Etické otázky implementace ehealth/mhealth nástrojů a cloud služeb do zdravotnictké praxe MUDr. Pavel Kubů CEE Healthcare Business Development Manager

Transkript

1 Etické otázky implementace ehealth/mhealth nástrojů a cloud služeb do zdravotnictké praxe MUDr. Pavel Kubů CEE Healthcare Business Development Manager 0

2 Etické otázky Etika nestanoví co smíme a nesmíme dělat. Etika nám pomáhá hledat a rozlišovat za všech okolností co je mravné, co je nemravné a podle toho jednat správně, či nesprávně. 4 pilíře lékařské etiky Nonmaleficence Beneficence Autonomie Spravedlnost 1

3 mhealth a cloud nástroje Cloud / Data Center Embedded Workstations/ Desktops Laptops Netbooks Tablets Smart- Phones & Handhelds Smart TVs Jedna architektura napříč různými propojenými přístroji ve zdravotnictví Umožňuje bezpečnou, vysoce výkonou a konzistentní uživatelskou zkušenost 2

4 Bezpečnost dat v digitálním světě 3 Intel AES-NI k ochraně důvěrnosti momentálně nevyužívaných, přesouvaných či právě používaných citlivých informací, s novými instrukcemi pro silné, vysoce výkonné šifrování vycházející z široce používané normy Advanced Encryption Standard Intel Anti-Theft Technology (Intel AT) pro snížení rizika ztráty nebo krádeže citlivých informacích v počítači Intel Identity Protection Technology (Intel IPT) se silnou autentizací chránící přístup k citlivým informacím; k dispozici ve vybraných počítačích s procesorem Intel Core druhé generace Intel Virtualization Technology (Intel VT) zajišťující vysoký výkon a bezpečí při práci na počítači ve virtuálních prostředích využívaných v datových centrech, cloudových aplikacích nebo virtualizovaných počítačích Intel Trusted Execution Technology (Intel TXT) chránící důvěrnost a integritu dat v systémech zdravotní péče a citlivé informace v počítačích a na serverech Intel Active Management Technology (Intel AMT) pro bezpečnou vzdálenou správu počítačů; zlepšuje zabezpečení a ochranu osobních dat, jejich integritu a dostupnost, čímž přispívá k dodržování politiky bezpečnosti a ochrany osobních dat.

5 Dodržování bezpečnostních pravidel Patch saturation is delayed due to PC s being unreachable, powered down or inoperable Akcelerace Accelerating patch saturation and minimizing the window of attack is key to mitigating risk of a breach and improving compliance with security & privacy policy 4 4

6 Dodržování bezpečnostních pravidel Bezpečnostní vrstvy Administrativní Technická Fyzická Je kodování celého HDD 100% bezpečné? Ano... Kdyby si 51% koncových uživatelů nezapisovalo svá hesla do Post-It poznámek nalepených na počítači a kdyby si 56% of managerů nevypínalo kodování svých HDD To co víte podpořeno tím co máte 5 5

7 Uzdravení je otázkou dodržování léčebného plánu WHO definice zdraví: stav kompletní fyzické, psychické a sociální pohody, nikoliv jen absence nemoci nebo vady Prožitek zdraví vychází ze subjektivního hodnocení svého individuálního stavu pacientem Není omezeno jen na objektivní zhodnocení stavu pacienta lékařem 6

8 Kvalita života Lékař léčí, příroda uzdravuje Posun doleva Njvyšší kvalita života Nejnižší náklady na péči Zdravý životní styl Domácí péče Residenční péče Náklady na poskytovanou péči Akutní péče 7

9 ICT bezpečnost je dynamická a nikdy nebude 100% 8

10 Standardy lékařské etiky v ohrožení Nonmaleficence ehealth nástroje minimalizují riziko lidské chyby a dokáží na ni upozornit okamžitě při jejím vzniku. Sdílení EMR snižuje počet nutných vyšetření ke stanovení správné diagnózy a optimalizuje farmakoterapii. Neustálé zdokonalování bezpečnosti EMR je nezbytné, aby pacient nebyl poškozen únikem důvěrných informací. 9

11 Standardy lékařské etiky v ohrožení Beneficence mhealth aplikace zvyšují bezpečnost poskytované péče mhealth aplikace umožňují reagovat na změny zdravotního času v reálném čase a předcházet tak dekompenzacím onemocnění ať už z důvodu pacientovy chyby nebo negativních vlivů z okolí ehealth poskytuje platformu pro vývoj a implemntaci nových léčebných postupů Sdílení EMR snižuje stres pacienta z opomenutí významných anamnestických údajů 10

12 Standardy lékařské etiky v ohrožení Autonomie Aplikace ve skupinách health and wellnes patří mezi nejpopulárnější jak na itunes, Android Market tak na Intel Apps store. Pacienti lépe spolupracují (zvyšuje se compliance) na realizaci léčebného plánu a následném udržení zdravotního stavu mají-li možnost aktivně se podílet na svojí léčbě. Pacientské účty do nichž lékaři odmítají zapisovat údaje jsou důkazem absence respektu k jasně vyjádřené vůli pacienta jakým způsobem si přeje spolupracovat na realizaci léčebného plán. 11

13 Standardy lékařské etiky v ohrožení Spravedlnost Bez digitání transformce zdravotnictví a rozvoji nových modelů poskytování péče nebude zdravotnictví ve stárnoucí populaci schopno zachovat dostupnost péče jak geografickou tak časovou čekací listiny na indikované zákroky již dnes zakládají nespravedlnost v přístupu k péči Transparetnost digitálního zdravotnictví je nezbytnou podmínkou dlouhodobé udržitelnosti spravedlivého přístupu ke kvalitní péči bez ohledu na finační a/nebo sociální kapitál pacienta 12

14 Nastupující éra medicíny 2.0 Svépomocné pacientské/pečovatelské skupiny Komplementární a alternativní léčebné metody a jejich online nabídka nezdravotnickými profesionály Online konzultace a snadné získání druhého až x-tého názoru i mimo školní medicínu Informovaná sebepéče o zdraví a sebeléčba při banálních onemocnění Narovnání informační nerovnováhy mezi lékařem a pacientem Internet print-out syndrom: pacient přichází k lékaři s autodignostikovaným většinou závažným onemocněním a disponuje hlubšími znalostmi o svojí domnělé diagnoze než lékař v první a někdy i druhé linii 13

15 Přínosy mhealth v dlouhodobé péči: propojení zdravotní a sociální péče v přirozeném prostředí pacienta Cukrovka (1) 42% snížení nákladů na pacienta Chronická obstrukční plicní nemoc (1) 50% redukce přijetí k hospitalizaci 55% snížení akutních exacerbací v domácnosti 17% snížení výdajů nemocnic Městnavé srdeční selhání (2) 35% zkrácení délky hospitalizace 10% redukce návštěv v ambulanci 65% snížení návštěv u pacienta (1) Max E. Stachura, MD, and Elena V. Khasanshina, MD, PhD. Telehomecare and Remote Monitoring: An Outcomes Overview. The Advanced Medical Technology Association, October 31, 2007, accessed July 29, 2010, (2) John G.F. Cleland, MD, Amala A. Louis, Alan S. Rigby, PhD, Uwe Janssens, MD, Aggie H.M.M. Balk, MD, and others. Noninvasive Home Telemonitoring for Patients with Heart Failure at High Risk of Recurrent Admission and Death, Journal of the American College of Cardiology 45,no.10 (2005):