SRDEČNÍ OPERACE U SENI ORŮ
|
|
- Štěpánka Jandová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 SRDEČNÍ OPERACE U SENI ORŮ P. NĚMEC, F. ŠTĚTKA, M. FRÉLICH SO UHRN Ischemická choroba srdeční (ICHS) a další degenerativní kardi ovaskulární choroby včetně chlopenních vad se ve vyšších věkových skupinách vyskytují podstatně častěji než u mladších nemocných. So učasná široká dostupnost srdečních operací přispívá ke zvyšování jejich počtu u seni orů. Cílem naší práce bylo zhodnotit časné výsledky srdečních operací u nemocných starších 70 roků. V letech bylo v Centru kardi ovaskulární a transplantační chirurgi e operováno nemocných této věkové kategori e. Pro ICHS bylo operováno paci entů, pro onemocnění srdeční chlopně (ChloV) 654 paci entů a 399 paci entů mělo kombinovano u vadu (KombV). Průměrný věk nemocných byl 75,1 ± 3,7 roků a průměrná funkční třída byla 2,9. Ve skupině s ICHS byly implantovány průměrně 2,8 bypassu/ paci enta, u 139 nemocných byla revaskularizace provedena na bijícím srdci a alespoň jeden tepenný štěp byl po užit u 255 nemocných. Ve skupině nemocných s chlopenní vado u nebo kombinovaným postižením byl zákrok na jedné chlopni proveden u 883 nemocných, zákrok na dvo u chlopních u 153 a na třech chlopních u 17 nemocných. Hospitalizační mortalita byla ve skupině ICHS 3,8 %, ve skupině ChloV 4,3 % a ve skupině KombV 6,8 %. KLÍČOVÁ SLOVA starší paci enti srdeční operace časné výsledky ABSTRACT Cardiac operations on seniors. Coronary artery disease and other degenerative cardiovascular diseases including valve defects occur significantly more frequently in elderly patients than in younger age groups. The current broad availability of cardiac operations contributes to the increasing numbers of seniors undergoing such operations. The aim of our study was to assess the early results for patients over the age of seventy. In the years patients in this age group underwent operations in the Centre of cardiovascular surgery and transplantations in Brno patients were operated on for coronary artery disease (CAD), 654 patients were treated for valve disease (VAD) and 399 patients underwent a combined procedure (COD). The average age was 75.1 ± 3.7 years and the average functional class was 2.9. In the group of patients undergoing CAD 2.8 bypasses per patient were implanted, 139 were operated on off pump and at least one arterial graft was used in 255 patients. In the group of VAD and COD patients one valve was replaced or repaired in 883, two valves in 153 patients and three valves in 17 patients. In-hospital mortality was 3.8 %, 4.3 % and 6.8 % in CAD, VAD and COD patients respectively. KEY WORDS elderly patients cardiac operation early results ÚVOD Počet lidí ve věku nad 70 roků tvoří nejrychleji rosto ucí část populace. Podle so učasných statistických údajů žije v České republice více než mili on obyvatel v této věkové kategorii, což představuje asi 10 % celkové populace. Podle literatury až 40 % starších lidí má symptomatické srdeční onemocnění [1]. Počet nemocných přicházejících k srdečním operacím ve vyšším věku tak stále narůstá, neboť chirurgická léčba je široce akceptovatelný prostředek k prodlo užení a zkvalitnění života těchto nemocných [2]. Dalším důvodem je fakt, že Česká republika patří v oblasti kardi ochirurgi e k nejvyspělejším v Evropě jak po stránce počtu operací, tak i jejich výsledků. To umožňuje přístup k chirurgické léčbě srdečního onemocnění pro všechny, kteří jso u pro operaci indikováni. SO UBOR NEMOCNÝCH V období od do bylo v Centru kardi ovaskulární a transplantační chirurgi e v Brně operováno celkem nemocných pro ischemicko u chorobu srdeční (ICHS), chlopenní vadu (ChloV) nebo kombinaci obo u chorob (KombV). Z této skupiny bylo (40,5 %) nemocných ve věku nad 70 roků. Cílem naší práce bylo zhodnocení časných výsledků u této skupiny paci entů. Ve všech třech skupinách docházelo v průběhu let k nárůstu procenta starších paci entů. Graf 1 3 znázorňuje nárůst v jednotlivých skupinách. Nejvyšší podíl starších nemocných je ve skupině kombinovaných výkonů, kde v posledních letech dosahuje až 60 % všech operovaných s narůstajícím podílem nemocných i nad 80 roků. ČES GER REV 2008; 6(3):
2 TAB. 1. POČTY OPERACÍ V LETECH ICHS Chlopenní vada Kombinovaný výkon Celkem Počet pacientů Z toho pacienti > 70 roků Graf 1. Věkové rozvrstvení pacientů operovaných pro ICHS. TAB. 2. CHARAKTERISTIKA NEMOCNÝCH. ICHS Chlopenní Kombinované vady vady Funkční třída I II III IV Nezjištěno Průměr 3,0 2,9 2,9 EF 50,6 ± 12,5 56,2 ± 11,2 49,0 ± 2,6 Věk 74,8 ± 3,4 74,8 ± 3,8 75,4 ± 3,5 TAB. 3. REVASKULARIZACE MYOKARDU. ICHS KombV Počet (%) Počet (%) Operace na bijícím srdci 139 (10,5 ) Použití ATI 255 (19,2) 20 (5,0) Počet bypassů Graf 2. Věkové rozvrstvení pacientů operovaných pro chlopenní vadu. Graf 3. Věkové rozvrstvení pacientů operovaných pro kombinaci ICHS a chlopenní vady. Celkem ve skupině ICHS paci entů nad 70 roků tvořilo 39,7 % z celkového počtu operovaných, ve skupině chlopenních vad (ChloV) 654 paci entů představovalo 36,1 % a 399 paci entů ve skupině kombinovaných vad (KombV) tvořilo 55,2 % všech operovaných paci entů (tab. 1). V této skupině je i nejvyšší podíl nemocných nad 80 roků, v roce 2007 to bylo již 11,8 %. Průměrný věk v jednotlivých skupinách byl 74,8 ± 3,4, 74,8 ± 3,8 a 75,4 ± 4,1 roků. Většina nemocných byla výrazně symptomatická. Ve funkční třídě CCS nebo NYHA III a IV bylo 77,0 % nemocných s ICHS, 75,7 % nemocných s chlopenní vado u a 76,7 % nemocných s kombinovaným postižením. Průměrná funkční třída v jednotlivých skupinách byla 3,0; 2,9 a 2,9. Systolická funkce levé komory byla v průměru jen mírně snížená nejvíce ve skupině KombV na 49,0 ± 2,6 % (tab. 2). VÝSLEDKY Ve skupině s ICHS byly implantovány 1 4 bypassy, průměrně 2,8 bypassu/ paci enta. U 139 nemocných byla revaskularizace provedena na bijícím srdci bez po užití mimotělního oběhu a alespoň jeden tepenný štěp, většino u z levé a. thoracica interna (ATI), byl po užit u 255 nemocných. ATI byla po užita i u 20 nemocných u kombinovaného výkonu (tab. 3). 148 ČES GER REV 2008; 6(3):
3 TAB. 4. TYP CHLOPENNÍ VADY VE SKUPINĚ CHLOV. Typ vady Počet (%) Aortální stenóza 371 (56,7) + Mitrální stenóza 25 + Mitrální regurgitace 9 + Trikuspidální regurgitace 14 + Mitrální + trikuspidální vada 11 Aortální regurgitace 43 (6,6) + Mitrální regurgitace 5 + Mitrální + trikuspidální regurgitace 2 Mitrální stenóza 27 (4,3) + Trikuspidální regurgitace 1 Mitrální regurgitace 66 (10,0) + Trikuspidální regurgitace 67 (10,2) Trikuspidální vada 13 Nejčastější chlopenní vado u ve skupině ChloV byla degenerativní aortální stenóza, která byla samostatně důvodem k operaci u 56,7 % paci entů a v kombinaci s další vado u celkem u 65,7 %. Druho u nejfrekventovaněji operovano u vado u byla mitrální regurgitace u 10,0 % paci entů a v kombinaci se sekundární trikuspidální regurgitací u dalších 10,2 %. Mitrální stenóza a chlopenní vady v pravém srdci byly v této skupině nemocných méně časté (tab. 4). Obdobná situ ace byla ve skupině KombV. Aortální stenóza se vyskytla dokonce u 68,2 % nemocných a mitrální regurgitace u 17,6 % (tab. 5). Náhrada nebo plastika jedné chlopně byla provedena ve skupině ChloV u 515 nemocných, zákrok na dvo u chlopních u 125 a na třech chlopních u 14 nemocných. Ve skupině KombV proveden zákrok na jedné chlopni u 368 nemocných, na dvo u chlopních u 28 a u 3 paci entů na třech chlopních (tab. 6). Na aortální chlopni bylo v obo u skupinách nutné vzhledem k charakteru postižení téměř výlučně provést náhradu chlopně. Odlišná situ ace byla na mitrální chlopni, kde jsme TAB. 6. POČTY OPERAČNÍCH VÝKONŮ NA JEDNOTLIVÝCH CHLOPNÍCH. Výkon ChloV KombV Operace na jedné chlopni Náhrada Ao chlopně výkon na ascendentní aortě 17 7 Náhrada/Plastika mitrální chlopně Náhrada/plastika trikuspidální chlopně Operace na dvou chlopních Aortální + mitrální Mitrální + trikuspidální Aortální + trikuspidální 14 2 Operace na třech chlopních 14 3 Aortální + mitrální + trikuspidální 14 3 TAB. 5. TYP CHLOPENNÍ VADY U PACIENTŮ S KOMBINOVANÝM ONEMOCNĚNÍM. Typ vady Počet (%) Aortální stenóza 272 (68,2) + další vada 15 Mitrální regurgitace 69 (17,6) + další vada 12 Aortální regurgitace 12 + další vada 2 Mitrální stenóza 6 + další vada 1 Trikuspidální vada 10 se drželi trendů posledních let a provedli plastiku asi u poloviny paci entů. U druhé poloviny nemocných s výrazným morfologickým postižením při mitrální regurgitaci nebo mitrální stenóze jsme museli chlopeň nahradit. Plastika chlopně byla pravidlem i na trikuspidální chlopni (tab. 7). Počet mechanických a bi ologických chlopní po užitých v celém so uboru nemocných je v tab. 8. Z ní je patrné relativně vysoké procento po užitých mechanických chlopní, zejména ve skupině mitrálních náhrad. Po operační mortalita byla ve skupině ICHS 3,8 %, ve skupině ChloV 4,3 % a ve skupině KombV 6,8 %. Ze všech zemřelých během inici ální hospitalizace polovina zemřela do 30 dnů a polovina nemocných později než za 30 dnů od operace. Celková mortalita byla trojnásobná ve srovnání s populací paci entů do 70 let. DISKUZE Ischemická choroba srdeční a další degenerativní kardi ovaskulární choroby (např. aortální stenóza) se ve vyšších věkových skupinách vyskytují podstatně častěji než u mladších nemocných. Při zvažování možnosti chirurgické intervence je třeba brát v úvahu, že vyšší věk je spojen se sníženo u fyzi ologicko u rezervo u organizmu, významnými komorbiditami a alterací kinetiky a dynamiky farmak, po užívaných zejména v časném po operačním období. Proto je nutné pečlivé a důkladné předoperační poso uzení, identifikace rizikových faktorů a optimální předoperační příprava [3]. Pokud je uplatněn individu ální přístup, je možné dosáhno ut i v této věkové kategorii velmi dobrých výsledků, i když hospitalizační mortalita je vyšší [4,5,6,7]. Za nejzávažnější rizikový faktor pro časno u mortalitu je považována nutnost TAB. 7. TYPY CHIRURGICKÝCH VÝKONŮ NA CHLOPNÍCH. Záchovná operace Náhrada Aortální chlopeň Mitrální chlopeň Trikuspidální chlopeň ČES GER REV 2008; 6(3):
4 TAB. 8. POUŽITÉ CHLOPNĚ. Aortální chlopeň Mitrální chlopeň Trikuspidální chlopeň Celkem (%) Mechanická chlopeň (38,4) Biologická chlopeň (61,6) TAB. 9. MORTALITA. > 70 rokůn (%) < 70 rokůn (%) < 30 dnů > 30 dnů Celkem < 30 dnů > 30 dnů Celkem ICHS (3,8) (0,9) Chlopenní vady (4,3) (2,2) Kombinované vady (6,8) (3,1) Celkem (4,5) (1,5) urgentní operace. Z klinických zkušeností lze doložit rizikovost komorbidit. Polovina nemocných zemřela později než 30 dnů po operaci. Důvodem bylo téměř vždy multi orgánové selhání, v důsledku předoperační dysfunkce ně kterého orgánu, nejčastěji ledvin, plic nebo CNS, kdy operační zátěž prohlo ubila primární dysfunkci a k ní se pak přidalo postupně selhání dalších orgánů. Obdobná zkušenost potvrzuje i sníženo u fyzi ologicko u rezervu, kdy běžná po operační komplikace (např. větší krevní ztráty, nutnost časné reoperace pro krvácení nebo porucha hojení rány), se ktero u se mladší organizmus brzy vyrovná, způsobí u starších nemocných poruchu funkce, která je následována řetězovo u dysfunkcí dalších orgánů a nakonec přes veškero u léčebno u snahu může dojít k multi orgánovému selhání. Mezi nejzávažnější po operační komplikace patří komplikace ne urologické. Existuje shoda v tom, že nejčastějším původem cévní mozkové příhody, tranzitorní ischemické ataky nebo po operačního psychosyndromu jso u per operační embolizace. Jedná se buďto o embolii ateromatózních hmot ze stěny aorty při manipulaci s ní (kanylace při mimotělním oběhu, nakládání cévních svorek) nebo mikroembolizace různých partikulí nebo vzduchových mikrobublin během mimotělního oběhu. Jedno u z možných prevencí jso u chirurgické revaskularizace bez mimotělního oběhu [8]. Ně kte rá pracoviště jso u velkými zastánci revaskularizací na bijícím srdci včetně tzv. no to uch techniky, kdy se nenakládá ani boční svorka na aortu a celá revaskularizace je provedena jen s po užitím obo u a. thoracica interna se zachováním jejich centrálních odstupů. Tato operace je však technicky vysoce náročná, významně delší a s větším rizikem vzniku komplikací, takže ve skupině seni orů zatím nedoznala širšího uplatnění. Tyto moderní trendy revaskularizací se postupně snažíme uplatňovat i na našem pracovišti, avšak doposud v omezené míře, neboť 10 % revaskularizací bez mimotělního oběhu není jistě dostatečné číslo. Stejně jako u revaskularizací myokardu i v chlopenní chirurgii je snaha uplatňovat i u starších nemocných novější trendy. K nim beze sporu patří snaha o záchovné operace na srdečních chlopních. Zatímco morfologické postižení aortální chlopně s kalcifikacemi je většino u natolik závažné, že je třeba chlopeň nahradit, na mitrální a trikuspidální chlopni zejména při regurgitačních vadách je vždy primárně snaha o záchovno u operaci. Teprve po vylo učení této možnosti přistupujeme k náhradě chlopně. Rozhodnutí, zda po užít mechanicko u nebo bi ologicko u chlopeň by mělo být dáno zkušeností chirurga a volbo u paci enta. Podle guidlines americké i evropské kardi ologické společnosti a i podle doporučení České kardi ologické společnosti je základním rozhodovacím kritéri em věk. Přičemž je předpoklad, že nové typy bi oprotéz, které se dnes po užívají, by měly mít delší životnost než protézy po užívané dříve. Proto se i věková hranice pro jejich implantaci snižuje. Obecně se doporučuje implantovat bi oprotézy do aortálního ústí ve věku nad roků a do mitrálního ústí ve věku nad roků [9]. Přesto se stále v literatuře objevují studi e, kdy se i u nemocných nad 70 roků po užívají mechanické protézy s velmi dobrými dlo uhodobými výsledky a nízkým počtem komplikací [10,11]. Také v naší sestavě za posledních 5 roků byly mechanické protézy po užity u třetiny nemocných. Je to především díky častému po užívání v mitrální pozici, kde riziko strukturálního poškození bi oprotézy je v dlo uhodobé perspektivě vyšší. Přesto jsme zastánci so učasného světového trendu častějšího a časnějšího po užívání bi oprotéz, neboť riziko tromboembolických a krvácivých komplikací je u starších nemocných s mechanicko u chlopní výrazně vyšší a jistě je lepší i životní komfort bez antiko agulační léčby. Jedním z primárních cílů, kterého chceme srdeční operací dosáhno ut je mimo prodlo užení života i zvýšení jeho kvality. Tento aspekt má u starších nemocných velko u důležitost. Je to dáno tím, že tito nemocní nechtějí nebo nemoho u být odkázáni na pomoc druhých a zachování soběstačnosti patří k zásadním rozhodovacím momentům před operací. Život bez možnosti pohybu a kontaktu s okolím nemá pro seni ory valný význam. Mnohdy jsme svědky toho, že tito nemocní jso u ochotni podsto upit i velké riziko, neboť kvalitnější život je důležitější než po uhé přežívání. Úspěšná operace vede 150 ČES GER REV 2008; 6(3):
5 k tomu, že kvalita života i ve střednědobém horizontu je stejná jako u stejně staré populace [12]. Tyto informace jso u důležité nejen pro praktické lékaře, kardi ology a kardi ochirurgy při rozhodování o indikaci k operaci ale i pro celo u společnost při plánování optimální alokace finančních prostředků. Léčba starších nemocných je totiž vzhledem k vyšší morbiditě a delšímu pobytu v nemocnici významně dražší [13]. LITERATURA 1. Prētre R, Turina M. Cardi ac valve surgery in octogenari an. He art 2000, 83 (1): Frélich M, Štětka F, Pokorný P et al. Cardi ac Surgery in elderly pati ents. Scripta medica 2003; 76(6): Silvay G, Castillo JG, Chikwe J et al. Cardi ac anesthesi a and surgery in geri atric pati ents. Semin Cardi othorac Vasc Anesth 2008; 12(1): Salazar E, Torres J, Barragán R et al. Aortic valve replacement in pati ents 70 ye ars and older. Clin Cardi ol 2004; 27(10): Kolh P, Kerzmann A, Honore C et al. Aortic valve surgery in octogenari ans: predictive factors for operative and long-term results. Eur J Cardi othorac Surg 2007; 31(4): Žáček P, Dominik J. Coronary artery bypass grafting in the elderly: pros and cons after three- ye ar follow-up. Cro at Med J 2002; 43(6): Frélich M, Štětka F, Němec P. Naše zkušenosti s chirurgicko u revaskularizací myokardu u 70letých a starších nemocných. Cor Vasa 2001; 43(1): Baba T, Goto T, Maekawa K et al. Early ne uropsychological dysfuncti on in elderly high-risk pati ents after on- pump and off- pump coronary bypass surgery. J Anesth 2007; 21(4): Popelová J, Benešová M, Brtko M et al. Doporučené postupy pro di agnostiku a léčbu nemocných s chlopenní vado u v dospělosti. Cor Vasa 2007, 49: K195 K De Feo M, Renzulli A, Vicchi o M et al. Is aortic valve replacement with bile aflet prostheses still contraindicated in the elderly? Gerontology 2002; 48(6): Asci one R, Culliford L, Rogers CA et al. Mechanical he art valves in septu agenari ans. J Card Surg 2008; 23(1): Jokinen JJ, Hippelainen MJ, Hanninen T et al. Prospective assessment of qu ality of life of octogenari ans after cardi ac surgery: factors predicting long-term o utcome. Interact Cardi ovasc Thorac Surg 2008; 13 [Epub ahe ad of print]. 13. Engoren M, Arslani an- Engoren C, Steckel D et al. Cost, o utcome, and functi onal status in octogenari ans and septu agenari ans after cardi ac surgery. Chest 2002; 122(4): doručeno do redakce přijato k publikaci DOC. MUDR. PETR NĚMEC, CSC. MUDR. FRANTIŠEK ŠTĚTKA MUDR. MILAN FRÉLICH, CSC. CENTRUM KARDI OVASKULÁRNÍ A TRANSPLANTAČNÍ CHIRURGI E PETR.NEMEC@CKTCH.CZ DOC. MUDR. PETR NĚMEC, CSC. (1954) V roce 1979 absolvoval FVL UK Praha. Atestaci I. stupně v oboru chirurgi e složil v roce 1984, speci alizační atestaci z kardi ochirurgi e složil v roce Vědecká hodnost CSc. mu byla udělena v roce Habilitoval se v roce 2002 prací Mechanická srdeční podpora. V letech pracoval jako sekundární lékař CKTCH Brno, v letech jako zástupce ředitele pro LPP CKTCH Brno. Od roku 2002 působil jako primář Oddělení kardi ochirurgi e ve FN Olomo uc, od roku 2003 pak jako přednosta Kardi ochirurgické kliniky FN a LF Olomo uc. Od roku 2007 je ředitel CKTCh Brno. Je a utorem nebo spolu a utorem 87 publikací a 221 přednášek a řešitelem nebo spoluřešitelem 21 výzkumných úkolů nebo grantových projektů. Je členem České transplantační společnosti ( místopředseda), České kardi ologické společnosti, České společnosti kardi ovaskulární chirurgi e (od r člen výboru), The Europe an Associ ati on for Cardi o thoracic surgery, The Soci ety of Thoracic Surgeons. V roce 1990 absolvoval stáž na Kardi ochirurgickém oddělení nemocnice Nijmegen, Nizozemí. V roce 1994 na Oddělení srdeční chirurgi e St. George s Hospital, Londýn a v Hospital for Sick Children, Londýn. ČES GER REV 2008; 6(3):
MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha
MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha Proč tato samostatná otázka k atestaci? Hrubé neznalosti faktů (někdy až
Více21. symposium PS Chlopenní a vrozené srdeční vady
21. symposium PS Chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti ČKS 7.-8.3. 2019, Nové Adalbertinum, Velké náměstí 32, Hradec Králové P R O G R A M Pacient po chirurgické a katetrizační intervenci pro srdeční
VíceMUDr. Jiří Malý, Ph. D. KC IKEM
CHIRURGICKÁ LÉČBA ONEMOCNĚNÍ SRDCE MUDr. Jiří Malý, Ph. D. KC IKEM ANATOMIE SRDCE CHIRURGICKÁ LÉČBA CHOROB SRDCE Ischemická choroba srdeční aortokoronární bypass Chirurgie srdečních chlopní Chirurgie srdečního
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru NZIS REPORT č. R/1 (10/2018)
NÁRODNÍ ZDRAVOTNICKÝ INFORMAČNÍ SYSTÉM NKR ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru 2007 2017 NZIS REPORT č. R/1 (10/2018) Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického
VíceKatetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
Více3x a DOST? historie jedné ischemické mitrální regurgitace. Josef Nečas. Sylva Kovalová. a transplantační chirurgie Brno
3x a DOST? historie jedné ischemické mitrální regurgitace Josef Nečas Sylva Kovalová C e n t r u m k a r d i o v a s k u l á r n í a transplantační chirurgie Brno Muž J. K., nar. 1946 1990: Q-IM posterolaterálně
VíceÚloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VíceMitrální insuficience. Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha
Mitrální insuficience Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha Mitrální 43% Operace chlopní v ČR 2010 Σ=4009 Ao + Mi 7% Mi + Tr 13% Ao + Mi + Tr 3% Ostatní 5% Aortální 52%
VíceROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU
V. ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU Rozdílová tabulka návrhu vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní
VíceUkázka klasifikačního systému CZ-DRG: MDC 05 Nemoci a poruchy oběhové soustavy
Ukázka klasifikačního systému CZ-DRG: MDC 05 Nemoci a poruchy oběhové soustavy Štěpán Černý, Tomáš Pavlík, Zbyněk Bortlíček, Michal Uher, Petra Kovalčíková, Martina Hlostová, Markéta Bartůňková, Jan Linda,
VíceVýsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty. Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice Výsledky elektivní léčby AAA - kdy a koho léčit? 2. RIZIKO OPERACE 3. NÁZOR PACIENTA 1. RIZIKO RUPTURY
VíceRacionalizace indikace echokardiografických vyšetření
základní principy doporučené postupy u vybraných diagnóz Oddělení neinvazivní kardiologie - Klinika kardiologie IKEM Únor 2009 Jednoznačné indikace : nový pacient Kliniky kardiologie ( Kardiocentra ) (akutní
VícePREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU
PREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU Michal Král, Roman Herzig, Daniel Šaňák, David Školoudík, Andrea Bártková, Tomáš Veverka, Lucie Šefčíková, Jana Zapletalová,
Více17. symposium PS Chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti ČKS. "Pořádáno při příležitosti 70. výročí zahájení výuky medicíny v Hradci Králové".
17. symposium PS Chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti ČKS "Pořádáno při příležitosti 70. výročí zahájení výuky medicíny v Hradci Králové". Program Čtvrtek 26.2. 2015 9.00-9.05 hod. Zahájení K.
VícePerkutánní strukturální intervence u pacientů nad 80 let
Perkutánní strukturální intervence u pacientů nad 80 let Marian Branny Kardiocentrum Nemocnice Podlesí Třinec Sjezd ČKS, Brno, 2016 Strukturální intervence u pacientů 80 let 31,8% nemocných není operováno
VíceTisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012
Tisková konference k realizaci projektu Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního kardiovaskulárního k centra FN Olomouc Olomouc, 9. listopadu 2012 Fakultní nemocnice Olomouc je součástí
VíceKardiochirurgický indikační seminář CABG vs. PCI Indikace k operaci aortálních a mitrálních vad
Kardiochirurgický indikační seminář CABG vs. PCI Indikace k operaci aortálních a mitrálních vad Doc. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD. II. Interníklinika kardiologie a angiologie VFN a 1. LF UK Kardio team Ø
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č.28a, systolický šelest, aortální stenóza D.Z., žena, 49 let Popis případu a základní anamnéza: Pacientka odeslána do poradny pro srdeční vady k echokardiografickému vyšetření pro poslechový
VíceÚloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
VíceSoučasná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení
VíceNeurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN. Mgr Marta Želízková Vrchní sestra
Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN Mgr Marta Želízková Vrchní sestra Historie kliniky Neurochirurgická klinika ÚVN Praha vznikla 29. října 1959. Zakladatelem kliniky byl generálmajor
VíceSjezd Pracovní skupiny kardiovaskulární rehabilitace ČKS. Kardiovaskulární dny v Lázních Teplice nad Bečvou
Sjezd Pracovní skupiny kardiovaskulární rehabilitace ČKS Kardiovaskulární dny v Lázních Teplice nad Bečvou Harmonogram akce a program přednášek Programový výbor: prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC
VíceHemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.
Více9 Endokarditidy. Endokarditidy 9
9 Endokarditidy Echokardiografický průkaz typických vegetací a komplikací, které jsou spojeny s infekční endokarditidou, patří mezi základní kritéria pro stanovení této diagnózy. Endokarditidy vznikají
VíceAortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci
Aortální stenóza Kazuistika pacientky od narození po transplantaci Bc. Lucie Laciaková Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze FN Motol Praha 2017 Kazustika pojednává o komplikacích
VíceKomplexní řešení pacientky s HOCM a sekundárně vzniklou závažnou mitrální regurgitaci. MUDr.Darina Krausová,Kardiocentrum Třinec Podlesí
Komplexní řešení pacientky s HOCM a sekundárně vzniklou závažnou mitrální regurgitaci MUDr.Darina Krausová,Kardiocentrum Třinec Podlesí Kazuistika Žena 77 let HOCM s těžkou klidovou obstrukci Arteriální
VíceAtestační otázky z oboru kardiologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceKardio IKEM na evropské špičce. Obnova a rozšíření přístrojového a softwarového vybavení Kardiocentra IKEM (IOP)
Kardio IKEM na evropské špičce Obnova a rozšíření přístrojového a softwarového vybavení Kardiocentra IKEM (IOP) 18. 11. 2013 Kardiocentrum IKEM MUDr. Michael Želízko, CSc. náměstek pro léčebně preventivní
VíceOptimální kvantifikace aortální regurgitace
Optimální kvantifikace aortální regurgitace Zuzana Hlubocká II.interní klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.LF UK, Praha Výskyt chlopenních vad Euro Heart Survey
VíceMUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
Více2 Antisepse, asepse, způsoby sterilizace, dezinfekce... 23. 3 Etiologie ran a proces hojení... 24
Obsah Předmluva... 13 OBECNÁ CHIRURGIE 1 Vyšetření chirurgického pacienta... 16 1.1 Anamnéza... 16 1.2 Fyzikální vyšetření..................................... 18 1.3 Paraklinická vyšetření... 20 1.4 Předoperační
VícePrezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha
Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Česká internistická společnost ČLS JEP Autoři: R. Češka J. Hradec J. Šimek B. Štrauch
VíceProtézová endokarditida -přehled problematiky. Petr Lupínek
Protézová endokarditida -přehled problematiky Petr Lupínek 25.02.2016 Úvod Protézová endokarditida (PVE) je obecně nejzávažnější formou IE. Představuje 10-30 % ze všech případů IE. V průběhu prvních 5
VíceNÁRODNÍ REGISTR IMPLANTABILNÍCH KARDIOVERTER- DEFIBRILÁTORŮ
NÁRODNÍ REGISTR IMPLANTABILNÍCH KARDIOVERTER- DEFIBRILÁTORŮ Souhrn dosavadních údajů z registru ICD od 1.1. do 31.12.2010 Export dat 26.1.2011 Odborná garance: MUDr. Jan Bytešník, CSc. V Brně, 24.6.2011
VíceIktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP
Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D. zástupce ředitele pro LPP, Nemocnice Znojmo MUDr. Vladislav Kopecký, MUDr.
VíceScreeningové předoperační vyšetření s použitím testu Clock-In-the-Box (CIB) pilotní, prospektivní observační studie
Screeningové předoperační vyšetření s použitím testu Clock-In-the-Box (CIB) pilotní, prospektivní observační studie Michal Horáček, Jana Polášková KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha 8. 9. 2017 Východiska
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Jan Dominik, Pavel Žáček Chirurgie srdečních chlopní ( nejen pro kardiochirurgy) ve 200 vyobrazeních Autoři děkují společnostem Biomedica ČS a Cardion
Vícesekce Echo a CRT: nekonečný příběh Echo a CRT: ejekční frakce je vše, co potřebuji /Tomáš Paleček, VFN, Praha/
P R A G U E C H O 2 0 1 0 PRAGUECHO 2010 VIII. pražské mezinárodní setkání o novinkách v echokardiografii, organizované Pracovní skupinou Echokardiografie České kardiologické společnosti a 1. lékařskou
VíceMANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY
MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY Jana Skoupá Česká farmako-ekonomická společnost Praha. 26.2.2016 Vývoj počtu hospitalizací na interních odděleních: všechny hospitalizace vs. srdeční
Více4. Zdravotní péče. Zdravotní stav
4. Zdravotní péče Všechna data pro tuto kapitolu jsou převzata z publikací Ústavu zdravotnických informací a statistiky. Tyto publikace s daty za rok 2014 mají být zveřejněny až po vydání této analýzy,
Více19. symposium PS Chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti ČKS , Nové Adalbertinum, Velké náměstí 32, Hradec Králové
19. symposium PS Chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti ČKS 23. - 24. 2. 2017, Nové Adalbertinum, Velké náměstí 32, Hradec Králové P R O G R A M 23. 2. 2017 Čtvrtek 09:00-09:10 Zahájení symposia
VícePacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
VíceOpakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,
VíceKdy koronarografovat nemocné s akutním srdečním selháním? Petr Widimský Kardiocentrum 3.LF UK a FNKV Praha
Kdy koronarografovat nemocné s akutním srdečním selháním? Petr Widimský Kardiocentrum 3.LF UK a FNKV Praha Výuka pomocí kasuistiky: 78-letá žena s 5 let trvajícími netypickými bolestmi na prsou a s akutní
VíceE. Biroš *, R. Staffa *, R. Vlachovský *
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Steal fenoménem indukovaná nonokluzivní mesenterická ischémie jako časná komplikace implantované aortobiprofundální rekonstrukce. E. Biroš
VíceMechanické srdeční podpory současné indikace v kardiologii výběr nemocných. Jiří Kettner
Mechanické srdeční podpory současné indikace v kardiologii výběr nemocných Jiří Kettner Výskyt a mortalita chronického srdečního selhání Rose, Gelijns, Moskowitz, et al. NEJM. 345:1435-43, 2001. Rogers,
VíceKardiovaskulární rehabilitace
Kardiovaskulární rehabilitace MUDr.Vladimír Tuka, Ph.D. Centrum kardiovaskulární rehabilitace 3. interní klinika VFN a 1.LF UK Změna paradigmatu způsobu uvažování Epizodická péče léčíme akutní choroby
VíceMarkery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
VícePrevence tromboembolické nemoci u chirurgického pacienta
J.Gumulec Klinika hematonkologie FNO a LF OU Prevence tromboembolické nemoci u chirurgického pacienta EARLY RECOVERY AFTER SURGERY 20 th Colours of Sepsis 2018, Ostrava Profylaxe VTE v (obecné) chirurgii
VíceCHIRURGICKÁ LÉČBA CHLOPENNÍCH VAD
Štěpán ČERNÝ Kardiochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce Praha Funkce srdečních chlopní 1923 Cuttler zavřená mitrální komisurotomie 1952 Hufnagel - kuličková protéza do DA 1953 Gibbon - mimotělní oběh
VíceSoučasné výsledky transplantací ledvin
Současné výsledky transplantací ledvin MUDr. Tomáš Reischig transplantační nefrolog, I. interní klinika Úvod Není pochyb o tom, že transplantace ledviny je nejlepší léčebnou možností pro pacienty s chronickým
VíceANOMÁLNÍ ODSTUP LEVÉ KORONÁRNÍ ARTERIE z PLICNICE
ANOMÁLNÍ ODSTUP LEVÉ KORONÁRNÍ ARTERIE z PLICNICE MUDr. Veronika Fendrychová MUDr. Tomáš Zatočil Doc. MUDr. Anna Nečasová, CSc. MUDr. Tomáš Brychta MUDr. Lumír Koc MUDr. Martin Poloczek Interní kardiologická
VíceAnesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Jan Neiser Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Anesteziologická ambulance - východiska Odborná (přínos
VíceKardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny
Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,
VíceKOMPLEXNÍ POSTIŽENÍ CHLOPNÍ LEVÉHO A PRAVÉHO SRDCE V TERÉNU REOPERACE Kazuistika
KOMPLEXNÍ POSTIŽENÍ CHLOPNÍ LEVÉHO A V TERÉNU REOPERACE Kazuistika kdy příliš je opravdu příliš a kdy ještě ne Štěpán ČERNÝ Kardiochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce Praha Před 3 lety disekce hrudní
VíceMONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO
MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO SRPEN OD 28.08. DO 03.09.2010 1 TV PRIMA hlavní zprávy http://www.iprima.cz/videoarchiv 2 Zdravotnické noviny.cz Odkaz na plný text článku: http://www.zdn.cz/denni-zpravy/z-
Víceněkteré časné příznaky srdečního selhání.
Týká Tato brožura se i mě vám může srdeční pomoci selhání? si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. Tato brožura vám může pomoci si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. 1,2 Co
VíceSelhání oběhu, šok, KPR. Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK
Selhání oběhu, šok, KPR Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK Srdeční výdej Srdeční výdej (CO-cardiac output): preload (diastolická funkce), afterload (krevní tlak, Ao stenóza), kontraktilita
VíceNekoronární perkutánní intervence
Nekoronární perkutánní intervence Otázky ke kardiologické atestaci I Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Nekoronární perkutánní intervence Dělení (EPCI Textbook) Intervence pro
VíceORIENTAČNÍ MAPKA CESTY DO NEMOCNICE NA HOMOLCE VČETNĚ SPOJŮ MHD. Česká kardiologická společnost
ORIENTAČNÍ MAPKA CESTY DO NEMOCNICE NA HOMOLCE VČETNĚ SPOJŮ MHD DOPRAVNÍ SPOJENÍ: METRO: trasa B, stanice Anděl, výstup směr Motol. Z ulice Stroupežnického autobusem č. 167 do stanice Sídliště Homolka.
VícePřínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
VíceKARIM VFN PRAHA. M. Gregorovičová. strana 1
KARIM VFN PRAHA M. Gregorovičová strana 1 KARIM KARIM AMB - Centrum pro léčbu bolesti - Kanylační centrum - Anesteziologické ambulance Lůžková část KARIM - Resuscitační péče 16 lůžek - Pooperační péče
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5. 11. 2007 55 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2006 Activity of the branch of diabetology, care
VícePatogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V PLZNI Patogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy MUDr. Gabriela Štěrbáková Kombinovaný doktorský studijní program,
VíceACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
VíceSystém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí
Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Zdravotní stav Výsledky studie Zdraví dětí 2016 Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění Úvod Prevalenční
VíceSrdeční troponiny - klinické poznámky
Srdeční troponiny - klinické poznámky Jiří Kettner Kardiologická klinika, IKEM Praha On-line videokonference pořádána Centrem pro edukaci a výzkum Abbott Klinická praxe symptomy ischemie a EKG změny 1
Více11. sympózium pracovní skupiny Chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti České kardiologické společnosti
11. sympózium pracovní skupiny Chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti České kardiologické společnosti Úskalí v diagnostice a léčbě srdečních vad Pardubice, 26. 27. února 2009 Aula Univerzity Pardubice
VíceUmělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con
Umělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Náhlá zástava výměny krevních plynů při funkčnímoběhu 230 ml kyslíku
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2007
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 30. 7. 2008 31 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007 Activity of the branch of diabetology, care
VíceChlopenní vady. prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D.
Chlopenní vady prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D. Aortální vady- stenóza, regurgitace Infekční endokarditis Aortální stenóza Aortální stenóza - etiologie s věkem fibrotizace, kalcifikace chlopně proces podobný
VíceInteraktivní echokvíz. Tomáš Paleček II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha
Interaktivní echokvíz Tomáš Paleček II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha Pacientka č. 1, PLAx projekce Normální jedinec Pacientka č. 1 Jaká struktura se u pacientky č. 1
VíceŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha
ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE Kateřina Kopečková FN Motol, Praha Klinická hodnocení LP Nedílnou součásti vývoje léčiva Navazují na preklinický výzkum Pacienti jsou subjekty hodnocení V
VíceAnalýza a vyhodnocení. zdravotního stavu. obyvatel. města TŘEBÍČ. Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem
Analýza a vyhodnocení zdravotního stavu obyvatel města TŘEBÍČ Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem MUDr. Stanislav Wasserbauer Hana Pokorná Jihlava, září 2012 Obsah: 1 Úvod...4
VíceOPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ. Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava
OPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ Pleva Leopold, *Richter Vladimír, Prusenovský Petr Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava SOUHRN Autoři se ve svém
VíceECHODNY2015. pořádá PRACOVNÍ SKUPINA ECHOKARDIOGRAFIE ČKS
ECHODNY2015 pořádá PRACOVNÍ SKUPINA ECHOKARDIOGRAFIE ČKS ve spolupráci s PRACOVNÍ SKUPINOU NUKLEÁRNÍ KARDIOLOGIE ČKS PRACOVNÍ SKUPINOU CHOROB MYOKARDU A PERIKARDU ČKS 18. 19. září 2015 Hotel Harmony Club,
VícePřístrojová léčba SS: ICD a CRT roce 2013 Miloš Táborský
Přístrojová léčba SS: ICD a CRT roce 2013 Miloš Táborský XXI. výroční sjezd České kardiologické společnosti Brno 5.5.2013 Cor et Vasa 54(2012) E113-E134. Guidelines ČKS 2011 Europea Heart Journal 2012;33,
VíceÚrazy v roce 2002 z hlediska příčiny a místa vzniku
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 8.12.2003 74 Úrazy v roce 2002 z hlediska příčiny a místa vzniku Úrazy jsou traumatické příhody s často rozsáhlými
VíceAsymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové
Asymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové Prevalence asymptomatické stenózy Prevalence asymptomatické stenózy (AS) > 70 % v populaci
VíceNÁRODNÍ KARDIOCHIRURGICKÝ REGISTR
NÁRODNÍ KARDIOCHIRURGICKÝ REGISTR Přehled vybraných kardiochirurgických výkonů u získaných srdečních onemocnění a vrozených srdečních vad v České republice v roce 2001 Koordinační středisko pro resortní
VíceInhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru?
Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru? Karel Cvachovec KARIM 2. LF UK Praha ve FN Motol KAIM IPVZ Praha FZS TU v Liberci Inhalační anestetika Předpokládaným hlavním
VíceNEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM
NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění
VíceResynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou
Resynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou O. Spurná, J. Hojerová, S. Dvořáková, P. Kubuš, Dětské kardiocentrum FN v Motole, Praha, 2016 Etiologie srdečního selhání dle
VíceRegistry kloubních náhrad co všechno nám říkají
Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají Autor: Nieslaniková E., Školitel: Gallo J., prof. MUDr. Ph.D., Lošťák J., MUDr. Registry kloubních náhrad se zaměřují na získávání a shromažďování informací
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 20 24.11.2003 Nemoci oběhové soustavy v Moravskoslezském kraji v roce 2002 Podkladem
VíceNázev projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients. Charakter projektu. 34 center
Název projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients Charakter projektu 34 center Projekt LOVE seznam participujících lékařů a pracovišť (n=34) MUDr. J. Cocherová, VÚSCH Košice MUDr. M. Paulíny, PhD.,
VíceTransplantcentrum IKEM. ve spolupráci se Společností pro orgánové transplantace ČLS JEP a Nadačním fondem TRANSPLANTACE.
Transplantcentrum IKEM ve spolupráci se Společností pro orgánové transplantace ČLS JEP a Nadačním fondem TRANSPLANTACE pořádá konferenci DÁRCE ORGÁNŮ 8. 10. 2015 hotel Barceló Praha Na Strži 1660/32, Praha
VíceSrdeční selhání. Patofyziologie a klinický obraz
Srdeční selhání Patofyziologie a klinický obraz Vojtěch Melenovský Klinika kardiologie IKEM Praha Epidemiologie chronického srdečního selhání Prevalence ChSS v EU: 2-3 % dospělé populace, ČR: 250 000 osob
VíceObezita má řešení M Fried 1,2, 1)OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2)1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1.
Obezita má řešení M Fried 1,2, 1) OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2) 1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1.LF UK OBÉZNÍ PACIENT SI ZASLOUŽÍ RESPEKT A POCHOPENÍ! Obezita
VíceAKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus
ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel
VíceMORTALITA 8,1 19,3 6,2 4,1 7,9 23,8 30,6. respirační. úrazy, otravy. nádory. zažívací onemocnění. onemocnění. jiné
MORTALITA zažívací onemocnění úrazy, otravy 6,2 4,1 respirační onemocnění 8,1 19,3 nádory 7,9 jiné 30,6 23,8 jiné choroby srdce a cév CHOROBY SRDCE A CÉV 54,4 ischemická choroba srdeční PROČ CENTRUM VÝZKUMU
VíceZlomeniny v roce Fractures in 2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22.12.2006 58 Zlomeniny v roce 2005 Fractures in 2005 Souhrn Zlomeniny kostí jsou vážným následkem úrazů. Každý čtvrtý
VíceICHS ICHS je nejčastější onemocnění (příčinou smrti) vyspělého světa 50% populace umírá na ICHS
Chirurgická léčba ICHS M. Šetina ICHS ICHS je nejčastější onemocnění (příčinou smrti) vyspělého světa 50% populace umírá na ICHS ICHS ICHS je způsobena postižením koronárního řečiště (arteriosklerosa)
VíceHospitalizovaní a zemřelí na cévní nemoci mozku v ČR v letech 2003 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 2. 2012 3 Hospitalizovaní a zemřelí na cévní nemoci mozku v ČR v letech 2003 2010 Cerebrovascular diseases - hospitalized
VíceDočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii
Dočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii Petr Ošťádal Kardiovaskulární centrum Nemocnice Na Homolce, Praha Limity dnešních standardních léčebných postupů Refrakterní kardiogenní šok ~ inotropika
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
Více