2. Pracovní příručka. použití v zubním lékařství. Laserstyle 5 a Laserstyle 10. (diodový laser, 980nm)

Transkript

1 2. Pracovní příručka k použití v zubním lékařství Laserstyle 5 a Laserstyle 10 (diodový laser, 980nm)

2 Obecné pokyny k použití diodového laseru v zubní praxi Nastavení uvedená v následujících doporučeních, právě tak jako nastavení, která přístroj využívá v případě volby jednotlivých programů, vycházejí z v praxi vyzkoušených hodnot. Vzhledem k tomu, že za použití přístroje ve své praxi odpovídá uživatel resp. provozovatel praxe, doporučujeme na začátku pracovat s nižšími hodnotami výkonu a až po získání dostatečných zkušeností začít upravovat výkonnost směrem k vyšším hodnotám. V případě, že bezprostřední výsledek neodpovídá očekáváním, doporučujeme (především v začátcích používání přístroje) namísto zvyšování přívodu energie (Watt) laseru, raději změnit průměrný odevzdávaný výkon (frekvenci). Prostřednictvím změny frekvence mohou být změny výkonnosti velmi jemně odstupňovány (viz následující tabulka): 10 Hz na 30 Hz >>> + 10 % 30 Hz na 50 Hz >>> + 5 % 50 Hz na 75 Hz >>> + 5 % 75 Hz na 100 Hz >>> + 5 % 100 Hz na 300 Hz >>> + 5 % 300 Hz na 500 Hz >>> + 10 % V následujícím textu jsou uvedena základní pravidla pro odpovědné používání přístroje, zaručující bezpečnost a úspěšnost prováděné terapie: Práce v bez-kontaktním režimu: Pracujte s odstupem několika milimetrů od tkáně. Nejlepších výsledků dosáhnete, povedete-li konec vlákna ve vzdálenosti cca 2 5 milimetrů. Práce v kontaktním režimu (JEN tvrdý laser): Zde se konec vlákna dotýká přímo tkáně (JEN v ošetřované oblasti). Vždy je nutné si uvědomit, že při zaseknutí či zastavení vlákna je nutné ihned deaktivovat laser, a to až do té doby, kdy bude opět možný volný pohyb.

3 Ostatní pokyny: 1. Především při použití soft-laseru se vyvarujte jakéhokoliv kontaktu s ránou. Energie uvolňované při těchto formách terapie nezajišťuje okamžitou sterilizaci vlákna. 2. S vláknem nepohybujte škubáním, ale stejnoměrně v plynulých pohybech. 3. Nikdy, a to především při použití tvrdého laseru, nezůstávejte stát na jednom místě a nikdy laserový paprsek nenechte působit bez pohybu na jedno místo, aby nedošlo k nekróze. 4. Pracujte s pokud možno kruhovým paprskem resp. místem dopadu (test přes pilotní paprsek laseru), jen tak je zajištěno, že na místo ošetření bude přenášena odpovídající dávka energie. Rozštěpené místo dopadu zkorigujete jednoduše tím, že vlákno v nejmenší možné míře zkrátíte přiloženými keramickými nůžkami. 5. Při použití tvrdého laseru může se může špička vlákna díky kontaktu s měkkou tkání ušpinit karbonizovanými zbytky tkáně. Přestože jsou tyto zbytky bakteriologicky zcela nezávadné, může tím být omezena výkonnost. V tomto případě jednoduše očistěte vlákno textilií s desinfekčním přípravkem.

4 Výčet terapií: 1) Koagulace 2) Frenektomie 3) Gingivektomie 4) Afty, Herpes labialis 5) Excise 6) Incise, drenáž abscesů 7) Desinsibilizace (ÜZ überempfindliche Zahnhälse) 8) Pečetění fisur 9) Karies profunda (CP) 10) Přímé překrytí, vitální amputace 11) Endodoncie 12) Parodontologie 13) Příprava otisků, retrakce 14) Uvolnění implantátů 15) Alveolární hřeben 16) Soft laser terapie

5 Koagulace Výkon: 2 5 W, bezkontaktně Puls: nepřerušovaný (cw continuous wave) Nejprve pomocí tamponu či savky zajistěte relativní vysušení rány. Bezkontaktní režim: Veďte koncovku skleněného vlákna bezkontaktně nad ránou. Koncovkou opisujte kruhový pohyb nebo opisujte šachovitě se překrývající rovnoměrné tahy. Doba ošetření se řídí podle intensity krvácení, na plochu 10mm x 10mm stačí zhruba 3O sekund. Poté ve zhruba stejném čase posuďte, jestli bylo krvácení zastaveno. Povrch rány by nikdy neměl být zcela vysušený. Tento způsob je vhodný při zastavení difusního prosakování krve. Kontaktní režim: Pokud je otevřena větší céva nebo je potřeba zastavit arteriální krvácení. Laserem dosáhnete povrchu rány téměř bez bakterií, většinou není nutný obvaz. Po určitých zkušenostech je také možné uzavřít cévy až do průměru přibližně 1 mm přímo, a to karbonizací při kontaktním způsobu práce.

6 Frenulektomie Výkon: 1,5 3,5 W, kontaktně Puls: nepřerušovaný (cw continuous wave) Při nízkém nastavení výkonu může být podle citlivosti dostačující i povrchová anestesie. Hrot vlákna je veden v kontaktu s tkání. Držte tkáň napnutou a nasměrujte laserový paprsek paralelně s povrchem kosti a směrem tahu vlákna. Prosím nedržte přímo na periostu a kosti, aby nedošlo k nekrózám. Začněte s ošetřováním na okluzální straně a veďte skleněné vlákno táhlým pohybem přes vázek a rozřízněte ve směru báze čelisti. Jen při velmi pevných svazcích kolagenových vláknech byste měli použít vyšší výkon, v normálním případě jsou dostačující 3 Watty. V průběhu zákroku by měly být pomocí odsávacího zařízení odsávány vznikající kouřové plyny. Rána nekrvácí a není potřeba ji zašívat. Hraniční anatomické struktury (N. mentalit atd.) je třeba chránit.

7 Gingivektomie Výkon: 3,5 W, kontaktně Puls: nepřerušovaný (cw continuous wave) Vlákno můžete vést podobně jako skalpel. Tzn. vyměřte Pa-sondou výšku ke gingivě určené k odstranění, veďte vlákno koronálním směrem pod úhlem přibližně 45 stupňů a oddělte gingivu více postupnými a nepřetržitými řezavými pohyby. Menší gingivektomie lze provést povrchově, poté ji valorizovat a eventuelně dodatečně deepitelizovat. V blízkosti kovů je nutná obzvláštní obezřetnost (zesílená absorpce, reflexe.) Pracujete táhlými pohyby a nezůstávejte vláknem na jednom místě. Hned potom následuje čištění rány tamponem a peroxidem vodíku. V průběhu zásahu by měly být pomocí odsávacího zařízení odsávány vznikající kouřové plyny. Rána nekrvácí a není potřeba obvazu. Hraniční anatomické struktury je třeba chránit.

8 Afty, herpes labialis Výkon: 1 3 W, bezkontaktně Puls: 75 Hz Anestezie většinou není nutná, pacient cítí jen zahřátí ve tkáni. Způsob práce: Držte hrot vlákna svisle k povrchu ve vzdálenosti přibližně 2 3 mm nad lézí (postižením). Ozařujte tkáň rovnoměrnými, navzájem se překrývajícími pohyby. Oblast o 10 na 10 mm byste měli ošetřovat 10 sekund a potom nechat trochu vychladnout. U aftů by měl povrch sliznice trochu vyschnout a zabarvit se do šedavého tónu, průměr se citelně zmenší. U herpes by měly puchýřky vysychat. Jestliže pacient udává příliš velkou citlivost na bolest, měl by být výkon redukován, popř. urychlit pohyby. Cílový směr laserového záření nemá být přímo na amalgamové výplně a korunky (ochrana před odrazovým zářením). Pracujte táhlými pohyby a nezůstávejte stát vláknem na jednom místě. Eventuelně čištění rány peroxidem vodíku a tamponem.

9 Excise Výkon: 2 5 W, kontaktně Puls: nepřerušovaný (cw continuous wave) Anestezie ano, povrchová anestezie jen v řídkých případech. Způsob práce: Táhněte skleněné vlákno řezavými pohyby nad tkání určenou k odstranění způsobem, jako byste ji chtěli odstranit skalpelem. Pozor v blízkosti kovů. Pracujte bez tlaku táhlými pohyby a nezůstávejte vláknem na jednom místě. Držte tkáň tažným napětím (např. chirurgickou pinzetou). Pokud jsou k odstranění větší tkáně, projděte vícekrát nad místem určeným k excisi. Na jeden řez můžete počítat s hloubkou průniku o méně než 1 mm. Hned poté následuje čištění rány peroxidem vodíku a tamponem. V průběhu zásahu by měly být pomocí odsávacího zařízení odsávány vznikající kouřové plyny. Rána nekrvácí a není potřeba obvazu. Hraniční anatomické struktury je třeba chránit.

10 Incise, drenáž abscesů Výkon: 2 5 W, bezkontaktně Puls: nepřerušovaný (cw continuous wave) V mnoha případech může postačovat povrchová anestezie. Způsob práce: Veďte skleněné vlákno kontrolovanými pohyby nad nejpřednějším místem abscesu. Cílové zaměření laserového paprsku nemá být přímo na amalgamové výplně, korunky nebo implantáty nebo povrch kosti. Pracujte bez tlaku táhlými pohyby a nezůstávejte stát s vláknem na jednom místě. Držte tkáň v tahu. V případě otevření větších oblastí jděte přes místo vícekrát. Jděte škrabkou nebo preparačními nůžkami do dutiny abscesu a zajistěte odtok a drenáže, jak je u abscesů standardním postupem. V průběhu zásahu by měly být pomocí odsávacího zařízení odsávány vznikající kouřové plyny. Hraniční anatomické struktury je třeba chránit. Tento postup je doporučeníhodný zejména u pacientů s hemoragickými dietezemi, neboť vede ke zřetelnému úbytku následných krvácení.

11 Desenzibilizace Výkon: 1 W, bezkontaktně Puls: 75 Hz Anestezie není potřebná, pacient může cítit lehké zahřátí na zubu. Způsob práce: Držte hrot vlákna svisle k povrchu zubu ve vzdálenosti 2 3 mm a ozařujte obnažené přecitlivělé oblasti kořene krouživými pohyby nebo drahami, které se šachovitě překrývají. Nezůstávejte stát na jednom místě a ozařujte citlivé prostory asi 30 sekund. Pozor v blízkosti kovů. Tento postup redukuje zárodky v dentinu, dočasně uzavírá volný povrch v kořene a snižuje náchylnost ke kazům. V návaznosti na ošetření tlakem vzduchu nebo sondou opatrně přezkoušejte úspěch a naneste fluoridový gel (např. GelKam / Colgate). V případě potřeby může být ošetření zopakováno po dvou dnech. Hlavní efekt je pro pacienta vnímatelný teprve po 2 6 hodinách po ošetření. (Zbavení zárodků, doznívání podráždění odontoblastu.) V případě neúspěchu kriticky přezkoušejte Vaši diagnózu přecitlivělých krčků. Eventuální odlišnou diagnózou může být raný kontakt nebo chronická pulpitida.

12 Pečetění fisur Výkon: 1 2 W, kontaktně Puls: 75 Hz Anestezie není nutná, pacient může pocítit lehké zahřátí na zubu (nesmí bolet). Způsob práce: Očistěte fisuru pastou a kartáčkem, eventuelně rozšiřte. Zachovejte pracovní pole relativně suché. Ke zvýšení absorpce můžete nanést černou látku. Držte hrot vlákna svisle k povrchu zubu v kontaktu a ozařujte fisuru rovnoměrnými pohyby. Nezůstávejte stát na jednom místě a ozařujte zub nejdéle 20 sekund. Fizuru očistit od zbytků barvy. Zapečetění fizury standardním způsobem. Laserovým ošetřením odumírají mikroorganismy v základu fisury retenční vzorec bolesti. a je vytvořen

13 Karies profunda (KP) Výkon: 1 W, bezkontaktně Puls: 30 Hz Anestezie jako při preparaci, když si pacient přeje. Pacient může ucítit lehké zahřátí na zubu. Způsob práce: Zajistěte, aby pracovní pole bylo relativně suché (tamponem). Držte hrot vlákna svisle k povrchu zubu (defokuzovaně / bez kontaktu) a rovnoměrně ozařujte zbylé kazy krouživými pohyby. Nezůstávejte stát na jednom místě a ozařujte dotyčné místo maximálně 20 sekund. Tento postup dekontaminuje, zhušťuje a stvrzuje povrch dentinu a snižuje náchylnost ke kazům. Zvláště zdůrazňujeme, že jsou laserovým ošetřením umrtvovány mikroorganismy v dentinových kanálcích. Zubní dřeň má tak lepší předpoklady k regeneraci. Vyvarujte se práce v kontaktním režimu.

14 Přímé překrytí Výkon: 1,5 2,5 W, kontaktně Puls: 75 Hz Anestezie jako při preparaci, pokud si pacient přeje. Způsob práce: Zajistěte, aby bylo pracovní pole relativně suché (tamponem apod.). Ošetřujte okolní plochu ve smyslu ošetření Caries Profunda bez kontaktu. Držte hrot vlákna svisle k povrchu zubu v kontaktu s místem trepanace dřeně a zestrupovaťte dřeň krouživými pohyby. Nezůstávejte stát na jednom místě. V návaznosti následuje aplikace preparátu hydroxydového kalcia a jak dolní, tak horní krycí výplň. Použití laseru při správné indikaci místa zvyšuje šance vitálního zachování zbývající dřeně z asi 60 % na přibližně 90%. Základem je dekontaminace dřeňové tkáně, zastavení krvácení a dekontaminace zbývajícího dentinu.

15 Endodoncie Výkon: 1 2 W, kontaktně Puls: 75 Hz Doba expozice: 5 10 sekund Anestezie jen je-li potřeba. Způsob práce: Zajistěte, aby bylo pracovní pole suché. Sondujte kořenové kanálky a vytvořte si k určení pracovní délky snímek s mírami. Upravte kořenové kanálky jako obvykle. Rozšíření by mělo mít minimálně ISO 30 v přímé apikální oblasti. V dalším průběhu kanálku radíme připravit až min. ISO 45. Tento postup značně zmenšuje nebezpečí přetržení vlákna. Vypláchnětě kanálek jako obvykle a vysušte ho papírovými tampóny. V kanálku by měla zůstat malá zbývající vlhkost. Veďte bez tlaku skleněné vlákno na pracovní délku do kořenového kanálku a aktivujte laser. Vytahujte přitom skleněné vlákno koronálním směrem z kanálku. Na každý kanálek je třeba 4-5 krát 10 sekund. Dbejte na to, aby se vlákno nezaháklo na stěnu kanálku. Vlákno vytahujte krouživými pohyby, aby laserová energie vystupující z konce vlákna nedopadala pouze na jedno místo, ale bylo rovnoměrně vyzařována do stran kanálku. Potom je možné plnění. Pokud jsou nutné vložky, mohou být podpořeny laserem namísto kalcium hydroxidu. Postup je shodný s výše uvedeným.

16 Laserem podporovaná parodontologie Výkon: 1,5 2,5 W, kontaktně Puls: 75 Hz Doba expozice: 10 sekund Anestezie nutná jen při prvním ošetření. Podpůrné ošetření parodontózy laserem probíhá ve více etapách. Při prvním zákroku je rozšířen, dekontaminován a deepitelizován sulcus. K tomu je laserový paprsek potřeba vést výhradně na vnitřní stranu kapsy (koagulace granulační tkáně). Potom následuje konvenční kyretáž. Při třetím kroku jsou parodontální kapsy ještě jednou zatíženy. Poté následuje redukce bakteriálních zárodků. Nemělo by se hovořit o sterilizaci kapes, neboť redukce zárodků sice signifikantní je (pohybuje se v oblasti přes 99%), ale sterilita nemůže být zaručena. Stejně tak laser zastavuje krvácení, která vznikla kyretáží. Dokonalá hemostáze ale není pro výhodný průběh léčení rány žádoucí. Parodontální obvaz není potřeba. Také při otevřené kyretáži může být podpůrně laser použit stejným způsobem. V tomto případě výhoda spočívá v dobrém přehledu a náhledu do kapes, popř. právě do oblasti furkace. Ve smyslu deepitelizace může být podpůrně deepitelizován jak okraj volné gingivy, tak oblast napadené gingivy. Tím se zabrání, že buňky epitelu by předčasně ve fázi léčení vrostly na vnitřní stranu kapes, a tím se zabrání parodontální regeneraci, popř. vazivovému napadení. Konkrementy na povrchu kořene se odstraní konvenčně ručními nástroji nebo přístrojem. K tomu laser vhodný není. Došlo by k termické změně povrchu kořene s nevhodnými důsledky. Na parodontální sulcus (v závislosti na hloubce kapsy a lokalizaci) počítejte s použitím laseru na parodocium od sekund. Laserové záření nesmí zasáhnout výplně, okraje korunek atd. Eventuálně použijte krytí. Jako vždy musí být vlákno při laserové činnosti udržováno v pohybu.

17 Příprava otisků, retrakce Výkon: 2 3 W, kontaktně Puls: 75 Hz Anestezie je žádoucí. Eventuálně může být dostačující povrchová anestezie. Způsob práce: Nejprve jednou předbrousíme zuby určené k preparaci, a to výhradně supragingiválně. Tím zabráníme traumatizaci (krvácení ze sulcu), které nelze následně laserem zastavit. Za druhé sulcus rozšíříme laserem. Veďte skleněné vlákno plynule v kontaktu přes vnitřní lem epitelu. Cílové zaměření laseru nemá přímo mířit na amalgamové výplně, korunky nebo implantáty. Pracujte táhlými pohyby a nezůstávejte stát vláknem na jednom místě. Začněte na koronální straně gingivy a veďte skleněné vlákno podél vnitřního lemu epitelu. Pokud je nutné odstranit větší oblasti tkáně, jděte přes gingivu vícekrát. Je možné provést retrakci ve smyslu parodontálního ošetření kapes. Potom by mělo být ovšem odejmutí otisku provedeno po ukončení léčení a obnoveném rozšíření sulcu, a to laserem k odejmutí otisku. V tomto případě jsou použitelné všechny návrhy k podpůrné léčbě parodontózy laserem, excisí, deepitelizace atd. V průběhu zásahu by měly být pomocí odsávacího zařízení odsávány vznikající kouřové plyny. Místo excese nekrvácí a otisk může následovat v bezprostřední návaznosti. V souvislosti s přípravou korunek a odejmutí otisku se laser používá pro rozšíření sulcu. Tato vaporizace tkáně sulcu nevede na základě malého traumatu k retrakci (později obnažené kraje korunek), vede k rychlému a bezbolestnému průběhu léčby. Retrakční nitě nejsou již nutné.

18 Softlaser BEZKONTAKTNÍ REŽIM Oblast použití Výkon Doba expozice Způsob a cíl ošetření miliwatty Sekundy Absces krouživými pohyby osvítit absces, rychlé zmírnění bolesti a urychlení procesu zrání Alergie (na protetické kovy) osvítit zasaženou oblast a kovové části, rychlejší ústup alergické reakce Afty osvítit oblast afty, rychlejší uzavření afty a zmírnění bolestivosti Nauzea 10 2x90 osvícení akupunkturních bodů, zbavení na minut Decubitus osvítit oblast rány, rychlé zmírnění bolesti, rychlejší zhojení a hladké zajizvení Dentitio difficilis osvítit oblast zánětu, rychlý ústup otoku a ústup zánětu Dolor post použít zároveň na vnitřní a vnější stranu, rychlý útlum bolesti a zhojení Gingivitis osvícení zasažených oblastí, krvácení ustane a odezní bolest Granulomy co možná nejblíže granulomu, rychlé zmírnění bolesti Hematomy osvítit celou plochu, rychlejší resorpce a snížení bolestivosti Herpes labialis osvítit viditelnou oblast, ustoupí pocit pnutí, rychlejší vysušení bolest čelistního kloubu Pohyblivost čelistního kl osvítit oblast kloubu, snížení bolesti a zvýšení funkčnosti kloubu osvítit oblast kloubu, snížení bolesti a zvýšení funkčnosti kloubu

19 10 90 osvítit oblast kloubu, snížení bolesti a zvýšení funkčnosti kloubu čelistní ostitis operovanou oblast osvítit krouživými pohyby, nebude následná bolest zahlazení jizev osvítit oblast jizvy nebo hojící se oblast, netvoří se keloidy Bolesti neuralgické povahy přímo osvítit předpokládané místo bolesti, obzvláště při délce kořene/2, výrazný útlum bolesti Odemy osvítit celou oblast, rychlá resorpce a ustání pocitu pnutí Parodontosa osvítit celou zasaženou dáseň, ústup zánětu Peridontitis osvítit co možná nejblíže apexu, zmírění bolesti Pulpen Überkappung (Překrytí pulpy) osvítit přímo na otevřeném místě, stavění krvácení a vyhnutí se zánětům, následné bolseti a stimulace tvoření dentinu Pulpitis Osvícení povrchu pulpy, utišení pulpy a zmírnění bolesti Säure Trauma osvítit okraj gingivy po obou stranách, utlumení bolesti Schleif Trauma osvítit okraj gingivy po obou stranách, utlumení krvácení a bolesti Prophylaxe pocitu bolesti osvítit přímo bolestivé místo, zmírnění bolesti Sinusitis osvítit akupunkturní body, v počátečním stádiu zabránění vzniku zánětu Stomatitis osvítit oblast zánětu, rychlý ústup zánětu Trigeminus neuralgie osvícení v oblasti bolestivosti případně contralaterálně, rychlé zmírnění bolesti

20 citlivé krčky osvítit přímo krček (s fluoridizací), dlouhotrvající desenzibilizace malá rány osvítit okraj rány, urychlení hojení větší rány osvítit okraj rány, urychlení hojení WSR terapie osvítit co možná nejbléže apexu, rychlý útlum bolesti a vyhnutí se odemům WSR Spongiosaltherapie osvítit co možná nejbléže apexu, rychlý útlum bolesti a vyhnutí se odemům

21 Obecná teorie laseru Laser je akronym pro Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (zesílení světla skrz vyvolané emise záření). Laser se skládá z optického rezonátoru s aktivním mediem a zdrojovým čerpadlem. Zdrojové čerpadlo pumpuje aktivní médium z jeho základního stavu do stavu aktivního. Zesílení světla stimulovanými emisemi záření (vysílání) se objevuje, když je vybuzený stav silnější než základní stav ( inverzní obsazení ). Mnohonásobným během světla sem a tam v rezonátoru se při každém průběhu v aktivním médiu posiluje a je vydáván z rezonátoru jako intenzivní laserový paprsek. Hlavní vlastnosti laserového paprsku jsou: 1. vysoký stupeň paralelního svazku usměrněný paprsek s velmi nízkou divergencí 2. monochromatičnost úzce specifikovaná oblast vlnových délek, odpovídající jedné jediné barvě ve spektru 3. koherence všechny fotony jsou ve fázi, prostorově a časově Aktivní médium může být buď sklo, tekutina nebo pevná látka. Většina skleněných vláken obsahuje atomy, malé molekuly nebo jejich směsi. Pevná tělesa laseru jsou vystavěna z atomů nebo iontů, vázána (dotována) v krystalu nebo skle. Lasery z tekutých látek se skládají z molekul s vyšší molekulární hmotností, rozpuštěné v kapalině. Za určitých energetických podmínek čerpadla může v těchto materiálech dojít k inverznímu obsazení, a tím se vytvoří emise laseru. Rozdělení intenzity v laserovém paprsku svisle k jeho směru rozšíření je určeno prostřednictvím modenové struktury. Tzv. základní mod TEM - odpovídá rozdělení podle Gaussovy křivky, pomocí níž lze dosáhnout nejmenších velikostí skvrn a největších hustot výkonů. V tzv. vícefunkčním provozu nabíhá do kmitu zároveň mnoho transverzálních modemů, takže výsledkem je vysoký výkon a pravoúhlý průběh profilu záření. Teorie laseru, diodový laser Laserový systém LaserStyle 5 je založen na systému diodového laseru, speciálním druhu pevného tělesa laseru. Vytváří infračervené laserové světlo o vlnové délce 980 nm. Diodové lasery jsou aktivovány přímo elektrickým proudem. Každá jednotlivá emisní zóna diodového laseru vysílá výkon asi 2 W. Vysoké výkony se vytvoří tím, že je mnoho emisních zón diodového laseru opticky kombinováno. Silně divergentní výstupní záření je formováno vysoce hodnotnou optikou, takže mohou být např. užitečně spojeny do jednoho vodiče světla.

22 Systém diodového laseru LaserStyle Diodový laserový systém LaserStyle je dodáván s vodiči světla různého průměru. Standardně se využívají vodiče světla o průměru 0,2 mm. Maximální výkon distálně obnáší 5W (resp. 10W), a to jak kontinuálně, tak pulsně. Při pulzním provozu mohu být nastaveny délky pulsu mezi 1 ms a 500 ms. Repetiční rozsah se nechá příslušně variovat v rozmezí mezi 1 Hz a maximálně 500 Hz. Laserový systém je řízen mikroprocesorem a rozsáhlou ochranu před nezáměrným a nekontrolovaným uvolněním laserového záření. Záření je vysíláno teprve po stlačení nožního spínače a po předchozím nastavení parametrů. Všechny interní funkce přístroje jsou stejně tak jako vytvořené laserové výkony stále kontrolovány a v případě poruchy je provoz laseru okamžitě přerušen. Zároveň je signalizována chyba. Před zahájením provozu laserového přístroje se musí ošetřující lékař plně a důvěrně seznámit s vlastnostmi přístroje. Důležité předpoklady při ošetření laserem jsou především pečlivé pozorování tkáně určené k ošetření a použití vhodných nastavení provozu. Dalším důležitým faktorem je dostatečná zkušenost ze strany terapeuta. Přes SMA-přípoj na přední straně přístroje se spojují vodiče světla s laserovým systémem. Smí být použity jen vodiče světla schválené výrobcem. Seznam vodičů světla, která jsou v současné době k dispozici, je možno získat na vyžádání. Při zacházení s vodiči světla je zásadně důležité postupovat s největší opatrností! Vodiče světla se uvnitř skládají z jednoho vlákna silného méně než desetina mm. Vlákna jsou z křemíkového skla a nelze je proto mechanicky zatěžovat! Nesmí se lámat ani na přípoji, ani po celé zbývající délce! Na zemi ležící vodiče světla nesmí být v žádném případě přejety pojízdnými přístroji, nesmí se na ně ani šlápnout. Stejně tak je důležité dbát na ochranné uskladnění po použití. Zlomené nebo jiným způsobem na svém plášti poškozené vodiče světla nesmí být v žádném případě dále používány, protože z nich může nekontrolovatelně vycházet laserové záření! Pozor: Nikdy se nedívejte při zapnutém přístroji přímo na distální konec vodiče světla, a to ani skrz ochranné brýle! Podle provedení mohou být vodiče světla různým způsobem sterilizovány, bližší informace jsou obsaženy v úvodu k návodu použití vodičů světla. Zásadně se mají používat sterilizované vodiče světla. Vodiče světla jsou citlivé optické komponenty, které jsou na straně zástrček opticky leštěny. Provoz při znečištění na SMA-zástrčce nebo na distálním konci vedou k rozbití vodiče světla, protože vysoká intenzita laseru nemůže být dále přenášena beze ztrát. Je proto nutné zabránit znečištění, protože právě ony často způsobují nutnost výměny vodiče světla.

23 Laserový systém může být v provozu jen s úplně zašroubovanými vodiči světla. Červený pilotový paprsek je dodatečně napojen do vodiče světla pomocí speciální optiky a vystupuje distálně. Jeho průřez paprsku má mít tvar kruhové plochy s dostatečnou konstantní intezitou. Jestliže se vyskytnou značné odchylky od symetrie kruhu, je to upozornění na poškození vodiče světla, zejména na distálním konci. Proto musí být vodič světla přezkoušen, zda není poškozen, respektive opraven nebo nahrazen. Nepatrná zašpinění vodiče světla v SMA-zástrčce nebo na distálním konci mohou být oproti tomu odstraněna lehkým setřením hadříkem určeným na optiku, který je lehce namočen v alkoholu nebo acetonu. Přitom je zejména nutné dbát na to, aby se na SMA zástrčce nikdy nestíralo příčným způsobem, nýbrž pouze kruhově s osou vlákna jako rotační osou. A aby na plochách nezůstávaly stopy po čištění. Použití v zubním lékařství Laserový systém LaserStyle 5 je laserovým systémem pro zubní lékařství. Oblasti využití laserového systému LaserStyle 5: Orální chirurgie Paradontologie Endodoncie Retrakce tkání Koagulace tkání Pečetění fizur Bleaching Incise Periimplantitis Desenzibilizace zubních krčků Soft-laser terapie Varování: Výslovně upozorňujeme na to, že laserový systém LaserStyle 5 není přípustný pro jiné indikace než ty, které jsou vyjmenovány výše. Varování: Může se vyskytnout nesnášenlivost na světlo (alergie na světlo) a na materiál, ze kterého je vlákno vyrobeno. Tuto skutečnost musí ošetřující lékař zohlednit a dbát na ni. Upozornění: Je nutné ještě jednou zdůraznit, že tento úvod nepodává lékařské návrhy na terapii, ale popisuje jen obsluhu přístroje. Všeobecně je ošetřující lékař zodpovědný za volbu parametrů pro terapii, i když jsou návrhy učiněny volitelnými programy. Upozornění: Druhy příslušenství se musejí používat podle popisu odpovídajících odstavců. Správné použití je v rukou ošetřujícího lékaře a je ho eventuálně třeba zajistit školením. Smějí být používány je vlákna (světlovody), která jsou výrobcem označena a výrobcem přezkoušena z technické bezpečnosti.