Časté otázky na téma REGULAČNÍ POPLATKY (zdroj: webové stránky Ministerstva zdravotnictví ČR

Transkript

1 Časté otázky na téma REGULAČNÍ POPLATKY (zdroj: webové stránky Ministerstva zdravotnictví ČR Obecně k regulačním poplatkům Podle mých dosavadních zkušeností pochybuji o regulační funkci poplatků u lékaře. Nesvádějí naopak lékaře posílat pacienty na zbytečná vyšetření? Odpověď: Ministerstvo zdravotnictví nepřipouští, že by nastala popisovaná situace, za které by lékaři cílevědomě, kvůli vybírání regulačních poplatků, posílali pojištěnce zbytečně na různá vyšetření. Jaký je rozdíl mezi klinickým a diagnostickým vyšetřením? Odpověď: Klinické vyšetření je buď komplexní, cílené, kontrolní nebo konziliární vyšetření, a je vykázáno příslušnými výkony v dané odbornosti podle Seznamu výkonů. Začíná pohovorem s pacientem ke zjištění vývoje jeho zdravotních potíží. Lékař posoudí průběh onemocnění, stanoví a vysvětlí diagnostický a léčebný postup, zajistí další potřebná vyšetření, předepíše léky a provede administrativní činnosti související s výkonem. Naproti tomu diagnostická a laboratorní vyšetření zahrnují celou škálu různých úkonů, na které se regulační poplatek ve výši 30 Kč nevztahuje od obyčejného odběru krve i moči až po rentgen nebo magnetickou rezonanci či natočení EKG. Dále se týká např. CT, EEG, radioterapie, ultrazvuku. Platím zdravotní pojištění a k tomu nyní i regulační poplatky. Není to nespravedlivé? Odpověď: Zákon č. 261/2007 Sb., kterým byl mj. novelizován zákon č. 48/1997 Sb., obsahuje ustanovení tzv. regulačních poplatků, které byly zavedeny od To nejsou poplatky za zdravotní péči. To, co platí zaměstnanci každý měsíc ze své výplaty je pojistné na veřejné zdravotní pojištění, které je základem takového systému zdravotnictví, ve kterém se všichni občané povinně skládají do zvláštního fondu, z něhož je pak financována zdravotní péče. Odvody do zdravotního pojištění si zdravotní péči nepředplácíme, ani si tak "nešetříme" na svoji léčbu. Odvádíme všichni stejné procento, přestože každý budeme čerpat jinou péči za velmi rozdílné peníze. Odvody totiž především vyjadřujeme svoji solidaritu, svoji připravenost pomoci si navzájem. Solidarizujeme se my všichni zdraví, nebo občas lehce nemocní s chronicky a vážně nemocnými. Nikdy ale nevíme, kdy budeme tuto solidaritu sami potřebovat. Léčba některých nemocí je natolik drahá, že by si na ni nedokázal našetřit ani velmi bohatý člověk. Jestliže zaměstnanec přispěje do zdravotního pojištění za svých deset pracovních let částkou 250 až 300 tisíc Kč, pak se tato částka může rozplynout během deseti dnů, ale také během jediného dne, například na oddělení ARO. Regulační poplatky nejsou tedy jakousi nespravedlivou platbou navíc ke zdravotnímu pojištění, ale byly zavedeny jako naopak společensky úsporný a prospěšný krok. Jak z názvu vyplývá, aby regulovaly (snížily) jak v České republice enormně vysokou spotřebu léků, tak i především počet návštěv pacientů u lékaře (na jednoho obyvatele České republiky připadne průměrně 13 návštěv u lékaře ročně, tj. více než jedna návštěva měsíčně). Takto vysoká

2 frekvence kon taktů s lékařem představuje nejen plýtvání prostředky veřejného zdravotního pojištění, s rizikem následné finanční nerovnováhy celého systému, ale má nepříznivý dopad i na samotný způsob poskytování zdravotní péče. Lékař totiž při vysoké návštěvnosti ordinací může věnovat pacientovi jenom velmi krátký čas, což má právě zavedení regulačních poplatků pozitivně změnit. Ministerstvo zdravotnictví očekává díky poplatkům nárůst cel kových příjmů systému veřejného zdravotního pojištění o 3,5 až 4 miliardy Kč a současně dosažení úspory celkových výdajů tohoto systému o další 4 miliardy Kč. Každá koruna, která se změnou chování pacientů ušetří, zůstane ve zdravotnictví - ve svém důsledku tedy půjde ve prospěch buď léčby vážně nemocných lidí a drahých život zachraňujících lékařských výko nů, nebo na zlepšení kvality poskytovaných služeb. Jsou zdravotnická zařízení a lékárny nějak postižitelné za nevybírání regulačních poplatků? Odpověď: Při zjištění opakovaného a soustavného porušování této povinnosti je jim zdravotní pojišťovna oprávněna uložit pokutu až do výše Kč. Při ukládání pokuty se musí přihlížet k závažnosti porušení právního předpisu, míře zavinění a okolnostem, za nichž k porušení došlo. Tato sankce má za cíl zajistit, aby zdravotnická zařízení poplatky vybírala a na tuto povinnost nerezignovala. Opakované udělení pokuty zdravotnickému zařízení může být také důvodem pro ukončení smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče uzavřené mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou. Jakým způsobem a v jaké míře se dotýkají platby regulačních poplatků také vojáků z povolání? Musí platit poplatky u svého vojenského doktora? Odpověď: Povinnost hradit regulační poplatky se vztahuje na všechny pojištěnce, tedy i na vojáky z povolání. Zákonem č. 261/2007 Sb., o stabilizaci veřejných rozpočtů, kterým byl s účinností od novelizován zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, se nemění ustanovení 11 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., které upravuje úhradu za zdravotní péči poskytnutou vojákům v činné službě takto: Za vojáky v činné službě s výjimkou vojáků v záloze povolaných k vojenskému cvičení, a za žáky vojenských škol, kteří se připravují na službu vojáka z povolání a nejsou vojáky v činné službě, uhradí Ministerstvo obrany prostřednictvím Vojenské zdravotní pojišťovny rozdíl mezi výší úhrady zdravotní péče poskytnuté či předepsané lékařem nebo zdravotnickým zařízením uvedeným ve větě druhé a třetí (pozn.: Tyto věty zní: Základní zdravotní péči jim poskytuje posádkové zařízení zdravotní péče nebo není-li zřízeno, jiné zdravotnické zařízení, s nímž Vojenská zdravotní pojišťovna uzavřela smlouvu o poskytování zdravotní péče. Navazující ambulantní nebo ústavní péči poskytuje zdravotnické zařízení určené lékařem, který poskytl základní zdravotní péči), která je částečně hrazena z veřejného zdravotního pojištění podle tohoto zákona, a výší úhrady poskytnuté Vojenskou zdravotní pojišťovnou; to neplatí pro úhradu stomatologických výrobků, preventivní péči poskytnutou nad rámec preventivní péče hrazené ze zdravotního pojištění podle 29 v rozsahu stanoveném vyhláškou Ministerstva obrany. Poplatky zavedené ve zdravotnictví od za "užití zdravotních služeb" mám za jednostranné, působící v neprospěch občanů. Ti by totiž měli mít naopak sami nárok na ušlý zisk, a to pokaždé, když je "zákazník" přijat lékařem se zpožděním.

3 Odpověď: Nedodržení orientačního termínu, na který byl pacient ošetřujícím lékařem pozván k vyšetření, je provozní či organizační záležitostí daného zdravotnického zařízení a není to právní titul, na základě kterého by bylo možné uplatňovat náhradu škody ve smyslu občanského nebo obchodního zákoníku, jak se mylně domníváte. Ministerstvo zdravotnictví doporučuje obrátit se v případě, kdy bude pacient opakovaně a neodůvodněně dlouho čekat na ošetření u lékaře, se zcela adresnou stížností na vedoucího daného zdravotnického zařízení nebo na jeho zřizovatele a vyžadovat zjednání nápravy. Onemocnění zavinila konkrétní nemocnice, jak je tedy řešeno placení regulačních poplatků za vyšetření související s jeho onemocněním? Odpověď: Způsobí-li nemocnice poškození zdraví pacienta s vážnými zdravotními následky, pacient se může obrátit na soud. Ten rozhodne o výši případné náhrady, pokud dojde k závěru, že zdravotnické zařízení skutečně poškození zdraví pacienta zavinilo. Soud pak rozhodne o povinnosti nemocnice uhradit všechny náklady spojené s nutnou léčbou v důsledku poškození pacienta, včetně úhrady regulačních poplatků. Proč regulační poplatky vybírají lékaři a ne zdravotní pojišťovny? Odpověď: Ze zákona mají povinnost vybírat regulační poplatky zdravotnická zařízení. Regulační poplatky jsou jejich příjmem, který, stejně jako příjmy od zdravotních pojišťoven, podléhá dani z přijmu. Mám nárok na vrácení regulačního poplatku, který byl vybrán neoprávněně? Odpověď: Pokud byl regulační poplatek vybrán neoprávněně, můžete požadovat jeho vrácení. V případě, že by Vám lékař nevyšel vstříc, máte možnost si na jednání lékaře stěžovat např. u zdravotní pojišťovny, u které jste pojištěn, nebo tomu, kdo vydal příslušnému zdravotnickému zařízení rozhodnutí o registraci nebo u České lékařské komory či České stomatologické komory. Proč ztěžují poplatky ve zdravotnictví situaci chronicky nemocných? Odpověď: Cílem zaváděných regulačních opatření je omezení nadužívání zdravotní péče, ke kterému v České republice dochází v míře představující neslavné prvenství, a to nejen v Evropě. Nejedná se tedy v žádném případě o ztížení situace chronicky nemocných pacientů. Naopak, nově zaváděný limit započitatelných poplatků a započitatelných doplatků má za cíl zlepšit situaci právě těchto pacientů, kteří v minulosti na léky dopláceli bez jakéhokoliv omezení. Osvobození od regulačních poplatků Jaké náležitosti má proces dispenzarizace? Odpověď: Pojištěnec může být dispenzarizován pro jednu diagnózu pouze u jednoho ošetřujícího lékaře. Pojištěnce do dispenzární péče zařazuje podle odborných kritérií jeho registrující lékař, tj. praktický lékař. Dispenzarizaci provádí registrující lékař nebo jiný ošetřující lékař, kterému byl pojištěnec registrujícím lékařem předán do péče. Jsou děti do 18 let věku osvobozeni od placení všech regulačních poplatků?

4 Odpověď: Děti do 18 let nejsou osvobozeny od placení všech regulačních poplatků. Jsou však od osvobozeny od placení regulačních poplatků ve výši 30 Kč při návštěvě u lékaře, při které je provedeno klinické vyšetření a při návštěvní službě. Stále zákonní zástupci za děti platí regulační poplatek u klinického psychologa a logopeda, pokud provede klinické vyšetření, v lékárně, za poskytnutí pohotovostní služby a za každý den hospitalizace. Musí platit u lékaře regulační poplatek těhotná pacientka? Odpověď: Za první vyšetření, při kterém gynekolog zjistí těhotenství, se platí regulační poplatek ve výši 30 Kč. Lékař pacientce vystaví těhotenskou legitimaci a určí termíny všech následných vyšetření, která jsou pak osvobozena od regulačních poplatků v rámci dispenzarizace těhotné pacientky. Tedy dnem zjištění těhotenství, jsou těhotné ženy dispenzarizovány. Toto osvobození od regulačních poplatků se však vždy týká jenom prohlídek provedených kvůli těhotenství, pro které je těhotná dispenzarizována, a to jen u registrujícího lékaře gynekologa. Pokud těhotná žena bude ošetřena na chirurgii se zlomenou nohou nebo navštíví zubního lékaře apod. a nebude se jednat o preventivní prohlídku, bude regulační poplatky v těchto případech hradit. Dále těhotná žena platí regulační poplatek při poskytování pohotovostní služby i při hospitalizaci, a to i v případě, kdy jde o zdravotní problémy spojené s těhotenstvím. Jací pojištěnci jsou osvobozeni od placení všech regulačních poplatků už k datu jejich zavedení a potom následně? Odpověď: Od do neplatili regulační poplatky tito pojištěnci: 1.umístění v dětských domovech a ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy nebo ochranné výchovy, 2.při ochranném léčení nařízeném soudem, 3.při léčení infekčního onemocnění, kterému je pojištěnec povinen se podrobit, nařízené izolaci ve zdravotnickém zařízení nebo nařízených karanténních opatřeních k zajištění ochrany veřejného zdraví podle zvláštního právního předpisu, 4.kteří se prokáží rozhodnutím, oznámením nebo potvrzením vydaným orgánem pomoci v hmotné nouzi o dodávce, která je jim poskytována podle zvláštního právního předpisu. Od se okruh rozšířil o pojištěnce : 1.umístěné k výkonu ústavní výchovy také v domovech pro osoby se zdravotním postižením, 2.umístěné z důvodů stanovených zvláštním zákonem bez jejich souhlasu do ústavní péče, vysloví-li s přípustností převzetí a dalšího držení pojištěnce v ústavní péči souhlas soud nebo při výkonu zabezpečovací detence, 3.při posuzování zdravotní způsobilosti pojištěnce k odběru tkání a orgánů, při odběru tkání a orgánů a při dispenzární péči o pojištěnce po odběru tkání a orgánů podle transplantačního zákona. Od s nabytím účinnosti další novely zákona o veřejném zdravotním pojištění se žádné regulační poplatky v souhrnu nehradí, jde-li o všechny tyto pojištěnce: 1. umístěné - v dětských domovech, - ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy nebo ochranné výchovy,

5 - k výkonu ústavní výchovy v domovech pro osoby se zdravotním postižením, - na základě rozhodnutí soudu v zařízeních pro děti vyžadující okamžitou pomoc, nebo svěřené rozhodnutím soudu do pěstounské péče podle zákona o rodině, 2. při ochranném léčení nařízeném soudem dle ust. 351 zákona č. 141/1961 Sb. - osvobození od úhrady poplatků se týká pouze zdravotní péče, včetně léčivých přípravků, poskytované v rámci výkonu ochranného léčení, 3. při umístění pojištěnce z důvodů stanovených zvláštním zákonem bez jeho souhlasu do ústavní péče, vysloví-li s přípustností převzetí a dalšího držení pojištěnce v ústavní péči souhlas soud nebo při výkonu zabezpečovací detence, 4. při léčení infekčního onemocnění, kterému je pojištěnec povinen se podrobit, při nařízené izolaci ve zdravotnickém zařízení nebo při nařízených karanténních opatřeních k zajištění ochrany veřejného zdraví podle zvláštního právního předpisu, 5. jde-li o pojištěnce, který se prokáže rozhodnutím, oznámením nebo potvrzením vydaným orgánem pomoci v hmotné nouzi o dávce, která je mu poskytována podle zvláštního právního předpisu. Doklady, které vydávají pověřené obecní úřady, obecní úřady obcí s rozšířenou působností, nesmí být starší 30 dnů. Dávky v systému pomoci v hmotné nouzi jsou: a) příspěvek na živobytí, b) doplatek na bydlení, c) mimořádná okamžitá pomoc. 6. při posuzování zdravotní způsobilosti pojištěnce k odběru tkání a orgánů, při odběru tkání a orgánů a při dispenzární péči o pojištěnce po odběru tkání a orgánů podle transplantačního zákona, 7. jde-li o pojištěnce, kterému jsou podle zákona o sociálních službách poskytovány pobytové sociální služby v domovech pro osoby se zdravotním postižením, domovech pro seniory, domovech se zvláštním režimem nebo ve zdravotnických zařízeních ústavní péče, pokud u tohoto pojištěnce po úhradě za ubytování a stravu činí stanovený zůstatek ve výši alespoň 15 % jeho příjmu méně než 800,- Kč nebo pokud nemá žádný příjem. Tuto skutečnost prokazuje pojištěnec potvrzením ne starším než 30 dnů, které je na jeho žádost povinen vydat poskytovatel sociálních služeb. Jsou dárci krve a dárci orgánů osvobozeni od placení regulačních poplatků? Odpověď: Dárci plazmy, krve nebo kostní dřeně jsou osvobozeni od úhrady 30 Kč za platbu regulačních poplatků u lékaře, když je vyšetření spojeno s tímto dárcovstvím. Od jsou od placení všech regulačních poplatků osvobozeni dárci orgánů a tkání, ale jen v souvislosti s tímto odběrem. Všechny tyto kategorie ale hradí regulační poplatky za všechny ostatní úkony, stejně jako ostatní pojištěnci. Kde jsou uvedeny nemoci, pro které je možné pojištěnce dispenzarizovat?

6 Odpověď: Nemoci, u nichž se poskytuje dispenzární péče a označení specializace dispenzarizujícího lékaře stanovuje vyhl. Ministerstva zdravotnictví č. 386/2007 Sb., která nahradila vyhlášku č. 60/1997 Sb. Dispenzární prohlídky provádějí lékaři v takovém časovém rozmezí, které vyžaduje zdravotní stav pojištěnce, nejméně však jedenkrát ročně. Co je to dispenzarizace? Odpověď: Dispenzarizace je aktivní sledování zdravotního stavu pacienta ohroženého nebo trpícího onemocněním, které v době zařazování do dispenzární péče nevyžaduje poskytování akutní zdravotní péče, ale z předpokládaného vývoje nemoci lze důvodně předpokládat takovou změnu zdravotního stavu, jejíž včasné zachycení může mít zásadní význam pro další léčbu a vývoj onemocnění a včasné zjištění nepříznivého vývoje zdravotního stavu pacienta. Podle zákona pojištěnce zařazuje do dispenzarizace dle odborných kriterií jeho registrující lékař, který odpovídá za účelnost a koordinaci dispenzární péče. Pojištěnec může být dispenzarizován pro jednu diagnózu pouze u jednoho ošetřujícího lékaře. Například těhotná žena je pro těhotenství dispenzarizována pouze u gynekologa. Kdo je z dispenzarizovaných pacientů osvobozen od placení regulačních poplatků? Odpověď: Do byly osvobozeny od placení regulačního poplatku ve výši 30 Kč při návštěvě u dispenzarizujícího lékaře, při které bylo provedeno klinické vyšetření, jednak děti od jednoho roku do 18 let a dále těhotné ženy ode dne zjištění těhotenství. Od spadají do této kategorie pouze těhotné ženy. Osvobození od placení regulačních poplatků platí jen u dispenzarizujícího lékaře v souvislosti s dispenzarizací těhotné ženy jen v souvislosti s těhotenstvím. Pokud tedy bude těhotná žena např. ošetřena na chirurgii se zlomenou nohou nebo navštíví zubního lékaře a nebude se jednat o preventivní prohlídku, a nepůjde o osobu pobírající dávky v hmotné nouzi, bude regulační poplatky v těchto případech hradit. Těhotná žena poslaná na pracoviště lékařské genetiky regulační poplatek na lékařské genetice hradí, pokud jí bylo provedeno klinické vyšetření. Těhotná žena u gynekologa, dostaví-li se zdravotním problémem, který nelze považovat za související s těhotenstvím, regulační poplatek hradí. Těhotná žena rovněž hradí regulační poplatky 30 Kč za položku na receptu, 90 Kč za pohotovostní službu (LSPP i ÚPS) stejně jako 60 Kč při hospitalizaci - a to i v případě, že má zdravotní problémy související s těhotenstvím. Regulační poplatky u lékaře Platím regulační poplatek 30 Kč za převaz na chirurgické ambulanci? Odpověď: Pokud je Vám po více než 18 let a pokud je při návštěvě u lékaře provedeno klinické vyšetření, regulační poplatek ve výši 30 Kč se v souvislosti s poskytováním hrazené péče zdravotnickému zařízení, které zdravotní péči poskytlo, platí. Vždy ale záleží na tom, zda při každé návštěvě u lékaře bylo provedeno klinické vyšetření. Pokud ano, regulační poplatek ve výši 30 Kč je požadován oprávněně. V případě, že byl proveden pouze výkon (ošetření a převaz rány do 10 cm2), regulační poplatek ve výši 30 Kč se nehradí. Kde děti do 18 let neplatí regulační poplatky? Odpověď: Od nabyla účinnosti další novela téhož zákona, podle které děti do 18 let neplatí regulační poplatek ve výši 30 Kč za návštěvu u lékaře, pokud je provedeno klinické

7 vyšetření. Osvobození se netýká klinického psychologa a logopeda. Je-li tedy při návštěvě klinického psychologa nebo logopeda provedeno klinické vyšetření, regulační poplatek ve výši 30 Kč je i po hrazen. Platí se regulační poplatek za návštěvu poradny, kdy lékař - homeopat provádí pouze pohovor a nikoli klinické vyšetření? Odpověď: Homeopatická léčba není hrazena z veřejného zdravotního pojištění, proto se za ni žádné regulační poplatky neplatí. Zda a kolikrát se platí regulační poplatek 30 Kč při vypichování žilek na chirurgii (cévní poradna)? Odpověď: Pokud je výkon vypichování žilek hrazen z veřejného zdravotního pojištění, a před ním navštíví pojištěnec lékaře, který provede klinické vyšetření, uhradí za toto vyšetření regulační poplatek ve výši 30 Kč. Za samotný výkon se regulační poplatky nehradí. Je nějaký postih na lékaře, kteří vyberou regulační poplatek neprávem? Odpověď: Novelou zákona o veřejném zdravotním pojištění se již s účinností od zavedla pokuta do výše Kč také za neoprávněné vybírání regulačních poplatků lékaři (ale taktéž zdravotnickými zařízeními). Pokutu má právo uložit příslušná zdravotní pojišťovna. Musím platit regulační poplatek při každé návštěvě alergologické ambulance z důvodu aplikace vakcíny (injekce)? Odpověď: Podle České společnosti alergologie a klinické imunologie musí každé injekční aplikaci alergenové imunoterapie předcházet kontrolní vyšetření, které je zpoplatněno regulačním poplatkem ve výši 30 Kč. Podobně je třeba postupovat při i.v. aplikaci imunoglobulinů. V případě ostatní injekční imunoterapie (např. transfer faktor) je možné v závislosti na zdravotním stavu a snášenlivosti léčby provádět tyto aplikace i bez kontrolního vyšetření provedeného lékařem - a tudíž bez zaplacení regulačního poplatku ve výši 30 Kč. Připomínáme, že v žádném z těchto uvedených případů neplatí regulační poplatek ve výši 30 Kč od dítě do 18 let věku. Platí se regulační poplatek i při kontrole v průběhu nemocenské? Odpověď: Pokud bude praktický (registrující) lékař pacienta staršího 18 let (do této věkové hranice pacient neplatí ani při kontrole u praktického lékaře ani u praktického lékaře pro děti a dorost) klinicky vyšetřovat, není rozhodující, zda je na nemocenské či ne. I tak zaplatí pacient regulační poplatek ve výši 30 Kč. Pokud mu však lékař předepíše bez klinického vyšetření pouze lék na recept, částečně nebo plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění, nebo např. vystaví legitimaci práce neschopného, platit regulační poplatek nebude. Platí se u lékaře regulační poplatek za měření krevního tlaku? Odpověď: Pokud lékař pacienta (klinicky) nevyšetřuje, ale pouze mu například zdravotní sestra měří krevní tlak (nejedná se o klinické vyšetření), platit regulační poplatek ve výši 30 Kč pacient nebude. Pokud je ale měření tlaku součástí klinického vyšetření, které provádí lékař, platit regulační poplatek pacient bude pokud se po nejedná o dítě ve věku do 18 let.

8 Pokud pacienti chodí například na injekce na alergologii nebo na sérii infuzí při onkologické léčbě, neměli by přece platit, když je lékař vůbec neviděl a sestra jim dala jen injekci či infuzi? Odpověď: K dotazu na zaplacení regulačního poplatku ve výši 30 Kč za aplikaci injekce na alergologii, konstatujeme, že Česká společnost alergologie a klinické imunologie zveřejnila dne 14. ledna 2008 na stanovisko, že každé injekční aplikaci alergenové imunoterapie musí předcházet kontrolní klinické vyšetření, které je zpoplatněno regulačním poplatkem ve výši 30 Kč. Podobně je třeba postupovat při aplikaci imunoglobulinů. V případě ostatní injekční imunoterapie (např. transfer faktor) je možné v závislosti na zdravotním stavu a snášenlivosti léčby provádět aplikace i bez kontrolního klinického vyšetření provedeného lékařem (a tudíž bez zaplacení regulačního poplatku). Avšak za injekci, kterou by pacientovi aplikovala zdravotní sestra, se regulační poplatek ve výši 30 Kč neplatí. Stejné pravidlo platí i při infuzích. Není-li při aplikaci infuze provedeno klinické vyšetření, regulační poplatek ve výši 30 Kč se neplatí. Ošetřující lékař odešle pacienta na laboratorní vyšetření. Jak je tomu s regulačním poplatkem za tento úkon? Odpověď: Za laboratorní nebo diagnostická vyšetření vyžádaná ošetřujícím lékařem, není-li zároveň provedeno klinické vyšetření, se žádné regulační poplatky nehradí. Jak poznám, co je klinické vyšetření? Odpověď: Zjednodušeně řečeno, klinické vyšetření začíná pohovorem lékaře s pacientem ke zjištění vývoje jeho zdravotních potíží. Lékař posoudí průběh onemocnění, stanoví a vysvětlí diagnostický a léčebný postup, zajistí další potřebná vyšetření, případně předepíše léky a provede administrativní činnosti související s výkonem. Platí se regulační poplatek za ambulantní psychoterapii? Odpověď: Záleží na tom, kdo ji provádí. Pokud praktický lékař, pak pacient nic neplatí. Pokud psychoterapii provádí klinický psycholog nebo psychiatr, a ještě provede též klinické vyšetření, potom zaplatí pacient regulační poplatek ve výši 30 Kč. Za psychoterapii samotnou ovšem nikoli. Také dítě ve věku do 18 let platí regulační poplatek 30 Kč, pokud je provedeno klinické vyšetření klinickým psychologem. Na pohotovosti mi dali nohu do sádry a poslali mne domů. Kdyby mne ale hospitalizovali, jak by to bylo s regulačním poplatkem za pohotovostní službu 90 Kč? Odpověď: Regulační poplatek ve výši 90 Kč je hrazen bez ohledu na to, zda bylo provedeno klinické vyšetření nebo ne, tedy například i za provedení RTG vyšetření či zhotovení sádrového obvazu nohy. Regulační poplatek ve výši 90 Kč ve zdravotnickém zařízení poskytujícím ústavní pohotovostní službu nebude však pojištěnec platit v případě, že dojde k jeho následnému přijetí do ústavní péče (k hospitalizaci). V tomto případě by ovšem hradil regulační poplatek ve výši 60 Kč za každý den hospitalizace. Na chirurgické ambulanci zaplatím regulační poplatek 30 Kč, ale rovnou z vyšetření jsem hospitalizován. Druhý den odcházím domů. Jak je to s placením? Odpověď: Pojištěnec, anebo za něj jeho zákonný zástupce, je povinen v souvislosti s poskytováním hrazené péče hradit zdravotnickému zařízení, které zdravotní péči poskytlo,

9 regulační poplatek ve výši 30 Kč - mimo jiné za návštěvu u lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní péči (netýká se pacienta ve věku do 18 let). Z výše uvedeného vyplývá, že v případě návštěvy pojištěnce u lékaře, kdy je mu provedeno klinické vyšetření a uhradí regulační poplatek 30 Kč, i když je následně hospitalizován, nebude mu regulační poplatek 30 Kč vrácen, protože byl vybrán v souladu se zmíněným zákonem. Nesmí se ale jednat o příjmové vyšetření k hospitalizaci, které se provádí na příjmové ambulanci příslušného lůžkového zdravotnického zařízení. Pojištěnec v uvedeném případě zaplatí regulační poplatek ve výši 30 Kč za návštěvu lékaře na ambulanci, kdy mu bylo provedeno klinické vyšetření, a pak regulační poplatek ve výši 60 Kč za dva dny hospitalizace, protože první a poslední den hospitalizace se počítají jako 1 den. Jak se platí regulační poplatky za děti na ortodoncii? Odpověď: Dítě do 18 let věku od na ortodoncii regulační poplatky neplatí. Platí se poplatek 30 Kč při vytahování stehů po zákroku odstranění bradavic? Odpověď: Regulační poplatek ve výši 30 Kč pojištěnec hradí podle ust. 16a odst. 1 písm. a) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění, za návštěvu u lékaře, při které je provedeno klinické vyšetření. Pokud při odstraňování stehů bude pacient mladší 18let anebo nebude pacientovi provedeno klinické vyšetření, regulační poplatek 30 Kč se nehradí. Platím jako dospělý za preventivní prohlídku 30 Kč regulační poplatek? Odpověď: Za preventivní prohlídku regulační poplatek 30 Kč nehradíte u stomatologa, a to 1 krát ročně, dále se neplatí za preventivní prohlídku u gynekologa 1 krát ročně, u praktického lékaře pro dospělé 1 krát za dva roky. Všude čtu a slyším, že regulační poplatek 30 Kč v ordinaci by lidé neměli platit, když je lékař nevyšetří. Odpověď: Nejde o jakékoli vyšetření lékařem, které o regulačním poplatku 30 Kč u lékaře rozhoduje, ale směrodatné je, zda lékař provedl či neprovedl klinické vyšetření. Toto vyšetření je buď komplexní, cílené, kontrolní nebo konziliární a je vykázáno příslušnými výkony v dané odbornosti podle Seznamu výkonů. Začíná pohovorem s pacientem ke zjištění vývoje jeho zdravotních potíží. Lékař posoudí průběh onemocnění, stanoví diagnostický a léčebný postup, zajistí další potřebná vyšetření, případně předepíše léky, vysvětlí pacientovi další diagnostický a léčebný postup a provede administrativní činnosti související s výkonem. Platí se regulační poplatek 30 Kč za vyšetření spojené s darováním kostní dřeně? Odpověď: V souladu s ust. 16a odst. 3 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění, se za vyšetření lékařem transfuzní služby při odběru, mimo jiné, kostní dřeně, regulační poplatek ve výši 30 Kč neplatí. Jak je to s regulačními poplatky mého šestiletého syna na logopedii? Odpověď: Také na dítě, resp. na jeho zákonného zástupce, se vztahuje placení regulačního poplatku ve výši 30 Kč za návštěvu u klinického logopeda, při které bylo provedeno klinické vyšetření. Provádí-li klinický logoped ale logopedickou terapii bez klinického vyšetření, regulační poplatek děti ani ostatní pojištěnci nehradí.

10 Musím po dobu 6 týdnů každý den dojíždět do nemocnice na ozařování. Budu každý den platit regulační poplatek 30 Kč? Odpověď: Za ozařování se regulační poplatek 30 Kč nehradí. Regulační poplatek ve výši 30 Kč se platí, pokud je při návštěvě u lékaře provedeno klinické vyšetření. Platí desetiletý pacient regulační poplatek při vystavení lázeňského návrhu? Odpověď: Dětský pacient až do věku 18 let po za klinické vyšetření spojené s vystavením návrhu na komplexní nebo příspěvkovou lázeňskou péči regulační poplatek ve výši 30 Kč neplatí. Mému synovi je 17 let. Šel ke svému zubaři, ale ten měl dovolenou. Když pak se zaníceným zubem přišel za jeho zastupujícím stomatologem, musel zaplatit 90 Kč jako za pohotovost, přestože to bylo v běžné ordinační době zastupujícího lékaře. Je to možné? Odpověď: Regulační poplatek ve výši 90 Kč hradí pojištěnec (včetně dítěte ve věku do 18 let) při každé návštěvě pohotovosti, ale i tehdy, když je zubním lékařem provedeno akutní ošetření v ordinační době nebo mimo ni a pacient není u tohoto zubního lékaře registrován. Vzniká tedy situace stejná, jako kdyby navštívil zubní pohotovost. Bude-li se ovšem po dobu nemoci nebo dovolené v ordinaci lékaře, kde je pojištěnec registrován, provádět zástup tak, že lékař zaměstná jiného lékaře, který bude v jeho ordinaci ošetřovat pojištěnce, bude vybírat regulační poplatek ve výši 30 Kč (nehradí jej dítě ve věku do 18 let) za podmínky, že při návštěvě u lékaře bude provedeno klinické vyšetření. Preventivní prohlídky Platí se regulační poplatek 30 Kč u gynekologa při každoroční preventivní prohlídce? Odpověď: V případě, že lékař provádí preventivní prohlídku, regulační poplatek ve výši 30 Kč se neplatí. Obsahem preventivních prohlídek je zjištění údajů nutných pro posouzení zdravotního stavu a zdravotních rizik pojištěnce, jakož i podrobné klinické vyšetření a zajištění potřebných laboratorních vyšetření. Obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek je obsaženo ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 56/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Co je preventivní prohlídka a kdy se provádí? Odpověď: Obsahem preventivních prohlídek je zjištění údajů nutných pro posouzení zdravotního stavu a zdravotních rizik pojištěnce, jakož i podrobné klinické vyšetření a zajištění potřebných laboratorních vyšetření. Obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek je obsaženo ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 56/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Jak je tomu s prevencí a regulačními poplatky u stomatologa? Odpověď: Neplatíte regulační poplatek ve výši 30 Kč za preventivní prohlídku, která se u dospělých provádí 1x ročně. Pokud najde lékař při této prohlídce kaz, který v rámci prevence ošetří, regulační poplatek ve výši 30 Kč se neplatí. I u zubaře se platí regulační poplatek ve výši 30 Kč jen v případě, že je provedeno klinické vyšetření.

11 Na pohotovosti Po 17. hodině platím v lůžkovém zdravotnickém zařízení vždy 90 Kč regulační poplatek (za pohotovost)? Odpověď: Za pohotovostní službu se platí regulační poplatek ve výši 90 Kč. Provozovatel takového zdravotnického zařízení se ale může sám rozhodnout, že posune běžnou ordinační dobu až za 17. hodinu, a pak se za návštěvu i po této době platí pouze regulační poplatek ve výši 30 Kč, pokud při návštěvě u lékaře bylo provedeno klinické vyšetření. Provozovatel ale musí jasně v ambulanci označit, zda se jedná o ordinační dobu ambulance nebo od 17 hodin již pouze o ústavní pohotovostní službu. Pacient zaplatil v pátek večer 90 Kč za nemocniční pohotovost při první návštěvě, ale lékař jej odeslal domů s pozváním následující den (sobota) ke kontrole. Druhý den tedy pacient opět zaplatil, bezprostředně však následovala hospitalizace. Odpověď: Pojištěnec, anebo za něj jeho zákonný zástupce, je povinen hradit regulační poplatek ve výši 90 Kč za pohotovostní službu poskytnutou zdravotnickým zařízením poskytujícím lékařskou službu první pomoci (LSPP) včetně LSPP poskytované zubními lékaři nebo ústavní pohotovostní službu v sobotu, neděli nebo ve svátek po celých 24 hodin, a v pracovních dnech v době od 17:00 do 7:00, pokud nedojde k následnému přijetí pojištěnce do ústavní péče. Regulační poplatek ve výši 90 Kč se platí za pohotovostní službu, což znamená, že pacient zaplatí jedenkrát 90 Kč v rámci jednoho zdravotnického zařízení a jednoho dne a není rozhodující, zda mu bude poskytnuto jedno nebo více klinických vyšetření, či zda je například pouze aplikována injekce. Pokud pacient druhý den při návštěvě ústavní pohotovostní služby s následnou hospitalizací zaplatil regulační poplatek 90 Kč, byla částka vybrána neoprávněně. Měl zaplatit 60 Kč za každý den hospitalizace s tím, že první a poslední den se počítají jako jeden den. Zdravotnické zařízení by mělo za sobotu regulační poplatek ve výši 90 Kč vrátit. Při návštěvě pohotovosti v nemocnici ode mne vybrali 90 Kč a poslali mne na další ambulanci v téže nemocnici, kde vyžadovali rovněž 90 Kč. Totéž se opakovalo i ve třetí ambulanci. Odpověď: Správné bylo inkasování jen prvních 90 Kč, jako regulační poplatek za pohotovostní službu, což znamená, že pacient zaplatí jedenkrát 90 Kč v rámci jednoho zdravotnického zařízení a jednoho dne a není rozhodující, zda mu bude poskytnuto jedno nebo více klinických vyšetření, či zda je například pouze aplikována injekce. Ostatní platby požadovala nemocnice neprávem, a proto by po předložení zaplacených účtů mělo zdravotnické zařízení peníze pacientovi vrátit. Výjezd k pacientovi Podléhá výjezd lékařské služby první pomoci (LSPP) k zemřelému regulačnímu poplatku 90 Kč? Odpověď: V případě, že na místo úmrtí pojištěnce (jedná se o ohledání mrtvého mimo lůžkové zařízení - výkon číslo 09527) vyjede lékař LSPP a provede ohledání, nejde o poskytnutí pohotovostní služby pojištěnci, která podléhá regulačnímu poplatku ve výši 90 Kč,

12 ale pouze o provedení prohlídky zemřelého, jejímž účelem je zjistit úmrtí a jeho příčiny. Proto se regulační poplatek ve výši 90 Kč nehradí. Prý pacient platí dosti vysoký poplatek za výjezd záchranky? Odpověď: Za výjezd zdravotnické záchranné služby se při život ohrožujícím stavu regulační ani jiný poplatek neplatí. Platí se za výjezd lékařské služby první pomoci regulační poplatek 90 Kč? Odpověď: Podle ustanovení 16a odst. 1 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, pojištěnec (nebo za něj jeho zákonný zástupce) hradí regulační poplatek ve výši 90 Kč za pohotovostní službu poskytnutou zdravotnickým zařízením poskytujícím 1. lékařskou službu první pomoci včetně lékařské služby první pomoci poskytované zubními lékaři 2. ústavní pohotovostní službu v sobotu, neděli nebo ve svátek (po celých 24 hodin) a v pracovních dnech v době od 17:00 hod. do 7:00 hod., pokud nedojde k následnému přijetí pojištěnce do ústavní péče.z uvedeného vyplývá, že za výjezd lékařské služby první pomoci se regulační poplatek 90 Kč hradí, ať je provedeno klinické vyšetření nebo je jen např. aplikována injekce. Potvrzení o uhrazení regulačního poplatku Když lékař nevydá automaticky doklad o příjmu regulačního poplatku, jde mu poplatek přijatý od pacienta takříkajíc do kapsy a uniká tak i zdanění? Odpověď: Lékař není povinen podle 16a, odst. 6 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, automaticky vydat doklad o zaplacení regulačního poplatku, ale musí tak učinit na vyžádání pacientem. Lékař každé vyšetření zapíše do zdravotnické dokumentace pro kontrolu zdravotní pojišťovny. Regulační poplatek je řádným příjmem zdravotnického zařízení, a jako každý jiný příjem zdravotnického zařízení neuniká zdanění. V lékárně Je pravda, že jsou pacienti změnou zákona zvýhodněni tím, že u léků s doplatkem vyšším než 30 Kč je jim de facto tento doplatek snížen o uhrazený regulační poplatek? Odpověď: V období do platilo, že podle ustanovení 16a odst. 1 písm. d) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění, je pojištěnec povinen hradit regulační poplatek ve výši d) 30 Kč za vydání každého, ze zdravotního pojištění plně nebo částečně hrazeného, léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, předepsaného na receptu, bez ohledu na počet balení. Pokud pojištenec za vydání léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely předepsaného na receptu platí doplatek, je součet doplatků za všechna balení léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely jednoho druhu snížen o zaplacený regulační poplatek nebo jeho příslušnou část, a to tak, aby částka zaplacená pojištěncem za doplatek a regulační poplatek činila nejméně 30 Kč.

13 Pokud tedy byl některý přípravek s doplatkem např. 31 Kč/bal., v počtu 2 balení, v lékárně vydán v tomto období, pacient hradil celkem 62 Kč (/30 Kč regulační poplatek + doplatek 62 Kč/ - 30 Kč regulačního poplatku). S platností od (na základě novely zákona č. 48/1997 Sb.) došlo ke změně výše popsaného stavu s tím, že se regulační poplatek v lékárně vybírá ve výši 30 Kč za recept, na jehož základě došlo k výdeji prvního z balení předepsaných hrazených léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, bez ohledu na počet balení hrazených léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely (tj. již nikoli za položku na receptu). Ustanovení citovaného zákona týkající se odpočtu regulačního poplatku od doplatku nebo součtu doplatků bylo zrušeno. V období po proto pacient hradí ve stejném případě (tj. doplatek 31 Kč/bal., vydána 2 balení) celkem 92 Kč (regulační poplatek 30 Kč + doplatek 62 Kč). Kdy se regulační poplatek za výdej léku nehradí? Odpověď: Regulační poplatek ve výši 30 Kč za výdej léku se nehradí při: vydávání léků předepsaných na recept, avšak nehrazených z veřejného zdravotního pojištění (například antikoncepce), pokud lékař na receptu vyznačí hradí pacient, vydávání léků, které nejsou předepsány na receptu a plně je hradí pacient pokud je pojištěnec osvobozen od placení regulačních poplatků (např. pojištěnec v hmotné nouzi apod.) Jak máme prokazovat v lékárně, že přicházíme s receptem pro děti z dětského domova, a že jsou tudíž osvobozeny od placení regulačních poplatků? Odpověď: Je-li dítě umístěno do dětského domova na základě soudního rozhodnutí, pak stačí, když vedení dětského domova vystaví takovému dítěti potvrzení, kterým se prokáže v lékárně, stejně jako na pohotovosti či při hospitalizaci. Od za dítě umístěné do dětského domova na základě soudního rozhodnutí, se v lékárně, pokud je lék bez doplatku, nebude nic platit. Je-li doplatek menší než 30,- Kč, platí se doplatek v té dané částce a je-li doplatek vyšší než 30,- Kč, neplatí se žádný regulační poplatek ve výši 30,- Kč, ale jen doplatek, který se o nic nesnižuje. Co je tzv. opakovací recept? Odpověď: Pokud je z odborného hlediska kontrolní návštěva u lékaře možná i po delším čase než jsou tři měsíce, pak je řešením této situace vystavení tzv. opakovacího receptu (receptu pro opakovaný výdej léčivého přípravku), jehož doba platnosti je 6 měsíců, nestanoví-li předepisující lékař jinak, počínaje dnem jeho vystavení, nejdéle však 1 rok. Platí u lékaře a v lékárně za recept i obyvatelé zařízení sociálních služeb? Odpověď: Ano platí, pokud se na ně nevztahuje výjimka, které od osvobozuje od placení všech regulačních poplatků, tedy i od regulačních poplatků v lékárně, pojištěnce, kterým jsou podle zákona o sociálních službách poskytovány pobytové sociální služby v domovech pro osoby se zdravotním postižením, domovech pro seniory, domovech se zvláštním režimem nebo ve zdravotnických zařízeních ústavní péče, pokud u pojištěnce po úhradě za ubytování a stravu činí stanovený zůstatek ve výši alespoň 15 % jeho příjmu méně než 800,- Kč nebo pokud nemá žádný příjem. Tuto skutečnost prokazuje pojištěnec

14 potvrzením ne starším než 30 dnů, které je na jeho žádost povinen vydat poskytovatel sociálních služeb. Proč platí omezení počtu balení na receptu, které je dáno na 3 krabičky od každého druhu léku? Odpověď: Je-li léčivý přípravek předepisován na účet veřejného zdravotního pojištění, lze na jeden recept předepsat více než jedno balení jednoho druhu léčivého přípravku pro zajištění léčby pacienta do jeho další kontrolní návštěvy u ošetřujícího lékaře, nejdéle však na dobu tří měsíců a zpravidla do počtu tří balení, není-li dále stanoveno jinak. Z toho vyplývá, že je lékařům umožněno zabezpečit pacienty potřebným počtem balení léčivého přípravku tak, aby toto množství postačovalo na dobu až tří měsíců, pokud je v takovém termínu z odborného hlediska lékaře a s přihlédnutím k aktuálnímu zdravotnímu stavu pacienta stanoveno datum návštěvy nemocného u lékaře. Ústavní zdravotnická zařízení Budu hospitalizován na infekčním oddělení nemocnice s diagnózou lymská borelióza. Tedy 100 Kč platit nemusím? Odpověď: V souladu s ustanovením 16a odst. 2 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění, pojištěnec neplatí regulační poplatek mimo jiné při léčení infekčního onemocnění, kterému je povinen se podrobit, při nařízené izolaci ve zdravotnickém zařízení nebo při nařízených karanténních opatřeních k zajištění ochrany veřejného zdraví v souladu se zák. č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, ve znění pozdějších předpisů. Je nutné zdůraznit, že borelióza mezi tato onemocnění nepatří, proto při hospitalizaci platit regulační poplatek ve výši 100 Kč pojištěnec bude. Jak máme prokazovat v lékárně, že přicházíme s receptem pro děti z dětského domova, a že jsou tudíž osvobozeny od placení regulačních poplatků? Odpověď: Je-li dítě umístěno do dětského domova na základě soudního rozhodnutí, pak stačí, když vedení dětského domova vystaví takovému dítěti potvrzení, kterým se prokáže v lékárně, stejně jako na pohotovosti či při hospitalizaci. Od za dítě umístěné do dětského domova na základě soudního rozhodnutí, se v lékárně, pokud je lék bez doplatku, nebude nic platit. Je-li doplatek menší než 30,- Kč, platí se doplatek v té dané částce a je-li doplatek vyšší než 30,- Kč, neplatí se žádný regulační poplatek ve výši 30,- Kč, ale jen doplatek, který se o nic nesnižuje. Jakým způsobem má správně postupovat zdravotnické zařízení ohledně výběru regulačního poplatku za pobyt v ústavní péči v případě, že hospitalizovaný pacient zemře. Pozůstalí si stěžují, že při přebírání věcí po zemřelém v nemocnici je po nich v některých případech vyžadována úhrada regulačního poplatku, což lze považovat za neetické. Odpověď: Podle 16a zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění, pojištěnec, nebo za něj jeho zákonný zástupce, je povinen v souvislosti s poskytováním péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění hradit zdravotnickému zařízení, které zdravotní péči poskytlo, regulační poplatek ve výši 100 Kč za každý den, ve kterém je poskytována ústavní péče, přičemž se den, ve kterém byl pojištěnec přijat k poskytování

15 takové péče, a den, ve kterém bylo poskytování takové péče ukončeno, počítá jako jeden den. Povinnost hradit regulační poplatky nemá kromě pojištěnce (nebo jeho zákonného zástupce) nikdo další, tedy ani členové rodiny. Pokud pojištěnec zemře a regulační poplatek za něj nebyl k datu jeho úmrtí uhrazen, mělo by zdravotnické zařízení přihlásit vzniklou pohledávku do dědického řízení. Odpovědnost dědice, který dědictví neodmítl, za dluh spočívající v neuhrazených regulačních poplatcích pak vyplyne z výsledků dědického řízení. Zdravotnické zařízení není oprávněno vyžadovat zaplacení regulačních poplatků od pozůstalých. Jsme nestátní lůžkové zdravotnické zařízení, které zajišťuje péči o nemocné s roztroušenou sklerózou, nemáme žádná další oddělení, např. oční, internu, chirurgii, gynekologii, ORL či zubní. Tuto službu zajišťujeme našim pacientům pomocí specializovaných soukromých ordinací. V našem zařízení platí pacienti denně regulační poplatek 60 Kč. Měli by ještě platit 30 Kč, pokud budou odesláni na vyšetření na jiné oddělení? Odpověď: Regulační poplatek ve výši 30 Kč se nehradí při vyšetření hospitalizovaného pacienta, o které žádá lůžkové zdravotnické zařízení. Není rozhodující, zda je vyžadovaná péče poskytována ve stejném zdravotnickém zařízení, kde je pacient hospitalizován, nebo v jiném zdravotnickém zařízení. Vždy je nutné, aby vyžadovaná péče byla předepsána na dokladu 06 Poukaz na vyšetření/ošetření, kde žádajícím pracovištěm je pracoviště s písmenkovou odborností (týká se všech zdravotnických zařízení uvedených v ust. 16a odst. 1 písm. f) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů). Jak je tomu s pobytem v nemocnici, regulačními poplatky a komerčním připojištěním? Odpověď: Regulační poplatky se hradí pouze v souvislosti s péčí hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Pokud je tedy pojištěnec hospitalizován a poskytovaná péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění, bude platit zdravotnickému zařízení regulační poplatek ve výši 100 Kč za každý den hospitalizace. Je-li pacient ještě připojištěn, bude od komerční pojišťovny dostávat určitou částku, na kterou se u ní pojistil na pobyt v nemocnici.. Z toho vyplývá, že klient komerční pojišťovny není v žádném případě od placení regulačních poplatků v nemocnici osvobozen, ale tím, že se komerčně pojistil, si zmírnil dopad platby regulačních poplatků. Klientce důchodkyni, která je hospitalizovaná ze sociálních důvodů, je dále poskytována zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení. Bude platit regulační poplatky za hospitalizaci? Odpověď: V tomto případě nebude klientka hradit regulační poplatek ve výši 100 Kč, protože jí je poskytována tzv. zvláštní ambulantní péče ( viz 22 písm. c) zákona č.48/1997 Sb.). Klientka ale bude platit při poskytování sociálních služeb za ubytování a stravu. Pokud je pacient umístěn ve zdravotnickém zařízení ústavní péče z jiných než zdravotních důvodů, bude platit regulační poplatky za čerpání ambulantní péče. To znamená, že pokud půjde o návštěvu u lékaře, při které je provedeno klinické vyšetření, bude hradit regulační poplatek ve výši 30 Kč. Regulační poplatek 30 Kč bude hradit i při výdeji léku předepsaného na recept, plně nebo částečně hrazeného z veřejného zdravotního pojištění,. Pokud má lékař ordinaci v ústavu sociálních služeb a provádí klinická vyšetření, bude také vybírat poplatek od těchto klientů?

16 Odpověď: Ano bude. S účinností od je pojištěnec (nebo za něj jeho zákonný zástupce) povinen v souladu se zákonem hradit regulační poplatky ve výši 30 Kč, bude-li mu poskytnuta zdravotní péče hrazená z prostředků veřejného zdravotního pojištění za podmínky, že při návštěvě u lékaře je provedeno klinické vyšetření. Ve kterých zdravotnických zařízeních se platí regulační poplatek 100 Kč za hospitalizaci a jak se regulační poplatky za pobyt počítají? Odpověď: Regulační poplatek ve výši 100 Kč se týká: 1.ústavní péče (tj. péče v nemocnicích, v odborných léčebných ústavech, zařízeních následné péče a v LDN), 2. komplexní lázeňské péče, 3. ústavní péče v dětských odborných léčebnách a v ozdravovnách,přičemž se den, ve kterém byl pojištěnec přijat k poskytování takové péče, a den, ve kterém bylo poskytování takové péče ukončeno, počítá jako jeden den. Stejné pravidlo platí i pro pobyt průvodce dítěte, je-li mu tento pobyt hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Platí se regulační poplatek 100 Kč u příspěvkové a samoplátecké lázeňské péče? Odpověď: Za lázeňskou péči samoplátce regulační poplatek 100 Kč denně platit nebude, stejně jako při příspěvkové lázeňské péči. Regulační poplatek ve výši 100 Kč se platí jen u komplexní lázeňské péče. Nastupuji na rehabilitaci do léčebny. Kolik mne budou stát regulační poplatky? Odpověď: V případě, že pacient podstoupí rehabilitaci hrazenou z veřejného zdravotního pojištění v některém odborném léčebném ústavu, bude platit regulační poplatek ve výši 100 Kč za každý den pobytu v tomto zdravotnickém zařízení. (Den nástupu do zdravotnického zařízení a den ukončení hospitalizace se počítají jako jeden den.) Platí se regulační poplatky ve výši 30 Kč, pokud je pacient hospitalizovaný ve zdravotnickém zařízení a je nutné provést klinické vyšetření? Odpověď: Regulační poplatek ve výši 30 Kč se nehradí při vyšetření hospitalizovaného pacienta, o které žádá lůžkové zdravotnické zařízení. Není rozhodující, zda je vyžadovaná péče poskytována ve stejném zdravotnickém zařízení, kde je pacient hospitalizován, nebo v jiném zdravotnickém zařízení. Vždy je nutné, aby vyžadovaná péče byla předepsána na dokladu 06 Poukaz na vyšetření/ošetření, kde žádajícím pracovištěm je pracoviště s písmenkovou odborností (týká se všech zdravotnických zařízení uvedených v ust. 16a odst. 1 písm. f) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů). Jaký je rozdíl mezi jednodenní péčí na lůžku a jedním dnem hospitalizace? Odpověď: Jednodenní péče na lůžku je podle vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, taková péče, kdy po provedení plánovaného invazivního nebo operačního výkonu se vykáže tento pobyt na lůžku bez ohledu na odbornost pracoviště ošetřovacím dnem číslo Regulační poplatek ve výši 100 Kč se nehradí. Pokud se před plánovaným zákrokem provádí klinické vyšetření v rámci návštěvy u lékaře, pojištěnec hradí regulační poplatek ve výši 30 Kč. Budou-li provedena dvě klinická vyšetření, např. gynekologem a anesteziologem, pak je hrazen regulační poplatek ve výši 2 x 30 Kč.

17 Jeden den hospitalizace, kdy se hradí regulační poplatek ve výši 100 Kč, je pobyt pojištěnce ve zdravotnickém zařízení trvající z různých důvodů (např. po provedených vyšetřeních se zjistí, že není nutná další hospitalizace, nebo je pojištěnec překládán na vyšší pracoviště, nebo odchází na revers nebo dojde k úmrtí apod.) od několika hodin do 24 hodin, a to v každém zdravotnickém zařízení, ve kterém byl pacient hospitalizován, což znamená, že byl vykázán příslušný ošetřovací den (den přijetí a den propuštění se počítá jako jeden den). Dnešního dne jsem se dostavil v hod. do nemocnice a zaplatil za ústavní pohotovostní službu regulační poplatek ve výši 90 Kč. Na vlastní žádost jsem byl následně hospitalizován v jiném zdravotnickém zařízení. Byla úhrada 90 Kč požadována oprávněně? Odpověď: Ano. Úhrada regulačního poplatku ve výši 90 Kč byla požadována oprávněně. Regulační poplatek ve výši 90 Kč se platí za pohotovostní službu poskytnutou daným zdravotnickým zařízením na ústavní pohotovostní službě v sobotu, v neděli nebo ve svátek a v pracovních dnech v době od hod. do 7.00 hod., pokud nedojde k následnému přijetí pojištěnce do ústavní péče v tomto zdravotnickém zařízení. Jestliže je pojištěnci poskytnuta pohotovostní služba jedním zdravotnickým zařízením a je následně hospitalizován v jiném zdravotnickém zařízení, zaplatí v prvním zdravotnickém zařízení regulační poplatek ve výši 90 Kč a ve druhém regulační poplatek ve výši 100 Kč za každý den hospitalizace, přičemž se první a poslední den počítají jako jeden den.