makulární degenerace Klíčová slova věkem podmíněná makulární degenerace anti VEGF Avastin
|
|
- Martina Vacková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Věkem podmíněná makulární degenerace I. Fišer Souhrn Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je v rozvinutých zemích nejčastější příčinou ztráty zraku lidí starších 55 let. Vlhká forma této choroby je příčinou těžké ztráty zraku u 90 % postižených. VPMD vzniká spolupůsobením genetických faktorů a faktorů životního stylu. Klíčovým mechanizmem vzniku vlhké formy VPMD je novotvorba cév, stimulovaná růstovým faktorem VEGF. Léčbou volby VPMD jsou proto preparáty anti VEGF, podávané formou injekcí do sklivce. V mezinárodních studiích jsou zkoumány nové léky na VPMD. Léčbu je třeba zahájit včas, dokud není vážně postižena zraková ostrost. Klíčová slova věkem podmíněná makulární degenerace anti VEGF Avastin Abstract Age-related macular degeneration. Age-related macular degeneration (AMD) is the most common cause of vision loss in developed countries in people older than 55 years. The wet form of this disease is the cause of severe vision impairment in 90 percent of patients. AMD develops as a result of an interaction between genetic and lifestyle factors. The key mechanism in the development of wet AMD is the growth of new vessels, stimulated by the vascular endothelial growth factor (VEGF). The treatment of choice is, therefore, the use of anti-vegf agents administered as intravitreal injections. International clinical studies are evaluating new AMD treatments. It is necessary to start the treatment early, before severe visual impairment occurs. Key words age-related macular degeneration anti-vegf Avastin Definice VPMD Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD), dříve nazývaná senilní makulární degenerací (SMD), je oční onemocnění, které je v rozvinutých zemích nejčastější příčinou ztráty zraku lidí starších 55 let [1]. Postihuje centrální část oční sítnice, kterou nazýváme žlutá skvrna neboli macula lutea, zkráceně makula. Tato oblast sítnice nám umožňuje rozeznávat detaily, tedy číst, rozeznávat obličeje, řídit auto apod. VPMD má dvě formy, suchou a vlhkou (obr. 1, 2). Vlhká forma, nazývaná též neovaskulární či exsudativní, je agre Obr. 1. Atrofická forma VPMD. Obr. 2. Exsudativní forma VPMD. 33
2 Věkem podmíněná makulární degenerace sivnější a má dramatičtější průběh; představuje sice jen 10 % případů VPMD, ale působí 90 % těžké ztráty zraku. Suchá forma VPMD, nazývaná též jako atrofická, je přítomna u 90 % případů VPMD, ale pouze u 10 % nemocných působí závažnější ztrátu zraku [3]. Projevy VPMD Žlutá skvrna makula nám poskytuje ostré vidění detailů, proto pacienti při jejím onemocnění ztrácejí schopnost číst, poznávat tváře, tvary vnímají pokřiveně, přestávají rozeznávat barvy, nakonec nedokážou přečíst ani titulky v novinách nebo sledovat televizi, nemohou řídit auto, v pokročilých stadiích se ani nedokážou orientovat a samostatně pohybovat, nakupovat apod. Postižení ztrácejí nezávislost a samostatnost, jsou odkázáni na pomoc okolí, nastává praktická slepota. Choroba má následky i v psychické oblasti, nemocní jsou zklamaní, nešťastní, cítí se být na obtíž, dostávají se do izolace, ztrácejí sebevědomí, až 32 % z nich trpí depresemi. Ztráta zraku se podílí na zvýšené úrazovosti; až 50 % zlomenin ve stáří je způsobeno zhoršeným viděním. Je pochopitelné, že VPMD má závažné důsledky i ve sféře ekonomické: ztráta zrakové ostrosti vede ke snížené produktivitě práce, je častým důvodem invalidního důchodu a sociální péče, zvyšuje náklady na optické i jiné kompenzační pomůcky pro nevidomé. Epidemiologie VPMD Věkem podmíněnou makulární degenerací je podle ně kterých epidemiologických studií postiženo 0,3 % bílé populace ve věku od 50 do 59 let, avšak až 16 % obyvatel starších 80 let [3]. Celosvětová incidence VPMD je nových případů ročně; podle ní lze odhadovat počet nových pacientů v ČR asi na ročně. Jelikož průměrná délka života populace narůstá, nepříznivý vliv této choroby na obyvatelstvo se bude v příštích desetiletích dramaticky zvyšovat. Během následujících 25 let se počet nemocných podle odhadů ztrojnásobí [2]. Vzhledem k šedivějící populaci v naší zemi se tato skutečnost stává velmi závažným sociálním a ekonomickým problémem. Rizikové faktory vzniku VPMD Na rozdíl od dříve tradovaných tvrzení, že VPMD je závislá na barvě duhovky, barvě vlasů a slunečním záření, podle nových výzkumů se tyto teorie nepotvrdily [5]. Jako zjevná rizika však byly identifikovány různé další faktory: věk, rasa, genetické vlivy, kouření cigaret, stravovací návyky a tělesná aktivita. Věk je jedním z hlavních faktorů vzniku VPMD. Podle analýz výsledků různých studií (Beaver Dam Eye Study, Rotterdam Eye Study a Blue Mountain Eye Study) byl prokázán silný vliv věku na VPMD: prevalence VPMD je 0,2 % ve věku let, avšak až 13 % ve věku přes 85 let [6]. Bílá rasa je více postižena VPMD než ostatní rasy. Riziko postižení VPMD zvyšuje rovněž genetická zátěž. Místem, na němž dochází ke genetickým odchylkám, vedoucím k VPMD, je dlouhé raménko chromozomu 1 (1q31). Různé výzkumy potvrdily, že polymorfizmus genu CFH pro faktor komplementu H (complement factor H) odpovídá za % rizika vzniku VPMD [7]. Studie AREDS (Age Related Eye Disease Study) prokázala, že existuje přímá souvislost mezi kouřením cigaret a VPMD [8]. Delší doba kouření je spojena s vyšším rizikem VPMD a umění přestat kouřit snižuje toto riziko, přičemž osoby, které nekouřily 20 let, měly stejně nízké riziko jako nekuřáci a naopak pasivní kouření toto riziko zvyšuje. Množství určitých tuků v potravě (např. másla) je úměrné riziku pokročilé VPMD, zatímco omega- 3 nenasycené mastné kyseliny (obsažené např. v olivovém oleji) a konzumace ryb (nikoli však ryb smažených, které naopak riziko zvyšují) jsou spojeny s nižším rizikem VPMD. V preventivní dietě dále hrají důležitou úlohu ovoce, karotenoidy a zelená listová zelenina [8]. Osoby, v jejichž stravě jsou bohatě zastoupeny vitamin E a zinek, mají menší riziko VPMD. Kombinace vitaminu C a E, beta karotenu a zinku vede k 35% snížení rizika VPMD. Studie AREDS rovněž prokázala riziko VPMD narůstající se vzrůstajícím indexem tělesné hmotnosti (body mass index BMI) a s hypertenzí [9 11]. Alarmující je, že pacienti s VPMD mají rovněž dvojnásobné riziko úmrtí na infarkt myokardu a mozkovou mrtvici. Společným závěrem uvedených studií je, že VPMD je zřejmě chorobou, při jejímž vzniku spolupůsobí vrozené faktory genetické s faktory životního prostředí a životního stylu, které můžeme způsobem života výrazně ovlivnit. Pacienti s rizikem VPMD by tudíž měli jíst více ovoce, zeleniny a ryb, měli by dbát na tělesnou aktivitu a dobře kompenzovat svůj krevní tlak a ostatní kardiovaskulární rizikové faktory. Etiopatogeneze VPMD Jak bylo zmíněno výše, na vzniku VPMD se podílejí mnohočetné vlivy, které společně vedou k procesu, který se velmi podobá ohraničenému zánětu. Zánět v úrovni Bruchovy membrány a pigmentového epitelu sítnice, tedy vrstev ležících pod vlastní sítnicí, vede k tvorbě shluků usazenin v Bruchově membráně zvaných drúzy (obr. 3) a k zániku pigmentových buněk a buněk světločivných, tedy tyčinek a čípků. Atrofická suchá forma VPMD je pouhou atrofií (zánikem) pigmentových i světločivných buněk sítnice (tyčinek a čípků), která působí výpad střední části zorného pole, postupující poměrně pomalu. Vlhká forma spočívá v prorůstání neovaskularizací novotvořených cév z cévnatky pod sítnici spojeném s jejich prosakováním s následným otokem sítnice, jejím centrálním odchlípením a často krvácením pod sítnici (obr. 4). Její průběh je někdy dramatický; choroba vede během několika měsíců k praktické slepotě. Novotvořené cévy vytvářejí pod sítnicí membránovitý útvar, nazývaný choroidální neovaskularizace (CHNV). Choroidální neovaskularizace je odpovědná za prosakování 34
3 Věkem podmíněná makulární degenerace Obr. 3. Drúzová forma VPMD. Obr. 4. Krvácení pod sítnici. tekutiny či krve. Proces je ukončen vznikem vazivové jizvy koláčovitého útvaru podobného nádoru, zrak je zhoršen na praktickou slepotu (obr. 5). Někdy se objevuje i masivní kr vácení pod sítnici i do sklivce (obr. 6), které má za následek úplnou slepotu [4]. Přítomnost suché formy VPMD neznamená, že oko ne může být postiženo formou vlhkou. Naopak, vlhká forma často vzniká v terénu suché degenerace, zejména v přítom nosti velkých drúz nebo na podkladě výrazné atrofie pig mentového epitelu sítnice nazývané geografická atrofie. V jiných případech ovšem exsudativní forma vzniká náhle, aniž by jí předcházela forma suchá. VPMD vzniká většinou pouze v jednom oku, druhé oko bývá postiženo během dalších let, přičemž míra rizika na růstá každým rokem o 10 %. Po pěti letech je tedy druhé oko postiženo u 50 % nemocných a po deseti letech je oboustranné postižení jisté. Novotvorba cév je ovlivňována mechanizmy a faktory sti mulačními i inhibičními, které jsou za fyziologického stavu v rovnováze, avšak při vzniku VPMD získávají převahu fak tory stimulační. Klíčovou roli mezi faktory stimulujícími neovaskularizaci hraje cévní endoteliální růstový faktor (va scular endothelial growth factor VEGF). Moderní léčba VPMD proto spočívá v podávání preparátů proti tomuto růstovému faktoru, tedy látek s anti VEGF působením. Obr. 5. Vazivový pseudotumor. Obr. 6. Masivní krvácení pod sítnici. Diagnostika VPMD Pacienta přivede k lékaři zpravidla porucha vidění. Mezi symptomy VPMD patří vnímání pokřivených linií a tvarů, centrální skotom (skvrna uprostřed zorného pole) a ne schopnost rozeznávat tváře, číst apod. Postižení oka bohu žel velmi často bývá zjištěno náhodně, tedy když si pacient z nějakého důvodu zakryje druhé oko, někdy dokonce až tehdy, když VPMD začíná již v druhém oku. Naprostá vět šina nemocných přichází k očnímu vyšetření pozdě. Téměř nikdo nezkouší svůj zrak každým okem zvlášť, při zakrytí jednoho oka dlaní. Mnozí lidé makulární degeneraci pod ceňují, či naopak ji chybně považují za neléčitelnou. Základní oční vyšetření u VPMD spočívá ve stanovení zrakové ostrosti na dálku i na blízko, oftalmoskopii, 35
4 Věkem podmíněná makulární degenerace Obr. 8. Optická koherenční tomografie vlhká forma VPMD. Obr. 7. Fluorescenční angiogram vlhká forma VPMD. bio mikroskopii na štěrbinové lampě a použití Amslerovy mřížky. Při zjištění VPMD je pacient odeslán na spe cializované vitreoretinální pracoviště, kde provádíme barevnou fotografii sítnice, fluorescenční či indocyaninovou angiografii a optickou koherenční tomografii. Technický pokrok umožňuje stále přesnější metody diagnostiky a mo nitoringu VPMD (obr. 7, 8). Pro upřesnění podtypu léze se choroidální neovaskula rizace dělí na klasické, minimálně klasické a okultní. Tato klasifikace měla význam především v éře před nástupem anti VEGF preparátů, jelikož pomáhala indikovat léčbu, která se lišila podle podtypů neovaskularizace. Léčba VPMD Suchá, atrofická forma VPMD je na jedné straně relativně méně agresivní, poněvadž při ní u pouhých 10 % postiže ných nastává těžká ztráta zraku, avšak trápí až 90 % nemoc ných s VPMD, i když mírnějšími poruchami vidění v po době vypadávání písmen a částí obrazu. Suchou formu bohužel dodnes nedokážeme účinně ovlivnit. Vycházejíce z výsledků studie AREDS [10 11] soudíme, že ně kte ré vita miny, minerály a antioxidanty mají ochranný vliv na sítnici, avšak jednoznačně se neprokázal jejich léčebný vliv na atro fickou formu VPMD. Studie AREDS měla nejpřesvědčivější výsledky u nemocných, kteří trpěli drúzovou formou suché VPMD a u těch, kteří již měli v jednom oku formu neovas kulární. Při dlouhodobém užívání směsí doplňků výživy, obsahujících zinek, karotenoidy (zejména lutein a zeaxan tin), rybí tuk a vitamíny C a E těmito pacienty, poklesl počet nemocných, u nichž vznikla vlhká forma VPMD i v oku dru hém. Je vhodné zmínit, že existují výzkumy, které ochran nou úlohu dietních opatření nepotvrzují, avšak obecně se soudí, že je vhodné, aby strava obsahovala hojnost ovoce, zeleniny a ryb a aby pacienti s rizikovými nálezy (pigmen tové změny v makule, drúzy) navíc užívali zmíněné do plňky výživy v podobě tablet. Průměrná zraková ostrost během 2 let 0 Macugen 0,3 mg 0,3 mg (n = 133) kontrolní skupina bez léčby Macugenem (n = 107) zraková ostrost (počet písmen) % relativní zisk zrakové ostrosti P < 0, rok rok Graf 1. Účinnost Macugenu v porovnání s kontrolní neléčenou skupinou pacientů [12,20]. 36
5 Věkem podmíněná makulární degenerace 10 5 placebo (n = 238) Lucentis 0,3 mg (n = 238) Lucentis 0,5 mg (n = 240) +6,6 +5,4 počet písmen ,4 rozdíl v počtu písmen*** 20,3 rozdíl v počtu písmen*** 15 14,9 měsíc Graf 2. Účinnost Lucentisu v porovnání s kontrolní neléčenou skupinou [19]. *** p < 0,0001 vs placebo Vlhká, exsudativní forma VPMD je obávanější, jelikož u ní trpí těžkou ztrátou zraku až 90 % nemocných. Na druhé straně vlhkou formu již dnes dokážeme účinně léčit. Výčet metod, které se používaly k léčbě vlhké formy VPMD před nástupem léčby anti VEGF preparáty, přesahuje rámec tohoto článku. Za zmínku stojí pouze léčba zářením, laserová koagulace, chirurgická extrakce neovaskulární membrány a fotodynamická léčba s Visudynem. Tyto procedury byly pouze omezeně účinné a byly zhruba před pěti lety nahrazeny moderní léčbou, spočívající v podávání anti VEGF preparátů. Prvním z těchto léků blokujících růstový faktor VEGF byl pegaptanib sodium, Macugen, aptamer RNA, specificky blokující izomer VEGF165 Macugen. Ve studii VISION prokázal u léčených pacientů lepší výslednou zrakovou ostrost v porovnání s kontrolní skupinou, avšak zlepšení vizu o 3 řádky optotypů nastalo u pouhých 6 % nemocných [12]. Macugen tedy pouze zpomaloval zhoršování zraku (graf 1). Ranibizumab Lucentis, tedy fragment monoklonální protilátky IgG1(Fab) proti proteinu VEGF s malou molekulovou hmotností (48 kd), byl prvním preparátem, u něhož bylo prokázáno zlepšení zraku u 34 % očí. Ranibizumab blokuje všechny bio logicky aktivní formy VEGF A (izomery 110, 121, 165, 189 a 206), čímž inhibuje angiogenezi a cévní permeabilitu [13]. Studie MARINA a ANCHOR potvrdily schopnost Lucentisu zabránit ztrátě zrakové ostrosti o více než 15 písmen v průběhu 2 let při pravidelném podávání 1krát měsíčně (graf 2). Další studie PIER zkoumala možnost snížení frekvence aplikace Lucentisu: tři měsíční injekce Lucentisu byly následovány opakováním injekce po třech měsících, všichni pacienti tedy dostali během jednoho roku 6 injekcí. Studie PIER ukázala, že u 40 % pacientů lze při léčbě aplikovat individualizovaný režim, zatímco u 60 % je nutno injekce opakovat každý měsíc. Tyto výsledky podporují koncept léčby, spočívající v podávání dalších dávek léku podle vývoje zrakové ostrosti a nálezu v makule. Ještě před ukončením studií zkoumajících účinnost ranibizumabu se objevily výsledky studie léku bevacizumab Avastin [13,14]. Přestože se jedná o lék, doporučený primárně pro léčbu kolorektálního karcinomu a jeho použití v očním lékařství je tzv. off label, přestože jeho použití v oftalmologii bylo na celém světě provázeno velkým negativním tlakem farmaceutických firem, četné další výzkumy prokázaly jeho vysokou účinnost a bezpečnost podávání [15]. Avastin bevacizumab je rekombinant humanizované monoklonální protilátky IgG1, odvozený z téhož myšího monoklonálního protilátkového prekurzoru jako ranibizumab. Od roku 2004 je registrován v ČR. Avastin v dávce 1,25 mg v 0,05 ml lze aplikovat za cenu řádově tisíců korun (na rozdíl od Macugenu a Lucentisu, které stojí desetitisíce za jednu dávku), což umožňuje léčit i méně majetné pacienty [16]. Dnes je Avastin používán v mnoha zemích na celém světě a v ně kte rých státech je léčba Avastinem hrazena ze zdravotního pojištění. Léčebné schéma buď dodržuje doporučení studie PIER, tedy spočívá v podání tří nasycovacích dávek, následovaných individualizovaným podáváním dalších injekcí podle vývoje nálezu v makule, zrakové ostrosti a OCT, nebo je zcela individuální. Při plně individualizované léčbě na míru podáváme pouze první injekci Avastinu a poté pacienta opakovaně kontrolujeme; další dávku podáváme pouze při přetrvávání či zhor 37
6 Věkem podmíněná makulární degenerace Obr. 9. Vlhká forma VPMD. Obr. 10. Tentýž pacient po léčbě Avastinem. šení nálezu. Tento režim umožňuje snížit množství dávek na minimum, a snížit tak nejen riziko, plynoucí z nitrooč ních injekcí, ale i finanční náklady na léčbu. V každém pří padě však je žádoucí, aby léčba byla zahájena včas, tedy ve stadiu, kdy je dosud zachována dobrá zraková ostrost [17] (obr. 9, 10). Mezi nové preparáty, jejichž účinnost je zkoumána v roz sáhlých mezinárodních studiích, patří VEGF Trap, Bevasiranib, PTK 787 (inhibitor tyrozin kinázy), PEDF (faktor odvozený z pigmentového epitelu); výzkum se zabývá též kmenovými buňkami. Snaha nových výzkumů směřuje ke snížení počtu apli kací účinného léku nebo k nalezení pohodlnější cesty apli kace, např. injekčním podáváním léků pod spojivku, de potním podáváním léku do sklivce apod. Ně kte ré postupy vycházejí z předpokladu, že je li VPMD multifaktoriální chorobou, lze kombinací preparátů zvýšit účinnost léčby. Různí autoři proto kombinují uvedené léky a procedury mezi sebou, ba dokonce je doplňují i chirurgickými a se michirurgickými (laserovými) výkony [17]. Pokračují i vý zkumy v oblasti genové terapie, která ovlivní vznik choroby v jejím počátku, a to buď snížením exprese abnormálního genu, nebo dokonce podáním zdravého genu pomocí ade novektoru a opravou metabolizmu makuly. Léčba VPMD se v posledních pěti letech revolučně změ nila k lepšímu a její vývoj dále slibně pokračuje. České zdravotnictví má značné dluhy v oblasti osvěty, směřující k časné diagnostice nemoci [17]. Léčba musí být zahájena v počátku onemocnění, kdy postačí menší množství apli kací léku, léčba je úspěšnější, šetrnější a lacinější. Zatímco v pokročilých stadiích již nemůžeme dosáhnout zlepšení, pouze zpomalení zhoršování nálezu, při zachycení časné fáze VPMD lze dokonce pacientům navrátit téměř normální vizus. Které léky a způsoby jejich aplikace se nakonec uká žou nejúspěšnějšími, a zda budou lépe účinkovat jako mo noterapie či v kombinaci, ukážou až výsledky srovnávacích klinických studií [18]. 2. Friedman DS, O Colmain BJ, Muñoz B et al. Eye Diseases Pre valence Research Group. Prevalence of age related macular dege neration in the United States. Arch Ophthalmol 2004; 122 (4): Abstract. 3. Ferris FL 3rd, Fine SL, Hyman L. Age related macular dege neration and blindness due to neovascular maculopathy. Arch Ophthalmol 1984; 102 (11): Green WR. Histopathology of age related macular degenera tion. Mol Vis 1999; 5: Khan JC, Shahid H, Thurlby DA et al. Age related macular dege neration and sun exposure, iris colour, and skin sensitivity to sun light. Br J Ophthalmol 2006; 90: Abstract. 6. Smith W, Assink J, Klein R et al. Risk factors for age related macular degeneration: Pooled findings from three continents. Ophthalmology 2001; 108 (4): Abstract. 7. Haines JL, Hauser MA, Schmidt S et al. Complement factor H variant increases the risk of age related macular degeneration. Science 2005; 308 (5 720): Abstract. 8. Seddon JM, Ajani UA, Superduto RD et al. Dietary carotenoids, vitamins A, C and E and advanced age related macular degene ration. Eye Disease Case Control Study Group. JAMA 1994; 272: Abstract. 9. van Leuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR et al. Dietary in take of antioxidants and risk of age related macular degeneration. JAMA 2005; 294 (24): Abstract. 10. Age- Related Eye Disease Study Research Group. A randomi zed, placebo- controlled, clinical trial of high dose supplementa tion with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age related macular degeneration and vision loss: AREDS report no. 8. Arch Ophthalmol 2001; 119 (10): Abstract. 11. Age related Eye Disease Study Group. Risk factors associated with age related macular degeneration. A case control study in the age related eye disease study: Age Related Eye Disease Study Re port Number 3. Ophthalmology 2000; 107 (12): Abs tract. 12. Gragoudas ES, Adamis AP, Cunningham ET jr et al. VEGF In hibition Study in Ocular Neovascularization Clinical Trial Group. Pegaptanib for neovascular age related macular degeneration. NEJM 2004; 351 (27): Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS et al. MARINA Study Group. Ranibizumab for neovascular age related macular degeneration. NEJM 2006; 355 (14): Avery RL, Pieramici DJ, Rabena MD et al. Intravitreal bevacizu mab (Avastin) for neovascular age related macular degeneration. Ophthalmology 2006; 113 (3): Arevalo JF, Fromow Guerra J, Sanchez JG et al. Pan American Collaborative Retina Study Group. Primary intravitreal Bevacizu mab for subfoveal choroidal neovascularization in age related ma Literatura 1. Congdon N, O Colmain B, Klaver CC et al. Eye Diseases Pre valence Research Group. Causes and prevalence of visual impair ment among adults in the United States. Arch Ophthalmol 2004; 122 (4):
7 Věkem podmíněná makulární degenerace cular degeneration: results of the Pan American Collaborative Retina Study Group at 12 months follow up. Retina 2008; 28 (10): Karel I. Možnosti a ekonomické ukazatele léčby exsudativní věkem podmíněné makulární degenerace s choroidální neovaskulární membránou. Čes a slov oftal 2007; 5(63): Ernest J, Fišer I, Kolář P. Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD). 1. vyd. Praha: Česká vitreoretinální společnost Fišer I. Léčba věkem podmíněné makulární degenerace. New EU Magazine of Medicine 2008; 3 (4): Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS et al. MARINA Study Group. Ranibizumab for neovascular age related macular degeneration. N Engl J Med 2006; 355 (14): D Amico DJ for the VISION Clinical Trial Group. Results of the second year of Macugen for the treatment of neovascular AMD (VISION). Abstract presented at: American Society of Retinal Specialists Meeting; Montreal, July 16 20, Doručeno do redakce Přijato po recenzi: MU Dr. Ivan Fišer, Ph.D. Evropská oční klinika Lexum, Praha 4 fiser@lexum.cz MU Dr. Ivan Fišer, Ph.D. (1960) Promoval v roce 1985 na Fakultě všeobecného lékařství Univerzity Karlovy v Praze. Atestaci I. stupně v oboru oční lékařství složil v roce 1988, v roce 1993 složil atestaci II. stupně v oboru oftalmologie. Postgraduální studium absolvoval na II. oční klinice FVL UK v Praze ( ), včetně stáží v Moorfields Eye Hospital v Londýně (1993 a 1999), ve Wilmer Eye Istitute v Baltimoru (1996) a v Montefiore Eye Hospital v New Yorku (1996). V letech pracoval jako sekundární lékař na očním oddělení nemocnice Kladno, od roku 1991 působil na oční klinice 3. LF UK a FNKV v Praze, nejprve jako sekundární lékař, od roku 1992 jako vedoucí lůžkového oddělení a poté od roku 1993 do roku 1996 jako primář. V letech 1995 až 2005 zde působil jako vedoucí vitreoretinálního oddělení. Od roku 2000 do roku 2005 byl odborným asistentem katedry oftalmologie 3. LF UK a IPVZ. Od roku 2005 je primářem vitreoretinálního centra Lexum, Evropské oční kliniky Praha. Je tajemníkem výboru České vitreoretinální společnosti, členem výboru Evropské vitreoretinální společnosti, České oftalmologické společnosti, České lékařské společnosti J. E. Purkyně a členem Americké oftalmologické akademie. Publikoval 20 článků v časopisech, 20 abstrakt a 5 kapitol v učebnicích. Prezentoval 230 přednášek a kurzů, z toho 30 v zahraničí. 39
MORFOLOGICKÉ ZMĚNY V MAKULE PŘI LÉČBĚ VLHKÉ FORMY VĚKEM PODMÍNĚNÉ MAKULÁRNÍ DEGENERACE (VPMD)
MORFOLOGICKÉ ZMĚNY V MAKULE PŘI LÉČBĚ VLHKÉ FORMY VĚKEM PODMÍNĚNÉ MAKULÁRNÍ DEGENERACE (VPMD) Autor: Čarnogurská Ivana, Kohútová Lucia Školitel: MUDr. Barbora Chrapková Výskyt Věkem podmíněná makulární
VíceStárnutí oka a věkem podmíněná makulární degenerace
209 Stárnutí oka a věkem podmíněná makulární degenerace MUDr. Helena Štrofová 1, MUDr. Drahomíra Varcholová, MBA 2, MUDr. Karel Sedláček 1, MUDr. Radka Švancarová 1 1 Oční oddělení Fakultní Thomayerovy
VíceGLAUKOM. Autor: Kateřina Marešová. Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO. Výskyt
GLAUKOM Autor: Kateřina Marešová Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO Výskyt Glaukom, laicky označovaný jako zelený zákal, je skupina očních chorob, které jsou charakterizovány změnami zrakového
VíceROČNÍ VÝSLEDKY TERAPIE VLHKÉ FORMY VĚKEM PODMÍNĚNÉ MAKULÁRNÍ DEGENERACE PREPARÁTEM AFLIBERCEPT
ROČNÍ VÝSLEDKY TERAPIE VLHKÉ FORMY VĚKEM PODMÍNĚNÉ MAKULÁRNÍ DEGENERACE PREPARÁTEM AFLIBERCEPT SOUHRN Cíl: Zhodnotit výsledky roční terapie preparátem aflibercept u pacientů s nově diagnostikovanou vlhkou
VíceVáš průvodce léčbou vlhké (neovaskulární) formy věkem podmíněné makulární degenerace (AMD) přípravkem Lucentis (ranibizumab)
Váš průvodce léčbou vlhké (neovaskulární) formy věkem podmíněné makulární degenerace (AMD) přípravkem Lucentis (ranibizumab) Oddíl 1 O přípravku Lucentis Tato brožura Vám pomůže lépe pochopit léčbu vlhké
VíceZAOSTŘENO NA ZDRAVÝ ZRAK
ZAOSTŘENO NA ZDRAVÝ ZRAK ZAOSTŘENO NA ZDRAVÝ ZRAK Tento materiál je věnován tématu věkem podmíněné makulární degenerace konkrétně tedy projevům i formám tohoto závažného onemocnění. Zároveň v ucelené formě
VíceStanovení cytokinů v nitrooční tekutině pomocí multiplexové xmap analýzy
Stanovení cytokinů v nitrooční tekutině pomocí multiplexové xmap analýzy Sobotová M. 1, Hecová L. 1, Vrzalová J. 2, Rusňák Š. 1, Říčařová R. 1, Topolčan O. 2 1. Oční klinika FN a LF UK Plzeň přednosta:
VíceVÝSLEDKY LÉČBY DIABETICKÉHO MAKULÁRNÍHO EDÉMU POMOCÍ INTRAVITREÁLNÍ APLIKACE RANIBIZUMABU ROČNÍ ZKUŠENOSTI
VÝSLEDKY LÉČBY DIABETICKÉHO MAKULÁRNÍHO EDÉMU POMOCÍ INTRAVITREÁLNÍ APLIKACE RANIBIZUMABU ROČNÍ ZKUŠENOSTI RESULTS OF TREATMENT OF DIABETIC MACULAR EDEMA USING INTRAVITREAL RANIBIZUMAB ONE YEAR RESULTS
VíceDiabetická retinopatie (diagnostika, terapie, (diagnostika, klasifikace) Petr Kolář Petr
Diabetická retinopatie (diagnostika, terapie, klasifikace) Petr Kolář Oční klinika LF MU a FN Brno Přednosta: Prof. MUDr. Eva Vlková, CSc. Petr Kolář 2014 1 Diabetes mellitus- definice Diabetes mellitus
Více3. BLOK. Anatomie a fyziologie zrakového orgánu
3. BLOK Anatomie a fyziologie zrakového orgánu ANATOMIE ZRAKOVÉHO ORGÁNU Periferní část zrakového orgánu Zraková dráha Zrakové centrum Periferní část zrakového orgánu Oční bulbus Přídatné orgány Slzné
VíceVěkem podmíněná makulární degenerace, léčba se zaměřením na biologickou terapii
573 Věkem podmíněná makulární degenerace, léčba se zaměřením na biologickou terapii MUDr. Zora Dubská, CSc. Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Oční klinika 1. LF a VFN Článek podává přehled
VíceTato brožura Vám pomůže lépe pochopit léčbu vlhké (neovaskulární) formy věkem podmíněné makulární degenerace (AMD) přípravkem Lucentis
Tato brožura Vám pomůže lépe pochopit léčbu vlhké (neovaskulární) formy věkem podmíněné makulární degenerace (AMD) přípravkem Lucentis Oddíl 1 O přípravku Lucentis Tato brožura Vám pomůže lépe pochopit
VíceVěkem podmíněnou makulární degeneraci. aktuální možnosti farmakoterapie v České republice
Souhrn Věkem podmíněná makulární degenerace aktuální možnosti farmakoterapie v České republice MUDr. Bohdan Kousal Oční klinika, 1. LF UK a VFN v Praze, Ústav dědičných metabolických poruch, 1. LF UK a
VíceAnalytická zpráva a přehled stavu registru k 25. 1. 2012:
Age Related Macular Degeneration in Patients in the Czech Republic Analytická zpráva a přehled stavu registru k 25. 1. 2012: 12měsíční a 24měsíční sledování určeno pro VZP jako doklad mapující v diagnostické
VíceEylea. afliberceptum. Co je Eylea? K čemu se přípravek Eylea používá? Souhrn zprávy EPAR určený pro veřejnost
EMA/677928/2015 EMEA/H/C/002392 Souhrn zprávy EPAR určený pro veřejnost afliberceptum Tento dokument je souhrnem Evropské veřejné zprávy o hodnocení (European public assessment report, EPAR) pro přípravek.
Více11. VEJDOVSKÉHO OLOMOUCKÝ VĚDECKÝ DEN
Česká oftalmologická společnost Česká vitreoretinální společnost Oční klinika FN a LF UP v Olomouci si Vás dovolují pozvat na 11. VEJDOVSKÉHO OLOMOUCKÝ VĚDECKÝ DEN 27. března 2010 (sobota) v Olomouci Místo
VíceNávrh výkladu podmínek úhrady centrové léčby
Návrh výkladu podmínek úhrady centrové léčby Úvod do problematiky: Nákladná terapie anti-vegf přípravky je zabezpečena formou centrálně ustanovených pracovišť (dále jen centra ). Podmínky použití a zejména
VíceKARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES
KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES Mgr. Michala Lustigová, PhD. MUDr. Naďa Čapková MUDr. Kristýna Žejglicová Státní zdravotní ústav STRUKTURA PREZENTACE Kardiovaskulární situace
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA , fax ,
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV tel. Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
VíceProblematika věkem podmíněné makulární degenerace a současné možnosti její léčby se zaměřením na biologickou terapii
125 Problematika věkem podmíněné makulární degenerace a současné možnosti její léčby se zaměřením na biologickou terapii Zora Dubská Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Oční klinika 1. LF
VíceZákladní vyšetření zraku
Základní vyšetření zraku Až 80 % informací z okolí přijímáme pomocí zraku. Lidské oko je přibližně kulového tvaru o velikosti 24 mm. Elektromagnetické vlny o vlnové délce 400 až 800 nm, které se odrazily
VíceCivilizační choroby. Jaroslav Havlín
Civilizační choroby Jaroslav Havlín Civilizační choroby Vlastnosti Nejčastější civilizační choroby Příčiny vzniku Statistiky 2 Vlastnosti Pravděpodobně způsobené moderním životním stylem (lifestyle diseases).
VíceDům zdraví Hodonín > Lékárna > informace pro pacienty
Diabetická retinopatie Základní informace Ohromně vítám tuto možnost oslovit Vás, pacienty, kteří trpíte cukrovkou. Cukrovka je nemoc, která nebolí a přivede pacienta k lékaři často až po dlouhé době trvání
VíceCévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
VíceOční aplikace Avastinu
Oční aplikace Avastinu JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. (zdrojem kazuistik jsou dotazy pacientů na Platformu zdravotních pojištěnců ČR a případy od kolegů z advokacie) 8 Zákona o léčivech, použití off-label
VíceAnalytická zpráva a přehled stavu registru k 9.11.2010
Age Related Macular Degeneration in Patients in the Czech Republic Analytická zpráva a přehled stavu registru k 9.11.2010 určeno pro VZP jako doklad mapující v diagnostické skupině oftalmologie efekt léčby
VíceRybí tuk s rakytníkem řešetlákovým a vitamínem E. Omega-3. Exkluzivní složení založené na spojení. moderní technologie
Rybí tuk s rakytníkem řešetlákovým a vitamínem E Exkluzivní složení založené na spojení starověkých čínských poznatků a moderní technologie Proč jsou mastné kyseliny důležité? mastné kyseliny patří do
VíceObezita v evropském kontextu. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu
Obezita v evropském kontextu Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu OBEZITA CELOSVĚTOVÁ EPIDEMIE NA PŘELOMU TISÍCILETÍ 312 milionů lidí na světě je obézních a 1,3 miliardy lidí
VíceOZURDEX (intravitreální implantát obsahující 0,7 mg dexametazonu) a okluze retinálních žil. Informace pro pacienty léčené přípravkem OZURDEX
OZURDEX (intravitreální implantát obsahující 0,7 mg dexametazonu) a okluze retinálních žil Informace pro pacienty léčené přípravkem OZURDEX V případě, že chcete další informace o přípravku OZURDEX, požádejte
VíceCNV. Váš průvodce léčbou poškození zraku způsobeného choroidální neovaskularizací (CNV) přípravkem Lucentis (ranibizumab)
CNV Váš průvodce léčbou poškození zraku způsobeného choroidální neovaskularizací (CNV) přípravkem Lucentis (ranibizumab) 2 Oddíl 1 O přípravku Lucentis Tato brožura Vám pomůže lépe pochopit léčbu poškození
VíceOftalmologie atestační otázky
Platnost: od 1.1.2015 Oftalmologie atestační otázky Okruh všeobecná oftalmologie 1. Akomodace, presbyopie a její korekce 2. Refrakce oka, způsoby korekce, komplikace (mimo kontaktní čočky) 3. Kontaktní
VíceStudie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová
Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského
VíceVěkem podmíněná makulární degenerace
68 Věkem podmíněná makulární degenerace Helena Štrofová 1, 2, Karel Sedláček 1, Alena Jarošová 1, Zora Dubská 3 1 Oční oddělení Thomayerovy nemocnice, Praha 2 Dopravní zdravotnictví, a.s. Praha, oční ambulance
VíceVáš průvodce léčbou poškození zraku způsobeného makulárním edémem v důsledku okluze retinální žíly (RVO) přípravkem Lucentis (ranibizumab)
Váš průvodce léčbou poškození zraku způsobeného makulárním edémem v důsledku okluze retinální žíly (RVO) přípravkem Lucentis (ranibizumab) Oddíl 1 O přípravku Lucentis Tato brožura Vám pomůže lépe pochopit
VíceVÁŠ PRŮVODCE PRO PŘÍPRAVEK. (aflibercept solution for injection)
VÁŠ PRŮVODCE PRO PŘÍPRAVEK Před zahájením léčby přípravkem EYLEA si, prosím, pečlivě přečtěte celý tento informační materiál, včetně přiložené příbalové informace pro pacienta a poslechněte si zvukové
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceVÁŠ PRŮVODCE PRO PŘÍPRAVEK
VÁŠ PRŮVODCE PRO PŘÍPRAVEK EYLEA se používá k léčbě poruchy zraku způsobené makulárním edémem v důsledku okluze centrální retinální žíly (CRVO) Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. Další informace
VíceALZHEIMEROVA CHOROBA. Hana Bibrlová 3.B
ALZHEIMEROVA CHOROBA Hana Bibrlová 3.B Alzheimerova choroba -neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci -změny postupně působí rozpad nervových vláken a nervových buněk
VíceSENILNÍ MAKULÁRNÍ DEGENERACE A. CHOPDAR
SENILNÍ MAKULÁRNÍ DEGENERACE A. CHOPDAR VPMD FYZIOLOGIE VPMD (AMD) HLAVNÍ RYSY Věkem podmíněná makulární degenerace VPMD (age related macular degeneration AMD) je nejčastější příčinou zaznamenaných případů
VícePoužití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u
VíceAflibercept z pohledu očního lékařství. MUDr. Bohdan Kousal; doc. MUDr. Bohdana Kalvodová, CSc.
MUDr. Bohdan Kousal; doc. MUDr. Bohdana Kalvodová, CSc. Oční klinika, 1. LF UK a VFN v Praze Souhrn Kousal B, Kalvodová B.. Remedia 2014; 24: 428 433. Aflibercept patří do skupiny inhibitorů vaskulárního
VíceLékové formy. Zásady a rizika intravitreální aplikace anti-vegf preparátû
Zásady a rizika intravitreální aplikace anti-vegf preparátû MUDr. Oldřich Chrapek, Ph.D.; MUDr. Barbora Jirková Oãní klinika FN a LF UP, Olomouc Souhrn Chrapek O, Jirková B.. Remedia 2008; 18: 389 394.
VíceOddíl 1 O přípravku Lucentis
mcnv Váš průvodce léčbou poškození zraku způsobeného choroidální neovaskularizací (CNV) sekundární k patologické myopii (PM) přípravkem Lucentis (ranibizumab) 2 Oddíl 1 O přípravku Lucentis Tato brožura
VíceAPKIN Veronika Kulyková Duben 2016
APKIN Veronika Kulyková Duben 2016 ATEROSKLERÓZA Ateroskleróza = dlouhodobě probíhající onemocnění cévní stěny, jejíţ struktura je narušována tvorbou plátů (ateromů). Hlavní příčina KVO. Etiopatogeneze
VíceMedicína Trendy zdraví
Stránka č. 1 z 5 Medicína Trendy zdraví o nás Medicína Kosmetika Domácnost Rodina Přírodní léčba Výživa a gastronomie Sport a wellness Poradna HLEDEJ» Nejčtenější Rotaviry mají na svědomí průjem a zvracení
VícePrevence nádorových onemocnění v primární péči. Kyasová Miroslava Katedra ošetřovatelství LF MU
Prevence nádorových onemocnění v primární péči Kyasová Miroslava Katedra ošetřovatelství LF MU Prevence nádorových onemocnění v primární péči Význam časné detekce Multidisciplinární přístup v prevenci
VíceSystém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí
Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Zdravotní stav Výsledky studie Zdraví dětí 2016 Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění Úvod Prevalenční
VíceCUKROVKA /diabetes mellitus/
CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým
VíceFYZIKA. Oční vady. 9. ročník
FYZIKA Oční vady 9. ročník 13. 2. 2013 Autor: Mgr. Dana Kaprálová Zpracováno v rámci projektu Krok za krokem na ZŠ Želatovská ve 21. století registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/21.3443 Projekt je
VíceZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání: 22.5. 213 Místo: SZÚ Praha V rámci Dne
VíceČinnost radiační onkologie a klinické onkologie v České republice v roce 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14. 8. 27 38 Činnost radiační onkologie a klinické onkologie v České republice v roce 26 Activity in X-ray oncology
VíceVliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče
Michálkovická 18, Slezská Ostrava Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Bouřlivý rozvoj medicíny, jehož jsme v posledních několika desetiletích svědky, s sebou přináší nové operační
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon: PRO KONTROLU LÉČIV Praha 10 Fax: Web:
STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon:+420 272 185 111 E-mail:posta@sukl.cz PRO KONTROLU LÉČIV 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl.cz Sp. zn. SUKLS100296/2014 Vyřizuje/linka Ing. Ondřej Němeček/330
Více1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)?
1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)? 2. Epidemiologie 3. Jak se mozková příhoda projevuje? 4. Co dělat při podezření na mozkovou mrtvici? 5. Jak CMP diagnostikujeme? 6. Léčba 7. Následky
VíceStátní zdravotní ústav Praha. Milovy 2017
Alergie, KVO riziko Státní zdravotní ústav Praha Milovy 2017 Jana Kratěnová Spolupráce s 46 praktickými lékaři pro děti a dorost v 15 městech ČR Celkem 5130 dětí ve věku 5,9,13 a 17 let Data získána v
VíceXXVI. ÚSTECKÝ OFTALMOLOGICKÝ DEN
OS ČLK Ústí nad Labem Oční klinika UJEP Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. Krajská zdravotní, a. s. za organizační spolupráce BOS. org s. r. o. pořádají XXVI. ÚSTECKÝ OFTALMOLOGICKÝ DEN 16. října
VíceDieta v prevenci a léčbě aterosklerozy. Zjišťování výž. Zvyklostí
Dieta v prevenci a léčbě aterosklerozy Zjišťování výž. Zvyklostí 13.10. Ateroskleroza Celkové onemocnění postihující cévy a různá krevní řečiště Klinicky nejtypičtější ICHS, CMP, ICHDK RF neovlivnitelné
VíceKardiovaskulární rehabilitace
Kardiovaskulární rehabilitace MUDr.Vladimír Tuka, Ph.D. Centrum kardiovaskulární rehabilitace 3. interní klinika VFN a 1.LF UK Změna paradigmatu způsobu uvažování Epizodická péče léčíme akutní choroby
VícePřípravek BI ve srovnání s přípravkem Humira u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou
Přípravek ve srovnání s přípravkem u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou Toto je shrnutí klinické studie, které se účastnili pacienti s ložiskovou lupénkou. Je vypracováno pro širokou
VíceVáš průvodce léčbou poškození zraku způsobeného choroidální neovaskularizací (CNV) sekundární k patologické myopii (PM) přípravkem Lucentis
Váš průvodce léčbou poškození zraku způsobeného choroidální neovaskularizací (CNV) sekundární k patologické myopii (PM) přípravkem Lucentis (ranibizumab). Oddíl 1 O přípravku Lucentis Tato brožura Vám
VíceOftalmologická komplexní péče o děti s dg. praematurity
"aneb konec dobrý všechno dobré MUDr. Jiří Malec Centrum komplexní péče o děti s ROP Oční klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol podpořeno grantem z Norska - NF - CZ 11-OV-1-017-2015 30.03.2016 Oční
VíceMichalcová L., Trnková V.,Vlková E. Oftalmologická klinika FN Brno Bohunice
Michalcová L., Trnková V.,Vlková E. Oftalmologická klinika FN Brno Bohunice Náhrada vlastní postižené rohovky ( její části ) rohovkou dárcovskou První transplantace rohovky Olomouc 1905 Profesor Eduard
VíceInformace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 30. 10. 2014 4 Souhrn Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v Olomouckém kraji v
VíceKOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE
KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE Brno, 29. května 2015: Moravská metropole se již počtvrté stává hostitelem mezinárodní konference Evropské dny
VíceVáš průvodce léčbou poškození zraku způsobeného makulárním edémem v důsledku okluze retinální žíly (RVO) přípravkem Lucentis (ranibizumab)
Váš průvodce léčbou poškození zraku způsobeného makulárním edémem v důsledku okluze retinální žíly (RVO) přípravkem Lucentis (ranibizumab) Oddíl 1 O přípravku Lucentis Tato brožura Vám pomůže lépe pochopit
VíceVáš průvodce léčbou poškození zraku v důsledku diabetického makulárního edému (DME) přípravkem Lucentis (ranibizumab)
Váš průvodce léčbou poškození zraku v důsledku diabetického makulárního edému (DME) přípravkem Lucentis (ranibizumab) Oddíl 1 O přípravku Lucentis Tato brožura Vám pomůže lépe pochopit léčbu poškození
Více1. Definice a historie oboru molekulární medicína. 3. Základní laboratorní techniky v molekulární medicíně
Obsah Předmluvy 1. Definice a historie oboru molekulární medicína 1.1. Historie molekulární medicíny 2. Základní principy molekulární biologie 2.1. Historie molekulární biologie 2.2. DNA a chromozomy 2.3.
VíceVitreoretinální onemocnění
Vitreoretinální onemocnění (onemocnění sítnice a sklivce) Petr Kolář Oční klinika LF MU a FN Brno Přednosta: Prof. MUDr. Eva Vlková, CSc. Petr Kolář 2014 1 Anatomie oka přední zadní segment Petr Kolář
VíceVěkem podmíněná makulární degenerace a terapeutické možnosti ovlivnění vlhké formy tohoto onemocnění
Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové MUDr. Evžen Fric Věkem podmíněná makulární degenerace a terapeutické možnosti ovlivnění vlhké formy tohoto onemocnění Autoreferát disertační
Více3. Výdaje zdravotních pojišťoven
3. Výdaje zdravotních pojišťoven Náklady sedmi zdravotních pojišťoven, které působí v současné době v České republice, tvořily v roce 2013 více než tři čtvrtiny všech výdajů na zdravotní péči. Z pohledu
VíceVÁŠ PRŮVODCE PRO PŘÍPRAVEK EYLEA. EYLEA se používá k léčbě poruchy zraku způsobené diabetickým makulárním edémem (DME)
VÁŠ PRŮVODCE PRO PŘÍPRAVEK EYLEA EYLEA se používá k léčbě poruchy zraku způsobené diabetickým makulárním edémem (DME) Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. Další informace a podrobnosti o přípravku
VíceMUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc
MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc Neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci. V patofyziologickém obraze
VícePokud se chcete dozvědět o statinech a problematice léčby více, přejděte na. Partnerem je Diagnóza FH, z.s.
BRÁT! SAMOZŘEJMĚ! Pokud se chcete dozvědět o statinech a problematice léčby více, přejděte na www.athero.cz Připravila Česká společnost pro aterosklerózu www.athero.cz Česká společnost pro aterosklerózu
VíceÚčinný boj s LDL-cholesterolem? STATINY?!
Účinný boj s LDL-cholesterolem? STATINY?! BRÁT! SAMOZŘEJMĚ! Pověry o statinech aneb Nevěřte všemu, co se povídá a píše O statinech, tedy lécích na snížení množství cholesterolu v krvi, koluje mezi laiky,
VíceZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání :.5. 213 Objednavatel: Centrum sociální
VíceUniverzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy. Lenka Smutná
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy Lenka Smutná Bakalářská práce 2009 1 2 3 ANOTACE Tato bakalářská práce se zabývá problematikou
VíceArteriální hypertenze vysoký krevní tlak
Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.
VíceScreening kolorektálního karcinomu: vývoj a aktuální stav
Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Interní klinika Screening kolorektálního karcinomu: vývoj a aktuální stav MUDr., Ph.D. Kolorektální
VíceUNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ
UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2018 Michaela Matysková Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Přínos současných možností léčby Věkem podmíněné makulární
VíceMUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová Státní zdravotní ústav Praha 6.říjen 2010
MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová Státní zdravotní ústav Praha 6.říjen 2010 Hypertenze (AH) je v České republice, stejně jako v ostatních rozvinutých zemích, jedním z nejčastějších onemocnění.
VíceDIABETOLOGIČTÍ PACIENTI V REGIONECH ČESKA
DIABETOLOGIČTÍ PACIENTI V REGIONECH ČESKA Luděk Šídlo Boris Burcin 49. konference České demografické společnosti Demografie město venkov 23. května 2019, Lednice Příspěvek zpracován v rámci projektu TAČR
VíceStátní zdravotní ústav Praha
Zdravotní stav populace v ČR a EU MUDr. Věra Kernová Státní zdravotní ústav Praha 2009 Definice zdraví Stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody, a ne jen pouhou nepřítomnost nemoci či slabosti (WHO
VíceVÝSLEDKY. Účastnící se pacienti měli riziko kardiovaskulárních onemocnění
Účinek linagliptinu na kardiovaskulární zdraví a funkci ledvin u pacientů s diabetem 2. typu, kteří mají riziko kardiovaskulárního onemocnění (studie CARMELINA, 1218.22) Lidé s riziko kardiovaskulárního
VíceAnalytická zpráva DME a přehled stavu registru k :
Age related MAcular DEgeneration And MAcular Diabetic Edema USed in Patients treated with anti-vegf treatment in the Czech Republic Analytická zpráva DME a přehled stavu registru k 14. 12. 2016: Hodnocení
VíceZdraví a jeho determinanty. Mgr. Aleš Peřina, Ph. D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU Kamenice 5, Brno
Zdraví a jeho determinanty Mgr. Aleš Peřina, Ph. D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU Kamenice 5, 625 00 Brno Zdraví Stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody a nejen nepřítomnost nemoci nebo vady
VíceProtinádorová imunita. Jiří Jelínek
Protinádorová imunita Jiří Jelínek Imunitní systém vs. nádor l imunitní systém je poslední přirozený nástroj organismu jak eliminovat vlastní buňky které se vymkly kontrole l do boje proti nádorovým buňkám
Vícezdraví a vitalita PROFIL PRODUKTU
zdraví a vitalita BETA KAROTEN PUP LKA A» účinné látky z přírodních zdrojů» chrání organizmus před volnými radikály» chrání kůži a zrak při opalování na slunci a v soláriích» pupalka vhodně působí při
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceOCHRANA VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ. Mgr. Aleš Peřina, Ph. D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU
OCHRANA VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Mgr. Aleš Peřina, Ph. D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU OTTŮV SLOVNÍK NAUČNÝ, 1908 Zdravotnictví, zdravověda (hygiena) jest nauka, která se především obírá studiem nebezpečí
VíceZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DNY ZDRAVÍ. Termín pořádání : 18.10. 2010. Místo: ŘÍČANY STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM ODBORNÝCH ČINNOSTÍ Odbor podpory zdraví a hygieny dětí a mladistvých, Oddělení podpory zdraví dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DNY ZDRAVÍ Termín pořádání
VíceRozdíly mezi novými a klasickými léky u mnohočetného myelomu Luděk Pour IHOK FN Brno
C Z E C H G R O U P CZECH GROUP 1 Rozdíly mezi novými a klasickými léky u mnohočetného myelomu Luděk Pour IHOK FN Brno C M G M Y E L O M A Č E S K Á M YE LO M O VÁ S K U P IN A Setkání klubu pacientů 11.5.2016
VíceZáklady oční patologie
Základy oční patologie Literatura: Vítková, Marie; řehůřek jaroslav: možnosti reedukace zraku při kombinovaném postižení (paido 1999) Hromádková lada: šilhání (idvpz 1995) Rozdělení vad Základní dělení:
VíceNEZANEDBÁVEJTE PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY ANI V DOSPĚLOSTI
VĚK TYP VYŠETŘENÍ POZN. od 19 let každé dva roky dvakrát ročně preventivní prohlídka u praktického lékaře vyšetření u zubního lékaře jedenkrát ročně preventivní gynekologická prohlídka ženy ve 30, ve 40,
VíceAnalytická zpráva DME a přehled stavu registru k 12.5.2015:
Age related MAcular DEgeneration And MAcular Diabetic Edema USed in Patients treated with anti-vegf treatment in the Czech Republic Analytická zpráva DME a přehled stavu registru k 12.5.2015: Hodnocení
VíceVše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty
Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou
VíceGlobální problémy Civilizační choroby. Dominika Fábryová Oktáva 17/
Globální problémy Civilizační choroby Dominika Fábryová Oktáva 17/18 18.3.2018 Co jsou civilizační choroby nemoci, které jsou způsobeny špatným životním stylem můžeme označit za nemoci moderní doby hlavní
VícePŘÍRODOVĚDECKÁ FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI KATEDRA OPTIKY
PŘÍRODOVĚDECKÁ FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI KATEDRA OPTIKY VYBRANÉ MAKULÁRNÍ DEGENERACE A JEJICH VYŠETŘENÍ Bakalářská práce VYPRACOVALA: Ilona Vrlíková Obor 5345R008 Optometrie Studijní rok
VícePŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU. Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP. Výskyt cukrovky
PŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP Výskyt cukrovky V roce 2010 se léčilo v ČR s tímto onemocněním více než 800 tisíc osob. To představovalo
VíceVýsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen
Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT MUDr. Igor Karen 1 První výsledky studie SCOUT Všichni lékaři se setkávají ve svých praxích s obézními pacienty Někteří již kardiovaskulární
Více