Základní informace o schizofrenii část třetí. Ke zlepšení duševního zdraví

Transkript

1 Základní informace o schizofrenii část třetí Ke zlepšení duševního zdraví

2 Životospráva u nemocných psychózou Pokud člověk onemocní psychózou, stanou se psychika a psychické zdraví prvořadými. Pravdou je, že ani při psychickém onemocnění není správné opomíjet tělesný stav. Dobrá tělesná zdatnost je podkladem a oporou pro zvládání psychického onemocnění. Řada nemocných se schizofrenií má problém dodržovat zdravý životní styl. Některé přípravky na léčbu psychózy (antipsychotika) mohou svým působením na hladinu chemických látek v těle a mozku zvyšovat chuť k jídlu a působit zvýšení váhy. U některých nemocných se mohou v rámci psychózy rozvíjet příznaky, které snižují vůli a chuť k aktivitě. Jedním z nepříjemných důsledků nemoci, případně léčby schizofrenie může být nadváha. Nadváha, v horším případě obezita, je spojena s řadou zdraví ohrožujících rizik. U lidí s nadváhou se může změnit poměr tuků v krvi, může se zvyšovat hladina cholesterolu a cukru v krvi. Nepříznivým následkem mohou být nemoci srdce a cév, vysoký tlak či rozvoj cukrovky. Zvýšená tělesná váha škodí kloubům a urychluje vznik kloubních onemocnění, bolestí páteře a křečových žil. Obezita je spojena se sníženou imunitou organismu. Člověk s nadváhou má nižší sebevědomí, může se více uzavírat před světem a snižovat kvalitu svého života. Dobrou zprávou je, že většina nemocných může ovlivnit, například za pomoci svých blízkých osob či odborníků, svůj životní styl do té míry, že k zásadnímu zvyšování váhy a k uvedeným zdravotním důsledkům nedojde. Základní pravidla zdravého životního stylu: Jíst pravidelně 5 denně malé porce jídlo podávat na malých talířích. Sportovat, hýbat se i krátká procházka je přínosná. Vyhýbat se uzeninám, tučným a smaženým pokrmům, bílému pečivu, koláčům, sladkostem. Jíst zeleninu každý den nebo častěji, nejlépe syrovou. Přiměřeně solit, vyhýbat se slaným pochutinám (chipsy). Pít dostatek vody (2 3 litry denně, ne víc), nepít slazené limonády. Nejíst pozdě večer a v noci. Jíst v klidu, v pohodě, jídlo si vychutnat. Jednoduše lze říct, že nepřibírá ten, u koho je příjem energie srovnatelný s energií vydanou. Lehce pracující muž spotřebuje za den přibližně 10 tisíc kj (kilojoulů), žena 8 9 tisíc. Těžce (fyzicky) pracující lidé spotřebují o 4 5 tisíc kj více. Orientovat se v příjmu a výdeji energie pomohou následující tabulky.

3 VÝDEJ ENERGIE TĚLĚSNÉ AKTIVITY / 1 HODINU 300 kj spánek, tělesné pochody 400 kj lehká práce vsedě, sledování TV, čtení, psaní kj lehké domácí práce (umývání nádobí, žehlení, lehká práce na zahrádce) kj pomalá chůze, jóga, pomalá jízda na kole, luxování, ruční praní kj rychlá chůze, bruslení, plavání kj běh střední rychlostí, běh na lyžích, rychlá jízda na kole, chůze do schodů, horská turistika, fotbal kj cvičení v posilovně, závodní sporty PŘÍJEM ENERGIE POTRAVINY/ počet kj 100 gramů MASO Pozor na velikost porce, vyhýbat se smaženým masům, vepřové maso jen občas. Krůtí 500 Kuře 320 Králík 550 Hovězí libové 670 Vepřové libové UZENINY Výjimečně, pouze odtučněné varianty (fitness) Párky 900 Vepřová šunka Drůbeží šunka 450 Salám Vysočina Bůček MLÉČNÉ VÝROBKY Vždy odtučněné varianty, raději jogurty a acidofilní výrobky než tvarohy, krémy. Sýry odtučněné. Plnotučné mléko 280 Odtučněné mléko 170 Plnotučný tvaroh 750 Plnotučný jogurt 400 Odtučněný jogurt 135 Šlehačka % sýr % sýr 800 VEJCE Zajímavé je zjištění, že bílek je velmi málo kalorický. Vejce 320 Bílek 60 RYBY Ryby jsou vhodné a doporučuje se jíst je často, pozor na smažené ryby nebo ryby v oleji! Ryby na grilu Ryby v oleji (sardinky, tuňák) PEČIVO Nejíst často, vyhýbat se pečivu z bílé mouky, koláčům, croissantům, koblihám a dalším pochoutkám. Měly by být max 1 týdně a vždy vyvážené příjmem syrové zeleniny. Pšeničný chleba Celozrnný chleba 950 Rohlík (1 ks = 40 g, 100 g = 2,5 ks) Vánočka Koláče, koblihy apod LUŠTĚNINY Ač jsou poměrně energeticky vydatné, tak jsou pro své účinky (např. dostatek vlákniny) zdravé. Čočka, fazole, hrách PŘÍLOHY Vždy je výhodnější mít jako přílohu syrovou zeleninu. Rýže dle typu Těstoviny Brambory 350 OSTATNÍ Máslo Olej Pomazánkové máslo OVOCE Zdravé každý den, ale pozor na snědené množství! Půl kila ovoce znamená vynásobit uvedenou energii 5. Jablko 200 Banán 250 Třešně, višně, švestky 250 Meruňky, broskve 170 Pomeranč 130 Meloun 60 ZELENINA Vhodná vždy, nejlépe syrová. Rajče 100 Okurka 50 Salát 50 Zelí 80 Květák 80 Mrkev 140 SLADKOSTI Maximálně 1 2 týdně nebo opravdu malé množství. Čokoláda Sušenky Slané chipsy 2 000

4 ALKOHOL, DROGY A SCHIZOFRENIE Užívání návykových látek výrazně ohrožuje zdraví všech osob ve společnosti. Pro nemocné s psychózou (i v bezpříznakovém období onemocnění), jsou rizika a důsledky užívání drog mnohonásobně vyšší. Působení mnohých drog vyvolává příznaky, které jsou velmi podobné projevům psychózy (chorobné představy halucinace, bludy, vztahovačnost). U některých uživatelů mohou tyto chorobné příznaky přetrvávat i po vyloučení drogy z těla. Může se stát, že psychotický stav, který byl navozen užíváním návykových látek, přejde do dlouhodobé formy onemocnění, která už následně není vázána na užívání drogy. Je velmi pravděpodobné (a současná medicína takové důkazy má), že u mladých lidí s určitou vlohou pro rozvoj vážné duševní poruchy, například schizofrenie, mohou drogy nástup nemoci urychlit. Užívání drog a alkoholu nemocnými s psychózou (i v období bez příznaků) je bohužel časté a má vzrůstající trend. Opakované, ale taktéž jednorázové požití drog či většího množství alkoholu představuje vážnou komplikaci duševní nemoci a nezřídka vede ke zhoršení stavu. Mezi nejčastěji užívané drogy patří látky z konopí (marihuana, hašiš) a alkohol, ale také stimulující látky, jako je kokain, metamfetamin-pervitin, opiáty (heroin, tramadol) či drogy navozující halucinace (halucinogeny extáze, LSD). Ukazuje se, že téměř 15 % nemocných se schizofrenií požívá drogy a zhruba 30 % z nich konzumuje alkohol. Rádi bychom se v následující části věnovali účinku nejvíce rozšířených nelegálních drog z konopí, neboť souvislost mezi jejich užíváním a rozvojem psychózy je často podceňována. Konopné drogy jsou různě upravené části konopí setého (cannabis sativa), které obsahují psychoaktivní látky psychiku ovlivňuje zejména látka nazývaná 9THC. Studie provedené v posledních letech prokázaly, že 30 % dospělých Evropanů zkusilo tuto drogu alespoň jednou za život. Užívání konopí je nejvíce rozšířené mezi mladými lidmi do 25 let. Tento věk je zároveň citlivým obdobím pro rozvoj psychózy. Závěry výzkumů z posledních let prokazují, že konopné drogy nejsou tak bezpečné, jak se mnohdy udávalo. Navíc každým rokem jsou k dispozici daleko silnější odrůdy konopí s vyšší koncentrací nebezpečné látky 9THC. Je důležité vzít v úvahu, že byla opakovaně prokázána souvislost mezi užíváním kanabinoidů a vznikem schizofrenie. Psychotické poruchy se prokazatelně častěji vyskytnou u uživatelů konopí ve srovnání s osobami, které ho neužívají. Psychóza se u nich navíc objeví v mladším věku. Větší riziko je spojeno s opakovaným užíváním, které může vést ke zhoršení některých intelektových schopností. Nemocní s psychózou mají tendenci napít se alkoholu nebo si vzít jinou drogu ve snaze zmírnit příznaky onemocnění, snížit pocit napětí, úzkosti, zlepšit spánek nebo zmírnit nežádoucí účinky léků na psychózu (antipsychotik). Někteří nemocní užijí návykovou látku proto, aby lépe zapadli mezi vrstevníky a obnovili sociální vazby, začlenili se do společnosti přátel a tím lépe přijali své onemocnění. Je velmi důležité vědět, že vzhledem k přítomné vloze pro schizofrenii zasáhnou návykové látky nemocné větší silou s větším efektem a v menším množství než jejich zdravé vrstevníky. Někteří nemocní jsou pak víc náchylní ke špatným společenským důsledkům pití alkoholu a užívání drog mohou se například chovat násilně, nevhodně či společensky nepřijatelně. Částečně je to způsobeno sníženou schopností situaci vyhodnotit a kontrolovat své chování. Co způsobuje užívání návykových látek u osob, které se léčí s psychózou: Nové vzplanutí příznaků nebo zhoršení stávajících příznaků nemoci. Zvýšení rizika násilného chování, včetně sebevražedného jednání. Zhoršení průběhu a trvání nemoci onemocnění má mnohem závažnější a dlouhodobě nepříznivý průběh. Snížení účinku léků antipsychotik. Snížení pravděpodobnosti, že nemocný setrvá v léčbě. Zvýšení rizika dalšího přijetí na psychiatrii. Oddálení uzdravení a plnohodnotného začlenění do společnosti. Zhoršení vztahů s blízkými osobami, s rodinou. Zhoršení schopnosti obstát a fungovat ve společnosti. Zhoršení intelektových schopností. Zhoršení kvality života. Zhoršení tělesného stavu. Právní problémy, problémy se zákonem. Častější vznik závislosti na dané návykové látce. Silnější účinek návykové látky. Vědecké studie prokázaly, že u nemocných se schizofrenií, kteří užívali návykové látky a rozhodli se s jejich užíváním přestat, došlo ke zlepšení kvality jejich života v mnoha ohledech. Obnovili a zlepšili vztahy s lidmi ve svém okolí, měli lepší výhled onemocnění, byli zdravější, a tudíž méně často hospitalizováni v nemocnici.

5 Co lze doporučit nemocným s psychózou užívajícím návykové látky: Přiznat si, že užívání návykových látek je závažný problém, který nemám pod kontrolou zhoršuje průběh onemocnění, zhoršuje kvalitu života v mnoha ohledech. Chtít situaci změnit léčba psychózy bez přídavného užívání drog je rozhodně účinnější. Mluvit o svém problému se svými blízkými vaše rodina a přátelé určitě pomohou, pokud uvidí vaši snahu s návykovými látkami skoncovat. Mluvit o svém problému otevřeně se svým ošetřujícím lékařem psychiatrem. Má přehled o programech a způsobech odborné pomoci ve vašem okolí. Pokusit se abstinovat vyhýbejte se skupinám osob, které drogy užívají; naučte se drogu odmítnout mějte promyšleno vysvětlení, proč nemůžete drogu užít, a na svém odmítnutí trvejte. Pokud užíváte návykové látky dlouhodobě, nepokoušejte se skončit ze dne na den. Náhlé vysazení látky, na kterou si tělo přivyklo, může vyvolat velké změny ve vašem organismu a tento stres může vyvolat nový rozvoj psychózy. Vyplnit svůj volný čas aktivitami, které vás uspokojují. Pokud je pro vás těžké vytvořit si plnohodnotné denní aktivity, využijte programů a služeb některého z komunitních center ve vašem okolí. KOUŘENÍ NIKOTINOVÝCH CIGARET & SCHIZOFRENIE Nejčastější z legálních omamných látek, kterou nemocní se schizofrenií užívají, je nikotin. Mezi všeobecně známé následky užívání nikotinu patří onemocnění srdce, cév, plic a častější vznik rakoviny. Počet kuřáků mezi nemocnými s psychózou je třikrát vyšší než v celkové populaci. Vztah mezi kouřením a schizofrenií je komplikovaný, nikotin obsažený v cigaretách ovlivňuje chemické látky v mozku, které se podílejí na vlastní duševní poruše. Kouření nikotinu může ovlivnit účinek vybraných léků na psychózu (antipsychotik). To znamená, že pacient, který kouří, může potřebovat vyšší dávky některých antipsychotických léků. Doporučení nekouřit je zřejmé. Rozhodně ale nedoporučujeme zkoušet přestat s kouřením bez porady s lékařem nebo odborníkem. Náhlé vysazení nikotinu představuje velký zásah do zaběhnutého stavu organismu, může vést ke vzrůstu napětí, neklidu, k objevení se závažnějších psychických příznaků.

6 POZNÁMKY Kontakty: Oddělení pro léčbu závislostí jednotlivých psychiatrických léčeben v ČR Některá komunitní centra, např.: OS ESET sociální a pracovní začleňování osob s duální diagnózou DPC Ondřejov, Praha Sananim Fokus Riaps

7 Produkovala C4P s. r. o. Vzdělávací grant poskytla společnost Janssen-Cilag.