Inhibitory ACE a ischemická choroba srdeãní z pohledu studií HOPE a EUROPA

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Inhibitory ACE a ischemická choroba srdeãní z pohledu studií HOPE a EUROPA"

Transkript

1 Inhibitory ACE a ischemická choroba srdeãní z pohledu studií HOPE a EUROPA Prof. MUDr. Jifií Vítovec, CSc., FESC; prof. MUDr. Jindfiich pinar, CSc.* 1. interní kardioangiologická klinika FN u sv. Anny, Brno, Interní kardiologická klinika FN Brno Bohunice, Brno* Souhrn Vítovec J, pinar J. Inhibitory ACE a ischemická choroba srdeãní z pohledu studií HOPE a EUROPA. Remedia 2004;14: V hody uïití inhibitorû angiotenzin konvertujícího enzymu v sekundární prevenci ischemické choroby srdeãní ukázaly studie HOPE a EUROPA. Do studie HOPE byli zafiazeni nemocní s vysok m rizikem a velk m mnoïstvím pfiidruïen ch onemocnûní, zatímco ve studii EUROPA byli pacienti s men ím mnoïstvím pfiidruïen ch chorob, ale ve 100 % s prokázanou ICHS. Ve studii EUROPA byla mnohem intenzivnûj í dal í farmakologická sekundární prevence, kdy více neï 90 % nemocn ch uïívalo antiagregaãní léãbu, 62 % β-blokátory a 58 % hypolipidemika. Podávání hypolipidemik stoupalo je tû bûhem studie. DÛsledkem je i mnohem niï í celkov v skyt úmrtí a kardiovaskulárních pfiíhod ve studii EUROPA neï ve studii HOPE. Obû studie nejde od sebe oddûlovat a obû tvofií jednotn celek prokazující na více neï nemocn ch prospû nost léãby inhibitory ACE v sekundární prevenci. Dokonãení studie EUROPA pfiineslo jasn dûkaz ve prospûch léãby ACEI v sekundární prevenci. Klíãová slova: inhibitory ACE ischemická choroba srdeãní EUROPA HOPE. Summary Vítovec J, pinar J. ACE inhibitors and coronary heart disease as viewed by the studies HOPE and EUROPA. Remedia 2004;14: The studies HOPE and EUROPA revealed advantages associated with the use of angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) in secondary prevention of coronary heart disease. High risk patients with multiple concomitant diseases were enrolled in the HOPE study, while patients with less concomitant morbidity but with 100 % confirmed coronary disease were enrolled in the EUROPA study. The EUROPA study subjects received much more intensive pharmacological secondary prevention, i.e. antiaggregation agents (more than 90 % of patients) β-blockers (62 % of patients) and hypolipidemic agents (58 % of patients). Hypolipidemic therapy increased during the study. The EUROPA study showed much lower rates of deaths and cardiovascular accidents compared with the HOPE study. Nevertheless, the two studies cannot be separated from each other, they should be considered as a whole that demonstrated beneficial effects of ACE inhibitors in secondary prevention for more than patients. When completed, the EUROPA study clearly revealed the benefit of ACEI in secondary prevention of coronary heart disease. Key words: ACE inhibitors coronary heart disease EUROPA HOPE. Úvod Kardiovaskulární onemocnûní zûstávají ve vût inû vyspûl ch zemí svûta hlavní pfiíãinou úmrtí. Preventivní a léãebná opatfiení v prûbûhu nûkolika posledních desetiletí podstatnû zlep ila prognózu nemocn ch. Ve vût inû vyspûl ch zemí je dnes samozfiejmou souãástí léãby ischemické choroby srdeãní snaha o maximální revaskularizaci pomocí angioplastiky se stentem nebo bez stentu, nebo aorto-koronárním bypassem. Následuje snaha o následnou maximální preventivní léãbu, která by oddálila dal í progresi a manifestaci onemocnûní. Tato preventivní léãba zahrnuje rutinní podávání antiagregaãní léãby, β-blokátorû a statinû [1,2]. JiÏ první velká klinická studie s inhibitory ACE (CONSENSUS I) ukázala velmi pozitivní v sledky u nemocn ch s ischemickou chorobou srdeãní, kdy pokud byla pfiíãinou selhání ICHS, sníïil enalapril úmrtnost z 49 % na 23 % (p <0,0001), ale u nemocn ch s neischemickou etiologií srdeãního selhání pouze z 29 % na 28 % (ns). Ve studiích SOLVD sníïil enalapril v skyt infarktu myokardu o 23 %, ve studii SAVE sníïil captopril v skyt infarktu myokardu Obr. 1 Studie HOPE primární cíl o25%, nutnost CABG o 22 % a nutnost PTCA o 33 % [13,15]. I dal í studie s inhibitory ACE u nemocn ch s chronick m srdeãním selháním ischemické etiologie (AIRE, TRACE, SOLVD T a dal í) prokázaly jasn prospûch z léãby u nemocn ch po infarktu myokardu ãi pfii známkách ICHS s projevy srdeãního selhání. Studie SOLVD P prokázala prospûch z léãby inhibitory ACE u nemocn ch s asymptomatickou dysfunkcí levé komory [3,4,10]. Studie HOPE Zmûnu v pohledu na ACEI v sekundární prevenci pfiinesly v sledky studie 158 Inhibitory ACE a ischemická choroba srdeční z pohledu studií HOPE a EUROPA

2 Obr. 2 Studie HOPE lem sníïila v skyt úmrtí z kardiovaskulárních pfiíãin (6,1 % vs 8,1 % ve skupinû, která uïívala placebo; RR 0,74; p <0,001), v skyt infarktu myokardu (9,9 % vs 12,3 %; RR 0,80; p <0,001), v skyt cévních mozkov ch pfiíhod (3,4 % vs 4,9 %; RR 0,68; p <0,001), mortalitu z jak chkoliv pfiíãin (10,4 % vs 12,2 %; RR 0,84; p = 0,005), poãet revaskularizaãních zákrokû (16,0 % vs 18,3 %; RR 0,85; p = 0,002), v skyt kardiální zástavy (0,8 % vs 1,3 %; RR 0,63; p = 0,03), v skyt srdeãního selhání (9,0 % vs 11,5 %; RR 0,77; p <0,001) a v skyt komplikací souvisejících s diabetem (6,4 % vs 7,6 %; RR 0,84; p= 0,03). Ramipril signifikantnû sníïil mortalitu, v skyt infarktu myokardu a cévních mozkov ch pfiíhod u pacientû s vysok m rizikem vzniku kardiovaskulárních pfiíhod [7,9,11,13,14,16], obr. 1, 2. Tab. 1 CHARAKTERISTIKA NEMOCN CH VE STUDII EUROPA parametr perindopril (n = 6 110) placebo (n = 6108) p vûk (roky) 60 ±9 60 ±9 ns Ïeny 884 (14,5 %) 895 (14,7 %) ns infarkt myokardu (64,9 %) (64,7 %) ns PTCA (29,0 %) (29,5 %) ns CABG (29,3 %) (29,4 %) ns stk (mm Hg) 137 ± ±15 ns dtk (mm Hg) 82 ±8 82 ±8 ns tepová frekvence 68 ±10 68 ±10 ns Studie EUROPA Studie EUROPA sledovala sníïení v skytu kardiovaskulárních pfiíhod podáváním perindoprilu pacientûm se stabilizovanou ischemickou chorobou srdeãní [6]. Zafiazováni byli muïi a Ïeny star í 18 let s dokumentovanou ischemickou chorobou srdeãní, bez klinick ch známek srdeãního selhání, ktefií dosud neuïívali inhibitory ACE ãi AT 1 -blokátory. Primárnû bylo zafiazeno nemocn ch, ktefií dostali 4 mg perindoprilu po dobu 14 dní, a pokud dávku dobfie sná eli, byla zv ena na 8 mg po dobu dal ích 14 dní. Nemocní nad 70 let mûli první t den dávku 2 mg, HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation Study). Studie sledovala nemocn ch star ích 55 let, ktefií buì museli mít prokázané kardiovaskulární onemocnûní (ischemickou chorobu srdeãní, mozkovou ãi dolních konãetin), a/nebo museli mít diabetes mellitus a alespoà jeden rizikov faktor ICHS. Do studie bylo zafiazeno 38,3 % diabetikû, 46,5 % hypertonikû, 65,8 % nemocn ch mûlo zv en cholesterol, 10,8 % bylo po cévní mozkové pfiíhodû a 80,2 % mûlo prokázanou ischemickou chorobu srdeãní. Nemocní byli randomizováni do ramiprilové (10 mg), nebo placebové skupiny a mûli povolenu základní léãbu (kyselina acetylsalicylová, β-blokátory). Celková prûmûrná doba sledování byla 4,5 roku. Kombinovan primární parametr byl v skyt infarktu myokardu, cévní mozkové pfiíhody, nebo úmrtí z kardiovaskulárních pfiíãin [7]. Celkem 651 pacientû, ktefií uïívali ramipril (13,9 %), dosáhlo primárního cíle ve srovnání s 826 pacienty, ktefií mûli placebo (17,5 %), (RR 0,78; 95% CI 0,7 0,86; p <0,001). Léãba ramipri- Obr. 3 Studie EUROPA primární cíl 160 Inhibitory ACE a ischemická choroba srdeční z pohledu studií HOPE a EUROPA

3 Studie EUROPA srdeãní selhání selhání (obr. 4) a o 24 % v skyt infarktu myokardu (obr. 5). Pozitivní úãinek perindoprilu byl pozorovateln u muïû iuïen, u mlad ích i star ích, u osob po infarktu myokardu i bez nûj, s hypertenzí i u normotonikû, u diabetikû i nediabetikû, u nemocn ch po CMP i bez anamnézy CMP (obr. 6a, b), u v ech pfieddefinovan ch cílû (obr. 7) a nebyl ovlivnûn doprovodnou medikací (obr. 6c). Srovnání studií EUROPA a HOPE ukazuje následující tab. 2. Z tabulky jsou patrné zásadní rozdíly mezi obûma studiemi. Studie HOPE zafiadila nemocné s vysok m rizikem a velk m mnoïstvím pfiidruïen ch onemocnûní, zatímco studie EUROPA zafiadila ve 100 % nemocné s ICHS, ale s men ím mnoïstvím pfiidruïen ch cho- Obr. 4 Obr. 5 dal í t den 4 mg, následovala dávka 8 mg perindoprilu. Pokud nemocní dávku dobfie sná eli, byla provedena randomizace k léãbû 8 mg perindoprilu, ãi placebem. Úvodní dávku nesná elo (10,5 %) nemocn ch, ktefií byli ze sledování vyfiazeni. Hlavními pfiíãinami nezafiazení byly nesná enlivost (nejãastûji ka el) 2,4 %, hypotenze 2,1 %, hyperkalémie ãi vzestup kreatininu 1,1 %, patná compliance 0,6 % a jiné pfiíãiny 4,3 %. Celkem bylo zafiazeno nemocn ch, jejichï základní charakteristiku ukazuje tab. 1. Nemocní byli sledováni prûmûrnû 4,2 roku, kdy po ukonãení tohoto období byl statisticky vysoce v znamnû (o 20 %) sníïen v skyt primárního cíle (úmrtí, nefatální IM a resuscitace) u nemocn ch léãen ch perindoprilem (obr. 3). Velmi v znamnû o 39 % byl sníïen v skyt chronického srdeãního Studie EUROPA fatální a nefatální infarkt myokardu Tab. 2 SROVNÁNÍ STUDIE HOPE A EUROPA parametr HOPE EUROPA (n = 9 297) (n = ) vyfiazeno v run in fázi (9,8 %) (10,5 %) Ïeny (%) vûk (roky) infarkt myokardu (%) ischemická choroba 43 7 dolních konãetin (%) CMP/TIA (%) 11 3 diabetes mellitus (%) hyperlipoproteinémie (%) CABG pfii randomizaci (%) 25,8 29,4 PTCA pfii randomizace (%) 18,0 29,3 antiagregancia (%) parametr HOPE EUROPA (n = 9 297) (n = ) β-blokátory (%) hypolipidemika (%) úmrtnost na placebu (%) 12,2 7,4 zaãátek studie XII/93 X/97 konec studie IV/99 III/03 doba sledování (roky) 4,5 4,2 sledované léãivo ramipril 10 mg perindopril 8 mg kontinent, kde bylo zafiazeno Severní Amerika Evropa nejvíce nemocn ch zemû, kde bylo zafiazeno Kanada âeská nejvíce nemocn ch republika Inhibitory ACE a ischemická choroba srdeční z pohledu studií HOPE a EUROPA 161

4 Obr. 6a, b, c a) Studie EUROPA anal za podskupin I. rob. Studie EUROPA zafiadila nemocné mnohem intenzivnûji léãené, neboè 59 % bylo pfii randomizaci po revaskularizaci oproti jen 47 % ve studii HOPE. Ve studii EUROPA byla i mnohem intenzivnûj í dal í farmakologická sekundární prevence, kdy více neï 90 % nemocn ch uïívalo antiagregaãní léãbu, 62 % β-blokátory a 58 % hypolipidemika. Podávání hypolipidemik stoupalo je tû bûhem studie. DÛsledkem je i mnohem niï í celkov v skyt úmrtí a kardiovaskulárních pfiíhod ve studii EUROPA neï ve studii HOPE. Vysvûtlení tûchto rozdílû je pfiedev ím v tom, Ïe studie EURO- PA je o 4 roky mlad í," a odráïí tedy mnohem lépe souãasn stav v léãbû ICHS. Pfiesto obû studie nejde od sebe oddûlovat a obû tvofií jednotn celek prokazující na více neï nemocn ch prospû nost léãby inhibitory ACE v sekundární prevenci. Dokonãením studie EUROPA máme dûkaz stupnû A tedy prokázáno 2 velk mi klinick mi studiemi pro prospûch z léãby ACEI v sekundární prevenci [10,12,15,17, 19,20]. b) Studie EUROPA anal za podskupin II. Závûr HOPE for EUROPA Nadûje pro Evropu. Inhibitory ACE pfiedstavují pro nemocné s ischemickou chorobou srdeãní v razné zlep ení nejen kvality Ïivota (ménû IM, CMP a diabetes mellitus), ale také niï í úmrtnost na komplikace ischemické choroby srdeãní. Tyto v sledky by mûly vést lékafie k závûrûm, Ïe v ichni nemocní s ICHS, ktefií sná ejí ACEI, by je mûli uïívat v ovûfiené dávce. V âeské republice je asi 0,5 milionu nemocn ch s ischemickou chorobou srdeãní a léãba v ech tûchto nemocn ch inhibitorem ACE by zabránila asi kardiovaskulárních pfiíhod roãnû. c) Studie EUROPA anal za podskupin III. Podûkování: Jménem hlavního fie itele a národního koordinátora pro âeskou republiku prof. MUDr. Petra Widimského, DrSc., bychom chtûli podûkovat v em úãastníkûm studie EUROPA v âeské republice. Jedná se nemocn ch sledovan ch 700 fie iteli v 34 centrech âeské republiky. 164 Inhibitory ACE a ischemická choroba srdeční z pohledu studií HOPE a EUROPA

5 Obr. 7 Literatura Studie EUROPA sekundární parametry [1] Backer G, Ambrosioni E, Borch-Jonsen K, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2003;24: [2] Hork K, Widimsk J sen., Cífková R, Widimsk J jun. Doporuãení diagnostick ch aléãebn ch postupû u arteriální hypertenze verze Vnitfiní lékafiství 2000;46:5 13. [3] Remme JW, Swedberg K. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur Heart J 2001;22: [4] pinar J, Hradec J, Málek I, Toman J. Doporuãení pro diagnostiku a léãbu chronického srdeãního selhání. Cor Vasa 2001;43:K [5] pinar J, Vítovec J, Kubecová L, Pafienica J. Klinické studie v kardiologii. Grada 2001;485 s. [6] The EURopean trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators: Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebocontrolled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003;362: [7] The HOPE investigators: Effects of angiotensin-converting-enzyme inhibitor ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med 2000;42: [8] Zanchetti A for the guidelines committee: 2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2003;21: [9] Arnold JMO,Yusuf S, Young J, et al. Prevention of Heart Failure in Patients in the Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study. Circulation 2003;107: [10] Bultas J. Co nového v indikacích inhibitorû ACE. Kapit kardiol 2000;2:20 4. [11] Cífková R. Studie HOPE a MICROHOPE. Kapit kardiol 2001;3:30 1. [12] Fiedler J. Inhibitory ACE mají stále co nabídnout. Remedia 2003;13: [13] Khalil ME, Basher AW, Brown EJ jr. A Remarkable Medical Story: Benefits of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors in Cardiac Patiens. J Am Coll Cardiol 2001;37: [14] Krupiãka J. Nové indikace v pouïití inhibitorû ACE. Remedia 2002;12: [15] Linhart A. ACE-inhibitory a blokátory AT1-receptorÛ v aktuální kardiovaskulární farmakoterapii. Kardiol Rev (KF) 2003:4: [16] mahelová A. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu v léãbû diabetika. Vnitfiní Lék 2003;49: [17] paãek R. Inhibitory ACE v léãbû a sekundární prevenci infarktu myokardu. Remedia 2002;12: [18] pinar J, Vítovec J. EUROPA pfiepisuje guidelines. Kardiol Rev 2003;5: [19] Widimsk P. Studie EUROPA: potvrdí, nebo popfie nadûjné v sledky studie HOPE a PRO- GRESS? Cor Vasa 2003;45: [20] Widimsk P. Studie EUROPA: Úspûch perindoprilu a ãeské kardiologie. Cor Vasa 2004;46:7 8. Inhibitory ACE a ischemická choroba srdeční z pohledu studií HOPE a EUROPA 165

Blokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová

Blokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová Blokáda RAAS systému Inhibitory ACE L. Špinarová Bothrops jararaca Křovinář žararaka jedovatý 1. ACEi (1977) captopril 2. ACEi (1982) enalapril 3. ACEi (1988) 24 hod působící KV kontinuum (vliv ACEI: )

Více

Hypertenze a ischemická choroba srdeční

Hypertenze a ischemická choroba srdeční Cor et Vasa Available online at www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/crvasa Vzdělávání v kardiologii Education in cardiology Hypertenze a ischemická choroba srdeční (Hypertension

Více

Farmakoterapie. Kombinaãní léãba hypertenze. 14 Kombinační léčba hypertenze

Farmakoterapie. Kombinaãní léãba hypertenze. 14 Kombinační léčba hypertenze Kombinaãní léãba hypertenze Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC 1 ; prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 2 1 1. interní kardioangiologická klinika FN u sv. Anny, Brno; 2 Interní kardiologická klinika

Více

Novinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno

Novinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná

Více

Inhibitory ACE a antagonisté receptorû AT 1 pro angiotenzin II (sartany) vyuïitelné v rámci. v rámci sekundární prevence kardiovaskulárních

Inhibitory ACE a antagonisté receptorû AT 1 pro angiotenzin II (sartany) vyuïitelné v rámci. v rámci sekundární prevence kardiovaskulárních Inhibitory ACE a antagonisté receptorû AT 1 pro angiotenzin II (sartany) vyuïitelné v rámci sekundární prevence kardiovaskulárních pfiíhod, porovnání základních údajû PharmDr. Josef Suchopár 1 ; prof.

Více

Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů. Jindřich Špinar

Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů. Jindřich Špinar Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů Jindřich Špinar Renin angiotenzin aldosteronový systém Co o něm víme? Proč inhibujeme systém RAA? Indikace blokátorů receptoru 1 pro AII Jsou rozdíly

Více

Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání

Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.

Více

Lékové profily. Klíčová slova: telmisartan sekundární prevence ischemická choroba srdeční cévní mozková příhoda.

Lékové profily. Klíčová slova: telmisartan sekundární prevence ischemická choroba srdeční cévní mozková příhoda. 19 2 2009 kardiologie Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 1 ; Mgr. Barbora Ondráčková 2 1 Interní kardiologická klinika FN Brno a LF MU, Brno; 2 Farmakologick ústav LF MU, Brno Souhrn Špinar J, Ondráčková

Více

Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala

Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index

Více

Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS

Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS Nebivolol má výsadní postavení mezi betablokátory??? MUDr. Igor Karen, praktický lékař odborný garant SVL za KV oblast Betablokátory v primární péči

Více

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie

Více

Charakteristika a farmakoterapie nemocných s chronickým systolickým srdečním selháním ischemické etiologie v České republice

Charakteristika a farmakoterapie nemocných s chronickým systolickým srdečním selháním ischemické etiologie v České republice Charakteristika a farmakoterapie nemocných s chronickým systolickým srdečním selháním ischemické etiologie v České republice Jaromír Hradec, John Wikstrand*, Lubica Černáková** 3. interní klinika, Všeobecná

Více

Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání

Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání GUIDELINES ČKS a ESC CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání Jaromír Hradec Postgraduální kurz Vše, co potřebuji vědět o srdečním selhání a transplantaci srdce před kardiologickou

Více

Atestační otázky z oboru kardiologie

Atestační otázky z oboru kardiologie Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba

Více

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční

Více

LÉČIVA OVLIVŇUJÍCÍ RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERONOVÝ SYSTÉM Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad

LÉČIVA OVLIVŇUJÍCÍ RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERONOVÝ SYSTÉM Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad LÉČIVA OVLIVŇUJÍCÍ RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERONOVÝ SYSTÉM Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad Dokument popisuje přístup Ústavu k předmětné farmakoterapeutické skupině při

Více

Kombinaãní léãba srdeãního selhání

Kombinaãní léãba srdeãního selhání Kombinaãní léãba srdeãního selhání Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 1 ; prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC 2 1 Interní kardiologická klinika FN Brno-Bohunice a LF MU, Brno, 2 I. interní kardioangiologická

Více

Novinky v léčbě hypertenze starších pacientů v rámci metabolického syndromu

Novinky v léčbě hypertenze starších pacientů v rámci metabolického syndromu Novinky v léčbě hypertenze starších pacientů v rámci metabolického syndromu M. Souček, I. Řiháček, P. Fráňa, M. Plachý Souhrn Hypertenzním jedincům s metabolickým syndromem by měla být věnována maximální

Více

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty

Více

Hypertenze a ischemická choroba srdeční

Hypertenze a ischemická choroba srdeční 260 Hypertenze a ischemická choroba srdeční prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 1, prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC 2 1 Interní kardiologická klinika FN Brno a LF MU, Brno 2 I. interní kardioangiologická

Více

Klinické studie. ukončené, přednesené nebo publikované v poslední době. J. Špinar, J. Vítovec, J. Pařenica, T. Brychta

Klinické studie. ukončené, přednesené nebo publikované v poslední době. J. Špinar, J. Vítovec, J. Pařenica, T. Brychta ukončené, přednesené nebo publikované v poslední době J. Špinar, J. Vítovec, J. Pařenica, T. Brychta Uvádíme klinické studie prezentované na kongresu European Society of Cardiology 3. 7. 9. 2005 ve Stockholmu

Více

Stejně jako antibiotika

Stejně jako antibiotika Stejně jako antibiotika Účinek statinů LDL partikule LDL receptory Statiny syntéza jaterní cholesterol biliární cholesterol cholesterol z potravy Klíčové statinové studie a spektrum rizika Zvýšení absolutního

Více

Léčba hypertenze u renální insuficience a dialýzy

Léčba hypertenze u renální insuficience a dialýzy 270 Léčba hypertenze u renální insuficience a dialýzy prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc. Nefrologické oddělení I. interní kliniky 1. LF UK a VFN, Praha Renální onemocnění je často provázeno hypertenzí,

Více

Farmakoterapie arteriální hypertenze u pacientû s diabetes mellitus 2. typu

Farmakoterapie arteriální hypertenze u pacientû s diabetes mellitus 2. typu arteriální hypertenze u pacientû s diabetes mellitus 2. typu Prof. MUDr. Renata Cífková, CSc. 1,2,3 1Centrum kardiovaskulární prevence, 1. LF UK v Praze a Thomayerova nemocnice 2 II. interní klinika klinika

Více

MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY

MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY Jana Skoupá Česká farmako-ekonomická společnost Praha. 26.2.2016 Vývoj počtu hospitalizací na interních odděleních: všechny hospitalizace vs. srdeční

Více

Konvenční léčba chronického srdečního selhání

Konvenční léčba chronického srdečního selhání Konvenční léčba chronického srdečního selhání Jiří Vítovec Výzvy evropské/české kardiologie a paliativní péče 2. listopadu 2018 Krajský úřad Kraje Vysočina, Kongresový sál, Žižkova 57, Jihlava Léčba

Více

Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny

Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,

Více

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení

Více

Léčba hypertenze fixními kombinacemi. MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast

Léčba hypertenze fixními kombinacemi. MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast Léčba hypertenze fixními kombinacemi MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast Doporučení pro cílové hodnoty TK ESH/ESC* a JNC 7** doporučuje tyto cílové hodnoty :

Více

Statiny v sekundární prevenci ICHS

Statiny v sekundární prevenci ICHS Prof. MUDr. Jifií Widimsk, DrSc., FESC Subkatedra kardiologie IPVZ, Klinika kardiologie, IKEM, Praha Souhrn Widimsk J.. Remedia 2004;14:166 176. Objev statinû znaãí jeden z nejvût ích pokrokû kardiovaskulární

Více

Medikamentózní léčba chronického srdečního selhání Gabriela Štěrbáková Kardiologické oddělení FN a LF UK Plzeň

Medikamentózní léčba chronického srdečního selhání Gabriela Štěrbáková Kardiologické oddělení FN a LF UK Plzeň MEDIKAMENTÓZNÍ LÉČBA CHRONICKÉHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ Medikamentózní léčba chronického srdečního selhání Gabriela Štěrbáková Kardiologické oddělení FN a LF UK Plzeň Srdeční selhání je časté onemocnění se

Více

Blokáda systému renin angiotenzin v léčbě kardiovaskulárních onemocnění

Blokáda systému renin angiotenzin v léčbě kardiovaskulárních onemocnění 252 Přehledové články Blokáda systému renin angiotenzin v léčbě kardiovaskulárních onemocnění Jindřich Špinar 1, Jiří Vítovec 2 1 Interní kardiologická klinika FN Brno, Brno 2 I. interní kardioangiologická

Více

Srdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty

Srdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná

Více

Kombinovaná terapie hypertenze fixní kombinace

Kombinovaná terapie hypertenze fixní kombinace 288 Kombinovaná terapie hypertenze fixní kombinace prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. 1, prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 2 1 II. interní klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně 2 Interní kardiologická

Více

OBSAH. ONKOLOGIE I v bûr ãlánkû FARMAKOTERAPEUTICK DVOUMùSÍâNÍK PRO LÉKA E A FARMACEUTY

OBSAH.  ONKOLOGIE I v bûr ãlánkû FARMAKOTERAPEUTICK DVOUMùSÍâNÍK PRO LÉKA E A FARMACEUTY www.remedia.cz OBSAH KARDIOLOGIE I, v bûr ãlánkû, 2009, vy lo 30. 4. 2009 REGISTROVÁNO U MINISTERSTVA KULTURY âr POD âíslem MK âr E 5372, ISSN 0862-8947 editel nakladatelství a vydavatelství PharmDr. Rostislav

Více

Seznam autorů a spoluautorů

Seznam autorů a spoluautorů Seznam autorů a spoluautorů doc. MUDr. Jiři Ceral, Ph.D. I. interní kardioangiologická klinika FN a LF v Hradci Králové prof. MUDr. Renata Cífková, CSc. Centrum kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Thomayerovy

Více

Stříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS. Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny

Stříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS. Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny Stříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny Patofysiologický efekt angiotensinu II Kontraktilita Aktivace SNS Aldosteron Vasopressin Vasokonstrikce Endothelin

Více

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních

Více

Kardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava

Kardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo

Více

Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen

Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT MUDr. Igor Karen 1 První výsledky studie SCOUT Všichni lékaři se setkávají ve svých praxích s obézními pacienty Někteří již kardiovaskulární

Více

Kardiovaskulární rehabilitace

Kardiovaskulární rehabilitace Kardiovaskulární rehabilitace MUDr.Vladimír Tuka, Ph.D. Centrum kardiovaskulární rehabilitace 3. interní klinika VFN a 1.LF UK Změna paradigmatu způsobu uvažování Epizodická péče léčíme akutní choroby

Více

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA

Více

Stabilní ischemická choroba srdeční

Stabilní ischemická choroba srdeční Stabilní ischemická choroba srdeční Autor: Adam Rafaj Školitel: prof. MUDr. Milan Kamínek, Ph.D. Výskyt Stabilní ischemická choroba srdeční (ICHS) je obecně charakterizována epizodami reverzibilního nepoměru

Více

Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím

Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím Poznámka: Tyto změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referralové

Více

Patogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy

Patogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V PLZNI Patogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy MUDr. Gabriela Štěrbáková Kombinovaný doktorský studijní program,

Více

Jak indikuje vyšetření lipidů a lipoproteinů preventivní kardiolog? Michal Vrablík

Jak indikuje vyšetření lipidů a lipoproteinů preventivní kardiolog? Michal Vrablík Jak indikuje vyšetření lipidů a lipoproteinů preventivní kardiolog? Michal Vrablík Česká společnost pro aterosklerózu Centrum preventivní kardiologie 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Co patří do

Více

KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES

KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES Mgr. Michala Lustigová, PhD. MUDr. Naďa Čapková MUDr. Kristýna Žejglicová Státní zdravotní ústav STRUKTURA PREZENTACE Kardiovaskulární situace

Více

Příloha IV. Vědecké závěry

Příloha IV. Vědecké závěry Příloha IV Vědecké závěry 53 Vědecké závěry 1. - Doporučení výboru PRAC Podkladové informace Ivabradin je látka snižující srdeční frekvenci se specifickým účinkem na sinusový uzel bez účinku na dobu intraatriálního,

Více

Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny v Brně Pekařská 53, Brno

Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny v Brně Pekařská 53, Brno Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny v Brně Pekařská 53, Brno Kardiovaskulární onemocnění jsou důsledkem působení kombinace několika rizikových faktorů. Rizikové faktory

Více

In#momediální šíře a ateroskleróza

In#momediální šíře a ateroskleróza In#momediální šíře a ateroskleróza J. Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. In#momediální šíře a ateroskleróza Zajímavé a módní ( in ; cool ) Vědecké ( publikace

Více

Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi

Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi 13 Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi MUDr. Mariana Wohlfahrtová, PhD. Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM Úvod Nefrolog

Více

Péče o nemocné s chronickou stabilní anginou pectoris a němou ischemií myokardu

Péče o nemocné s chronickou stabilní anginou pectoris a němou ischemií myokardu Zásady péče o nemocné s chronickými formami ischemické choroby srdeční Petr NIEDERLE, Vladimír STANĚK Úvod Česká republika se nachází na jednom z předních míst v Evropě v úmrtnosti populace na choroby

Více

A co amilorid? Hana Rosolová Centrum preventivní kardiologie II. interní klinika, UK Praha LF Plzeň

A co amilorid? Hana Rosolová Centrum preventivní kardiologie II. interní klinika, UK Praha LF Plzeň A co amilorid? Hana Rosolová Centrum preventivní kardiologie II. interní klinika, UK Praha LF Plzeň Diuretika Thiazidy hydrochlorothiazid, (bendroflumethiazide) Thiazidům podobná diuretika chlorthalidon,

Více

Arteriální hypertenze. prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.

Arteriální hypertenze. prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. Arteriální hypertenze prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. Definice a klasifikace hodnot krevního tlaku (mmhg) WHO-ISH 1999 Guidelines for the Management of Hypertension Kategorie Optimální Normální Vysoký

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 3 MUDr. Antonín Mandovec

Více

Dlouhodobé účinky individuální kardiorehabilitace u pacientů s ischemickou chorobou srdeční

Dlouhodobé účinky individuální kardiorehabilitace u pacientů s ischemickou chorobou srdeční Cor et Vasa Available online at www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/crvasa Původní sdělení Original research article Dlouhodobé účinky individuální kardiorehabilitace u pacientů

Více

Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu

Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06

Více

kardiovaskulární prevence

kardiovaskulární prevence kardiovaskulární prevence Název časopisu: Hypertenze & kardiovaskulární prevence Odborná společnost: Spolupracující společnost: Pracovní skupina: Šéfredaktor: Zástupce šéfredaktora: Redakční rada: Česká

Více

Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny Pekařská 53, Brno

Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny Pekařská 53, Brno Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny Pekařská 53, Brno Kardiovaskulární onemocnění jsou důsledkem působení kombinace několika rizikových faktorů. Rizikové faktory kardiovaskulárních

Více

Farmakologické ovlivnûní hladiny C-reaktivního proteinu a jeho souvislost s kardiovaskulárním rizikem

Farmakologické ovlivnûní hladiny C-reaktivního proteinu a jeho souvislost s kardiovaskulárním rizikem Farmakologické ovlivnûní hladiny C-reaktivního proteinu a jeho souvislost s kardiovaskulárním rizikem Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc., FESC 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Souhrn Hradec J.. Remedia

Více

MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha

MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha Proč tato samostatná otázka k atestaci? Hrubé neznalosti faktů (někdy až

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h

Více

Současný pohled na indikace podání kombinace inhibitorů ACE a sartanů

Současný pohled na indikace podání kombinace inhibitorů ACE a sartanů Přehledové články 487 Současný pohled na indikace podání kombinace inhibitorů ACE a sartanů prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC 1, prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 2 1 I. interní kardio-angiologická

Více

Má PAC dnes ještě své místo v intenzívní péči? MUDr.Pavel Štětka ARK FN u svaté Anny Brno

Má PAC dnes ještě své místo v intenzívní péči? MUDr.Pavel Štětka ARK FN u svaté Anny Brno Má PAC dnes ještě své místo v intenzívní péči? MUDr.Pavel Štětka ARK FN u svaté Anny Brno Co mohu od měření očekávat? Plnící tlaky pravé a levé komory, CVP, PAOP Afterload pravé a levé komory-mpap Měření

Více

PŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZA PŘI KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI

PŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZA PŘI KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI 1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN Hradec

Více

Pimobendan Randomized Occult DCM Trial to Evaluate

Pimobendan Randomized Occult DCM Trial to Evaluate Randomizovaná studie léčby okultní DCM pimobendanem s cílem vyhodnotit klinické příznaky a dobu do nástupu srdečního selhání Pimobendan Randomized Occult DCM Trial to Evaluate Clinical symptoms and Time

Více

Ischemie myokardu během anestezie. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha

Ischemie myokardu během anestezie. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha Ischemie myokardu během anestezie T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha Rizikový pacient V Lancet. 2012 Sep 22;380(9847):1059-65. doi: 10.1016/ S0140-6736(12)61148-9.

Více

Intravenózní trombolýza mezi hodinou

Intravenózní trombolýza mezi hodinou Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,

Více

Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha

Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Česká internistická společnost ČLS JEP Autoři: R. Češka J. Hradec J. Šimek B. Štrauch

Více

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu: pfiehled a porovnání základních údajû

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu: pfiehled a porovnání základních údajû Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu: pfiehled a porovnání základních údajû Mgr. Petr Červený, Ph.D. 1 ; Mgr. Helena Koblihová 2 1Ústavní lékárna FN PlzeÀ; 2 Katedra sociální a klinické farmacie

Více

Změny úrovně sekundární prevence ischemické choroby srdeční mezi lety 1995 a 2012 v České republice. Porovnání studií EUROASPIRE I, II, III a IV

Změny úrovně sekundární prevence ischemické choroby srdeční mezi lety 1995 a 2012 v České republice. Porovnání studií EUROASPIRE I, II, III a IV Cor et Vasa Available online at www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/crvasa Původní sdělení Original research article Změny úrovně sekundární prevence ischemické choroby srdeční

Více

AKUTNÍ SRDEČNÍ SELHÁNÍ (před)nemocniční management a diagnostické aspekty

AKUTNÍ SRDEČNÍ SELHÁNÍ (před)nemocniční management a diagnostické aspekty AKUTNÍ SRDEČNÍ SELHÁNÍ (před)nemocniční management a diagnostické aspekty Martin Hutyra 1. interní klinika kardiologická, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Doporučení odborných

Více

INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS

INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické

Více

Epidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr

Epidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr Epidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr 19 6 2009 Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. 1 ; MUDr. Markéta Černovská 1,2 ; doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. 3 ; RNDr. Jan Mužík 3 ; RNDr.

Více

CT srdce Petr Kuchynka

CT srdce Petr Kuchynka CT srdce Petr Kuchynka II. Interní klinika-klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum 1.lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Všeobecná fakultní nemocnice Historie / současná situace

Více

P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile

Více

VÝSLEDKY. Účastnící se pacienti měli riziko kardiovaskulárních onemocnění

VÝSLEDKY. Účastnící se pacienti měli riziko kardiovaskulárních onemocnění Účinek linagliptinu na kardiovaskulární zdraví a funkci ledvin u pacientů s diabetem 2. typu, kteří mají riziko kardiovaskulárního onemocnění (studie CARMELINA, 1218.22) Lidé s riziko kardiovaskulárního

Více

SRDEÈNÍ SELHÁNÍ VE STARŠÍM VÌKU

SRDEÈNÍ SELHÁNÍ VE STARŠÍM VÌKU SRDEÈNÍ SELHÁNÍ VE STARŠÍM VÌKU J. ŠPINAR, J. VÍTOVEC KLÍÈOVÁ SLOVA chronické srdeční selhání diagnostika srdečního selhání terapie srdečního selhání KEY WORDS chronic heart failure diagnostics of CHF

Více

PŘEHLEDNÉ ČLÁNKY. prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 1, prof. MUDr. Jiří Vítovec, DrSc, FESC 2 1. Interní kardiologická klinika FN, Brno 2

PŘEHLEDNÉ ČLÁNKY. prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 1, prof. MUDr. Jiří Vítovec, DrSc, FESC 2 1. Interní kardiologická klinika FN, Brno 2 CO BY MĚL INTERNISTA VĚDĚT O DIASTOLICKÉM SRDEČNÍM SELHÁNÍ? prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 1, prof. MUDr. Jiří Vítovec, DrSc, FESC 2 1 Interní kardiologická klinika FN, Brno 2 I. interní kardioangiologická

Více

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality

Více

1 Celkové shrnutí vědeckého hodnocení výborem PRAC

1 Celkové shrnutí vědeckého hodnocení výborem PRAC Příloha I Vědecké závěry, zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 1 Vědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého

Více

Prevence kardiovaskulárních onemocnûní v dospûlém vûku

Prevence kardiovaskulárních onemocnûní v dospûlém vûku Prevence kardiovaskulárních onemocnûní v dospûlém vûku Spoleãné doporuãení ãesk ch odborn ch spoleãností Tato doporuãení jsou dílem spoleãné pracovní skupiny, kterou vytvofiily âeská kardiologická spoleãnost,

Více

Základní charakteristiky zdraví, nemocnosti a úmrtnosti (Tabulka 5)

Základní charakteristiky zdraví, nemocnosti a úmrtnosti (Tabulka 5) 24 ÎENY Kapitola 2: Zdraví A MUÎI V DATECH Metodická poznámka: Skuteãnost, Ïe poslední data v tabulkách a grafech jsou nûkde za rok 2003 ãi dokonce 2002, je zpûsobena tím, Ïe nûkterá etfiení ve zdravotní

Více

Levosimendan - CON. Michal Pořízka

Levosimendan - CON. Michal Pořízka Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,

Více

I. interní kardioangiologická klinika, FN u svaté Anny v Brně

I. interní kardioangiologická klinika, FN u svaté Anny v Brně CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ A DIABETES MELLITUS Jindřich Špinar 1, Jiří Vítovec 2 1 Interní kardiologická klinika, FN Brno-Bohunice, Brno 2 I. interní kardioangiologická klinika, FN u svaté Anny v Brně Diabetes

Více

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové

Více

Prevence kardiovaskulárních onemocnûní v dospûlém vûku

Prevence kardiovaskulárních onemocnûní v dospûlém vûku 03-14 Cifkova 07.9.2005 12:39 Stránka 3 Prevence kardiovaskulárních onemocnûní v dospûlém vûku Spoleãné doporuãení ãesk ch odborn ch spoleãností Tato doporuãení jsou dílem spoleãné pracovní skupiny, kterou

Více

Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV

Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV J. Bruthans1,2, O. Mayer Jr.2, M. Galovcová3, J. Seidlerová2, J. Filipovský2, R. Cífková1 1. Centrum kardiovaskulární prevence 1.LF UK a Thomayerovy nemocnice Praha

Více

Léčba hypertenze a cévní mozková příhoda

Léčba hypertenze a cévní mozková příhoda 280 Hypertenze pro internisty Léčba hypertenze a cévní mozková příhoda MUDr. Michal Vrablík, Ph.D. Centrum preventivní kardiologie, 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Cévní mozková příhoda je stále

Více

Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů

Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů Akutní koronární syndromy Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené Definice pojmů Akutní koronární syndromy nestabilní angina pectoris (NAP) minimální léze myokardu - mikroinfarkt

Více

Současná koncepce preventivní kardiologie Úvod do cyklu publikací z preventivní kardiologie*

Současná koncepce preventivní kardiologie Úvod do cyklu publikací z preventivní kardiologie* 272az276 Rosolova 3.7.2007 11:52 Stránka 272 Současná koncepce preventivní kardiologie Úvod do cyklu publikací z preventivní kardiologie* Hana Rosolová, Jaroslav Šimon Centrum preventivní kardiologie,

Více

Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza

Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní

Více

Vztah endoteliální dysfunkce, ED a rizikových faktorů KVO u souboru 50 českých mužů

Vztah endoteliální dysfunkce, ED a rizikových faktorů KVO u souboru 50 českých mužů Vztah endoteliální dysfunkce, ED a rizikových faktorů KVO u souboru 50 českých mužů Taťána Šrámková 1,2,3, Libor Zámečník 2, Kateřina Šrámková 4 Sexuologické oddělení FNB 1 Urologická klinika 2 a Sexuologický

Více

Pro koho nová antikoagulancia?

Pro koho nová antikoagulancia? Pro koho nová antikoagulancia? Špinar J. FN Brno a LF MU Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Fibrilace síní Hluboká žilní trombóza Plicní embolie Intrakardiální tromby

Více

LÉČBA RIZIKOVÝCH FAKTORŮ

LÉČBA RIZIKOVÝCH FAKTORŮ Gaťková A.,Kalita Z. X.Cerebrovaskulární seminář 23.9.2011 Kunětická Hora LÉČBA RIZIKOVÝCH FAKTORŮ IKTŮ V PREVENCI RECIDIVY, SOUČASNÉ NÁZORY. RIZIKO RECIDIVY ISCHEMICKÝCH IKTŮ 5-15% pacientů s iktem má

Více

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Projevy aterosklerózy podle postižení určitého orgánu ischemická choroba srdeční srdeční angína (angina pectoris), srdeční infarkt (infarkt

Více

Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru?

Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru? Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru? Karel Cvachovec KARIM 2. LF UK Praha ve FN Motol KAIM IPVZ Praha FZS TU v Liberci Inhalační anestetika Předpokládaným hlavním

Více

MUDr. Antonín Mandovec KARDIOVASKULÁRNÍ CHOROBY U ŽEN. Recenzenti: Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc. MUDr. Jaroslav Jeníček, CSc.

MUDr. Antonín Mandovec KARDIOVASKULÁRNÍ CHOROBY U ŽEN. Recenzenti: Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc. MUDr. Jaroslav Jeníček, CSc. MUDr. Antonín Mandovec KARDIOVASKULÁRNÍ CHOROBY U ŽEN Recenzenti: Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc. MUDr. Jaroslav Jeníček, CSc. Grada Publishing, a.s., 2008 Obrázky dodal autor. Cover Photo profimedia.cz,

Více

Léčba hypertenze fixní kombinací nové důkazy

Léčba hypertenze fixní kombinací nové důkazy 308 Léčba hypertenze fixní kombinací nové důkazy prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně V doporučených postupech pro léčbu hypertenze jsou uvedeny kombinace

Více

MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová Státní zdravotní ústav Praha 6.říjen 2010

MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová Státní zdravotní ústav Praha 6.říjen 2010 MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová Státní zdravotní ústav Praha 6.říjen 2010 Hypertenze (AH) je v České republice, stejně jako v ostatních rozvinutých zemích, jedním z nejčastějších onemocnění.

Více