Audit kódovaných dat. HRID, ESRI, Dublin, 07/2008

Transkript

1 Audit kódovaných dat

2 Audit Teoretický úvod Kdo bude auditovat kódovaná data? Jak provádět kontrolu na základě chorobopisů Software pro podporu auditů Software pro audit v Irsku

3 Úvod Termín kvalita ve vztahu ke kódovaným datům znamená, že kódování bylo provedeno s maximální možnou přesností a efektivitou. Zdroj: Problematika řízení kvality, Vicki L. Rogers, Effective Management of Coding Services, AHIMA, 2002./Efektivní řízení kódovacích služeb./ Audity představují metodu zlepšení kvality dat pro všechny účastníky systému HIPE.

4 Úvod Funkce auditu Provádění auditu podle chorobopisů Rozbor národních dat Vývoj software pro podporu auditu Vzdělávání na základě nálezů auditu Participace každého pracoviště na procesu auditu Podpora auditorské práce na úrovni nemocnic Přesná evidence o průběhu všech činností v rámci auditu

5 Úvod Srovnání původních kódů se kódy stanovenými při auditu Financování na bázi casemixu zvýšilo důraz na kvalitní, včasná data. Audit představuje metodu zajištění přesnosti dat Audit může identifikovat faktory ovlivňující kvalitu dat

6 Proč auditovat? Úvod Zaměření na kvalitu dat data musí být přesná a vhodná k zamýšlenému účelu Dodržení lhůt nestačí, klíčová je přesnost dat Kvantita by neměla jít na úkor kvality. Data jsou během auditu zkoumána s cílem zlepšení kvality

7 Přínosy: Úvod Pochopení a dodržování kódovacích směrnic Lepší čistota dat Průběžné zlepšování kvality dat Udržení dosažených zlepšení a vysokého standardu Osobní odpovědnost pracovníků za kvalitu

8 Kdo bude auditovat správnost kódování?

9 Kdo bude auditovat správnost kódování? Potřebné dovednosti: Nezávislost Znalosti Uplatňování náležité odborné péče Uvádění směrnic do praxe Analytický přístup Dobré komunikační dovednosti Zachování mlčenlivosti

10 Kdo bude auditovat správnost kódování? Interní a externí auditor Spolupráce s zaměstnanci nemocnice Přínosy do procesu vzdělávání a rozvoje Zaangažování zaměstnanců v auditu Doporučení pro období následující po kontrole Pozice založená na důvěře a autoritě

11 Kdo bude auditovat správnost Potřebné dovednosti: kódování? Opětovné(kontrolní) kódování dat během auditu Znalosti kódování Znalosti DRG a směrnic pro kódování Znalosti systémů pro zdravotnické záznamy a jejich struktury Zpracovávání zpráv auditora Analýza dat Prezentace výsledků Nálezy a doporučení Schopnost prezentovat výsledky managementu, klinickým pracovníkům a kodérům

12 Kdo bude auditovat správnost kódování? Alternativy: Kodéři realizují kontrolní kódování dat pro účely auditu Návštěva různých nemocnic Analýza a zpráva se připravuje odděleně Anebo Všechny fáze auditu realizuje auditor, od opětovného kódování až po zpracování zprávy a zpětné vazby

13 Kdo bude auditovat správnost kódování? Stanovení rolí: Role se mohou měnit v závislosti na rozsahu a zaměření auditu. Může vzniknout požadavek na konkrétní odborné znalosti Audit může vynést na povrch sporné záležitosti Zpráva nemusí být příznivá pro management, klinické pracovníky anebo kodéry Potřeba flexibility, při zachování vysokých odborných standardů auditu

14 Administrativa Kdo může požadovat realizaci auditu? Účast nemocnice povinná anebo dobrovolná Přístup k chorobopisům existují omezení? Mohou se nemocnice k nálezům auditora vyjádřit? Zodpovědnost za uvedení doporučení z kontrolní zprávy do praxe

15 Souhrn Průběžné rozvíjení systému auditů Proces auditu se musí přizpůsobit kontrolované organizaci Flexibilita procesu Odborná příprava auditorů Krátký vzdělávací kurz pro kontroly/audity klinického kódování Univerzita La Trobe, Melbourne. Rozdělení úkolů