I. BĚH LDT Nakolice:

Transkript

1 I. BĚH LDT Nakolice: Přihláška č... (číslo přihlášky uveďte jako variabilní symbol při platbě) Vyplněnou přihlášku spolu s vyjádřením lékaře odevzdejte osobě (tj. celou první stránku), která Vám přihlášku vydala, nebo zašlete na stanislav.bruha@seznam.cz Dítě bude závazně přihlášené na základě doručené přihlášky. Pokud jste tuto přihlášku získali z našich internetových stránek, tak jako číslo přihlášky uveďte rodné číslo účastníka tábora. Jméno a příjmení dítěte: Bydliště: Datum narození: Zdravotní pojišťovna: Škola: Jméno a příjmení matky: Telefon: Jméno a příjmení otce: Telefon: Rodné číslo*: Zákonný zástupce např. pro potvrzení úhrady na pojišťovnu je matka nebo otec (zak roužk ujte) Třída: Nástup na tábor: U autobusu Jiný způsob** Sourozenci/příbuzní na táboře: Zájmy: Předchozí účast na táboře (kdy, kde): U svého dítěte upozorňuji na***: (uveďte možná zdravotní rizika, vážnější prodělané choroby, alergie, dietní pokyny, fóbie a pod.) Velikost trička dítěte (z důvodu objednání správné velikosti táborového trička) Ostatní informace: (přeji si bydlet s, aj.) Dítě je: PLAVEC x NEPLAVEC Fakturační údaje zaměstnavatele (název, adresa a IČ) pro vystavení faktury - žádost o příspěvek na LDT**** * Rodné číslo je nutné uvést celé včetně hodnoty za lomítkem, jelikož pod ním jsou děti pojištěny po dobu tábora. ** V případě volby nástupu na tábor jiným způsobem než u autobusu prosím o upřesnění informace panu Brůhovi (mobil: , Stanislav.Bruha@seznam.cz ) nejpozději do *** Veškeré skutečnosti jsou pro nás velmi důležité! **** Pokud tuto možnost Váš zaměstnavatel nabízí. Souhlasím se zpracováním a uchováním osobních údajů, v rozsahu nezbytně nutném pro účely tábora a zároveň s případným uvedením fotografií na internetových stránkách tábora/ na internetovém portálu pro nahrávání fotografií. Datum:. Podpis rodičů (zákonného zástupce)

2 Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě Evidenční číslo posudku: 1. Identifikační údaje Název poskytovatele zdr. služeb vydávajícího posudek: Adresa sídla nebo místa podnikání poskytovatele:.. IČO:... Jméno, popřípadě jména a příjmení posuzovaného dítěte: Datum narození posuzovaného dítěte:.. Adresa místa trvalého pobytu nebo jiného bydliště na území ČR posuzovaného dítěte:. 2. Účel vydání posudku 3. Posudkový závěr A. Posuzované dítě k účasti na škole v přírodě nebo zotavovací akci: a. je zdravotně způsobilé*) b. není zdravotně způsobilé*) c. je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením)*)**)... B. Posuzované dítě: a. se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO NE b. je proti nákaze imunní (typ/druh):.. c. má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh): d. je alergické na: e. dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka):. Poznámka: *) Nehodící se škrtněte **) Bylo-li zjištěno, že posuzované dítě je zdravotně způsobilé s omezením, uvede se omezení podmiňující zdravotní stav způsobilosti k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě. 4. Poučení Proti bodu 3. části A) tohoto posudku lze podle 46 odst. 1 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů, podat návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů ode dne jeho prokazatelného předání poskytovatelem zdravotnických služeb, který posudek vydal. Návrh na přezkoumání lékařského posudku nemá odkladný účinek, jestliže z jeho závěru vyplývá, že posuzovaná osoba je pro účel, pro nějž byla posuzována, zdravotně nezpůsobilá nebo zdravotně způsobilá s podmínkou. 5. Oprávněná osoba Jméno, popřípadě jména a příjmení oprávněné osoby:. Vztah k posuz. dítěti (zákonný zástupce, opatrovník, pěstoun, popř. další příbuzný dítěte): Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne:.. Podpis oprávněné osoby: Datum vydání posudku: podpis, příjmení a podpis lékaře razítko poskytovatele zdravotnických služeb:.

3 Čestné prohlášení (potvrzení o bezinfekčnosti) - odevzdá dítě při nástupu do autobusu Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil jméno, příjmení...,nar. dne..., Bytem..., změnu režimu, karanténní opatření, léčení. Dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, zvýšená teplota ). Není mi známo, že by dítě v posledních 2 týdnech přišlo do styku s osobami, které by trpěli přenosnou nemocí. Jsem si vědom(a) právních důsledků, které by mě postihly, kdyby toto prohlášení nebylo pravdivé. U svého dítěte upozorňuji na: Kdo trvale užívá léky či trpí alergií, nahlásí potíže a předá léky s uvedením dávkování zdravotníkovi v den nástupu na tábor. Přílohou tohoto prohlášení je zdravotní průkaz a průkaz zdravotní pojišťovny. Vše bude vráceno ihned po příjezdu z tábora. V..., dne... Podpis rodičů... (podepište max. 3 dny před odjezdem) Toto potvrzení je opravdu nutné odevzdat zdravotnici až při nástupu na tábor (do autobusu), jelikož se jedná o aktuální informace! Pokud nebude při nástupu na tábor potvrzení dodáno, nebudeme moci dítě převzít (na odevzdání tohoto potvrzení během roku nebude brán zřetel).

4 Pokyny pro účastníky I. běhu letního tábora v Nakolicích ADRESA TÁBORA: Letní tábor Nakolice, Nové Hrady Kontaktní telefon: Stanislav Brůha Jitka Erhartová ODJEZD: v 10:00 hod. od autobusového nádraží v Borovanech (okres ČB) PŘÍJEZD: v 11:00 hod. na autobusové nádraží v Borovanech (okres ČB) Vážení rodiče, přihlásili jste své dítě do letního tábora v Nakolicích. Základna se nachází nedaleko železniční trati České Budějovice-České Velenice na hrázi Nakolického rybníka. Jedná se o tábořiště přírodní, na území bývalého pískového lomu, obklopeno krásným prostředím Novohradských hor. Ubytování všech účastníků je ve stanech s dřevěnou podlážkou. Do tábora není zavedena elektřina. Dostatek pitné vody zaručuje hygienikem kontrolovaná studna, jejíž kapacita pokryje i potřebu užitkové vody k mytí. Více o našem táboru a nejen o něm najdete na internetových stránkách nebo na Facebooku LDT Nakolice I.běh. Při odjezdu z domova přibalte dětem malou svačinu místo prvního oběda, odpolední svačinu a večeři už děti dostanou. V dalších dnech je zajištěno stravování 5x denně. V rámci přihlášky Vám zasíláme předpokládaný jídelníček po celou dobu tábora, pokud Vaše dítě některé jídlo zásadně odmítá (alergie a podobně), sdělte nám to v přihlášce (popř. mailem). Vybavte dítě i na možnost trvale chladného počasí. Přibalte dětem prosím jedno čistě bílé tričko s krátkým rukávem, které bude moci v průběhu tábora zničit. Napište dětem na tábor alespoň stručný lístek. I děti jsou vedeny k tomu, aby o sobě podaly domů zprávu. Upozornění: děti odpovídají za škody vzniklé na stanech během tábora. Poplatek za I. běh tábora činí 2.700,-Kč, pro žáky borovanské školy 2.600,-Kč. Do je nutné zaslat zálohu ve výši 1.000,- Kč na níže uvedené číslo účtu. Zbývající část poplatku za tábor je nutné uhradit nejpozději do Pokud se dítě z vážných důvodů, které budou doloženy, nebude moci zúčastnit tábora, vrátíme Vám uhrazenou částku v plné výši sníženou pouze o nutné vedlejší výdaje: předzásobení, poštovné, pojištění... Nenastoupí-li však závazně přihlášený účastník bez omluvy, nebude mu poplatek za tábor vrácen. Opustí-li dítě tábor ze zdravotních důvodů, které budou doložené lékařem, má právo na částečné vrácení účastnického poplatku (150 Kč za každý den tábora, kterého se nezúčastní). V případě dotazů ohledně placení účastnického poplatku a jiných ekonomických záležitostí můžete kontaktovat slečnu Jitku Erhartovou ( jitka.erhartova@centrum.cz, mobil: ,). Budete-li mít dotaz ohledně organizačního zajištění tábora, kontaktujte pana Stanislava Brůhu (mobil: , Stanislav.Bruha@seznam.cz). Pokud potřebujete vystavit fakturu pro zaměstnavatele, napište prosím s veškerými informacemi na adresu jitka.erhartova@centrum.cz, popř. zavolejte sl. Erhartové (viz telefon výše). Návštěvní den pro rodiče a známé bude v úterý od 14:00 do 18:00 hod. Během návštěvní doby si můžete prohlédnout tábor, případně strávit odpoledne s dítětem v okolí tábora a večer (od 17:00 do 20:00) proběhne opékání špekáčků.!!! Dodržte prosím zákaz návštěv v ostatních dnech tábora (narušuje se tím program). Děkujeme za pochopení a přejeme Vám i Vašim dětem příjemné letošní prázdniny. Platby zasílejte na : č. účtu: Kód banky: 0300 Variabilní symbol: číslo přihlášky (popř. rodné číslo dítěte)

5 Při odjezdu rodiče nebo děti odevzdají: 1. potvrzení o bezinfekčnosti (tj. čestné prohlášení) - aktuální 2. zdravotní průkaz dítěte ( sešit se záznamy od lékaře ) 3. průkaz zdravotního pojištění (malá kartička) vše bude vráceno na konci tábora Seznam věcí, které si vezmu na tábor: spací pytel, věci na spaní (teplé i punčocháče) prostěradlo nebo deku na povlečení matrace ešus, lžíci, malou lžičku, plechový, příp. plastový hrneček, utěrku, kapesní nůž hygienické potřeby: 2-3 ručníky, mýdlo, zubní pastu a kartáček, hřeben, toaletní papír, krém na opalování, repelent spodní prádlo (dostatečné množství) ponožky (i silné) plavky trička, kraťasy, teplákovou soupravu jedno čistě bílé tričko na zničení pláštěnku, čepici boty-holinky, tenisky, sandály baterku, náhradní žárovičku i baterie psací potřeby, zápisník, dopisní papíry, známky batoh na výlet, plastovou láhev na pití, kapesné dle uvážení rodičů (na výlet) mobilní telefon s sebou nedoporučujeme: není možnost dobití baterie a v naléhavém případě je možno použít kontaktní telefon uvedený výše Prosíme rodiče, aby dětem oblečení OZNAČILI (PODEPSALI), protože po skončení tábora zůstává mnoho věcí, které nemají žádného majitele. Případné ztráty je možné vyzvednout po telefonické domluvě na výše uvedeném tel. čísle Shrnutí důležitých informací: Vyplněnou přihlášku společně s vyjádřením lékaře je nutné odevzdat osobě, která přihlášku vydávala, nebo zaslat na stanislav.bruha@seznam.cz Po odevzdání přihlášky je dítě ZÁVAZNĚ přihlášené na tábor. Do je nutné zaslat zálohu ve výši 1.000,-Kč na číslo účtu /0300. Do je nutné doplatit poplatek za tábor na číslo účtu /0300. Variabilní symbol pro platby je číslo přihlášky (popř. rodné číslo dítěte) Nástup na tábor je v 10:00 hod. na autobusovém nádraží v Borovanech. Příjezd z tábora: v 11:00 hod. na autobusové nádraží v Borovanech Při nástupu do autobusu je nutné přinést potvrzení o bezinfekčnosti, zdravotní průkaz dítěte a průkaz zdravotního pojištění (malá kartička). Stravování začíná v den příjezdu odpolední svačinou v 16,00 hod. Návštěvní den je od 14:00 do 18:00 + večer (od 17:00 do 20:00) proběhne opékání špekáčků. Kontaktní osoby pro případné dotazy: o Stanislav Brůha (mobil: , Stanislav.Bruha@seznam.cz) a o Jitka Erhartová (mobil: , jitka.erhartova@centrum.cz)

6 JÍDELNÍČEK pro Letní dětský tábor Nakolice, I. Běh, Snídaně Dopolední svačina Oběd Polévka Oběd Hlavní jídlo Odpolední svačina Večeře Středa Tmavý rohlík se šunkovým salámem a paprika Hrachová polévka s chlebem Čtvrtek Chléb s pažitkovou pomazánkou, čaj Bílý rohlík s přesnídávkou, ovoce Písmenková Vepřový karbanátek s bramborovou kaší, rajčatový salát Tmavý rohlík s paprikovou pomazánkou, okurka Čočka s vajíčkem a kyselou okurkou, chléb Pátek Chléb s máslem a marmeládou, bílá káva Tmavý rohlík s paštikou, mrkev Francouzská Kuře na paprice s těstovinami Chléb s česnekovou pomazánkou, paprika Kynuté ovocné knedlíky s ovocem Sobota Chléb s máslem a strouhaným sýrem, čaj Houska s nutelou, nektarinka Slepičí Čína z vepřového masa s rýží Pudink s piškoty a ovocem, meloun Bramboračka, chléb Neděle Chléb s máslem a šunkovým salámem, kakao Vánočka, čaj, banán Hovězí Kuřecí řízek s bramborovou kaší a okurkovým salátem Croisant, jablko Párky nebo špekáčky opečené na ohni s chlebem Pondělí Chléb s tvarohovou pomazánkou, čaj Bílý rohlík s lipánkem, mrkev Krupicová Rajská omáčka s vepřovým masem a kolínky Tmavý rohlík s pašti-kovou pomazánkou, okurka Vaření na oddílovém místě (kuře, chléb) Úterý Chléb s medovým máslem, bílá káva Sušenka a nápoj Balíček na výlet: sušenka, paštika, jablko, bílý rohlík, nápoj Špenát s kuřecím masem a bramborovými noky Středa Chléb s taveným sýrem, čaj Marmeládová kobliha, meloun Rajská Kuřecí rolka s bramborami a míchaným salátem Chléb s rybičkovou pomazánkou, rajče Buchtičky se šodó Čtvrtek Chléb s máslem a salámem vysočina, čaj Nugátová kobliha, meloun Nudlová Vepřové maso s bramborovým knedlíkem a kysaným zelím Tmavý rohlík se sýrovou pomazánkou, paprika Rizoto s kuřecím masem, sypané sýrem a kyselá okurka Pátek Chléb s medovým máslem, bílá káva Bílý rohlík a jogurt, mrkev Sedlácká Pečené kuře s rýží, míchaný salát Chléb s bylinkovým máslem, rajče Krupicová kaše Sobota Chléb s plátkovým sýrem, čaj Perník a banán Čočková Špagety s rajčatovou omáčkou sypané sýrem Tmavý rohlík se salámovou pomazánkou, okurka Bramborový guláš, chléb Neděle Vánočka, čaj Balíček na cestu Změna jídelníčku vyhrazena. Je nám velice líto, ale v podmínkách, ve kterých je tábor provozován, není možné vařit speciální dietu.!!! Odmítá-li zásadně Vaše dítě nějaké výše uvedené jídlo, prosím sdělte nám to nejlépe již do přihlášky, pokud jste již přihlášku odevzdali, můžete použít mail. Zároveň Vás prosíme, nedávejte dětem s sebou zbytečně mnoho jídla, denně je pro ně připravena vyvážená strava v dostatečném množství!!! Děkujeme.