář (1946) SO: 4 sporadická onemocnění (tj. 4,5 případu / obyvatel) u 2 žen dělnice (1956), zaměstnankyně cestovní kanceláře (1978) a 2 mužů důchodce (1951), mistr (1956) Jiné virové infekce Erythema infectiosum pátá nemoc hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) CH: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) u chlapce MŠ (2011) a dívky MŠ (2013) z jedné rodiny Infekční mononukleóza hlášeno 6 případů (tj. 2,0 případu / obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / obyvatel) u chlapce MŠ (2012) a zámečníka (1997) CH: 4 sporadická onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u chlapce bez kolektivu (2015), studenta SŠ (1998), dívky MŠ (2013) a studentky VŠ (1993) Chřipka hlášeno 23 případů (tj. 7,7 případu / obyvatel) KV: 14 sporadických onemocnění (tj. 12,1 případu / obyvatel) u 10 žen (1923, 1933, 2x 1931, 1940, 1943, 1946, 1968, 1984, 1997) a 4 mužů (1931, 1945, 1955, 1992), u všech pacientů metodou PCR potvrzena chřipka typu A, ve 3 případech se jednalo o chřipku s klinicky závažným průběhem (ženy 1923, 1943, 1946) s 1 úmrtím (Ž/1946) nesouvisející s chřipkou, u všech 3 těchto pacientů zahájena UPV, u celkem 9 pacientů si onemocnění vyžádalo hospitalizaci (z toho 1 pacientka na ARO, 3 ženy a 1 muž na JIP, 3 ženy a 1 muž na standardních odděleních), celkem 8 pacientům podána antivirotika, 3 nemocní v předchorobí očkováni proti chřipce (2x Influvac, 1x Vaxigrip), u 1 pacientky očkovací anamnéza nezjištěna a ostatních 10 pacientů proti chřipce neočkováno SO: 8 sporadických onemocnění (tj. 9,0 případu / obyvatel) z toho 6 onemocnění v rámci sentinelové studie u 3 chlapců bez kolektivu (2012, 2x 2013), 2 chlapců ZŠ (2x 2007) a dívky ZŠ (2009), u všech potvrzena chřipka A(H3N2), onemocnění se obešla bez hospitalizace a podání antivirotik, nikdo z nemocných nebyl očkován proti chřipce 5

6 nemocnost / ob. z toho 2 onemocnění mimo sentinelovou studii u 2 důchodkyň (1947, 1950), u obou potvrzena metodou PCR chřipka A, obě pacienty hospitalizovány na infekčním oddělení (u ženy 1950 překlad z koronární JIP, kam přeložena z interního oddělení), oběma pacientkám podána antivirotika, žádná z pacientek nebyla očkována proti chřipce CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u důchodce (1946), jednalo se o chřipku s klinicky závažným průběhem s nutnou hospitalizací na ARO, metodou PCR prokázána chřipka A, podána antivirotika, očkování proti chřipce se nepodařilo zjistit Pneumonie hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u ženy (1936) důchodkyně, dne přivezena ZZS na interní oddělení pro dušnost, při příjmu zvýšená teplota, poslechově četné bronchitické fenomény, v hemukultuře ze dne prokázán Streptococcus pneumonie, na RTG pneumonie vpravo, zaléčena ATB, dne překlad na lůžka následné péče, proti pneumokokovým nákazám neočkována A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 3 Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v lednu 2017 ( KT), (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Kalendářní týden (KT) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií 0 5 let 6 14 let let let 60+ let Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji Relativní nemocnost ARI v ČR Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách) Graf č. 7 Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 35.KT KT 2017 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) 6000 ARI: 35.KT KT 2017, Karl. kraj

7 nemocnost / ob. Graf č. 8 Nemocnost akutních respiračních infekcí v 35.KT KT 2017: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) ARI: 35.KT KT 2017, KVK vs ČR Karl. kraj ČR Z prezentovaných grafů č. 7 a 8 vyplývá následující: Od měsíce září 2016 do prosince 2016 včetně (konkrétně KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách s výrazným poklesem v 43.KT způsobeným s největší pravděpodobností probíhajícími podzimními prázdninami, mírnějším poklesem v 46.KT, kdy byl státní svátek spojený s ředitelským volnem ve školách a výrazným poklesem v době vánočních prázdnin v 51KT. 52.KT. Nejvyšší nemocnost je evidována ve věkové skupině 0-5 let, nejnižší u dospělé populace a seniorů. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje Zpráva z NRL pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění ze dne uvádí, že situaci v ČR lze hodnotit jakopřetrvávající epidemii chřipky s dominujícím subtypem A(H3N2). V ČR k hlášeno 152 klinicky závažných případů chřipky, z nichž 48 nemocných nákaze podlehlo. Situace v Evropě: Plošná epidemie zasáhla naprostou většinu evropských států včetně našich sousedů. P O R A N Ě N Í O S T R Ý M K O N T A M I N O V A N Ý M P Ř E D M Ě T E M N E B O N Á S T R O J E M Profesionální poranění hlášeno 6 případů Tabulka č. 4 Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v lednu 2017 ÚP pohlaví rok nar. zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění pracovní zařazení předmět způsobující poranění činnost při poranění místo poranění očk. proti VHB LD KV Ž 1987 nemocnice centrální K. Vary oper. sály SZP Ž 1964 nemocnice Ostrov Ž 1953 nemocnice Sokolov SO Ž 1993 nemocnice soudní Sokolov lékařství laborant Ž 1987 nemocnice Sokolov CH Ž 1994 AMICA Cheb LDN SZP 1 lékařský dohled z prodloužen 2 vyšetřen i potencionální zdroj nákazy s negativním výsledkem disektor instrumentace při operaci DIOP NZP injekční jehla likvidace odpadu interní amb. SZP injekční jehla likvidace odpadu nůž mikrotomu čištění mikrotomu ONP SZP injekční jehla odběr krve jehla inzul. pera nasazování krytu inzul. pera 1. prst 2. prst 2. prst 3. prst 1. prst LHK 1. prst ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano 1 ano ano 2 7

8 Neprofesionální poranění hlášeny 2 případy KV: žena (1958) pokojská v lázeňském zařízení, poraněna do 3. prstu o injekční jehlu odhozenou na zemi u koše v ambulanci lékaře lázeňského zařízení, neočkována proti VHB, kontrolní odběry zahájeny žena (1971) dozorce ve věznici, zraněna mezi 2. a 3. prstem o injekční jehlu při prohlídce osobních věcí vězně očkována proti VHB, kontrolní odběry zahájeny I N F E K Č N Í O N E M O C N Ě N Í S P O J E N É S P O S K Y T O V Á N Í M Z D R A V O T N Í P É Č E V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 184 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 58 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Ú M R T Í V S O U V I S L O S T I S I N F E K Č N Í M O N E M O C N Ě N Í M Na území Karlovarského kraje byla tento měsíc zaznamenána 3 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány v kapitole: Alimentární nákazy bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile a Jiné nákazy chřipka. Tabulka č. 5 Srovnání stejného časového období roku 2016 a 2017 u jednotlivých diagnóz vykázaných v lednu 2017 (absolutní čísla) dg. (dle MKN 10) Srovnání sledovaných období leden leden (vyjádřeno v %) A02 Salmonellosis (Salmonelóza) ,5 A04 Jiné bakteriální střevní infekce ,3 A04.5 Enteritis, původce Campylobacter spp ,1 A08 Virové střevní infekce ,5 A09 Jiná gastroenteritidis A37 - Pertussis (Dávivý kašel) A38 Scarlatina (Spála) 3 3 0,0 A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění 6 6 0,0 A59 Trichomoniáza B01.9 Varicella (Plané neštovice) ,4 B02 Herpes zoster (Pásový opar) ,2 B08.3 Erythema infectiosum (Pátá nemoc) ,3 B18.2 Chronická hepatitida typu C B26 Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) ,7 B27 Infekční mononukleóza ,3 B50 Malárie původce Plasmodium falciparum B80 Enterobiasis B86 Scabies (svrab) ,0 J10 - Chřipka ,3 J17 Pneumonie 1 1 0,0 239 Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne