Záněty intersticiální II. Ledviny, pohlavní ústrojí, kosti, klouby.

Transkript

1 II. Ledviny, pohlavní ústrojí, kosti, klouby.

2 13:45-14:30 14:30-14:45 přestávka 14:45-15:10 15:10-15:15 diskuse

3 LEDVINY glomeruly tubuly a intersticium (vývodné cesty močové)

4 LEDVINY glomeruly (GLOMERULONEFRITIDY) glomerulopatie projevující se proteinurií nebo nefrotickým syndromem glomerulopatie projevující se izolovanou nebo převažující hematurií glomerulopatie projevující se akutním nefritickým syndromem postižení glomerulů/ledvin při nemocech cév postižení glomerulů/ledvin při SLE chronická glomerulonefritida

5 LEDVINY glomerulopatie projevující se akutním nefritickým syndromem akutní difúzní endokapilární proliferativní GN membranoproliferativní GN RPGN - SRPKY

6 LEDVINY postižení glomerulů/ledvin při nemocech cév systémové vaskulitidy Wegenerova granulomatóza (ANCA pozitivní GN) 1. nekrotizující vaskulitida 2. nekrotizující granulomy HCD 3. nekrotizující FS nebo srpkovitá GN Goodpastureův sy. (autoprotilátky proti komponentě kolagenu BM glomerulu) Henoch-Schönleinova purpura krvácení do kůže, GIT v ledvinách obraz IgA nefropatie postižení kloubů

7 LEDVINY glomeruly tubuly a intersticium (vývodné cesty močové)

8 LEDVINY TUBULOINTERSTICIÁLNÍ NEFRITÍDY (TIN) akutní pyelonefritida ascendentní hematogenní xantogranulomatozní (organizované abscesy) chronická pyelonefritida TIN indukovaná léky (edém intersticia)

9 Záněty intersticiální POHLAVNÍ ÚSTROJÍ vulva (HPV, HSV, gonokoky, lues, candida), lichen sclerosus et atrophicus) vagina (candida soor, trichomoniáza) hrdlo děložní (široké spektrum agens, STD), záněty akutní a chronické tělo děložní (relativně odolné, akutní zánět většinou souvisí s porodem, či potratem, chronický zánět plazmatické buňky) tuby (salpingitis gonokoky, chlamydie, aktinomykóza)

10 POHLAVNÍ ÚSTROJÍ penis a scrotum balanitis, posthitis, cavernitis balanitis xerotica obliterans prostata a semenné váčky akutní, chronická bakteriální, chronická abakteriální, TBC varle a nadvarle

11 1) infekční 2) neinfekční CNS brány vstupu infekcí a) hematogenní šíření arteriální-srdeční chlopně žilní-spojky do splavů z oblasti obličeje b) přímý přestup trauma c) průnik z okolí sinus frontalis, mastoiditis, okoločelistní záněty d) skrze periferní nervový systém viry (rabies, Herpes zoster)

12 CNS klasifikace topografická záněty obalů mozkových (meningitidy) pachymeningitidy (epidurální absces) leptomeningitidy lymfocytární purulentní granulomatozní záněty parenchymu mozku (encefalitidy) primární sekundární septické mozkový absces záněty míchy

13 CNS klasifikace etiologická helmintózy (cysticerkóza-taenia solium, echinokokóza-echinococcus granulosus) protozoa (Toxoplasma gondii, plasmodia, trypanosomy, améby Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp.) fungi (Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Cryptococcus neoformans, Mucor, vzácně další) mykobakteria bakterie (běžné druhy-streptokoky, stafylokoky, escherichie.., Neisserie, méně běžné-treponemy, rickettsie) viry (primární neurotropní, sekundární, skupina subakutních encefalitid) priony (dnes obvykle řazeny k neurodegeneracím, ale v přenosu se snad uplatňuje virový vektor, část autorů pokládá za etiologické agens dosud neidentifikovaný virus)

14 záněty CNS - bakteriální formy hnisavé lepto a pachymeningitidy septická encefalitis mozkové abscesy agens novorozenci: E. coli, Streptokoky, proteus kojenci: H. influenzae děti a adolescenti: N. meningitidis (G-) endotoxinový šok - krvácení

15 záněty CNS - virové lymfocytární meningitidy, encefalitidy s virovými inkluzemi a lymfocytárními perivaskulárními infiltráty primární 1. lyssa (Rhabdoviridae, RNA) intraneuronální transport, Negriho tělíska (cytoplazma neuronů) 2. herpes simplex (Herpesviridae, DNA) hemorrhagicko nekrotizující encephalitis, v jádrech glie i neuronů inkluze 3. polioviry (Picornaviridae, RNA) afinita k míšním motoneuronům s jejich zánikem svalová atrofie 4. MEK (Flaviviridae, RNA) lymfocytární meningitis, event. meningoencefalitis. Rezervoár hlodavci, přenos klíštětem (Ixodes ricinus) 5. HIV aseptická meningitis subakutní encefalitis vakuolární myelopatie sekundární

16 záněty CNS - ostatní neurolues gumma atrofia rubra corticis (progres. paralýza) demyelinizace zadních provazců míchy (tabes) subakutní sklerozující panencefalitis 4. až 20. rok života po spalničkách por. psychiky, demence, rigidita inkluze v neuronech, fok. demyelinizace a astroglióza, zánět rickettsie typhus exantematicus (R. prowazeki), přenos vší, napadá endotelie a množí se v jejich cytoplasmě (nekrozy endotelií a trombózy), v okolí histiocyty a glie tvoří perikapilární uzlík BG, oblongata, pons a hluboké vrstvy kůry

17 záněty CNS klasifikace topografická záněty obalů mozkových (meningitidy) pachymeningitidy epidurální absces poranění, rhinogenní, otogenní osteomyelitis, nahromadění hnisu mezi kostí lební a durou mater subdurální absces - poranění, rhinogenní, otogenní osteomyelitis, infikovaný subdurální hematom, nahromadění hnisu mezi durou mater a arachnoideou

18 přestávka

19 KOSTI osteoperiostitis aseptický reparativní proces (organizace hematomu) hnisavý zánět obvykle propagace osteomyelitidy osteomyelitis purulenta pyogenní bakterie, N. gonorrhoeae, E. coli z okolí, hematogenně (metafýzy dlouhých kostí) absces, útlak cév, nekróza, propagace Haverskými kanály-subperiostální absces, nekroza, píštěl hojení-granulační tkáň ohraničí nekrotickou kost sekvestrace, periosstitis ossifikans zarakvení sekvestru ostitis tuberculosa karies (kostižer), obratle gibbus syfilis kostí

20 KLOUBY ARTRITIS a. serosa (sepse, spont. odezní) a. infectiva (koky, borelie, TBC) a. rheumatica (serofibrinozní exsudát s příměsí polymorfonukleárů) a. rheumatoides (ženy stř. věku, klouby rukou a nohou) revmatoidní faktor (IgM proti Fc IgG) serofibrinozní exsudát s příměsí polymorfonukleárů, postupně zbytňuje synovialis pannus, destrukce chrupavek vazivová ankylóza (i kostěnná) séronegativní artropatie a artritídy Reiterův sy Bechtěrevova nemoc

21 diskuse

22 děkuji za pozornost!