Léková politika: Regulace nákladů na léky
|
|
- Blažena Vávrová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Léková politika: Regulace nákladů na léky MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. Léková politika: Regulace nákladů na léky. IPVZ 20. května 2008
2 Nejdůležitější oblasti lékové politiky, tj. regulací ze strany státu Výroba léků Vstup na trh (registrace) originální přípravky generické přípravky Distribuce léků Ceny léků Úhrady léků Propagace a reklama Zákon č. 79/1997 Sb. O léku Zákon č. 48/1997 Sb. O veřejném zdravotním pojištění Zákon č. 40/1995 Sb. o regulaci reklamy Podpora účelného předepisování a užívání léků V ČR není podporováno
3 Regulace nákladů na léky Obecný přehled regulací Cena a distribuční přirážka v ČR Úhrada v ČR Odbornost lékaře, preskripční a indikační omezení Revizní lékař Finanční limity pro preskripci Pacient Bezpečnost a dostupnost léků: Podpora racionální farmakoterapie INFOPHARM a.s.: Pro IPVZ 20. května 2008
4 Miliardy Kč Spotřeby a náklady na léčiva v ČR předzásobení se léky před další regulací přísné limity na léky: mínus 9 % Kč DDD/1000 obyv./den KČ(MLD) DDD/1000/DEN
5 Náklady na léky v roce 2005 a nárůst nákladů od roku 2000 Zdroj: SÚKL 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Každá skupina má svou vlastní problematiku 200% 180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Mld Kč Nárůst Onko Lipidy Plicní ATB ACE-I Gyn Dia Deprese Revma Imuno
6 Možnosti a limity financování zdravotnictví tzv. health gap náklady ROZVOJ TECHNOLOGIÍ HEALTH GAP DOSTUPNÉ ZDROJE čas T. Doležal, Farmakologie 3. LF UK, 2007
7 Náklady na léky a zdrav. prostředky: Na 2-3 místě v ČR
8 Podíl celkových výdajů na léky k celkovým výdajům na zdravotnictví. 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Belgie ČR Dánsko Finsko Francie Irsko Itálie Maďarsko SRN Nizozemí Polsko Portugalsko Rakousko Řecko Slovensko Velká Británie Španělsko Švédsko
9 Faktory ovlivňující spotřebu Nemocnost populace léků Návyky pacientů a zdravotníků Průměrné vzdělání a vztah k vlastnímu zdraví Disponibilní zdroje (na dluh se nedá žít věčně) Systém zdravotní péče odměna za výkon stimuluje spotřebu léků Regulace uplatňované v konkrétní zemi
10 Není dost peněz na léky, co s tím? Hledání, dopadení a potrestání viníků Kupovat léky co nejlevněji Neužívat léky zbytečně nadbytečná preskripce nadbytečné požadavky pacientů Z veřejných fondů nemusí být hrazeny všechny léky nemusí být hrazena plná cena léků
11 Kdo může za vysoké ceny léků? Výrobce léků Distributor Lékárna Zdravotní pojišťovny špatně vyjednají DNC Co je horší vysoké ceny nebo nejistota? Možnosti: 1. Stanovení pevné ceny, např. tendr 2. Stanovení maximální ceny, např. srovnávání s jinými léky či zeměmi 3. Úředně neregulovat Ekonom: Trh je nejsilnějším nástrojem ke snížení cen! Umění je užít pravý nástroj u správné skupiny léků v pravý čas
12 Negativní seznam = seznam léků, které nejsou hrazeny: Ty, které významně neovlivní zdraví pacienta Na nemoci, které samovolně odezní i bez léků Ty, které si pacient může koupit jsou volně prodejné jsou finančně dostupné Kde existuje obecná vůle tyto léky nehradit Viagra, hormonální kontracepce, přípravky na umělé oplodnění, na hubnutí a další Life Style Drugs Vždy je nebezpečí, že přijde nový lék, bez kterého se obejdeme, ale nebude na seznamu nehrazených
13 Pozitivní seznam = seznam léků, které jsou hrazeny : Ty, které významně ovlivní průběh nemoci terapeutické hodnota léku Na nemoci, které mají velký společenský a/nebo sociální dopad Ty, které si pacient nemůže koupit nejsou volně prodejné jsou finančně nedostupné Kde existuje obecné mínění, že tyto léky je nezbytné hradit z veřejných zdrojů Onkologie, srdeční nemoci, Alzheimer, deprese Vždy je nebezpečí, že přijde nový lék, bez kterého se neobejdeme, ale nebude na seznamu hrazených
14 Z veřejných fondů nemusí být hrazena plná cena léčiva Procentní úhrada: Rozdělení hrazených léků do skupin podle terapeutické a sociální významnosti, např. Francie 100 % Inzulíny, onkologie, 65 % Terapeuticky a sociálně nejvýznamnější 35 % Ostatní účinné léky nehrazené Referenční cena/úhrada: Na základě cen léků stanovím hranici, a co je nad vyřadím z úhrad rozdíl doplatí pacient Srovnatelné léky na trhu v ČR nebo stejné léky v jiných zemích Kombinace úhrada 50 % ceny nejlevnějšího např.
15 Nepředepisovat a neužívat léky zbytečně Lékař: 1. Guidelines: jak dosáhnout léčebného výsledku s vynaložením peněz, které jsou k dispozici 2. Limity na léky: je jedno, jak léčíš, hlavně ale levně 3. Limity na nákup veškeré péče o pacienta 4. Generika Pacient: Zdravý způsob života Samoléčení OTC switch Doplatky
16 V rámci lékové politiky ČR stojí před těmito hlavními úkoly Finance Nalézt kompromis mezi požadavky: Úhrada co nejširšího spektra léčiv tak, aby doplatek byl sociálně únosný Sladit nárůst nákladů na léky s příjmy zdravotních pojišťoven Vstup do EU: Plnění směrnice rady EHS 89/105 - vyšší transparentnost procesu kategorizace léčiv, plnění lhůt dní
17 Transparenční směrnice 89/105 EHS Jasná pravidla pro stanovení ceny a pro zařazení (vyřazení) ze seznamu hrazených léků Transparentnost rozhodování Učinit rozhodnutí do 90 dnů od podání žádosti Uvědomit žadatele o rozhodnutí a o opravných prostředcích Možnost odvolání žadatele při negativním rozhodnutí Stejně hodnotit tuzemské a zahraniční léky Informování Komise EU o změnách lékové legislativy
18 Regulace nákladů na léky Obecný přehled regulací Cena a distribuční přirážka v ČR Úhrada v ČR Odbornost lékaře, preskripční a indikační omezení Revizní lékař Finanční limity pro preskripci Pacient Bezpečnost a dostupnost léků: Podpora racionální farmakoterapie
19 Vývoj průměrné ceny léku (reálně a v neváženém uspořádání) 190% 170% reálná cena index MF 150% 130% 110% 90% Rozdíl je způsoben tím, že cena konkrétního přípravku nestoupá, avšak na trh přichází nové dražší léky které lékaři stále více předepisují
20 Průměrná cena léku v České republice a některých dalších zemích v roce cena léčiva v ATS Holandsko Finsko SRN Švédsko Švýcarsko Velká Británie Rakousko Belgie Itálie Španělsko Francie Portugalsko Řecko Česko Turecko
21 Ještě dnes jsou léky v ČR relativně levné Ceny metforminu v roce ,00 Kč 200,00 Kč 150,00 Kč 100,00 Kč 50,00 Kč - Kč ČR SR Port. Řecko Francie Dánsko ale toto pravidlo neplatí v každé lékové skupině
22 Vývoj průměrné ceny statinů za 1 DDD v letech Vývoj průměrné ceny DDD statinů 60 Kč 50 Kč 40 Kč 30 Kč 20 Kč 10 Kč 0 Kč regulace úhrad generický lovastatin generický simvastatin PharmDr. Josef Suchopár, INFOPHARM a.s.
23 Jaký nástroj je nejúčinnější při snižování cen?
24 Tři skupiny léků v ČR 1. Léky s maximální cenou -hrazené léky Dříve: Výrobce navrhne cenu, MF posoudí Byrokratické řízení, není srovnání se zahraničím, srovnání s podobnými přípravky v ČR nahodilé a naivní Od 1.1:1998: Průměrná cena téhož přípravku ve vybraných referenčních zemích EU (země referenčního koše - se srovnatelnou paritou kupní síly) vyhláška bude definovat Provádí SÚKL dle pravidel stanovených 39a zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění, znění platné od Léky s věcně usměrněnou cenou nehrazené 3. Léky bez cenové regulace nehrazené, spíše výjimky
25 Nový systém regulace cen a úhrad určeno pro semináře Edukafarm
26 Legislativní úprava Zákon 261/2007 Sb., o stabilizaci veřejných rozpočtů relevantní je část čtyřicátá zákona Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 384/2007 Sb., o seznamu referenčních skupin Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 385/2007 Sb., o seznamu léčivých látek určených k podpůrné nebo doplňkové léčbě Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 92/2008, tzv. megavyhláška (seznam referenčních zemí ) dosud nevydaná Vyhláška o možnosti zvýšení úhrad zdravotními pojišťovnami
27 Seznam referenčních skupin statut: publikováno ve Sbírce zákonů stav: v některých případech nevyhovující, připravují se podklady pro novelizaci nejasnosti: fixní kombinace (původně byly obsaženy, ve vyhlášce však chybí) zařazování nových léků vyřazování starých léků kompetice s přílohou č. 2 zákona budoucnost: po nutných úpravách funkční
28 Seznam podpůrných a doplňkových léčiv statut: publikováno ve Sbírce zákonů stav: není jasný přesný význam a právní dopady pojišťovny: tyto léky zcela nehradit Záměr ministerstva: doplatky u těchto léků nejsou započitatelné nejasnosti: podle EU nelze předjímat nehrazení vyhláškou lze tyto léky hradit, pojišťovny tvrdí, že nikoliv kompetice s přílohou č. 2 zákona budoucnost: po nutných úpravách funkční
29 Tzv. megavyhláška statut: publikováno ve Sbírce zákonů stav: některá ustanovení jsou pravděpodobně v rozporu se zákonem, některá jiná postrádají logiku a funkčnost vyjmenované referenční země pro stanovení ceny: Estonsko, Francie, Itálie, Litva, Maďarsko, Portugalsko, Řecko, Španělsko nejasnosti: fixní kombinace úhrada má být součtem základních úhrad jednotlivých složek (rozpor se zákonem) enormní až nepřiměřená role veřejného zájmu nesplnitelná kritéria pro vysoce inovativní léky a léky se zásadně vyšší účinností kompetice s přílohou č. 2 zákona budoucnost: po nutných úpravách funkční
30 Zvýšení úhrady ze strany zdravotních pojišťoven statut: dosud nepublikováno ve Sbírce zákonů stav: autorovi není znám stav příprav nejasnosti: konkurence pojišťoven přenos informací k pacientovi a lékaři způsob vyúčtování budoucnost: při stávajícím právním postavení zdravotních pojišťoven nejistá
31 Okruh žadatelů Žádost o stanovení ceny ( 39f, odstavec 3) může podat pouze: držitel rozhodnutí o registraci LP, dovozce nebo tuzemský výrobce (je-li LP registrován) dovozce nebo tuzemský výrobce (v rámci specifického léčebného programu, není-li LP registrován)
32 Okruh žadatelů Žádost o stanovení výše a podmínek úhrady ( 39f, odstavec 3) může podat: držitel rozhodnutí o registraci LP, dovozce nebo tuzemský výrobce (je-li LP registrován) dovozce nebo tuzemský výrobce (v rámci specifického léčebného programu, není-li LP registrován) zdravotní pojišťovna
33 Podíl pojištěnců jednotlivých ZP Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra 10,37% Zdravotní pojišťovna Metal aliance 3,45% Zdravotní pojišťovna Škoda Mladá Boleslav 1,29% Česká národní zdravotní pojišťovna 3,02% Oborová zdravotní pojišťovna 6,41% Revírní bratrská pojišťovna 3,55% Hutnická zdravotní pojišťovna 3,39% Vojenská zdravotní pojišťovna 5,42% Všeobecná zdravotní pojišťovna 63,11%
34 Náležitosti žádosti (úhrada) ( 39f, odstavce 5 a 6), odstavec 5, žádost musí obsahovat: identifikaci žadatele identifikaci léčivého přípravku léčebné indikace (pro které je úhrada navrhována) kvantifikovatelné a hodnotitelné očekávané výsledky terapie (se stanovením objektivních a ověřitelných kritérií) DDD a obvyklou denní terapeutickou dávku navrhovanou výši a podmínky úhrady navrhovanou maximální cenu nebo kalkulaci ceny v případě jejího usměrňování (nebyla-li dosud stanovena)
35 Náležitosti žádosti (úhrada) ( 39f, odstavce 5 a 6), odstavec 6, k žádosti se přiloží: a) výsledky klinických hodnocení b) rozdíly v SPC v zemích EU (v případě národních registrací) c) seznam zemí EU, kde je LP dostupný (názvy, ceny ) d) základní údaje o nákladech stávajících možností léčby s odhadem dopadů na prostředky veřejného zdravotního pojištění, odhadované spotřeby a počty pacientů e) návrh na stanovení zvýšené úhrady f) předběžná ujednání se zdravotními pojišťovnami g) kopii rozhodnutí o specifickém léčebném programu (u neregistrovaných léčivých přípravků)
36 LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK V RÁMCI REFERENČNÍ SKUPINY MIMO REFERENČNÍ SKUPINU TRŽNÍ PODÍL ZVÝŠENÁ ÚHRADA BEZ BONIFIKACE S BONIFIKACÍ VYSOCE INOVATIVNÍ NE INOVATIVNÍ ZÁKLADNÍ ÚHRADA ZVÝŠENÍ ZÚ až o x% INDIVIDUÁLNÍ POSOUZENÍ
37 Postup při stanovení základní úhrady 1. Tržní podíl všech léčivých přípravků spadajících do referenční skupiny (v DDD), je-li vyšší než 3 % (na každou léčivou látku zvlášť), pak se 2. vyhledají ceny ve všech zemích EU, 3. nejnižší cena v jakékoli zemi EU se stane základem pro výši úhrady, 4. pokud má léčivý přípravek zákonem definované zlepšené vlastnosti (účinnost, bezpečnost), lze základní úhradu zvýšit až od 30 %, 5. pokud má léčivý přípravek výjimečné vlastnosti (např. další významnou indikaci) může mu být stanovena tzv. další úhrada.
38 tržní podíl ceny v EU LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY ZÁKLADNÍ ÚHRADA v rámci referenční skupiny X, podá-li si žádost první z nich, je třeba stanovit základní úhradu a z moci úřední zahájit další řízení (?) nebo jí u konkurentů stanovit až časem (?) nejnižší cena v EU (např. Rumunsko) =např. 5,- Kč stejné vlastnosti jako ostatní =až 6,50 Kč zlepšená účinnost a bezpečnost zlepšené vlastnosti nejsou prokázány základní úhrada zlepšené vlastnosti jsou prokázány bonifikace až 30 % Léčivý přípravek A Léčivý přípravek B =až? Kč výjimečné vlastnosti (indikace) zlepšené vlastnosti nutno doložit! např. odlišná významná indikace zvýšená úhrada Léčivý přípravek C
39 Stanovování cen a úhrad v ČR od Průměrná cena určitého přípravku ve vybraných zemích EU = maximální cena tohoto přípravku v ČR 2008 Nejnižší cena všech přípravků referenční skupiny = základní úhrada ve skupině Bonifikace lepších maximálně 30 % Modré sloupce: ceny ve vybraných zemích EU Žluté sloupce: ceny v jiných zemích EU
40 STANOVENÍ ZÁKLADNÍ ÚHRADY PŘÍKLAD IPP
41 celkem celkem s cenou OMEPRAZOL PANTOPRAZOL LANSOPRAZOL ESOMEPRAZOL CELKEM Počty registrovaných a obchodovaných IPP (březen 2008)
42 Postup při stanovení základní úhrady IPP (1.) celkem 91 IPP obchodovaných v ČR, z nich všechny, které mají tržní podíl 3 %, tj.: A02BC APO-OME 20 POR CPS ETD 28X20MG A02BC APO-OME 20 POR CPS ETD 100X20MG A02BC GASEC-20 POR CPS DUR 28X20MG A02BC HELICID 10 POR CPS DUR 28X10MG A02BC HELICID 20 POR CPS DUR 14X20MG A02BC HELICID 20 POR CPS DUR 28X20MG A02BC HELICID 20 POR CPS DUR 90X20MG A02BC LOSEPRAZOL 20 MG POR CPS ETD 28X20MG A02BC OMEPRAZOL-RATIOPHARM 20 MG POR CPS ETD 30X20MG A02BC ONPRELEN 20 POR CPS DUR 28X20MG A02BC ORTANOL 20 MG POR CPS DUR 28X20MG A02BC CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 14X40MG A02BC CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 28X40MG A02BC CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 28X40MG A02BC LANZUL 30 MG POR CPS DUR 14X30MG A02BC LANZUL 30 MG POR CPS DUR 28X30MG A02BC LANZUL 30 MG POR CPS DUR 56X30MG
43 Postup při stanovení základní úhrady IPP (2.) nejnižší cena v zemích EU: Helicid (14x20 mg) v Rumunsku: 57,36 Kč druhá nejnižší cena v zemích EU: Helicid (14x20 mg) ve Slovensku: 69,26 Kč
44 Postup při stanovení základní úhrady IPP (3.) nejnižší cena v ČR: Vztah k příloze č. 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění, tj. nutnost provedení korekce výše úhrad na nejlevnější dostupný léčivý přípravek v ČR POUZE V NĚKTERÝCH REFERENČNÍCH SKUPINÁCH! Např. léčivý přípravek s nejnižší DNC.: výsledek základní úhrada ve výši (např. 5,50 Kč za 20 mg).
45 ČR APO-OME APOTEX ,42 Kč 1 Kč 1,00 6,03 Kč Slovensko LOMAC CIPLA ,30 Sk 1 Sk 0,80 3,28 Kč Rumunsko Dánsko Španělsko Litva Lotyšsko HELICID OMEPRAZOL OMEPRAZOL OCID OMPERAZOL ZENTIVA MERCK APHAR ZYDUS SANDOZ ,45 lei 5,15 3,00 8,73 Lt Ls 5,29 1 lei Lt Ls 1 7,56 26,78 26,78 7,75 38,33 4,03 Kč 4,92 Kč 5,74 Kč 6,77 Kč 7,24 Kč nejlevnější generikum omeprazolu v EU Polsko OMEPRAZOL NOTIS ,00 zł 1 zł 7,26 9,33 Kč Estonsko OMEPRAZOL SANDOZ ,00 kr 1 kr 1,71 9,47 Kč Bulharsko BIOPRAZOL Инбиотех ООД ,43 лв 1 лв 13,69 10,20 Kč Slovinsko GASEC MEPHA , ,78 14,94 Kč Švédsko OMEPRAZOL ARROW ,50 kr 1 kr 2,87 15,91 Kč Maďarsko OMEPRAZOL OZONE ,00 Ft 1 Ft 0,10 16,15 Kč Belgie OMEPRAZOLE TEVA , ,78 16,91 Kč Lucembursko OMEPRAZOLE TEVA , ,78 16,91 Kč Itálie OMEPRAZOL RATIOPHARM , ,78 21,67 Kč Rakousko OMEPRAZOL RATIOPHARM , ,78 23,62 Kč Irsko OMEPRAZOLE BENTLEY , ,78 23,79 Kč Francie OMEPRAZOL ALTER , ,78 25,19 Kč Kypr OMPRANYT BIAL-PORTELA , ,78 29,01 Kč Portugalsko ALBISEM MEPHA , ,78 31,46 Kč Finsko OMEPRAZOL COPYPHARM , ,78 33,20 Kč Nizozemsko OMEPRAZOL AFGIFTE , ,78 34,75 Kč Řecko OMEPROL MEDICHOM , ,78 35,88 Kč UK OMEPRAZOL ARROW , ,20 37,94 Kč Německo OMEPRAZOL BIOMO , ,78 41,00 Kč
46 Ceny nejlevnějšího generika omeprazolu v EU 48 Kč 42 Kč 36 Kč 30 Kč 24 Kč 18 Kč 12 Kč 6 Kč 3,29 Kč 4,03 Kč 4,92 Kč 5,73 Kč 6,03 Kč 6,76 Kč 7,21 Kč 9,40 Kč 9,46 Kč 10,18 Kč 14,91 Kč 15,93 Kč 16,23 Kč 16,88 Kč 16,88 Kč 21,63 Kč 23,58 Kč 23,75 Kč 25,15 Kč 28,96 Kč 31,41 Kč 33,15 Kč 34,70 Kč 35,82 Kč 38,47 Kč 40,93 Kč 0 Kč Slovensko Rumunsko Dánsko Španělsko ČR Litva Lotyšsko Polsko Estonsko Bulharsko Slovinsko Švédsko Maďarsko Belgie Lucembursko Itálie Rakousko Irsko Francie Kypr Portugalsko Finsko Nizozemsko Řecko UK Německo Malta
47 Ceny originálního omeprazolu v zemích EU 96 Kč 90 Kč 84 Kč 78 Kč 86,16 Kč 72 Kč 66 Kč 60 Kč 54 Kč 48 Kč 42 Kč 36 Kč 30 Kč 24 Kč 18 Kč 18,96 Kč 22,50 Kč 23,75 Kč 31,11 Kč 31,11 Kč 32,86 Kč 34,13 Kč 34,70 Kč 36,97 Kč 38,47 Kč 42,06 Kč 44,79 Kč 48,21 Kč 49,09 Kč 51,65 Kč 54,12 Kč 54,92 Kč 55,15 Kč 55,21 Kč 55,91 Kč 12 Kč 6 Kč 0 Kč Maďarsko Polsko Itálie Belgie Lucembursko Rumunsko Finsko Nizozemsko Irsko UK Francie Řecko Švédsko Kypr Španělsko ČR Estonsko Dánsko Slovensko Portugalsko Bulharsko Litva Lotyšsko Malta Německo Rakousko Slovinsko
48 LOSEC 14X10 MG 14X20 MG koeficient Belgie Bulharsko ČR Dánsko Estonsko Finsko Francie Irsko Itálie Kypr Litva Lotyšsko Lucembursko Maďarsko Malta Německo Nizozemsko Polsko Portugalsko Rakousko Rumunsko Řecko Slovensko 209,04 Kč 603,12 Kč 423,93 Kč 474,74 Kč 331,87 Kč 309,01 Kč 281,74 Kč 164,40 Kč 364,88 Kč 209,38 Kč 217,94 Kč 299,51 Kč 249,45 Kč 351,41 Kč 341,80 Kč 435,58 Kč 1 206,25 Kč 575,68 Kč 771,79 Kč 477,88 Kč 615,61 Kč 517,51 Kč 332,53 Kč 687,25 Kč 436,30 Kč 265,41 Kč 485,76 Kč 460,09 Kč 627,11 Kč 772,98 Kč 2,08 2,00 1,36 1,63 1,44 1,99 1,84 2,02 1,88 2,08 1,22 1,62 1,84 1,78 2,26 Základní úhradu pro jiné síly LL stanoví Ústav pomocí fixních koeficientů uvedených ve vyhlášce 92/2008 Sb.: Zdvojnásobení síly: snížit jednotkovou úhradu vynásobením 0,667 Poloviční síla: zvýšit jednotkovou úhradu vynásobením 1,5 Slovinsko Španělsko Švédsko UK průměr 364,68 Kč 324,81 Kč 550,99 Kč 576,17 Kč 1,51 1,77 ačkoliv průměrný koeficient u IPP = 1,7741
49 Předběžné (orientační) výsledky modelování A. IPP: 6,03 Kč 4,03 Kč B. CaB: 4,31 Kč 2,46 Kč C. ACE-I:4,76 Kč 1,34 Kč D. AT1: 4,76 Kč 3,47 Kč E. STAT: 6,82 Kč 2,90 (2,36) Kč F. SSRI: 10,02 Kč 4,19 Kč
50 Pokud by nebylo možné použít nejlevnější simvastatin (Finsko), pak simvastatin cena za 20 mg 1. Nejnižší cena (Finsko): 2,36 Kč 2. Nejnižší cena (UK): 2,90 Kč 3. Nejnižší cena (Švédsko): 3,88 Kč 4. Nejnižší cena (Slovensko): 4,99 Kč 5. Nejnižší cena ČR (stávající) 6,82 Kč
51 Maximální možné dopady na veřejné výdaje prodeje (2007) průměrné snížení úhrady "úspora" IPP ,00 Kč -33,17% ,45 Kč Ca-blokátory ,00 Kč -42,92% ,46 Kč ACE-inhibitory ,00 Kč -71,85 % ,51 Kč sartany ,00 Kč -27,10% ,63 Kč statiny ,00 Kč -57,48% ,24 Kč SSRI ,00 Kč -58,18% ,90 Kč celkem ,00 Kč ,19 Kč
52 Řada detailů není dořešena Nejnižší cena v EU ukazuje se, že toto je značně drakonické jak zabezpečit průkaz, že lék je v dané zemi na trhu? přepočty marží z jiných zemí ne vždy jasné Nový lék do skupiny nový propočet úhrady ale stará úhrada u ostatních léků skupiny není změněna léky se stejným složením mají různé ceny = nerovnost v hospodářské soutěži Jak zabezpečit soulad s tím, že v každé skupině Přílohy 2 alespoň 1 přípravek plně hrazen? Který z přípravků nejlevnější (= síla pro děti)? Limit pro doplatky léků 5000 Kč/rok odstraní mnohé tvrdosti zákona ale lidé nedokáží rozlišit, kdy se doplatek započítává a kdy ne z důvodů, že existuje levnější přípravek s touž látkou
53 Doporučení Lépe se vypořádat s úhradou fixních kombinací pokusit se lépe vyjádřit tržní podíl vytvořit koš referenčních zemí pro úhrady přísně porovnávat ekvipotentní dávky v rámci RS porovnávat pouze zcela shodné velikosti balení (pokud si držitel nepřeje jinak) zkoumat socioekonomické dopady na doplatky (veřejný zájem) a s MZ konzultovat příslušné limity a mantinely jednat se žadateli o přijatelné ceně pro ČR, a to ve vztahu k jejich tržnímu podílu zajistit abychom nedopadli jako v Lotyšsku (na trhu jsou pouze 2 IPP, oba omeprazoly, 28x20 a 30x20 mg)
54 Tři vejce do skla nejlevnější lék nemusí být dostupný výrobce nejlevnějšího léků nemusí pokrýt celkovou spotřebu v ČR pacienti nemusí změny ekonomicky unést (započitatelné doplatky) vláda nemusí změny politicky ustát
55 Jak vzniká cena pro konečného spotřebitele Horní hranice ceny, které dovolují právní normy: Obchodní přirážka Cena výrobce: 100 % D Lékárna + 9 % DPH U léků, kde pacient platí 30,- Kč za jednu položku: Kosmetické zlevnění Orientační cena ORC v Číselníku léčiv se vypočítá právě z té horní hranice z maximální ceny vyhlašované MZ
56 Výše obchodní přirážky v ČR Do 31. prosince 2007 Od 1. ledna Cena léku (výrobce) vyjádřeno v procentech ceny výrobce Cena léku (výrobce)
57 Odpočet z poplatku Ze zákona je regulační poplatek příjmem ZZ Pouze v segmentu lékárenství je realizován systém kompenzace nákladů pojištěnci a zdravotní pojišťovně Výsledná sleva 30 x (0,25*(arctg (VC bez DPH/50-2,5)+1,6)) Lék za 100,- Kč: Sleva 8,52 Kč za každé balení Lék za 1000,- Kč: Sleva 23,35 Kč za každé balení
58 Ovlivnění ceny přípravku nemocnicí VÝROBCE DISTRIBUTOR NEMOCNICE Vyjednávání Nákup přímo od výrobce Hromadné nákupy se slevou Využívání generik Sdružování nemocnic Záleží na -velikosti nemocnice -informovanosti o cenách jinde -vyjednávacích schopnostech
59 Léková komise v nemocnici SLOŽENÍ náměstek řed. primáři oddělení vedoucí lékárny (klinický farmaceut) vedoucí ATB střediska a další NÁPLŇ PRÁCE racionální užívání léků neutrácet zbytečně pozitivní seznam léků kontroly výjimky předhodnocení a update
60 Část pacientů chce pevné ceny Pacient doplácející v různých lékárnách různé sumy se cítí být šizen (ačkoli různé ceny mléka v různých obchodech mu nevadí) Pacient, který drahý lék vyzvedává v lékárně ve FN jej může dostat bez doplatku (FN vyjedná slevu), avšak v malé lékárně na vesnici pak stovky Kč (sleva není možná) - konflikt Česká lékárnická komora: Lékárny spolu mají soutěžit v kvalitě služeb, nikoli se podbízet zlevňováním zbožím Někteří politici chtěli vyhovět občanům i lékárníkům a tak slibovali pevné ceny léků
61 Námitky proti pevným cenám léků V ČR mohou výrobci, distributor i lékárník ceny léků snížit Protože existuje konkurence (většinou) Na centrální úrovni při stanovování úhrad Na úrovni pacienta výše doplatku Nižší ceny znamenají nižší výdaje za léky jak pro pojišťovny, tak pro pacienty Zavedením pevných cen bychom odstranili konkurenci v oblasti cen, což by v některých případech poněkud zdražilo léky
62 Snižování cen konkurencí Cena léku Jednotlivé lékárny
63 Pevná cena odstraní konkurenci v tvorbě cen Cena léku Jednotlivé lékárny
64 Číselník léků na webu VZP (Excel) nejdůležitější položky KOD ATC NAZ DOP MAX ORC MFC LIM OME EKV ZAP A02BC01 APO-OME 20 por cps etd 14x20mg 84,42 105,56 163,06 7,54 0, A02BC01 APO-OME 20 por cps etd 14x20mg 84,42 105,56 156,54 7,54 0, A02BC01 APO-OME 20 por cps etd 28x20mg 168,84 211,12 323,84 7,54 0, A02BC01 APO-OME 20 por cps etd 28x20mg 168,84 211,12 311,08 7,54 0, A02BC01 APO-OME 20 por cps etd100x20mg 603,00 603, ,43 6,03 0,00 úhrada za A02BC01 APO-OME 20 por cps etd100x20mg 603,00 603, ,18 6,03 0, A02BC01 GASEC-20 por cps dur 14x20mg 84,42 105,55 192,04 7,54 0, A02BC01 GASEC-20 por cps dur 28x20mg 168,84 198,34 298,86 7,08 0,00 maximální úhrada Kč ekvivalent Kč A02BC01 GASEC-20 por cps dur 56x20mg 337,68 337,68 675,60 6,03 0, A02BC01 HELICID 10 cps 14x10mg 66,15 176,84 190,49 25,26 0, NAZ A02BC01 HELICID 10 cps 28x10mg DOP 132,30 MAX354,52 ORC377,48 MFC EKV25,32 ZAP0, A02BC01 HELICID 10 por cps dur90x10mg 425, , ,54 24,69 0, A02BC01 HELICID 10 ZENTIVA por cps etd 14x10mg 66,15 142,73 152,39 20,39 APO-OME 20 por cps etd 14x20mg 84,42 105,56 163,06 7,54 0, A02BC01 HELICID 10 ZENTIVA por cps etd 28x10mg 132,30 281,58 302,96 20,11 0, A02BC01 HELICID 10 ZENTIVA por cps etd 90x10mg 425,25 895,30 920,46 19,90 0, A02BC01 HELICID 20 cps 14x20mg 84,42 314,91 337,18 22,49 0, A02BC01 HELICID 20 cps 28x20mg 168,84 629,20 653,91 22,47 0, propočtená A02BC01 HELICID 20cena por konečná cps dur90x20mg(na 542,70 základě 1941,73 maximální 1967,35 ceny i marže) 21,57 0, A02BC01 HELICID 20 ZENTIVA por cps etd 14x20mg 84,42 250,59 270,72 17,90 0, A02BC01 HELICID 20 ZENTIVA por cps etd 28x20mg 168,84 505,74 529,99 18,06 0, A02BC01 HELICID 20 ZENTIVA por cps etd 90x20mg 542, , ,65 17,40 0, A02BC01 HELICID 40 INF inf plv sol1x40mg 327,84 341,01 363,76 započitatelný H 170,50 0, A02BC01 LOMAC por cps dur 14x20mg 84,42 84,42 198,60 6,03 0,00 doplatek Kč
65 Regulace nákladů na léky Obecný přehled regulací Cena a distribuční přirážka v ČR Úhrada v ČR Odbornost lékaře, preskripční a indikační omezení Revizní lékař Finanční limity pro preskripci Pacient Bezpečnost a dostupnost léků: Podpora racionální farmakoterapie
66 ČR: Omezení na odbornost Lékař které odbornosti může lék předepisovat na pojišťovnu Nevztahuje se na případy, kdy lék hradí pacient ze své kapsy! Příklady: ALG, INT, KAR, URN, SEX, ONK, NEU, PSY Jde o odbornost lékaře (jaké má atestace), ne pracoviště Lékárník nemusí kontrolovat, ale pojišťovny
67 ČR: Indikační omezení: U jakých diagnóz léky hrazeny Kdy podat léky snižující cholesterol? U všech osob s vyššími hodnotami cholesterolu po infarktu myokardu U všech osob s diabetes mellitus U osob s vyššími hodnotami cholesterolu a rizikem úmrtí 5 % a více na kardiovaskulární onemocnění v příštích 10 letech, nezaberou-li jiná opatření
68 Regulace nákladů na léky Obecný přehled regulací Cena a distribuční přirážka v ČR Úhrada v ČR Odbornost lékaře, preskripční a indikační omezení Revizní lékař Finanční limity pro preskripci Pacient Podpora racionální farmakoterapie INFOPHARM a.s.: Pro FAF UK Hradec Králové 21. únor 2008
69 Pojišťovny v ČR jsou oprávněny ovlivňovat preskripci Oprávnění revizních lékařů: 42 zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění Zdravotní pojišťovny kontrolují využívání a poskytování zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění v jejím objemu a kvalitě... prostřednictvím informačních dat v rozsahu stanoveném zákonem a činností revizních lékařů... Revizní lékaři posuzují odůvodněnost léčebného procesu se zvláštním zřetelem na jeho průběh a předepisování léčivých přípravků...
70 Činnost revizního lékaře v ČR Kontrolní i splnění indikačních omezení ( P ) Schvalovací a povolovací zejména léky a zdravotnické prostředky - 16 schválí jinak nehrazenou péči: není-li možná jiná terapie Od února 2005: Nikoli částečně hrazené k vyšší úhradě (!) Posuzovací např. dodatky ke smlouvě, výjimky z regulační srážky za překročení lékových limitů..
71 Regulace nákladů na léky Obecný přehled regulací Cena a distribuční přirážka v ČR Úhrada v ČR Odbornost lékaře, preskripční a indikační omezení Revizní lékař Finanční limity pro preskripci Pacient Bezpečnost a dostupnost léků: Podpora racionální farmakoterapie
72 Finanční limity pro lékaře v ČR = součástí dohod o cenách péče nebo vyhlášky MZ Dr.Rath Jedná se o nejúčinnější zbraň, která byla dosud objevena vbitvě o kontrolu výdajů na léky. Průměr nákladů na 1 pojištěnce pro tutéž odbornost lékaře v ČR Lékař nesmí překročit své loňské náklady na 1 pojištěnce překročení o % sankce zdůvodnit - RL kontroly - RŮZNÉ
73 Nejúčinnější zbraň, je-li neopatrně použita, může nejvíce poranit Jsou-li uplatňovány lékové limity, vždy hrozí: Nákladný lék nebude pacientovi poskytnut, ani když jeho podání bude efektivnější než alternativní léčba. Pacient s drahou nemocí bude přehazován mezi lékaři. Náklady se přesunou do jiného segmentu zdravotnictví nebo do sociální sféry
74 Zavádění limitů v ČR je zvláštní Velká Británie SRN ČR Spec. školení lékařů před zavedením limitů několik let několik let vůbec ne Je výpočet limitu komplexní? ano ano ne, každá ZP sama Lékařům poskytovány rozbory preskripce pravidelně pravidelně ojediněle: ZPŠ, ČNZP Indikátory správné preskripce, školení lékařů ano ano ne Individuální audity účelné farmakoterapie pravidelně pravidelně ne Opakované kampaně informující pacienty ano ano ne
75 Samotná kategorizace léků zbrzdit nárůst nákladů nestačí: Od zpřísnění finančních limitů pro lékaře: strop = 98 %, překročení hradí lékař Vyhláška č. 550/2005, ve znění vyhl. 101/2006, platnost od , regulace nákladů na léky a zdrav.prostř. Náklady porovnávány s loňskými u téhož zdrav.zařízení Náklady Do 101% % % Nad 110 % Finanční srážka 0 20 % z překročení 40 % z hodnot % Celá částka přesahující 110 %
76 Spotřeba myorelaxancií a bisfosfonátů v ČR v DDD/1000 obyv/den myorelaxancia bisfosfonáty 1 0 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006
77 Zatímco ve Finsku spotřeba moderních opioidů v roce 2006 stoupala, v ČR klesala, aniž by byla nahrazena opioidy klasickými Spotřeba silných opioidních analgetik v ČR v DDD/1000 obyv/den Spotřeba silných opioidních analgetik ve Finsku v DDD/1000 obyv/den 5 5 3,4 4 1, ,29 0,94 1,50 1, ,12 0,88 1,05 1,65 1 1,19 1,37 0,78 0,93 1,01 0 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r ,58 0,99 1,12 1,16 1, přírodní opiové alkaloidy ostatní silné opioidy silné přírodní opioidy ostatní silné opioidy
78 Ušetřili jsme vždy na správném místě? Léky terapeuticky významné Léky terapeuticky méně významné nebo zneužívané POKLES NASTAL antihypertenziva kromě ACE-I, antiastmatika, bisfosfonáty silné opioidy vazodilatancia, mukolytika (?)* ATB jako celek, nitráty POKLES NENASTAL antiarytmika inhibitory protonové pumpy inhibitory ACE a AT 1 rec. vasoprotektiva a venofarmaka* myorelaxancia NEDOSTATEČNÝ POKLES: Makrolidy, chinolony, chráněné PNC, NSA* * patří mezi OTC, možné zkreslení nákupy pacientů
79 Regulace nákladů na léky Obecný přehled regulací Cena a distribuční přirážka v ČR Úhrada v ČR Odbornost lékaře, preskripční a indikační omezení Revizní lékař Finanční limity pro preskripci Pacient Bezpečnost a dostupnost léků: Podpora racionální farmakoterapie
80 Vývoj doplatků na léky předepsané na recept v ČR v období let (průměrné roční výdaje na osobu) Kč Kč 800 Kč zaměstnanci zemědělci samostatně činní důchodci doplatky na léky na recept, (ročně) 600 Kč 400 Kč 200 Kč 0 Kč Zdroj: Český statisticky úřad, Infopharm, a.s.
81 Regulační poplatky od ,- Kč za návštěvu, při které bylo provedeno klinické vyšetření lékařem, psychologem a klinickým logopedem 30,- Kč za vydání každého plně nebo částečně hrazeného léčivého přípravku (bez ohledu na počet předepsaných balení) 90,- Kč za pohotovostní službu 60,- Kč za každý den ústavní péče Poplatek je příjmem zdravotnického zařízení Zdravotnické zařízení je povinno poplatek vybrat, jinak čelí sankcím ze strany pojišťovny zdravotní pojišťovně vybrání poplatku nahlásit
82 Regulační poplatek se NEVYBÍRÁ pojištěnce v dětských domovech a v ústavní výchově při ochranném léčení nařízeném soudem při léčení infekčního onemocnění, kterému je pojištěnec se podrobit, při nařízené izolaci ve zdravotnickém zařízeníd pojištěnec, který se prokáže rozhodnutím, oznámením nebo potvrzením o pomoci v hmotné nouzi,ne starším 30 dnů NEPLATÍ preventivní prohlídka při dispenzární péči hemodialýza za samotné laboratorní nebo diagnostické vyšetření vyžádané ošetřujícím lékařem vyšetření při odběru krve, plazmy nebo kostní dřeně
83 Limity regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely LIMIT JE 5 000,- Kč v jednom kalendářním roce po jeho přečerpání je zdravotní pojišťovna povinna uhradit pojištěnci částku, o kterou je limit překročen, do 60 kalendářních dnů po uplynutí čtvrtletí do limitu se započítávají doplatky za léky jen započitatelné doplatky dle seznamu na (kolik by doplatil při užití nejlevnějšího generika) celé doplatky, pokud lékař vyznačil na receptu, že lék nelze nahradit do limitu se nezapočítávají doplatky u léků hrazených méně než 30 % maximální ceny léčivé přípravky k podpůrné a doplňkové léčbě (seznam MZ vyhláškou)
84 Volně prodejné léky Podpora samoléčení úspora nákladů na léky i na lékařské vyšetření Léky na onemocnění, jejichž symptomy může pacient sám rozeznat Onemocnění, která mají tendenci k samovolnému uzdravení Léky s dobrým bezpečnostním profilem ČR: Rozšiřování výčtu PPI např. Zásada OTC switch : co je OTC, není hrazené s rozmyslem! možný přechod na dražší léky!
85 Generické přípravky: Neplaťme za léky víc, než musíme Generická preskripce: lékař předepisuje účinnou látku: Nikoli Lokren 20 MG (léčivý přípravek), ale betaxolol Generická substituce: Lékař předepisuje léčivý přípravek (např. Lokren 20 MG), lékárník jej zamění za levnější léčivý přípravek XY, který obsahuje tutéž účinnou látku (betaxolol). Preskripce generik: Statistika, kolik % z předepsaných léků určitého lékaře tvoří generické přípravky (levné) oproti patentovým (drahé).
86 Generická substituce Záměna léčivých přípravků obsahujících tutéž účinnou látku v lékárně: Lékař předepíše LOKREN, lékárník však vydá BETAXu. Finsko: Od roku 2003 je GS povinná, pokud lékař či pacient záměnu nezakáží. Národní léková agentura seznam 220 léčivých látek, v rámci kterých je třeba záměny provádět (celkem 2043 přípravků = 37 % všech na trhu) a přípravků Ze substituce byly vyřazeny některé skupiny. např. antiarytmika, antiepileptika, antipsychotika Záměna za levnější (definován cenový koridor) Úspory 28,8 mil. EURO/rok Výdejem levnějšího přípravku Výrobci léčiv snížili ceny, aby jejich přípravek nebyl zaměňován
87 Generická substituce v ČR Zákon o léčivech 378/2007 Sb. stanovuje: Vyznačí-li lékař na receptu, že trvá na vydání předepsaného léčivého přípravku, může lékárník vydat jen tento. V ostatních případech informuje pacienta o možných alternativách k vydávanému přípravku a s jeho souhlasem je oprávněn zaměnit předepsaný léč. přípravek za jiný, který je: shodný z hlediska účinnosti a bezpečnosti obsahuje stejnou účinnou látku se stejnou cestou podání ve stejné lékové formě
88 Proč je generická substituce v ČR důležitá Lékař nezná všechny léčivé přípravky, inovace se dozví lékárník dříve Lékárník zná skutečné ceny léčivých přípravků Pacient bude méně doplácet Doplatek za dražší lék se stejnou účinnou látkou se pacientovi do limitu 5 000,- Kč nezapočítává, bude platit stále! Úloha lékárníka je zde nezastupitelná
89 Regulace nákladů na léky Obecný přehled regulací Cena a distribuční přirážka v ČR Úhrada v ČR Odbornost lékaře, preskripční a indikační omezení Revizní lékař Finanční limity pro preskripci Pacient Bezpečnost a dostupnost léků: Podpora racionální farmakoterapie
90 Co je to racionální farmakoterapie účinek cena kvalita riziko Nejen lékař, ale i lékárník v některých případech může pomoci
91 Proč rukou lékaře zahyne více osob než při leteckých katastrofách? Protože práci pilotů kontrolují další odborníci
92 Incidence NÚ léků u pacientů přijatých k hospitalizaci 2 nemocnice v Merseyside (Velká Británie) spádová oblast 630 tisíc obyvatel, období 6 měs. 18,8 tisíc přijatých pacientů, 6,5% pro NÚ léků Z nich 16,6 % důvodem byla léková interakce 28 pacientů zemřelo Medián délky hosp. 8 dní, obsazeno 4 % lůžek Přepočteno na ČR: hosp./rok, 889 smrtí Střízlivým odhadem 1-2 miliardy Kč/rok Pro lékové interakce: h./rok, 148 smrtí Pirmohamed M: BMJ 2004;329:15-19
93 Prevalence potenciálně nesprávných kombinací u seniorů v Quebecku (Tabmlyn, 1996) 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% K šetřící diur.+kcl 2 a více Ca-blok. 2 a více thiazid.dir. BB + theofylin furosemid 2 a více příp. 2 a více BB 2 a více ACE-I 2 a více K-šetř. diur. Norsko: kombinace ACE-I +K: 2,5%, ACE-I + K šetřící diur: 3,4 % seniorů
94 Subj. příčiny předpisu nebezpečné kombinace léků Velká Británie příčina selhání jedince jistě pravděpod obně celkem lékař neznal rizika léku % lékař předepisoval na doporučení nemocnice % neznalost pacienta % bylo nezbytné oba léky předepsat % pacient poskytl informovaný souhlas % kombinace nebyla kontraindikována % pacient neposlechl lékaře % léky neměly být užívány zároveň % lék nebyl vyňat z opakované preskripce, i když to lékař zamýšlel počet procento celkem % Chen YF, Avery AJ, Neil KE, Johnson C, Dewey ME, Stockley IH. Drug Saf. 2005;28(1):67-80
95 Obj. příčiny předpisu nebezpečné kombinace léků Velká Británie příčina selhání systému jistě počet pravděpod obně celkem procento celkem diseminace důležité informace % neúplnost dokumentace pacienta % nedostatečné prověřování opakované preskripce komunikace mezi PL a odborníky/nemocnicí % % komunikace mezi lékařem a pacientem % dostupnost informací o pacientovi % nedosatečné monitorování pacienta % komunikace mezi odborníky a/nebo nemocnicemi % Chen YF, Avery AJ, Neil KE, Johnson C, Dewey ME, Stockley IH. Drug Saf. 2005;28(1):67-80
96 Výrobci: sledování nežádoucích účinků před- a po registraci patent klinické hodnocení registrace (uvedení na trh) preklinika fáze I fáze II fáze III poregistrační sledování počet exponovaných jedinců až 4000 dávka terfenadin: 7,5 mil. pacientů než stažen cerivastatin: 99 dokumentovaných úmrtí účinnost a bezpečnost toxicita, mutagenita, genotoxicita, kancerogenita, reprodukční toxicita na zvířatech
97 Konzilium specialistou Čím víc lékařů, tím vyšší pravděpodobnost lékové interakce Prevalence potenciálně nesprávných kombinací léků v Quebecku v závislostina počtu předepisujících lékařů (Tamblyn, 1996) 40,0 prevalence potenciálně nes právných ko mbinací léků 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, a více NSA CV Psycho počet předepisujících lékařů Tamblyn RM et al: Can Med Assoc J 1996; 154:
98 Struktura problémové preskripce lékové interakce 45,8% nevhodná dávka 19,5% duplicity a multiplicity 4,1% těhotenství a kojení 2,7% kontraindikace podání 27,9%
99 Třídění informací a zpětná vazba: Náš lékař je v tom sám Medicínsky optimální léčba ÚČINEK-RIZIKO Přání pacienta BÝT ZDRAVÝ SNADNO A RYCHLE Každý lék: JÁ jsem ten PRAVÝ! Dostupné peníze LÉKOVÉ LIMITY ÚČELNÉ VYNAKLÁDÁNÍ PENĚZ
100 Jaký lék předepsat? 15 seminářů + 20 časopisů + 4 kongresy = Zdroje vědomostí: Pregraduální výuka Předatestační příprava Odborná školení, kurzy Kongresy Učebnice Odborné časopisy Doporučení kolegů Marketing výrobců, SPC Číselník HVLP VZP Doporučení: Nemocnice, DIA, KARD, ORTOP, REV, ORL POLOČAS MEDICÍNSKÉ INFORMACE: 4 ROKY a bude hůř
101 Válka v Evropě: Jih proti Severu! Procento kmenů streptococcus pneumoniae necitlivých na PNC v roce 2004
102 Spotřeba vybraných ATB v ČR a ve Švédsku v roce Makroli dy Chrán- PNC Cef V-PNC Švédsko 0,68 0,24 0,71 4,52 ČR 2,52 2,88 1,11 2,17 Švédsko ČR Hodnoty: počet DDD na 1000 obyvatel a den
103
104 Z čeho se vaří podpora racionální farmakoterapie Informace lékařům nezávislé! o lécích a jejich skutečném přínosu: cena x užitek žádoucí terapeutické postupy (guideliny) národní, s vědomím omezených financí rozbor vlastní preskripce a porovnání s kolegy s národními guidelinami Motivace finanční prestižní, sebeuspokojení z práce... Co z toho všeho? Zvyšování kvality zdravotní péče
105 Cíl: Podnítit racionální výběr léčby TERAPEUTICKÝ PROBLÉM OMEZENÝ SEZNAM MOŽNOSTÍ LÉČBY HLEDÁNÍ OPTIMÁLNÍ LÉČBY ZVAŽOVÁNÍM PRO A PROTI účinnost nežádoucí účinky cena přání pacienta osobní zkušenost zkušenost a přání kolegů lékařů ZÁKLAD PRO RUTINNÍ ROZHODO VÁNÍ VOLBA LÉKU ZJEDNODUŠENÝ VÝBĚR MOŽNOSTÍ užití jediného kritéria ověřování jediné terapeutické metody, zda splňuje podmínky kopírování předchozího výběru kopírování odjinud ZPŮSOB LÉČENÍ URČITÉ NEMOCI
106 Rozbor preskripce ukázka ATB Skupiny ATB u diagnózy pharyngitis ac.+ tonsilofaryngitis ac. ve věku let Chino Makro S+T Cef-II Cef-I Vaše praxe Odb. 001 Chrán-PNC V-PNC 0% 20% 40% 60% 80%
107 Podpora preskripce generik v Severním Irsku - ukázka Lékaři jsou zde rozděleni podle procenta generických přípravků ze všech přípravků, které předepsali (ti nejhorší předepsali pouze 15 % generik, nejlepší 71 % generik). Náš lékař s 37 % generické preskripce je zhruba uprostřed.
108 Speciální část rozboru antiinfektiva II Cena 5 denní léčby Náklady lékaře za čtvrtletí V-PNC AMP chráněné amino-pnc cefalospor. Tetracykliny Makrolidy
109
110 Figure 2. Use of macrolides 0-6 years of age, Sweden , primary care 4,5 4 3,5 DDD/1000/inh/day 3 2,5 2 1,5 1 0, Cars O: STRAMA, Seminář WHO Praha
111 Systémy automatického varování při preskripci na PC Nyní i jako modul programů, prostřednictvím kterých lékaři vedou dokumentaci a předepisují léky. LÉKAŘ VŠAK MUSÍ PRACOVAT NA POČÍTAČI.
112 Nezbytná informace o interakci Stratifikace kvality dokumentace a klinické relevance Co se stane s pacientem? Mechanismus interakce Jaká opatření mají být učiněna? Podrobnosti a primární zdroj
113 Vyspělé země: Rozbory preskripce pro výukové semináře lékařů Zaměstnanecká pojišťovna Škoda: Sestava lékaře s upozorněním na lékové interakce Pojišťovna dokáže lékařům podat informace, u kterých pacientů k rizikové preskripci dochází
114 Co je to farmakoekonomika Ekonomie je věda, která se zabývá využíváním finančních zdrojů, které jsou omezené. Farmakoekonomika (FE) je věda, která se zabývá účelným využíváním omezených finančních zdrojů určených na zlepšování zdravotního stavu obyvatel. V užším slova smyslu FE hledá odpověď na otázky: Jaký užitek můžeme získat tím, že podáme určitý lék? Jakým lékem je možné (při využití dostupných financí) získat pro naše pacienty celkově nejvyšší terapeutický prospěch?
115 Farmakoekonomie vždy porovnává náklady a přínosy léčebné intervence Náklady na zdravotní péči: Výsledky zdravotní péče: Lékařské výkony Léky Hospitalizace Lázně 1.Snížení TK, glykémie 2. Prodloužení života 3. Vyšší kvalita života 4. Pracující pojištěnec = peníze
116 Záleží na úhlu pohledu na nový lék O kolik se zvýší náklady? Mohu si to dovolit? provedu analýzu dopadu na rozpočet (Budget Impact Analysis) Vrátí se mi vynaložené náklady v tom, že pacient bude zdravější? kolik peněz navíc musím vynaložit, abych dosáhl určitého výsledku (např. 1 rok prodloužení kvalitního života)? provedu analýzu nákladové efektivity (Cost Utility Analysis) Vrátí se mi vynaložené náklady v penězích? analýza nákladové prospěšnosti (Cost Benefit Analysis)
117 Nový lék na trhu a jeho porovnání s již zavedeným lékem Není co řešit: Zamítnout! vyšší CENA Analyzovat, zda vyšší cena je vyvážena vyšší účinností nižší UŽITEK STARÝ LÉK vyšší UŽITEK Možno analyzovat, ale kdo bude chtít méně účinný lék? nižší CENA Není co řešit: Přijmout!
118 Jak měřit kvalitu života? teploměr kvality života Dokonalý pocit zdraví Volba pacienta např Úmrtí 10 0 VAS - Standard Gamble (SG) - Time Trade-off (TTO)
119 QALY u diabetiů Plné zdraví Diabetik s poškozením zraku Diabetik bez komplikací Diabetik s nízkou amputací DK Hemodialyzovaný diabetik 0.0 Smrt Ilavská, Tomek 2006: Farmakoekonomické posouzení léčby diabetologii, podle: Clarke P et al (2002) Med Decision Making, 22 (4) (UKDPS 62), Teng TO et al (2000) Med Care, 38 (6)
120 Závěr: Dvě nohy, na kterých stojí lékové regulace Číselníkové: 1. Cena a distribuční přirážka 2. Úhrada 3. Odbornost 4. Indikační omezení 5. Způsob účtování pojišťovně Individuální regulace 6. Revizní lékař 7. Finanční limity pro lékaře 8. Ovlivnění pacienta 9. Podpora racionální farmakoterapie
121 Tyto drahé léky vám mohu předepsat jen když slíbíte, že nebudete žít dlouho.
Finanční limity na léky
3 Finanční limity na léky MUDr. Michal Prokeš PharmDr. Josef Suchopár INFOPHARM a.s. M I L O V Y 2 0 1 0 Možnosti a limity financování zdravotnictví tzv. health gap náklady ROZVOJ TECHNOLOGIÍ HEALTH GAP
Vícee-preskripce a bezpečnost pacienta
e-preskripce a bezpečnost pacienta PharmDr. Suchopár, MUDr. Michal Prokeš, INFOPHARM a.s. Pro seminář Elektronické předepisování léků, 3. prosince 2007 Lékařský dům Proč rukou lékaře zahyne více osob než
VíceOmezení spotřeb léků v ČR v roce 2006 Na čem jsme ušetřili?
Omezení spotřeb léků v ČR v roce 26 Na čem jsme ušetřili? MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. Zpracováno na základě údajů SÚKL získaných z programu AISLP verze z let 24 až 27.2 Obsah sdělení Jak byli lékaři
VíceDostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?
Omezení spotřeb léků v ČR v roce 2006 Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků? MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. Zpracováno na základě údajů SÚKL získaných z programu AISLP verze
VíceInformace k číselníku HVLP SZP ČR
Datum aktualizace: 12.června 2011 Informace k číselníku HVLP SZP ČR S účinnosti od 1. července 2011 budou zdravotní pojišťovny sdružené ve Svazu zdravotních pojišťoven ČR (SZP ČR) provádět úhrady hromadně
VíceCelkové výdaje na zdravotnictví a osobu v paritě kupní síly (údaje v ) v roce 2002.
Dostupnost léčiv Dostupnost léčiv je dána: - procesem a délkou trvání registrací - fyzickou dostupností na trhu -cenou - výší úhrady z veřejných prostředků -návyky a očekáváním občanů - kupní silou obyvatelstva
VíceVSTUP NOVÝCH INOVATIVNÍCH LÉKŮ NA TRH
1 VSTUP NOVÝCH INOVATIVNÍCH LÉKŮ NA TRH PharmDr. Zdeněk Blahuta, MHA Ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv 2 V souladu s ustanoveními zákona o veřejném zdravotním pojištění rozhoduje sekce SÚKL o
VíceManagement veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR
Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR Michal Hojný Vedoucí lékárník ÚL IKEM 1 Největší specializované klinické a vědeckovýzkumné pracoviště v ČR 3 centra
VíceZlepšování kvality preskripce antibiotik intervenčními programy
Zlepšování kvality preskripce antibiotik intervenčními programy MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s., Praha Lékařský dům Praha 2006 ATB: Problém skutečný nebo vymyšlený? Rezistence mikrobů na ATB: reálná
VíceElektronická preskripce a finanční udržitelnost zdravotnických systémů
Parlament České republiky Poslanecká sněmovna Zdravotní výbor Elektronická preskripce a finanční udržitelnost zdravotnických systémů Farmakoekonomie, racionální předepisování a mezisektorová komunikace
VíceAktuální údaje ze zdravotnictví 15.5.2013
Aktuální údaje ze zdravotnictví Lékařský důmd 15.5.2013 Celkové výdaje na zdravotnictví v mil. Kč 2009 2010 2011 2012 *) veřejné výdaje 244 754 238 387 243 822 249 649 soukromé výdaje 47 954 45 754 45
VíceBlok III. Generická preskripce (substituce) a tvorba pozitivních listů
Blok III. Generická preskripce (substituce) a tvorba pozitivních listů Michal Hojný 1 Struktura sdělení Cíle panelu Historie generické substituce Současná právní úprava Zádrhele a otazníky praxe Možnosti
VíceLéková politika v ČR. MUDr. Michal Prokeš PharmDr. Josef Suchopár INFOPHARM a.s.
Léková politika v ČR MUDr. Michal Prokeš PharmDr. Josef Suchopár INFOPHARM a.s. Obsah sdělení Vývoj nákladů na léky v ČR Management lékové politiky Přízemní problémy ČR: Jak vyjít s EU? Jak vyjít s penězi?
VíceGENERICKÁ PRESKRIPCE A TVORBA POZITIVNÍCH LISTŮ
GENERICKÁ PRESKRIPCE A TVORBA POZITIVNÍCH LISTŮ RIZIKA V ČINNOSTECH FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI ŠPINDLERŮV MLÝN 2012 MUDR. TAŤÁNA SOHAROVÁ VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČR KDO JE ODPOVĚDNÝ ZA RACIONÁLNÍ
VíceRegulační opatření v systémech veřejného zdravotního pojištění k omezení nárůstu výdajů na léky
Regulační opatření v systémech veřejného zdravotního pojištění k omezení nárůstu výdajů na léky Doc. Martin Dlouhý Škola veřejného zdravotnictví IPVZ 20. 5. 2008 Léková politika I. Výchozí předpoklad,
VíceSP-CAU-010. Metodika přepočtu nalezené ceny na cenu referenční
str. 1 z 8 Datum účinnosti: 1.4.211 Majitel kumentu: Jméno Ing.Robin Šebesta 333 odd. datum podpis Interval revizí: 2 roky Přezkoumal MJ: Jméno Ing. Radmila Foretová datum podpis Schválil: Jméno MUDr.
Vícea také společným nebezpečím
a také společným nebezpečím Kamil Hrubý Člen Představenstva České lékárnické komory témata Obchodní přirážka a marže Cenotvorba léků Náklady na léky Síť lékáren v ČR versus EU Marže na léky v ČR versus
VícePříloha č. 1: Vstupní soubor dat pro země EU 1. část
Příloha č. 1: Vstupní soubor dat pro země EU 1. část Reálný HDP na obyvatele v Eurech Belgie 27500 27700 27800 28600 29000 29500 30200 30200 29200 29600 29800 29009 Bulharsko 2300 2500 2600 2800 3000 3200
Vícee preskripce pohledem lékárníků seminář ČNF pro e Health
e preskripce pohledem lékárníků seminář ČNF pro e Health PharmDr. Lubomír Chudoba, 03.12.2007 1 e preskripce = nutná součást e Health e preskripce samotná : zabezpečené předepsání a výdej léku na Rp (eliminace
Více4. Mezinárodní srovnání výdajů na zdravotní péči
4. Mezinárodní srovnání výdajů na zdravotní péči V této části je prezentováno porovnání základních ukazatelů výdajů na zdravotní péči ve vybraných zemích Evropské unie (EU) a Evropského sdružení volného
VíceMZ A POHLED NA LÉKOVÉ INTERAKCE. PharmDr. Alena Tomášková 24. únor 2015
MZ A POHLED NA LÉKOVÉ INTERAKCE PharmDr. Alena Tomášková 24. únor 2015 Lékové interakce O lékové interakci mluvíme tehdy, když při současném podávání dvou nebo více léčivých přípravků dojde ke změně účinku
Více2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV
2 SPRÁVNÍ ŘÍZENÍ O STANOVENÍ MAXIMÁLNÍ CENY A VÝŠE A PODMÍNEK ÚHRADY LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ VEDENÁ SUKL 23.5.2017 3 Problematika cenové a úhradové regulace léků PharmDr. Lenka Vostalová, Ph.D., vedoucí Sekce
VíceMožnosti měření kvality psychiatrické péče pomocí rozboru farmakoterapie
Možnosti měření kvality psychiatrické péče pomocí rozboru farmakoterapie MUDr. Michal Prokeš, PharmDr. Josef Suchopár INFOPHARM a.s. Obsah sdělení Měření kvality ve zdravotnictví Rozbory preskripce lékařů
VíceSpotřeba zdravotnických služeb v letech 2007 2010. Consumption of Health Services in the years 2007 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 9. 2011 51 Spotřeba zdravotnických služeb v letech 2007 2010 Consumption of Health Services in the years 2007 2010
VícePředpoklady pro změny v odměňování lékáren v ČR. Filip Vrubel, náměstek ministra zdravotnictví
Předpoklady pro změny v odměňování lékáren v ČR Filip Vrubel, náměstek ministra zdravotnictví 19. 3. 2019 1 Odměna lékárenské péče Sortiment produktů vydávaných / prodávaných v lékárně a odměna: Léky hrazené
VíceFinancování a regulace (nejen) zdravotní péče v roce 2018 pohledem Svazu zdravotních pojišťoven ČR
Financování a regulace (nejen) zdravotní péče v roce 2018 pohledem Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kateřina Podrazilová předsedkyně Lékové komise SZP ČR Přehled témat Úhradová vyhláška pro rok 2018 a změny
VíceSBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Vyhláška č. 619/2006 Sb.,
SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY Vyhláška č. 619/2006 Sb., kterou se stanoví hodnoty bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a regulační omezení objemu poskytnuté péče hrazené z
VíceLegislativní novinky pro r. 2011
Legislativní novinky pro r. 2011 Leden 2011 - Návrh zákona, kterými se mění: 1. Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění 2. Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně
VíceSP-CAU-015. léčivé látky a plně hrazeného léčivého přípravku
str. 1 ze 7 Datum účinnosti: viz. bod 7 Majitel dokumentu: Jméno Mgr. Helena Katzerová 33030 odd. datum podpis Interval revizí: Přezkoumal MJ: Jméno Ing. Filip Kotal datum podpis Schválil: Jméno PharmDr.
VíceRacionální preskripce léků dle VZP
Racionální preskripce léků dle VZP Uživatelský návod Návod Dokumentace Poslední aktualizace 02.08.2013 Racionální preskripce léků dle VZP strana 1/6 Nová éra projektu racionální preskripce léků VZP ČR
VíceÚloha SUKL v uplatňování farmakoekonomiky a HTA
Úloha SUKL v uplatňování farmakoekonomiky a HTA [ 1 ] Činnost SUKL jako organizační slo ky státu Je dána zákonem 378/2007 Sb. ZABEZPEČOVÁNÍ LÉČIV Díl 1 Úkoly orgánů vykonávajících státní správu v oblasti
VíceReforma zdravotnictví
Reforma zdravotnictví Reformní zákony postup schvalování Malá novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění Reformní zákony postup schvalování Zákon o zdravotních službách a podmínkách
VíceNákladová efektivita vakcíny ROTARIX
Nákladová efektivita vakcíny ROTARIX Prokeš M, Pazdiora P, Suchopár J INFOPHARM a.s. Vakcinologické dny 2012 Studie byla vytvořena firmou INFOPHARM a.s. pro firmu GlaxoSmithKline, která provedení studie
VíceNávrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008
Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008 I. Úhrada za zdravotní péči 1. Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických
VíceRegulační mechanismy v lékové politice
Regulační mechanismy v lékové politice MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. IIR: Manažer ve zdravotnictví. Středa 22. května 2013 Úvod Obsah přednášky Regulace cen a úhrad Podmínky úhrad Finanční limity
VíceOčekávaný vývoj regulace volně prodejných přípravků a léků na předpis z pohledu Ministerstva zdravotnictví a připravované změny
Očekávaný vývoj regulace volně prodejných přípravků a léků na předpis z pohledu Ministerstva zdravotnictví a připravované změny PharmDr.Alena Tomášková, MZ, odbor farmacie 23.9.2014 Ministerstvo zdravotnictví
Více2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV
29. 11. 2014 2 VSTUP VYSOCE INOVATIVNÍCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ NA TRH PharmDr. Zdeněk Blahuta Státní ústav pro kontrolu léčiv 29. 11. 2014 Registrace vysoce inovativních přípravků 3 Registrace VILP Každý
VícePřepočty referenční ceny 1 na cenu pro konečného spotřebitele očištěnou o daň a obchodní přirážky ke dni
Přepočty referenční ceny 1 na cenu pro konečného spotřebitele očištěnou o daň a obchodní přirážky ke dni 04.03.2009 Přehled hodnot obchodních přirážek/marží a sazeb DPH použitých pro přepočet z ceny nalezené
VícePráva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.
Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o. Problémové okruhy Přístup k léčbě Zákon o zdravotních službách,
VíceVyvěšeno dne:
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Sp. zn. SUKLS33666/2016 Č.jedn. sukl96807/2016 Šrobárova 48 100 41 Praha 10 Telefon: +420 272 185 111 Fax: +420 271 732 377 E-mail: posta@sukl.cz Web: www.sukl.cz Vyřizuje/linka
VíceFormát Seznamu hrazených léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, SÚKL, verze 09-03
1 P KOD C 7 kód SÚKL Kód léčivého přípravku (dále LP) přidělený SÚKL variantě LP v rámci rozhodnutí o registraci LP, nebo přidělený neregistrovanému LP zařazenému do specifického léčebného programu (dále
VíceVýhledy tendrů a poptávek v České republice. Ing. Robert Sýkora, MHA Cluster Market Access Director, IPSEN Pharma, o.s.
Výhledy tendrů a poptávek v České republice Ing. Robert Sýkora, MHA Cluster Market Access Director, IPSEN Pharma, o.s. Obsah sdělení Tender management Co vše ovlivňuje poskytovatele Výhled tendrů a poptávek
VíceTender Management originálního výrobce v nemocnicích a lékárnách. Ing. Robert Sýkora Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline
Tender Management originálního výrobce v nemocnicích a lékárnách Ing. Robert Sýkora Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline Co se dnes dozvíte Tender management - proč Veřejné zakázky a Evropa Tender
VíceTisková konference Státního ústavu pro kontrolu léčiv a Ministerstva zdravotnictví České republiky. Snížení cen léků ušetří pacienti i pojišťovny
Tisková konference Státního ústavu pro kontrolu léčiv a Ministerstva zdravotnictví České republiky Snížení cen léků ušetří pacienti i pojišťovny 9.10.2008, Praha ZÁKON O STABILIZACI VEŘEJNÝCH ROZPOČTŮ
VíceSpotřeba zdravotnických služeb v letech Consumption of Health Services in the years
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 16. 8. 2010 46 Spotřeba zdravotnických služeb v letech 2006 2009 Consumption of Health Services in the years 2006 2009
VíceFormát Seznamu hrazených léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, SÚKL, verze 11-03
1 P KOD C 7 kód SÚKL Kód léčivého přípravku (dále LP) přidělený SÚKL variantě LP v rámci rozhodnutí o registraci LP, nebo přidělený neregistrovanému LP zařazenému do specifického léčebného programu (dále
VíceStatistická ročenka. Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče
Statistická ročenka Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče 2009 Úvod Cílem této publikace je poskytnutí přehledného a do nejvyšší možné míry detailního statistického přehledu
VíceFormát Seznamu hrazených léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, SÚKL, verze 11-04
1 P KOD C 7 kód SÚKL Kód léčivého přípravku (dále LP) přidělený SÚKL variantě LP v rámci rozhodnutí o registraci LP, nebo přidělený neregistrovanému LP zařazenému do specifického léčebného programu (dále
VíceReexport léků v ČR. PharmDr. Alena Tomášková
Reexport léků v ČR PharmDr. Alena Tomášková 2. 12. 2014 Obsah: Reexport vymezení problému, definice Statistika Konkrétní LP aktuální dostupnost Platná legislativa Vydaná opatření Možnosti řešení Požadavky
VíceEfektivní právní služby
PRÁVNÍ POHLEDY NA POUŽÍVÁNÍ BIOSIMILARS Efektivní právní služby 1 Co nás čeká? 2 PRÁVNÍ POHLEDY NA POUŽÍVÁNÍ BIOSIMILARS základní paragrafy a biosomilars; systém cen a úhrad biosimilars; zaměnitelnost
Více9. funkční období. (Navazuje na sněmovní tisk č. 260 ze 7. volebního období PS PČR) Lhůta pro projednání Senátem uplyne 6.
347 9. funkční období 347 Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související
VíceRozpočtová politika ve zdravotnictví 3.11.2015
Rozpočtová politika ve zdravotnictví 3.11.2015 Zdravotní systémy I.dle převažujícího způsobu financování a) přímé financování b) nepřímé financování Finanční propojení 1. pacient zprostředkovatel (plátce)
VícePoplatek se vybírá: 1. Jaké poplatky se u lékaře vybírají?
Poplatky u lékaře a v nemocnici Cílem zaváděných regulačních opatření je omezení nadužívání zdravotní péče, ke kterému v České republice dochází v míře představující neslavné prvenství, a to nejen v Evropě.
VíceStatistická ročenka. Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče
Statistická ročenka Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče 2007 Úvod Cílem této publikace je poskytnutí přehledného a do nejvyšší možné míry detailního statistického přehledu
VíceFormát Seznamu hrazených léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, SÚKL, verze 12.0
1 P KOD C 7 kód SÚKL Kód léčivého přípravku (dále LP) přidělený SÚKL variantě LP v rámci rozhodnutí o registraci LP, nebo přidělený neregistrovanému LP zařazenému do specifického léčebného programu (dále
VíceSpotřeba zdravotnických služeb v letech 2005 2008. Consumption of Health Services in the years 2005 2008
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 20. 11. 2009 63 Spotřeba zdravotnických služeb v letech 2005 2008 Consumption of Health Services in the years 2005
Vícea také společným nebezpečím
a také společným nebezpečím PharmDr. Vladimír Gondek člen představenstva ČLK S použitím materiálů mgr. Leony Štěpkové témata Obchodní přirážka a marže Cenotvorba léků Náklady na léky Síť lékáren v ČR versus
VíceSP-CAU W. Postup při soutěži o nejnižší cenu
str. 1 z 5 1. CÍL Stanovit postup při soutěži o nejnižší cenu za účelem zajištění plně hrazených léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a k zajištění účelného vynakládání prostředků
VíceCeny a úhrady léčivých přípravků v ČR a SR. Filip Vrubel
Ceny a úhrady léčivých přípravků v ČR a SR Filip Vrubel Slovenská republika Štátny ústav pre kontrolu liečiv Registrace léčiv Dozor Zdravotnické prostředky Ministerstvo zdravotníctva Kategorizace léčiv
Více75,9 71,9 21,8% 20,7% 20,7% 21,4% absolutně -mld. Kč připadající na 1 obyv. (tis. Kč) % z celk. výdajích na zdravotní péči
3.4 Výdaje za léky Tato kapitola podává přehled základních údajů o celkových výdajích na léky od roku 21. Poskytuje především podrobné údaje o výdajích na léky dle místa spotřeby a zdroje financování.
VíceZPRÁVA KOMISE EVROPSKÉMU PARLAMENTU, RADĚ, EVROPSKÉMU HOSPODÁŘSKÉMU A SOCIÁLNÍMU VÝBORU A VÝBORU REGIONŮ
EVROPSKÁ KOMISE V Bruselu dne 17.6.2011 KOM(2011) 352 v konečném znění ZPRÁVA KOMISE EVROPSKÉMU PARLAMENTU, RADĚ, EVROPSKÉMU HOSPODÁŘSKÉMU A SOCIÁLNÍMU VÝBORU A VÝBORU REGIONŮ Druhá zpráva o dobrovolném
VíceLékové interakce u diabetiků v České republice PharmDr. Josef Suchopár MUDr. Michal Prokeš Hradec Králové, 7.června 2008
Lékové interakce u diabetiků v České republice PharmDr. Josef Suchopár MUDr. Michal Prokeš Hradec Králové, 7.června 2008 Obsah sdělení Úvod do problematiky, význam lékových interakcí Příklady interakcí
VíceJak vyhledávat v databázi léků.
Jak vyhledávat v databázi léků www.sukl.cz Kde najít databázi léků? Databázi léků naleznete na webové stránce Státního ústavu pro kontrolu léčiv www.sukl.cz na titulní straně v levém sloupci (viz obr.
VíceVýhledy tendrů a poptávek jako řešení pro financování zdravotnictví v České republice
Výhledy tendrů a poptávek jako řešení pro financování zdravotnictví v České republice Ing. Robert Sýkora, MHA Cluster Market Access Director, IPSEN Pharma, o.s. Obsah sdělení Tender management Struktura
VíceVybrané ukazatele činnosti zdravotních pojišťoven v roce II. část Zjednodušené vzájemné porovnání zdravotních pojišťoven
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 19.11.2004 77 Vybrané ukazatele činnosti zdravotních pojišťoven v roce 2003 - II. část Zjednodušené vzájemné porovnání
VíceTender Management v oblasti nemocnic a praxe cenových soutěží. Mgr. Michal Báča, vedoucí úseku centrálního nákupu, Pardubická krajská nemocnice, a.s.
Tender Management v oblasti nemocnic a praxe cenových soutěží Mgr. Michal Báča, vedoucí úseku centrálního nákupu, Pardubická krajská nemocnice, a.s. Jaká je praxe v PKN? Co se aktuálně děje v nemocnicích?
VíceREGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet
1 REGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet Ing. Ivana Jenšovská, STROFIOS a.s. Brno, 29.11. 2014 2 REGULAČNÍ OMEZENÍ amb. spec. Regulace na ZULP/ ZUM, léky a zdravotnické prostředky,
VíceInstitut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment (IHETA) Kolektiv autorů: Jiří Klimeš, Tomáš Doležal, Milan Vocelka
Nákladová efektivita atorvastatinu v porovnání se simvastatinem v prevenci kardiovaskulárních onemocnění v České republice dopady zkráceného revizního řízení Institut pro zdravotní ekonomiku a technology
VíceSP-CAU W Vydání: 11
str. 1 z 10 1. CÍL Stanovit metodiku pro stanovení základní úhrady referenční skupiny / léčivé látky dle 39c odst. 2 a plně hrazeného přípravku ve skupině v příloze 2 v souladu s 39c odst. 5 zákona č.
VíceRozpočtová politika příklad zdravotnictví, školství
Rozpočtová politika příklad zdravotnictví, školství 10.11.2015 Struktura nákladů ZP Struktura nákladů nemocnic Strukturu výnosů nemocnic 2013 Průměrné výdaje na hospitalizaci Hospitalizace v ČR Průměrná
VíceUmíme využít potenciál generik? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Umíme využít potenciál generik? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OSNOVA Možnosti a postavení českého zdravotnictví Léková regulace vs. ostatní náklady systému Regulace
VíceJaké jsou důvody ČMKOS k požadavku na vyšší nárůst mezd a platů pro rok 2016?
JE ČAS SE OZVAT Jaké jsou důvody ČMKOS k požadavku na vyšší nárůst mezd a platů pro rok 2016? 1. důvod Po dlouhém období ekonomické krize se Česká republika výrazně zotavuje. V loňském roce dosáhla dvouprocentního
VícePolitické hrátky likvidují lékárny!
Politické hrátky likvidují lékárny! I.část TK Tisková konference České lékárnické komory Středa 11.března 2009 Vývoj regulačních poplatků za posledních 6 měsíců STOP POPLATKŮM U LÉKAŘE Zrušíme julínkovné
VíceSpecializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických zařízeních (pracovní verze 20.8.2007)
Výchozí předpoklady: Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických zařízeních (pracovní verze 20.8.2007) nárůst zdrojů o 5 % (bude upřesněno najednání analytické komise
VíceNÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016
NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016 Zdravotní služby poskytované poskytovateli akutní zdravotní péče budou v roce 2016 hrazeny podle individuálního smluvního ujednání mezi konkrétním poskytovatelem
VíceMinisterstvo financí ČR Letenská Praha 1
Ministerstvo financí ČR Letenská 15 118 10 Praha 1 Přehled stabilizačních opatření dle usnesení vlády z 22. 7. 2005 průběh plnění Praha, červen Přehled stabilizačních opatření dle usnesení vlády z 22.
VíceStatistická ročenka 2006
Statistická ročenka 2006 Úvod Cílem této publikace je poskytnutí přehledného a do nejvyšší možné míry detailního statistického přehledu o důsledcích provádění přímo závazných nařízení EU o koordinaci systémů
VíceCentrová péče v roce Kateřina Podrazilová Předsedkyně Lékové komise SZP ČR
Centrová péče v roce 2017 Kateřina Podrazilová Předsedkyně Lékové komise SZP ČR Přehled témat aneb o peníze jde vždy... Mimořádná úhrada LP - zákon o zdravotním pojištění 16 Srovnání metodik ZP Příležitosti
VíceRegulace vstupu, cen a úhrad originálních biologických přípravků a biosimilars
1 Regulace vstupu, cen a úhrad originálních biologických přípravků a biosimilars Mgr. Irena Storová, MHA 2 Definice biosimilars Biosimilars - biologicky podobný léčivý přípravek, který byl vyvinut tak,
VíceElektronická preskripce současný stav a možnosti vývoje
Elektronická preskripce současný stav a možnosti vývoje Martin Beneš Státní ústav pro kontrolu léčiv NERV Financování zdravotnictví 19. 7. 2011 erecept - současný stav erecept je plně funkčním řešením
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA 10 tel.: , fax.: ,
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel.: 272 185 111, fax.: 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz SUKLS95581/2010 V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním
VíceProjekt obsah, popis stávající situace, příklady ze zahraničí
Projekt obsah, popis stávající situace, příklady ze zahraničí Název projektu Protikorupční a racionalizační změny v zakázkách a nákupech zdravotnické techniky a léků Gestor MZd Spolugestor Zahájení projektu
VíceREGULAČNÍ POPLATKY - SOUČÁST
REGULAČNÍ POPLATKY - SOUČÁST REFORMY ZDRAVOTNICTVÍ Národohospodářský ústav Praha, 25. 04. 2007 OBSAH DNEŠNÍ PREZENTACE Poplatky jako součást reformy zdravotnictví Situace v ČR a srovnání s Evropou Návrh
VíceRozbory preskripce ATB: Je třeba zohlednit věk pacientů?
Rozbory preskripce : Je třeba zohlednit věk pacientů? Prokeš, INFOPHARM a.s., Němec, VZP ČR Máme v ČR problém s rezistencí na? Rezistence na fluorochinolony v Evropě 2004 1 Základní principy snižování
VícePozměňovací návrh z. 48 (dále KPN)
Pozměňovací návrh z. 48 (dále KPN) Jednotlivé novelizační body PN, číslo dotčeného, stručný obsah, odhad finančního dopadu 1. Omezení pohybu pojištěnců mezi pojišťovnami 11 Změna pojišťovny 1x za rok,
VíceÚhrady zdravotnických prostředků je možná inspirace v systému úhrad léčivých přípravků?
Úhrady zdravotnických prostředků je možná inspirace v systému úhrad léčivých přípravků? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment VALUE outcomes s.r.o. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY
VíceMUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR
Vyhláška č.550/2005 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006 MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR
VíceVZÁCNÁ ONEMOCNĚNÍ Z POHLEDU STÁTNÍHO ÚSTAVU PRO KONTROLU LÉČIV
1 VZÁCNÁ ONEMOCNĚNÍ Z POHLEDU STÁTNÍHO ÚSTAVU PRO KONTROLU LÉČIV MUDr. Juraj Slabý Zástupce vedoucí oddělení hodnocení léčiv 9.10.2014 2 Vzácná onemocnění - obecně Orphan designace - rozhoduje EMA na základě
VíceCÍL 16: ŘÍZENÍ V ZÁJMU KVALITY PÉČE
CÍL 16: ŘÍZENÍ V ZÁJMU KVALITY PÉČE DO ROKU 2010 ZAJISTIT, ABY ŘÍZENÍ RESORTU ZDRAVOTNICTVÍ OD ZDRAVOTNÍCH PROGRAMŮ AŽ PO INDIVIDUÁLNÍ PÉČI O PACIENTA NA KLINICKÉ ÚROVNI BYLO ORIENTOVÁNO NA VÝSLEDEK Přelom
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA 10 tel , fax ,
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz SUKLS43279/2013 V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním
VíceCentrová péče a inovativní léčivé přípravky - Je systém dobře nastaven? - Kam směřuje?
Centrová péče a inovativní léčivé přípravky - Je systém dobře nastaven? - Kam směřuje? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment HLAVNÍ VÝZVY ZDRAVOTNICTVÍ ČR Stárnoucí populace
VíceStabilizace veřejných rozpočtů a sociální zabezpečení. doc. JUDr. Zdeňka Gregorová, Csc.
Stabilizace veřejných rozpočtů a sociální zabezpečení doc. JUDr. Zdeňka Gregorová, Csc. Zákon č. 261/2007 Sb., o stabilizaci veřejných rozpočtů Mění 46 zákonů Zrušuje 1 zákon a 1 nařízení vlády Zavádí
VíceTelefon: Praha 10 ROZHODNUTÍ
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Sp. zn. SUKLS152486/2015 Č.jedn. sukl223188/2015 Šrobárova 48 Telefon: +420 272 185 111 E-mail: posta@sukl.cz 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl.cz Vyřizuje/linka
VíceElektronická zdravotní dokumentace, eprekripce 29.října 2007 - Praha. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR, člen Správní rady ČNFeH
Elektronická zdravotní dokumentace, eprekripce 29.října 2007 - Praha MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR, člen Správní rady ČNFeH Právní rámec Zákon číslo 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu V. část
VícePŘÍLOHA I NÁZEV, LÉKOVÁ FORMA, OBSAH LÉČIVÝCH LÁTEK, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB PODÁNÍ A DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI 1/7
PŘÍLOHA I NÁZEV, LÉKOVÁ FORMA, OBSAH LÉČIVÝCH LÁTEK, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB PODÁNÍ A DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI 1/7 Členský stát Žadatel nebo držitel rozhodnutí o registraci Vymyšlený název přípravku
VíceMUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR
Vyhláška č.550/2005 Sb., resp. 101/2006 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006 MUDr. Pavel Neugebauer
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA , fax ,
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV tel. Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz SUKLS50417/2008 V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním
VíceJARNÍ FORUM ONKOLOGŮ. Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči
JARNÍ FORUM ONKOLOGŮ Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ 2 NÁKLADY NA ÚSTAVNÍ PÉČI CELKEM
VíceSP-CAU-010. Metodika přepočtu nalezené ceny na cenu referenční
str. 1 z 8 1. CÍL Stanovit metodiku pro přepočet nalezené ceny léčivého přípravku, nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely v zahraničních datových zdrojích, použitých při správním řízení o výši a podmínkách
VíceNávrh zástupců ZZ segmentu AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2016 pro jednání 14.7.2015
Příloha č. 1 k protokolu z DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad v segmentu AS pro rok 2016 14.7.2015 Návrh zástupců ZZ segmentu AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2016 pro jednání 14.7.2015
Více