Můj ošetřující lékař:
|
|
- Jindřiška Machová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1
2 Můj ošetřující lékař: Jméno Adresa Telefon Ordinační hodiny.. Brožuru vydalo občanské sdružení Mamma HELP Autorky brožury: MUDr. Renata Koževnikovová MUDr. Karolína Hovorková Mgr. Jana Drexlerová Konzultace textu: MUDr. Václav Pecha MUDr. Petra Hrabětová Grafika, ilustrace, komiks: Patálie, Předpokládáme, že jste si přečetli první díl této brožury a právě se chystáte zahájit svou onkologickou léčbu. Hedviko, můžu k vám zas přijít? Ale jistě, odpověděla Evě Hedvika. Přijď kdykoliv, už k nám přece trefíš. Určitě tu některá z nás bude. A nemůžu pro tebe něco udělat hned teď? Začaly mi padat vlasy říkali mi to, že to může začít třeba hned po první chemošce, mávla jsem nad tím rukou, vlasy nejsou důležitý, myslela jsem si, a teď tady bulím a ty chomáče mačkám v ruce, no to jsem pako, viď, to mě ani nenapadlo, že mě to takhle dostane, taková blbost, mám na sebe vztek, ale je mi to tak hrozně líto vzlyká do sluchátka Eva. Ach jo, děvče moje povzdechne si v duchu Hedvika, taky jsem ty svoje oplakala. - Pako tedy rozhodně nejsi, říká už do telefonu, kdo by nebrečel, v takový situaci? Stydět se za to fakt nemusíš. Máš doma někoho, kdo tě ostříhá? Pořádně, na ježka? Tak fajn, počkej, až přijde z práce a dejte se do toho. A zítra si naraž něco na hlavu a přijď. Máme tu strojek, z ježka uděláme bleskovku a pomůžem ti vybrat bezvadnou paruku. Nikdo nic nepozná, uvidíš Dostalas poukaz pro pojišťovnu? Tak si ho nezapomeň doma! A hlavně, od teď se budeš těšit na tu hřívu, co ti zas naroste! Bude to chtít nějaký ten měsíc trpělivosti, povzdechne si už zas jen pro sebe Hedvika. Jako všechno, co má teď Eva před sebou. Je fajn, že zavolala, přijde či zavolá ještě 3
3 určitě mockrát, bude si víc věřit, když si o všem promluví s někým, kdo taky ví Řekli byste, že je nás v téhle zemičce na sedmdesát tisíc těch, které už taky vědí, jaké to je, léčit se s rakovinou prsu? A skoro sedm tisíc dalších se každý rok dostane do stejné situace, jako teď vy, pokud držíte právě v ruce zprávu o vyšetření prsu s pozitivním nálezem. Pro vás jsme napsali už druhý díl brožurky, která vám má pomoci lépe se vyznat ve všem, co se teď s vámi a kolem vás děje. Noste ji s sebou do ordinace, pište si do ní své otázky, ať se na ně nezapomenete zeptat, až půjdete na kontrolu, mějte ji po ruce kvůli slovníčku či telefonům a adresám třeba až budete hledat cestu do jednoho z našich sedmi MAMMA HELP CENTER, kde na vás čekají přátelské a chápající Hedviky A moc vám držíme palce i pěsti a přejeme vám hodně kuráže, síly a taky štěstí! Kolektiv autorů a Terapie obecně Karcinom prsu je považován od nejčasnějších stádií za onemocnění celého organismu (systémové onemocnění). To znamená, že nestačí pouze chirurgické odstranění nádoru v prsu, ale musí být podávána i celková (systémová) léčba. Rozsah léčby závisí na typu a vlastnostech nádoru (histologický typ, imunohistochemický profi l, grading aj.), na rozsahu postižení podle TNM hodnocení, věku, menstruační aktivitě, celkovém zdravotním stavu pacientky a mnoha dalších faktorech. Většinou je využívána kombinace dvou a více léčebných metod, tak aby bylo minimalizováno riziko návratu choroby. Pořadí jednotlivých léčebných metod (modalit) zále- 4 5
4 ží především na velikosti primárního nádoru. Pokud nádor nepřesahuje 2 cm a nejsou postižené uzliny, bývá na prvním místě proveden chirurgický výkon. U větších nádorů, nebo při postižení lymfatických uzlin už může být před operací podávána systémová léčba (tzv. neoadjuvantní). Léčba podle jednotlivých stadií se řídí standardy, které jsou lékaři vodítkem při určování nejvhodnější léčby. Vždy je ale také zohledňována individuální situace a postoje pacientky, tak, aby jí léčba byla šitá na míru (tailoring, individualizovaná terapie). Rozhodování o léčbě by mělo být prováděno vždy týmově (chirurg, onkolog, radioterapeut, patolog). 1. Lokální léčba Chirurgie Radioterapie 2. Systémová léčba Chemoterapie Hormonální terapie Biologická terapie Typy léčby podle návaznosti k chirurgickému výkonu ADJUVANTNÍ (chemoterapie, hormonoterapie, biologická terapie, radioterapie) - Následuje po chirurgickém výkonu, jedná se o tzv. zajišťovací léčbu. NEOADJUVANTNÍ (chemoterapie, hormonoterapie, biologická terapie, radioterapie) Předchází chirurgickému výkonu, cílem je zmenšit rozsah onemocnění 6 7
5 v prsu a případně v uzlinách, zlepšit operabilitu choroby, snížit riziko systémového šíření. Tím, že v průběhu léčby může lékař sledovat reakci nádoru, je takto podávaná léčba zároveň nejpřesnějším testem citlivosti na danou léčebnou metodu. KURATIVNÍ (samostatná terapie bez chirurgického zákroku) V léčbě karcinomu prsu užívaná méně, ale ve speciálních situacích může např. samostatná hormonální léčba být dostatečným řešením u pacientek, kde z důvodů dalších chorob nebo vysokého věku není možné provést chirurgický výkon. Lokální terapie I. CHIRURGIE Chirurgické výkony v léčbě karcinomu prsu ošetřují jednak nádor v prsu, jednak spádové lymfatické uzliny. Rozsah obou výkonů je závislý na typu a velikosti tumoru, postižení uzlin, velikosti prsů, umístění tumoru v prsu a také na postoji pacientky. Výkony jsou prováděny v celkové narkóze a většinou vyžadují několikadenní pobyt v nemocnici. Výkony na prsu KONZERVATIVNÍ (prs šetřící výkony) Chirurgicky je odstraněna pouze postižená část prsu. Takové operace 8 9
6 se nazývají různě (segmentectomie, kvadrantectomie, lumpectomie, tumorectomie či široká excize), vždy ale znamenají odstranění nádoru do zdravé tkáně s ponecháním prsu. Po konzervativním výkonu na prsu pro karcinom je téměř vždy následně doplněno ozařování prsu. RADIKÁLNÍ (odstranění celého prsu) V případech, kdy je nutné odstranění celého prsu, hovoříme o mastektomii či ablaci prsu. V některých případech je možno provést výkon šetrnější - tzv. kůži šetřící mastektomii, která umožňuje snadnější provedení případné následné rekonstrukce prsu plastickým chirurgem. V situacích, kdy je operace prsu prováděna preventivně, například u nosiček genetických mutací (BRCA1,2), může být provedena tzv. subkutánní ablace, kdy je ponechána kůže i dvorec s bradavkou a odstraněná mléčná žláza je ihned nahrazena implantátem. Po radikálních operacích prsu (ablace) je pacientka vybavena zdravotní pomůckou, vložkou, která se nosí ve speciální podprsence (tzv. epitéza). Po dokončení onkologické léčby je možné operačně nahradit odstraněný prs. Tato rekonstrukční operace je prováděna na pracovišti plastické chirurgie, buď náhradou z vlastní tkáně nebo silikonovým implantátem
7 Výkony na uzlinách ODSTRANĚNÍ SENTINELOVÉ UZLINY Před operací je sentinelová (strážní) uzlina označena radionuklidem, při operaci je pak odstraněna pouze tato uzlina, s okolní tkání. Získaná uzlina je histologicky velmi podrobně vyšetřena podle speciálního protokolu pokud nejsou zastiženy známky nádoru nebo je postižení uzlin nádorem minimální, není nutné odstraňovat další uzliny. Pokud je nalezeno výrazné nádorové postižení, je obvykle nutné provést ještě i radikální operační výkon v axille (podpažní jamce). Tato operace je standardem pro pacientky, které předoperačně nemají známky postižení uzlin, jsou hodnoceny jako N0. EXENTERACE AXILLY Při této operaci jsou odstraněny uzliny z I. a II., někdy i z III. etáže axilly tak, aby nebyly poškozeny okolní struktury. Obvykle je získáno alespoň 6-10 uzlin, které jsou odeslány k histologickému vyšetření. Tuto operaci je třeba provést vždy, když jsou předoperačně známky postižení uzlin, většinou je prováděna i tehdy, pokud operaci předcházela neadjuvantní chemoterapie. Jako doplňující operace je doporučena v situacích, kdy odstraněná sentinelová uzlina byla postižena nádorem. Operace jsou indikovány v různých kombinacích v závislosti na typu a velikosti tumoru, TNM, předchozí léčbě aj
8 1. Samostatná operace prsu bez operace uzlin je prováděna u malých nádorů typu TIS: Konzervativní operace prostá Ablace prostá 2. Kombinace výkonu na prsu a uzlinách je provedena u všech invazivních karcinomů (T1N0 a výše) a v případě rozsáhlých TIS: Konzervativní výkon + sentinelová uzlina Konzervativní výkon + exenterace axilly Ablace prsu + sentinelová uzlina Ablace prsu + exenterace axilly Komplikace chirurgické léčby ČASNÉ - obvykle odezní do několika dnů až tří týdnů INFEKCE V RÁNĚ Zarudnutí, bolestivost, otok, někdy hnisavá sekrece, někdy teploty. Léčí se antibiotiky. SEROM Hromadění tekutiny pod jizvou obvykle se řeší punkcí, někdy nutno opakovaně, výjimečně je nutná reoperace. DLOUHODOBÉ - objevují se po několika týdnech až měsících, výjimečně i později, někdy mohou být chronické LYMFEDÉM Otok podkoží prsu nebo paže, obvykle se ob
9 jevuje po rozsáhlejších operacích následovaných ozářením. Léčí se speciálními masážemi, bandážemi. PORUCHY ČITÍ Změna citlivosti v okolí operační rány (zvýšení či snížení citlivosti, pálení, brnění, mravenčení, někdy i bolestivost). Obvykle postupně odezní, někdy v menší míře zůstává trvale. Pomáhá rehabilitace, v závažnějších případech je nutná péče neurologa. OMEZENÍ HYBNOSTI Nejčastěji je způsobené stažením operačních jizev a nedostatečnou rehabilitací, výjimečně mohou být při operaci mírně poškozeny některé nervosvalové struktury. Základem léčby je vždy fyzioterapie. POSTMASTECTO- MICKÝ SYNDROM Soubor příznaků, který se s různou závažností může objevovat po odstraněn celého prsu (mastectomii). Projevuje se bolestmi, citlivostí kůže a poruchami čití v oblasti jizvy, pocity bolestí v odebraném prsu (tzv. fantómová bolest), je přítomen lymfedém nebo vazivové změny podkoží, porucha hybnosti přilehlé paže. Pokud tyto příznaky trvají déle než 3 měsíce, nazýváme je postmastectomickým syndromem. Nevíte, jak správně cvičit po operaci? Zavolejte do MH center, pošleme vám video! 16 17
10 Po operaci 18 19
11 II. RADIOTERAPIE Radioterapie je velmi účinná léčebná metoda v terapii nádorů prsu a používá se jako nedílná součást jejich komplexní léčby. Standardem by mělo dnes již být použití ozařovače typu lineárního urychlovače. Pacienti jsou během této léčby pouze vystaveni záření, nejsou nijak nebezpeční pro své okolí! Typy ozařování ZEVNÍ OZAŘOVÁNÍ (teleradioterapie) V léčbě karcinomu prsu nejčastěji používaný způsob. Zářič je mimo tělo pacienta. VNITŘNÍ OZAŘOVÁNÍ (brachyradioterapie) Jedná se o přechodnou aplikaci záření přímo do ozařované tkáně. V léčbě karcinomu prsu jsou jako zdroj záření používány malé kuličky radioaktivního materiálu, které jsou zavedeny do místa určení pomocí dutých jehel. Jedná se o doplňkový způsob ozáření, který je vhodný jen pro malou část pacientek a o jeho zařazení rozhoduje vždy radioterapeut. Tento výkon je prováděn v krátkodobé celkové narkóze. Průběh ozařování Příprava ozáření (tzv. ozařovací plán) je velmi složitý proces, který probíhá v několika fázích, z velké části v nepřítomnosti pacientky. Celá tato pečlivá příprava slouží k tomu, aby bylo záření zacíleno jen a pouze tam, kam chceme
12 Jednotlivé fáze: 1. Vyšetření lékařem - vyšetření lékařem, probrání anamnézy a dosavadní léčby, vysvětlení plánovaného postupu ozařování 2. Zaměření (lokalizace) Pacient je uložen do polohy, ve které pak vždy bude probíhat ozařování. Cílové místo je v této poloze zaměřeno pod rentgenem a na CT. Při ozařování prsu je používána poloha vleže na zádech, s rukama nad hlavou, obvykle na speciální podložce. Je proveden zaměřovací rentgenový snímek a poté CT vyšetření hrudníku, které slouží k přípravě ozařovacího plánu na míru. 3. Zhotovení ozařovacího plánu - probíhá bez pacienta účastní se ho lékař a fyzik, na základě snímků je připraveno vlastní ozáření 4. Kontrola ozařovacího plánu (simulace) Jedná se o poslední kontrolu připraveného ozařovacího plánu již se všemi parametry jako při ozařování. Provádí se ještě pod rentgenem. Pokud radioterapeut shledá, že je vše v pořádku, je možno zahájit ozařování. Na těle má pacient již zakresleny barevné značky, které se nesmí smýt na jejich základě budete vždy ležet při ozařování ve stejné poloze! 5. Ozařování Probíhá ve speciální místnosti s ozařovačem. Provádí ho specializovaní laboranti. - je nutné klidně ležet v určené poloze 22 23
13 - klidně dýchat a nehýbat se - ozáření trvá několik minut - přístroj se pohybuje kolem Vás, je ovládán laborantem z ovladovny - ozařuje se každý všední den (pondělí pátek), většinou 1x denně - celková délka ozařování závisí na typu nádorového onemocnění, při ozařování prsu je to nejčastěji následující schéma: - obvykle 5 týdnů/ 25 dnů se ozařuje celý prs (ev. stěna hrudní pokud je pacientka po ablaci prsu). - dodatečná, cílená dávka na lůžko nádoru (tzv. boost). Používá se jen u pacientek po záchovné operaci o způsobu a dávce rozhodne ošetřující radioterapeut. Vedlejší účinky ozařování - CELKOVÉ ÚNAVA PORUCHY KRVETVORBY - MÍSTNÍ (LOKÁLNÍ) vyskytují se vždy jen v místě, které je ozařováno; dělíme je na akutní a pozdní Akutní reakce se objevují obvykle již v průběhu ozařování a vždy jsou přechodné. Po ukončení ozařování rychle odezní, do několika týdnů: KOŽNÍ REAKCE Zarudnutí kůže či drobná vyrážka (jako při spálení sluníčkem), v některých případech se může objevit až mokvání. Léčba je lokální, vždy podle dopo
14 ručení radioterapeuta. PNEUMONITIDA Změny plíce přilehlé ozařovacímu poli, objevuje se při ukončení ozařování, projevují se kašlem či dechovými obtížemi. Při dnešním způsobu ozařování bývá zachycena výjimečně, protože dávka záření na plíce je při tvorbě ozařovacího plánu velmi pečlivě sledována. Pozdní reakce se objevují za několik měsíců až let po skončení ozařování, jsou trvalé: FIBRÓZA, LYMFE- DÉM Projevují se jako otok a zatuhnutí prsu či stěny hrudní, později může dojít ke zmenšení prsu. Je to způsobené zmnožením podkožního vaziva. Léčbou jsou lymfodrenáže, masáže, ale úplné vymi- zení není možné. VENEKTÁZIE Po několika letech se mohou objevit v místě ozařování rozšířené podkožní žilky, jedná se o nezávažný, kosmetický projev. PLICNÍ FIBRÓZA Zmnožení vaziva se může objevit i v přilehlé plíci, při větším rozsahu by omezovalo plicní funkce. Léčí se kortikoidy. Při dnešním způsobu ozařování bývá zachycena výjimečně, protože dávka záření na plíce je při tvorbě ozařovacího plánu velmi pečlivě sledována. Nečekejte ozařování ihned při Vaší první návštěvě radioterapie. Pečujte vždy o ozařovanou kůži dle pokynů lékaře. Nebojte se ničeho - ozařování nebolí! 26 27
15 Chemoterapie 28 29
16 Systémová léčba Systémová léčba je léčba podávaná takovým způsobem, aby postihla celý systém = celý organismus. Smyslem jejího zařazení je předcházení vzdálenému šíření nádoru, tedy vzniku metastáz. V případě přítomnosti metastáz už v době diagnózy tato celková léčba ovlivňuje jak primární nádor, tak i vzdálené metastázy. Systémová léčba se podává buď nitrožilně, nebo v podobě tablet. Výjimečně bývá použito podání nitrosvalové nebo podkožní. Typy podle účinné látky Chemoterapie Hormonální terapie Biologická terapie I. CHEMOTERAPIE Léčba pomocí cytostatik látek, které se dostávají krevní cestou do celého organismu. Svým působením cytostatika zabraňují dělení nádorových buněk, mohou navozovat řízenou buněčnou smrt. Chemoterapie působí na celý organismus. Zdravé buňky mají ale lepší reparační (opravné) mechanismy, dojde u nich proto k menšímu poškození, a také rychlejšímu zotavení během cyklu chemoterapie. Naproti tomu nádorové buňky mají obvykle horší reparační mechanismy, zvýšenou citlivost k určitým látkám, takže účinná chemoterapie vede ke zničení těchto buněk. Chemicky jsou cyto
17 statika látky různého původu čistě chemické látky, protinádorová antibiotika, cytostatika odvozená z přírodních látek apod. Chemoterapie má přednostní místo u nádorů, které nelze léčit hormonálně, tedy nádorů s negativními hormonálními receptory (ER, PR). V léčbě se obvykle používá kombinace cytostatik, podávaná souběžně (konkomitantně) nebo následně (sekvenčně). Výjimečně je podávána monoterapie jedním cytostatikem. Chemoterapie je podávána v tzv. cyklech, které mají určitou délku a podle typu léčby je stanoven i počet opakování cyklu v léčbě karcinomu prsu je cyklus obvykle třítýdenní, někdy je chemoterapie podávána v týdenním intervalu. Typ chemoterapie a počet cyklů závisí na typu a rozsahu nádoru, věku a zdravotním stavu pacientky a také na použití dalších léčebných modalit. V některých případech může být chemoterapie karcinomu prsu podávána současně s tzv. biologickou léčbou, zřídka souběžně s radioterapií. Nejčastější cytostatika používaná v léčbě karcinomu prsu - 5-fluorouracil - adriamycin,epirubicin - cyclophosphamid - paclitaxel - docetaxel - capecitabin 32 33
18 - navelbin - cisplatina, carboplatina - gemzar Kombinace cytostatik FAC FEC AC AT AC/T EC Weekly paclitaxel XENA TAC CMF 5-fluorouracil, adriamycin, cyclophosphamid 5-fluorouracil, epirubicin cyclophosphamid adriamycin, cyclophosphamid adriamycin, taxan=docetaxel nebo paclitaxel adriamycin, cyclophosphamid následovaný samostatným taxanem epirubicin, cyclophosphamid paclitaxel 1x týdně xeloda, navelbine taxan, adriamycin, cyclophosphamid cyclophosphamid, methotrexat, 5-fluorouracil Vedlejší účinky chemoterapie Jsou způsobovány nejčastěji působením cytostatik na rychle se dělící nebo specificky citlivé buňky zdravých tkání. Obvykle jsou přechodné a dobře ovlivnitelné podpůrnou léčbou. Různé léky a jejich kombinace se liší ve svých vedlejších účincích. V současnosti je k dispozici řada léků a postupů k předcházení a tlumení vedlejších projevů. Jejich předepisování je možné dále upravovat podle individuální reakce pacienta. (blíže viz III. díl brožury) Předcházení vedlejším projevům, jejich sledování a případná léčba 34 35
19 je standardní součástí onkologické léčby. Neúnosné vedlejší účinky jsou důvodem k úpravě léčebného postupu. NEJČASTĚJŠÍ VEDLEJŠÍ ÚČIN- KY CHEMOTERAPIE: ZAŽÍVACÍ SOUSTAVA nevolnost (nauzea), zvracení (vomitus), pálení žáhy (pyróza), průjem (diarhea), zácpa (obstipace) KRVETVORNÁ TKÁŇ (kostní dřeň) pokles počtu bílých krvinek (leukopénie, neutropénie), pokles počtu červených krvinek (anémie), pokles počtu krevních destiček KŮŽE A SLIZNICE ztráta vlasů (alopecie), afty, stomatitidy, kožní vyrážky, změny nehtů NERVOVÁ SOUSTAVA periferní neuropatie změny nervových zakončení, brnění, snížená citlivost prstů KARDIOVASKULÁRNÍ SOUSTAVA změny cév (záněty), vliv na srdeční sval (kardiotoxicita) jen některá cytostatika, v určitých dávkách Pokud máte problémy při léčbě, konzultujte je se svým ošetřujícím lékařem co nejdříve. Pomůže Vám je vyřešit! 36 37
20 Další Hedvičiny rady: 1/ Vedlejší účinky se projevují individuálně, a dají se řešit. Každý člověk reaguje na léčbu jinak. 2/ U nikoho nepřijdou najednou všechny nežádoucí účinky, které jsou pro danou léčbu popisované. 3/ Vedlejší účinky mohou být nepříjemné, ale důvodem léčby jsou účinky žádoucí, které mají zabránit rozšíření rakoviny. 4/ Vedlejší účinky nemusí být ale žádné, a Vy si budete uvědomovat jen to, že Vám chemoterapie pomáhá. Nebojte se na všechno ptát a vyžadujte odpovědi na Vaše otázky! II. HORMONÁLNÍ TERAPIE Léčba pomocí léků, které ovlivňují hladiny ženských hormonů. Je určená pro ty ženy, jejichž nádory jsou tzv. hormonálně závislé, tj. mají potvrzenu přítomnost hormonálních receptorů v nádorové tkáni. Léčba je závislá na věku, resp. menstruační aktivitě ženy, v době diagnózy. Pohlavní hormony podporují růst a dělení buněk mléčné žlázy. Snížením jejich hladin se zastavuje dělení nádorových buněk a stejně jako u chemoterapie může být navozena i buněčná smrt nádorových buněk
21 Typy hormonoterapie Ablační léčba Antiestrogenní léčba ABLAČNÍ LÉČBA zastavuje činnost vaječníků (blokáda). Je určena ženám, které v době diagnózy menstruují. Je kombinována s další antiestrogenní terapií. Blokáda činnosti vaječníků může být trvalá nebo dočasná. Po dočasné blokádě se u mladších žen činnost vaječníků obnovuje a je možné i těhotenství. TYPY: DOČASNÁ BLOKÁDA - vratná (reversibilní) = farmakologická pomocí léku goserelin (LHRH analog), který se podává podkožně, 1x za 28 dnů po dobu obvykle 2 let. Farmakologická blokáda bývá v některých případech podávána již během chemoterapie, ale obvykle se zahajuje až po jejím ukončení. TRVALÁ BLOKÁDA - nevratná (ireversibilní) - Chirurgická odstranění vaječníků, častěji dělohy i vaječníků chirurgickou cestou. Často se provádí laparoskopicky. - Radiační ozářením vaječníků. V dnešní době se používá zřídka. ANTIESTROGENNÍ LÉČBA blokuje působení estrogenu na cílové buňky nebo syntézu (výrobu) estrogenu v organismu. Adjuvantně se podává obvykle 5 let, někdy i déle (podle postižení lymfatických uzlin zjištěném při operaci). Délka neoadjuvantního (předoperačního) podávání je individuální 3 až 6 měsíců, někdy i déle. Antiestrogenní léčba se nekombinuje s chemoterapií, bývá ale podávána souběžně s radioterapií a biologickou léčbou
22 TYPY: SERM - selektivní modulace (ovlivnění) estrogenových receptorů tamoxifen Neovlivňuje přímo hladinu estrogenu, ale působení estrogenu na cílovou tkáň. Snižuje efekt pohlavních hormonů v tkáni mléčné žlázy, naopak málo snižuje působení estrogenu na kosti, děložní sliznici. Používá se u žen bez rozdílu hormonální aktivity. INHIBITORY AROMATÁZ - Nesteroidní - anastrozol, letrozol - Steroidní exemestan Blokují syntézu (výrobu) pohlavních hormonů v organismu, tedy přímo snižují jejich hladinu v krvi. Antiestrogenní efekt se projevuje ve všech tkáních organismu. Jsou určeny pouze pro ženy po přechodu (s nefunkčními vaječníky). Vedlejší účinky hormonoterapie VÝPADOVÉ JEVY Návaly, pocení, změny nálady, únava odpovídající klimakterickým obtížím. GYNEKOLOGIE Změny děložní sliznicenárůst, riziko krvácení (více u tamoxifenu), suchost vaginální sliznice. KARDIOVASKULÁRNÍ SOUSTAVA Žilní obtíže - otoky, varixy (více u tamoxifenu). SKELET Snížení kostní hmoty - os
23 teopenie až osteoporoza (více u inhibitorů aromatáz). Bolesti kostí, kloubů (více u inhibitorů aromatáz). KŮŽE A SLIZNICE Suchost kůže, svědění; suchost sliznic, vypadávání vlasů. III. BIOLOGICKÁ TERAPIE Nejmodernější léčba, tzv. cílená, zaměřená proti konkrétní struktuře nádorové buňky. Účinná látka se naváže přímo na nádorovou buňku a způsobí její buněčnou smrt. Je určená pouze pro ty ženy, jejichž nádorové buňky vykazují přítomnost cílové struktury HER2-neu/ cerbb2 ve zvýšené míře (Herceptest 3+ nebo FISH s nadměrnou amplifikací). V současnosti je v adjuvantní / neoadjuvantní léčbě časného karcinomu prsu užíván pouze jeden preparát protilátka proti HER2-neu/cerbB2 receptoru trastuzumab. Adjuvantní podání trvá 12 měsíců, může být podáván současně s taxanovou chemoterapií, ozářením, hormonoterapií. Podává se i neoadjuvantně, společně s taxany. Nekombinuje se s chemoterapií obsahující doxorubicin (podává se až po ukončení takové chemoterapie). Další preparáty tzv. biologické terapie jsou určeny pouze pro léčbu pokročilých nebo recidivujících nádorů. V léčbě karcinomu prsu mají zatím jen omezené využití
24 Radioterapie 46 47
25 Vedlejší účinky biologické léčby KARDIOVASKULÁRNÍ Poškození srdečního svalu nutné při léčbě trastuzumabem pravidelně kontrolovat, pokud se objeví potíže, je snížena dávka, léčba přerušena nebo ukončena předčasně. IMUNOLOGICKÉ Alergické reakce KŮŽE A SLIZNICE Vyrážky. ÚNAVA Když něčemu nerozumíte, nebojte se zeptat!!! Slovníček Adjuvantní - zajišťovací (chemoterapie) Aktinoterapie - ozařování Alopécie - ztráta vlasů Anastrozol - název účinné látky hormonální léčby Anémie - nedostatek červených krvinek Antracykliny - typ chemoterapie Apoptóza - cílená buněčná smrt Axilla - podpažní jamky Cytostatika - léky, které způsobují buněčnou smrt nebo zabraňují buněčnému dělení Epitéza - umělá náhrada prsu (protéza) Estrogen - základní ženský hormon Exenterace - chirurgické odstranění struktur v určité oblasti (např. uzliny v podpaží) Exemestan - název účinné látky hormonální léčby Farmakologický - související nebo provedený pomocí léků Generalizace - rozšíření nádoru, vznik metastáz Goserelin - název účinné látky hormonální léčby (používá se k zastavení činnosti vaječníků) Herceptin - komerční název biologické terapie Inhibitor aromatáz - skupina hormonálních léků, které zastavují tvorbu estrogenů Ireverzibilní - nevratný Kardiovaskulární - související se srdcem 48 49
26 50 a cévami Konkomitantní - souběžný, podávaný současně (např. 2 typy léčby) Letrozol - název účinné látky hormonální léčby Leukopénie - nedostatek všech bílých krvinek Lokální - místní (1 oblast) Modalita - způsob léčby Myokard - srdeční sval Nauzea - nevolnost, pocit na zvracení Neoadjuvantní -léčba podávaná předoperačně Neutropénie - nedostatek podskupiny bílých krvinek Obstipace - zácpa Osteopenie - mírné snížení kostní hmoty Osteoporoza - výrazné snížení kostní hmoty Ovarium - vaječník Parciální (operace) - částečná operace (kozervativní= prs šetřící) Primární - prvotní, provedený na prvním místě Progesteron - ženský hormon Punkce - odběr tkáně nebo tekutiny pomocí jehly Pyróza - pálení žáhy Receptor - přijímač struktura buňky, která odpovídá za přijetí určitého signálu Recidiva - návrat (choroby) Remise - nepřítomnost choroby po léčbě Reverzibilní - vratný Sekvenční (podání léčby) - postupné podání jednotlivých léčebných mo- dalit Selektivní - výběrový, cílený Sentinelová uzlina - strážní uzlina Steroidní - podobný (strukturou) hormonům Tamoxifen - název účinné látky hormonální léčby Taxany - skupina cytostatik TNM hodnocení - hodnocení rozsahu onemocnění podle TNM klasifi kace (viz I. díl brožury) Vomitus - zvracení V třetím dílu praktického průvodce Vám i Vašim blízkým pomůžeme vyrovnat se s případnými následky onkologického onemocnění a zjistit, co vše je možné udělat pro co nejrychlejší návrat do normálního života. Autorky
27 MAMMA HELP CENTRUM Praha Koordinátorka: Hana Jírovcová U Vinohradské nemocnice 4, Praha 3 Tel.: , , mail: praha@mammahelp.cz Otevřeno: pondělí-čtvrtek: pátek MAMMA HELP CENTRUM Brno Koordinátorka: Stanislava Absolínová Nerudova 7, Brno Tel.: , mail: brno@mammahelp.cz Otevřeno: pondělí-čtvrtek: MAMMA HELP CENTRUM Hradec Králové Koordinátorka: Renata Koutná Gočárova 760, Hradec Králové Tel.: , mail: hradec@mammahelp.cz Otevřeno: pondělí-čtvrtek: MAMMA HELP CENTRUM Olomouc Koordinátorka: Karla Otavová Dolní náměstí 42, vstup do domu z ulice Uhelná, Olomouc Tel.: , mail: olomouc@mammahelp.cz Otevřeno: pondělí-čtvrtek: MAMMA HELP CENTRUM Plzeň Koordinátorka: Marcela Špánková Žlutická 1694/2, objekt bývalé MŠ, Plzeň Tel.: , mail: plzen@mammahelp.cz Otevřeno: pondělí-čtvrtek: MAMMA HELP CENTRUM Přerov Koordinátorka: Jana Čaganová Dr. Skaláka 14, Přerov Tel.: , mail: prerov@mammahelp.cz Otevřeno: středa, čtvrtek MAMMA HELP CENTRUM Zlín Koordinátorka: Katka Vondráčková Barošova 45, obchodní dům Modus (U Malotů), 4. etáž, Zlín Tel.: , mail: zlin@mammahelp.cz Otevřeno: pondělí, úterý, čtvrtek: , středa: Ředitelka sítě MAMMA HELP CENTER v ČR: Mgr. Jana Drexlerová Tel.: mail: mammahelp@mammahelp.cz
Registr Herceptin Karcinom prsu
I. Primární diagnostika Registr Herceptin Karcinom prsu Vstupní parametry Rok narození Věk Kód zdravotní pojišťovny (výběr) o 111 o 201 o 205 o 207 o 209 o 211 o 213 o 217 o 222 Datum stanovení diagnózy
VícePředmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17
Obsah Předmluva 11 Seznam použitých zkratek 13 Úvod 17 1 Anatomie, fyziologie a estetická hlediska (O. Coufal V. Fait) 19 1.1 Vývoj mléčné žlázy a vývojové vady 19 1.2 Anatomie mléčné žlázy 20 1.3 Svaly
VíceSTANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha
STANDARDNÍ LÉČBA MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha STANDARDNÍ LÉČBA OBECNĚ 1/ Cíl potlačení aktivity choroby zmírnění až odstranění příznaků choroby navození dlouhodobého, bezpříznakového období - remise
VíceZáklady radioterapie
Základy radioterapie E-learningový výukový materiál pro studium biofyziky v 1.ročníku 1.L F UK MUDr. Jaroslava Kymplová, Ph.D. Ústav biofyziky a informatiky 1.LF UK Radioterapie Radioterapie využívá k
VíceČasná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové
Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu David Belada FN a LF UK v Hradci Králové 1.Toxicita léčby lymfomů Co je to toxicita léčby? Jaký je rozdíl mezi časnou a pozdní toxicitou?
VíceLéčba nádorů prostaty moderní fotonovou terapií je značně efektivní
Léčba nádorů prostaty moderní fotonovou terapií je značně efektivní prof. MUDr. Pavel Šlampa, CSc. Klinika radiační onkologie, přednosta, Masarykův onkologický ústav, Brno V poslední době se v médiích
VíceBiologická léčba karcinomu prsu. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN)
Biologická léčba karcinomu prsu Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN) Cílená léčba Ca prsu Trastuzumab (HercepNn) AnN HER2 neu pronlátka LapaNnib (Tyverb)
VíceIlona Zajíčková, DiS. Barbora Kamencová, DiS.
Autor: Ilona Zajíčková, DiS. Barbora Kamencová, DiS. mobilní nebo-li softwarová aplikace je aplikace vytvořená speciálně pro chytré telefony, tablety nebo jiná zařízení je to programové vybavení zařízení,
VíceEvropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
VíceVĚDA A VÝZKUM V PERIOPERAČNÍ PÉČI. Mgr. Markéta Jašková Dana Svobodová Gynekologicko-porodnická klinika Fakultní nemocnice Ostrava
VĚDA A VÝZKUM V PERIOPERAČNÍ PÉČI Mgr. Markéta Jašková Dana Svobodová Gynekologicko-porodnická klinika Fakultní nemocnice Ostrava VĚDA A VÝZKUM NA GOS Detekce mutace genu BRCA1 a BRCA2, a to přímo z nádorové
VícePokyny pro nemocné léčené brachyradioterapií. Klinika radiační onkologie Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Masarykův onkologický ústav, Brno
Pokyny pro nemocné léčené brachyradioterapií Klinika radiační onkologie Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Masarykův onkologický ústav, Brno 1 Brachyradioterapie - brachyterapie (BRT), někdy nazývaná
VíceKlinika radiační onkologie Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Masarykův onkologický ústav, Brno
1 POKYNY PRO NEMOCNÉ LÉČENÉ BRACHYRADIOTERAPIÍ Klinika radiační onkologie Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Masarykův onkologický ústav, Brno POKYNY PRO NEMOCNÉ LÉČENÉ BRACHYRADIOTERAPIÍ Brachyradioterapie
VíceNárodní onkologické centrum V. A. Fanardžyana
Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana Klinické studie provedené v Národním onkologickém centru, s nádorovým onemocněním mléčné žlázy, konečníku, střeva, plic a děložního čípku. STANDARDNÍ CHEMOTERAPIE,
VíceVNL. Onemocnění bílé krevní řady
VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci
VíceČasná a pozdní toxicita léčby lymfomů. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové
Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů David Belada FN a LF UK v Hradci Králové Co je to toxicita léčby? Toxicita léčby lymfomů Jaký je rozdíl mezi časnou a pozdní toxicitou? Dá se toxicita předvídat? Existuje
VíceSTRUKTURA REGISTRU BREAST
Vstupní parametry a diagnostika STRUKTURA REGISTRU BREAST 1. Vstupní parametry 1. Kód zdravotní pojišťovny (výběr) 1. 111 2. 201 3. 205 4. 207 5. 209 6. 211 7. 213 8. 217 - do 1.10.2012 9. 222 - do 1.10.2009
VíceVšechno co jste kdy chtěli vědět o onkologii, ale báli jste se zeptat. David Feltl Fakultní nemocnice Ostrava
Všechno co jste kdy chtěli vědět o onkologii, ale báli jste se zeptat. David Feltl Fakultní nemocnice Ostrava Obsah Proč jsou zhoubné nádory zhoubné? Stručná historie oboru a jednotlivých léčebných metod
VíceUkázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG Zhoubný novotvar prsu
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG Zhoubný novotvar prsu Jiří Šedo Česká onkologická společnost ČLS JEP Masarykův onkologický ústav, Brno ÚZIS ČR Konference DRG Restart 2016 9. 11.
VíceŽivot s karcinomem ledviny
Život s karcinomem ledviny Život s karcinomem ledviny není lehký. Ale nikdo na to nemusí být sám. Rodina, přátelé i poskytovatelé zdravotní péče, všichni mohou pomoci. Péče o pacienta s karcinomem buněk
VíceREKONSTRUKCE PRSU PO NÁDOROVÉM ONEMOCNĚNÍ
REKONSTRUKCE PRSU PO NÁDOROVÉM ONEMOCNĚNÍ Nádory prsu patří mezi nejčastější zhoubná onemocnění u žen. Už slovo zhoubný vyvolává úzkost pramenící z nepříznivé prognózy, strachu a poškození těla operací.
VíceKlinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty
Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty Brožura pro účastníky DĚKUJEME VÁM, že jste se rozhodl zúčastnit klinického hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty. V této brožuře najdete
VíceProf. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Tomáš Büchler, PhD.
Promítnutí pokroků lékařské vědy do funkčního hodnocení zdravotního stavu a pracovní schopnosti ve vztahu k mezinárodní klasifikaci nemocí a s přihlédnutím k Mezinárodní klasifikaci funkčních schopností
VíceProtokol pro léčbu karcinomu močového měchýře
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 5 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu močového měchýře
VíceRegistr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic
Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Formulář: Vstupní parametry Rok narození Věk Pohlaví Kouření o Kuřák o Bývalý kuřák o Nekuřák Hmotnost pacienta v době diagnózy (kg) Hmotnost pacienta v době
VíceCO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH varlat OBSAH Co jsou varlata................................... 2 Co jsou nádory................................... 3 Jaké jsou rizikové faktory vzniku nádoru varlete......
VíceRADA A POUČENÍ LÉKAŘE
RADA A POUČENÍ LÉKAŘE Obsah: Uživatelky kombinované hormonální antikoncepce Léčebné účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace kombinované hormonální antikoncepce Vysvětlivky: COC = z anglického
VíceModul obecné onkochirurgie
Modul obecné onkochirurgie 1. Principy kancerogeneze, genetické a epigenetické faktory 2. Onkogeny, antionkogeny, reparační geny, instabilita nádorového genomu 3. Nádorová proliferace a apoptóza, důsledky
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceVyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře.
Scintigrafie Vyšetření, při kterém je podáno malé množství radioaktivní látky většinou do žíly, někdy ústy. Tato látka vysílá z vyšetřovaného orgánu záření, které je pomocí scintilační kamery zachyceno
VíceKapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce
Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji
VíceFN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší
FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší superspecializovaná péče o pacienty se zhoubnými nádory. Na projekt modernizace
VíceLymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii
Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,
VíceObr. 1 Vzorec adrenalinu
Feochromocytom, nádor nadledvin Autor: Antonín Zdráhal Výskyt Obecně nádorové onemocnění vzniká následkem nekontrolovatelného množení buněk, k němuž dochází mnoha různými mechanismy, někdy tyto příčiny
VíceDiagnostika a příznaky mnohočetného myelomu
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní
VíceRozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem
Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem Zdeněk Adam a Pavel Šlampa Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Radioterapeutická klinika MOU NADAČNÍ FOND Česká
VíceLéčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky
Léčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc Onkologická klinika TN a 1. LF UK KOC (NNB + VFN + TN) St Gallén 2011 Rozsah onemocnění T, N, M ER, PgR
VíceRozměr zavřeného průkazu mm
Přední strana Str. 1 PRŮKAZ PACIENTA užívajícího přípravek Humira (určeno dospělým i dětským pacientům) Rozměr zavřeného průkazu 105 73 mm Je nutné předložit tuto kartičku každému lékaři či zdravotníkovi
VícePRŮKAZ PACIENTA. užívajícího přípravek Imraldi (určeno dospělým i dětským pacientům) verze 1
PRŮKAZ PACIENTA užívajícího přípravek Imraldi (určeno dospělým i dětským pacientům) verze 1 Je nutné předložit tuto kartičku každému lékaři či zdravotníkovi při každé návštěvě zdravotnického zařízení.
VíceVliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče
Michálkovická 18, Slezská Ostrava Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Bouřlivý rozvoj medicíny, jehož jsme v posledních několika desetiletích svědky, s sebou přináší nové operační
VíceČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE
1 ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE C 15% Th 70% L a S 15% 2 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Meta ca tlustého střeva v těle L3 a L4 3 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Exstirpace metastázy
VíceNabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce
Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění
VícePERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ
PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ? STARÁ CESTA NOVÝ NÁZEV PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE LÉČBY ROLE INTERVENČNÍCH VÝKONŮ ROLE MINIINVAZIVNÍ VAKUEM KONTROLOVANÉ
VíceCévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
VíceCO BY VÁS MĚLO ZAJÍMAT PO OPERACI PRSU
FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC CO BY VÁS MĚLO ZAJÍMAT PO OPERACI PRSU EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY CO BY VÁS MĚLO ZAJÍMAT PO OPERACI PRSU Nádorové ložisko Mlékotvorné lalůčky Mlékovody VÁŽENÁ PANÍ, tato
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Anastrozol Teva 1 mg Potahované tablety. Anastrozolum
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls: 207093/2009 a příloha k sp.zn.sukls27568/2011, sukls8713/2008, sukls49703/2010 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Anastrozol Teva
VícePRŮKAZ PACIENTA. užívajícího přípravek Amgevita (určeno dospělým i dětským pacientům) Verze 2 Shváleno SÚKL březen 2019
PRŮKAZ PACIENTA užívajícího přípravek Amgevita (určeno dospělým i dětským pacientům) Verze 2 Shváleno SÚKL březen 2019 Je nutné předložit tuto kartičku každému lékaři či zdravotníkovi při každé návštěvě
VíceKlinická dozimetrie v NM 131. I-MIBG terapie neuroblastomu
Klinická dozimetrie v NM 131 I-MIBG terapie neuroblastomu Prchalová D., Solný P., Kráčmerová T. Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. LF UK a FN Motol 7. Konference radiologické fyziky Harrachov,
VíceKarcinom prsu A.Vrabcová, P. Hoferka, L.Štrupová
Karcinom prsu A.Vrabcová, P. Hoferka, L.Štrupová Chirurgická klinika 1. LF UK a FTNsP Přednosta Doc. MUDr. Vladimír Visokai, PhD. Karcinom prsu nejčastější nádor u žen 5 000 nových pacientek ročně (další
VíceCo je to transplantace krvetvorných buněk?
Co je to transplantace krvetvorných buněk? Transplantace krvetvorných buněk je přenos vlastní (autologní) nebo dárcovské (alogenní) krvetvorné tkáně. Účelem je obnova kostní dřeně po vysoce dávkové chemoterapii
VíceVše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty
Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou
VíceDefinice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický rozvoj extré
KRYOTERAPIE (celková kryoterapie) 11.12.2008, Brno Bc. Dagmar Králová Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický
VíceEva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Jednotka intenzivní péče Plicní kliniky Aplikují se: Streptokináza Talek Autologní krev Hospitalizovaný + informovaný pacient se zavedeným
VíceRozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162
ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda
VíceVybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu
Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu Bukvová M., Mejzlík J. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Pardubická krajská nemocnice a.s Maligní melanom neuroektodermální původ
VíceSOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ
Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké
VíceCO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH slinivky břišní OBSAH Co je slinivka břišní?.............................. 2 Co jsou to nádory?................................ 3 Jaké jsou rizikové faktory pro vznik rakoviny
VíceJak lze kýlu léčit: 1.Operační léčba je jedinou možností jak kýlu léčit. V současné době je používáno několik postupů :
Tříselná kýla Tříselná kýla (hernie) je vyklenutí výstelky břišní dutiny společně s orgány dutiny břišní (nejčastěji kličky tenkého střeva) defektem ve stěně břišní (kýlní branka ) do podkoží. Vzniká v
VíceRozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče
Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Výstupy analýzy dat zdravotnického zařízení a Národního onkologického registru ČR Prof. MUDr. Jitka
VíceLÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele
LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU MUDr. Miroslava Schützová 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele 20. - 21. listopadu 2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ
VíceZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ Markéta Vojtová MAGNETICKÁ REZONANCE MR 1 Nejmodernější a nejsložitější vyšetřovací metoda Umožňuje zobrazit patologické změny Probíhá
VíceKeytruda (pembrolizumabum)
EMA/235911/2019 EMEA/H/C/003820 Přehled pro přípravek Keytruda a proč byl přípravek registrován v EU Co je přípravek Keytruda a k čemu se používá? Keytruda je protinádorový léčivý přípravek používaný k
VíceZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM
Strana 1 / 5 Vážená pacientko, vážený paciente, vážení rodiče, vzhledem k Vašemu zdravotnímu stavu (zdravotnímu stavu Vašeho dítěte) je Vám doporučeno provedení výše uvedeného zákroku (výkonu). Před vlastním
VíceMyelom Možnosti léčby relapsu
Myelom Možnosti léčby relapsu MUDr. Jan Straub Pacientský seminář 3.6. 2013 Praha Průběh onemocnění v závislosti na léčbě Primoterapie Léčba 1. relapsu Léčba 2. relapsu 1. relaps 2. relaps Klinické projevy
VíceUrychlení úpravy krvetvorby poškozené cytostatickou terapií (5-fluorouracil a cisplatina) p.o. aplikací IMUNORu
Urychlení úpravy krvetvorby poškozené cytostatickou terapií (5-fluorouracil a cisplatina) p.o. aplikací IMUNORu Úvod Myelosuprese (poškození krvetvorby) patří mezi nejčastější vedlejší účinky chemoterapie.
VíceUrologická klinika LF Univerzity Palackého a FN v Olomouci
Fimóza MUDr. Jan Šarapatka, MUDr. Oldřich Šmakal, Ph.D. Urologická klinika LF Univerzity Palackého a FN v Olomouci Vysvětlení pojmu a problému Při narození pokrývá předkožka u převážné většiny chlapců
VíceZÁKLADY FUNKČNÍ ANATOMIE
OBSAH Úvod do studia 11 1 Základní jednotky živé hmoty 13 1.1 Lékařské vědy 13 1.2 Buňka - buněčné organely 18 1.2.1 Biomembrány 20 1.2.2 Vláknité a hrudkovité struktury 21 1.2.3 Buněčná membrána 22 1.2.4
VíceČinnost radiační onkologie, klinické onkologie v České republice v roce 2002 (předběžné údaje)
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky 11.6.23 37 Činnost radiační onkologie, klinické onkologie v České republice v roce 22 (předběžné údaje) Zhoubné novotvary
VíceDopravné - 50,- Kč cesta na penzion POD LESEM. Masáže každý pátek od 16.00 hod. V jiné dny dle dohody,mimo čtvrtek. OBJEDNÁVKY NA PENZIONU!!!!!
Masáž Cena Doba trvání Masáž šíje 100 Kč 20 min Masáž zad 200 Kč 40 min Masáž zad a šíje 250 Kč 60 min Masáž horních končetin 200 Kč 20 min Masáž dolních končetin 250 Kč 40 min Masáž hrudníku a břicha
VíceNejnovější metody léčby karcinomu prostaty
Nejnovější metody léčby karcinomu prostaty FN a LFUK HRADEC KRÁLOVÉ Josef Košna Urologická klinika FN a LFUK Hradec Králové Úvod Nádor prostaty je druhým nejčastějším nádorem u mužů po kožních nádorech
VíceSCREENINGOVÉ PROGRAMY V ČR Z POHLEDU VZP ČR
SCREENINGOVÉ PROGRAMY V ČR Z POHLEDU VZP ČR 5.12. 2013 MUDr. HANA ŠUSTKOVÁ, VZP ČR OBSAH 1. Screening karcinomu děložního hrdla 2. Mamografický screening 3. Screening kolorektálního karcinomu 4. Projekt
VíceTOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA RAMENNÍHO KLOUBU EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY
TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA RAMENNÍHO KLOUBU EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY Vážení pacienti, jste po operaci totální endoprotézy (TEP) ramenního kloubu. V zotavování po operaci a návratu k aktivnímu životu bude
VíceFamiliární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:
VíceINFORMACE PRO PACIENTY DUBEN 2012 KLINICKÝ STANDARD KOMPLEXNÍ PÉČE O PACIENTY S MALIGNÍM PLEURÁLNÍM MEZOTELIOMEM NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 17 KLINICKÝ STANDARD KOMPLEXNÍ PÉČE O PACIENTY S MALIGNÍM PLEURÁLNÍM MEZOTELIOMEM INFORMACE PRO PACIENTY DUBEN 2012 Klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými
VíceReport. Dr. med. Dr. med. vet. Franz Starflinger. Colostrum extrakt, jako doprovodná terapie s pacienty s rakovinou. Burghausen Září 2000 -1-
Dr. med. Dr. med. vet. Franz Starflinger Report Colostrum extrakt, jako doprovodná terapie s pacienty s rakovinou Burghausen Září 2000 Dr. Dr. F. Starflinger -1- Pacienti s rakovinou s poskytnutím holvita
VíceMámou i po rakovině. Napsal uživatel
Ve Fakultní nemocnici Brno vzniklo první Centrum ochrany reprodukce u nás. Jako jediné v ČR poskytuje ochranu v celém rozsahu včetně odběru a zamrazení tkáně vaječníku. Centrum vznikalo postupně od poloviny
Více1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12
OBSAH KARCINOM MOČOVĚHO MĚCHÝŘE I 1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12 2. DIAGNOSTIKA A SLEDOVÁNI PACIENTŮ S TUMORY MĚCHÝŘE SYSTÉMEM EVIS EXERA
VíceHrudní drenáž z pohledu chirurga Hanke I.,
Hrudní drenáž z pohledu chirurga Hanke I., Chirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno Hrudní drenáž Při drenáži hrudníku zavádíme drén do pohrudniční dutiny k dlouhodobému odsávání vzduchu nebo tekutiny.
VíceKOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537
KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 Identifikátor materiálu EU: PRIR - 60 Anotace Autor Jazyk Vzdělávací oblast Vzdělávací obor PRIR = Oblast/Předmět Očekávaný výstup Speciální vzdělávací potřeby Prezentace žáka
VíceNové léčebné možnosti v léčbě mnohočetného myelomu GROUP. Roman Hájek 3.9.2005. Lednice
Nové léčebné možnosti v léčbě mnohočetného myelomu CZECH CMG M Y E L O M A GROUP ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Roman Hájek 3.9.2005 Lednice
VíceOrofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby
Orofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby Autor: David Diblík, Martina Kopasová, Školitel: MUDr. Richard Pink, Ph.D. Výskyt Zhoubné (maligní) nádory v oblasti hlavy a krku (orofaciální
VíceDeficit antagonisty IL-1 receptoru (DIRA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Deficit antagonisty IL-1 receptoru (DIRA) Verze č 2016 1. CO JE DIRA? 1.1 O co se jedná? Deficit antagonisty IL-1Receptoru (DIRA) je vzácné vrozené onemocnění.
VíceKlasifikační faktory systému CZ-DRG verze 1.0
Klasifikační faktory systému CZ-DRG verze 1.0 Tomáš Pavlík, Zbyněk Bortlíček, Michal Uher, Petra Kovalčíková, Martina Hlostová, Lucie Panáčková, Petr Klika, Miroslav Zvolský, Ladislav Dušek Ústav zdravotnických
VíceMikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky
Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky P. Žáčková Pneumologická klinika 1. LFUK Thomayerova nemocnice Úvod a definice Každá buňka obsahuje informace
VíceCYTOREDUKTIVNÍ CHIRURGIE A HYPERTERMICKÁ INTRAPERITONEÁLNÍ CHEMOTERAPIE
CYTOREDUKTIVNÍ CHIRURGIE A HYPERTERMICKÁ INTRAPERITONEÁLNÍ CHEMOTERAPIE Autor: Mário Margitan Školitelka: MUDr. Radmila Lemstrová Výskyt, etiologie, patogeneze Všechny orgány v břišní dutině jsou pokryté
VíceAlkohol - s léky na spaní - s léky na bakteriální infekce - s léky na vaginální infekce
Alkohol -s léky na spaní (hypnogen, stilnox, zolpidem) zvýší tlumivý efekt léků, utlumím pozornost, zvýší ospalost, útlum -s léky na bakteriální infekce (biseptol, cotrimaxol, ) tato kombinace blokuje
VíceLéčba bolesti u mnohočetného myelomu. O. Sláma, MOU Brno
Léčba bolesti u mnohočetného myelomu O. Sláma, MOU Brno Proč je důležité, aby si lékař s pacientem dobře rozuměli, když je řeč o bolesti Několik poznámek k léčbě bolesti morfinem a silnými opioidy Sedmero
Více1957: objeven fluorouracil antimetabolit purinových bazí (základních stavebních kamenů DNA a RNA). Používá se doposud.
Přehled onkologické léčby Stručná historie chemoterapie 40. léta minulého století: na základě pozorování úbytku bílých krvinek (lymfoidní a myeloidní buňky) u námořníků zasažených yperitem po útoku Luftflotte
VíceLéčba druhé linie OAB
Informace pro pacienty Čeština 35 Léčba druhé linie OAB Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. Někdy se může stát, že medikamentózní léčba je bez efektu. V tom případě existují i jiné metody.
VíceKlinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013. Schválili: Datum: Podpis: Hlavní autor protokolu: MUDr. Jan Jansa 2.1.
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 8 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu testikulárních nádorů Schválili:
Vícewww.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Majeedův Verze č 2016 1. CO JE MAJEEDŮV SYNDROM? 1.1 Co je to? Majeedův syndrom je vzácné, geneticky podmíněné onemocnění. Pacienti mají projevy chronické
VícePořadové číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/ Datum:
ZŠ Litoměřice, Ladova Ladova 5 Litoměřice 412 01 www.zsladovaltm.cz vedeni@zsladovaltm.cz Pořadové číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/21.0948 Pořadové číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/21.0948 Šablona: Šablona:
VíceTisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012
Tisková konference k realizaci projektu Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního kardiovaskulárního k centra FN Olomouc Olomouc, 9. listopadu 2012 Fakultní nemocnice Olomouc je součástí
Více10. Příloha 1: Návrh identifikace pacientů léčených pro předmětné diagnózy
10. Příloha 1: Návrh identifikace pacientů léčených pro předmětné diagnózy Z procesu zvaní do screeningových programů budou vyřazeni všichni pacienti, u kterých byla identifikována léčba dané diagnózy
VícePoškození chladem z materiálů MUDr. Jany Kubalové upravili: Mgr. Zdeňka Kubíková, Ph.D. MUDr. et Bc. Barbora Zuchová Mgr. Milan Mojžíš a kol.
PRVNÍ POMOC Poškození chladem z materiálů MUDr. Jany Kubalové upravili: Mgr. Zdeňka Kubíková, Ph.D. MUDr. et Bc. Barbora Zuchová Mgr. Milan Mojžíš a kol. Poškození Lokální omrzliny Celkové podchlazení
VíceCo je to radioterapie?
Co je to radioterapie? Radioterapie Radioterapie (aktinoterapie) je nejstarší používaná léčba lymfomů (principem je použití ionizujícího záření), její počátky sahají až do doby před druhou světovou válkou.
VíceAutoři: MUDr. Miloš holánek, Masarykův onkologický ústav MUDr. Andrea Jurečková, Masarykův onkologický ústav
I n f o r m a č n í m a t e r i á l p r o p a c i e n t k y s k a r c i n o m e m p r s u Tyto materiály jsou určeny výhradně pro osobní potřebu onkologických pacientů a jsou chráněny zákonem č. 121/2000
VíceHybridní metody v nukleární medicíně
Hybridní metody v nukleární medicíně Historie první anatometabolické zobrazování záznam pohybového scintigrafu + prostý RTG snímek (70.léta 20.stol.) Angerova scintilační kamera a rozvoj tomografického
VíceHodnocení radikality a kvality v onkologii
Miniinvazivní chirurgie v onkologii Ostrava, 20.-21.10.2005 Hodnocení radikality a kvality v onkologii Duda, M., Gryga,, A., Skalický, P. II.Chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc Přednosta: Prof.MUDr.Miloslav
VíceIndikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře
Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře Málek V. Neurochirurgická klinika FN Hradec Králové Léčit chirurgicky nebo neléčit Radikální
VíceLivial tablety tibolonum
Livial tablety tibolonum Příbalová informace - RP Informace pro použití, čtěte pozorně! Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat. Ponechte si příbalovou
Více