David Goldemund. Akutní léčba mozkového infarktu
|
|
- Jakub Kopecký
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 David Goldemund Akutní léčba mozkového infarktu
2
3 NIHSS National Institute of Health Stroke Scale
4 mrs 0 žádné symptomy 1 bez zřetelnz etelného omezení,, schopen běžb ěžných denních aktivit lehké omezení,, pacient není schopen zvládnout všechny v předchozí aktivity, je však v plně soběsta stačný bez cizí pomoci středn edně těžká nemohoucnost, pacient vyžaduje pomoc, ale je schopen chůze bez pomoci středn edně těžká až těžká nemohoucnost, pacient je schopen chůze jen s pomocí,, není schopen bez cizí pomoci zvládnout své tělesné potřeby bezmocnost, pacient je inkontinentní,, upoután n na lůžl ůžko a vyžaduje trvalou péčip 6 Smrt Za úspěšné vyléčení je považována hodnota 1, resp. 2 v závislosti na tíži úvodního neurologického deficitu
5 Smith WS, Safety of mechanical thrombectomy and intravenous tissue plasmiogen activator in acute ischemic stroke. Results of the multi Mechanical Embolus Removaln in Cerebral Ischemia merci) trial, part I. AJNR Am J Neuroradiol, (6): p
6 time is brain Při podání t-pa v čase 0-90 minut je šance (odd ratio - OR) na dosažení dobrého výsledného stavu 2 81 (95 % CI ), zatímco mezi minutou je to jen 1 40 ( ) OTT Onset To Treatment Time čas od počátku příznaků k zahájení terapie Hacke, W., et al., Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-pa stroke trials. Lancet, (9411): p
7 Těžká ischemie Polostín Norma CBF ml/100g/min < >18 EEG 0 oploštěné až vymizelé norma SSEP 0 snížené zachované histologie infarkt výpad neuronů normální membrán. potenciál 0 0-reverzibilně normální vitalita žádná zachovaná normální jádro penumbra trombus
8 Evidence based terapie REPERFÚZN ZNÍ TERAPIE IKTOVÁ JEDNOTKA (prevence komplikací - LMWH, O2, Manitol, H 2 bloky, výživa, ventilace atd.) ČASNÉ NASAZENÍ ANTITROMBOTIKA ČASNÁ,, KOMPLEXNÍ REHABILITACE
9 Terapie I -akutní Nespecifická vitální funkce Korekce TK u TL (<( 180/105 Torr) glykemie - hypo x hyper (> 10mmol/l) teplota léčba komplikací sekundární prevence
10 Terapie I -akutní Specifická základní terapií akutních mozkových infarktů je i.v. trombolýza Trombolýza Intervenční výkon konzervativní postup (antiagregační terapie)
11 Intravenózní trombolýza NINDS Trial (1995) tpa 0,9 mg/kg max 90mg 3 hodiny N= 333 pt, median NIHSS 14 30% Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-pa Stroke Study Group. N Engl J Med, (24): p Symptomatická intrakraniální krvácení (sich) 6,4 % t-pa vs. 0,6 % placebo Mortalita 17 % t-pa vs. 21 % placebo
12 SITS-Monitoring Study (SITS-MOST) Registr SITS (Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke) Wahlgren, N., et al., Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST): an observational study. Lancet, (9558): p
13 Intravenózní trombolýza. Muž, 54 let, přijat pro náhle vzniklou pravostrannou hemiparézu těžkého stupně a totální afázii. Akutní CT mozku bez patologie (1), na TCD před trombolýzou nedetekována ACM sin. Za 15 min od zahájení TL zachycena ACM vlevo s obrazem těsné stenosy (2), během 40min podávání t-pa úplná úprava toků v této tepně (3), sledovaná plnou úpravou klinického stavu. Kontrolní CT mozku bez patologie (4), po 3 měsících NIHSS 0
14 Krátké časové okno (1-2% CMP léčeno TL) Rekanalizace je u IVT dosaženo pouze asi u 18 % pacientů do 2 hodin od podání
15 ECASS III tpa 0,9 mg/kg max 90mg 3-4,5 hodiny N= 821 pt intrakraniální hemorrhagie (27,0 % vs. 17,6 %, p = 0,001) sich 2,4 % vs 0,2 % (p = 0,008), což je méně než ve studii NINDS (6,4%) mortalita se stat. nelišila (7,7 % a 8,4) Hacke, W., et al., Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med, (13): p
16 V lednu 2009 došlo k aktualizaci doporučení European Stroke Organisation (ESO) i American Heart Association (AHA) a intravenózní trombolýza je nyní oficiálně doporučena v časovém okně 4,5 hodiny (Třída I, Úroveň důkazů A) IVT 3 hod IVT 4,5 h
17 TIBI 1 NIHSS 22 uzávěr M1vlevo, IVT 70 mg 130 min. TIBI 3 TIBI 5
18 Přítomnost penumbry v okamžiku zahájení terapie je nutným předpokladem pro zlepšení klinického stavu pacienta. Pokud penumbra chybí či zaujímá pouze malou okrajovou část rozsáhlé ischemie, nelze ani v případě úspěšné rekanalizace očekávat regresi neurologického deficitu.
19 DEFUSE MR DWI/PWI mismatch > 20% - po podání tpa došlo ke zlepšení ve škále NIH ze 14 na 7 bodů maligní varianta - po terapii došlo k masivnímu intracerebrálnímu krvácení
20 DEFUSE 3-6h, tpa mismatch >20% DIAS, DEDAS rand, 3-9 h Desmoteplase vs. placebo mismatch > 20% Signifikantně vyšší procento rekanalizací a příznivého klinického stavu (60% x 22,2% resp. 71,4% x 19,2%). DIAS h Desmoteplase vs placebo mismatch > 20% Při použití kombinovaného primárního terapeutického endpointu (současné zlepšení o 8 bodů ve škále NIHSS nebo NIHSS 0 a 1, mrs 0-2 a Barthelův index ) nebyla prokázána vyšší účinnost desmoteplázy oproti placebu. Navíc aplikace desmoteplázy byla spojena s vyšším procentem krvácení (placebo 0%, 3.5% při dávce desmoteplázy 90ug/kg a 4.5% při dávce 125ug/kg) a vyšší mortalitou (4 úmrtí v placebové větvi, 17 u pacientů, kteří dostali desmoteplázu).
21 Based on the results of published studies, neither CT/MR perfusion imaging nor the mismatch concept is recommended for routine treatment decisions. tpa administration 4.5 hours after stroke onset remains experimental and is not recommended outside the setting of a clinical trial. The use of multimodal imaging criteria may be useful for patient selection for thrombolysis but is not recommended for routine clinical practice (Class III, Level C)
22 Krátké časové okno (1-2% CMP léčeno TL) Rekanalizace je u IVT dosaženo pouze asi u 18 % pacientů do 2 hodin od podání
23 IV t-pat (NINDS, ECASS III) + IA t-pat (EMS,IMS) UZ (sonotrombolýza) (CLOTBUST, DEFINITY) embolektomie (MultiMERCI) embolektomie samotná (MERCI, PENUMBRA, SOLITAIRE) IA tpa (PROACT, MELT) nová trombolytika (DIAS) endovaskulární ultrazvuk (MicroLysUS) endovaskulární laser (EPAR, LaTis) antagonisté GP IIB/IIIA inhibitor trombinu
24 Intraarteriáln lní trombolýza PROACT II (Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism) 180 (121/59) pacientů s uzávěrem ACM a symptomatologií trvající < 6 hodin prourokináza za+heparin / heparin parciáln lní či i kompletní rekanalizace 66 % vs 18% (placebo),(kompletní 19%) mrs 2 po 90 dnech 40% vs. 25% (p=0.043) hemoragická transformace ischemie/24 hodin: 35 vs 13%, po 10 dnech: 68 vs % Furlan, A., Higashida, R., Wechsler, L. et al., Intra-arterial prourokinase for acute ischemic stroke. The PROACT II study: a randomized controlled trial. Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism. Jama, (21): p
25 MELT (The Middle Cerebral Artery Embolism Local Fibrinolytic Intervention Trial ) randomizovaná studie, Japonsko urokinasa < 6h vs placebo mrs 0-1/3mo 42.1% vs. 22.8% p Ogawa, A., Mori, E., Minematsu, K. et al., Randomized trial of intraarterial infusion of urokinase within 6 hours of middle cerebral artery stroke: the middle cerebral artery embolism local fibrinolytic intervention trial (MELT) Japan. Stroke, (10): p Extrapolation to rtpa, the widely used intravenous cerebral thrombolytic drug, and to urokinase, which is chemically similar to the prourokinase prodrug, is based on consensus and case series data (AHA Guidelines) Adams, H.P., Jr., et al., Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists. Stroke, (5): p
26 55ti letá pacientka s mozkovým infarktem ve VB povodí, klinicky postupná progrese poruchy vědomí na úroveň soporu až semikomatu, kvaduparéza s pravostrannou akcentací, kmenová symptomatologie, NIHSS 27. Dle angiografie prokázán trombotický uzávěr proximální a.basilaris v místě odstupu pravé AICA a jejích distálních větví (1). Lokální trombolýza zahájena 420 minut od vzniku příznaků, během hodiny postupně rekanalizována celá a.basilaris (2-3). Po zákroku přetrvávají její nerovné kontury, přetrvává drobný trombembolický defekt náplně v SCA vpravo asi 2 cm po odstupu a v odstupu PCA vlevo. Po 3 měsících od příhody NIHSS 4. Na kontrolním CT mozku ischemie v pontu vpravo a v mozečkové hemisféře vlevo (4,5)
27 Class I Recommendations 1. Intra-arterial thrombolysis is an option for treatment of selected patients who have major stroke of <6 hours duration due to occlusions of the MCA and who are not otherwise candidates for intravenous rtpa (Class I, Level of Evidence B). This recommendation has not changed since previous guidelines. 2. Treatment requires the patient to be at an experienced stroke center with immediate access to cerebral angiography and qualified interventionalists. Facilities are encouraged to define criteria to credential individuals who can perform intra-arterial thrombolysis (Class I, Level of Evidence C). Class III Recommendation The availability of intra-arterial arterial thrombolysis should generally not preclude the intravenous administration of rtpa in otherwise eligible patients (Class( III, Level of Evidence C). C
28 Intra-arterial arterial treatment of acute MCA occlusion within a 6-hour 6 time window is recommended as an option Intra-arterial arterial thrombolysis is recommended for acute basilar occlusion in selected patients. Intravenous thrombolysis for basilar occlusion is an acceptable alternative even after 3 hours
29 Kombinovaná trombolýza (IV/IA) kombinuje výhody IVT (rychlé a jednoduché podání) a IAT (kontrola efektu terapie, možnost titrace dávky, kombinace s mechanickými pomůckami )
30 Sin hemiparesa středně těžká, hemianopsie, neglect NIHSS 10 TIBI 1 Po IVT stav beze změny
31 Kombinovaná IV/IA trombolýza
32 NIHSS 0, mrs 0
33 IMS II 81 pacientů (55 IV/IA) tpa 0.6 mg/kg/30 min +22mg i.a/120 min median NIHSS 19 (NINDS 17) okluze velké tepny 35% pacientů mělo okluzi vnitřní karotidy nezřídka v kombinaci s proximální okluzí ACM (zatímco např. do studie PROACT II byly zařazováni pouze pacienti s M1 a M2 uzávěry).
34 IMS III (od r. 2006, pt 320/900)
35 sich 5.8%
36 median NIHSS 19, věk 72
37
38 Sonotrombolýza ultrazvuk vede k akceleraci enzymatických procesů vyvolaných trombolytikem (sonotrombolýza) a je možné ho aplikovat i externě pomocí komerčních přístrojů efekt ultrazvuku se vysvětluje zlepšeným průnikem trombolytika do trombu a zlepšenou vazbou trombolytika na fibrin
39 Clotbust % 30 Plná rekanalizace po 2 hodinách 38 % 20 TPA + TCD TPA only % TPA bolus 30 min 60 min 90 min 120 min Kombinovaný endpoint - kompletní rekanalizace nebo dramatické zlepšení (NIHSS 3) tpa+2-hod TCD (31 ze 63, 49%) tpa (19 ze 63, 30%, p=0.03) mrs vs 29 Alexandrov at al. Ultrasound-Enhanced Systemic Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med 2004;351:
40 TIBI 1 TIBI 2 TIBI 3 TIBI 5 Úplné rekanalizace bylo dosaženo 59 min po zahájení trombolýzy (189 min od vzniku příhody).
41 Sonotrombolýza + mikrobubliny DIFINITI (A Randomized Clinical Safety Study of Thrombolysis Augmentation with Ultrasound-Activated Perflutren Lipid Microspheres) kompletní rekanalizaci u 42% pacientů. TUCSON (Transcranial Ultrasound in Clinical Sonothrombolysis)
42 Mechanická rekanalizace akutní mozkový infarkt okluze ACI, VA, BA, M1, M2 8 hodin od vzniku příznaků CT hypodensita < 1/3 povodí ACM INR 3.0 aptt < 2x horního limitu trombocyty < hypertenze < 185/110 Torr
43 MERCI
44 2004
45
46 Multi MERCI Trial Revascularization Successful Revascularization Post-Procedure 68.3% (112/164) Symptomatic Hemorrhage Overall 9.8% (16/164) Symptomatic PH-2 2.4% (9/164) Failed IV t-pa Patients 10.4% (5/48) Symptomatic PH-2 2.1% (1/48) Good Outcome (90-day mrs 2) Overall 36.3% (58/160) Mortality at 90 days Overall 33.5% (54/161)
47 Multi MERCI Revascularization Correlates with Good Outcome (90-Day mrs 2) 50% 45% 40% 49.1% p<0.001* 35% 30% 36.3% 25% 20% 15% 10% 5% 53/ % 5/52 58/160 0% Revasc Non- Revasc Overall
48 MERCI katetr je účinnou metodou k odstranění intraarteriálních trombů, není však zatím jasné, jak významně tento postup ovlivní výsledný klinický stav pacienta (Třída IIb, úroveň důkazů B). Doporučeny jsou další studie. Účinnost a bezpečnost ostatních metod metod mechanické rekanalizace (jako např. endovaskulární katétry s laserem, vakuová aspirace trombu, primární angioplastika) nebyla prokázána a tyto postupy by měly být využívány pouze v rámci klinických studií. (Třída IIb, úroveň důkazů C) N=
49 Mechanická rekanalizace. Muž, 58 let. Příznaky z povodí a. carotis interna vpravo, způsobené tandemovou lézí - uzávěrem M1 se subtotální stenózou ACI vpravo, NIHSS 17. Intravenózní trombolýza bez efektu. Vzhledem k těsné stenose ACI provedena nejprve angioplastika a stenting karotidy (1,2), následně trombektomie za cca 5hodin od vzniku obtíží pomocí Merci katetru (extrahován asi 2 cm dlouhý červený embolus). Dle kontrolního nástřiku kompletní rekanalizace ACM (3-5). I přes úspěšnou rekanalizaci došlo k rozvoji ischemie (6) a jen mírnému zlepšení deficitu. NIHSS14 při propuštění i za 3 měsíce.
50 Penumbra system
51 Penumbra system rekanalizace 81.6% (TIMI score 2 or 3) SAE 3.2% procedurální sich 14/125 (11.2%) Safety and Effectiveness of a New Generation of Mechanical Devices for Clot Removal in Acute Ischemic Stroke Smith, et. al., Stroke 2005;36:1432
52 Solitaire
53 Solitaire
54 Solitaire
55 IMS III (běží od r. 2006) randomizace 2:1 IV/IA x IV tpa IV rt-pa plná stand. dávka IV/IA - tpa (0.6 mg/kg, 60 mg max) /40 minut MERCI Mikrokatetr s IA tpa tpa+intraluminální UZ (EKOS) předpoklad 900 pacientů (320), randomizace 2:1
56 nová metoda rekanalizace, vhodná pro okluze velkých tepen delší terapeutické okno (8h) možné u pacientů, kde TL je KI nebo selhala chybí data z kontrolovaných studií, do té doby indikace na preferenci lékaře závislost na zkušenostech ekonomické aspekty
57 Aplikace tenecteplázy, reteplázy, desmoteplázy, urokinázy či jiných trombolytik není mimo klinické studie doporučena Intravenózní či intraarteriální podání protidestičkových preparátů inhibujících IIb/IIIa receptory (abciximab, eptifibatide) či trombinových inhibitorů (argatroban) mimo klinické studie není doporučeno (třída III, úroveň důkazů B)
58 III/2006 XII/ pacientů Charakteristiky N=37 Vstupní NIHSS, median 17.5 Věk, median (min-max) 73 (46-81) y IAT, n 35 Merci retriever, n 3 Acute stenting, n 3 Basilar artery, n 9 ACM M1, n 18 TICA + MCA M1, n 5 ACM M2, n 2 VA, n 2 ACP, n 1
59 FNUSA IMS NINDS rt-pa mrs (0-1) /3 měsíce 6/37 (16%) 24/80 (30%) 59/182 32% mrs (0-2) /3 měsíce 13/37 (35 %) 34/80 (43%) 71/182 (39%) mortalita/3 měsíce 16/37 (43%) 13/80 (16 %) 31/182 (17%) symptomatické ICH 36 2/37 (5,4%) 5/80 (6.3%) 12/182 (6.6%) asymptomatické ICH 36h 11/37 (29%) 34/80 (43%) 11/182 (6%)
60 80% 70% 60% 50% 72% 80% 40% 30% 45% mortalita (%) mrs 0-2 (%) 20% 27% 10% 0% 9% Plná rekanalizace Parciální rekanalizace 0% Bez rekanalizace
61 FNUSA IMS NINDS rt-pa 2010 (n=15) mrs (0-1) /3 měsíce 6/37 (16%) 24/80 (30%) 59/182 32% 1/15 (6%) mrs (0-2) /3 měsíce 13/37 (35 %) 34/80 (43%) 71/182 (39%) 4/15 (26%) mortalita/3 měsíce 16/37 (43%) 13/80 (16 %) 31/182 (17%) 7/15 (46%) symptomatické ICH 36 2/37 (5,4%) 5/80 (6.3%) 12/182 (6.6%) 0/15 (0%) asymptomatické ICH 36h 11/37 (29%) 34/80 (43%) 11/182 (6%) 3/15 (20%) AB 3 ACI+M1 3 M1 6 M2 2 ACP 1
62 - nízké procento kompletních rekanalizací - pozdní rekanalizace => = > malý klinický efekt - zkušenosti neurointervenčního týmu - organizace péče p e o akutní ikty
63 KOMPLEXNÍ IKTOVÉ CENTRUM 2012
64 Větsní o
65
66 Maligní infarkt rozsáhlé teritoriální infarkty v povodí ACM z nich % probíhá jako maligní: 80% mortalita 20 % s těžkým deficitem mrs 4-5 deficit mrs 3 je výjimečný od začátku těžký hemisferální syndrom s hemiplegií, deviací hlavy a bulbů, fatickou poruchou atd progresivní vývoj s poruchou vědomí během h mezi dnem konusové příznaky na CT časné známky rozsáhlého hemisferálního infarktu do 12 hodin od vzniku, komprese komor a středočárový přesun v úrovni septum pellucidum více než 5 mm méně než 12 h po infarktu
67 základním mechanizmem maligního infarktu je velký rozsah primární ischemie a sekundární edém vedoucí k nitrolební hypertenzi léčebné metody IC hypertenze u maligního infarktu selhávají časná dekompresní kraniektomie ( 48h) studie DECIMAL, HAMLET, DESTINY
68 Časná dekompresní kraniektomie metaanalýza tří evropských randomizovaných studií (DECIMAL 38, DESTINY 32, HAMLET 23 celkem n=93) věk let NIHSS > 15, rozvoj somnolence, soporu ischemie > ½ povodí ACM dle CT (s nebo bez současného infarktu v povodí ACA nebo ACP na stejné straně) objem infarktu > 145 cm3 dle MR-DWI čas do 45 hodin (operace do 48 hodin) od vzniku příznaků Vahedi et al.:early decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery: a pooled analysis of three randomised controlled trials. Lancet Neurol Mar;6(3): Dekompresní kraniektomie je plně indikována při expanzivně se chovajících infarktech mozečku
69 OUTCOME: primární endpoint mrs 0-4 po 1 roce 75 % operovaných vs. 25 % kontrol sekundární endpoint mrs 0-3 po 1 roce 43 % operovaných vs. 21 % přežití: 78 % operovaných vs. 29 % kontrol Decompressive surgery for malignant edema of the cerebral hemisphere may be lifesaving, but the impact of morbidity is unknown. Both the age of the patient and the side of the infarction (dominant versus nondominant hemisphere) may affect decisions about surgery. Although the surgery may be recommended for treatment of seriously affected patients, the physician should advise the patient s family about the potential outcomes, including survival with severe disability (Class IIa, Level of Evidence B).
70
71 IVT a věk nad 80 let
72
73 It is recommended that intravenous rtpa may also be administered in selected patients under 18 years and over 80 years of age, although this is outside the current European labelling (Class III, Level C)
74 IVT a epi záchvat z v úvodu
75 A patient with a seizure at the time of onset of stroke may be eligible for treatment as long as the physician is convinced that residual impairments are secondary to stroke and not a postictal phenomenon (Class IIa, Level of Evidence C). It is recommended that intravenous rtpa may be used in patients with seizures at stroke onset, if the neurological deficit is related to acute cerebral ischaemia (Class IV, GCP)
76 Diabetes mellitus a předchozí iktus - kontraindikace trombolýzy?
77 žena, 83 let 135 minut od vzniku těžká levostranná hemaparesa, deviace bulbů doprava, levostranná hemianopsie - NIHSS 14 CT mozku starší ischemie, bez časných známek čerstvé ischemie CTA - stenosa nebo okluze v obl. Trifurkace DM 2.typu na dietě (inicial glu 9.3 mmol/l), fisi, HT
78 Trombolýza ano nebo ne?
79 Kontraindikace TL (SPC) dřívější výskyt CMP se současn asně se vyskytujícím diabetem (Evropa) dekompenzovaný diabetes mellitus (glykémie nad 22 mmol/l), klinické a laboratorní známky hypoglykémie (pod 2.7 mmol/l) (mg/dl x = mmol/l) nedávná CMP během posledních 3 měsíců
80 Data ze studie Defuse Lansberg, M. G., V. N. Thijs, et al. (2007). "Risk factors of symptomatic intracerebral hemorrhage after tpa therapy for acute stroke." Stroke 38(8):
81 Kent et al. (2006). "The stroke-thrombolytic predictive instrument: a predictive instrument for intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke." Stroke 37(12):
82
83 Tanne, et al. (2002). "Markers of increased risk of intracerebral hemorrhage after intravenous recombinant tissue plasminogen activator therapy for acute ischemic stroke in clinical practice: the Multicenter rt-pa Stroke Survey." Circulation 105(14):
84 This study corroborates previous findings suggesting an association between baseline serum glucose and/or diabetes mellitus with ICH after rtpa.. Marked hyperglycemia and diabetes mellitus produce damaging effects on the microvasculature that may result in increased edema and hemorrhagic transformation after reperfusion
85 hyperglykémie a DM jsou rizikovými faktory,které snižuj ují šanci na dobrý výsledný stav a zvyšuj ují mortalitu publikované studie neprokazují, že e pacienti s DM a předchozím m iktem mají signifikantně horší prognózu a vyšší riziko krvácen cení při i TL terapii než pacienti s DM bez předchozího iktu
86 žena, 83 let 135 minut od vzniku těžká levostranná hemaparesa, deviace bulbů doprava, levostranná hemianopsie - NIHSS 14 CT mozku starší ischemie, bez časných známek ischemie CTA - stenosa nebo okluze v obl. trifurkace anamn. DM 2 na dietě, glu 9.3 mmol/l při přijetí
87 při dimisi NIHSS 1 ko CT mozku bez čerstvé ischemie kontrolní TCCD bez stenosy nebo okluze ACM
Intravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. David Goldemund, MUDr. Robert Mikulík, MUDr. Michal Reif I. neurologická klinika LF MU a FN u sv.
SOUČASNÝ STAV A PERSPEKTIVY TROMBOLYTICKÉ TERAPIE (ČÁST I.) MUDr. David Goldemund, MUDr. Robert Mikulík, MUDr. Michal Reif I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno Hlavním cílem te rapie akutního
VíceMaligní mozkový infarkt. Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce
Maligní mozkový infarkt Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce Čísla uznávaný klinický syndrom rozsáhlé teritoriální infarkty v povodí ACM = 10 15 % všech infarktů v povodí ACM Z nich 40 50 % probíhá jako
VíceÚčinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny
Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny Školoudík D, Bar M, Roubec M, Kuliha M, Procházka V, Krajča J, Czerný D, Jonszta T Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava Neurologická
VíceRekanalizační terapie akutního iktu. René Jura Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Rekanalizační terapie akutního iktu René Jura Neurologická klinika LF MU a FN Brno CMP ZÁVAŽNÝ PROBLÉM SOUČASNÉ MEDICÍNY CMP- jedna z hlavních příčin morbidity a mortality na celém světě 3. nejčastější
VíceTrombolytická léčba akutních iktů v ČR. Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP
Trombolytická léčba akutních iktů v ČR Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP Rozdělení CMP dle etiologie CMP (iktus, Stroke ) - heterogenní skupina onemocnění,
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Invazivní terapie ischemických cévních mozkových příhod A. Krajina, D. Krajíčková, M. Lojík, J. Raupach, V. Chovanec, O. Renc,
VícePREHĽADNÉ ČLÁNKY. MUDr. David Goldemund, MUDr. Robert Mikulík, MUDr. Michal Reif I. neurologická klinika LF MU a FN u sv.
SOUČASNÝ STAV A PERSPEKTIVY TROMBOLYTICKÉ TERAPIE (ČÁST I.) MUDr. David Goldemund, MUDr. Robert Mikulík, MUDr. Michal Reif I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno Hlavním cílem te rapie akutního
VíceKterá klinická data pomohou při odhadu výsledku rekanalizační léčby?
Která klinická data pomohou při odhadu výsledku rekanalizační léčby? D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Historie rekanalizační léčby
VíceNIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza. Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z.
NIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Cerebrovaskulární seminář, Kunětická Hora, 23-24.9.2011 Intravenózní trombolýza
VíceSoučasná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické
VíceAkutní rekanalizace intrakraniáln a magistráln mozkových tepen: kde jsme a kam směř
Akutní rekanalizace intrakraniáln lních a magistráln lních mozkových tepen: kde jsme a kam směř ěřujeme Roman Herzig ÚVOD cévní mozkové příhody (CMP) jsou již řadu let 3. nejčast astější příčinou úmrtí
VíceFN Olomouc. Iktové centrum, Neurologická klinika FN Olomouc NEUROLOGICKÁ KLINIKA FN A LF UP OLOMOUC
Možnosti akutní terapie icmp ve FN Olomouc Michal Král, Daniel Šaňák Iktové centrum, Neurologická klinika FN Olomouc Cévní mozková příhoda Stále vážný medicínský a socioekonomický problém - celosvětově
VíceMozkové krvácení po intravenosní trombolýze
Mozkové krvácení po intravenosní trombolýze Dagmar Sváčková Iktové centrum, neurologické oddělení, Nemocnice Chomutov, KZ a.s. Skřivánkův lékařský večer, Chomutov 16.10.2013 Cévní mozková příhoda 2. nejčastější
VíceSono-lýza. MUDr.Kuliha Martin Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Sono-lýza MUDr.Kuliha Martin Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Sono -lýza! Jedná se o lýzu trombu (termální mechanismy) nebo potenciaci procesu lýzy trombu (non termální mechanismy) pomocí
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. David Goldemund, MUDr. Robert Mikulík, MUDr. Michal Reif I. neurologická klinika LF MU a FN u sv.
SOUČASNÝ STAV A PERSPEKTIVY TROMBOLYTICKÉ TERAPIE (ČÁST II.) MUDr. David Goldemund, MUDr. Robert Mikulík, MUDr. Michal Reif I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno V druhé části textu budou
VíceHraniční indikace trombolýzy Wake-up iktus / iktus s neznámou dobou vzniku - šedá zóna současné akutní cerebrovaskulární péče
Hraniční indikace trombolýzy Wake-up iktus / iktus s neznámou dobou vzniku - šedá zóna současné akutní cerebrovaskulární péče Jiří Neumann Neurologické oddělení Krajská zdravotní, a.s. Nemocnice Chomutov
Vícestrokes D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Wake-up strokes D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Léčba IVT a její výsledky V r. 1996 na základě výsledků studie NINDS a při dodržení jejích kritérií byla v USA a v Evropě v
VíceIV. ČESKO-SLOVENSKÝ KONGRES INTENZIVNÍ MEDICÍNY BRNO, Hotel Voroněž I
ISCHEMICKÉ CMP nové perspektivy M. Lojík, A. Krajina, D. Krajíčková* V. Chovanec, J. Raupach J. Schreiberová & Radiologická, neurologická* klinika a KARIM & FNHK IV. ČESKO-SLOVENSKÝ KONGRES INTENZIVNÍ
VíceKOMPLEXNÍ CEREBROVASKULÁRNÍ CENTRUM, NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FN OLOMOUC
Dorňák T. 1, Herzig R. 1, Školoudík D. 1,2, Šaňák D. 1, Kuliha M. 1,2, Roubec M. 2, Köcher M. 3, Procházka V. 4, Král M. 1, Veverka T. 1, Bártková A. 1, Hluštík P. 1, Zapletalová J. 5, Heřman M. 3, Kaňovský
VíceCo nového v rekanalizační léčbě. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Co nového v rekanalizační léčbě D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Synopse Efektivita IVT při akutním uzávěru ACI Efektivita různých typů rekanalizační léčby u akutní okluze bazilární
VíceŠkály v cévní neurologii, CMP kontroverze
Škály v cévní neurologii, CMP kontroverze 25.1.2012 MUDr. Lukáš Klečka Za spolupráce: Proč je třeba mluvit o mrtvicíc h? Rok Počet CMP Muži ženy Ischemie Krvácení+ SAK Trom bolýz a Rekanali zace + LIT.
VíceHyperglykémie. negativní prediktor. Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2
Hyperglykémie negativní prediktor výsledku akutní mozkové ischémie Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2 1 Neurologická klinika a 2 Radiologická klinika LF UK a
VíceSoučasnost a budoucnost rekanalizační léčby akutních ischemických mozkových příhod
342 Současnost a budoucnost rekanalizační léčby akutních ischemických mozkových příhod MUDr. Radek Ampapa Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava Intravenózní trombolýza je v současnosti standardní účinnou
VíceMožnosti neurochirurgie v léčbě a prevenci mozkové ischemie
Možnosti neurochirurgie v léčbě a prevenci mozkové ischemie Sameš M., Vachata P, Bartoš R., Humhej I., Pavlov V, Derner M Neurochirurgická klinika Masarykova nemocnice, Universita J.E.Purkyně, Ústí nad
VíceTime management cévních mozkových příhod. Rostislav Verner Magda Fleková Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, p.o.
Time management cévních mozkových příhod Rostislav Verner Magda Fleková Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, p.o. Definice mozkového infarktu Mozkový infarkt je podle kritérií Světové zdravotnické
VíceTrombolytická terapie u akutního ischemického CMP
Trombolytická terapie u akutního ischemického CMP Holek R., Vaňková E., Nagyová G., Kovaříková D. Neurologie JIP, Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava CMP CMP akutní neurologická dysfunkce vaskulárního původu
VíceCévní mozková příhoda nové možnosti léčby a organizace péče
Cévní mozková příhoda nové možnosti léčby a organizace péče D. Školoudík, M. Kuliha Neurologická klinika LF OU a FN Ostrava a LF UP Olomouc Cévní mozková příhoda Epidemiologie: Evropská unie : 150-200/
VíceTROMBOLÝZA MOZKOVÉHO INFARKTU
TROMBOLÝZA MOZKOVÉHO INFARKTU MUDr. Robert Mikulík, MUDr. Michal Dufek Cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno Princip trombolytické terapie spočívá v rekanalizaci
VíceMUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení. Za spolupráce:
MUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení Za spolupráce: Přednemocniční: test tvář-ruka-řeč Nemocniční: Časná diagnostika Časná stabilizace Definitivní diagnostika Definitivní terapie Jednoduchými dotazy
VíceAlgoritmus léčby iktu
Algoritmus léčby iktu ALEŠ TOMEK Aleš Tomek Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha Algoritmy léčby ischemické CMP První hodiny Triáž a transport Protekce penumbry Rekanalizace První dny Edém
VíceCévní mozkové příhody: příčiny, klinický obraz, diagnostika a terapie Michal Král, Daniel Šaňák
Cévní mozkové příhody: příčiny, klinický obraz, diagnostika a terapie Michal Král, Daniel Šaňák Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika FN Olomouc ROZDĚLEN LENÍ CMP Ischemické CMP (ICMP)
VíceTriáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle n CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ
VíceNová doporučení AHA/ASA pro akutní mozkovou ischémii 1/2013. Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Nová doporučení AHA/ASA pro akutní mozkovou ischémii 1/2013 Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozkové ischémie Ischemické mozkové příhody (icmp) jsou věkově závislým
VíceMechanická intrakraniální trombektomie
Boudný Jaroslav Radiologická klinika LF Masarykovy univerzity a FN Brno Základní informace I Mechanical clot retrieval has the potential to minimise brain damage in many patients who currently respond
VíceAutoři: MUDr. Michal Král; doc. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologické kliniky FN a LF UP Olomouc
Přehled výsledků rekanalizační terapie akutního stádia ischemického iktu v letech 2005-2010 Autoři: MUDr. Michal Král; doc. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologické
VíceAtestační práce. Návrh změny managementu léčby ischemického iktu u okluze precerebrálních a intrakraniálních tepen velkého kalibru
Atestační práce Návrh změny managementu léčby ischemického iktu u okluze precerebrálních a intrakraniálních tepen velkého kalibru MUDr. Roman Havlíček Neurologické oddělení Ústřední vojenská nemocnice
VíceSnížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a stentingu pomocí sonotrombolýzy
Snížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a stentingu pomocí sonotrombolýzy Martin Kuliha 1, David Školoudík 1,2, Martin Roubec 1, Goldírová Andrea 1, Roman Herzig 2,
VíceBezpečnost a efektivita mechanické
Bezpečnost a efektivita mechanické trombektomie pomocí stentu Solitaire AB provedené co nejdříve po iniciální intravenózní trombolýze u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou The safety
VíceČASNÝ MANAGEMENT CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD. MUDr. V. ŠPATENKOVÁ, Ph.D. NEUROCENTRUM, JEDNOTKA NEUROINTENZIVNÍ PÉČE KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC 2013
ČASNÝ MANAGEMENT CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD MUDr. V. ŠPATENKOVÁ, Ph.D. NEUROCENTRUM, JEDNOTKA NEUROINTENZIVNÍ PÉČE KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC 2013 ČASNÝ MANAGEMENT CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD 2013 Doporučení
VíceProblema)ka péče o akutní CMP
Problema)ka péče o akutní CMP 17.12. 2012 MUDr. Lukáš Klečka Systém péče o akutní CMP Přednemocniční péče Příjem do cílové nemocnice Akutní ošetření a perakutní péče Lůžková péče Následná péče Přednemocniční
VíceKardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo
VíceÚvod I CMP jsou nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity ( 85% ischemie, 15% hemoragie) Ischemické mozkové příhody jsou třetí nejčastější příčinou s
Mechanická intrakraniální niální trombektomie mi Hustý Jakub, Boudný Jaroslav Radiologická klinika LF Masarykovy univerzity a FN Brno Úvod I CMP jsou nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity ( 85% ischemie,
VícePouži& mechanické rekanalizace a intraarteriální trombolýzy při distální embolizaci během karo>ckého sten>ngu symptoma>cké stenózy vnitřní karo>dy
Použi& mechanické rekanalizace a intraarteriální trombolýzy při distální embolizaci během karo>ckého sten>ngu symptoma>cké stenózy vnitřní karo>dy kazuis>cké sdělení D.Václavík 1, M.Sližová 1,O.Pavlík
VíceMUDr. Jan Bartoník, Neurologické oddělení KNTB, a. s. Zlín
MUDr. Jan Bartoník, Neurologické oddělení KNTB, a. s. Zlín Cévní mozková příhoda CMP je definována jako onemocnění mozku projevující se rychle se rozvíjejícími klinickými známkami ložiskového mozkového
VíceTriáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ.
Víceakutní ischemické cévní mozkové příhody
Současné možnosti diagnostiky a léčby akutní ischemické cévní mozkové příhody Recent possibilities of the diagnostics and treatment of the acute brain ischemia přehledový článek Jiří Lacman 1 Ladislava
VíceProblematika edému u intracerebrálních hemoragií
Problematika edému u intracerebrálních hemoragií Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Epidemiologie ICH Ø 15% všech CMP Ø 30% u asiatů
VíceÚčinnost sonotrombotripse a sonotrombolýzy v rekanalizaci střední mozkové tepny
PŮVODNÍ PRÁCE Účinnost sonotrombotripse a sonotrombolýzy v rekanalizaci střední mozkové tepny The Efficacy of Sonothrombotripsy and Sonothrombolysis on Accelerated Recanalization of the Middle Cerebral
VíceOrganizace péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou v České republice. Doc. MUDr. Michal Bar Ph.D. Prof. MUDr. Robert Mikulík Ph.D.
Organizace péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou v České republice Doc. MUDr. Michal Bar Ph.D. Prof. MUDr. Robert Mikulík Ph.D. Projekt STEP1 agenda Akutní léčba a její evidence Síť iktových center
VícePartnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Cévní mozkové příhody Anesteziologie,
VíceBezvědomí, CMP. Akutní stavy v medicíně
Bezvědomí, CMP Akutní stavy v medicíně Bezvědomí z nejasné příčiny bezvědomí je příznakem selhání mozkové funkce a signálem bezprostředního ohrožení vitálních funkcí vzhledem k různorodým příčinám bezvědomí
VíceSoučasné možnos, terapie ischemické cévní mozkové příhody
Současné možnos, terapie ischemické cévní mozkové příhody MUDr. Jan Bartoník Neurologické odd. KNTB a.s. Zlín 17.12.2014 CMP CMP je definována jako onemocnění mozku projevující se rychle se rozvíjejícími
VíceCor et Vasa. Available online at journal homepage:
Cor et Vasa Available online at www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/crvasa Přehledový článek Review article Klíčová poselství severoamerických doporučených postupů (z USA a
VíceJak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.
VíceKarotický stenting a endarterektomie v sekundární prevenci CMP
Karotický stenting a endarterektomie v sekundární prevenci CMP MUDr.D.Václavík, MUDr.M.Kubošová,MUDr.K. Blejchařová, MUDr.D.Kučera, MUDr.M.Válka Iktové centrum Vítkovická nemocnice Ostrava Počet léčených
VíceTriáž pacientů s akutními CMP
Triáž pacientů s akutními CMP S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, pracovní setkání, Brno 12.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní
VíceTriáž nemocných a algoritmus akutní. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ.
VíceCÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Cévní zásobení mozku 1 http://cs.wikipedia.org/wiki/c%c3%a9vn%c3%ad_z%c3%a1soben%c3%ad_mozku Willisův okruh http://www.wikiskripta.eu/index.php/willis%c5%afv_okruh
VícePREHĽADNÉ ČLÁNKY. MUDr. David Goldemund, MUDr. Robert Mikulík, MUDr. Michal Reif I. neurologická klinika LF MU a FN u sv.
SOUČASNÝ STAV A PERSPEKTIVY TROMBOLYTICKÉ TERAPIE (ČÁST II.) MUDr. David Goldemund, MUDr. Robert Mikulík, MUDr. Michal Reif I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno V druhé části textu budou
Vícezpracoval Michal Reif, NK FN USA Brno
zpracoval Michal Reif, NK FN USA Brno Karotická endarterektomie (CEA) Perkutánní angioplastika (PTA) a stenting EC-IC bypass 1) ECST: [1-(a/b)]x100 2) NASCET:[1-(a/c)]x100 NASCET a ECST lineární metody,
VíceCévní mozkové příhody MUDr. Petr Polidar
Cévní mozkové příhody MUDr. Petr Polidar Cévní mozková příhoda Ztráta funkčnosti nervové tkáně z cévních příčin Ischemické CMP- 85-90% Intracerebrální hemoragie-8-12% Subarachnoidální krvácení-1-2% 4.
VíceCíl: Uzávěr bazilární tepny jako příčina akutní ischemické cévní mozkové příhody je relativně
Endovaskulární léčba akutní ischemické cévní mozkové příhody na podkladě uzávěru arteria basilaris Endovascular treatment of ischemic stroke in vertebrobasilar territory původní práce Martin Köcher 1 Tomáš
VíceAKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus
ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel
Víceprof. MUDr. David Školoudík, Ph.D., FESO prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO, FEAN Fakultní nemocnice Ostrava Ústřední vojenská nemocnice Praha
Snížení rizika vzniku symptomatického a klinicky němého mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a karotického stentingu pomocí aktivace fibrinolytického systému kontinuálním transkraniálním
Víceakutní péče ve FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Celoústavní seminář FN Brno, 29.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší
VícePrevence, příznaky a léčba cévní mozkové příhody. MUDr. Jan Bartoník Neurologické odd. KNTB, a. s. Zlín
Prevence, příznaky a léčba cévní mozkové příhody MUDr. Jan Bartoník Neurologické odd. KNTB, a. s. Zlín CMP Pod pojem CMP zahrnujeme onemocnění mozku způsobené - poruchou cévního zásobení mozkové tkáně
VíceAkutní léčba ischemického mozkového infarktu
Akutní léčba ischemického mozkového infarktu petr hon fakultní nemocnice Ostrava ČSIM Brno 2016 Time is Brain Time is Brain-Quantified, Saver JL, Stroke 2007.36 Time is Brain čím dříve dojde k rekanalizaci
VíceLÉKAŘSKÁ FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI. Léčba ischemické cévní mozkové příhody v zadním povodí se zaměřením na
LÉKAŘSKÁ FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI Léčba ischemické cévní mozkové příhody v zadním povodí se zaměřením na akutní okluzi arterie basilaris Disertační práce k získání vědecké hodnosti doktora
VíceNK LF MU a FN Brno KONCEPCE PÉČE O CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY VE FN BRNO
ASA / AHA guidelines Stanislav Voháňka NK LF MU a FN Brno KONCEPCE PÉČE O CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY VE FN BRNO ASA / AHA guidelines Stroke 2010;412108-2129 Předchozí verze 2007 http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/short/41/9/2108
Víceiktem v působnosti regionálního KCC a IC Jura René Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Neodkladná d péče o nemocné s akutním iktem v působnosti regionálního KCC a IC Jura René Neurologická klinika LF MU a FN Brno SOUČASNÉ TRENDY V LÉČBĚ ICMP Intenzivní terapie na iktových jednotkách Rekanalizační
VíceCÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Cévní zásobení mozku 1 http://cs.wikipedia.org/wiki/c%c3%a9vn%c3%ad_z%c3%a1soben%c3%ad_mozku Willisův okruh http://www.wikiskripta.eu/index.php/willis%c5%afv_okruh
VíceMUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení Květen Za spolupráce s projektem IKTA:
MUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení Květen 2011 Za spolupráce s projektem IKTA: Rok Počet CMP Muži ženy Ischemie Krvácení + SAK Tro mbo lýza Rekanal izace + LIT. 2010 530 248 282 490 40 38 6 8.97
VíceAkutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)
Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) S. Popela1,2, P. Hubáček2, D. Šaňák 2,3 1ZZS Jihomoravského kraje 2OUP FN Olomouc, LF UPOL 3Klinika Neurologie FN Olomouc Cévní mozková příhoda
VíceSoučasná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení
VíceCévní mozkové příhody
Cévní mozkové příhody J.Brichta I.Neurologická klinika Epidemiologie CMP Důsledky pro společnost Podíl CMP na celkovém počtu úmrtí v rozvinutých zemích Onemocnění % 1. Ischemická choroba srdeční 17,3 %
VíceCMP V IKTOVÉM CENTRU. David Havelka Neurologická klinika LF MU a FN Brno Ilona Kočendová Neurologická klinika LF MU a FN Brno
CMP V IKTOVÉM CENTRU David Havelka Neurologická klinika LF MU a FN Brno Ilona Kočendová Neurologická klinika LF MU a FN Brno CMP Iktus, mozková mrtvice, mozkový infarkt Akutní stav vyžadující neodkladnou
VíceINTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS
INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické
Více18.5.2009. Výhody a případná úskalí standardu pro léčbu CMP. Standardy v oblasti cerebrovaskulární medicíny
Výhody a případná úskalí standardu pro léčbu CMP MUDr. Robert Mikulík, Ph.D. Vedoucí iktového programu I. Neurologické kliniky FN u svaté Anny v Brně Tato přednáška nevyjadřuje můj politický názor Tato
Vícepovodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.
Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012
VíceGUiDELINES FOR RECANALIZATION THERAPY OF ACUTE CEREBRAL INFARCTION VERSION 2016
Doporučení pro rekanalizační léčbu akutního mozkového infarktu verze 2016 GUiDELINES FOR RECANALIZATION THERAPY OF ACUTE CEREBRAL INFARCTION VERSION 2016 guidelines doc. MUDr. Daniel Šaňák, Ph.D., FESO
VíceTrombolytická terapie mozkového infarktu
Trombolytická terapie mozkového infarktu D. Goldemund, R. Mikulík, M. Reif So uhrn Trombolytická terapi e má za cíl dosáhno ut rekanalizace mozkové tepny uzavřené trombem nebo embolem. Standardní terapi
VíceMechanická embolektomie pomocí Merci katétru u nemocných s akutním uzávěrem mozkových tepen
KRÁTKÉ SDĚLENÍ Mechanická embolektomie pomocí Merci katétru u nemocných s akutním uzávěrem mozkových tepen Mechanical embolectomy by means of the Merci retriever in patients with acute occlusion of brain
VíceHodnocení stupně stenosy
Dagmar Sváčková Hodnocení stupně stenosy 1. Neurosonologický interaktivní seminář Chomutov Vzdělávací síť iktových center Kde? A. carotis communis Karotická bifurkace Odstup a. carotis interna A. vertebralis
VíceProblematika reoperací u kraniocerebrálních poranění s akutním subdurálním hematomem
X. Mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství, 6.- 7.září 2018, Mikulov Problematika reoperací u kraniocerebrálních poranění s akutním subdurálním hematomem Chrastina J., Zeman T., Musilová
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceTranzitorní ischemická ataka (TIA) I.Neurologická klinika Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně
(TIA) I.Neurologická klinika Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně 3.12.2010 - variabilně hodnocena s obecně malým důrazem na urgentnost řešení - mírné klinické příznaky s rychlou úpravou často do normy
VíceZabezpečí současná logistika nemocným s akutním uzávěrem velké tepny v přední cirkulaci stejnou šanci na dobrý výsledek?
Původní práce original paper doi: 10.14735/amcsnn2018338 Zabezpečí současná logistika nemocným s akutním uzávěrem velké tepny v přední cirkulaci stejnou šanci na dobrý výsledek? Do cur rent logistics ensure
VíceObsah přednášky. Rámec evidence. Rámec organizace
Stroke program v ČR Obsah přednášky Rámec evidence Rámec organizace Akutní léčba mozkového infarktu, milníky a zavedení do praxe v ČR Trombolýza a mechanická trombektomie NINDS ECASS III 0-3 hours 3,0
VíceDefinice a příznaky Diagnostika. Ischemické ikty diagnostika a léčba Hemoragické ikty Subarachnodální krvácení Organizace péče
Cévní mozkové příhody II. Definice a příznaky Diagnostika Etiologie CMP Ischemické ikty diagnostika a léčba Hemoragické ikty Subarachnodální krvácení Organizace péče Definice cévní mozkové příhody dle
VíceModernizace a obnova přístrojového vybavení
Projekt CZ.1.06/3.2.01/08.07653 Modernizace a obnova přístrojového vybavení iktového centra KZ v Chomutově byl spolufinancován z prostředků Evropské unie, z prostředků Evropského fondu pro regionální rozvoj.
VíceAntitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.
Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce 2013 Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.2013 KLASIFIKACE ACC/AHA AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROMY Bez ST elevace ST elevace
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
VíceCihlář F, Smolka V, Černík D, Svoboda J, Cihlář J. Srovnání technických výsledků. endovaskulární léčby ischemické cévní
Srovnání technických výsledků endovaskulární léčby ischemické cévní mozkové příhody při použití 4mm a 6mm stentrievru Comparison of the technical results of endovascular treatment of ischemic stroke with
VíceAsymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové
Asymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové Prevalence asymptomatické stenózy Prevalence asymptomatické stenózy (AS) > 70 % v populaci
VícePacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů
Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceTrombolýza mozkového infarktu. Překonání limitací této léčby
Trombolýza mozkového infarktu Překonání limitací této léčby MUDr. Robert Mikulík, Ph.D. 1. neurologická klinika LF MU Brno Habilitační práce Brno 2010 2 Obsah 1 Epidemiologie a význam CMP str.6 2 Terapie
VíceKardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy?
Kardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy? Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Incidence Jen 10-15 % pacientů má šok při přijetí STEMI 7-8 %...50-80% mortalita Rozvoj
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VíceAkutní léčba icmp. Martin Šrámek 1,2. Iktové centrum FN Motol, Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol. Neurologické oddělení Nemocnice Hořovice
Akutní léčba icmp Martin Šrámek 1,2 1 Iktové centrum FN Motol, Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol 2 Neurologické oddělení Nemocnice Hořovice předatestační kurz 9.9.2014 Urgentní příjem neurologické
Více