Saturace potřeb v oblasti odpočinku a spánku. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové

Transkript

1 Saturace potřeb v oblasti odpočinku a spánku Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové

2 OP v péči o odpočinek a spánek 1. Charakteristika odpočinku a spánku 2. Odpočinek a spánek v ošetřovatelském procesu 3. Faktory, které ovlivňují saturaci odpočinku a spánku 4. Poruchy v oblasti odpočinku a spánku 5. Ošetřovatelská anamnéza hodnocení odpočinku a spánku 6. Ošetřovatelská diagnostika Kategorie oš. dg.nanda II. 7. Ošetřovatelské intervence

3 1.Charakteristika odpočinku spánku Nezbytný předpoklad pro zachování tělesného a duševního zdraví Potřeba spánku a odpočinku je individuální Nemoc potřebu spánku zvyšuje, jedna z nejčastějších stížností N Opakem spánku je bdělost Odpočinek klid, relaxace bez emočního stresu, napětí a úzkosti. Procházky, rekreační sport Četba, hudba Navozuje pozitivní emoce, důležitý pro duševní hygienu

4 2. Odpočinek a spánek v ošetřovatelském procesu Zhodnocení ošetřovatelské péče Faktory ovlivňující spánek Ošetřovatelská anamnéza Odpočinek a spánek Realizace oš. Oš. plán plánu Oš. intervence -Klidné prostředí -Podpora spánkových návyků -Pohoda a relaxace -Medikace -Poučení nemocného Oš.dg

5 3.Faktory, které ovlivňují odpočinek a spánek 1 Fyziologicko-biologické faktory Věk Určuje kvalitu a kvantitu spánku a střídání jednotlivých fází spánku Novorozenec hodin Kojenec hodin Batole hodin Předškolák 11 hodin Školní věk 10 hodin Puberta 8,5-9 hodin Adolescence 8 Dospělost 6-8 hodin Stáří 6 a méně

6 3.Faktory, které ovlivňují Nemoc odpočinek a spánek 2 Větší potřeba spánku, nemoc narušuje normální spánkový rytmus (bolest, dušnost, léčba, obavy, prostředí nemocnice ) Výživa a hydratace Nesprávné stravovací návyky (jídlo na noc), alkohol, káva, zvýšený příjem tekutin před spaním

7 3.Faktory, které ovlivňují odpočinek a spánek 3 Pohyb a aktivita Přiměřená a pohyb na čerstvém vzduchu usnadňuje usínání Mírná únava dobrá pro klidný spánek Čím je unavenější, tím kratší první REM fáze Změna prostředí Narušený způsob uspokojení potřeby spánku a spánkových rituálů

8 3.Faktory, které ovlivňují odpočinek a spánek 4 Fyziologie spánku Regulace spánku, bdění, aktivace organismu při probouzení retikulární formace v prodl.míše Aferentní dráhy vedou vzruchy z periferie do retikulární formace, mesencefalu a diencefalu, pak do kortex obou hemisfér

9 3.Faktory, které ovlivňují odpočinek a spánek 5 Humorální vlivy: Serotonin hypnogenní vliv Noradrenalin ovlivňuje REM fázi Fyziologické změny ve spánku: Pokles arteriálního TK Zpomalení P Vazodilatace na periferii Nepravidelné zvyšování aktivity GIT Relaxace kosterního svalstva Pokles bazálního metabolismu o 10-30%

10 3.Faktory, které ovlivňují odpočinek a spánek 6 Spánkové fáze Typické cyklické opakování. Každá fáze je typická vegetativními, endokrinními, elektrofyziologickými a behaviorálními změnami Non-REM Tzv.telencefalický, vývojově mladší Řízený serotoninem Pomalá EEG aktivita Probuzení není fyziologické, cítí se unavený, neúplná regenerace sil

11 3.Faktory, které ovlivňují odpočinek a spánek 7 4 stádia I. Člověk relaxovaný, klidný, ospalý, klesá P a D II. lehký spánek, zpomalení procesů v organismu, snadno probuditelný 40-45%celkového spánku III. obtížně probuditelný, středně hluboký spánek, svalová relaxace, pokles TT, TK IV. hluboký spánek, D a P pokles o 20-30%, úplně svalově relaxovaný, obtížně probuditelný, regenerace sil

12 3.Faktory, které ovlivňují odpočinek a spánek 8 REM Vývojově starší, rhombencefalický spánek Řízený noradrenalinem Výskyt snů Zvýšená aktivita EEG Snížený svalový tonus, svalové záškuby končetin a těla D a srdeční akce nepravidelné, až apnoe Rychlé pohyby očí Zvyšuje se metabolismus a TT, sekrece žaludečních šťáv probuditelný

13 3.Faktory, které ovlivňují odpočinek a spánek 9 Funkce spánku: Zotavovací (syntetická) psychická a fyzická obnova Behaviorální nedostatek spánku vyvolává změny v chování Zvyšuje odolnost vůči nemocem Ukládání paměťových stop Emoční konsolidace zážitků Biorytmy: Cirkadianní 24hodinový rytmus, změny spojené s otáčením Země Začíná ve 3měsících života Typ noční sova x ranní ptáče

14 3.Faktory, které ovlivňují odpočinek a spánek 10 Psychicko duchovní faktory Narušován emocemi (stres, euforie, afekty, rozčílení, ztráta blízkého, napínavý film, nuda ) Sociálně kulturní faktory Prostředí, mezilidské vztahy, pracovní a rodinné prostředí (konflikty partnerských rolí, na pracovišti, finanční starosti, velká ctižádostivost, nezaměstnanost Faktory životního prostředí Mikrosociální prostředí (pokoj, ložnice, vybavení), teplota, hluk, světlo, vybavení lůžka

15 4.Poruchy spánku 1 Primární = problémem je samotná porucha spánku Insomnie nejčastější porucha spánku. Nedostatek nebo kvalita Iniciální insomnie problémy s usínáním Intermitentní insomnie narušení kontinuity spánku Terminální insomnie předčasné probouzení Léčba spočívá ve změně chování (předspánkové rituály )

16 4.Poruchy spánku 2 Spánková inverze častá u starých lidí, během dne usínají, v noci nespí. Typický je nedostatek podnětů a stimulů během dne Hypersomnie nasměrné spaní i přes den. Často jako přidružený problém Psychické poruchy (deprese, úzkost) Poškození CNS Onemocnění ledvin, jater, metaboliscké stavy (diabetická acidóza, hypothyreoza)

17 4.Poruchy spánku 3 Nakrolepsie náhlé upadnutí do spánku během dne Nejasné etiologie, předpokládaný genetický defekt CNS nereguluje REM spánek. Stav začíná REM spánkem, často spojeno s částečnou nebo úplnou svalovou paralýzou Syndrom spánkové apnoe zástava dýchání během spánku. Chrápající, většinou s vyšší tělesnou hmotností. V noci se často budí, spí přes den, bývá podrážděný, trpí bolestmi hlavy spánková laboratoř

18 4.Poruchy spánku 4 Parasomnie abnormální události během spánku Somnambulismus (náměsíčnost) Pavor nocturnus (noční děs) Noční můry Enuresis nocturna (noční pomočování) Somnilogie (mluvení ze spaní) Bruxismus (skřípání zubů) Sekundární

19 4.Poruchy spánku 5 Sekundární = symptom jiného klinického onemocnění Deprese Somatické poruchy Poruchy příjmu potravy Schizofrenie Demence Poruchy štítné žlázy

20 5.Ošetřovatelská anamnéza hodnocení odpočinku a spánku 1 Pozorování Kdy usíná, předspánkové rituály, jak spí v noci, spí přes den, kdy se budí, parasomnie Rozhovor Kdy usíná, předspánkové rituály, jak spí v noci, spí přes den, kdy se budí, parasomnie Jak dlouho spí v noci, vybavení ložnice, lůžka Medikamenty Prostředí v jakém spí hluk, světlo Změny ve spánku v současnosti

21 5.Ošetřovatelská anamnéza hodnocení odpočinku a spánku 2 Spánkový diář záznamy N min. týden kdy jde spát, usnutí, probuzení, aktivity před spaním, předspánkové rituály Fyzikální vyšetření Kruhy pod očima, zarudlé spojivky, podrážděné chování, nepozornost, třes rukou, zívání, nedostatek energie, slabost, nízká výkonnost

22 6.Ošetřovatelská diagnostika Kategorie oš. dg.nanda II. 4.doména aktivita odpočinek - třída: spánek-odpočinek - oš.dg. Porušený spánek oš.dg. Spánková deprivace oš.dg. Ochota ke zlepšení spánku doplňte další domény a oš.dg.

23 7.Ošetřovatelské intervence Vhodné prostředí pro odpočinek a spánek Předspánkové rituály Zabezpečení pohody a relaxace Poučení nemocného Aplikace léků vždy jako poslední možnost řešení problému, vždy dle ordinace lékaře - anxiolytika, sedativa, hypnotika POZOR!!!návykové