âasopis âesk CH LÉKÁRNÍKÒ

Transkript

1 12/2007 roãník LXXIX âasopis âesk CH LÉKÁRNÍKÒ mûsíãník stavovské lékárnické komory Podávání novinov ch zásilek povoleno âeskou po tou, s. p., Od tûpn m závodem severní Morava, ã. j. 1559/96 - P/1

2 editorial O poezii Vánoc si do tûdrého dne pfieãtete je tû mnohokrát, proto se na tomto místû úvahám na dané téma i tentokrát vyhnu. Spolu s vámi ov em oãekávám, Ïe zaãátkem roku budou rozhovory s pacienty v lékárnách ménû poetické. Praha je bez nadsázky stát ve státû nejen díky nízké nezamûstnanosti. Jsou v ak regiony, kam v nedávné historii lidé pfiicházeli za prací. Mnozí horníci, hutníci, chemici a lidé dal ích profesí v té dobû preferovan ch, jsou teì bez vlastní vûle nezamûstnaní. Oni víc neï jiní nadávají lékárníkûm kvûli doplatkûm (a kde je poplatek za poloïku na receptu), ne z chamtivosti, ale proto, Ïe jejich finanãní situace jim opravdu bere dech a nadûji, Ïe je tû bude lépe. K tomu, Ïe je tfieba etfiit, aby bylo na zdraví, je nikdo nevedl. I lékárníci v minul ch letech pacientûm krátkozrace ustupovali. KdyÏ se nûkdo rozãiloval hlasitû, nebylo v jimkou, Ïe mu doplatek sníïili nebo odpustili. Lidé to pak pochopili tak, Ïe lékárníci mají dost. Myslí si to i nûktefií v robci generik. A tak prosákla informace, Ïe usilovnû pfiem lejí, jak na pfiesyceném generickém trhu budou kompenzovat ztráty lékafiûm, ktefií budou ochotni pfiedepisovat zrovna jejich pfiípravek, ale nemají chuè od pacientû vybírat tfiicet korun (zatím se pr mluví o cca ãtyfiech stovkách za stokorunov preparát). O uvaïované kompenzaci ztrát lékárníkûm jsem bohuïel zatím nesly ela. Zato vím o obavách mal ch lékáren, jejichï ance na pfieïití klesají, kdyï i nûktefií distributofii vyhroïují, Ïe pokud nedostanou objednávku aspoà za korun, pfiestanou k nim dováïet. A tak si pfiece jenom tûch Vánoc uïijme, aè máme v chaotick ch ãasech na co pûkného vzpomínat. Jaroslava HO ANSKÁ éfredaktorka Mgr. Jaroslava Hofianská redakãní rada PharmDr. Jan Horáãek (pfiedseda) Mgr. Tomá Cikrt, PharmDr. Pavel Grodza, PharmDr. Du an Holeãko, doc. RNDr. Jozef Koláfi, CSc., Mgr. Jifií Kotláfi, doc. RNDr. Jifií Portych, CSc., PharmDr. Milo PotuÏák, Mgr. Leona tûpková vydavatel Lékárnická akademie, s. r. o. A. Sta ka 80, Praha 4 Vydavatel je zapsán v obchodním rejstfiíku vedeném Krajsk m obchodním soudem v Praze, oddíl C vloïka distribuce SEVEROMORAVSKÁ DISTRIBUâNÍ, s. r. o. V kovická 25, Ostrava 44 grafická úprava Katefiina Vévodová tisk Ringier Print CZ a. s. Na Rovince 876, Ostrava-Hrabová pfiedplatné a inzerce Objednávky v redakci ãasopisu redakãní uzávûrka ã. 1/ ledna 2008 ISSN Registrováno MK âr E 6651 MIâ Podávání novinov ch zásilek povoleno Oblastní správou po t v Ostravû ãj. 1559/96-P/1 ze dne autorûm Maximální rozsah redakcí nevyïádaného pfiíspûvku je do 165 fiádkû normovaného rukopisu (NR; 1 fiádek = 60 úhozû) K pfiíspûvkûm pfies 65 fiádkû NR poïadujeme tematickou nebo ilustraãní fotografii (kresbu, reprodukci apod.) K pfiíspûvkûm pfies 60 fiádkû NR poïadujeme barevnou fotografii (staãí pasov formát) zachycující souãasnou podobu autorky ãi autora âasopis âesk CH LÉKÁRNÍKÒ obsah roãník LXXIX 12/2007 Jde v pfiípadû ãasového omezení v konu nûkter ch funkcí o princip, nebo o nástroj? 4 Zeptali jsme se 5 Zasedalo pfiedstavenstvo âlk 6 âlenské pfiíspûvky âlk na rok Osvûdãení k v konu soukromé praxe 9 Odborné semináfie; Interaktivní dispenzaãní semináfie 10 Správné dispenzaãní minimum: Timolol 11 Jsme tady pro vás, lékárníci! 12 Vyjednávání se zdravotními poji Èovnami 14 Proã není legislativnû definován pojem lékárenská pohotovost? 15 Tak to vidím já: není ãas fie it vzájemnou fievnivost 16 Molekula mûsíce: Dapagliflozin 17 Novû registrované látky: Bivalentní vakcína proti papilomavirûm 18 K rûzn m aspektûm farmakoinformatiky (13.) 19 Elektronická publikace léãiv 20 K podzimní sérii semináfiû Lékárna Zajímalo vás 22 Nové léãivé rostliny: Lentinula edodes (BERK.) 23 Zákon o stabilizaci vefiejn ch rozpoãtû 24 Existuje vûbec je tû pojem EXKLUZIVITA? 27 MoÏnosti dal ího v voje lékárenství (XIII.) 28 Lékárensk kalendáfi Lékárníci poïádali o prodlouïení sbírky 30 Jak se psalo pfied sto lety 31 Ceník a podmínky inzerce v roce titulní strana Pfiívozská 6, Ostrava tel.: , tel. + fax: casopis@ova.inecnet.cz VEJDI DLE POT EBY A NEU KOë! Vûfite nevûfite, ale tento recept opravdu dorazil do lékárny. MoÏná pan doktor usoudil, Ïe názor na alkohol jako metlu lidstva se uï dávno pfieïil, moïná vypsal recept podle vousatého pfiísloví o tom, Ïe alkohol podan rukou lékafie je lék. Zb vá jen dodat, Ïe k pacientovû lítosti lékárna pfiedmûtn pfiípravek na skladû nemûla.

3 Jde v pfiípadû ãasového omezení v konu nûkter ch funkcí o princip, nebo o nástroj? Byl jsem dosud pfiítomen na v ech sjezdech na í komory, ale natolik emocionálnû vypjatou atmosféru, jaká panovala na tom leto ním (sedmnáctém), jsem nikdy pfiedtím nezaïil. Byl atypick nejen tím, Ïe byl sjezdem volebním, ale hlavnû dozvuky sly iteln mi je tû mnoho dní po nûm a také zájmem, kter vzbudil nejen mezi lékárníky. Obávám se ale, Ïe doufejme jen doãasnû rozdûlil komorovû angaïovanou ãlenskou základnu na dva názorové tábory. Tyto dva tábory se mnohdy aï nevraïivû pustily do diskusí, zda se na sjezdu stalo, ãi nestalo cosi nepatfiiãného. O co lo? Obecn princip zakotven v fiádu komory narazil na konkrétní situaci a zaãal pfiekáïet ãásti voliãû. Organizaãní fiád v 15 odst. 4 fiíká: Do funkce prezidenta a viceprezidenta mûïe b t ãlen komory zvolen v dal ím, pfiímo na pfiedchozí období navazujícím funkãním období, pouze jedenkrát. Zásada ãasovû omezeného v konu dvou nejvy ích funkcí je v na ich fiádech zanesena od prvopoãátku a nevzpomínám si, Ïe by byla v minulosti zpochybnûna. Jde o princip obvykl v mnoha organizacích a institucích, kter byl opsán z jejich vnitfiních smûrnic. Byli jsme si v té dobû vûdomi, Ïe zákon o zdravotnick ch komorách toto ustanovení neobsahuje ani jinak neupravuje, a proto v dobré vífie a vedeni pfiesvûdãením o demokratiãnosti takové pojistky delegáti jiï na prvním komorovém sjezdu zásadu odsouhlasili. Samozfiejmû opût sjezd, jako nejvy í orgán komory, je jedin kompetentní ustanovení vypustit, shledá-li jej nadbyteãn m, pfiekonan m, nebo prostû patn m. Právû letos prvnû nastala situace, kdy byl sjezdu ponûkud úãelovû pfiedloïen návrh jmenované omezení z fiádu vypustit. Z názorové pozice úãel svûtí prostfiedky pfiedstavenstvo chtûlo prezidentovi umoïnit ve volbách o nejvy í pozici bojovat potfietí. Po bitvû jsem také generál a musím konstatovat, Ïe i konãící pfiedstavenstvo situaci podcenilo a ani samo problematiku zachování, ãi zru ení zásady an sich (oddûlenû od faktického osobního obsazení postû) nikterak PharmDr. Jan Horáãek nediskutovalo, a tím pádem Ïádné stanovisko nedeklarovalo. Nebyl prostor konfrontovat argumenty pro zachování limitace (hrozící syndromy teplého kfiesla: setrvaãnost a rutinérství, provozní slepota v zajet ch kolejích, ztráta drajvu, rigidita, vyhofielost, odtrïení od reality praxe, sklon k autoritativním praktikám, pojistka proti totalitáfiství a korupci atd.), ani v hody jejího zru ení (nedostatek tûch, kdo mohou, chtûjí a umûjí, pfiednosti zku en ch a zral ch: zvládnutí základních parametrû a vazeb fungování politiky a profesní politiky, vycviãenost v technologii moci, bohatost kontaktû, ostfiílenost a etablování se v mediálním prostoru, diplomacie chování a jednání, strategie a taktika vyjednávání, eliminace ãasové ztráty vzniklé rozjezdem nováãkû a mnoho dal ího). Bylo moïné licitovat, zda místo dvou funkãních období po sobû nemají b t tfii ãi více, zda volební období má zûstat ãtyfileté ãi del í. Debata se mohla vést o tom, co spojka mezi slovy prezidenta a viceprezidenta v znamovû pfiedstavuje a jestli náhodou neumoïàuje po dvojí volbû prezidentské pûsobit následnû jako viceprezident, tfieba i formou profesionála. Mûly se probírat v znam a ífie pojmu lékárnická praxe v souvislosti s 6 odst. 1 b sdûlujícího, Ïe kaïd ãlen komory má právo b t volen do orgánû komory, pokud vykonává lékárnickou praxi. Ukázalo se, Ïe z hlediska taktiky bylo nejménû vhodnou platformou pro konstruktivní diskutování v e uveden ch variant jednání na sjezdu delegátû tûsnû pfied volbami. Vá nû plály, padala ostrá slova, pouïívaly se unfair prostfiedky. KdyÏ uï se nediskutovalo rok pfiedtím, byl nejvy í ãas v e probrat na poradû pfiedsedû OSL letos, kter m se v ak dostalo spí e oznámení pod ãarou, Ïe by se to mohlo zmûnit. A tak do lo 9. listopadu 2007 odpoledne v Bene ovû na hlasování. Hlasovateln návrh pro plénum byl správnû formulován ve smyslu zmûny, tedy kdo souhlasí se zru ením omezení poãtu voleb. Pro zru ení bylo 45 hlasû, proti zmûnû, tedy pro zachování limitace bylo 55 delegátû a 15 se jich zdrïelo, prakticky nepodpofiilo zmûnu fiádu. Ne lo tedy o Ïádn tûsn v sledek, ale fakticky o pomûr hlasû 70:45 proti zru ení. Pfii pokusu o revokaci popsaného hlasování se za zachování statu quo postavilo dokonce 72 delegátû. Poté, krátce pfied zaãátkem voleb do pfiedstavenstva, stávající prezident Dr. Chudoba stáhl vlastní kandidaturu do tohoto orgánu, ãímï vylouãil moïnost svého dal ího zvolení. Od té chvíle se rozvíjí polemika, jestli hlasování o zmûnû organizaãního fiádu bylo skuteãnû záleïitostí principiální, nebo nástrojem k ovlivnûní voleb. Spekulativnû se domnívám, Ïe v plénu sedûlo mnoho delegátû nerozhodnut ch, bez jasného mandátu, jak v tomto problémovém bodû zvednout ruku. Ti se pak zfiejmû rozhodovali ad hoc a hlasovali pfieváïnû pod dojmem toho, co vidûli a sly eli v jednacím sále. Nové pfiedstavenstvo bude muset urychlenû fie it neblahé dûdictví, které nakynulo následkem specifické personální konstelace v období pfied volbami. Vedle potfieby obsáhlé diskuse o (ne)správnosti principu ãasovû omezeného v konu funkcí (vice)prezidenta je nezbytné zmûnit formulaci fiádu pro situaci, jsou-li tyto funkce vykonávány jen ãást stanoveného volebního období. Za správné bych pokládal pfiedloïit sjezdu návrhy aï po zváïení názorû získan ch nejlépe formou jakéhosi celokomorového referenda. Také pokládám za potfiebné stanovit jasná pravidla a precizovat postupy, pfiípadnû lhûty pro sestavování návrhû 4

4 kandidátních listin pfiedkládan ch sjezdu k odsouhlasení pfied volební procedurou, aby se zúïil prostor pro v emi odsuzované, av ak reálnû praktikované tzv. politikafiení. Dnes totiï nevíme, zda tfieba následkem novely komorového zákona nebudeme opût volit dfiíve neï v roce Úspû né vykroãení do roku 2008 pfieje redakce ãasopisu NÛÏky adventního ãasu neúprosnû odstfiihují z posledních t dnû posledního mûsíce v roce a kaïdému pfiipomínají, Ïe v jeho osobním, pracovním, i stavovském Ïivotû ubûhlo dal- ích tfii sta padesát a nûkolik dnû. Dobrá pfiíleïitost k ohlédnutí za událostmi s letopoãtem 2007 Ve stavovském Ïivotû se letos na- tûstí s nik m neválãilo. Nesl se spí e ve znamení vyjednávání pfiedstavitelû komory se státními a politick mi autoritami ve snaze docílit, aby dopady reformních opatfiení lékárníky v rámci dan ch moïností skfiíply co nejménû. Lze si jen pfiát, aby praxe ukázala, Ïe vynaloïené úsilí stálo za to. Je tomu bezmála na den pfiesnû rok, kdy jsme na tomto místû v ãasopise mimo jiné vyslovili pfiání, aby lékárníkûm po loàsk ch protestech zbylo dost étosu vzájemnosti a sepûtí se svou komorou i na doby pfií tí. Pokud jste sledovali dûní ve stavovské organizaci okolo listopadového sjezdu delegátû a hlavnû záhy po nûm, pak urãitû víte, proã to pfiipomínáme. Dovolte, abychom ze srdce podûkovali v em, kdo na í redakci pomáhali pfii tvorbû tohoto roãníku âasopisu ãesk ch lékárníkû, hlavnû na- im dopisovatelûm, redakãní radû a pfiedstavenstvu komory. Vám, milí ãtenáfii, dûkujeme za dûvûru, se kterou nám sdûlujete své názory a pfiipomínky nejen k ãasopisu. HODNù TùSTÍ, ZDRAVÍ, PRA- COVNÍCH I OSOBNÍCH ÚSPùCHÒ V ROCE 2008! Na dal í spolupráci se tû í Jaroslava HO ANSKÁ Vladimír VRBOVSK ZEPTALI JSME SE tentokrát nûkolika ãlenû nového pfiedstavenstva âlk: Jaké oblasti se ve své práci pro komoru chcete vûnovat? Mgr. MICHAELA BAÎANTOVÁ Lékárna U Hedviky, Îandov Zajímají mne konkrétnû otázky související s pacienty, ktefií se se sv mi problémy a dotazy obracejí na lékárnickou komoru. Napfiíklad na co mají v lékárnû nárok, i konkrétní dotazy t kající se kromû jiného uïívání léãiv a zároveà parafarmak, zámûn lékû, jednodu e fieãeno toho, co lidé bûïnû neznají. PharmDr. STANISLAV ROVAN Lékárna U Bílého andûla, Nov Jiãín Pfiedpokládám, Ïe budu mít kromû jiného na starosti irokou problematiku ãinnosti vefiejn ch lékáren. Rád bych se také podílel na tom, aby pracovní jednání âlk, tím mám na mysli nejen pfiedstavenstva, ãestné rady a revizní komise, ale i okresních sdruïení a sjezdu delegátû âlk, probíhalo v rámci precizovan ch komorov ch pfiedpisû. PharmDr. MARIE ZAJÍCOVÁ Lékárna Slezské nemocnice v Opavû Myslím, Ïe by mi mûly zûstat ty gesce, které jsem v minul ch obdobích rozvíjela celoïivotní vzdûlávání lékárníkû formou semináfiû, interaktivních kurzû i postupn m doplàováním Dispenzaãní práce, kterou âlk letos vydala. Motivy k této práci získávám i z mezinárodní spolupráce s ostatními komorami v Evropû (EuroPharm Forum) a sv m aktivním ãlenstvím v ESCP (klinická farmacie) se budu snaïit o postupné zdûraznûní klinické práce s na imi pacienty v lékárnách. Budu pokraãovat v tradici konání Konference mlad ch lékárníkû pfií tí bude 30. a v Opavû. PharmDr. MARTIN VALA Lékárna Terapeut, Ostrava-V kovice Budu pfii vyfiizování licencí, zpûsobilosti k v konu lékárnické praxe, stejnû jako se specializacemi a uznáváním praxí spolupracovat s doktorem Vladimírem Gondekem, kter má v tomto smûru mnoho zku eností. Vûfiím, Ïe to bude ku prospûchu vûci. Mgr. FRANTI EK LALUCH Nová lékárna, Podûbrady Lékárenství vnímám jako komplexní sluïbu lidem. Proto se v pfiedstavenstvu âlk chci vûnovat pfiedev ím té lidské, ménû odborné komunikaci s pacienty. Na e nejdûleïitûj í práce se totiï odehrává v na ich hlavách. A co se odehrává v hlavû magistra pfii prostém podání krabiãky pacienti, bohuïel, vidût nemohou. V nastávajícím období máme velkou pfiíleïitost jak se zviditelnit pozitivnû. Pomozme pacientûm zorientovat se v nov ch podmínkách co nejdfiíve. Zkrácení období zmatkû a nejistoty nám prospûje i ekonomicky. Snímky ââl V. Vrbovsk

5 ZASEDALO P EDSTAVENSTVO âeské LÉKÁRNICKÉ KOMORY Bene ov, 8. a P EDSTAVENSTVO âeské LÉKÁRNICKÉ KOMORY - povûfiilo dr. Bake ovou vypracováním návrhu opatfiení vûãi zahájení správního fiízení s komorou ze strany ÚOHS. - schválilo návrh viceprezidenta âlk dr. Pacolda na udûlení plaket Za zásluhy o rozvoj oboru in memoriam dr. Machovi a dr. Souãkovi. LEGISLATIVA Metodika VZP. O probíhajících jednáních informoval Mgr. Kotláfi. Vyhlá ka o pfiedepisování. Pfiedstavenstvo diskutovalo o poãtu balení na Rp. Komora odpoãátku navrhovala neomezovat poãet balení na 3 ks, ale urãit max. poãet pfiedepsan ch léãiv napfi. stanovením na max. tfiímûsíãní léãbu, MZ âr v ak trvalo na max. 3 baleních a na tuto hranici byl nastaven i koeficient pro sníïení cen léãiv pfii zaplacení poplatku za pfiedepsanou poloïku léku. Novela zákona o omamn ch a psychotropních látkách. Pfiedstavenstvo trvá na zachování souãasného stavu, tj. bez povinné registrace lékáren (a pokud s registrací, tak bezplatnû). Z INFORMACÍ PREZIDENTA âlk dr. L. CHUDOBY: Úfiad pro ochranu hospodáfiské soutûïe zahájil správní fiízení s âlk z dûvodu moïného poru ení zákona vydáním zakázaného a neplatného rozhodnutí v podobû stanoviska pfiedstavenstva âlk k postupu lékáren, které pacientûm za pfiedloïen Rp vyplácejí finanãní hotovost. P ÍPRAVA XVII. SJEZDU DELEGÁTÒ: Prezident informoval ãleny pfiedstavenstva o zmûnû programu t kající se hostû sjezdu námûstek ministra zdravotnictví dr. HroboÀ a fieditel odboru farmacie MZ âr dr. roub ohlásili z ãasov ch dûvodû pfiíjezd uï na pátek 9. listopadu. Na jednání 9. listopadu budou sjezdu navrïeny ke schválení pracovní pfiedsednictvo ve sloïení dr. Chudoba, dr. Pacold, Mgr. tûpková a dr. Horáãek, jako zapisovatelé dr. Rybanová, Mgr. najdrová, Mgr. Krebs a jako ovûfiovatelé zápisu dr. Schwarzová a Mgr. Fi arová. Pfiedstavenstvo schválilo poãty ãlenû do vrcholn ch orgánû PâLK 20 ãlenû, RK âlk 9 ãlenû a âr âlk 9 ãlenû. Pfiedstavenstvo projednalo s právníky komory návrh na zmûnu volebního fiádu âlk. Vzhledem k moïnému projednávání zákona o lékafisk ch komorách v Parlamentu âr navrhne delegátûm sjezdu vyhlásit do 30. ãervna 2008 sjezd za permanentní. Bene ov, NOVù ZVOLENÉ P EDSTAVENSTVO âlk na svém prvním zasedání pfiijalo rezignaci Mgr. Krejãího na ãlenství v PâLK. Do pfiedstavenstva nastoupila dr. Nedopilová (první náhradník). Praha, P EDSTAVENSTVO âeské LÉKÁRNICKÉ KOMORY: - povûfiilo Mgr. dr. Mar íka zastupováním âlk v kauze ÚOHS; tuto agendu pfievzal po dr. Bake ové, která se rozhodla ke ukonãit spolupráci s âlk s tím, Ïe dokonãí zapoãatou práci na bloku legislativy. - jmenovalo Mgr. Havlíãka jednatelem Lékárnické akademie za odstoupiv ího dr. Chudobu. - povûfiilo Mgr. Hojného vedením diskuse smûfiující k rozhodnutí, zda pro dopracování modulu ãlenské evidence na komorovém webu vybrat nov subjekt, nebo pokraãovat ve spolupráci s firmou BA Navigation, nad jejímiï v sledky pfievládá spí e nespokojenost. - povûfiilo dr. Nedopilovou vypracováním doporuãeného postupu pro dodávky lékû imobilním pacientûm v domácí péãi. - povûfiilo pracovní t m ve sloïení Mgr. Krebs, dr. Kalousek a Mgr. Laluch pfiípravou letáku pro vefiejnost s informacemi o zmûnách, které pro pacienty v lékárnách nastanou od 1. ledna povûfiilo dr. StaÀka, Mgr. Mátla a dr. krabalovou vypracováním metodiky pracovní ãinnosti pro pfiedsedy OSL. - povûfiilo dr. Eisertovou, dr. Valu a Mgr. BaÏantovou zaji tûním vypracování metodiky pro ãinnost OSL, jejich revizních komisí a ãestn ch rad. - rozhodlo, Ïe zvukov záznam ze XVII. sjezdu delegátû bude pro kaïdého ãlena komory pfiístupn po pfiedchozí dohodû v sídle âlk k poslechu bez moïnosti nahrávání. POSKYTOVÁNÍ INFORMACÍ, KOMUNIKACE S MÉDII Poskytováním informací vefiejnosti a komunikací s médii se bude zab vat pracovní t m veden Mgr. Krebsem. Dal ími ãleny t mu jsou dr. Kalousek a Mgr. Laluch. Mgr. Hojn vysvûtlil dûvod pozastavení diskuse na webu âlk. Do lo k situaci, Ïe do diskuse, urãené v hradnû ãlenûm komory, mohl zasahovat i neãlen a tím po- kodit jméno stavovské organizace na vefiejnosti. LEGISLATIVA Zákon o léãivech. Text schválen Poslaneckou snûmovnou byl postoupen do Senátu a zafiazen na pofiad jeho 10. schûze (od 5. prosince). Vyhlá ka o pfiedepisování. Mgr. Havlíãek a Mgr. Hojn jednali s MZ âr. Dohoda o poãtu polo- Ïek = max. 3 ks, ve v jimeãn ch pfiípadech do následující kontroly, nejdéle na dobu tfií mûsícû; MZ âr pfiislíbilo spolupráci pfii vypofiádání oficiálních pfiipomínek âlk. K sazbû DPH u regulaãního poplatku âlk obdrïí písemné stanovisko MZ âr ãástka je 30 Kã, nikoliv 32,70 Kã. Metodika VZP. Dochází k úpravám textov ch ãástí. Bylo odsouhlaseno datové rozhraní ( ). Diagnóza na Rp = v datovém rozhraní nepovinn údaj; osvobození od poplatku v lékárnû = lékárník rozhoduje pouze o stavu hmotné nouze. V souvislosti s ukonãením partnerství s âeskou spofiitelnou vyzval Mgr. Havlíãek ãleny pfiedstavenstva ke zváïení návrhû na nového generálního partnera komory. (ãlk, ããl) Podrobné zápisy z tûchto jednání najdete na

6 âlenské pfiíspûvky âlk na rok 2008 XVII. sjezd âlk, konan ve dnech schválil v i ãlensk ch pfiíspûvkû stejnou, jaká platila pro rok 2005, 2006 a V e ãlenského pfiíspûvku 1. âlensk pfiíspûvek základní: Kã. S. symbol/specifick symbol = Mimofiádn pfiíspûvek drïitele osvûdãení: Kã (platí ãlenové, ktefií mají nebo budou mít k platné osvûdãení). Je splatn souãasnû s ãlensk m pfiíspûvkem základním, takïe platba drïitele osvûdãení ãiní Kã ( ). S. symbol/specifick symbol = 3. Zde je potfiebné upozornit na Závazné stanovisko âlk ã. 6/2004, ve kterém je stanoveno, Ïe v souladu se zákonem o komorách (ã. 220/1991 Sb.) kaïd, kdo chce odbornû vést lékárnu jako odborn zástupce, je povinen b t drïitelem osvûdãení k v konu soukromé praxe vydávan m âeskou lékárnickou komorou nestaãí tedy mít pouze registraci nestátního zdravotnického zafiízení od Krajského úfiadu. âlen âlk, kter nenabyl toto osvûdãení od âlk, aãkoliv jej nab t mûl a byl povinen, musí uhradit ãlensk pfiíspûvek základní + mimofiádn pfiíspûvek drïitele osvûdãení, jako by osvûdãení jiï získal, pfiiãemï pokud vede lékárnu jako odborn zástupce bez tohoto osvûdãení, poru uje povinnosti ãlena âlk a mûïe b t disciplinárnû postiïen. (Plné znûní Závazného stanoviska na v rubrice Pfiedpisy, stanoviska Závazná opatfiení âlk.) 3. âlensk pfiíspûvek redukovan : 600 Kã. Ten jsou oprávnûni platit: nepracující Ïeny (muïi) na matefiské (rodiãovské) dovolené (S. symbol =41) Za matefiskou (rodiãovskou) dovolenou je moïno povaïovat pouze zákonem danou dobu, tj. max. 3, resp. 4 roky. nepracující dûchodci (S. symbol = 42) Za nepracující dûchodce a nepracující Ïeny na matefiské (rodiãovské) dovolené jsou povaïováni ti dûchodci a Ïeny na matefiské (rodiãovské) dovolené, ktefií nevykonávají lékárenskou ãinnost v pracovnûprávním ani obdobném vztahu (na vyïádání âlk jsou povinni to doloïit, napfi. ãestn m prohlá ením) absolventi, ktefií do âlk vstupují v kalendáfiním roce ukonãení studia (S. symbol = 44) studenti doktorského studia v prezenãní formû na farmaceutick ch fakultách v âr za následujících podmínek, stanoven ch pfiedstavenstvem âlk: Pokraãování na dal í stranû Kauza internetová diskuse S vûdomím toho, Ïe nûktefií z Vás uï pravdûpodobnû vûdí, si dovolím komentovat cenzuru v internetové diskusi. Prakticky okamïitû po skonãení leto ního sjezdu se v diskuzi na webov ch stránkách objevily pfiíspûvky s velmi emocionálním nábojem. Psalo se, jak jinak, pfiedev ím o volbách. Nikdo z diskutujících pravdûpodobnû nepfiedpokládal, Ïe se v bûr z pfiíspûvkû objeví v ov ch schránkách novináfiû. Ale stalo se. Nûkdo jednodu e okopíroval obsah stránky a odeslal. Ten nûkdo byl lékárník. Velmi krátce poté zaãaly drnãet telefony a novináfii Ïádali informace. ZmnoÏily se útoky na server, kde je diskusní fórum umístûno. Spousta zvûdav ch se chtûla dozvûdût nûco víc, neï fragmenty z diskuse. Zanedlouho nebylo potfieba Ïádn ch prolamovaãû hesel. Ve stovkách ov ch stránek (novináfii, ministerstva, poslanci ) se objevil odkaz na pfiím vstup do lékárnické diskuse. Nûkter z kolegû lékárníkû usoudil, Ïe informace jsou tfieba iroké vefiejnosti. Schválil jsem rozhodnutí o zastavení diskuse, dokud se neobnoví její zabezpeãení. Diskuse opût funguje, v echny pfiíspûvky zûstaly zachovány. âíst a pfiispívat v diskusi mohou opût jen autorizovaní ãlenové komory. Neexistuje ale moïnost zajistit, aby oni sami nezpfiístupnili diskusi tfietím osobám. Vûc, kterou osobnû chápu velmi tûïko. Z v e uveden ch dûvodû jsem pfiehodnotil svûj názor na zvefiejnûní audiozáznamu ze sjezdu. Byl bych rád, aby se dûní uvnitfi komory fie ilo mezi námi lékárníky, masovou úãast Standa Havlíãek: POZNÁMKY KE DNI bulváru radûji vynecháme. Rozhodnutím pfiedstavenstva se audiozáznam ze sjezdu stává pfiístupn m v em ãlenûm komory. K tanci a poslechu v sídle âlk. Je tû jsem to nesly el, nûkterého z poslechov ch odpolední se zúãastním s pfiípadn mi zájemci. Slovo pfied Nov m rokem Novoroãní projev prezidenta republiky si mûïete, jako ostatnû kaïd rok, poslechnout ve K pfieãtení v plném znûní ve vût inû deníkû o den pozdûji. V této konkurenci se pokusím oslovit Vás trochu s pfiedstihem. Z úkolû a oãekávání pro rok 2008 je, pro vût inu z Vás, velice aktuální pfiedev ím zavedení zdravotnické reformy. V pfiedcházejících t dnech jste mûli moïnost se zúãastnit semináfiû zamûfien ch na praktické zmûny vypl vající z reformy pro lékárníky. Doufám, Ïe svoji one man show pfieïil Jifií Kotláfi ve zdraví a na cestách po vlastech ãesk ch a moravsk ch nakoupil hodnotné vánoãní odpustky celé rodinû a pracovnímu kolektivu. Struãn návod pro lékárníky a pacienty pfiipravuje i mediální t m âlk (Kamil Kalousek a Franti ek Laluch pod vedením nového tiskového mluvãího Ale e Krebse). Cestou distributorû se do kaïdé lékárny dostane soubor odpovûdí na nejãastûji pokládané otázky. SnaÏíme se tak pfiedejít tomu, aby vysvûtlování kolik, za co a komu bylo zase jen na lékárnících. Budeme se snaïit, aby na e vysvûtlení bylo dostateãnû srozumitelné a stejnû jako ministersk Návod pro pouïití ãeského zdravotnictví bylo souãástí nûkter ch celostátních deníkû. Pfieji Vám v em klidné Vánoce, pod vánoãním stromkem více dárkû neï odpustkû a hodnû síly na spoleãnou cestu rokem

7 Pokraãování z pfiedchozí strany a) moïnost platit redukovan ãlensk pfiíspûvek je omezena dobou studia (max. 3 roky) b) studenti o moïnost platit redukovan ãlensk pfiíspûvek musejí pfiedem písemnû poïádat a Ïádost doloïit potvrzením fakulty o zafiazení do studia c) studenti kaïd rok pfied platbou ãlenského pfiíspûvku musejí pfiedlo- Ïit potvrzení fakulty o trvání studia v daném roce (S. symbol = 43). U ãlenû, ktefií platí redukovan ãlensk pfiíspûvek, vyïadujeme uvedení S. symbolu do identifikace platby jako povinn údaj. Pfiipomínáme, Ïe v e ãlensk ch pfiíspûvkû není odvislá od velikosti pracovního úvazku, ani od data vstupu do komory vïdy je nutno zaplatit ãlensk pfiíspûvek v plné celoroãní v i. Rozhodn m datem pro posouzení v e ãlenského pfiíspûvku je 1. leden ZpÛsob platby ãlenského pfiíspûvku 1. Buì bankovním pfievodem z va eho úãtu na úãet âlk ã /0100 (KB Praha 4). Jako variabilní symbol uveìte ãíseln údaj ve tvaru xxxyyyy, kde xxx je kód va- eho OSL a yyyy je va e evidenãní ãíslo ãlena âlk. Pokud si nejste jisti správností variabilního symbolu, mûïete pouïít údaj uveden v kolonce V. symbol na po - tovní poukázce pfiiloïené k tomuto ãíslu ãasopisu zde je uveden urãitû správnû. V krajním pfiípadû mûïete jako variabilní symbol pouïít svoje rodné ãíslo. Pozor! Variabilní symbol je tfieba uvést v kaïdém pfiípadû, jinak je va e platba v evidenci âlk nepfiifiaditelná! Vzhledem k zápisu ãlensk ch pfiíspûvkû do PC evidence pfiímo z v pisu z úãtu bez moïnosti manuální kontroly novû poïadujeme jako povinn údaj uvést do zprávy pro pfiíjemce jméno a pfiíjmení ãlena. Zvlá tû potfiebné je to v pfiípadech, kdy za ãlena platí ãlensk pfiíspûvek zamûstnavatel v tûchto pfiípadech je tedy tfieba uvést, ve prospûch kterého ãlena zamûstnavatel ãlensk pfiíspûvek platí. Aby nedocházelo k chybám uplateb od zamûstnavatelû, doporuãujeme uvedená pravidla pro platbu ãlensk ch pfiíspûvkû v kopii pfiedat va í úãtárnû. V pfiípadû tzv. dûlen ch plateb, kdy drïitel osvûdãení hradí základní ãlensk pfiíspûvek (1 800 Kã) a zamûstnavatel za nûj hradí mimofiádn pfiíspûvek (3 300 Kã), poïadujeme, aby nás ãlen informoval písemnû pfiedem (dopisem nebo em na adresu fuxa@lekarnici.cz), Ïe má se zamûstnavatelem sjednánu dûlenou platbu a v jak ch termínech bude dûlená platba poukázána. 2. nebo po tovní poukázkou A, kterou dostáváte souãasnû s tímto ãíslem ââl. Vût ina údajû je na poukázce jiï pfiedti tûna (vãetnû potfiebného variabilního symbolu), je nutné pouze doplnit v i ãástky ãlenského pfiíspûvku podle kategorie, do které patfiíte (viz v e) a dále S. symbol (viz v e). neuhrazení ãlenského pfiíspûvku (resp. vymûfieného penále za pozdní platbu) se ãlenové vystavují nebezpeãí zahájení disciplinárního fiízení, které mûïe skonãit aï vylouãením z âlk se v emi dûsledky z toho vypl vajícími. Aby byla dodrïena pfiíslu nost u- skuteãnûn ch plateb k roku vzniku úãetního pfiípadu, Ïádáme, aby platby ãlensk ch pfiíspûvkû nebyly uhrazovány v pfiedstihu je tû v závûru roku 2007, ale aï po 1. lednu Upozornûní: Nûktefií ãlenové âlk se mylnû domnívají, Ïe pokud nezaplatí ãlensk pfiíspûvek na pfiíslu n rok, automaticky pfiestanou b t ãleny âlk, ukonãit ãlenství v ak lze v souladu s fiády âlk pouze na základû písemné Ïádosti ãlena. S ohledem na va e ãetné dotazy sdûlujeme, Ïe XVII. sjezd delegátû schválil v i ãlensk ch pfiíspûvkû âlk na rok Snímek ââl V. Vrbovsk Poznámka: Na poukázce je v adresní ãásti za va ím jménem uvedena adresa, na kterou je vám zasílán âasopis ãesk ch lékárníkû. Na pfiedti tûné adrese nic neopravujte, pfiípadnou zmûnu adresy (nebo i jin ch údajû, napfi. zmûnu lékárny, atp.) proto tedy sdûlte âlk buì na pfiíslu ném formuláfii, dopisem, faxem ( ), telefonicky ( paní âemusová) nebo em: cemusova@lekarnici.cz. Termíny âlenské pfiíspûvky musejí b t zaplaceny do 28. února 2008, po tomto datu jsou ãlenové povinni ve smyslu Finanãního fiádu âlk (ãást II, 3, odst. 2) vedle ãlenského pfiíspûvku uhradit i penále, které ãiní 10 % z dluïné ãástky za kaïd (i zapoãat ) mûsíc prodlení. V pfiípadû vãasného neexistuje Ïádn institut pozastaveného ãlenství. Pokud tedy nûkdo zam lí ukonãit ãlenství tak, aby se na nûj jiï nevztahovala povinnost platit ãlensk pfiíspûvek na rok 2008, musí tak uãinit v hradnû písemnou formou nejpozdûji do (t ká se pfiedev ím na- ich zaslouïil ch ãlenû-dûchodcû). PovaÏujeme za potfiebné na v e uvedenou záleïitost s ukonãením ãlenství speciálnû upozornit i farmaceuty s jinou neï ãeskou státní pfiíslu ností (pfiedev ím farmaceuty ze Slovenské republiky), ktefií se vracejí pracovat do své vlasti, a farmaceuty s ãeskou státní pfiíslu ností, ktefií naopak odcházejí pracovat do zahraniãí. V tûchto pfiípadech pfii odchodu z âr doporuãujeme z ryze praktick ch dûvodû ukonãit ãlenství v âlk, aby nenastal problém s placením, resp. vymáháním ãlensk ch 8

8 pfiíspûvkû. Ukonãení ãlenství v ak není povinností. V jimky: âlen, jemuï sociální situace neumoïàuje zaplatit ãlensk pfiíspûvek v pfiedepsané v i, mûïe písemnû poïádat pfiedstavenstvo âlk o uhrazení ãlenského pfiíspûvku, resp. jeho ãásti, ze sociálního fondu âlk. Îádost musí doloïit doporuãením svého OSL. âlen mûïe pfiedstavenstvo poïádat téï i o jinou v jimku (ukonãení ãlenství bez povinnosti platit ãlensk pfiíspûvek na rok 2008 (viz v e), prominutí penále, atd.). Na kladné vyfiízení v jimek není právní nárok. V e dal ích poplatkû 1. Registraãní poplatek nového ãlena: 200 Kã (beze zmûny) 2. Poplatky za vydání osvûdãení, zmûnu osvûdãení nebo vzdání se osvûdãení se od nevybírají (ve smyslu Rozpoãtového opatfiení pfiedstavenstva âlk ã. 2/2004) Platba ãlensk ch pfiíspûvkû zamûstnavatelem za zamûstnance: Podle zákona ã. 586/1992 Sb., o daních z pfiíjmû ve znûní pozdûj ích pfiedpisû (pfiedev ím novely ã. 492/2000 Sb.) vypl vá z 24, odst.2, písm. d), Ïe pokud zamûstnavatel uhradí za zamûstnance ãlensk pfiíspûvek, lze tento v daj uzamûstnavatele povaïovat za daàovû uznateln. U subjektû, které jsou zfiízeny státem ãi krajem, v ak tato zásada není plnû platná. Platba ãlenského pfiíspûvku zamûstnavatelem za zamûstnance je ov em akt dobrovoln a právnû nevynutiteln. Pokud zamûstnavatel uhradí za zamûstnance ãlensk pfiíspûvek, v souladu s pfiíslu n mi daàov mi zákony musí zamûstnanci na pfiíslu n mûsíc k jeho mzdû pfiiãíst ãástku zaplaceného ãlenského pfiíspûvku jako nepenûïní plnûní a takto nav enou mzdu zdanit podle platn ch pfiedpisû. Podrobnûj í informace od na webu âlk ( V pfiípadû nejasností je platná verze na webu. Kontakty: Ing. Miloslav Fuxa, tel fuxa@lekarnici.cz Zuzana âemusová, tel cemusova@lekarnici.cz (ãlk) OSVùDâENÍ K V KONU SOUKROMÉ LÉKÁRNICKÉ PRAXE zru ená a vydaná v listopadu 2007 Zru ená osvûdãení 52/1993 PhMr. Otto aler, Zborovská 104, Zdounky 38/2002 Mgr. Helena Tomá ková, Pfiimdská 501, Bor 289/2002 Mgr. Janette Kukelková, Butovická 328, Studénka 377/2003 Mgr. Eva Br dlová, Sokolovská 264, Praha 9 (provoz lékárny zru en) 399/2003 Mgr. Michaela Nováková, Lannova tfi. 21/50, âeské Budûjovice 74/2004 Mgr. Eva âopová, Lipová 807, Most 159/2004 PharmDr. Aneta Glosová, Pospí ilova tfi. 390, Hradec Králové 154/2005 PharmDr. Jaroslava Brzobohatá,Mírové námûstí 233, T ni tû nad Orlicí 199/2005 Mgr. Ludmila Festová, Jungmannova 1132, Jiãín 242/2005 Mgr. Danu e Heczková, Hrabinská 985/50a, âesk Tû ín 431/2005 PharmDr. Daniel Chládek, Karla IV. ã. 505/1, Karlovy Vary (provoz lékárny zru en) 192/2006 PhMr. Alena tychová, Katefiinská 34, Praha 2 315/2006 PharmDr. Andrea Franco Ruiz, Stfielniãná 2270/46, Praha 8 112/2007 Mgr. Anna Ko utová, Ostravská 2030, âesk Tû ín 306/2007 Mgr. Jarmila Vulter nová, Jablonecká 712, Praha 9 Vydaná osvûdãení 284/2007 RNDr. Ivona Andûlová, Eurolékárna Hodonín, Velkomoravská 18, Hodonín, provozovatel: Eurolékárna s.r.o. 347/2007* Mgr. Daniela Horáková, Petasites, nám. gen. Píky 27, PlzeÀ, provozovatel: DEVùTSIL JST, s.r.o. 350/2007 PharmDr. Jana Tóthová, Dr. Max LÉKÁRNA, Vítûzná 2886, umperk, provozovatel: âeská lékárna, a.s. 351/2007 Mgr. Eva Machová, Na Námûstí, Masarykovo nám. 1665/8, lapanice, provozovatel: Milan KfiíÏ 352/2007 PharmDr. Daniel Chládek, Na rûïovém vrchu, Sedlecká 761/5, Karlovy Vary, provozovatel: Lékárna Atrium, s.r.o. 353/2007 Mgr. Daniel Hfiivnáã, Dr. Max LÉKÁRNA, Stfielniãná 2270/46, Praha 8, provozovatel: âeská lékárna, a.s. 354/2007 Mgr. Helena Tomá ková, Lékárna Bor, Pfiimdská 501, Bor, provozovatel: REAL 1 a.s. 355/2007 PharmDr. Aneta Glosová, Na Námûstí, Mírové námûstí 233, T ni tû nad Orlicí, provozovatel: LURA-K s.r.o. 356/2007 Mgr. Pavlína Pospí ilová, Lékárna Zdounky, Zborovská 104, Zdounky, provozovatel: Mgr. Pavlína Pospí ilová 357/2007 Mgr. Jifií Gureck, Lékárna Katefiinská, Katefiinská 34, Praha 2, provozovatel: G-FAM s.r.o. 358/2007 Mgr. Michaela Nováková, Vltava, Lannova 21/50, âeské Budûjovice, provozovatel: Pharmacy Development s.r.o 359/2007 Mgr. Danu e Heczková, Lékárna Faraon, Hrabinská 985/50a, âesk Tû ín, provozovatel: CZ Pharma komplex druïstvo 360/2007 Mgr. Halina KfiiÏanová, Dr. Max LÉKÁRNA, Ostravská 2030, âesk Tû ín, provozovatel: âeská lékárna, a.s. 361/2007 PharmDr. Jaroslava Brzobohatá, Lékárna Arnika, Komenského 533, Kostelec nad Orlicí, provozovatel: JAKARA s.r.o. 362/2007* Mgr. Veronika Pejhfiimovská, Lékárna Îiva, Mírová 119, Îdírec nad Doubravou, provozovatel: Mgr. Veronika Pejhfiimovská 363/2007 Mgr. Vûra Kubalová, Dr. Max LÉKÁRNA, Polská 6191/21, Ostrava-Poruba, provozovatel: âeská lékárna, a.s. 364/2007 Mgr. Kamila Pourová, Pospí ilova tfiída, Pospí ilova 390, Hradec Králové, provozovatel: PKZM s.r.o. 365/2007 Mgr. Eva âopová, Lékárna KAHAN, Lipová 807, Most, provozovatel: Lékárna Most s.r.o. 366/2007* Mgr. Pavlína Horáãková, LÉKÁRNA NA ST EDISKU, Hlavní 271, Fr dlant nad Ostravicí, provozovatel: Mgr. Pavlína Horáãková 367/2007* Mgr. Zuzana Va ífiová, Lékárna Arnika, Suchdolské nám. 445/7, Praha 6, provozovatel: ARNICA MEDICAL, s.r.o. * = nová lékárna (ãlk)

9 ODBORNÉ SEMINÁ E Pfiihlá ky na jednotlivé akce s uvedením data a místa konání a osobních dat (jména, pfiíjmení, titulu, resp. ãlenského ãísla ãi adresy pracovi tû + kontaktního telefonu) zasílejte na adresu mrazkova@lekarnici.cz nebo horakova@lekarnici.cz, pfiihlásit se mûïete rovnûï na Odtud budou pfiedávány místním organizátorûm akcí spoleãnû s formuláfii osvûdãení o úãasti, která peãlivû uschovejte, budou se hodit. Poplatek 200 Kã: bankovním pfievodem na úãet ã.: /0100 veden ukb, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol: 558, specifick symbol: kód semináfie Splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie (v hotovosti na místû akce jen v nejnutnûj ím pfiípadû). Brno (kód semináfie: 05) Kanceláfi vefiejného ochránce práv, Údolní ul., Brno, zaãátek v 10 hodin so Komplexní pfiístup k léãbû chronick ch ran (prof. MUDr. Alena Pospí ilová, CSc.) Odborn garant: PharmDr. Vladimír Holub Hradec Králové (kód semináfie: 03) (FaF, posluchárna A, zaãátek v 9.30 hodin) so Benigní hyperplazie prostaty souãasné trendy v terapii Erektilní dysfunkce souãasné trendy v terapii (MUDr. Ivan Kolombo) Odborn garant: PharmDr. Helena Mare ová INTERAKTIVNÍ DISPENZAâNÍ SEMINÁ E Poplatek 100 Kã: bankovním pfievodem na úãet ã.: /0100 veden ukb, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol: 558, specifick symbol: kód semináfie Splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie (v hotovosti na místû akce jen v nejnutnûj ím pfiípadû). Praha (kód semináfie: 06) Lékárna FN Na Bulovce, Budínova 2, Praha 8, zaãátek v 18 hodin st Interaktivní dispenzaãní semináfi: Polymorbidity uonkologicky nemocn ch (Mgr. Jana Gregorová, Mgr. Michaela lesingerová, MUDr. Katefiina Hesová) Odborn garant: Mgr. Jana Gregorová Ostrava (kód semináfie: 07) DÛm techniky, Mariánské nám. 5, zaãátek v 18 hodin st Interaktivní dispenzaãní semináfi: Rizika farmakoterapie hypertenze (PharmDr. Ivana Sokolová, MUDr. Hana Buriánová) Odborn garant: PharmDr. Ivana Sokolová Praha (kód semináfie: 08) Lékárnická akademie, Antala Sta ka 80, zaãátek v 18 hodin st Interaktivní dispenzaãní semináfi: Diabetes mellitus II Strategie léãby perorálními antidiabetiky (PharmDr. Alena Linhartová, Mgr. Lucie Kotláfiová, MUDr. Franti ek Du ka) Odborn garant: PharmDr. Alena Linhartová Brno (kód semináfie: 09) Pavilon farmacie (seminární místnost), FaF VFU, Palackého 1 3, zaãátek v 17 hodin st Interaktivní dispenzaãní semináfi: Kardiovaskulární kazuistiky (PharmDr. Dana Mazánková, PhD, PharmDr. Hana Kotolová, PhD, MUDr. Alena Floriánová) Odborn garant: PharmDr. Dana Mazánková, PhD Praha (kód semináfie: 10) Lékárnická akademie, Antala Sta ka 80, zaãátek v 18 hodin ãt Interaktivní dispenzaãní semináfi: Diabetes mellitus II Strategie léãby perorálními antidiabetiky (opakování z ) (PharmDr. Alena Linhartová, Mgr. Lucie Kotláfiová, MUDr. Franti ek Du ka) Odborn garant: PharmDr. Alena Linhartová Uskuteãní se pouze pfii naplnûní kapacity semináfie pofiádaného a pfii pfiihlá ení min. 15 zájemcû o jeho opakování. Vzdûlávací portál Edukace.cz pro 1. pololetí 2008 Spoleãnost Pears Health Cyber spoleãnû s portálem Edukace.cz zorganizovaly 99 semináfiû pro v echny cílové skupiny. Vám patfií dík za to, Ïe jste se jich úãastnili v tak velkém poãtu, a hlavnû Ïe jste k pfiihla ování a komunikaci s organizátory maximálnû vyuïívali portál Edukace.cz. Systém pfiihla ování totiï umoïàuje dokonal pfiehled 10 o voln ch místech a evidenci náhradníkû. V lednu se semináfie opût rozbûhnou. Nabídka akcí bude zvefiejnûna na stránkách Edukace.cz jiï 20. prosince 2007 a vy se budete moci pfiihla ovat. Potvrzení o pfiihlá ení a zálohové daàové doklady v ak budou, z daàov ch a úãetních dûvodû, odeslány úãastníkûm aï po Akce se budou konat v Praze, Brnû, Ostravû, Plzni, Olomouci, Ústí nad Labem, âesk ch Budûjovicích, Pardubicích, Hradci Králové, Liberci, Teplicích a Karlov ch Varech. âekají nás nûjaké zmûny? Mûníme napfiíklad nûkterá místa konání. Úterní podveãerní semináfie v Praze se stûhují z Lékafiského domu do hotelu Olympik, v Ostravû z hotelu

10 Harmony Club do hotelu Imperial a v Hradci Králové z Adalbertina do hotelu âernigov. Celodenní akce a konference se pfiesunují v Praze z hotelu Olympik do hotelu Don Giovani, v Olomouci z hotelu Sigma Olomouc do Regionálního centra Olomouc, v Hradci Králové z Farmaceutické fakulty do hotelu âernigov a v Brnû z Veterinární a farmaceutické fakulty do hotelu Continental. Zaregistrujte se! Pokud jste je tû neabsolvovali Ïádn ze semináfiû a máte o nû zájem, je tfieba zmínit, Ïe pfiihla ování na v echny akce je moïné pouze prostfiednictvím internetu na stránkách Pfiihlásit se na semináfie mohou pouze zde registrovaní uïivatelé. Registrace na na em vzdûlávacím webu je zdarma. Tû íme se na vás. Zdena SOUKUPOVÁ, Pears Health Cyber, SPRÁVNÉ DISPENZAâNÍ MINIMUM Timolol Timolol patfií mezi tûch nûkolik betablokátorû, které jsou vyuïívány i v oftalmologii jako antiglaukomatika. Tato látka, blokující beta-adrenergní receptory sv m systémov m úãinkem, vykazuje podobné vlastnosti jako v echny ostatní látky této skupiny, tj. zpomaluje srdeãní rytmus, sniïuje krevní tlak úãinkem na cévní svalovinu, ovlivàuje respiraãní funkce (moïnost bronchokonstrikce). Redukuje zv en i normální nitrooãní tlak sní- Ïením produkce nebo prûtoku nitrooãní tekutiny. Dávkování vychází z biologického poloãasu látky a b vá obvykle 1 2x dennû 1 kapka do postiïeného oka. JelikoÏ látky ovlivàující vegetativní nervov systém mají vliv na fiadu orgánû, je nutno poãítat s nûkter mi neïádoucími úãinky a interakcemi, i kdyï pfii lokálním podání nejsou tolik v razné, jako pfii systémovém podání. Lze je najít podrobnû v SPC pfiípravku, pacient by v ak mûl b t upozornûn pouze na ty pfiedpokládané a nejãastûj í, kter m lze pfiedcházet. Mezi rizikové skupiny osob patfií pacienti s astma bronchiale a CHOPN (lze oãekávat bronchospasmus), pacienti s poruchami títné Ïlázy, kardiaci, diabetici atd. U hypertonikû léãen ch dal ími antihypertenzivy (pfiedev ím betablokátory) mûïe dojít k aditivnímu úãinku (bradykardie, poruchy rytmu, hypotenze); lokální aplikace s sebou nese místní NÚ pfiechodné pálení, svûdûní, slzy, pfiípadnû i otok podobn zánûtu spojivek, poruchy vidûní atd. K základní edukaci pacienta patfií správné zacházení s touto lékovou formou a její správné uchovávání. Aplikace do oka pfiedpokládá velmi sofistikovan roztok, kter musí splàovat fiadu kritérií a zohledàovat vhodnost technologick ch parametrû (ph, isotonizace, hustota vehikula atd.) a pfiitom pfiíli nenaru it podmínky pro úãinek samotné léãivé látky. Pacient musí b t schopen manipulovat s touto LF, správnû aplikovat vhodné mnoïství a pfiíli nenaru it sterilitu kapek (obvykle je obsaïena konzervaãní pfiísada). Edukace pacienta: Vysvûtlit poãáteãní moïnost pfiechodného pálení a svûdûní oka, léãbu pfieru it pouze pfii pfietrvávajících váïn ch NÚ. A dále to, Ïe tato léãba glaukom nevyléãí, pouze tlumí a ovlivàuje jeho pfiíznaky. Je tedy dlouhodobá a nemá se svévolnû vysazovat. Pouãit pacienta jak instalovat oãní kapky: um t si ruce m dlem, lze pouïít zrcadlo (nebo pomoc druhé osoby), kapátko by se nemûlo dot kat oka ani jin ch ãástí obliãeje, mírnû zaklonit hlavu dozadu nebo si lehnout, dívat se nahoru, stáhnout spodní víãko, vytvofiit kapsu a nakapat pfiedepsané mnoïství kapek, nekapat pfiímo na oãní bulbus; zavfiít pomalu oko na 1 2 minuty a mírnû zatlaãit na hfibetu nosu. Na e zdravotnictví pr uï nic na kolena nepoloïí, protoïe ono uï pûkn ch pár let bezvládnû leïí. AÈ tomu vûfiíme, nebo situaci nevidíme tak ãernû, je dobfie, Ïe nám je tû úsmûv na rtech nezmrznul. Stále nám posíláte recepty, které vás pobavily. Teì pro zmûnu nûco pro vás: Pofiád trpím nespavostí, pane magistfie. Léky ani ãaje, co jste mi dal minule, vûbec nezabraly a nûkdy neusnu ani po pûlnoci. Tak si dejte kaïdou ãtvrthodinu panáka rumu. Opravdu? Rum patfií k uspávacím prostfiedkûm? Ne, ale rychleji vám to ubûhne. PouÏívá-li pacient i dal í oãní kapky, mezi aplikacemi je nutná pfiestávka alespoà 10 minut. Pokud jsou pouïívány oãní ãoãky, pfied aplikací odstranit a vloïit aï po 15 minutách. Pacient léãen tûmito kapkami musí pfiedpokládat ãastûj í kontroly u oãního lékafie s mûfiením nitrooãního tlaku. Kupuje-li si pacient dal í oãní nebo nosní kapky ze sortimentu OTC, mûl by upozornit lékárníka ãi farmaceutickou asistentku na svou chronickou léãbu antiglaukomatiky. Mûl by upozornit lékafie na v razn pokles tlaku nebo závratû, mûl by si umût zmûfiit puls a tlak. Nikdy se nemají pouïívat kapky s pro lou dobou pouïitelnosti, zakalené nebo zbarvené. PharmDr. Marie ZAJÍCOVÁ marie.zajicova@nemocnice.opava.cz

11 P EDSTAVUJÍ SE PRACOVNÍCI SEKRETARIÁTU KOMORY: Nûkteré znáte z lékárnick ch akcí nebo jen z telefonick ch rozhovorû. Sedm zamûstnancû sekretariátu âeské lékárnické komory a Lékárnické akademie jsme poïádali o odpovûdi na následující otázky, abyste pfií tû, aï budete volat na komoru, vûdûli, s k m mluvíte a v ãem vám mohou pomoci ILONA NAVAROVÁ Jsme tady pro vás, lékárníci! Jak dlouho pracujete pro âeskou lékárnickou komoru (mûli jste pfied nástupem nûjaké znalosti o lékárenství, nebo jste se do problematiky oboru dostávali za pochodu )? Co je hlavní náplní va í kaïdodenní ãinnosti? S jak mi Ïádostmi se na vás lékárníci obracejí? Je pravda, Ïe obãas vzájemná komunikace sekretariátu s lékárnick m terénem vázne? 1 Na sekretariátu âlk pracuji od roku 1998; zaãala jsem agendou ãlenské evidence, zpracováním kontrol lékáren a seznámila jsem se s agendou vydávání licencí. Po tfiech letech jsem zaãala pracovat jako sekretáfika âlk a pozdûji jako asistentka prezidenta komory. Mé znalosti o lékárenství jsou spí e z oblasti v roby léãiv. Po dvou letech studia na Pfiírodovûdecké fakultû UK obor obecná chemie jsem pracovala nûkolik let v oddûlení technické kontroly tablet a draïé a naposledy jako mistrová adjustace tablet a draïé ve spoleãnosti Léãiva, dnes Zentiva, a.s. 2 Mou kaïdodenní ãinností je bûïná práce asistentky prezidenta. Znamená to zpracování po ty, sjednávání pracovních schûzek prezidenta, viceprezidenta, pfiípadnû ãlenû pfiedstavenstva. Zaji tûní ve ker ch akcí komory (prostory, ubytování, vypracování prezenãních listin, pozvánky hostûm, pfiíprava materiálû podle pokynû PâLK apod.). 3 Na sekretariátu se setkávám s rûzn mi dotazy jak od lékárníkû, tak od vefiejnosti. SnaÏím se je podle sv ch vûdomostí a znalostí zodpovûdût. S ãím nemohu lékárníkûm pomoci je sdûlení osobních kontaktû na kolegy, které hledají z dûvodû svolání srazû ze studií, ãi b val ch zamûstnancû, protoïe musím dodrïovat zákon o ochranû osobních údajû. 4 V dne ní dobû se v rámci urychlení informovanosti terénu upfiednostàuje elektronická po ta, která se posílá pfiedsedûm okresních sdruïení lékárníkû. Vím, Ïe vût ina lékárníkû stojí za tárou, vûnují se pacientûm a nemají ãas sledovat poãítaã, zda jim pfii la zpráva ze sekretariátu komory. KvÛli tomu obãas komunikace vázne. Pfii jak chkoliv dotazech na sekretariát komory se v ak snaïíme lékárníkûm maximálnû pomoci. Ing. MILOSLAV FUXA 1 NeÏ jsem na sekretariát nastoupil, pracoval jsem ufirmy, která sídlila v budovû polikliniky na stejné chodbû jako komora, takïe jsem z neformálních rozhovorû s pracovníky sekretariátu získal o této profesní komofie základní orientaci. Cel svûj profesní Ïivot jsem pracoval v ekonomick ch a technick ch funkcích (v podnikatelsk ch subjektech i ve státní správû), vûdûl jsem tedy, co mû ãeká, ale samozfiejmû jsem se urãitá specifika profesní komory musel uãit a uãím stále. 2 Mojí pracovní povinností je pfiedev ím fiízení ekonomick ch ãinností komory, prvotní evidence ekonomick ch podkladû, realizace bankovního styku, zaji Èování technického provozu sekretariátu, sestavování rozpoãtu komory a sledování jeho plnûní, evidence majetku a realizace aplikací s externími subjekty na poli daàového poradenství, auditû, v poãetní techniky, mobilní komunikace a webu âlk. 3 Îádosti to jsou opravdu rûzné, pokud mohu, snaïím se zodpovûdût sám, specializované dotazy pak pfiedávám k vyfiízení kolegyním v sekretariátu podle typu agendy. Vítám, kdyï se lékárníci ptají. AlespoÀ jsou pak vûci správnû o etfieny. Hor í je napravovat záleïitosti, kdy se nezeptají a udûlají tfieba nûco patnû. Jsou nám kladeny i dotazy úsmûvné. Ale myslím, Ïe se v ichni snaïíme vystupovat profesionálnû a chovat se k na im lékárníkûm vstfiícnû a pfiívûtivû, vïdyè jsme tady pro nû. 4 Váznoucí komunikace samozfiejmû existuje a asi se jí nezbavíme. Taková je realita. Jsme asi trochu snílkové, kdyï se domníváme, Ïe na i ãlenové plnû vyuïívají informace umístûné na webu komory. BohuÏel zji Èujeme, Ïe tomu tak zdaleka není. Proto musíme b t pfiipraveni trpûlivû vysvûtlovat i vûci, které se nám zdají banální a stále se opakující. Mrzí nás, kdyï informace poskytnuté pfiedsedûm OSL se nedostanou mezi irokou lékárnickou obec. Na druhou stranu chápeme, Ïe funkce pfiedsedû OSL vûbec není jednoduchá a ãasto není v jejich silách a ãasov ch moïnostech informace dostat mezi ãlenskou základnu svého okresu zvlá tû ve velk ch okresech je to obrovsk problém. MARTINA HORÁKOVÁ 1 Jsem tady zamûstnaná od listopadu S lékárenstvím jsem do té doby moc zku eností nemûla, jen laické, ale na pozici, ve které pracuji, potfiebuji hlavnû organizaãní schopnosti a b t komunikativní ke svému okolí. 2 Organizaãnû zaji Èuji vzdûlávací akce pro lékárníky a komunikuji s inzerenty pfiedev ím na webu. 3 Jsou to pfiedev ím Ïádosti ohlednû semináfiû jak se pfiihla ovat, podat informace atd. Stejnû tak se na mû obracejí organizátofii vzdûlávacích akcí jak získat kredity pro své akce. SnaÏím se v em alespoà poradit, kde pfiípadnou informaci získají. 4 Já mohu hodnotit pfiedev ím jen problémy t kající se vzdûlávání. Jsou oblasti, kde lékárníci velmi málo vyuïívají webov ch stránek, na kter ch mohou najít pfiehled v ech námi pofiádan ch akcí a zároveà se mohou pfiihla ovat a získat potfiebné informace. Radûji ãekají, aï vyjde âasopis

12 ãesk ch lékárníkû, a nûkteré akce jim tfieba zbyteãnû uteãou. Stejnû tak nám lékárníci nehlásí vãas v echny zmûny pracovi tû, telefony a my je pak tûïko dohledáváme, kdyï s nimi potfiebujeme fie it napfi. platby za semináfie. ZUZANA âemusová 1 V sekretariátu âlk pracuji do roku 1995 a v prûbûhu let jsem vystfiídala nûkolik pracovních agend. Do komory jsem nastoupila se zku enostmi v administrativû v resortu zdravotnictví, kde jsem pfii la do styku s farmaceuty spolupracujícími v lékafiském v zkumném t mu. Specifikou je samozfiejmû terminologie oboru a základní souvislosti, kter m se pfii administrativním servisu nelze vyhnout, av ak hovofiit o znalosti o lékárenství pova- Ïuji za pfiehnané. 2 V souãasné dobû je mojí základní ãinností ãlenská evidence v plném rozsahu (pfiijetí nov ch ãlenû, ve keré zmûny, ukonãení ãlenství, sledování plnûní platební povinnosti vûãi âlk, rûzné v jimky). Se zvy ujícím se poãtem ãlenû âlk samozfiejmû narûstá komunikace s nimi (v roce 1995, kdy jsem do komory nastupovala, mûla ãlenská základna zhruba 5 tisíc ãlenû, nyní se pohybuje kolem 7,5 tisíce), odpovídání na telefonické a dnes ve velké mífie ové dotazy, komunikace s OSL, poskytování údajû o ãlenské základnû. Podklady pro distribuci âasopisu ãesk ch lékárníkû a zaji tûní odeslání vrácen ch ãísel na správnou adresu, coï je mnohdy skuteãnû detektivní práce. 3 Samozfiejmû se na mne lékárníci obracejí se Ïádostmi souvisejícími s mojí pracovní náplní t kající se vzniku ãlenství, zmûn i jeho ukonãení, rûzn ch v jimek. V poslední dobû, po zmûnû územního uspofiádání, je aktuální i pfiíslu nost k OSL. Samostatnou kapitolou je vznik ãlenství v âlk absolventû zahraniãních fakult. Zde se mnohdy nelze obejít bez pomoci právníka. Jeho ústy vyslovené podmínky pro pfiijetí do âlk uchazeãi snáze akceptují. Dal í frekventovan dotaz je na pfiihlá ení se na webové strany a je tedy vlastnû potû ující, Ïe stále více ãlenû povaïuje web za základní zdroj informaci o oboru a ãinnosti komory. 4 Je jisté, Ïe vzájemná komunikace by mohla b t lep í. Myslím, Ïe právû ãlenská evidence by si zaslouïila Ïivé údaje. Odpadlo by mnoho nedorozumûní, a nedomnívám se, Ïe na na í stranû není moïné nic zlep it. Pfiedev ím v dobû elektronické komunikace já osobnû povaïuji tzv. Îádost o provedení zmûny v seznamu ãlenû âlk za pfieïitek a jistû by se dala najít jiná forma vzájemné komunikace mezi jednotliv mi OSL i mezi sekretariátem a OSL. Vûfiím, Ïe svoji úlohu zde splní i nov poãítaãov program pro vedení evidence ãlenû (lékáren, osvûdãení atd.), kter bude kompatibilní s databází webu. Za dûleïité povaïuji také podávání správn ch základních informací na OSL (napfi. o platbách, pfiíp. ãlenství). Domnívám se, Ïe z na í strany je opravdu snaha vyfiídit v e, co je moïné, a zbyteãnû administrativou OSL nezatûïovat, nûkdy se v ak bez toho obejít nelze. Za prioritu úspûchu vedení evidence (a nejen této agendy) povaïuji komunikaci ãlenû âlk s komorou. Problémy, pokud vzniknou, je tfieba fie it, a ne ignorovat. Mgr. JANA MRÁZKOVÁ 1 Od ledna 1999, kdy jsem na sekretariát nastoupila, jsem se do problematiky lékárenství dostávala postupnû, neboè jsem pracovala úplnû v jin ch oborech. 2 Mám na starosti kontinuální vzdûlávání, pfiípravu a organizaci semináfiû, vzdûlávacích akcí, zahraniãní spolupráci s evropsk mi lékárnick mi komorami a Svazem lékárníkû EU v Bruselu (PGEU). 3 Jedná se pfiedev ím o dotazy na bodové hodnocení semináfiû, moïnosti pofiádání a schvalování akcí do KV, pfiihlá ek a pomoci pfii registraci. Mnozí lékárníci odcházejí pracovat do zahraniãí, tudíï se zajímají o moïnosti práce a registrace v zahraniãí, vydáváme tzv. Letter of Good Standing. 4 Nemyslím si, Ïe vázne, spí bych se pfiimlouvala za vût í disciplinovanost. Mám na mysli zejména vyuïití elektronické registrace na semináfie, placení poplatkû vãas, a ne aï na místû. V echny informace lze najít na webov ch stránkách v sekci kontinuální vzdûlávání. Lékárníci tak urãitû u etfií ãas sobû, nám i organizátorûm na místû. Ing. MARKÉTA KANTÒRKOVÁ 1 Na sekretariátu pracuji ãtrnáct m rokem. Oba rodiãe i babiãka byli lékárníci. V celé na í rodinû bylo a je celkem jedenáct farmaceutû, takïe problematika lékárenství je mi hodnû blízká. 2 Mám na starosti úãetnictví âlk a Lékárnické akademie a v echny vûci s tím spojené. 3 Îádají o dotace pokladny OSL a zajímají se o moïnosti ãerpání pfiidûlen ch finanãních prostfiedkû v rámci jednotliv ch okresních sdruïení, dal í otázky se t kají napfiíklad vedení pokladny OSL. 4 Nezdá se mnû to nûjak hrozné. MILENA ZÁHOROVÁ 1 Ze v eho dûtského nakupování s maminkou jsem nejvíc milovala lékárnu. edovlas pan lékárník, bíl plá È, klid, pohoda, fiád a ta vûnû!!! K lékárnû mi bylo umoïnûno pfiiãichnout i z druhé strany, té pracovní, a to poãátkem roku 1979, kdy jsem po nûkolika letech v Lékárenské sluïbû Praha zaãala pracovat v o. p. Zdravotnické zásobování Praha. Po dal ích dvanácti letech, kdyï byl vybudován samostatn sekretariát âlk, jsem dostala nabídku, abych se ujala práce v této organizaci. Nastoupila jsem v ãervenci Sekretariát pro celou ãlenskou základnu, tehdy bez jakékoliv techniky, to byly zaãátky docela nároãné. 2 V roce 1995 mi byl pfiidûlen úsek administrativy k licencím a práce pro OSL Praha. S narûstajícím poãtem osvûdãení a roz ifiováním s tím související agendy mi tato ãást práce sekretariátu zûstala. Je velmi rozsáhlá, napfi. obsahuje v echny komorou vedené Pokraãování na dal í stranû 13

13 Pokraãování z pfiedchozí strany databáze, které je nutno udrïovat aktuální, tady záleïí také na úrovni plnûní oznamovací povinnosti ãlenû!, spolupracuji s právníky âlk, komunikuji s okresními sdruïeními lékárníkû, krajsk mi úfiady, SÚKL, zpracovávám do lou korespondenci k osvûdãení, rûzné sestavy podle pokynû vedení, pfiehled o vydan ch a zru en ch osvûdãeních pfiedev ím pro ââl. 3 SnaÏím se v rámci sv ch moïností a znalostí radit a pomáhat ãlenské základnû po telefonu, prostfiednictvím û i pfii osobních náv tûvách v sekretariátu. S plnûním oznamovací povinnosti pomáhám napfi. telefonick mi upozornûními na nutnost provedení zmûny v osvûdãení. 4 Mrzí mû, Ïe terén ãasto zvefiejnûn m informacím z âlk nevûnuje dostateãnou pozornost, z ãehoï vznikají zbyteãná nedorozumûní na obou stranách. Ale nikdo není dokonal! Pfiipravila Jaroslava HO ANSKÁ Vyjednávání se zdravotními poji Èovnami BlíÏí se konec roku, kter byl pro lékárenství a lékárníky opût ponûkud boufilivûj í. Nebudeme se v tomto ãlánku zab vat tûmi nejoïehavûj ími tématy, zájemcû o nû bude jistû hodnû. Pfiesto povaïujeme téma vztahû se zdravotními poji Èovnami za velmi dûleïité pfiedev ím pro provozovatele lékáren. Jak je sloïité se dohodnout se ZP by v ak mûli vûdût v ichni lékárníci. PharmDr. Petr Krpálek, JUDr. Jan Pavlík GML jako organizace reprezentující provozovatele lékáren je dnes vlastnû jedin m partnerem pro dohodovací jednání o typov ch smlouvách. Typové smlouvy, o kter ch jednáme, nebudou vzorem pro individuální smlouvy jen pro lékárny na ich ãlenû, ale pro v echny majitele lékáren. Cílem tohoto ãlánku je proto informovat o stavu vyjednávání se zdravotními poji Èovnami vefiejnû. Chceme, aby v ichni majitelé lékáren vûdûli, Ïe pro nû dûláme maximum moïného, a souãasnû v echny Ïádáme o spolupráci. Setkání se zdravotními poji Èovnami probíhají prûbûïnû jiï od zaãátku roku. Jednání jsme zahájili s VZP, pfiítomen byl téï prezident âlk a fieditel odboru farmacie MZ. Vedle problematiky typov ch smluv jsme jednali o dal ích tématech. PfiestoÏe jsme se úãastnili v silném sloïení, nebyla úvodní schûzka o typové smlouvû úspû ná. Zásadní nedohoda se t kala oblasti platebních podmínek. Na zaãátku roku se nám v ak podafiilo eliminovat dohady kolem omezení frekvence pfiedávání vyúãtování receptû (návrh jen 1x mûsíãnû). Pfietrvávající rozpory ve splatnosti faktur jsou v ak hlavním dûvodem, proã se nepodafiilo typové smlouvy s vût inou zdravotních poji Èoven uzavfiít. Pro úplnost je tfieba zdûraznit, Ïe jsme nechtûli prosadit nic víc neï pfiimûfiené zachování dosavadních platebních podmínek, které dnes navíc ZP bûïnû dodrïují. Bûhem 14 Tabulka Stav jednání o obsahu typov ch smluv Zdravotní Dohoda Dohodnuto nebo stav jednání (poïadavek ZP) poji Èovna Ano Ne poãet za M splatnost sankce trvání ânzp ne libovol. 20 / 25 / 45 odeps. 0 8 R Hutnická zam. poj. ne ZP M-A Ano 1x ãi 2x 20 / 20 / 40 pfiips. 0,1 % za den 8 R ZP MV âr ne 2x 30 / 50(16/20/40)*)pfiips. 0 5 R + auto 1R Oborová ZP Ano zprav. 2x 15 / 20 / 50 pfiips. 0 5 R + auto 1R Revírní bratrská ZP Ano 2x do / 20 / 50 pfiips. 0 neurãité ZP koda ne 2x 30 /30 /50 pfiips.? 5 R Vojenská ZP ne 2x 30 / 30 / 50 pfiips. 2 % prûmûru? 5 R + auto 1R V eobecná ZP ne 2x 30 / 30 / 50 pfiips.? 5 R Vysvûtlivky: splatnost 20 / 25 / 45 znamená poãet dnû pfii vyúãtování portálem / na disketû / na papírech odeps. / pfiips.: znamená odepsáním z úãtu zdr. poj. nebo pfiipsáním na úãet lékárny *) splatnost podmínûná úschovou dokumentû ZPMV v lékárnû po dobu 4 roky; trvání 5 R + auto 1R je trvání v rocích s následnou automatickou prolongací o 1 rok

14 uplynulého roku probûhlo mnoïství rûzn ch jednání vãetnû vzájemné korespondence. V sledkem jsou uzavfiené dohody se zdravotními poji Èovnami OZP, ZPMA a Revírní bratrská ZP. Podrobnosti zobrazuje tabulka. Na uzavfiení typov ch smluv jsme se zatím dohodli pouze s men ím poãtem zdravotních poji Èoven, jednání budou je tû pfied koncem roku pokraãovat, zejména s VZP âr. Musíme rovnûï konstatovat, Ïe ZP s uzavfiením typov ch smluv pfiíli nespûchají. Není pro nás uspokojivou argumentací, Ïe v podobné situaci jsou i ostatní segmenty poskytovatelû zdravotní péãe. V dûsledku nové legislativy budeme ZP pfiedávat minimálnû o 50 % (!) údajû více neï doposud. Pro lékárny to samozfiejmû bude znamenat zv ení práce i nákladû. Zásadním zpûsobem se roz ífií povinnosti lékáren a neexistují proto rozumné argumenty, abychom uzavírali smlouvy za hor ích obchodních podmínek. Bezesmluvní podmínky vztahu se ZP o etfiuje obchodní zákoník, na jehoï základû máme právo na stejné obchodní podmínky, které dnes nabízejí ZP v nov ch smlouvách. Není pak dûvod, abychom uzavírali se ZP speciální smlouvy, které lékárnám pfiiná ejí pouze dal í povinnosti. Vztah bez smlouvy navíc lékárnám umoïní pfiedávat vyúãtování v papírové podobû, která bude pro lékárny snadno proveditelná i v pfiípadû novû zv en ch nárokû na objem odevzdávan ch údajû. Je v ak pravdûpodobné, Ïe se ZP budou obávat tohoto zpûsobu pfiedávání dat z dûvodu potfieby jejich vkládání do systému na jejich vlastní náklady. Do konce roku nûjak ãas zb vá, o podmínkách smluv budeme vést je - tû nûkolik jednání. Z v e uveden ch dûvodû v ak nebudeme podepisovat nev hodné smlouvy. V em lékárnám doporuãujeme sledovat informace na webov ch stránkách GML a âlk a radûji se informovat, zda návrh doruãené smlouvy odpovídá poïadavkûm lékáren nebo ne. UvaÏujeme rovnûï o bonifikaci za údaje, které ZP budeme pfiedávat napfií tû, pfiedev ím v souvislosti s vyuïitím portálu nebo úloïi tû receptû. Závûrem si pfiipomeàme platební podmínky do roku 1996: splatnost 8 dní a platba za elektronicky zpracovan recept 1 Kã. Jak dalece je tû dovolíme zneuïívat zdravotním poji Èovnám jejich dominantní postavení? Odpovûì záleïí na chování kaïdé lékárny. Proã není legislativnû definován pojem lékárenská pohotovost? Po zvefiejnûní informací o zmûnách, které se t kají poskytování zdravotní péãe od , jsme zjistili, Ïe opût nebyl legislativnû definován pojem lékárenská pohotovost. Jsme lékárníci pracující v ãeskobudûjovické nemocnici. Jako jediná lékárna v Jihoãeském kraji máme kromû bûïné otevírací doby (pondûlí aï pátek 7 18 hod.) pohotovostní sluïbu v noci, v sobotu, v nedûli a o svátcích, tzn. Ïe zaji Èujeme dostupnost lékárenské péãe 24 hodin dennû. Vzhledem k stálému nárûstu pacientû (recepty a zejména voln prodej) nás nemile pfiekvapilo, Ïe se pohotovostní poplatek bude vybírat pouze u lékafiû. Ilustraãní snímek z Muzea farmacie dr. P. Niebauera v Rokycanech. Foto ââl V. Vrbovsk Cítíme se a podle na eho názoru stále jsme zdravotníky, a proto si myslíme, Ïe na e komora by mûla b t sv m v znamem rovnocenná s komorami lékafiû a stomatologû (v zákonû o komorách 220/1991 Sb. jsme si rovni) a mûla by mít i stejné práva a povinnosti. Podle nás je základem v eho pfiesná definice pojmu lékárenská pohotovostní sluïba a z toho plynoucí rozli ení roz ífiené otevírací doby lékáren a pohotovostní sluïby lékárny. I SUKL z praktick ch dûvodû lékárny rozdûluje a na sv ch webov ch stránkách uvádí: Pfiehled lékáren s 24hodinovou pohotovostní lékárenskou sluïbou Pfiehled lékáren s roz ífienou pracovní dobou vãetnû sobot a nedûlí Domníváme se, Ïe od nového roku bude docházet k paradoxní situaci. Opravdu nemocn pacient zaplatí za o etfiení u lékafie LSPP 90 Kã, potom za poloïku na receptu 30 Kã, a naproti tomu ãlovûk zneuïívající pohotovostní sluïbu si pfiijde napfi. ve 3 hodiny ráno koupit jelení lûj nebo nosní kapky a dostane je bez jakéhokoliv pfiíplatku. A tato situace opravdu od 1. ledna nastane. Nelze se pak divit, Ïe jsme pacienty ãasto degradováni na pouhé obchodníky a Ïe klesá kredit na eho stavu. K tomu pfiispûje i to, Ïe regulaãní poplatek 90 Kã vybíran pouze LSPP, a nikoliv lékárnou, popírá zdravotnick charakter lékárenské péãe. Na západ od na eho státu je vybíraní poplatku za lékárenskou pohotovost bûïné a sami lékárníci se snaïí, aby nebyla pohotovost zneuïívána. S problémem vybírání pohotovostního poplatku jsme se obraceli na komoru jiï za minulé vlády a bylo nám odpovûzeno, Ïe chybí politická vûle k fie ení tûchto otázek a Ïe tedy aï zmûna vládnoucí strany mûïe pfiinést zmûnu i v této oblasti. Je nám jasné, Ïe se uvedená problematika t ká pouze omezeného poãtu kolegû, a snad proto není zatím adekvátnû fie ena. Doufáme, Ïe tímto mluvíme za v echny slouïící lékárníky, kdyï fiíkáme, Ïe bychom se radûji vûnovali nemocnému pacientovi, neï poradenství o koupi vhodné kosmetiky, která podle na eho názoru na pohotovosti nemá co dûlat. Zavedení poplatku za vyïádání pohotovostní lékárenské sluïby (samozfiejmû s vyjmutím pohotovostních receptû) by bylo v zájmu zkvalitàování na í péãe o pacienta. Prosíme o oficiální stanovisko na í komory a zároveà o sdûlení, jaké kroky podnikla v této otázce bûhem pûsobení exprezidenta PharmDr. Chudoby. Kolektiv nemocniãní lékárny Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. 15

15 Nad O âlk aneb KaÏd jsme nahraditeln Moderní právní teorie je rozdûlena na dva tábory. Jeden tábor hlásá Napi me jednoduchá, obecná pravidla a podle nich se budeme fiídit a druh navrhuje Napi me zcela podrobnû na kaïdou Ïivotní ãi spoleãenskou situaci pfiesné znûní daného paragrafu vãetnû v ech v jimek a dal ích v jimek z tûchto v jimek, a tím pádem pfiestane platit pravidlo a kaïd budeme mít tu svoji v jimku. Mgr. Marek HAMPEL, ãlen pfiedstavenstva âlk Ustanovení v 15 odstavce 4/ Organizaãního fiádu âlk je základním principem, umoïàujícím fungování na í organizace, vychází tedy z názoru prvního tábora a není moïné z tohoto pravidla dûlat v jimku ãi je zru it, protoïe je v zájmu komory. Je tam uvedeno mimo jiné z následujících dûvodû: - proti zneuïití vlády vût iny, a tím pádem dává zvolenému prezidentovi jasnû definovan, ãasovû ohraniãen mandát k jeho vládnutí, a to na ãtyfii roky s moïností opakované volby pouze jedenkrát (v ichni víme, Ïe dr. Chudoba byl ve funkci jen ãást z prvního funkãního období), - proti zneuïití vlády prezidenta, ten má ãasovû omezen mandát funkce po dobu 4 let a ten prostû skonãí. Zamezí se tak situaci, které jsme byli svûdky na sjezdu. Objektivnû je potfieba dodat, Ïe Jednací fiád dává delegátûm sjezdu moïnost prezidenta odvolat podle 9 odst. 1 pro neplnûní povinností spojen ch s v konem funkce. Emotivnû ladûná diskuse na na em webu ke sjezdu delegátû mû jednoznaãnû utvrdila v názoru, Ïe mandát jakéhokoliv funkcionáfie má b t ãasovû ohraniãen. Pfiedchází se tak mimo jiné tûmto trapn m situacím, osobním útokûm, nevraïivosti, uráïkám a vulgaritám. Mocensk boj, kter je legitimní pfii volbû jakéhokoliv funkcionáfie, musí mít jasnû definovaná pravidla. Byli jsme na sjezdu svûdky aï úporné, ale lidsky pochopitelné snahy kolegy Kotláfie o revokaci probûhlého hlasování o zmûnû 15 v Organizaãním fiádu. Jeho snahou bylo, aby dr. Chudoba ve funkci mohl pokraãovat. Delegáti sjezdu si zachovali chladnou hlavu a dali jasn signál, Ïe o této záleïitosti jiï jednou hlasovali a rozhodli. Jsem toho názoru, Ïe pokud pfiipou- tûjí na e fiády revokaci jakéhokoliv hlasování bez uvedení váïného dûvodu pro zpochybnûní vlastního hlasování, a to i mimo pfiedem schválen program jednání, pak na e vnitfiní fiády nejsou jedny z nejdokonalej ích a nejpreciznûji zpracovan ch fiádû a vnitfiních pfiedpisû. Nepochybnû budou po pfiede lé odborné a ãlenské diskusi v blízké dobû podrobeny obsáhlé rekonstrukci. Jednou z moïností ocenûní zásluh exprezidenta Chudoby se jeví zaãlenûní funkce doïivotního ãestného prezidenta komory do na eho Organizaãního fiádu. Myslím, Ïe si to mnoh z prezidentû minul ch i budoucích za svou práci pro komoru plnû zaslouïí. Vûfiím, Ïe kaïd nov prezident komory pfiinese nové podnûty, názory a nápady a bude vykonávat svou funkci s pln m nasazením a vûdomím toho, Ïe i jeho osobû jednou vypr í mandát. KaÏd jsme nahraditeln. TAK TO VIDÍM JÁ: Není ãas fie it vzájemnou fievnivost Z na ich komorov ch stránek je ãasto patrná nervozita, zklamání, nespokojenost. Hluboce proïíváme, kdyï o nás politici smûle, snadno a hloupû rozhodují, aniï by se snaïili proniknout do problémû na í profese. Ne vïdy se prosadí zdrav lidsk rozum. KvÛli honu v ech druhû médií za pochybn mi senzacemi se ãasto ocitáme na pran fii. Pozitivní informace se asi tak dobfie neprodává. Pfiesto má na e komora díky intenzívní práci b valého pfiedstavenstva v ãele s dr. Lubomírem Chudobou dobfie na lápnuto. Zaãátkem listopadu do lo na sjezdu delegátû âlk k obmûnû vrcholn ch orgánû komory a nûktefií z nás byli pfiekvapeni v sledkem voleb. Pfiesto se s novou situací postupnû smifiujeme, ostatnû nám nic jiného nezb vá. Kdo jsme jiï nûjakou dobu v praxi, dobfie víme, Ïe svût nekonãí v bránû fakulty. Peníze nám nepadají z nebe, ale musíme pûknû tvrdû pracovat. âasto jsme ve sv ch lékárnách déle neï je zdrávo. A pro práci v komofie pak zb vá velmi málo ãasu. O to vût í nasazení lze oãekávat od vrcholn ch ãinovníkû v komofie. Nepfiátel lékárnického stavu je více neï dost a vûbec si nemûïeme dovolit zbûhdarma klop tnout, natoï pak fie it fievnivost uvnitfi lékárnického stavu. Nûkteré vûci nás rozdûlují, mnohem více nás toho spojuje. V souvislosti s volebním sjezdem mû napadá, zda není funkce prezidenta, kdy jedno volební období trvá ãtyfii roky, víceménû riskantní podnik. JestliÏe se vzdá své firmy, zaãne pro nás pracovat více, neï na pln úvazek, spfiádá síè kontaktû s politickou reprezentací a zdokonaluje postupnû pûsobnost komory s úkoly pfiesahujícími ãtyfileté volební období. Posléze skonãí a zaãíná znovu, tentokrát ãistû pro sebe, protoïe dvakrát do stejné fieky nevstoupí. Pfii projednávání zákonû v poslanecké snûmovnû mohou sílit snahy, které nebudou vïdy v souladu s pfiáním lékárníkû. Na e pasivita tedy není namístû. Pfiece jsme se v nedávné minulosti pouãili, Ïe ná prezident je tak siln, jakou má podporu od nás v ech. SnaÏme se tedy více zajímat o vûci kolem nás. MÛÏeme zaãít tím, Ïe na pfií tí schûzi okresního sdruïení lékárníkû v na em mûstû nás pfiijde vût ina. PharmDr. Bohuslava KUNâICKÁ Lékárna Petrklíã, Povrly 16

16 CO URâITù STOJÍ ZA P EâTENÍ Zelman, M., Jenãová, L.: Olanzapin a gravidita Psychiatrie pro praxi ã. 6/2007 U matek s psychózou je ãasto nutné, aby se pomûr risk-benefit pfiiklonil k pfiednostní farmakoterapii psychózy proti moïnému ohroïení plodu. Tûhotenství Ïen se schizofrenií mají vy í riziko komplikací. Olanzapin patfií z hlediska rizika do kategorie C dle FDA. Existuje rozsáhlá databáze firmy Lilly o uïívání olanzapinu v graviditû. Do roku 2001 bylo evidováno 174 sledovan ch gravidit. Ve 12 pfiípadech do lo ke spontánnímu potratu, v esti pfiípadech byla zaznamenána velká malformace, dvanáct pfiípadû mûlo perinatální komplikace, 70,8 % porodû probûhlo fyziologicky, 4,2 % bylo pfiedãasn ch a 3x se vyskytl porod mrtvého dítûte. Filipovsk, J.: Vakcinace proti renin-angiotensinovému systému Medicína po promoci ã. 5/2007 Úãinná kontrola krevního tlaku zûstává velk m problémem. Hledají se stále nové zpûsoby léãby. Jednou z cest je oãkování proti endogenním faktorûm, které hrají klíãovou roli ve zvy ování krevního tlaku. Nedávno byla syntetizována vakcína, jejíï podání vyvolává tvorbu protilátek proti angiotensinu II. Angiotensin II byl konjugován s viru podobnou ãásticí (virus-like particle VLP). Aplikace vede k tvorbû protilátek, které se váïí specificky na karboxylov konec angiotensinu II, a tím brání jeho vazbû na receptor AT1. Byla provedena celá fiada pokusû na laboratorních zvífiatech, ale uï byla zahájena i II. fáze klinického zkou ení na zdrav ch dobrovolnících. Dvanáct jich dostalo vakcínu a ãtyfii placebo. Poloãas titru protilátek byl 19 dnû, nevyskytly se Ïádné neïádoucí projevy, jen reakce v místû vpichu. Vakcína je velmi dobfie tolerována. Je jen otázkou, do jaké míry je moïné aktivitu renin-angiotensinového systému tlumit, aby nedo lo k poru ení jeho fyziologick ch funkcí a homeostázy pfii restrikci soli a vody. Perspektivní by tato metoda byla hlavnû upacientû s tûïkourezistentní hypertenzí a s dal ími pfiidruïen mi onemocnûními, u kter ch je indikováno velké mnoïství lékû. Pohunek, P., Svobodová, T.: PrÛdu kové astma v dûtském vûku Jesenius Maxdorf, Praha 2007, 112 stran, Edice Farmakoterapie pro praxi V kvûtnu 2006 zde byla anotována ve stejné edici publikace V. Ka áka Asthma bronchiale, která byla první v této zajímavé fiadû. Po dvou letech vychází z pera motolsk ch pediatrû doc. Pohunka a dr. Svobodové dal í díl edice, kter se tentokrát zab vá astmatem v dûtském vûku. Jde vûbec ANOTACE o nejãastûj í chronické onemocnûní udûtí s prevalencí o polovinu vy í neï u dospûl ch. Postihuje % dûtské populace. Od konce 80. let 20. století, kdy se pfii lo na podstatu prûdu kového astmatu, kterou je pfiítomnost aktivního eozinofilního zánûtu a spolu s ním i známky pfiestavby, remodelace tkánû. Tyto procesy je nutné terapeuticky ovlivnit a od toho se odvíjejí i léãebné postupy, jejichï první verze vy la jiï v roce Velk zlom ve strategii léãby znamená i vznik Globální iniciativy pro astma (GINA) v roce Repetitorium se zab vá definicí, epidemiologií, etiopatogenezí, patofyziologií, genetikou dûtského astmatu. Pfiipomíná rizikové vyvolávající faktory, moïnou prevenci, klinick obraz. Nedílnou souãástí je i edukace pacientû a rodiãû a vytvofiení systému péãe. Dal í díl je vûnován diagnostice a na nûj navazuje kapitola léãba. Ta zaãíná re- Ïimov mi opatfieními. Jde hlavnû o sníïení kontaktu s pfiíãinn mi alergeny (roztoãi z domácího prachu, zvífiata koãka, pes, morãata, hlodavci a pylové alergeny). Vylouãen je kontakt nemocného s tabákov m koufiem. Léãiva urãená k terapii astmatu se podávají pfiedev ím inhalaãnû. Dûlí se na úlevové (beta-agonisté, anticholinergika) a preventivní (inhalaãní kortikoidy, LABA, antileukotrieny). Z moderních léãebn ch zpûsobû lze uvést terapii monoklonálními protilátkami (omalizumab-xolair). Pátá kapitola se zab vá akutní exacerbací astmatu a jejím fie ením. est díl je tradiãnû vûnován nejãastûj ím chybám a omylûm. odium dependent glucose transport proteins (SGLT) S hrají klíãovou roli v glukózové homeostáze v lidském organismu. Nacházejí se jednak ve stfievû (SGLT1), jednak v ledvinách (SGLT1, SGLT2). Renální SGLT reabsorbují glukózu z filtrátu a zabraàují Dapagliflozin tak ztrátám glukózy do moãi. Jde o kontransport sodíku a glukózy (usglt1 v pomûru2:1, usglt2 v pomûru 1:1). Byly nalezeny v pars convoluta v proximálním tubulu nefronu. Za reabsorpci 98 % glukózy zodpovídá SGLT2, za 2 % SGLT1. Firmy BMS a AstraZeneca spoleãnû vyvinuly první látku, která je schopna tento protein (selektivnû SGLT2) inhibovat a bránit tak reabsorpci glukózy. Dapagliflozin je tedy spolu s dal ími (sergliflozin firmy GSK atd.) klinicky zkou en u diabetu II. typu. První v sledky byly prezentovány na leto ním mítingu Evropské spoleãnosti pro studium diabetu (EASD) záfií v Amsterodamu. Dvû studie na zdrav ch dobrovolnících pfii dávce 2,5, 10, 20, 50 a 100 mg 1x dennû prokázaly jeho bezpeãnost a dobrou toleranci. Nejãastûj ím NÚL byl ra, hypoglykémie a vulvovaginální infekce. Zahajují se jiï studie ve III. fázi klinického hodnocení udiabetikû II. typupfii nedostateãném úãinku metforminu nebo dietních opatfiení s dávkou 25 a 100 mg dennû. Zdroje: Stránku pfiipravil PharmDr. PAVEL GRODZA panacea@iol.cz 17

17 Seriál ââl: NOVù REGISTROVANÉ LÁTKY V ââl ã. 3/2007 byl uvefiejnûn ãlánek o kvadrivalentní vakcínû proti papilomavirûm (Silgard, MSD). Nyní se na trhu objevila dal í vakcína proti papilomavirûm (Cervarix, GSK). Cílem ãlánku je pfiedstavit tuto vakcínu a pokusit se porovnat nejdûleïitûj í vlastnosti obou vakcín. PharmDr. Zdenûk Kuãera, Ph.D. odborn redaktor, Remedia, Praha a sekce klinické farmacie âfs âls JEP Hlavním rozdílem mezi obûma vakcínami je spektrum úãinnosti. Zatímco kvadrivalentní vakcína obsahuje L1 kapsidové proteiny papilomavirû (HPV) typû 6, 11, 16, 18, vakcína Cervarix je pouze bivalentní obsahuje L1 kapsidové proteiny HPV typû 16 a 18. Podávání vakcín by proto mûlo shodnû zabránit zhruba 70 % pfiípadû rakoviny dûloïního ãípku. Udávan ch 70 % pfiípadû rakoviny zpûsoben ch typy 16 a 18 nemusí platit pro v echny evropské zemû, studie naznaãují velkou variabilitu prevalence HPV 16 a 18, v nûkter ch zemích mûïe HPV 16 a 18 zpûsobovat jen polovinu pfiípadû rakoviny dûloïního ãípku. Podávání kvadrivalentní vakcíny by mûlo zabránit 90 % pfiípadû v skytu genitálních bradavic (zpûsobují je HPV typy 6, 11), bivalentní vakcína je v této indikaci neúãinná. MoÏnou v hodou bivalentní vakcíny je pouïit adjuvantní systém AS04, na kter jsou absorbovány L1 kapsidové proteiny (= viru podobné ãástice). Systém AS04 se skládá ze 2 komponent, klasickou komponentou je hydroxid hlinit (slouïící také jako adjuvantní systém Silgardu), inovativní je druhá komponenta O-desacyl-4 -monophosphoryl lipid A (MPL), coï je derivát lipopolysacharidu bakterie Salmonella minnesota s nespecificky imunostimulaãním úãinkem. Zatímco stávající adjuvancia stimulují pfiedev ím Th2 imunitní T lymfocyty zprostfiedkovanou odpovûì, AS04 je schopen aktivovat také Th1 a humorální imunitní odpovûì. Aãkoli je potfiebné mnoïství L1 proteinu typu 16 v pfiípadû bivalentní vakcíny 20 mikrogramû a v pfiípadû kvadrivalentní vakcíny 40 mikrogramû, studie díky adjuvantnímu systému ukázaly vy í hladiny protilátek po podání bivalentní vakcíny. Klinick dopad je v ak zatím nejasn, moïn je dopad na dlouhodobost protektivity. Vakcíny zatím nejsou hrazeny z prostfiedkû zdravotního poji tûní. Rozhodnutí hradit tyto vakcíny ovlivàuje mnoho aspektû: - Jaká je prevalence HPV typû 16 a 18 v konkrétní zemi (v âr)? - Je sníïení v skytu prekanceróz dûvûryhodn m zástupn m parametrem v skytu rakoviny dûloïního ãípku? - Není dostateãnû znám bezpeãnostní profil. Oãkována bude zdravá populace, i vzácn neïádoucí úãinek mûïe vést k v raznému ovlivnûní pomûru risk/benefit. - Nebylo by nákladovû efektivnûj í vloïit peníze do zlep ení screeningového programu (kter stejnû musí pokraãovat)? V Belgii vypoãítaná cena oãkování je o euro/qaly vy í ve srovnání s pouh m screeningem. Není lep í omezené finanãní prostfiedky vloïit do léãby zcela odli n ch nemocí s v hodnûj ím pomûrem náklady/qaly? - Jak je cíl oãkovacího programu? Napfi. cíl eradikovat nebezpeãné typy 16 a 18 by znamenal zv ení nákladû na prooãkování také muïû (dosud nejsou dûkazy o úãinnosti vakcinace umuïû). - Zahrnují dûkazy klinick ch studií reálnou populaci, u níï by byl proveden vakcinaãní program? - Staãí k rozhodování o tûchto prostfiedcích v sledky firemních studií, ãi je tfieba poãkat na v sledky nezávislého v zkumu? Bivalentní vakcína proti papilomavirûm - Nepovede aplikace vakcíny k vût í promiskuitû? - Jak vyselektovat populaci, která bude mít z podávání vakcíny prospûch (upacientek s probíhající infekcí není vakcína úãinná)? Atd. Farmakologické aspekty Vakcína neobsahuje fietûzce virové DNA, není proto moïn bûhem oãkování pfienos infekce. V pokusech na zvífiatech dosáhla vakcína s AS04 ve srovnání se stejnou vakcínou s aluminiov m adjuvanciem vy ích a stálej ích hladin protilátek proti L1 proteinûm, pozorovány byly vy í hladiny interferonu gamma a tumor nekrotizujícího faktoru alfa, zv il se i poãet pamûèov ch B lymfocytû. Farmakokinetické parametry nejsou u vakcín vyïadovány. Klinické aspekty V klinick ch studiích do lo po oãkování v 99,9 % pfiípadû k tvorbû protilátek (sérokonverzi). Nejvy ích titrû dosahovaly mûsíc po ukonãení oãkovacího cyklu s následn m poklesem a ustanovením rovnováïného stavu po roce od podání poslední dávky. Hladiny protilátek pfiesto dosahovaly 11násobku hodnot pozorovan ch u pacientek po prodûlané infekci. Jako zástupn ukazatel klinické úãinnosti proti rakovinû dûloïního ãípku byl stanoven poãet pacientû s v skytem intraepiteliálních neoplazií v oblasti ãípku stupnû 2 a 3. U témûfi Ïen rozdûlen ch do skupiny léãené vakcínou a placebem, které se dosud nesetkaly s infekcí HPV typu 16 a 18, dosahovala úãinnost bivalentní vakcíny po 14 mûsících 90 %. V léãené skupinû se objevily dva pfiípady pokroãilé intraepiteliální neoplazie (CIN 2+), ve skupinû placeba se vyskytlo 21 pfiípadû. NeÏádoucí úãinky tvofiily reakce v místû vpichu, bolesti hlavy, pyrexie, nauzea, bolesti svalû. Cervarix je urãen k intramuskulární aplikaci do deltového svalu ve schématu 0, 1, 6, tzn. druhá dávka se podává za mûsíc, tfietí za dal ích pût mûsícû (vs. Silgard 0, 2, 6 ). Pro moïnost podávání v tûhotenství a v laktaci nejsou dosud dûkazy. Jedna dávka Cervarixu by mûla stát v lékárnû Kã, tzn. celkové náklady na prevenci jedné osoby vycházejí na Kã, pokud by mûly b t oãkovány dívky ve vûku 12 let, náklady na prevenci by tedy dosáhly pûl miliardy Kã/rok. 18

18 K rûzn m aspektûm farmakoinformatiky (13.) Vareniclin a jeho postavení v odvykání koufiení ukázka práce s databází Medline Na e krátké seznamování s databází Medline ( ukonãíme názornou ukázkou vyhledání relevantních informaãních pramenû vztahujících se ke konkrétnímu dotazu. Zadání dotazu je vzhledem k neustále aktuální problematice kufiáctví smûrováno k vareniclinu léãivu, které pfiedstavuje novou farmakoterapeutickou moïnost v odvykání koufiení a se kter m se mûïeme v lékárnách jiï zcela bûïnû setkat (pod názvem pfiípravku Champix). Tfiináct m dílem zároveà konãí cel seriál o farmakoinformatice. Na úpln závûr je proto zafiazen seznam vybran ch internetov ch adres, které souvisí s probíran m tématem a které povaïujeme za uïiteãné. DOTAZ: vareniclin a jeho postavení pfii odvykání koufiení, ãlánky zafiazené do databáze v posledním roce, sekundární práce s pln m textem Vyhledávání a kombinace standardních deskriptorû a podhesel: Ve slovníku MeSH najdûte standardní deskriptory, pfiidejte podheslo a zkombinujte do dotazu pomocí AND: klepnûte na odkaz MeSH Databáze v PubMed Services na levé modré li tû stránky do fiádku Search MeSH for zadejte vareniclin klepnûte na GO objeví se suggestions (návrhy) nabízející termín varenicline po kliknutí na tento termín se objeví ve vyhledávacím poli vareniclin (MULTI) potvrìte kliknutím na GO, zobrazí se vareniclin (Substance name) za krtnûte v bûrové políãko vlevo vedle termínu vareniclin (substance name), klepnûte na Send to, zvolte Search Box with AND a takto první termín byl pfiidán do vyhledávání, pokraãujte ve stejném oknû dál do fiádku Search MeSH for zadejte smoking cessation (pfieklad odvykání koufiení) klepnûte na GO, standardní deskriptor se objeví smoking cessation za krtnûte v bûrové políãko vlevo vedle termínu smoking cessation, klepnûte na Send to, zvolte Search Box with AND a druh termín byl pfiidán do vyhledávání Prohledávání databáze: klepnûte na Search PubMed pod vyhledávacím okénkem klepnutím na tlaãítko Search Pubmed získáte v pis z databáze, ve kterém jsou zobrazeny ãlánky odpovídající dotazu Mgr. Lucie Kotláfiová* PharmDr. Alena Linhartová Sekce klinické farmacie, âeská farmaceutická spoleãnost Zadání limitû: Klepnûte na tlaãítko LIMITs a zvolte: Links to free full text Published in the last: 1 year Subsets: systematic reviews Type of article: meta-analysis a review V sledek: Effectiveness of smoking cessation therapies: a systematic review and meta-analysis, BMC Public Health Dec 11;6:300 Kliknutím na ikonu Pubmed Central nalevo od citace lze získat pln text ãlánku z knihovny Pubmedu. Odkazy na uïiteãné informaãní zdroje: The Cochrane Collaboration Medline (Národní lékafiská knihovna, USA) Systém Infozdroje.cz Medscape volnû pfiístupné full-texty FreeMedicalJournals volnû pfiístupné full-texty Geneva Foundation for Medical Education and Research volnû pfiístupné full-texty HON zdravotnick internetov vyhledávaã Albertina icome Praha pfiehled konzorciálních licencí Národní lékafiská knihovna, Praha * dril@post.cz 19

19 LISTOPADOV KONGRES NEMOCNIâNÍCH LÉKÁRNÍKÒ Úãasti bezmála pûl tisícovky nemocniãních lékárníkû a farmaceutick ch asistentû se v Brnû o víkendu 16. a 18. listopadu tû il jedenáct Kongres nemocniãních lékárníkû. Hlavním tématem akce, kterou uspofiádaly Sekce nemocniãních lékárníkû âfs ve spolupráci s âeskou asociací sester, byla BIOLOGICKÁ LÉâBA. Kromû zajímav ch pfiedná- ek probûhla mj. panelová diskuse, v níï prezentovali své vize do roku 2008 pfiedstavitelé odborn ch i profesních organizací a SÚKL. Podrobnûj í informace pfiineseme v pfií tím ãísle. ELEKTRONICKÁ PUBLIKACE LÉâIV EPL obsahuje údaje o více neï 2800 tabletách a/nebo kapslích (tobolkách) pfiedev ím humánních léãiv ch pfiípravkû (HLP). Data, která jsou prezentována v EPL, byla získána vlastním zkoumáním konkrétních léãiv ch pfiípravkû, které byly poskytnuty Státním ústavem pro kontrolu léãiv. 20 Elektronická publikace léãiv (EPL) je databázov produkt slouïící pfiedev ím jako klíã k urãování tablet a kapslí. Tato databáze byla vytvofiena v roce 2007 na Kriminalistickém ústavu Praha ve spolupráci s firmou ABONUS CZ s.r.o. za úãelem rychlé identifikace neznám ch vzorkû léãiv. EPL aplikace Elektronická publikace léãiv obsahuje data o tabletách a kapslích HLP; zejména jejich popis (fotografie, barva, tvar, dûlení, logo atd.), chemické slo- Ïení a doprovodné informace (v robce, balení atp.). Proces hledání neznámého léãiva je zaloïen na zadání znám ch nebo zji tûn ch údajû o tomto léãivu do vstupního formuláfie viz Obr. 1. Systém zadávání je intuitivní, pfiesto je databáze doplnûna podrobn m návodem, kter mimo jiné obsahuje vysvûtlení klíãov ch slov vãetnû vzorov ch pfiíkladû s ukázkami na konkrétních reáln ch preparátech. V sledky hledání jsou pak prezentovány ve v stupním oknû (Obr. 2) jako kartotéka po sobû jdoucích záznamû (karet jednotliv ch HLP). Tyto údaje jsou fiazeny abecednû a jejich seznam, spolu s poãtem nalezen ch shod, je uveden pod obrázkem aktuálnû zobrazovaného HLP. KaÏd záznam je pak moïné vytisknout buì samostatnû anebo je moïn tisk celého seznamu nalezen ch shod. EPL distribuce Databáze je distribuována na CD a je moïné ji spustit na jakémkoliv poãítaãi ãi notebooku, které pracují s operaãním systémem Windows 2000, Windows XP nebo Windows Vista. Jako databáze je pouïíván Microsoft Access, pro kter jsou ovladaãe instalovány spolu s operaãním systémem nebo bûïnû pouïívan m kanceláfisk m softwarem (Microsoft Office) a jsou zároveà na distribuãním CD. EPL registrace, aktivace Demoverzi EPL je moïné získat k otestování ufirmy ABONUS CZ s.r.o. i na Kriminalistickém ústavu Praha. Aãkoliv neregistrovaná (de- Obr. 1 Vstupní formuláfi zadání podmínek pro vyhledání neznámého léãiva

20 mo)verze obsahuje ve kerá data jako verze registrovaná (plná), není v ní umoïnûn tisk, má omezen poãet zobrazen ch záznamû po vyhledání, proces hledání je pomalej í a obrázky léãiv jsou ãásteãnû pfiekryty nápisem DEMOVERZE. Pokud nedojde k registraci aplikace, je tento fakt také signalizován v titulku hlavního okna aplikace. Pokud máte zájem o plnou licenci aplikace, je nutné ji aktivovat (zakoupit) ufirmy ABONUS CZ s.r.o. DÛleÏit m prvkem pfii aktivaci je tzv. licenãní kód, uveden na licenãním listu. Pfii registraci a aktivaci plné verze je moïné postupovat podle návodu, kter je souãástí demoverze. Jifií BOLEHOVSK bolehovsky@seznam.cz Kriminalistick ústav Praha a ABONUS CZ s.r.o cz@abonus.com, Obr. 2 V stupní formuláfi seznam nalezen ch záznamû. K podzimní sérii semináfiû Lékárna 2010 Semináfie Lékárna 2010, které organizuje v rámci komorové edukace spoleãnost Edukafarm, se tû í jiï od roku 1999 solidnímu zájmu a jsou hojnû nav tûvované. Pfiesto poslední rekordní náv tûva podzimní série pozitivnû pfiekvapila. Celkem jedenácti semináfiû se zúãastnilo odborníkû z lékáren. Pojìme se podívat jen na ty nejzajímavûj í momenty zmi- Àované podzimní série, které jsou pro v kon lékárenské péãe v lékárnû dûleïité. Tady jsou nûkteré postfiehy z vybran ch pfiedná ek. Odborná a ekonomická strategie pfii v bûru OTC pfiípravku (pfiedná eli Mgr. Michal Hojn, lékárna IKEM, PharmDr. Zdenûk Procházka, Edukafarm). Doporuãení OTC pfiípravku ovlivàuje hned nûkolik faktorû. Jde zejména o statut, sloïení, klinické studie a cenu. V lékárnách dnes máme z hlediska OTC pfiípravkû k dispozici tyto kategorie: léãiva (vãetnû homeopatik), zdravotnické prostfiedky (medical device), doplàky stravy a kosmetiku. U léãiv je souãástí registrace posuzování jejich úãinnosti a bezpeãnosti, a proto nemáme Ïádn problém s garancí deklarované indikace a s jejich doporuãením. TotéÏ lze fiíci, byè to není tak úplnû odborníkûm lékáren známo, uzdravotnick ch prostfiedkû (medical device), unichï v robce rovnûï dokládá nejen jejich bezpeãnost, ale také ú- ãinnost. Ov em na rozdíl od léãiv, jejich léãiv úãinek je zaloïen na jiném mechanismu, neï je farmakologick ãi imunologick (napfi. mechanick uzadu ení v í rostlinn mi oleji / pedikulóza, fyzikální u osmotického tlaku hypertonického roztoku mofiské vody / r ma, sinusitidy atd.). Tak jednoduchá situace nepanuje u doplàkû stravy a kosmetiky. U tûchto pfiípravkû v robce nedokládá úãinnost, a proto garance jejich vlastností z hlediska lékárníka je problematická. I kdyï léãivé úãinky nesmí b t udoplàkû a kosmetiky ze zmiàovan ch dûvodû deklarovány, mnohdy obsahují farmakologicky aktivní látky. Je tedy dûleïité zajímat se o to, zda v robce doplàku stravy realizuje klinické studie a v jaké kvalitû. Dnes na mnoha doplàcích nalezneme informaci, Ïe byly klinicky testovány. V této souvislosti musíme mít na pamûti, Ïe v sledky klinick ch testû mající vûrohodné v sledky pochází zejména ze studií, které byly realizovány dvojitû slepou formou (proti placebu). O kvalitû studie vypovídá také skuteãnost, zda byla publikovaná v nûjakém renomovaném odborném periodiku. Na úrovni farmaceutické je potom jedin m orientaãním mûfiítkem, jeli v robce drïitelem certifikátu GMP/SVP v kvalitû pro léãiva. Takov v robce (unás napfi. Walmark, Zentiva ad.) totiï musí dodrïovat urãité standardy. Jde mj. o stabilitní studie, z jejichï v sledkû se odvozuje doba pouïitelnosti. Pro kaïdého farmaceuta by mûlo b t nepfiijatelné, Ïe v robce doplàku stravy mûïe urãit exspiraci jen podle svého uváïení a takov produkt potom prodává pfies lékárnu, která mu má dát punc garance a kvality. Je tedy dûleïité znát odpovûdi na v e uvedené informace, respektive otázky a s reprezentantem firmy vést rozhovor právû v tomto smûru. Mnohdy se bohuïel stává, Ïe odborník lékárny upfiípravkû v dané skupinû vûbec nerozli uje statut a tím pádem neví, co doporuãuje. Je schopen deklarovat léãivé úãinky udoplàkustravy ãi kosmetiky, i kdyï v robce odpovídající dokumentaci státní autoritû nedoloïil a odborníkovi lékárny v tomto ohledu nepodal jakoukoliv seriózní informaci. Tento stav vychází jednak z nepozornosti (mírnû fieãeno) a jednak ze skuteãnosti, Ïe takov pfiípravek má vût inou nejniï í cenu. Otázka ale zní, má takov pfiípravek b t garantován lékárníkem? Na tomto místû je nutno dodat: nedûlejme ze sebe a z pacientû hlupáky! Udûlejme si v lékárnû peãlivou selekci a pfiípravky, k nimï nemáme odpovídající informace, nedoporuãujme vûbec! Pokraãování na dal í stranû 21